下肢静脉曲张患者的护理
下肢静脉曲张如何护理
护理原则
护理诊断与措施 1.舒适的改变 与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关
护理措施： ① 嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患
肢30 ～40度，使患肢位置高于心脏水平 ② 指导病人养成良好的排便习惯。 ③ 告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于
6. 焦虑 与担心疾病预后有关
护理措施： ① 评估患者焦虑的内容和程度。 ② 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 ③ 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 ④ 积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。 ⑤ 多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分
萎瘪状态，减轻患肢症状； ④ 天天用温水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂护肤脂保护； ⑤ 溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰
酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。
护理原则
2.疼痛 与疾病术后有关
护理措施： ① 协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。 ② 术后早期通过静脉麻醉泵止痛。 ③ 再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。 ④ 妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 ⑤ 观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循
护理原则
术前护理
2. 知识缺乏 护理措施： ① 向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 ② 讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。 ③ 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 ④ 让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病
下肢静脉曲张患者护理
下肢静脉曲张患者护理一概述下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液流倒流，远端静脉血液淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。
多发于从事持久站立工作，强体力劳动，或久坐少动的人员。
二主要护理问题1.活动无耐力。
与下肢静脉回流障碍有关。
2.皮肤完整性受损。
与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。
3.潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。
三护理措施1.非手术治疗护理/术前护理（1）促进下肢静脉回流，改善活动能力1）保持患肢皮肤清洁，用温水，柔软毛巾清洗，避免刺激性强的肥皂和沐浴露；协助患者修剪指甲，避免将患肢皮肤抓破；避免磕碰患肢。
穿弹力袜或使用弹力绷带：指导患者行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流。
2）体位：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫�N窝，影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°～40°，以利于静脉回流。
3）避免引起腹内压及静脉压增高的因素：保持大便通畅，避免长时间站立，肥胖者宜有计划地减轻体重。
4）保持患肢皮肤清洁，用温水、柔软毛巾清洗，避免刺激性强的肥皂和沐浴露；协助患者修剪指甲，避免将患肢皮肤抓破；避免磕碰患肢。
（2）预防或处理创面感染观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染征象。
做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发感染。
2.术后护理（1）观察患者有无伤口及皮下渗血、伤后感染等情况，观察患肢是否肿胀、疼痛等，发现异常，及时汇报医生。
（2）早期活动患者卧床期间指导其做足部屈伸及旋转运动；术后24小时可鼓励患者下床行走，促进下肢血液静脉回流，避免深静脉血栓形成。
（3）保护患者活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
（4）嘱咐患者穿宽松舒适衣裤，避免挤压和碰撞，防止栓子脱落而引起肺栓塞、血栓后遗症等并发症。
四健康宣教1.去除影响下肢静脉回流的因素，避免使用过紧的腰带和紧身衣物；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐；坐时避免双膝交叉过久。
下肢静脉曲张护理查房模板
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腿部按摩：通过按摩腿部 肌肉，促进血液循环，减 轻静脉曲张症状。
踝泵运动：通过踝关节的 运动，促进下肢血液循环， 减轻静脉曲张症状。
谢谢
选择合适的鞋子，避免高跟鞋、 尖头鞋等，以免压迫下肢静脉。
保持衣物清洁、干燥，避免潮 湿、污垢等刺激下肢皮肤。
常见护理措施
静脉曲张袜的使用
选择合适的压力等级：根据病情选择合适的压力 等级，如轻度、中度或重度。
正确穿戴：按照说明书正确穿戴静脉曲张袜，注 意不要过紧或过松。
定期更换：静脉曲张袜需要定期更换，一般建议 每3-6个月更换一次。
观察绷带效果：在穿戴绷带 的过程中，注意观察患者的 病情变化，如有不适或症状 加重，应及时就医。
静脉曲张手术后的护理
01
保持伤口清洁干燥， 避免感染
02
穿戴压力袜，促进静 脉回流
03
避免长时间站立或坐 立，适当活动下肢
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保持良好的饮食习惯， 避免肥胖
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定期复查，监测病情 变化
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遵医嘱服用抗凝药物， 预防血栓形成
静脉造影检查
目的：了解下肢静脉曲张的程度和范
01
围 方法：通过静脉注射造影剂，进行X线
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检查 结果分析：根据造影剂在静脉中的分布
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情况，判断静脉曲张的程度和范围 处理要点：根据检查结果，制定相应的
04
治疗方案，如手术治疗、药物治疗等
保守治疗
穿戴压力袜：选择合适的压力袜，帮助减轻静脉 曲张症状
常见护理技巧
静脉曲张的预防
01
避免长时间站立或坐着， 适当活动下肢
03
保持正常体重，减轻下 肢负担
05
戒烟限酒，保持良好的 生活习惯
下肢静脉曲张的护理常规
下肢静脉曲张的护理一、护理评估1、健康史：评估患者的籍贯、发育史及相关疾病的家庭史，是否存在静脉瓣膜壁薄弱等全身支持组织薄弱的先天遗传因素。
2、相关因素：评估患者有无增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷等导致曲张的后天因素，如长期站立。
重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。
3、症状和体征（1）局部：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。
后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤湿疹和溃疡形成。
（2）全身：主要变现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。
4、辅助检查：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。
5、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。
二、护理措施1、术前护理（1）向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
（2）预防或处理创面感染：观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否肿胀、有无红、肿、压痛等感染征象，做好皮肤溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发性感染、注意保护患肢，活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
（3）帮助患者了解手术及麻醉相关知识。
（4）做好术前准备，如个人卫生，手术区域的皮肤准备。
2、术后护理（1）体位：术后去枕平卧6小时，患者垫软枕抬高30度。
（2）病情观察：观察患者有无伤口及皮下渗血、伤口感染、腓肠肌疼痛等情况，发现异常及时通知医生。
（3）早期活动：患者卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动；术后24小时后可鼓励患者下地行走，以促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。
三、健康指导要点1、去除影响下肢静脉回流的因素，避免使用过紧的腰带和紧身衣；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久坐久站;坐时避免双膝交叉过久。
2、休息或卧床时适当抬高患肢30度-40度，以利于静脉回流；指导患者进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性。
3、指导患者出院后做好自我保健，穿尺码合适的弹力袜或使用弹力绷带。
四、注意事项1、密切观察患肢有无深静脉血栓形成的症状，一旦发现患肢肿胀、疼痛、压痛和发热等情况，应警惕下肢静脉血栓形成的可能，应及时报告医生，并协助处理。
下肢静脉曲张护理
下肢静脉曲张护理【观察要点】1、术前观察患者下肢有无经常酸胀、疼痛、乏力等不适以及有无色素沉着、皮疹、溃疡等改变。
2、术后主要观察患者切口敷料是否渗血、肢端皮肤颜色、温度及有无血栓和感染的发生。
【护理措施】术前护理1、心理护理：向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练卧床大小便，取得患者的配合。
2、营养支持：高蛋白、高维生素饮食，以提高机体抵抗力。
3、保持心情舒畅，保证充足的睡眠，尽量卧床休息，卧床时抬高患肢，有利于静脉回流。
4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬高患肢20—30°。
用3%硼酸溶液或生理盐水纱布湿敷，保持创面清洁，同时做创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术晨再换药一次，并用无菌巾包好，以免污染手术野。
5、注意足部卫生，做好皮肤清洁工作。
手术野皮肤准备上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。
6、术前一日用龙胆紫或记号笔将曲张静脉定位。
7、注意保暖，以防感冒。
术后护理1、术后6小时如无恶心、呕吐等不适，可进流质或半流质，并逐渐过渡到普食。
2、术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右，并定期松开。
3、患肢抬高20—30°，卧床期间鼓励患者行足背屈活动。
4、如无其他禁忌者术后6小时即可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。
避免静坐或静立不动。
5、术后第一天患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。
若患肢疼痛行走不能缓解应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
6、若有慢性溃疡应继续换药。
【健康教育】1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带6个月，睡觉时将患肢抬高20—30°。
2、为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。
3、患者术后半年可能有下肢酸痛或麻木感。
4、禁烟，坚持适量运动。
5、定期门诊随访。
下肢静脉曲张的护理原则和日常注意事项
· 科普与经验交流 ·782020年 第25期理控制饮食可以对小儿哮喘起到一定的预防作用。
由于大部分哮喘患儿存在体型消瘦、体质偏差等问题，因此饮食中需要及时补充充足的蛋白质，可多食用瘦肉、鸡蛋、大豆及豆制品等食物，注意虾类、蟹类、咸鱼及牛奶等容易食物尽可能少吃，避免过敏引发哮喘。
哮喘发作会消耗机体大部分热量，所以饮食应当以米、面等补充热量的食物为主；患儿还需要注意多补充维生素及矿物质，以增强自身抵抗力。
一般情况下，哮喘患儿对鸡蛋黄、公鸡、肥肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹类、虾类；木瓜、韭菜、金针菜、笋（或笋干）、花生、咸菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素及巧克力等食物应尽可能忌食（或少食），冷饮、碳酸饮料、咖啡及浓茶等应当杜绝。
2、居家环境注意事项（1）家庭居室应当保持干净整洁，定期实施清洁，防止尘埃发生积聚或尘螨大量繁殖，注意在居室清扫过程中，为哮喘患儿佩戴口罩或者必要情况下远离居室，家长可使用湿布对家具、窗台等处进行拭擦，避免灰尘飞扬引起患儿哮喘发作。
（2）居室内尽可能陈设简单，选择木质地板，不要铺地毯，枕头不要使用含羽毛的，尽量不要饲养宠物或者栽种一些可开花的植物，防止动物毛发及植物花粉诱发哮喘。
（3）有抽烟的家长尽可能戒烟或避免在患儿居室内抽烟，防止烟草所产生的烟雾、异味及尘土等造成空气污浊，同时也减少患儿吸入二手烟的危害。
下肢静脉曲张是血管外科比较常见的疾病，它主要是由于静脉管壁薄弱或者血液瘀滞而导致静脉发生迂曲或扩张。
我们身体的多个部位都可以发生静脉曲张，其中下肢静脉曲张最为普遍，如厨师和教师等经常站立的人群就比较容易患下肢静脉曲张。
对于下肢静脉曲张患者来说，在平时生活中加强护理工作能够防止病情加重，还可以有效避免并发症的发生。
下面为大家介绍下肢静脉曲张的护理工作原则以及日常需要注意的各种事项。
1、下肢静脉曲张的护理原则（1）患者在平时生活中应注重身体锻炼，并制定相应的锻炼计划，锻炼的过程需要循序渐进。
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规【相关知识】原发性下肢静脉曲张指单纯涉及大隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态，是临床常见疾病。
主要因静脉壁薄弱，静脉瓣缺损及静脉内压增高所致，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，孕妇或久坐少动的人。
可见下肢浅静脉曲张扩张，迂曲，常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿，病程较长者，局部皮肤可出现色素沉着、皮疹或溃疡。
【治疗原则】依据临床症状的严重程度，采用非手术和手术方法治疗。
―、非手术治疗适用于（一）病变局部，症状较轻。
（二）妊娠期间发病。
（三）症状虽然明显，但无法耐受手术。
主要方法有：1. 促进静脉血液回流：避免久站、久坐，间歇性抬高患肢。
患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。
弹力袜远侧压力应高于近侧，以利回流。
2. 注射泡沫硬化剂和压迫疗法：适应于病变范围小且局限者。
或症状虽然明显，但无法耐受手术者，如心肺功能差的老年人等。
此方法也可作为手术的辅助治疗。
临床上常用的硬化剂为聚桂醇等。
将硬化剂注入曲张的静脉后局部加压包扎，利用硬化剂造成的静脉炎症反应将其闭塞。
3. 处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：给予抗炎及抗凝治疗。
（2）湿疹或溃疡：给予抗炎药物及抬高患肢并给予创面清创换药。
（3）静脉曲张破裂出血：抬高患肢及局部加压包扎止血，必要时予缝合止血并以用止血药物。
待并发症缓解后择期手术治疗。
二、手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
1. 传统手术：涉及三个方面 1）高位结扎大隐或小隐静脉；2）剥除大隐静脉或小隐静脉主干及曲张静脉；3）结扎功能不全的交通静脉。
2. 微创疗法：伴随医学激光和超声等技水的飞速发展，近年来出观了静脉腔内激光治疗、内镜筋膜下交通静脉结扎术、旋切刀治疗，以及静脉内超声消融治疗等微创疗法。
微创疗法的特点是创伤小，恢复快，以逐步代替传统治疗方法。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1.健康史和相关因素：（1）职业及工作特点、是否妊娠、有无腹内压增高等病史，是否使用过弹力袜或紧身衣裤。
下肢静脉曲张护理
佩戴压缩袜
佩戴压缩袜
选择合适的压缩级别：医生的指导下选 择适合自己病情的压缩袜。 正确佩戴和脱下：佩戴和脱下压缩袜时 要遵循正确的方法和顺序。
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下肢静脉曲张 护理
目录 简介 生活方式改变 保持身体活动 佩戴压缩袜
简介
简介
静脉曲张是一种静脉瓣膜功能失调 和血液回流障碍导致的下肢深、浅 静脉异常扩张的疾病。 静脉曲张可引起疼痛、水肿、瘙痒 等不适症状，影响患者的生活质量 。
简介
下肢静脉曲张护理包括生活方式改变、 保持身体活动、佩戴压缩袜等。
生活方式改变
生活方式改变
合理饮食：限制高盐、高脂、 高糖食物摄入，增加富含纤维 素的蔬菜水果。 控制体重：减轻体重有助于减 轻下肢静脉压力。
生活方式改变
饮食调理：增加富含维生素C、维生素E 、锌和硒的食物摄入。
保持身体活动
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保持身体活动
避免久坐久站：长时间静坐或站立 容易使下肢静脉曲张加重，需要适 当休息和活动。 适度锻炼：进行适度的有氧运动， 如散步、游泳等，有助于促进下肢 血液循环。
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患者，男，57岁，工人。患右下肢静脉曲张22年，行大隐静 脉高位结扎加小腿静脉分段剥脱术。术后继续使用弹力绷带 或穿弹力袜的时间是： • A．1～2周 • B．2～3周 • C．1～3个月√ • D．3～6个月 • E．半年以上
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患者，女，38岁，长期站立工作者。患下肢静脉曲张已6年。 为判断大隐静脉瓣膜功能，应采用的特殊检查是： A．Buerger试验 B．Trendelenburg试验 √ C．Perthes试验 D．Pratt试验 E．Branham征
潜在并发症
• 血栓性静脉炎、湿疹、 慢性溃疡、急性出血
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（五）护理措施
术前
（1）一般护理 休息与活动 ① 避免长时间站立或行走 ② 患肢肿胀时，卧床休息，抬高患肢30°~40° ③ 坐时双膝勿交叉过久，活动时注意保护下肢皮肤薄弱处，
以免受损 ④ 穿弹力袜，使用弹力绷带
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皮肤护理 ① 每日用温水泡洗患肢1~2次 ② 备皮范围包括整个患肢、会阴部及腹股沟区 ③ 术前一日用甲紫或记号笔画曲张静脉的行径 其他 指导患者养成良好的排便习惯，保持大、小便通畅 做好心理护理和并发症护理
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下肢静脉曲张患者的护理
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1
定义：
下肢静脉曲张系指下肢浅静脉因血 液回流障碍导致静脉迂曲、扩张、伸 长而呈曲张状态的一种疾病
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2
下肢静脉系统解剖和血流动力学
1.浅静脉 浅 大隐静脉
静
脉 小隐静脉
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3
2.深静脉
胫后静脉 腓静脉
胫腓干 颈前静脉
深静脉
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4
3.交通经脉 浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝
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术后护理
体位 早期活动 伤口护理 使用弹力袜或弹力绷带
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（六）健康教育
1. 保持良好的生活习惯 休息时患肢抬高；避免同一姿势 久站，坐时双膝无勿交叉过久。肥胖者应有计划地减肥， 不穿过紧的腰带、衣物等
2. 使用弹力袜或弹力绷带 术后继续使用1~3个月。经常 站立位工作的患者，应用弹力绷带或穿弹力袜
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交通支静脉瓣膜功能试验 (Pratt test)
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最主要检查 静脉瓣膜功
能
Trendelenburg试验
检查深静脉 是否通畅 （决定是否 手术的关键）
特殊检 查
检查交 通静脉
功能
Perthes试验
Pratt试验
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影像学检查
• 下肢静脉造影（确定下肢静脉疾病最可靠的方法） • 超声多普勒
上交通静脉为重要。 4.小腿肌静脉：腓肠肌V.+比目鱼肌V.，直接 汇入深静脉
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5
5.瓣膜：单向向心回流。 防止逆流
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6
6.静脉壁结构 外膜：结缔组织（胶原纤维） 中膜：肌层 内膜：内皮细胞
中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素 下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱压
力却较近侧高。
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• 了解术式、麻醉方式、术中情况， 观察切口局部状况和患肢血液循环 状况
• 了解患者术侧肢体功能锻炼和康复 状况
术后
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12
辅助检查
Trendelenburg试验
特殊检 查
Perthes试验
Pratt试验
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13
大隐静脉及交通静脉瓣膜功能试验 （Trend通畅试验 （Perthes test）
3. 康复锻炼 可适当进行平地行走锻炼，促进静脉侧支循 环的建立
4. 保持大便通畅，避免腹内压增高
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下列除哪项外，均为下肢静脉曲张常见的病因： A．妊娠 B．营养不良 √ C．重体力劳动 D．长期站立 E．习惯性便秘
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患者，女，33岁，孕32周。自诉久站后出现下肢酸胀痛1个 月。体格检查：右下肢大腿内侧静脉广泛隆起、迂曲，无红、 肿，足背动脉搏动正常。下列处理措施不正确的是： A．避免久站、久坐 B．适当卧床休息，抬高患肢 C．患肢穿弹力袜 D．患肢用弹力绷带包扎 E．硬化剂注射 √
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（一）治疗要点
1.非手术疗法 （1）弹力袜压迫疗法 （2） 注射疗法
2.手术疗法
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19
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20
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3.并发症的处理 （1）血栓性静脉炎 （2）湿疹 （3）慢性溃疡 （4）急性出血
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（四）主要护理诊断/问题
活动无耐力
• 与静脉曲张致血液瘀 滞有关
知识缺乏
• 缺乏下肢静脉曲张的 防治知识
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7
7.血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于： ①小腿肌泵功能（“周围心脏”） ②胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形成压
力差 ③静脉瓣的单向阀门作用
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8
（一）病因
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持瓣主 续膜要 增缺原 高陷因
、： 以静 及脉 浅壁 静薄 脉弱 内、 压静 力脉
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（二）护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
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• 轻度下肢静脉曲张，可无明显症 状
• 静脉曲张较重时，患者在站立稍 久后，患者有酸胀、困乏、麻木、 沉重感，容易疲劳，平卧休息或 抬高患肢后，上述症状消失
• 患者站立时，患肢浅静脉隆起、 迂曲、扩张，甚至卷曲成团，一 般小腿和足踝部明显，足踝部轻 度肿胀。
术前
• 下肢静脉曲张，病变较重且长期 未经治疗者，可并发血栓性静脉 炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血