质量指标
质量指标的三级指标

质量指标的三级指标一、质量指标的定义质量指标是评估产品或服务质量的标准和衡量尺度。
它可以从不同的角度来评价质量,帮助我们了解产品或服务的优劣程度。
质量指标通常分为三个层级,分别是一级指标、二级指标和三级指标。
二、一级指标一级指标是对产品或服务整体质量的综合评价。
它是根据产品或服务的特点和要求确定的,是衡量整体质量的关键指标。
一级指标可以包括可靠性、性能、安全性、可用性等方面的指标。
1. 可靠性:可靠性是指产品或服务在一定条件下连续正常工作的能力。
它可以通过故障率、平均无故障时间等指标来衡量。
例如,一个可靠性较高的产品在使用过程中不容易出现故障,能够长时间稳定运行。
2. 性能:性能是指产品或服务在执行其功能时的效果和表现。
它可以通过速度、精度、响应时间等指标来评估。
例如,一个性能较好的产品在使用过程中能够快速、准确地完成任务。
3. 安全性:安全性是指产品或服务对用户、环境和财产的保护能力。
它可以通过防护措施、事故率等指标来衡量。
例如,一个安全性较高的产品在使用过程中能够有效地防止事故的发生,保护用户的人身安全和财产安全。
4. 可用性:可用性是指产品或服务在给定条件下能够满足用户需求的程度。
它可以通过可用时间、故障恢复时间等指标来评价。
例如,一个可用性较高的产品在使用过程中能够方便、快捷地满足用户的需求。
三、二级指标二级指标是对一级指标的细化和具体化。
它是对一级指标进行细致划分,更加详细地描述产品或服务的质量特征。
二级指标可以包括故障率、精度、事故率、可用时间等方面的指标。
1. 故障率:故障率是指产品在一定时间内出现故障的概率。
它可以通过故障次数除以使用时间得到。
例如,一个故障率较低的产品在使用过程中不容易出现故障。
2. 精度:精度是指产品执行功能时的准确程度。
它可以通过误差大小或偏差来衡量。
例如,一个精度较高的产品在执行任务时能够准确地达到预期效果。
3. 事故率:事故率是指产品在一定时间内发生事故的概率。
10个常用的质量指标详解

10个常用的质量指标详解1.满意度指标:满意度指标是衡量客户对产品或服务的满意程度的指标。
可以通过调查问卷、客户反馈、投诉率等方式收集数据,分析并得出一个满意度指数。
高满意度指数代表产品或服务在市场上的竞争力强,能够满足客户需求。
2.品质缺陷率:品质缺陷率是指在制造过程中或产品生命周期中出现的缺陷的比率。
制造业可以通过统计缺陷件数与生产件数的比值来计算。
较低的品质缺陷率代表产品质量高,能够提高客户满意度。
3.生产效率:生产效率是衡量生产线或生产流程的效率和效益的指标。
可以通过计算生产线的产量、生产周期、资源使用效率等来评估。
高生产效率意味着能够更快地生产产品,并降低生产成本。
4.成本指标:成本指标是衡量产品或服务成本的指标。
可以通过计算总成本、单位产品成本、不良品成本等来评估。
低成本指标意味着能够提供更具竞争力的价格,增加市场份额。
5.盈利指标:盈利指标是衡量企业盈利能力的指标。
可以通过计算利润率、毛利率、净利润等来评估。
高盈利指标意味着企业能够获得更多的利润,提高竞争力。
6.客户投诉率:客户投诉率是指客户对产品或服务提出投诉的比率。
可以通过统计投诉案例数量与销售数量或服务数量的比值来计算。
低客户投诉率代表产品或服务质量好,客户满意度高。
7.员工满意度:员工满意度指标是衡量员工对工作环境和待遇的满意程度的指标。
可以通过员工调查、离职率、绩效评估等方式收集数据。
较高的员工满意度可以提高员工绩效和工作效率。
8.产品创新率:产品创新率是衡量企业产品创新水平的指标。
可以通过产品研发投入、新产品上市数量等来评估。
高产品创新率代表企业具有创新能力,能够满足市场需求。
9.供应商质量评估:供应商质量评估是衡量供应商产品质量和交付能力的指标。
可以通过供应商考核、评分系统、质量检验等方式进行评估。
良好的供应商质量评估可以确保供应链高效运作。
10.进度控制指标:进度控制指标是衡量项目或生产进度的指标。
可以通过计算实际进度和计划进度的比值来评估。
质量控制的关键指标

质量控制的关键指标质量控制是一个组织在产品或服务生命周期中采取的一系列措施,以确保产品或服务符合特定的质量要求和标准。
在如今高度竞争的市场环境下,质量控制对于企业的成功至关重要。
为了确保产品或服务的质量,企业需要关注一些关键指标。
本文将介绍几个在质量控制中非常重要的关键指标。
一、产品合格率产品合格率是一个衡量产品质量的重要指标。
它表示在一定生产周期内,通过质量检验并且符合规定标准的产品数量与总生产产品数量之间的比率。
产品合格率直接关系到企业的声誉和市场竞争力。
如果产品合格率较高,说明企业生产出的产品质量稳定可靠,能够满足客户的需求,有利于提高企业的市场占有率。
因此,提高产品合格率是质量控制的一个重要目标。
二、不良品率不良品率是指在生产过程中产品不合格的比率。
与产品合格率相反,不良品率是一个衡量产品质量问题的指标。
产品不良品率高可能会导致产品质量不稳定,增加维修和退换货成本,降低企业的声誉和客户满意度。
因此,降低不良品率是质量控制的另一个关键点。
三、客户投诉率客户投诉率是指客户对产品或服务不满意的投诉数量与总销售数量之间的比率。
客户投诉率可以反映产品质量和服务质量是否符合客户期望。
高投诉率可能意味着产品存在质量问题或服务不足,需要及时采取措施进行改善。
监控和降低客户投诉率对于提高产品和服务的质量至关重要。
四、持续改进持续改进是质量控制的关键要素之一。
企业应该建立一个持续改进的体系,以不断提升产品和服务的质量水平。
这可以通过设立质量管理团队、定期进行质量问题分析和改进措施的落实等方式来实现。
持续改进可以帮助企业发现问题根源,解决潜在质量风险,提高产品和服务的质量。
五、员工培训和参与员工是质量控制的关键驱动力量。
企业应该注重员工的培训和参与,提高员工的质量意识和技能水平。
员工培训可以帮助员工了解质量标准和流程,掌握质量控制的方法和工具,提高产品和服务的质量。
员工参与可以激发员工的积极性和创造力,促进质量控制的持续改进。
产品质量评估指标分析

产品质量评估指标分析一、引言产品质量是衡量一个产品是否合格的重要指标。
在市场竞争日益激烈的背景下,对产品质量进行科学准确的评估具有重要意义。
本文将针对产品质量评估指标进行深入分析,探讨不同指标对于产品质量评估的影响。
二、常见产品质量评估指标1. 外观质量评估指标外观质量是指产品外观的美观程度,包括产品颜色、形状、表面光洁度等方面,直接影响消费者对产品的第一印象。
通过外观质量评估指标,可以评估产品的外观质量是否符合市场需求。
2. 功能质量评估指标功能质量是指产品实际使用功能的好坏程度,包括产品的性能稳定性、使用寿命、安全性等方面。
通过功能质量评估指标,可以评估产品的功能是否达到预期效果。
3. 可靠性质量评估指标可靠性质量是指产品在特定环境下连续工作的能力,包括产品的故障率、可维修性、耐久性等方面。
通过可靠性质量评估指标,可以评估产品在长时间使用过程中的可靠程度。
4. 安全性质量评估指标安全性质量是指产品在正常使用过程中对用户和环境造成的潜在危害程度,包括产品的材料安全性、工艺安全性、电气安全性等方面。
通过安全性质量评估指标,可以评估产品的安全性能是否符合相关标准和规定。
5. 环保性质量评估指标环保性质量是指产品在生产、使用、废弃过程中对环境造成的影响程度,包括产品的材料可降解性、能源消耗等方面。
通过环保性质量评估指标,可以评估产品对环境的友好程度。
三、产品质量评估指标的重要性分析1. 提升市场竞争力具有良好产品质量的企业能够赢得良好的市场口碑和用户认可,从而提升市场竞争力。
产品质量评估指标的分析对于企业制定提升产品质量的战略具有重要意义。
2. 降低售后维修成本合理选择评估指标,可以从根本上降低产品在售后维修过程中的成本。
在设计阶段合理运用评估指标,既能提高工艺制程可操作性,又能降低出现质量问题的概率,从而降低售后维修成本。
3. 提升用户满意度通过对产品质量评估指标的分析,企业能够更加准确地把握市场需求,不断提升产品质量和用户体验,从而提高用户满意度。
质量指标的三级指标

质量指标的三级指标一、质量指标的定义质量指标是对产品、服务或过程质量进行评估和衡量的标准或度量。
它们是衡量质量水平的重要依据,对于确保产品或服务的可靠性、安全性和满意度至关重要。
二、质量指标的一级指标1. 可靠性:产品或服务在规定条件下的正确性、稳定性和一致性。
通过对产品或服务的使用寿命、故障率、维修时间等进行评估,可以判断其可靠性水平。
2. 效能:产品或服务在规定条件下的性能和效果。
通过对产品或服务的功能、速度、准确性等进行评估,可以判断其效能水平。
3. 安全性:产品或服务对人身财产的保护能力。
通过对产品或服务的安全性能、风险控制措施等进行评估,可以判断其安全性水平。
4. 可维护性:产品或服务在故障发生后的维修和保养能力。
通过对产品或服务的维修性、可保养性等进行评估,可以判断其可维护性水平。
三、质量指标的二级指标1. 可靠性的二级指标:- 故障率:产品或服务在一定时间内出现故障的频率。
- 寿命:产品或服务在规定条件下的使用时间。
- 一致性:产品或服务在不同条件下的性能是否一致。
2. 效能的二级指标:- 功能性:产品或服务是否满足用户需求和规范要求。
- 响应时间:产品或服务完成某项操作所需的时间。
- 准确性:产品或服务的输出结果与预期结果的一致性。
3. 安全性的二级指标:- 物理安全:产品或服务对用户和环境的物理保护能力。
- 数据安全:产品或服务对用户数据的保护能力。
- 风险控制:产品或服务对潜在风险的识别和控制能力。
4. 可维护性的二级指标:- 可修复性:产品或服务在发生故障后是否容易修复。
- 可替换性:产品或服务是否容易更换损坏的部件。
- 可保养性:产品或服务在正常使用过程中是否容易进行保养。
四、质量指标的三级指标1. 可靠性的三级指标:- 故障率的计算方法:故障次数除以总使用时间。
- 寿命的评估方法:通过实验或模拟计算确定产品或服务的寿命。
- 一致性的检验方法:对产品或服务在不同条件下进行测试,观察其性能是否一致。
质量控制的质量指标与标准

确保产品或服务的安全性、可靠性和一致 性,保护消费者权益。
适用范围
适用于全国范围内的产品或服务。
企业标准
定义
企业标准是由企业自行制 定并实施的,用于规定企 业生产或提供的产品或服
务的内部质量要求。
目的
确保企业产品或服务质量 的稳定性和一致性,提高
企业的市场竞争力。
适用范围
仅适用于企业内部生产或 提供的产品或服务。
国际标准
定义
国际标准是由国际标准化组织( ISO)等国际权威机构制定并颁布
的,用于规定全球范围内产品或 服务的最低质量要求。
目的
促进国际贸易的公平竞争,提高全 球产品或服务的质量水平。
适用范围
适用于全球范围内的产品或服务。
03
质量控制方法
抽样检验
定义
抽样检验是从一批产品中随机抽
取一部分进行检查,根据检查结
六西格玛管理
总结词
六西格玛管理是一种追求卓越品质和客户满意度的管 理方法,通过消除缺陷和减少变异来提高产品和服务 的质量。
详细描述
六西格玛管理是一种追求卓越品质的管理方法,它通过 消除产品和服务中的缺陷和变异,提高客户满意度和忠 诚度。六西格玛管理注重数据分析和统计技术的应用, 通过对流程的测量、分析和改进,实现持续的质量改进 和成本降低。六西格玛管理还强调跨部门和跨领域的合 作与协同,促进组织内部的沟通与协调,提高整体运营 效率和绩效。通过实施六西格玛管理,组织可以提升自 身的竞争力和市场地位,实现可持续发展。
不合格品率
总结词
不合格品率是指生产线上的不合格产品数量占总产品数量的比例。
详细描述
不合格品率越低,说明产品质量控制得越好。不合格品率是衡量生产过程稳定性和产品质量一致性的重要指标。
18项质量指标

18项质量指标一、引言在当今高度竞争的市场环境中,质量已成为企业生存和发展的重要基石。
为了确保产品或服务的优越性,企业需要有一套完善的质量指标体系来衡量和评估其质量水平。
本文将详细介绍18项质量指标,探讨其定义、重要性以及在实践中的应用,旨在为企业提供一套全面的质量评估框架。
二、质量指标概览以下是本文将介绍的18项质量指标:1.产品质量:衡量产品符合规定要求的程度,是整体质量指标的核心。
2.过程质量:评估生产或服务过程的稳定性和可靠性。
3.客户满意度:反映客户对产品或服务的整体评价和满意度。
4.合格率:衡量产品或服务符合预定标准的比率。
5.重复购买率:反映客户对产品或服务的忠诚度和满意度。
6.故障率:衡量产品在规定时间内出现故障的概率。
7.退货率:反映客户对产品或服务的不满意程度。
8.维修率:衡量产品维修的频率和程度。
9.投诉率:反映客户对产品或服务的不满和投诉程度。
10.交付准时率:衡量企业按时交付产品或服务的程度。
11.成本控制:评估企业生产或服务过程中的成本控制能力。
12.生产效率:衡量企业生产或服务过程的效率。
13.员工满意度:反映员工对企业和工作的满意度。
14.员工留任率:衡量员工对企业忠诚度和工作满意度。
15.培训与发展:评估员工技能和知识水平的提升程度。
16.环境可持续性:衡量企业在环保方面的表现和责任。
17.社会责任:反映企业对社会和环境的贡献和责任。
18.信息安全:评估企业在信息保护方面的能力和措施。
三、指标优化策略针对以上各项质量指标,企业需要制定相应的优化策略,以提高整体质量水平。
以下是一些关键的策略方向:1.数据驱动决策:通过收集和分析各项质量指标的数据,制定针对性的改进措施。
2.持续改进:将质量改进融入企业文化,鼓励员工提出改进意见并付诸实践。
3.客户为中心:深入了解客户需求,优化产品设计和服务流程,提高客户满意度。
4.供应链协同:与供应商建立紧密的合作关系,共同提升质量水平。
质量 指标

质量指标质量指标是衡量产品或服务质量的重要标准,它可以帮助企业和组织评估自身的业务表现,改进管理流程,并提供高品质的产品和服务。
本文将从质量指标的定义、种类、重要性和管理方法等方面进行详细的分析,希望可以对你有所帮助。
一、质量指标的定义质量指标是用于评价产品或服务质量的定量标准,通常由一系列的参数来表示。
这些指标旨在衡量产品或服务的性能、可靠性、稳定性、耐久性、成本和满意度等方面的表现。
通过对这些指标的衡量和分析,可以帮助企业或组织更好地了解产品或服务的质量水平,从而进行改进和优化。
二、质量指标的种类1.产品质量指标:产品质量指标通常包括外观、尺寸、材料、工艺、可靠性、性能等方面的参数。
比如产品的尺寸精度、外观质量、使用寿命等。
2.服务质量指标:服务质量指标通常包括响应时间、服务态度、问题解决率、客户满意度等方面的参数。
比如客户投诉率、售后服务满意度、服务响应速度等。
三、质量指标的重要性1. 促进质量管理:质量指标可以帮助企业建立完善的质量管理体系,监控和改进产品或服务的质量。
2. 提升用户体验:通过对服务质量指标的监控和改进,可以提升用户体验,增强用户满意度,提升品牌形象。
3. 降低成本:通过对产品质量指标的监控和改进,可以降低质量问题带来的成本,提高生产效率。
4. 促进持续改进:质量指标可以帮助企业建立持续改进的文化,不断提升产品和服务的质量水平。
四、质量指标的管理方法1. 设定合理的指标:企业应根据自身的经营情况和发展目标,设定合理的产品和服务质量指标,指标应具有可衡量性、可操作性。
2. 数据收集和分析:企业需要建立完善的数据收集和分析系统,及时获取产品和服务质量的相关数据,并进行分析。
3. 持续改进:企业应根据质量指标的数据分析结果,进行持续改进,不断优化产品和服务,提升质量水平。
五、总结质量指标是企业和组织评价产品和服务质量的重要标准,通过科学合理地设定和管理质量指标,可以帮助企业提升产品和服务的质量水平,提高用户满意度,降低成本,促进持续改进。
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临床实验室作为医疗机构中的重要组成部分,其所提供的结果对患者的医疗决策有直接的影响。
从标本采集到检测,从结果发放到解释,临床检验中的每个环节都有可能产生误差,而这些误差对患者安全的影响不容小觑。
因此,我们有必要利用质量指标来评估实验室服务的质量,尤其是临床实验室误差的主要来源阶段——分析前阶段。
质量指标可以有效地识别、纠正和持续监测问题,改进性能,保障患者安全,并且提高临床实验室中的关键进程的一致性和标准化。
本文将从质量指标的识别、建立和应用几个方面来介绍质量指标,重点关注分析前质量指标的现状,并结合我国临床实验室实际情况提出发展我国临床实验室分析前质量指标的一些建议。
一、质量指标的识别(一)质量指标的定义美国医学会(IOM)对质量的定义为“针对个人和群体的医疗卫生服务可以增加期望的医疗结果的可能性并且与目前的行业知识相符的程度”。
质量指标是能使使用者通过与准则对比来定量其所选择的保健质量的工具。
它可以被定义为一项被动量度。
这项量度能够评估IOM所定义的几个关键领域,包括患者安全、结果、公平、以患者为中心、及时性及效率,并从重要性、科学行和可行性三个方面来对其进行评估。
质量指标是一种提供有关体系质量信息的系统性测量过程。
质量指标能测量实验室服务的各个方面。
选择一套指标来测量操作质量对实验室管理十分有用。
国际标准化组织(ISO)、美国临床实验室改进法案修正案(CLIA’88)、美国临床和实验室标准化研究院(CLSI)指南(详见GP26和GP35)和美国医学会(IOM)所描述的领域都为识别临床实验室服务中的质量指标提供了有用的框架。
理想情况下是应该监测实验室服务的各个方面。
但是在目前条件下,要完全识别并监测检验过程中的每一个质量指标还是存在很大难度。
如表1所示的质量指标,它们识别了实验室检测全过程中的阶段谱。
然而,它们并没有提供全面的有效区域。
所有已使用的识别指标的总体缺乏可能导致对实验室检测全过程中所有阶段监测的不足。
一些质量指标是法律、规则、认可组织或是合同(如,实验室监测分析系统的内部质量控制[IQC]的要求和实验室间能力验证[PT])所要求的。
如果不是外部机构要求,实验室管理者则可以根据组织目标、战略计划、数据评审、投诉和主观评估来选择质量指标。
(二)应用目的有效的质量指标可以用于以下四种目的之一或者几种:1.监测特殊的、正常稳定的功能,尤其是那些可能失败并对实验室产品质量有至关重要影响的功能。
例如,血库冰箱温度的定期监测,这类质量指标构成了室内质控(IQC)的一部分。
执行QC功能的指标涉及重复测量,并有定义好的行动阈值,当超过行动阈值时,停止生产直到纠正了阐述差错的原因之后。
质控指标适用于监测那些潜在的不能立刻被轻易观察到的微小变化。
2.监测涉及到多种输入或多重连续活动的复杂过程。
例如,急诊检验中从下医嘱到报告验证的回报时间,此类指标也应定义好行动阈值。
其关注活动的结合或是工作流程途径中的关键交叉点。
因为复杂的过程受到多重因素的作用,因此性能差别的原因经常不确定,且结果偏差也不确定。
在此类质量指标中,超过行动阈值的性能偏差通常会引起进一步调查而非立刻停止生产过程。
3.监测操作中计划改进的有效性。
质量改进可能计划来回应客户关注或标记事件,来完成一个战略计划,或是与适合目标如医学会的六个质量领域更好地相配合。
质量改进指标通常没有固定的行动阈值。
性能的目标水平可能由领导者判断之后设置,而当质量指标被用在计划-实施-检查-行动(PDCA)质量循环中的检查阶段时,任何具有统计学意义的改进都可以使观察者满意。
4.探索潜在的质量风险。
领导者可能不确定存在哪种质量问题或哪几种因素是导致大部分已知的不合格的原因。
实验室服务中可以采取几种测量指标来度量实验室服务的某些方面,然后将以后的性能与行业基准相比或是进行其他类型的分析。
这种探索性评估的结果可能会导致更多监测或某些特殊的质量改进,这取决于结果本身。
二、质量指标的建立(一)质量指标的选择质量指标应该测量实验室服务的安全性、有效性、以患者为中心、及时性等方面,除此之外,每个实验室必须要与临床沟通来识别适合自身的特定指标。
在选择质量指标时,需要确定一项能被准确和精密测量的且有显著预测价值的项目,以便为促进差错检出提供早期警报系统。
质量指标的选择通常包括计划-实施-检查-行动(PDCA)环中各个阶段的信息指标,这包括对医疗功效和成本效果、患者和工作人员安全及机构风险有显著影响的实验室关键服务指标和检验全过程中的关键过程指标。
工作人员根据反馈的监测结果,可以决定补救措施和计划执行纠正或预防措施。
(二)质量指标的建立与执行一旦选择了特定的指标,实验室管理者就需要开始对所选择的指标进行定义,并制定数据收集计划,然后通过一个简单的预试验来评估指标的客观性和可操作性,收集回来的指标数据可以通过质控图来进行分析,以最终达到发现异常变异,并及时采取纠正措施。
1.指标的定义:质量指标的可操作性定义除了要确保达到与选择特定指标相关的目的外,还应确保数据收集的持续性。
负责追踪每个指标的人员要共同完成以下工作:指标的确认,指标的目的、范围、权力,指标强调的领域。
2.数据收集的记录过程:每个实验室应用文件记录每项指标的特定数据收集计划,包括上述所建立的可操作性定义、被监测活动的清楚范围及其与组织的相关性。
需要考虑如下项目:负责收集数据的成员、测量的频率、数据的类型、抽样计划、确认研究、外部参考文献、目标和阈值、预试验的使用等。
3.目标的设定:对于每个质量指标而言,需建立监测目标及基于实验室质量计划目标的性能改进的基准。
在当前性能的基础上,设定预期可行的目标,然后根据行业标准来考察循证基准。
然而,行业基准可能不符合实验室目标。
因此,实验室应收集所有可得的数据并且设定行动阈值以达到其性能目标。
当缺乏特定的行动阈值时,应寻求其他量度的参考值。
4.预试验:一个简单的预试验可以确定质量指标是否客观、独特且可完成实验室的基本要求。
在数据采集时,前瞻性的信息更好,但不排斥使用回顾性信息。
预实验中任何程序的变化都应记录在新版本的指标发展程序文件中。
而具有修正注解的旧版本也应该被保存下来,以防止同样错误的发生。
除此之外,预实验中还应考虑数据表达的方式,采用图表来形象地展示信息。
5.指标数据的收集与分析:一旦预试验完成并修订数据收集计划,实验室就能着手进行数据收集。
实验室差错检查表和帕累托图可以准确地指出过程性能中最有问题的一个或两个独立变量。
大部分实验室人员熟悉使用控制图,能将分析仪的质量控制数据绘制为图(Levy-Jennings图)。
同样类型的质控图可适用于质量指标信息的分析。
质控图展示了过程是如何随时间变化的。
通过将目前的数据与图中的质控上限、均值和下限进行比较,实验室管理者就能得出关于过程变异的结论。
一旦选择了正确的质控图,完整的质控图能够准确指出发生在进程中变异的类型,包括特殊原因变异或通常原因变异。
特殊原因变异是不可预料的,包括人员差错、仪器功能异常和电力波动,其在质控图上的表现有异常值、偏移、趋势和锯齿波。
通常原因变异是系统的差错,如仪器能力不够、设计不合理或缺乏清楚定义的标准操作规程、未达到标准的试剂、培训不充分等。
此时,质控图上的数据在控制限内上下波动。
通常原因变异的出现表明需要基本的过程改进,而特殊原因变异的出现则表明需要过程控制。
指标数据应以最清楚的展示数据的形式表现出来,最好以表格形式来进行描述,也可用直方图、散点图等图形方式描述出来。
三、已建立的分析前质量指标卫生部临床检验中心受卫生部医政司的委托制定临床实验室质量管理与控制指标体系[卫办医政函〔2009〕723号],已组织有关专家,根据国外的经验,并按照我国《医院管理评价指南》(卫医发〔2008〕27号)、《综合医院评价标准》(修订稿)、《患者安全目标》(2010年版)及《医疗机构临床实验室管理办法》(卫医发[2006]73号)中对临床实验室质量和管理的规定要求,同时结合我国的基本国情来制定临床实验室质量管理与控制指标体系。
目前共拟定质量指标70项,其中分析前质量指标占31项,如表2所示。
在我们所拟定的分析全过程的质量指标中,人们对分析中指标的关注力度最大,而分析中指标也是目前我国临床实验室发展最为成熟的。
相比而言,临床实验室对分析前和分析后质量指标的强调远远不够。
然而,许多研究表明,分析前过程才是临床实验室误差来源的主要阶段。
因此,我们需要加强对分析前过程质量监督的力度。
四、分析前质量指标的现状分析在实验室检测全过程中,分析前为关键的第一步。
从临床医生发出检验医嘱开始到标本分析前的这个过程内,很多步骤可直接影响检验结果的准确性。
如错误的医嘱的发出不仅会浪费宝贵的实验室资源,而且会延误患者的治疗,增加其住院费用。
目前国内对于分析前质量保证的关注有所提高,但是缺乏对分析前质量指标的系统性研究。
因此,本文对美国病理学家学会(CAP)所开展的质量探索(Q-Probes)计划中质量指标的监督情况进行研究总结,以期为我国实验室分析前质量改进提供一些参考。
本文将从检验医嘱、患者识别、标本采集及标本的识别、准备及运输几个阶段,对各项指标的定义、意义、现状分析及建议进行描述。
(一)检验医嘱1. 医嘱的准确性定义:包含临床医生所发检验医嘱中正确送达实验室的百分数和所完成的检验医嘱占所发出的医嘱的百分数。
意义:临床医生发出检验医嘱是实验室检测全过程的第一步。
其准确性可直接影响检验结果的准确性。
错误的检验医嘱不仅会浪费医疗卫生资源,而且会导致患者诊断和质量的延误。
现状分析:CAP对美国97家临床实验室的医嘱准确性进行研究,结果显示在这些被调查的实验室中,检验医嘱的发送准确性较高,为98%。
调查显示在住院患者的检验申请中,主要有申请医生姓名不一致所导致的电脑录入医嘱错误为5%。
而在对577所实验室进行医嘱准确性调查中我们发现,在错误的医嘱中,下了医嘱而未被检验的占1.9%,检验了未下的医嘱占0.7%,另有1.1%为下了医嘱但未能在患者的医疗记录中找到。
建议:不正确的医嘱不仅会增加患者的花费,而且可能导致发病率和死亡率的增加。
然而,目前临床实验室所采用的几种干预方式如直接将检验医嘱录入电脑、采用检验谱和将实验室和医院信息系统相联等对医嘱准确性都不具有统计学差异。
有研究表明,使用混杂的检验码较使用特定的检验码而言,其检验医嘱发送的不准确率有统计学差异(3.9%与5.6%,P=0.03)。
因此,建议在制定相关的核对医嘱的规定的同时,考虑使用混杂检验码而非特定检验码。
2. 重复医嘱定义:在一周之内同一患者的某检验项目医嘱在两次以上的百分数。
促激素释放试验不包括在内。
意义:大部分重复医嘱都是不必要的,会给实验室带来浪费。