临床常用输液与静脉用药配伍禁忌
输液与静脉用药配伍禁忌
谢谢
加强药物配伍禁忌研究，为临床 提供科学依据。
输液与静脉用药配伍 禁忌的应对策略
及时调整用药方案
0 1 监测输液过程中患者的反应，及时发现不良反应
02
及时调整输液速度，避免药物浓度过高
03
更换药物，选择合适的替代药物
04
调整输液顺序，避免药物相互作用
05
加强患者教育，提高患者用药安全意识
06
加强医护人员培训，提高用药安全水平
响患者健康
正确掌握配伍禁 忌，可以避免药 物相互作用，保 障患者用药安全
提高医护人员对 配伍禁忌的认识，
降低用药风险
加强患者用药教 育，提高患者用
药安全意识
预防不良反应发生
输液与静脉用药配 伍禁忌的重要性： 了解药物之间的相 互作用，预防不良 反应发生
药物相互作用：不 同药物之间可能产 生化学反应，导致 不良反应发生
因素有关
药物稳定性影响
01
药物相互作用： 不同药物之间 可能发生化学 反应，影响药 物的稳定性和 疗效
02
药物溶解度： 药物的溶解度 可能会影响药 物的稳定性和 疗效
03
药物浓度：药 物浓度过高或 过低都可能影 响药物的稳定 性和疗效
04
药物储存条件： 药物的储存条 件可能会影响 药物的稳定性 和疗效
制定合理用药方案
01
充分了解药物的性质 和作用机制
ห้องสมุดไป่ตู้03
避免使用有配伍禁忌 的药物组合
02
严格遵循药物说明书 的用法和用量
04
定期监测患者的用药情 况，及时调整用药方案
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
生理盐水
克林霉素磷酸 酯氯化钠注射 液
神经肌肉阻滞剂'吸入性麻醉药' 抗蠕动止泻药'氯霉素'红霉素' 新生霉素' 卡那霉素' 氨苄青霉素' 笨妥英钠' 巴比妥盐酸盐' 氨茶碱' 葡萄糖酸钙' 硫酸镁
克林霉素磷酸 酯
生理盐水、5%葡萄糖
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥 盐' 氨茶碱'葡萄糖酸钙'硫酸 镁、红霉素
川芎嗪
可用葡萄糖液'生理盐水右旋糖酐、'5-10葡萄糖液、 果糖液、水解蛋白、林格氏液、 生理盐水、乳酸钠液
人纤维蛋白溶酶、华法令钠
重酒石酸去甲 肾上腺素
糖盐水'5%葡萄糖液、林格 氏液和乳酸盐'生理盐水'氨 基酸' 糖盐水
氨茶碱、异戊巴比妥、全血、氯 噻嗪钠、扑尔敏、戊巴比妥钠、苯 巴比妥钠、碳酸氢钠、碘化钠、链 霉素、磺胺异恶坐、硫喷妥钠、速 可巴比妥'甲强龙' 氢化可的松' 氯霉素、四环素、卡那霉素、红霉 素、青霉素G、邻氯青霉素、苯坐
氟脲嘧啶
硫酸西索米星
不能静注，可肌注或静滴
其他氨基糖昔类、神经肌肉阻滞 药、代血浆类：右旋糖酐海、海藻
酸钠、利尿药：依他尼酸、呋塞咪 及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、头 抱噻吩、多粘菌素类、两性霉素B、呋喃妥因钠'磺胺嘧啶钠。与B内 酰胺类合用可获协同作用，但必须 分瓶滴注以免失活。
素'
环磷酰胺
生理盐水、林格氏液、5~10葡萄糖、糖盐水、右旋糖酐、 复方氨基酸
尿激酶、VK3、甘露醇、安定、异 丙嗪' 氯丙嗪'甲苯磺酸溴苄胺' 四环素、氯霉素、白霉素、青霉素
临床常用静脉药物配伍禁忌-文档资料
品名
两性霉素B
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水溶解后，用5%葡萄 24h内使用，滴注时应
糖液稀释，一般浓度为
葡萄糖氯化钠注射液
3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液
4.5-7.0
复方氯化钠注射液
4.5-7.5
乳酸钠林格注射液
6.0-7.5
复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5
灭菌注射用水
5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
11
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物
泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、 奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液
静脉用药配伍禁忌
药物与溶媒的配伍禁忌
如质子泵制剂、依达拉奉只能用NS;水溶性维 生素与含电解质的葡萄糖不宜配伍（如 GNS,GS+Kcl）
同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌
如地塞米松与维生素B6、酚磺乙胺；泮托拉 唑、ATP与维生素B6等
10
常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液
3.2-5.5
13
脂肪乳的应用
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳 剂的不稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液（氯化钠、氯化钾等） 配伍
脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以 其做溶媒时，应注意药物的辅料中是否含有电 解质
14
静脉高营养液的配制
静脉营养液混合顺序
1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、 胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
触。 4、静脉营养液应现配先用，并在24h 内输完。
静脉滴注药物配伍禁忌表
静脉滴注药物配伍禁忌表临床上常见的配伍禁忌1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯**勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意。
4.头孢菌素类〔特别是第一代头孢菌素〕不可与高效利尿药〔如速尿〕联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美**也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫**、氯唑**、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性〔如红霉素等〕和肾毒性〔如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等〕的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物〔如地西泮等〕配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液〔含抗坏血酸钠1g〕或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，那么有助稳定。
另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效〔因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环〕。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马**、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性得（不多见）与化学性得（多见）两类。
1。
水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等，使水溶性维生素中得有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四酷酸等）、有机碱盐（维生素B|、维生素等）与羟苯屮酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加、2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：咲塞米为加碱制成得钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0、9%生理盐水，即输注顺序多巴胺一生理盐水一速尿。
3•地塞米松+维生素B 6分析：两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素B §为水溶性物质制成得盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性得酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4»多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其她任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质洛液，以免其稳定性遭破坏。
5o维生素C+维生素k’分析：维生素冷可被维生素C破坏而失效。
使用缘山：维生素％可被肝脏利用来合成凝血酶原VII, IX,X因子，维生素c可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用就是有利得。
不能配伍原因：维生素c具有较强得还原性，与覘类药维生素姑混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k I疗效降低。
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
静脉滴注药物配伍禁忌表
静脉滴注药物配伍禁忌表一、引言静脉滴注是临床上常用的给药方式，它能够通过直接将药物注入患者的血液循环中，快速有效地发挥药物作用。
然而，在进行静脉滴注时，必须注意药物的配伍禁忌，以避免可能出现的不良反应和药物相互作用。
本文档旨在提供一份静脉滴注药物配伍禁忌表，帮助临床医生正确选择和搭配药物，确保患者的用药安全和疗效。
二、药物配伍禁忌表药物A 药物B 禁忌原因氯化钠甲基普萘洛可能导致血压升高和心动过速尔氯化钠碳酸氢钠可能导致泡沫发生，引起滴注管堵塞可能导致药物相互不良反应阿奇霉素头孢类抗生素维生素C 氯丙嗪可能导致氧化反应，降低维生素C的药效阿奇霉素左旋多巴可能导致心律失常和血压升高葡萄糖可能导致溶液结晶，引发颈静脉血栓形成乳酸林格氏液尼可地尔左旋多巴可能导致血压升高，加重左旋多巴的心血管不良反应氯化钠阿奇霉素可能导致氯化钠结晶沉淀，使阿奇霉素溶液浑浊三、注意事项1.在进行静脉滴注药物配伍时，临床医生要仔细阅读药物说明书或咨询药师，了解药物的相互作用信息和禁忌情况。
2.如果配伍禁忌药物没有明确标识出来，应该谨慎使用，并密切观察患者反应，如出现异常情况应及时停止使用。
3.在配伍药物时，还需注意药物的pH值和容量，避免药物结晶和沉淀的发生。
4.临床医生需要灵活应用药物配伍禁忌表，因为在特定情况下，可能需要根据患者具体情况和临床需要进行个体化管理，但仍需保证药物的相容性和安全性。
四、结论静脉滴注药物配伍禁忌表对于临床医生正确选择和搭配药物具有重要指导意义。
在进行静脉滴注时，应遵守配伍禁忌原则，避免不必要的药物相互作用和不良反应，确保患者获得安全有效的治疗效果。
同时，临床医生在用药过程中，还要根据患者具体情况进行个体化管理，保证药物的相容性和安全性。
注：本文档仅供参考，请临床医生在用药过程中遵循药物说明书和医学专业知识，并咨询相关专业人员的建议。
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌静脉输液是一种常见的治疗方式，通过将药物或液体注入血液循环中，以达到治疗或支持治疗的目的。
然而，在进行静脉输液时，我们需要考虑一系列的合理用药原则及药物配伍禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。
一、合理用药原则1. 药物选择：根据患者的疾病状态、年龄、性别、体重等因素选择合适的药物。
同时，要充分了解药物的作用机制、疗效、不良反应以及禁忌症等信息，确保用药的合理性。
2. 用药途径选择：静脉输液是一种常用的用药途径，但并不是所有药物都适合静脉给药。
按照药物的溶解度、稳定性和刺激性等因素，合理选择口服、注射或静脉输液等途径。
3. 药物剂量计算：根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理计算药物的剂量。
同时，注意调整剂量以避免患者的过敏或不良反应，并定期监测药物浓度，避免超剂量使用。
4. 药物给予速度：不同药物有不同的给药速度要求，应根据药物的特点合理安排给药速度。
快速给药可能引起不良反应，慢速给药可能影响药效。
5. 给药时间：根据药物的特点和治疗需求，合理安排给药时间。
有些药物需要在空腹或饭后给药，有些药物需要在特定时间段给药。
6. 药物稀释：一些药物需要在给药前稀释。
稀释后的药物可以减少药物对静脉内膜的刺激，避免引发不良反应。
7. 药物复配：一些药物可以复配使用，以减少输液次数和减轻患者的不适感。
但需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。
8. 过敏史：患者过敏史是用药前必须了解的重要信息之一。
如果患者有过敏史，应避免使用相同或相似药物，以防过敏反应发生。
二、药物配伍禁忌1. 钙离子：静脉输液中含有的钙离子和某些药物会产生沉淀反应，建议避免与磷酸盐、碳酸盐和某些抗生素等药物同时给予。
2. 阿米卡星：阿米卡星与多种药物（如巴贝妥类、维生素B群、万古霉素等）合用时，可能产生相互作用，影响药物的疗效。
3. 氯化钠：氯化钠溶液过饱和时，会在输液过程中析出结晶，可能引起血管炎症和血栓形成。
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影响配伍变化的因素
改变 配合量 反应时间 温度 氧与二氧化碳的影响 光敏感性 混合的顺序 成份的纯度
静脉输液常用药物
抗肿瘤药化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 抗感染药抗生素、抗病毒 心脑血管药扩血管、抗心律失常药、中药 电解质、营养药维生素、糖、盐、氨基酸 其他止血药、、神经系统药等
氨苄西林
以注射用水或生理盐水溶解，供肌 注或静滴
室温时，内使用。稳定性与浓 度相关，℃放置小时，氨苄西 林钠水溶液的降解率分别为： (溶液)、()、()和()。忌与阿 米卡星、庆大霉素、氟康唑、 咪达唑仑、氯丙嗪、氯化钙、 阿托品、甲氧氯普胺、维生素 族、维生素等配伍。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
应的现象也应引起关注。
避免配伍禁忌的对策
配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的 药物，使用前需认真阅读药品说明书。 无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之 间插输少量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药 物。 没有充分依据时，尽量减少和避免两种以上药 物配伍 ，尤其是中药注射剂。
静脉注射关注点
合使用。 为了减少注射次数和输入液总容积，为
减轻病人痛苦和简化治疗护理操作，在 输液中添加几种药物的"混注"机会日益 增多。
输液对人体的危害
发热反应 肺水肿 静脉炎 空气栓塞 严重 肉芽肿 医源性感染
药物配伍：在药剂制造或临床用药过程 中，将两种或两种以上药物混合在一起 称为配伍。在配伍时，若发生不利于质 量或治疗的变化则称配伍禁忌。
静脉用药配伍禁忌
药物与溶媒的配伍禁忌 如质子泵制剂、依达拉奉只能用;水溶性维生 素与含电解质的葡萄糖不宜配伍（如）
同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌 如地塞米松与维生素、酚磺乙胺；泮托拉唑、 与维生素等
常用溶媒的值
品名
范围
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水
甘露醇的应用
甘露醇不应用作溶媒 甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会
因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出 甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容 器内使用。
脂肪乳的应用
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳剂的不 稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液（氯化钠、氯化钾等）配伍 脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以其做溶
以注射用水溶解后深部肌注。稀释成 缓慢静脉注射。再以生理盐水或～葡 萄糖液稀释后静滴，分钟内滴完。
不能与碱性药物（碳酸 氢钠、氨茶碱）混合、 不能与氨基糖苷类药物 混合、不能与万古霉素 配伍。忌与氟康唑合用
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名 头孢曲松钠
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
制成每含头孢曲松的溶液，再用葡 忌与复方氯化钠、葡萄糖 萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后 酸钙等含钙制剂混合。 静脉滴注
静脉输液药物配伍 药理作用配伍药效学、药动学
理化性质配伍理化反应引药物稳定性 改变
物理化学配伍变化主要出现
混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价 下降
有些配伍发生的变化肉眼观察不到，但 带来的危害性往往是严重的。
配伍致输液不良反应增加
①内毒素加和。 ②微粒加和。 ③微粒倍增（总数超过原数加和）。 ④变化。 ⑤渗透压变化。 ⑥主药结构变化 等。 配伍后澄明度合格，而微粒倍增致热原样反
媒时，应注意药物的辅料中是否含有电解质
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名 青霉素
溶剂、稀释法及用法
以注射用水或生理盐水溶解，供肌 注。青霉素钠可供静注。如无高钾 症，青霉素钾也可溶于生理盐水中 静滴
溶解后的稳定性及保存
立即使用。对酸、碱不稳定。 忌与阿米卡星、两性霉素、万 古霉素、异丙嗪、间羟胺、维 生素族、维生素合并滴注。
备注
含 含 含
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液 只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、 奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液
品名 头孢唑啉
头孢噻肟
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水、生理盐水溶解供肌注， 以生理盐水或～葡萄糖液～溶解后， 缓慢肌注或静滴，以药厂附带的的助 溶剂溶解则仅供肌注(因内含利多卡 因）（现少用）
溶液高于时，易水解； 低于时，易沉淀。忌与 阿米卡星、两性霉素、 克林霉素、西咪替丁、 雷尼替丁、维生素等合 用。
静脉给药
Hale Waihona Puke 临床抢救和治疗的重要而常用的手段
有给药快、疗效快的优势，但危险也较 大
生死抉择：静脉注射的正确与错误
正确的注射治疗
造成给药差错（）， 甚至危及生命
反之
挽救病人的生命
静脉给药
起效快，生物利用度高，剂量准确易控 配制过程繁琐、无菌操作要求高等 因临床治疗的需要，常几种注射药物联
硫酸阿米卡星 硫酸庆大霉素
以生理盐水或葡萄糖液稀释成～， 以速度静滴。
以生理盐水或葡萄糖液稀释成，以 速度静滴。
忌与两性霉素、氨苄西林、 头孢唑林钠、肝素钠等混 合使用。
忌与两性霉素、氨苄西林 等青霉素类药物、克林霉 素、各种头孢菌素、肝素 钠、呋塞米、丙泊酚等药 物混合使用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名 两性霉素
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水溶解后，用葡萄糖液 内使用，滴注时应避光。
稀释，一般浓度为，供静滴(不能 溶液～时，可稳定。与
临床常用输液与静脉用药 配伍禁忌
泰安市中心医院 梁孝印
主要内容
确保静脉用药安全性基本原则 常用药物临床配伍禁忌 发生配伍禁忌的应对
世界卫生组织提倡的用药原则：
能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。 减少注射的次数。 减少注射剂联合使用的种类，避免不良反应和
配伍禁忌的出现。