韩小琴：可视喉镜辅助下气管插管
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用1. 引言1.1 背景介绍：可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用，是近年来医学教育领域的研究热点之一。
随着临床技术的不断发展和需求的增加，对于医生气管插管技术的要求也越来越高。
传统的气管插管教学方式存在着一定的局限性，包括视野受限、操作空间狭窄等问题，给医生的培训和实践带来困难。
研究可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用具有重要意义。
通过深入探讨可视喉镜在气管插管教学中的实际应用效果，可以为提升医生的操作技能和提高抢救成功率提供重要的参考依据。
【可以不包含此行：接下来我们将从背景介绍、研究意义和研究目的三个方面来详细阐述这一话题。
】1.2 研究意义气管插管是一项重要的医疗技能，在治疗危重病人和进行手术时起着至关重要的作用。
对于非麻醉专业的住院医师来说，掌握气管插管技术尤为重要。
传统的气管插管教学方式存在一些局限性，包括操作难度大、风险高、教学效果难以评估等问题。
研究如何借助可视喉镜提高气管插管教学的效果，对于提高非麻醉专业住院医师的技术水平和临床能力具有重要的意义。
可视喉镜在气管插管教学中的应用，可以帮助学员更直观地观察气道结构，准确定位插管位置，提高插管成功率，降低并发症发生率。
通过规范化培训和实际操作训练，可以有效提升学员的操作技能和自信心，为日后的临床实践打下良好的基础。
研究可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训中的应用意义重大，有助于促进医疗质量的提升，保障患者的安全和健康。
1.3 研究目的研究目的是为了探讨可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用效果，并评估其对培训效果的影响。
通过研究，我们希望能够了解可视喉镜在气管插管教学中的确切优势和作用机制，为培训过程中的实际操作提供科学依据。
我们希望通过对培训效果的评估，验证可视喉镜在规范化培训中的重要性，为今后的培训工作提供参考和指导。
用于可视喉镜的气管插管[实用新型专利]
![用于可视喉镜的气管插管[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/44fb06c04793daef5ef7ba0d4a7302768e996fd4.png)
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)实用新型专利(10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201620747297.2(22)申请日 2016.07.16(73)专利权人 浙江优亿医疗器械有限公司地址 317317 浙江省台州市仙居县经济开发区白塔区块优亿路8号(72)发明人 薛富善 王卫东 李芳柄 张升炎 (51)Int.Cl.A61M 16/04(2006.01)A61B 1/267(2006.01)(54)实用新型名称用于可视喉镜的气管插管(57)摘要本实用新型公开了一种用于可视喉镜的气管插管，包括弧形延伸的管体，管体伸入人体一端的端面为斜面，管体在靠近斜面的位置设有气囊，管体在气囊与斜面之间设有墨菲孔，所述斜面所在的平面与管体轴线所在的平面垂直。
本实用新型有益效果：由于斜面所在的平面与管体轴线所在的平面垂直，管体弧形延伸的曲率半径调整为212mm，斜面倾角调整为35°，使得可视喉镜具有较好的视野和插入顺畅性，不会出现跑偏现象，有利于医生快速、方便地完成气管插管。
权利要求书1页 说明书2页 附图1页CN 206138541 U 2017.05.03C N 206138541U1.一种用于可视喉镜的气管插管，包括弧形延伸的管体，管体伸入人体一端的端面为斜面，管体在靠近斜面的位置设有气囊，管体在气囊与斜面之间设有墨菲孔，其特征在于：所述斜面所在的平面与管体轴线所在的平面垂直。
2.根据权利要求1所述的用于可视喉镜的气管插管，其特征在于：所述管体弧形延伸的曲率半径在180mm至230mm之间。
3.根据权利要求2所述的用于可视喉镜的气管插管，其特征在于：所述管体弧形延伸的曲率半径为212mm。
4.根据权利要求1或2或3所述的用于可视喉镜的气管插管，其特征在于：所述管体伸入人体一端的延伸末端轴向与斜面的夹角在30°至40°之间。
5.根据权利要求4所述的用于可视喉镜的气管插管，其特征在于：所述管体伸入人体一端的延伸末端轴向与斜面的夹角为35°。
TD-C可视喉镜在困难气道气管插管中的应用
TD-C可视喉镜在困难气道气管插管中的应用摘要】目的：TD-C可视喉镜在困难气道气管插管的使用方法和可行性。
方法：选择ASA Ⅰ～Ⅲ级，年龄21～82岁的困难气道患者66例，用TD-C可视喉镜置入患者口腔内，视野喉镜显示声门、插入气管导管的方法完成气管插管。
结果：63例一次插管成功，插管完成时间约5～30 s，2例2次成功，1例在纤维支气管镜插管，所有患者均无明显的咽喉黏膜损伤和术后喉部疼痛。
结论：TD-C可视喉镜引导气管插管是一个简便、快速、安全、易学的好方法，尤其在困难气道方面具有较多的优势，值得广泛和临床应用。
【关键词】TD-C可视喉镜困难气道气管插管【中图分类号】R61 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0302-01困难气道的处理方法和设备多种多样，目前本科室新的装置有: 喉罩、纤维支气管镜等，这些新装置临床应用各有利弊。
可视喉镜是一种新型的气管插管麻醉临床设备，兼有可视和纤维支气管镜的优点，可以应用于普通气管插管和困难气道气管插管，现将在困难气道的应用报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本医院病人2013年10月至2014年6月。
男30例，女36例；年龄21～82，体重50～100kg。
均为需行气管插管麻醉下行手术治疗的患者，其中颈椎骨折4例，小下颌5例，张口受限8例，下颌骨折5例，颞颌关节强制4例，颈部巨大包块4例，颈短肥大14例，牙齿松动、缺失8例，直接喉镜下插管困难5例，小口畸形8例。
1.2麻醉方法：患者入手术室后，建立静脉输液通道，面罩持续充分吸氧去氮，静脉推注长托宁10 mg、咪唑安定0.02 mg/kg、芬太尼1～2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg 和阿曲库铵1 mg/Kg进行快速麻醉诱导，在注射阿曲库铵5 min后进行可视气管插管。
1.3 TD-C操作方法 1：一手握可视喉镜的手柄不动，另一手握可视喉镜用一次性镜片，将可视喉镜用一次性喉镜片部件依特定位置套入可视喉镜的支架底座部件并将可视喉镜用一次性喉镜片的卡扣卡到位。
可视喉镜在急诊困难气道行气管插管中的应用
中国实用医药2019年6月第14卷第16期China Prac Med,Jun2019,Vol.14,No.16•37•52例、占76.5%,面舌瘫20例、占29.4%,肢体麻木23例、占33.8%,高级皮层功能障碍32例、占47.1%；发作时间＜1h 24例、占35.3%,发作时间1~24h44例、占64.7%；TIA发作次数＞2次25例、占36.8%。
DWI阴性组患者肢体瘫痪62例、占56.9%,面舌瘫25例、占22.9%,肢体麻木32例、占29.4%,高级皮质功能障碍30例、占27.5%；发作时间＜1h 61例、占56.0%,发作时间1~24h48例、占44.0%；TIA发作次数＞2次33例、占30.3%。
DWI阳性组患者肢体瘫痪、高级皮层功能障碍、发作时间1~24h占比明显高于DWI阴性组，差异有统计学意义&2=7.010、7.022、7.167,P＜0.05)；两组患者肢体麻木、面舌瘫、TIA发作次数＞2次占比比较差异无统计学意义(尢2=0.390、0.926、0.800,C0.05)。
2.3两组患者血管狭窄比较DWI阴性组患者血管正常20例、占18.3%,轻度狭窄29例、占26.6%,中度狭窄32例、占29.4%,高度狭窄28例、占25.7%；DWI阳性组患者血管正常5例、占7.4%,轻度狭窄12例、占17.6%,中度狭窄20例、占29.4%,高度狭窄31例、占45.6%。
DWI阳性组患者血管正常占比明显低于DWI阴性组，差异有统计学意义(/=4.174, P＜0.05)。
两组血管狭窄程度比较差异有统计学意义(〃=2.235, P＜0.05)o3讨论随着CT和常规磁共振的研究,诸多证据表明部分TIA 患者确实存在不同程度的持久性缺血性脑损伤。
DWI不仅能鉴别急、慢性缺血性脑损伤，'还能显示常规MRI不能显示的病灶。
本研究证明38.4%的TIA患者DWI发现责任病灶，与报道相似⑵。
可视喉镜辅助下气管插管在急诊的应用
可视喉镜辅助下气管插管在急诊的应用目的：对可视喉镜辅助下气管插管在急诊科的应用进行分析。
方法：随机选取选取2014年1月～8月本院急诊科行可视喉镜气管插管抢救的危重症患者30例，对照组为随机选取2013年1月～12月本院急诊科行普通喉镜气管插管抢救的危重症患者30例。
对比两组患者气管插管用时、60秒内气管插管成功率和不良反应发生情况。
结果：观察组气管插管用时均短于对照组，插管成功率均显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：在可视喉镜辅助下进行气管插管可提高急诊重症患者气管插管成功率，缩短插管时间，值得在临床中推广。
标签：可视喉镜气管插管急诊气管插管术是急诊科工作中常用的重要抢救技术之一，是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一，对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。
可视喉镜能提高气管插管成功率，缩短插管事件时间，为抢救患者提高更多的时间。
2014年起我院急诊气管插管皆使用可视喉镜辅助插管，自2014年1月至8月底，我院急诊共有危重病抢救病例1715例（除外来院死亡病例），其中气管插管112例。
本文评价了可视喉镜与普通喉镜在急诊紧急气管插管中的临床价值及安全性，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：随机选取2014年1月至8月急诊抢救室应用可视喉镜进行气管插管的112例病例中30例作为观察组，同时随机选取2013年1月至12月普通喉镜下气管插管的185例病例中的30例作为对照组。
两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：常规做气管插管前准备，气管插管前向患者家属交代插管风险并签署插管同意书。
所有患者插管前均给予高浓度面罩吸氧或手控简易人工呼吸器面罩加压辅助通气，并作心电监护、血压、血氧饱和度监测及心脏复苏准备或操作，先清除口、鼻、咽异物，有义齿者取下义齿，开放气道。
插管时可采用BUPR 辅助手法（插管者在插管时，用右手在甲状软骨上施加一个垂直颈椎向后、向头侧、向右的压力移动喉部），以提高成功率。
可视喉镜联合光索在38例困难气管插管处理中的应用
可视喉镜联合光索在38例困难气管插管处理中的应用摘要目的分析可视喉镜联合光索在未能预料的困难气管插管处理中的应用效果。
方法38例术前未能预料的困难气管插管手术患者，采用可视喉镜联合光索技术完成气管插管，观察气管插管成功率及并发症发生情况。
结果本组38例患者全部成功完成气管插管，一次插管成功31例，二次插管成功7例，插管时间最短100 s，最长680 s。
拔管后未见牙齿松动、脱落及口腔黏膜损伤患者，咽部少量出血3例。
术后随访咽喉部轻度不适5例，轻度声嘶2例，未做特殊处理自然恢复，未见吞咽困难或呼吸困难患者。
结论可视喉镜联合光索可安全应用于未能预料困难气管插管的处理中，尤其适合基层医院推广。
关键词可视喉镜；光索；气管插管困难气管插管的处理是临床麻醉中最具有挑战性的工作，如果处理不当可导致麻醉并发症和严重后果。
对于麻醉前评估未见困难气道指征，但在麻醉诱导后直接喉镜声门暴露不佳，出现不可预知的困难气管插管病例，麻醉医师更需迅速熟练采用困难气道紧急处理措施，以降低气管插管失败的发生率。
可视喉镜和光索作为近年来处理困难气管插管的简便有效手段，但临床应用各有利弊，两者联合应用报道不多。
本科室采用Truview-EVO2可视喉镜联合光索插管处理未能預料的困难气管插管患者38例，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年1月～2016年12月本院术前未能预料的困难气管插管手术患者38例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级或Ⅱ级，其中男26例，女12例，年龄37～72岁，体重43～83 kg。
38例患者中头面部手术3例，腹部手术25例，脊柱四肢手术6例，泌尿外科手术4例。
均为检查合作者，麻醉前评估无明显困难气道提示指征，Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级，麻醉诱导后直接喉镜下声门暴露Cormack-Lehane分级为Ⅲ或Ⅳ级，显示仅见会厌28例，看不见会厌10例。
1. 2 插管方法患者入室开放静脉输液，连接多功能监护仪监测心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果引言医学本科生在临床实习中，气管插管是一项非常重要的技能，而气管插管的成功与否直接关系到患者的生命安全。
传统的教学模式主要依靠师傅的示范和学生的模仿与实践，但在实际操作中，学生们往往面临一些困难，尤其是在插管过程中视野受限，风险增加。
本文将探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果，以期为医学教育提供新的思路和方法。
一、可视喉镜在气管插管教学中的应用可视喉镜是一种基于光学原理的呼吸道内插入器械，它能够通过组织层的透明传导，将呼吸道内的情况直观地显示在屏幕上。
可视喉镜的出现大大改善了气管插管的视野问题，为医生插管提供了更加直观、精准的操作环境，同时也方便了医生们对患者气道情况的观察和评估。
在医学教育领域，可视喉镜的应用也逐渐受到了重视。
通过使用可视喉镜，学生们可以更清晰地观察整个气道结构，了解插管过程中的解剖和生理变化，提高插管操作的精准度和安全性。
将可视喉镜应用于医学本科生气管插管的教学中，具有重要意义。
二、可视喉镜在医学本科生气管插管教学中的作用分析1. 提供直观的操作视野在传统的气管插管教学中，学生们需要依靠眼睛和手感来判断气管插管的位置和深度，这种操作方式往往存在一定的困难，容易造成插管不准确，甚至引起气道损伤等风险。
而通过使用可视喉镜，学生们可以获得更为清晰、直观的气道结构和插管位置，减少了插管操作中的不确定因素，有效提高了插管的准确性和成功率。
2. 加强对气道解剖结构的理解在实际操作中，学生们通过可视喉镜可以清晰地观察气道内的解剖结构，包括声门、气管、支气管等部位，从而加深对气道解剖结构的理解。
这对于提高学生们的操作技能和处理突发情况的能力具有重要意义。
学生们能够通过观察实际操作过程中的各种变化，加深对气道生理学的理解，为今后的临床实践奠定了更加扎实的基础。
3. 提高学生们的自信心和安全意识传统的气管插管教学中，由于操作视野的限制，学生们往往存在一定的紧张和不自信情绪，这容易影响到插管操作的精准度和成功率。
可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用
可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用摘要】目的：研究可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果。
方法：选取我院2016年2月－2018年3月急诊需紧急气管插管的患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。
对照组实施常规光纤喉镜插管，实验组实施可视喉镜插管。
比较两组紧急插管各项指标，并比较两组插管后不良事件发生率。
结果：实验组各项紧急插管指标优于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。
实验组不良事件发生率低于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。
结论：可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用能有效缩短患者声门暴露时间和气管插管时间，具有较高的临床价值。
【关键词】可视喉镜；急诊；紧急气管插管；应用效果【中图分类号】R767.04 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0114-02紧急气管插管是急诊过程中的常规操作，其在危重症患者的抢救中十分重要，直接影响患者的抢救效果[1]。
根据急诊科日常工作情况，危重症患者入院时生命体征波动较大，且其口鼻中有大量分泌物，这些均会导致紧急气管插管的实施受到阻碍，并最终对患者的抢救效果造成不良影响[2]。
本研究对可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果进行分析，如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年2月－2018年3月我院急诊收治的需紧急气管插管的患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。
对照组男29例，女21例，年龄23～72岁，平均（45.18 6.42）岁。
实验组男32例，女18例，年龄22～72岁，平均（45.39 6.15）岁。
两组一般资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法患者入院后先让其保持平卧位，根据实际情况给予患者吸痰处理，使用面罩吸氧治疗，及时为其建立静脉通道，对患者的心电图和血氧饱和度等指标进行监测，使用咪达唑仑进行静脉推注，根据患者的镇静效果实施插管。
对照组采用常规纤维喉镜插管，术者在患者的头侧，手持普通纤维喉镜从患者右侧口角置入，将患者的舌体推开，在患者吸气时迅速将管道插入，完成后将管芯拔出并对导管进行固定处理。
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HC可视喉镜设计细节
快速进行气管插 管解决通气问题 整机长度不超过 20cm，携带方便。 无需外接电源 适用各种场合适
可视插管喉镜辅助下气管插管
声门暴露更好 插管时间短 气道损伤小 无需花更多时间学习
HC可视喉镜的临床应用
经口气管插管的四个基本步骤
第一步 看口腔，将喉镜从口腔中线插入，并轻柔向 前推进至舌根部。
第二步 看屏幕，看到悬雍垂后轻柔向前推进看到 会厌然后轻提喉镜暴露声门，将喉镜定位在 满意的位置。
第三步 看口腔，将带有导芯的气管导管轻柔无阻力 地插入口腔内，并将其尽可能地放置在靠近 喉镜片前端的位置。
第四步 看屏幕，将气管导管对向声门并插入两侧声 带之间。然后，稍微降低上提喉镜用力，将 气管导管向下送入气管。
HC可视喉镜：镜片规格
体重80kg及身高180上 6岁以上 2岁到6岁 0到2岁
HC可视喉镜设计细节
向右卡槽式旋转
视角>70度 镜片前端无盲区
两者之间采用双环卡 槽式连接，以避免图 像传输中断
HC可视喉镜设计细节
特殊的双位转 轴设计，可实 现显示器前后 130°和左右 270°的旋转， 方便临床应用 和教学演示。
HC视频喉镜
视野＝60-80o 图像放大
视频喉镜和直接喉镜的对比
I See
视野方面：直接喉No!镜thi视ng野太小，困难
气道的病人有的时候甚至连会厌都无法看到， 多次反复的插管使病人的并发症增多。
视频喉镜和直接喉镜的对比
安全的操作范围：过去插管时医生的眼睛几 乎贴到病人的口腔和鼻部，极易被病人传染 --非典型性肺炎
常见的问题-镜片插入位置太深
解决办法 - 将镜片向后移动一点距离
常见的问题-镜片插入一侧
解决办法 : 将喉镜片沿口腔中线位置进入
HC可视喉镜有助于特殊体位的紧急气管插管处理
JAnesth 2010;24:908-12
可视喉镜是一种全新气道管理技术 的工具，它的使用使气管插管这一救命 手段变得更加快速和简单，随着临床应 用的增加，必将推动ICU气道管理的巨 大进步！
决策者：ICU医生...ICU护士？ 操作者：ICU医生、麻醉医生…ICU护士？ ICU护士进行决策和操作带来的问题：
插管时机的把握是否恰当 能否及时有效完成插管 插管手法是否正确-并发症 ICU护士进行决策和操作优点：及时有效！
直接喉镜
HC可视喉镜
浙江台州瀚创医疗器械 科技有限公司和麻醉界专家 共同研发，目前市场上唯一 一款根据国人上气道结构特 点设计的可视喉镜。
气道管理工作坊
可视喉镜辅助下气管插管
南京军区南京总医院急救医学科 韩小琴 2015.11
气道管理的重要性和必要性
气 道 CPR之ABC中的A（Airway）
重要性 必要性
保障患者安全的必须条件 手术麻醉顺利实施的手段
气道管理 围手术期安全措施中最先应予以
关注的因素—SICU设立专职气道护士
ICU的气管插管
可视喉镜和直接喉镜的对比
视野＝15o
可视喉镜：克服直接喉镜显露视野中的盲区，
清楚显露喉结构；在操作时候由管状视野变成了扇面 视野
视频喉镜和直接喉镜的对比
增大上提用力 以增加开口度
实施直接喉镜显露操作时，喉镜片作用于舌根部的 力量可高达5.4kg。
视频喉镜：气道损伤小。显露声门所需的 上提力量仅为0.5~1.4kg。减轻镜片对舌根 和咽喉部组织的刺激