HC可视喉镜在全身麻醉气管插管的应用
可视喉镜在腹腔镜全麻气管插管中的临床观察
可视喉镜在腹腔镜全麻气管插管中的临床观察（盐城市妇幼保健院麻醉科，江苏盐城224002）要：目的比较可视喉镜与直接喉镜在全身麻醉中对患者的循环影响以及并发症的发生情况。
方法40 例择期手术患者随机分为可视喉镜组（A组）和直接喉镜组（B组），监测诱导前、插管时和插管后5min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR），并记录插管时间、随访插管时相关并发症。
结果插管即刻B组的HR和BP明显高于插管前（P＜0.05），A组无明显变化（P>0.05）A组的插管时间明显短于B组（P＜0.05），术后回访A 组插管产生的并发症明显少于B组（P＜0.05）。
结论全麻诱导下气管插管使用可视喉镜较直接喉镜对患者循环功能影响较小。
标签：可视喉镜；直接喉镜；气管插管；并发症1 资料与方法1.1一般资料择期腹腔镜手术患者40例ASAⅠ～Ⅱ级，均为女性患者，年龄18～55岁，体重45～65kg。
患者随机分为可视喉镜组（A组）和直接喉镜组（B组），每组20 例，所有患者无颈部粘连及下颌关节强直、无内分泌及心肺功能障碍等。
所有操作均有同一名麻醉师来完成。
两组年龄和体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
1.2方法術前30min肌肉注射鲁米那0.1g，阿托品0.5mg。
入手术室后开放静脉通路，连续监测血压、BP、心电图及脉博血氧饱和度（SpO2）。
麻醉前面罩吸氧15min 5L/min。
采用快诱导插管，经静脉依次注射咪唑安定0.05mg/kg，芬太尼2～3μg/kg，异丙酚1.5mg/kg，顺式阿曲库铵0.1～0.15mg/kg，待肌松完全后施行气管内插管，由专人用可视喉镜引导插管，成功后连接麻醉机进行机械通气，麻醉维持均采用静吸复合全麻。
1.3操作方法操作医生站在患者的头侧，A组左手持可视喉镜，右手拇指和食指轻轻分开患者的双唇及上下门齿，左手将电子视频喉镜的镜片，通过门齿沿着舌中线送入口腔，这时在监视器上出现了口腔内的实时视频图像，边观察监视器图像边继续送入视频喉镜片，直达会厌的根部，通过左手调整喉镜片在咽部的位置使声门暴露清晰，这时把准备好的气管导管从右侧口角沿电子喉镜片可视下送入声门，拔除管芯把气管导管送至合适的深度，然后缓慢地退出电子喉镜片，固定气管导管，插管的全过程完成；B组用普通喉镜显示声门完成插管。
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果1. 引言1.1 背景介绍在医学本科生实习过程中，学习气管插管是非常重要的技能之一。
气管插管是一种常见的生命支持技术，用于维持患者呼吸道通畅，确保氧气的输送。
传统的气管插管教学方式存在一些问题，例如学生难以观察到插管过程中的详细步骤，导致插管技术的掌握难度较大。
通过本研究，我们将探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管教学中的效果，以期为提高医学生气管插管技术水平和教学质量提供理论支持和实践经验。
1.2 研究目的研究目的是探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果。
通过本研究，我们旨在评估可视喉镜对医学本科生学习气管插管技术的帮助程度，探讨其在实习教学中的具体作用和效果。
通过比较传统教学方法和应用可视喉镜的教学方法在气管插管技术学习中的差异，我们希望揭示可视喉镜对医学本科生提高技术操作水平和自信心的作用，从而为提高医学本科生临床技能和减少操作风险提供更有效的教学方式。
本研究将通过实地教学实践和学习效果评估，探讨如何最大限度地发挥可视喉镜在医学本科生气管插管教学中的作用，为教学方法的改进和提高医学教育质量提供理论依据和实践经验。
1.3 意义可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学意义主要表现在以下几个方面：1.提升实践操作能力：通过应用可视喉镜进行气管插管教学，可以帮助医学本科生在实践中掌握正确的操作技巧，提高插管的成功率，培养其临床技能。
2.增强学习体验：传统的气管插管教学方式往往难以直观展示插管过程，而可视喉镜可以实时显示插管过程，使学生能够清晰观察患者气道结构，增强学习效果，提升学习体验。
3.促进合作与交流：在实习中应用可视喉镜进行气管插管教学，学生可以在团队合作中共同学习、讨论，互相交流经验，促进学习氛围的建立和沟通技能的培养。
4.培养临床思维和解决问题能力：通过实践操作可视喉镜进行气管插管教学，学生能够在真实医疗环境中模拟诊疗流程，培养临床思维和解决问题的能力，提高其未来临床实践的水平。
喉镜气管插管的作用原理
喉镜气管插管的作用原理
喉镜气管插管是一种常用的技术，用于建立气道通畅，允许气体通过气管进入肺部，以维持呼吸功能。
喉镜气管插管的作用原理如下：
1. 可视化导引：医生使用喉镜（光纤导光喉镜或刚性喉镜）将喉镜插入患者嘴腔，往下推进至喉部和声门，通过观察喉部结构，可以确定气道位置。
2. 安置导管：医生通过喉镜插入一个较细的导丝，然后将气管导管（管状物）沿着导丝缓慢插入，直到进入气管。
导管通常具有内外管，内部管用于通气，外部管用于固定。
3. 确保通气：插入导管后，医生通过内部管连接到呼吸机或手动呼吸袋，以提供通气。
喉镜气管插管的目的是建立人工气道，让气体直接进入气管和肺部。
这对于确保患者呼吸功能的正常运作非常重要，尤其是在需要长时间机械通气或有呼吸困难的情况下。
此过程需要专业医师操作，并在适当的情况下进行。
可视麻醉咽喉镜在气管内插管麻醉见习教学中的应用
可视麻醉咽喉镜在气管内插管麻醉见习教学中的应用摘要：①目的：评价可视麻醉咽喉镜在气管内插管麻醉见习教学中的应用效果。
②方法：40名学生随机分为可视喉镜组（n=20）和传统教学组（n=20），分别采用可视咽喉镜教学和传统模式教学，随后对学生进行理论考核和问卷调查。
③结果：可视喉镜组学生的成绩明显优于传统教学组（p0.05）。
1.2 方法两组学生教学时间分配相同，由同一教师负责带教。
1.2.1 可视喉镜组的教学方法设备：选用glidescope可视麻醉咽喉镜及气管内插管耗材一套。
方法：学生观看气管内插管的教学录像，之后教师讲解气管内插管经口咽部的解剖、气道评估方法及插管方法。
随后教师选择mallampati气道分级评定为ⅰ、ⅱ级患者各一例，将组内20人分为两组进行可视麻醉咽喉镜操作下气管内插管，并再次讲解相关解剖结构和操作步骤。
1.2.2 传统教学组的教学方法设备：普通麻醉咽喉镜（macintosh）及气管内插管耗材一套。
方法：除气管内插管是在普通咽喉镜操作下完成外，方法同可视喉镜组。
1.2.3 评价方法两组学生于气管内插管见习结束后，进行理论考试，考试内容主要包括术前气道评估、口咽部的解剖结构、气管内插管工具及操作步骤、困难气道处理方法等，题型为选择题。
考试结束后给可视喉镜组发放自行设计的《可视麻醉咽喉镜教学满意度调查表》。
1.2.4 统计学方法使用spss12.0统计软件进行分析，采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果第一，理论考试成绩以80分及以上为优秀，以80分以下为一般。
两组考核成绩详见表1。
第二，发放《可视麻醉咽喉镜教学满意度调查表》20份，收回20份，有效回收率为100%。
结果详见表2。
3 讨论临床见习是麻醉医学生从抽象理论到临床实践的重要环节，对后期的临床麻醉学教学以及临床实习起着桥梁作用，也对提高学生学习兴趣、增加感性认识、巩固理论知识和初步培养操作技能有着重要作用。
视可尼可视喉镜三点定位法在全麻气管插管中的应用
讨
论
视可尼作为处理 困难气道必备工具 ，
随着现代麻 醉技术 的发展越来越重要 ，麻醉技术 越发展作 为困难气道这种客观 因素所体现 出的麻 醉风险和意外越 明显 ，而长 时间尝试气管插管和 插管失败是导致麻醉相关死亡率 的主要原 因闭 。加
资料 与方 法 一 、一般 资 料 本研 究 选择 全麻
针旋转 至咽喉 中部寻找声 门裂 ，待环 甲膜处出现 光斑后确定第二个光斑 ，然后通过 目镜观察到声 门裂确定第三点后将气管导管送人气管。
观察 指 标 患 者人 室 记 录性 别 ，年 龄 ，身 高 ，
气管插管病例 ６ ０ 例 ，Ａ Ｓ Ａ Ｉ 一 Ⅱ级 ，男 １ ９ 例 ，女 ３ ９ 例 ，年龄 （ １ ６ ～ ６ ４ ）岁 ，随机分成传统视可尼 插管 组 （ Ｃ组） 和 三 点定 位 视 可 尼插 管 方 法组 （ Ｓ 组）每组 ３ Ｏ 例， 操作均为同一初学 的麻醉 医师分 别按照 ２ 种方法随机选择病例实施气管插管。 麻醉方法 患者人手术室后 ，开放静 脉 ，监 测Ｂ Ｐ ，Ｒ Ｒ ，Ｈ Ｒ ，Ｓ Ｐ Ｏ ２ ，Ｅ Ｃ Ｇ，Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ２ ，麻醉诱 导以芬太 尼 ４ ｇ ｔ ｇ ／ ｋ ｇ ，丙泊酚 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，苯磺 酸阿曲 库铵 ０ ． ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ静 脉推 注 ，２ ｍｉ ｎ后 ，分 别 以上 述 两 种 方法 行 气 管 插 管 ，术 中麻 醉 维 持 以静 脉 持 续输 注芬太 尼 ０ ． ２ ｍ ｇ ，丙泊酚 ４ ０ ０ ｍ ｇ ，阿 曲库 铵 ５ ０ ｍ ｇ 复合液以 （ １ ０ ～ ２ ０ ）ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ的速度输注。 二 、操作方法 传统 的视可尼插管方法是 操 作者站在患者头端左侧 ，右手持喉镜 ，左手 固定 并上提患者下颌 ，将套有气管导管 的镜杆避开舌 体从侧 口角送入 ，到达磨牙之后将 喉镜右转 ９ ０ 。 ，
可视喉镜用于全麻气管内插管的临床观察
可视喉镜用于全麻气管内插管的临床观察作者：李军闵红星来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的观察可视喉镜用于气管内插管的临床效果、安全性和可行性。
方法将实施全麻需气管内插管的择期手术患者80例，随机分为两组，即普通直接喉镜组（I组）和可视喉镜组（II组），每组40例。
两组均在全麻诱导后行经口腔气管内插管。
观察两组患者喉镜片一次置入口腔内的成功率、Cormack-Lehane声门显露分级、气管插管时间、一次完成气管插管的成功率以及气管插管期间血压（BP）和心率（HR）的变化、咽部损伤和术后咽痛的发生率。
结果①两组患者喉镜片一次置入口腔内的成功率均达到100%；②I组和II组Cormack-Lehane 声门显露分级为I级、II级的病例分别为 75%、25%和92.5%、7.5% ，组间比较存在明显的差异（P0.05）。
两组患者在气管插管即刻、插管后3min、5min MAP、HR均较插管前升高，组内比较存在显著差异（P关键词：气管内插管；直接喉镜；可视喉镜气管插管是临床麻醉中常用的核心技术，如何使气管插管技术更加简捷、易于操作且并发症更低，气管插管的器械和方法都在不断的革新和创新。
近年，随着光学技术和微电子技术的紧密结合和发展，可视化麻醉技术成为麻醉领域发展的方向。
为此，我院将可视喉镜作为一项可视化麻醉技术用于了全麻气管内插管操作，并进行了临床观察。
1资料与方法1.1一般资料选择择期手术、ASA I-II级、18～60岁、Mallpmpati分级为I～II级、牙齿无脱落、甲颏距离大于6.5cm、颈椎活动度无异常的行气管内插管的全麻患者80例，随机分为两组，即普通直接喉镜组（I组）和可视喉镜组（II组），每组40例。
1.2方法所有患者麻醉前均未用术前药物，接患者入手术间后，用PHLIPHS MP50生命体征监护仪连续监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）。
HC可视喉镜在急诊科紧急气管插管患者中的应用
选 择适 当 型号 的气 管导 管 。烦 躁患 者在插 管前使 用镇 静及镇 痛 药物如 咪唑安 定等 ， 保持 自主 呼吸 ， 待 安静后 行 气管插 管术 。患者 取 仰 卧位 ， 将 普 通 光纤 喉 镜从 舌 右边插 入 ， 而 ＨＣ可视 喉镜 从 口腔 正 中插 入 ， 缓 慢滑入
能 障碍 的急危重 症 患者抢 救过程 中 的重 要措施 。气 管
插 管术是 急诊科 工 作 中常 用 的重 要 抢救 技 术 ， 是 呼 吸 道 管理 中应用 最广 泛 、 最有 效最 快捷 的手段 之一 ， 对 抢 救 患者生命 、 降低 病 死 率 起 到 至关 重要 的作 用 。我 院
问需要 紧急插 管患 者 ６ ０ 例， 随机 分 为 普 通 光 纤 喉 镜 组 ３ Ｏ例 及 可 视 喉 镜 组 ３ ０例 。 普 通 光 纤 喉 镜 组 男 １ ４例 ，
气管 插管法 插管前 与 插管 后 ３ ｍｉ ｎ心 电监 护仪 器 显示
的血 氧饱 和 度 数 值 。判 断 喉 镜 检 查 的 困难 程 度 使 用 Ｃ ｏ ｒ ｍａ ｃ ｋ分 级 ： Ｉ级 能完 全 暴 露 声 门 ； Ⅱ级暴 露 部 分 声 门看不 到声 门前联 合部 ； Ⅲ级看不 见声 门 ， 仅 能看 到
紧急 气管插 管技 术 已成 为心肺 复苏 及伴 有呼 吸功
待气 管导管 套囊完 全 进入 声 门裂后 ， 将 槽 内 的气 管导 管 向下推进 ， 可 以看到 气管套 囊通过 声 门 ， 插管 至适宜 深度 后气囊 充气 ， 固定 气管插 管 。
３ 观察 指标 喉 镜 进 入 口腔 至 暴 露 声 门 的 时 间 ，
０ ５ ） 。ＨＣ可视喉 镜组插 管后 ３ ｍｉ ｎ血 氧 饱 和度 与 普 通喉 镜 组 相 比 ， 有 统计 学差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论： ＨＣ可视 喉镜 对 急诊 科 需要 紧急插 管的 患者 ， 可有效 缩短 插 管的 时 间 ， 提 高插 管的成 功 率 ， 迅 速
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用1. 引言1.1 背景老年全麻胸外科患者在困难气道管理中面临着挑战，如气道狭窄、组织增生、疤痕等问题，给气管插管带来困难。
传统的气管插管技术常常难以应对这些情况，容易造成插管失败或气道损伤等并发症。
寻找一种更有效的气道管理方法对于老年全麻胸外科患者至关重要。
可视喉镜和纤支镜作为气道管理中的新兴技术，可以提供清晰的气道可视化，帮助医生准确判断气道情况，并引导插管操作。
联合应用可视喉镜和纤支镜，能够兼顾远近视野，使插管操作更加精准和安全。
在老年全麻胸外科患者中，采用可视喉镜联合纤支镜进行双腔气管插管，可以有效应对气道困难，减少插管的尝试次数和时间，提高插管成功率。
这种方法不仅能保护气道，减少并发症的发生，还可以提高手术安全性和患者康复效果。
研究可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道管理中的应用具有重要的临床意义。
1.2 目的引言：老年全麻胸外科患者在接受气管插管操作时，由于气道解剖结构的变化以及疾病因素的影响，常常会出现气道难以通畅、插管困难等问题。
本文旨在探讨可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用，旨在提高插管成功率，减少并发症发生，提高手术安全性和有效性。
通过对这一领域的深入研究和实践探索，可以为临床医疗实践提供更加科学、准确的操作技朧和治疗方案，从而为老年患者的健康和生命质量保驾护航。
【字数：193】2. 正文2.1 可视喉镜联合纤支镜的原理和优势可视喉镜联合纤支镜是一种结合了可视化和纤维支气管镜技术的气管插管工具，通过将高清晰度视频和柔软的纤支镜结合在一起，可以实现更准确地观察气道情况和更精准地插管。
其原理主要是利用可视喉镜提供清晰的气道图像，同时通过纤支镜可以实现更灵活的操作和更精细的插管技术。
这种联合使用的优势主要体现在以下几个方面：可视喉镜的高清晰度视频可以提供更清晰、更全面的气道信息，帮助医生更准确地判断气道情况和选择最合适的插管位置；纤支镜的柔软性和灵活性可以克服一些普通气管插管工具无法抵达的气道难以观察的部位，帮助提高插管成功率和减少并发症发生的风险；可视喉镜联合纤支镜技术的操作简便，不需要额外增加操作步骤，使得整个插管过程更加高效、安全。
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HC可视喉镜在全身麻醉气管插管的应用
发表时间：2018-06-29T14:46:54.657Z 来源：《医师在线》2018年3月下第6期作者：董传令
[导读] 将HC可视喉镜应用在全身麻醉气管插管患者中的作用十分显著，可提升一次插管成功率。
（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：研究在全身麻醉气管插管患者中采取HC可视喉镜的临床效果。
方法：本次数据验证时参照不同治疗措施将2014年11月至2017年11月期间纳入以及收治的30例全身麻醉气管插管患者进行随机分组，参照组患者予以普通喉镜辅助下气管插管，实验组患者予以HC可视喉镜下气管插管，比较两组全身麻醉气管插管患者的各项指标情况。
结果：实验组全身麻醉气管插管患者插管总时间、声门暴露时间短于参照组，声门暴露满意率、一次插管成功率高于参照组，统计学检验意义存在（P＜0.05）。
结论：将HC可视喉镜应用在全身麻醉气管插管患者中的作用十分显著，可提升一次插管成功率。
【关键词】HC可视喉镜；全身麻醉；气管插管
将2014年11月至2017年11月期间纳入且参与收治的30例全身麻醉气管插管患者作为实验样本，评估且报道HC可视喉镜气管插管的效果。
1 资料与方法
1.1 基础资
本次纳入的30例样本均来自2014年11月至2017年11月期间纳入的全身麻醉气管插管患者，以不同治疗措施进行分组，一组纳入15例，参照组中女性8例，男性7例，年龄选取范围在1岁至12岁间，中位年龄为（6.54±1.11）岁；实验组中女性7例，男性8例，年龄选取范围在2岁至15岁间，中位年龄为（7.01±1.01）岁。
验证比较两组样本一般资料，P＞0.05，统计学差异不显著。
1.2 方法
术前30分钟予以两组患者肌肉注射阿托品0.5mg、鲁米那0.1g，患者进入手术室之后开展气道的评估，对患者甲颏间距、张口度等进行测量，建立良好的静脉输液通道，监护患者各项生命体征，在20至30分钟内静脉输注8mL/kg乳酸林格氏液，麻醉诱过程中采取面罩给氧，之后静脉依次注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、氯化琥珀胆碱1.5mg/kg，注射1分钟之后分别应用普通喉镜辅和HC可视喉辅助下的气管插管，参照组于显示器上对会厌以及声门暴露状态进行观察；实验组在口腔直视作用下对暴露情况进行观察，从口腔正中将HC可视喉镜插入，从舌右侧将HC可视喉镜插入，以便于充分暴露会厌、悬雍垂、声门等位置，之后依据分级标准处理暴露情况，完全暴露声门前后联合为Ⅰ级；声门不完全暴露，声门后联合完全暴露为Ⅱ级；只暴露会厌为Ⅲ级；只暴露软腭为Ⅳ级。
插管之后静脉滴注0.15mg/kg顺式阿曲库铵。
1.3 观察指标
观察两组全身麻醉气管插管患者插管总时间、声门暴露时间、声门暴露满意率、一次插管成功率。
1.4 统计学方法
实验验证涉及的62例全身麻醉气管插管患者均选择SPSS19.0统计学软件处理所有数据，以率（%）的形式表示两组全身麻醉气管插管患者声门暴露满意率、一次插管成功率，采取卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组全身麻醉气管插管患者插管总时间、声门暴露时间，采取t检验，P＜0.05，统计学具有数据检验意义。
2 结果
2.1 比较分析两组全身麻醉气管插管患者声门暴露满意率、一次插管成功率
实验组全身麻醉气管插管患者声门暴露满意率、一次插管成功率与参照组数值对比，P＜0.05，统计学具有数据检验意义。
3 讨论
传统的气管插管应用在全身麻醉中需要将患者头部尽量后仰，口部、咽部、喉部等位置的轴线发生重叠[1-2]，基于普通喉镜作用下开展明视气管插管处理，大部分患者可以成功插管，但如果患者声门暴露发生困难，会将并发症发生率增加；若插管失败时不能对声道进行良好控制，十分容易发生麻醉意外，严重的可能引发死亡。
对于气管插管的改进可视喉镜的出现具有十分重要的作用，基于可视喉镜作用下，临床麻醉科医师能够清晰的观察插管过程[3]。
HC可视喉镜属于全新的一种视频喉镜，是依据亚洲人咽喉部和口腔的实际解剖特点制作的。
喉镜远端设置的摄像头能够依据光电信号传导系统可将咽喉部情况呈现在显示屏上，进而减少轴线重叠发生率[4]。
此外，涉及的手柄更满足人体工程学的需求，为麻醉医师进行操作提供方便，可在显示屏上大范围的进行前后左右旋转展示，方便医师观察图像。
摄像头和镜片前端之间存在比较短的距离，可显著缩小视野盲区范围，对于困难气管插管的临床操作十分有利[5]。
本次数据显示，实验组全身麻醉气管插管患者插管总时间、声门暴露时间、声门暴露满意率、一次插管成功率对比参照组数值指标，统计学显示检验分析意义。
综上，在全身麻醉气管插管患者中采取HC可视喉镜相比较普通喉镜的效果作用更明显，可缩短插管时间，清晰暴露声门部，有利于插管成功率的提升。
参考文献：
[1张灿华,钱金桥. HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管简[J].昆明医科大学学报,2016,37(9):76-79.
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[3]杨泳.HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用[J].中国医药指南,2015(4):65-66.
[4]何伟,李建桥,原庆会,等.HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导用于老年患者全身麻醉气管插管的临床研究[J].中国医学装备,2016,13(8):63-66.
[5]赵国胜,安洁.HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床效果观察[J].中国内镜杂志,2014,20(7):772-774.。