HC可视喉镜在气管插管中的应用
通视达可视喉镜在全麻病人气管插管中的运用观察
通视达可视喉镜在全麻病人气管插管中的运用观察高素华;王立志【摘要】64例择期手术患者随机分成两组：通视达可视喉镜组(A组)和普通喉镜组(B组)，监测诱导前、插管时和插管后5min时的血压(BP)和心率(HR)；记录插管时间；麻醉后随访插管相关并发症。
结果插管即刻B组的血压和心率明显高于诱导前，A组无明显变化；A组的插管时间明显短于B组，术后回访B组插管后并发症明显高于A组。
通视达可视喉镜用于全麻气管插管较普通喉镜对患者循环功能影响较小，术后插管相关并发症少，值得推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)016【总页数】2页(P3707-3708)【关键词】可视喉镜;气管插管;循环【作者】高素华;王立志【作者单位】响水县人民医院麻醉科，江苏响水224600;响水县人民医院麻醉科，江苏响水 224600【正文语种】中文【中图分类】R614.2;R608通视达可视喉镜是一款新型光导喉镜，具有特殊弯曲弧度的A、B型镜片，同时它特别设计了智能高效电子去雾系统，视频清晰，与普通喉镜相比大大缩短了插管时间。
增强了对牙齿、口腔、咽喉的保护，有效防止气管插管时对气道的损伤，同时也减轻了医生插管时的上提力度（只有传统喉镜1/5的上提力度），减少了插管时对咽喉部的刺激，使病人血流动力学趋于稳定。
我院于2012年选择全麻择期手术患者64例，年龄21～65岁，随机分成两组，观察全麻中通视达可视喉镜与普通喉镜在气管插管操作时对患者心血管系统的影响以及术后并发症的发生情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择择期全麻手术患者64例，术前无心血管疾患。
ASA I～Ⅱ级，其中男34例，女30例，随机分为通视达可视喉镜组(A组)和普通喉镜组(B组)，每组32例。
两组患者年龄、体重等差异无统计学意义。
1.2 麻醉方法两组患者入手术间后，经手术医生、麻醉师、巡回护士三方确认身份后，建立外周静脉通道，连接监护仪，监测生命体征及血氧饱和度（SpO2）。
HC可视喉镜在鼻插管中的应用
暴 露常 难 以满意 。 了使 喉部暴 露 满意 ， 为 操作 者常需 更用 力 上提 喉镜 ， 并使 用插 管钳 。 些操作 会加 剧应 这 激 反应 ， 患者 产生严 重 的并 发症 。 使 因此 减轻 气管插
管 副反 应 ， 少气 管插 管 的并发 症 ， 减 提高气 管插 管成
功率 是 国 内外 的 一大课 题
表１ 插管 时间与喉部暴露Ｃ ｒ ｒ— ｅ ａｅ ｏｍａ Ｌｈ ｎ． 的比较 ｋ ＇ ￣级
组 别 搁 ｓ
视 野 ，便 于手术 操作 ，需 在 经鼻气 管 插管 全麻 下手
术 。ＨＣ 视 喉镜 是 一种 新 型 的间接 电子视 频 喉镜 ， 可
目前 临床 上主要 用 于 困难 气 管处 理 ，但在 经鼻 气 管
插 管 中 的应用 尚未 见 报道 ， 次 研究 拟 管 插管 中的应用 效果 。现报道 如 下 。
１ 资 料与 方法
１ 一 般 资 料 选 择２ １ 年 ３ 至２ １ 年 ９ 绍 兴 ． １ ０１ 月 ０１ 月
第 二 医院 经 鼻气 管 插 管全 麻 的择期 手 术 病 人２ 例 ， ４ 其 中男 性 １ 例 、 １ 女性 １ 例 ； ３ 年龄２ ０ ， 均 （ １１ ＋ １６岁 平 ５． ２ ４３ ） ； ．２ 岁 体重 ４ ～ ２ ， 均 （６０ ＿ ．０ ｋ ； Ｓ ５ ８ 平 ５ ． ＋ １ ）ｇ Ａ Ａ分 ３９ 级 Ｉ ～Ⅱ级 ； 为 口腔 、 喉 部 及 颌 面 部 手 术 病 例 ， 均 咽 排 除双 侧 鼻孔 狭 窄 、 道严 重 解 剖 变异 、 底 骨折 、 气 颅 鼻腔 损伤 出血 、 血功 能严 重 障碍等 患者 ． 机分 成 凝 随 可视 喉 镜组 （ 组 ） 普通 直 接喉 镜组 （ 组 ） 每 组 １ Ａ 和 Ｂ ． ２ 例 ， 中Ａ 中男 性６ 、 性 ６ ； 均 年龄 （０８ ± 其 组 例 女 例 平 ５ ．２ ３ １岁 ； ． ） 平均 体重 （６２ ＿ ．３ ｋ ； 组 中男性５ 、 ９ ５ ． ＋ ２ ）ｇ Ｂ ２９ 例 女
可视喉镜应用于气管插管术培训工作中的效果研究
临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究》 第ｌ １ 卷第１ 期（ 总 第１ ８ ９ 期） ２ ０ １ ３ 年１ 月
可视 喉镜应 用于气管插管术培训工作 中的效果研究
吴寒 军①
【 摘要 】 目的： 探讨可视喉镜在气管插管术临床带教 中的应用价值。方法 ： 选择近年在笔者所在医院行气管插管术 进行气 管内麻 醉的患者 １ ２ ０ 例，
根据所用喉镜 的不 同分 为试验组 （ 使用 可视喉镜进行 气管内插管 ） 和对照组 （ 使用普通喉镜进行气管 内插管 ） ，每组各 ６ ０ 例 。结果：试验组气管插 管 术一次性成 功率 为 ９ ８ ． ３ ％，显著高于对照组的 ８ ５ ． ０ ％， 差 异有 统计学 意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：可视喉镜是一种较为新颖 的视频插管 系统 ，有咽喉组织暴 露完全 、 操作简便 易学 、 气管插管组织损伤小等优点 ，应用于指导实习生气管插管的培训与练习可收到满ｊ 惹 效果。
可视双腔支气管插管术在单肺通气中的应用 2017
国外2014年后出 现直接视频插管技 术——将微型摄像 头安装在插管前端： 可视气管插管或者 可视双腔支气管插 管 国内自2016年开 始引进该技术，目 前无锡市尚属空白
传统直接喉镜下建立人工气道
辅助视频插管技术
辅助视频插管技术存在的缺点
● 不可持续监测手术过程： 不能时刻确保球囊的位置 不能时刻监测分泌物的情况 ● 插管过程中影响正常通气 ● 设备价格比较高
总结
1.气管插管的精准定位对于胸科手术麻醉至关重要 2. 可视双腔支气管插管技术解决了传统方法的诸多 不足 3.我院胸科微创手术量及手术难度明显增加，因此该 项技术在我院的使用前景十分广泛
21世纪采用新理论、新技术、新材料所获得 的各种成果将以崭新的面貌呈现再我们面前
谢谢
● 每次的使用成本比较高
（如纤支镜的灭菌费用、维修和损耗）
以上问题的最佳解决方案为使用：直接视频技术
• 新型的可视双腔气管 导管由国内外专家共 同研究和开发 • 把光源、摄像头和插 管相结合
• 这项技术对支气管损 伤小，定位准确 •突破 •实现了气道建立的精准性，极大提高了麻醉的安全性和有效性
可视双腔支气管插管术 在单肺通气中的应用
麻醉科
刘清仁
胸外科的革命：微创外科
麻醉提出新要求：精准麻醉
人工通气道视频技术的发展
1.传统直接喉镜已 经使用了近80年
2011年之后出现 辅助视频插管技术： 各种可视喉镜或者 纤支镜 我科自2011年在 无锡率先开展辅助 视频插管技术
2.临床使用面临挑 战：张口受限、上 门齿前突、高喉结、 巨大会厌
可视双腔支气管导管的组成和特点
支气管球 囊 气管球囊
微型摄像机和LED灯 采用独特的疏水疏油涂层，减 少因水汽或分泌物而导致视觉 模糊的情形。 LED 灯 2 个，提供 光源，只升高周围的温度 1 摄 氏度。 视频器接口： 可以连接 7 寸液晶监视器或者 外部医院的监视器
纤支镜与可视喉镜在困难气道双腔管插管中的比较
纤支镜与可视喉镜在困难气道双腔管插管中的比较目的对于使用纤维支气管镜和可视喉镜插管在对于困难气道患者进行双腔支气管插管时的困难进行比较。
方法选取某三乙医院在2013年1月～12月1年内，进行胸腔镜手术的53例患者，其手术前进行的ASA评级为I～II级，可以准确的进行语言表达，以方便研究人员能够详细了解其主观感受。
对于插管困难程度的分析采取Mallampati分级，分别为III～IV级，并随机分为两组，其中47例患者采取纤维支气管镜，46例患者可视喉镜进行插管。
运用纤维支气管镜时，要使用纤维支气管镜对双气支气管进行引导，并且插入气道，而后进行纤维支气管镜的对位。
可视喉镜组在插管中需要首先进行喉镜插管，而后进行纤维支气管镜对位。
在插管中的过程中对于两组的插管时间、一次成功率等指标和患者心率、收缩压等患者主要生命体征的变化进行密切观察和记录，最后记录术后咽喉部出现严重不适感和损伤的患者情况。
结果纤支镜组和可视喉镜组插管前的心率和血压并无明显差别，但插管后，可视喉镜组的心率（106.05±14.83）和收缩压（141.16±13.89）明显高于纤支镜组的心率（101.26±12.71）和收缩压（130.1±12.17），且纤支镜组的不良反应和损伤病例要明顯低于可视喉镜组，差异具有统计学意义。
结论根据实践和数据可以较为鲜明的比较粗，在对于困难气道进行双腔支气管插管的过程中采用纤维支气管镜引导可以明显的减少患者损伤、减轻对于患者的刺激。
标签：纤维支气管镜；可视喉镜；困难气道；双腔支气管导管随着可视医疗技术得到了极大地推广和应用，插管的难度不仅大大降低，而且准确性出现了跨越式的提高，尤其在对于困难气道的处理上有着无可比拟的优势[1]。
目前，临床中常用的插管方法有纤维支气管镜和可视喉镜两种，为了更好的分析和研究其两者之间的优缺点，更好的对于出现困难气道的患者进行双腔支气管插管，笔者在某三乙医院选取了2013年1月～12月1年内进行胸腔手术的83例患者，分为两组分别采取了同一品牌、统一批次的纤维支气管镜和可视喉镜，并对其效果和造成的不良反应进行记录和分析。
Glide Scope视频喉镜在全麻剖宫产术气管插管中的应用
ZHANG Wenjing, YAO Fet, XIONG Huaping, XU Shaojun
(Department ofAnesthesiology, Wuxi Maternal and Child Health Care Hospital Affiliated to Nanjina Medical Unaersita, Wuxi, Jiannst, 216002)
tUca tUose in gapp G ( P < 0. 05 ) . The iacideaco of aCverse reactioce ccs— by tracOeai intuPatiop
in gapp G wae sidnificontln lowea tUaa tUat in gapp M ( P < 0. 05). Conclusion Glide Scope vide-
larynaoscope , anC Gapp G
tracOeai intuaatiop by Glide Scope videolaryncoscope. The ex-
posem 弐坦血 of glottic, the nCmaea of patienie witli seccessfai intuPatiop by ote time anC intuPatiop
ABSTRACT： Objechvv To evalraie the efficieeca and safety of Glide Scope yiddirynau-
scope with cesarena sectiop anden ueerai aaesthesid. Methods
美国视可尼喉镜使用说明书
美国视可尼喉镜使用说明书可视可塑型硬光纤喉镜由具有延展性的纤维光导镜杆、目镜、气管导管固定器与独立的光源四部分组成。
镜杆呈“J”形，外覆具有延展性的不锈钢，纤维光导束密封在金属镜杆内，因此可浸泡或擦拭消毒。
纤维光导束的图像载频达到30000，因此成像清晰。
目前可配备的镜杆有成人与小儿两种型号。
成人镜杆适配内径5.5mm及以上的气管导管。
小儿镜杆适配内径3mm以上气管导管。
目镜视野宽阔。
插管时不仅可直接观察，还可通过B-Mount转换连接显示器。
气管导管固定器根据导管型号将气管导管锁在镜杆不同部位。
气管导管固定器还附带接口，在插管时保留自主呼吸的患者可用于吸氧。
喉镜配备的光源为便携的SITElite 光源。
采用电池供电。
镜杆上的光源接口为标准接口，允许外接光源。
喉镜的使用喉镜用于气管插管，尤其在解决困难插管中作用突出。
具体的操作过程如下：1喉镜的准备：连接喉镜各构件。
确认电源工作良好。
检查目镜与纤维光导束。
镜杆尖端进行防雾处理。
根据患者颈部与口腔颌面部特点对镜杆进行塑型。
塑型后的镜杆润滑后套入气管插管。
注意镜杆尖端不要超出气管导管尖端。
用气管导管固定器将导管与镜杆固定。
2 患者的准备：插管前应保持插管路径的干燥。
可酌情使用干燥剂。
插管时准备可靠的吸引装置。
患者平卧，患者插管前进行充分预吸氧，实施常规监测。
必要时使用镇静剂与肌松剂。
3喉镜置入口腔的入路：可视可塑型硬光纤喉镜置入口腔的入路包括正中入路与口角入路。
正中入路使镜杆弧度贴合舌面正中进入口腔。
口角入路中镜杆自口角进入口腔。
正中入路由于舌体的阻挡可能会使插管过程较为费时；而口角入路可操镜杆经同侧磨牙直接抵达咽腔，避免了舌体的阻挡，使插管过程迅速而顺利。
选择口角入路时，右手优势操作者一般站在患者左头侧，左手优势操作者一般站在患者右头侧。
4 插管方法：将气管导管套在喉镜杆上，并使其尖端离气管导管开口约2-5cm，喉镜进入口腔后打开电源，左手固定患者下颌，右手持镜边推进镜杆边观察颈部的光斑。
可视化技术在气道管理中的应用讲课资料
近年来，由于人们对呼吸道管理的重 视，许多与气管插管操作有关的器械被 生产出来，其中可视化技术被广泛应用 于呼吸道管理中，其目的是要解决传统 间接硬质喉镜观察视野小、图像小和直
接喉镜显露声门困难的缺点。
人眼的局限性带来可视化技 术的发展
»目光只能直视 vs 可视化
»目光不能透视 vs 超声波
用现代光的传导技术克服 目光只能直视的局限
什么是困难气道？ 至今无统一的定义
Difficult airway
喉镜
(内窥镜)
看不到喉头及周围组织无法插管
气道困难
影响评估标准的诸多因素：
操作人员技术水平 操作人员心理压力 操作尝试次数 每次操作的损伤程度 患者病理生理变化 临床设备条件
ASA困难气道的定义
受过常规训练的麻醉科医师，在进行面罩通气 和/或气管插管操作时遇到的、使其感到困难的情 况。
» 3 器械
可变因素
» 4 技术
气道的解剖
建立人工气道 口、咽、喉三点一线
OA：口轴线 LA：喉轴线 PA：咽轴线
Macintosh
多种 直接喉镜
Magill
Belscope
McCoy
Double angle
I.P. Latto & R.S. Vaughan. Difficulties in tracheal intubation,1997
上呼吸道梗阻），或气管插管时遇到了困难，或两者兼有的一种临床
情况。
---《困难气道处理的专家共识(2009)》
并没有描述困难气道的本质
究竟困难气道为什么困难，分析病人、医生、工具三因素
不难得出结论：病人气道解剖结构异常是客观原因； 麻醉医生使用直接喉镜经验不足是主观原因； 最重要的一点，直接喉镜的设计原理的先天缺陷