破伤风护理常规
破伤风护理要点
破伤风护理要点？
答：破伤风护理要点包括：
1. 严格执行隔离消毒措施，防止交叉感染。
破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离制度，治疗或换药用器械及敷料均须专用，所用敷料应焚烧。
2. 病室环境保持安静，尽量减少一切刺激，防止噪声。
医护人员说话要低声、走路轻巧，室内光线应暗淡，避免强光刺激，门窗应安装较深色的帘布。
3. 破伤风病人应置于单人病室，保持安静，避免声光刺激。
4. 做好口腔护理、防止舌咬伤，实施床旁隔离，换药用具、用过敷料应严格消毒或焚毁。
5. 破伤风病人饮食护理应注意少食多餐，给予病人高热量、高蛋白、高维生素的食物。
防止病人痉挛抽搐引起呛咳、误咽。
6. 破伤风病人注意安全防护，使用带床栏的病床，防止病人意外坠地；关节部位软垫保护，防止肌断裂和骨折；使用牙垫，避免病人咬伤舌；床旁常规备气管切开包，发生呼吸道梗阻时，立即协助医生进行气管切开；尿潴留者留置导尿管。
7. 观察穿刺位置皮肤情况，防止其红肿或感染。
定时对患者进行翻身及擦背，注意患者个人卫生及床上用品卫生，
减少压疮情况的发生。
8. 注意安全，遵医嘱用药，帮助增强治疗效果，控制病情发展。
以上就是破伤风护理的主要内容，希望对解决您的问题有所帮助。
简述破伤风病人的护理措施
简述破伤风病人的护理措施
破伤风是一种传染性疾病，它是由破伤风毒素引起的，可通过传染性创面引起感染，可能会对病人的生活质量造成严重的影响。
因此，破伤风病人的护理措施至关重要。
第一，护理措施应包括正确的伤口照料。
首先，伤口应做清洁，使毒素集中在组织中，避免混入血液中。
其次，以20-30%的肾上腺素溶液或肾上腺素氯化钠洗液清洗伤口，以来灭菌。
第三，用抗生素药物和抗癌药物清除组织毒素，并使用防腐剂清洁伤口，以防止感染。
第二，护理措施应包括正确的护理操作。
首先，医生应定期检查破伤风患者的伤口，以便及时发现异常情况。
其次，在病人康复期间，应注意血液循环，使病人免受伤口病变组织的损害。
第三，及时补充水分和营养，以便恢复伤口。
第三，护理措施还应包括药物治疗。
抗病毒药物和抗生素药物都可以有效地杀死破伤风毒素，预防伤口感染，使病人能够尽快康复。
此外，还应使用抗炎药物和抗癌药物，预防和治疗伤口的并发症。
最后，破伤风病人的护理措施还包括精神护理。
为了减轻患者的痛苦，应鼓励病人多参加活动，为病人开展心理疏导，调节病人的情绪，使患者能够获得愉快的情绪。
总之，破伤风病人的护理措施至关重要。
病人应做到正确的伤口护理、早期补充营养和药物治疗，并做好精神护理，以期早日康
复。
破伤风护理常规
破伤风护理
破伤风是由于破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。
常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
【常见护理问题】
1、有窒息的危险与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关；
2、有体液不足的危险与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关；
3、有受伤的危险与强烈的肌痉挛有关；
4、尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关；
5、营养失调：低于机体需要量与肌痉挛消耗、摄入障碍有关。
【护理常规】
1、按普外科一般护理常规。
2、严密隔离。
置病人于单人隔离病房，保持安静，室内遮光。
3、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
4、床边备气管切开包、氧气、吸痰器及急救药品和物品。
5、重症病人专人护理，保护病人，防止意外损伤。
6、严密观察病情，详细记录抽搐时间、次数和间隔时间，观察并记录用药后的效果。
7、频繁抽搐者，禁止经口进食，防误吸。
8、加强饮食营养，必要时使用静脉内高营养。
9、避免各类干扰，减少探视，合理集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30
分钟内完成。
10、严格执行接触隔离措施，所有器械及敷料均需专用，使用后器械严格消毒、敷料予以焚
烧，病人的用品和排泄物均应严格消毒，防止交叉感染。
【健康指导】
1、加强自我保护意识，避免创伤。
2、伤后及时、正确处理伤口，及时就诊。
破伤风病人护理
集效价高的血浆
或血清制成。
预防剂量：儿 童、成人一次 用量均为 250IU。治疗剂 量：推荐剂量 为 30006000IU 。
2-8℃避光保存
不用做皮试
破伤风抗毒素皮试配置： 原液1500iu/0.6-0.75ml＋NS稀释成1ml（1500iu/ml） 取0.1ml＋NS 0.9ml稀释成1ml（150iu/ml） 取0.1ml做皮试(15iu/0.1ml) 阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。 阳性：局部皮丘红肿硬结，直径＞1.5cm，红晕超
（五）严密观察病情变化 1、病人抽搐发生时，观察、记录发作的次数、时间、症状。 2、病人的意识和尿量。 3、心肺功能监护，观察有无并发症。
（六）一般护理 1、创造良好的休养环境 （1）将病人安置于单人隔离病房，保持安静、室内避光；
（2）避免各种干扰。医务人员说话要低声，走路要轻巧；使用器具和仪器是避免发生噪 音，并将仪器的报警音量调低；
叩背，以利于排痰。 （二）保护病人，防止受伤 1、病人发生抽搐时，使用合理的牙垫，防止舍咬伤。 2、使用床栏，必要时约束病人，防止痉挛发生时坠床和自我伤害。 3、关节部位用软枕或软垫保护，防止肌腱断裂或骨折。
（三）保持静脉通路通畅 每次抽搐发生后检查静脉通路，防止因抽搐致静脉通路堵塞、脱落而影响治疗。
七、破伤风的预后
破伤风如经早期确诊和恰当治疗，一般预后较好。仅在恢复期明显消瘦，或全身肌 肉发僵而活动不便，一般需经2～3个月后逐渐恢复，不留任何后遗症。新生儿及老年患 者，重型破伤风患者，病死率较高，约10%～40%，平均约20%。病死率还与受伤的部位 及处理是否及时恰当，潜伏期及初痉期长短，以及医生的经验有密切关系。如在有经验 的医师指导下进行监护治疗，及时彻底地处理伤口，可明显降低本病的病死率。
新生儿破伤风护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规护理2、住单间隔离，保持室内安静，避免强光的声音的刺激。
治疗、护理等操作应尽量集中进行，动作轻柔。
3、绝对卧床休息，给侧卧位。
4、加强营养。
早期痉挛频繁发作时暂禁食，作静脉滴注液体、血浆等维持。
痉挛减轻后用鼻饲喂养，但插胃管前应给足量的镇剂，以防诱发抽搐。
每次喂奶量不宜过多，以免呕吐引起窒息。
5、应有专人护理，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅、防止窒息，痉挛发作出现呼吸困难时，应立即给予氧气吸入，并配合医生观察，确定镇静剂的合适用量及间隔时间。
6、加强脐部护理，用破伤风抗毒素封闭脐周。
有脓性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾液清洗脐部，洗后涂以2.5碘酊，每天一次，按时更换敷料直至伤口愈合，污敷料应焚烧处理。
一切用物须高压灭菌。
7、注意保暖，避免受凉。
定时更换卧位。
以防坠积性肺炎以及褥疮。
做好口腔护理，及时擦干净口腔分泌物。
8、室内备齐各种抢救物品。
新生儿硬肿症护理常规1、按新生儿疾病一般护理常规护理2、逐渐缓慢复温，切忌过速。
根据体温及硬肿范围估计轻重度，轻者可用恒温床复温，重者用保温箱复温，床上及箱内温度从26度开始，以每小时升高1度逐渐升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳定。
在此期间每2小时测体温一次，体温平稳后改4小时测一次，并做好记录。
3、喂给足够的热量和水份，能吸吮者喂母乳，吸吮差者用滴管，必要时鼻饲，每2小时喂一次，忌过量过速。
发现面色改变立即停止，以防窒息。
4、热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以促进代谢，改善循环，补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免引起水肿。
5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血倾向。
6、护于是、治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。
注射时应避开硬肿部位。
7、定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损伤及坠积性肺炎。
8、做好消毒隔离，防止感染。
破伤风病人护理措施(精选5篇)
破伤风病人护理措施（精选5篇）破伤风病人护理措施范文第1篇【关键词】破伤风；临床察看；护理一、前言破伤风作为临床上一种常见的肢体损害类的症状，必须要适时的诊断，适时的进行治疗和护理，这样才略够尽量提高患者的康复速度，尽可能的帮助患者渡过不安全期。
二、临床资料12例均有外伤史，伤后无注射破伤风抗毒素。
男8例，女4例，旧法接生新生儿6天1例。
20—40岁9例，40—60岁3例。
中型8例，重型4例。
伤口感染者3例，伤口自愈9例。
三、临床表现潜匿期最短6天，最长2^—3个月，平均15天。
每天抽搐发作数十次，连续时间5分钟者3例，10分钟者9例。
张口困难，颈强直，腰酸痛，大汗发作性抽搐5例。
表现为苦笑面容、张口困难、颈强直、头晕、发作性抽搐、全身肌肉猛烈收缩、大汗、面部青紫等症状。
四、护理方法1、一般护理将病人安排于单人暗室，并紧靠治疗室，保持病室的安静、清洁；躲避声光的刺激，保持室内空气对流，室内温度维持在22～26℃、湿度50%～60%。
每天用消毒液抹拭物体表面并紫外线消毒1次，定时消毒病房，严格消毒与病人接触的物品、用具、医疗器械，最好使用一次性物品，拒绝家属与亲友探望；保持全身皮肤的清洁干燥，加强会的皮肤护理，皮肤皱折处扑爽身粉保持干燥可躲避皮肤的感染。
2、保持呼吸道通畅护士必须娴熟、正确吸痰，注意无菌原则，恰本地调整负压吸引器，将刺激削减到最小程度，吸痰时间每次不应超出10秒。
动作轻柔，手法标准，如痰液黏稠，可先行雾化吸入或气管内滴人生理盐水。
使痰液稀释后吸出，以免损伤呼吸道黏膜。
吸痰管粗细、软硬度应适当，吸痰管插入深度以病人显现咳嗽反射或碰到阻力后向上提取1cm为准，予以负压吸引，且边吸边提取、旋转；吸痰导管和吸痰杯应每次更换、消毒，吸痰器要定期消毒，躲避交叉感染。
翻身拍背于每次冷静药物使用后进行，利于痰液引流，有时可缓解因痰液堵塞导致的全身紫绀，但拍背的力度应适度。
3、保持良好的静脉通路依据病人的静脉情况分别选用20号或22号套管针，留置套管针的部位分别选用左/右前臂阔别关节外，置管操作由固定的护士专门负责。
破伤风的护理常规
❖ .发作期 典型症状是在肌肉紧张性收缩（肌强直、发硬)的基础上 ，呈阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，出现咀 嚼不便、张口困难，甚至牙关紧闭；病情进一步加重出现苦笑面 容、颈项强直、角弓反张。膈肌受影响时表现为通气困难，甚至 呼吸暂停。在肌肉紧张性收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光 线、声音、触碰、饮水等，均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛 。发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流 涎、牙关紧闭、磨牙、头颈频频后仰，手足抽搐不止。每次发作 持续数秒或数分钟不等，间歇时间长短不一。发作时病人意识清 楚，十分痛苦。
破伤风护理常规
一个巨大的坑
定义：破伤风（tetanus)是由破伤风梭 菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在 缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引 起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。常 继发于各种创伤后，亦可发生于不洁 条件下分娩的产妇和新生儿。
病因：
❖ 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽胞梭 菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出体外 ，以芽胞状态分布于自然界，广泛存在于灰尘、 粪便和土壤中。破伤风梭侵入人体伤 口发生感染。尤其是伤口窄而深、局部缺血、异 物存留、组织坏死、填塞过紧、引流不畅或同时 混有其他需氧菌感染等导致伤口缺氧，当机体抵 抗力弱时，更利于破伤风的发生。
❖ 2.人工免疫 包括主动免疫和被动免疫。
❖ （1）主动免疫：注射破伤风类毒素抗原，使人体产生抗 体以达到免疫的目的。有主动免疫力的伤员，伤后仅需肌内 注射类毒素0.5ml，便可迅速强化机体的抗破伤风的免疫力 。
❖ 【预防措施】
❖ （2）被动免疫：是对伤前未接受主动免疫的伤员尽早皮下 注射破伤风抗毒素（TAT）1500~3000U或人体破伤风免疫球 蛋白。因为破伤风的发病有潜伏期，尽早注射有预防作用， 但其作用短暂，有效期为10日左右，因此，对深部创伤、有 潜在厌氧菌感染的病人
破伤风的护理
发生发展
• 潜伏期 通常为7~8日，最短24小时，最长达数月。潜伏期 越短，预后越差。新生儿常在断脐后7日左右发病，俗称 “七日风”。
• 前驱期 以张口不便为主要特征，表现为头痛头晕、乏力 烦躁、咀嚼无力，局部肌肉发紧、酸痛、反射亢进等。
• 发作期 • 并发症 病人死亡的主要原因为窒息、心力衰竭或肺部感
破伤风
定义
• 是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环 境下生长繁殖，产生毒素而 引起阵发性肌肉痉挛的特异 型感染。常继发于各种创伤 后，亦可发生于不洁条件下 分娩的和产妇新生儿。
病理基础
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽胞梭菌，一旦发生开 放性损伤，可直接侵入发生感染。
• 主要致病因素为外毒素。痉挛毒素与神经组织有特殊亲和力，可 经血液循环和淋巴系统作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核， 致使随意肌紧张或痉挛，引起血压升高、心率加快、体温升高、 大汗等症状；溶血毒素则可引起局部组织坏死和心肌损害。
人畜粪便；医院外未经消毒处理的急产或流产；陈旧性异物摘除 术前等情况应及时到医院
就诊，注射破伤风抗毒素 • 儿童应定期注射破伤风类
毒素或百白破三联疫苗，
以获得主动免疫
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染
处理原则
• 消除毒素来源 • 中和游离毒素 • 控制和解除肌痉挛 是治疗的重要环节 • 防治并发症 是降低破伤风病人病死率的重要措施
常见护理诊断
• 有窒息的危险 与持续性呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关 • 有受伤害的危险 与强烈的肌痉挛有关 • 有体液不足的危险 与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关 • 潜在并发症：肺不张、肺部感染、尿潴留、心力衰竭等
护理措施
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破伤风护理常规
1一般护理病人住隔离病室，减少一切刺激，保持安静。
室内光线宜均匀柔和，避免强光照射。
各种动作包括走路、说话都要轻巧、低声。
治疗、护理、操作等尽量集中，可在使用镇静剂后30min内进行，以免经常刺激打扰病人，而增加抽搐。
病人生洁多不能自理，需加强基础护理，如口腔护理、预防褥疮护理等。
注意心理护理，多作安慰和鼓励，以减轻病人焦虑和恐惧。
重症病人需专人护理，密切观察病情。
加强安全措施，防止意外，必要时用床栏防止病人坠地。
抽搐发作时用牙垫避免舌咬伤。
室内应执行接触隔离制度。
密切接触病人时须穿隔离衣，所有器械及敷料均需专用，使用以后，器械要用1％过氧乙酸溶液浸泡10min，清洗后高压蒸气灭菌。
敷料应焚毁，严格防止医院内交叉感染。
2创口处理协助医生施行清创术。
彻底清除坏死组织及异物，用3％过氧化氢溶液或1： 5000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷。
伤口完全敞开，并充分引流。
3注射破伤风抗毒素作用为中和血液中的游离毒素。
一般首次剂量用2万～5万U加入5％葡萄糖液500～1000ml内静脉缓慢滴注，以后每日1万～2万U做肌内注射或静脉滴注，共用3～6天。
或用人体破伤风免疫球蛋白，一般只需深部肌内注射1次，剂量为3000～6000单位。
4镇静、解痉
（1）病情较轻者，可使用一般镇静剂，减少对刺激的敏感性。
选用：①地西泮10mg静脉注射，3～4次／d；②苯巴比妥钠0.1～0.2g肌内注射；③10％水合氯醛20～40ml直肠灌注，3次／d。
（2）病情较重者，可用氯丙嗪100mg、哌替啶（度冷丁）50mg、异丙嗪50mg 加入5％葡萄糖溶液250ml内静脉滴注，2～3次／d。
用药过程中应严密观察呼吸和血压。
（3）抽搐频繁者，用上述药物仍不能控制痉孪时，可使用硫喷妥钠和肌肉松弛剂，但必须在气管切开及控制呼吸的条件下使用。
5保持呼吸道通畅对病情较重者，应早做气管切开，以利排除呼吸道分泌物，维持良好的通气功能，预防或减少肺部并发症的发生。
气管切开后应经常抽吸分泌物，按时清洁、消毒套管，吸入雾化气体和定期滴入抗生素溶液。
6应用抗生素青霉素既可抑制破伤风杆菌，又能控制其他需氧菌感染。
常用剂量为80万～100万单位肌内注射，每4～6h 1次。
7支持疗法因病人不断痉孪抽搐，对能量消耗甚大，故需补充营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，维持水、电解质与酸碱平衡，必要时输血或
血浆。
病人不能进食者，可用鼻饲或给胃肠外营养支持。
健康教育
1不可忽视对小伤口如木刺、锈钉刺伤的及时清创，深部感染如化脓性中耳炎等的正确处理和伤后破伤风预防注射。
不洁的分娩也可诱发新生儿破伤风及产后破伤风等。
2定期接受破伤风预防注射。
3出院后指导：对于伤口未完全愈合的，出院后应继续换药治疗直至伤口完全闭合，预防再次污染。
4加强营养，增加高蛋白，高维生素食物的摄入，改善营养状态，提高机体耐受力。
5疾病本身知识的教育，树立病人战胜疾病的信心。
6适当进行户外活动，加强机体功能的恢复。
7定期门诊或家庭病房随访，及时解决病人在康复期中出现的心理问题和治疗问题。