激素治疗的指南
围绝经期激素治疗指南

围绝经期激素治疗指南背景:绝经期是指女性的月经停止。
在这个阶段,由于卵巢功能衰退,雌激素水平显著下降,可能导致一系列的症状和健康问题,包括热潮红、阴道干燥、失眠等。
围绝经期激素治疗旨在通过提供适量的雌激素来缓解这些症状并预防相关的健康问题。
1.治疗适应症:-绝经期症状:包括热潮红、夜间盗汗、阴道干燥、性欲减退等。
-预防骨质疏松:围绝经期激素治疗可以通过提供适量的雌激素来预防和减缓骨质疏松的发展。
-心血管健康:围绝经期激素治疗可能与心血管健康有关,可以降低心血管事件的风险。
2.治疗方式:-雌激素替代疗法(HRT):通过口服或外用雌激素补充剂来提供适量的雌激素。
-荷尔蒙疗法(HT):在雌激素替代疗法的基础上,加入孕激素来模拟自然月经周期。
3.剂量和调整:-初始剂量:根据患者的症状和疾病风险,选择适当的初始剂量。
对于大多数患者,低剂量的雌激素疗法是安全有效的。
-剂量调整:治疗的效果和副作用应定期评估,根据患者的临床状况和血液检测结果进行剂量调整。
-最低有效剂量:在调整剂量时,应尽量使用最低有效剂量,以最小化潜在的副作用。
4.治疗持续时间:-普遍原则:治疗持续的时间应在患者个体化的基础上进行决策,并与患者进行详细的讨论和共享决策。
-最短时间:在症状得到控制或达到治疗目标后应尽早停止治疗,并定期重新评估。
-年龄因素:治疗的持续时间可能与患者的年龄有关。
对于60岁以上的患者,治疗的时间可能较短。
5.监测和评估:-体征和症状:应定期询问患者的症状和体征,评估治疗的效果和调整剂量。
-血液检测:雌激素和孕激素的水平可以通过血液检测来监测治疗的效果和调整剂量。
-年度评估:在治疗期间,患者应至少进行一次全面评估,包括乳腺卫生、子宫卫生和骨密度检查等。
6.安全性考虑:-乳腺癌风险:大多数研究表明,围绝经期激素治疗与乳腺癌风险的增加相关。
应根据个体化的情况进行风险和利益的权衡。
-心血管风险:围绝经期激素治疗在特定的人群中可能增加心血管疾病的风险,特别是在治疗开始后的早期。
激素类药物临床应用指南

激素类药物临床应用指南引言:激素类药物是现代医学研究的重要成果之一,具有广泛的临床应用。
它们可以调节人体内的生理功能,并在疾病的治疗和预防方面起着重要的作用。
本文将从激素类药物的种类、临床应用范围以及使用注意事项等方面进行介绍,希望能为临床医生和患者提供参考。
一、激素类药物的种类1. 皮质类固醇(corticosteroids):皮质类固醇广泛用于抗炎、免疫抑制和代谢调节等方面。
常见的皮质类固醇药物包括地塞米松、泼尼松龙等。
2. 甲状腺激素类药物(thyroid hormones):甲状腺激素类药物被用于治疗甲状腺功能低下等疾病。
常见的甲状腺激素药物包括甲状腺素和甲状腺酮等。
3. 雄激素(androgens):雄激素主要用于替代治疗男性性激素缺乏症或雄激素缺乏症等疾病。
常见的雄激素药物包括睾酮等。
4. 女性激素(estrogens):女性激素主要用于替代治疗女性性激素缺乏症或更年期综合征等疾病。
常见的女性激素药物包括雌二醇等。
5. 胰岛素(insulins):胰岛素是用于治疗糖尿病的重要药物,主要通过调节血糖水平来维持机体代谢的平衡。
二、激素类药物的临床应用范围1. 炎症性疾病:皮质类固醇被广泛应用于各种炎症性疾病的治疗中,如哮喘、风湿性关节炎等。
它们可以有效地减轻炎症反应,缓解相关症状。
2. 免疫系统疾病:除了炎症性疾病,激素类药物还被用于治疗一些免疫系统疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
它们通过抑制免疫反应来减轻疾病症状。
3. 内分泌系统疾病:激素类药物在内分泌系统疾病的治疗中起着重要作用。
甲状腺激素类药物被用于甲状腺功能低下症、甲减等疾病的治疗。
雄激素和雌激素主要用于替代治疗性激素缺乏症。
胰岛素则是糖尿病患者维持血糖平衡的关键药物。
三、激素类药物的使用注意事项1. 精确用药:激素类药物的用药剂量和使用方法需要根据患者的具体情况进行精确调整。
过量或失调的使用可能导致不良反应。
2. 长期应用:一些激素类药物在长期使用过程中可能引发副作用,如骨质疏松、免疫抑制等。
激素类药物临床应用指南及管理制度

激素类药物临床应用指南及管理制度一、引言激素类药物是一类重要的药物,广泛应用于临床治疗各种疾病。
然而,激素类药物的临床应用也存在一定的风险和副作用。
为了规范激素类药物的临床应用,提高治疗效果,保障患者安全,我国制定了激素类药物临床应用指南及管理制度。
二、激素类药物临床应用指南1. 激素类药物的选用原则激素类药物的选用应根据患者的病情、药物的药理作用、副作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应优先选择疗效确切、副作用较小的激素类药物。
2. 激素类药物的剂量和疗程激素类药物的剂量和疗程应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行调整。
应遵循最小有效剂量、最短疗程的原则,避免长期大剂量使用激素类药物。
3. 激素类药物的给药方式激素类药物的给药方式应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行选择。
常用的给药方式有口服、注射、局部外用等。
4. 激素类药物的联合用药激素类药物的联合用药应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应避免不必要的联合用药,以减少副作用的发生。
5. 激素类药物的监测和管理激素类药物的监测和管理应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应定期监测患者的血药浓度、血糖、血压、电解质等指标,及时调整药物剂量和疗程,以保障患者的安全。
三、激素类药物管理制度1. 激素类药物的处方权和处方审核制度激素类药物的处方权和处方审核制度应根据医生的资质、经验和患者的病情进行综合考虑。
应规定只有具备相应资质的医生才能开具激素类药物的处方,并规定处方审核制度,确保处方的合理性和安全性。
2. 激素类药物的用药记录和病历管理制度激素类药物的用药记录和病历管理制度应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应要求医生详细记录患者的用药情况和病历,以便于对患者进行跟踪管理和评估。
3. 激素类药物的药品供应和储备制度激素类药物的药品供应和储备制度应根据医院的规模、患者的需求和药物的特性进行综合考虑。
激素类药物使用指南 神内

激素类药物使用指南神内激素类药物使用指南神内一:概述1.1 引言1.2 定义和分类1.3 适应症和禁忌症1.4 临床应用原则二:常见激素类药物种类及使用指南2.1 糖皮质激素2.1.1 氢化可的松2.1.2 泼尼松龙2.1.3 地塞米松2.2 雌激素2.2.1 乙烯雌酚2.2.2 雌二醇2.3 雄激素2.3.1 睾酮2.3.2 甲睾酮2.4 甲状腺激素2.4.1 甲状腺素2.4.2 甲状腺抑制素2.5 胰岛素2.5.1 人胰岛素2.5.2 胰岛素类似物三:激素类药物使用指南3.1 剂型和给药途径3.2 初始剂量和调整3.3 用药时间和疗程3.4 不良反应及风险管理3.5 监测指南四:附件4.1 激素类药物存储要求4.2 激素类药物合理用药宣传材料附件:本文涉及的法律名词及注释:- 糖皮质激素:指由肾上腺皮质合成的激素,包括皮质醇类物质。
- 适应症:指激素类药物在某些疾病或症状下具有治疗效果的情况。
- 禁忌症:指激素类药物在某些疾病或症状下具有治疗效果,但使用会带来严重的不良反应或加重疾病的情况。
- 临床应用原则:指激素类药物在临床实践中应遵循的原则和规范。
- 雌激素:指女性内分泌系统中的重要激素,包括乙烯雌酚和雌二醇。
- 雄激素:指男性内分泌系统中的重要激素,包括睾酮和甲睾酮。
- 甲状腺激素:指甲状腺分泌的激素,包括甲状腺素和甲状腺抑制素。
- 胰岛素:指胰腺分泌的激素,用于调节血糖水平。
- 剂型:指药物的制剂形式,如片剂、滴剂、注射剂等。
- 给药途径:指药物进入体内的途径,如口服、静脉注射等。
- 不良反应:指使用药物后出现的不良效应或副作用。
- 监测指南:指对激素类药物治疗过程中相关指标的监测建议和要求。
激素类药物使用指南神内

激素类药物使用指南——神经内科专题激素类药物在临床神经内科领域中具有重要的应用价值。
神经内科疾病往往伴随着免疫系统异常的产生,激素类药物能通过调节免疫反应,发挥抗炎、抗过敏、免疫调节等作用。
然而,激素类药物的使用需要谨慎,合理的用药才能确保疗效的最大化同时减少潜在的副作用。
本文将为医务人员提供激素类药物的使用指南,以帮助提高临床神经内科患者的治疗水平。
一、激素类药物的分类
激素类药物主要分为糖皮质激素和甾体类激素两大类。
1. 糖皮质激素:糖皮质激素是目前神经内科最常用的激素类药物之一,包括泼尼松、地塞米松等。
糖皮质激素在抗炎、抗过敏、免疫调节等方面发挥着重要的作用。
2. 甾体类激素:甾体类激素主要是一些性腺激素,如雄激素和雌激素。
在神经内科领域,甾体类激素的应用相对较少,主要用于特定的疾病治疗,如帕金森病、多发性硬化症等。
二、激素类药物的适应症
激素类药物在神经内科领域有多种适应症,包括以下几种常见疾病:
1. 脑卒中:激素类药物可以改善脑血液循环,降低脑组织炎症反应,减少脑梗死区域的扩展,促进神经功能的恢复。
2. 自身免疫性脑炎:激素类药物通过抑制免疫反应,减少炎症介质的生成,从而减轻病情、缓解神经系统症状。
3. 脑肿瘤:激素类药物可以减轻脑肿瘤引起的脑水肿,缓解颅内压增高的症状,并减少神经功能障碍。
三、激素类药物的使用注意事项
在使用激素类药物时,医务人员需要注意以下事项:
1. 严格掌握适应症:确保患者的疾病符合激素类药物的使用标准,避免滥用和误用。
2. 个体化用药:根据患者的病情和身体状况调整用药剂量和疗程,避免过度使用和药物滥用。
激素药物的应用指南及规范

激素药物的应用指南及规范激素药物是一类广泛应用于医学领域的药物,包括糖皮质激素、甾体类黄体酮、甲状腺激素以及性激素等。
这些药物具有重要的临床应用价值,但也存在使用不当可能导致副作用的风险。
因此,对激素药物的应用建立科学的指南和规范十分重要,以确保其安全有效地使用。
首先,激素药物的使用应基于明确的适应症。
医生应准确判断患者是否存在相应的疾病和症状,通过临床检查和相关试验来确定诊断。
只有在确定患者确实需要激素药物治疗的情况下,才能进行合理的开具处方。
其次,激素药物的剂量应根据个体化治疗原则。
剂量应根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能以及其他相关因素进行调整。
对于糖皮质激素等需要逐步减量的药物,应根据患者的临床症状以及生化指标的变化逐步减少剂量,以减少不良反应的风险。
第三,激素药物的疗程应尽量短,并根据治疗效果进行调整。
长期使用激素药物容易导致药物依赖性及各种副作用,如免疫功能下降、肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松等。
因此,在使用激素药物时应根据患者的具体病情,尽量缩短疗程并逐步减少剂量,以减少潜在的风险。
第四,对于某些特殊患者群体的应用需谨慎。
如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等,由于生理特点和机体状态与一般患者不同,对激素药物的代谢和排泄能力可能会有差异。
因此,在给予这些人群激素药物时应格外慎重,并在临床监测下进行。
第五,监测激素药物的疗效与安全性。
激素药物使用期间,医生应密切关注患者的治疗效果和不良反应,进行必要的临床监测和相关的生化指标监测。
如果疗效不佳或者出现不良反应,应及时调整治疗方案,避免延误疾病的诊治和加重患者的不适。
第六,减少激素药物的滥用和不当使用。
激素药物在一些非医学需求的情况下被滥用,如美容、增肌等非医学目的。
这种滥用不仅无法带来长期益处,反而可能增加不良反应和风险。
医生应加强对激素药物的宣传教育,向公众普及药物的正确使用原则和风险。
最后,建立激素药物应用的多学科协作机制。
激素药物在临床应用中涉及多个学科领域,如内分泌学、儿科、妇产科等。
激素类药物与血液制剂使用指南

激素类药物与血液制剂使用指南本文档旨在为医务工作者提供激素类药物与血液制剂的使用指南,以确保安全和有效的治疗。
激素类药物和血液制剂在临床上具有广泛的应用,并且在某些情况下可以取得良好的治疗效果。
1.在使用激素类药物时,应遵循临床指南和药物说明书的建议和推荐。
2.在开始激素类药物治疗前,应对患者进行全面评估,包括病史、体格检查和必要的实验室检查。
3.根据患者的症状和临床情况,选择适当的激素类药物剂量和用药途径。
4.在给予激素类药物时,应严格监测患者的病情和不良反应,并及时调整剂量或停药。
5.激素类药物的长期使用可能会导致一些副作用,如骨质疏松和免疫抑制,因此在使用期间应定期评估患者的安全性和效果。
6.当停止激素类药物治疗时,应逐渐减少剂量,避免副反应和复发。
1.血液制剂的选择应根据患者的具体病情和诊断进行,确保选择最适合的制剂。
2.在给予血液制剂之前,需要进行充分的血液检查和配型测试,以确保安全和有效的输血过程。
3.血液制剂的储存和输送应符合相关的规范和标准,以避免传染病和质量问题。
4.每次输血过程中,应严格按照输血流程和操作规范进行,确保输血安全。
5.对于可能发生的输血反应,应及时进行预防和处理,包括停止输血和采取必要的治疗措施。
激素类药物和血液制剂的使用是临床治疗中的重要组成部分,但使用时需要谨慎和合理。
医务工作者应当根据患者的具体情况和临床指南,合理选择激素类药物和血液制剂,并遵循相应的使用指南,以确保治疗的安全和有效性。
注意:本文档仅提供一般性的使用指南,具体的治疗方案应根据患者的具体情况和临床医生的判断而定。
激素治疗指南

激素治疗指南
概要:
激素治疗是一种常见且有效的医学技术,用于管理多种疾病和
病症。
该指南旨在提供有关激素治疗的基本信息,包括其工作原理、应用和风险等方面的知识。
本文将详细介绍激素治疗的使用范围、
常见病症、不同激素类型及其副作用等内容,以帮助读者更好地了
解激素治疗并做出明智的决策。
引言:
激素是由内分泌系统产生的化学物质,它们在人体的各个方面
发挥着重要的作用。
通过模拟或抑制特定激素的生产,激素治疗可
以调整身体内激素水平,从而管理和纠正某些疾病。
尽管激素治疗
是一把双刃剑,但在正确的应用和监控下,它可以为患者带来许多
益处。
一、激素治疗的范围:
激素治疗广泛应用于各种疾病和病症的管理。
以下是常见的激
素治疗的范围:
1. 甲状腺疾病管理:激素治疗可用于甲状腺功能亢进、甲状腺
功能减退等甲状腺相关疾病的管理。
2. 儿童发育问题:对于某些儿童发育问题,如矮小症、早熟等,激素治疗可以促进健康发育。
3. 生育相关问题:激素治疗可用于管理不孕症、月经不规律等
生育相关的疾病。
二、常见病症和相应治疗:
1. 甲状腺疾病:甲状腺功能亢进常用抗甲状腺药物治疗,而甲
状腺功能减退则需要甲状腺激素替代治疗。
2. 增高疾病:儿童青春期的过早发育常用激素治疗,而对于生
长激素缺乏引起的小身材问题,则需使用生长激素治疗。
3. 女性生育问题:不孕症的激素治疗常包括促排卵药和黄体酮等,而月经不规律的激素治疗则需根据具体原因使用不同类型的激素。
三、不同类型的激素:。
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绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版) 作者:中华医学会妇产科学分会绝经学组单位:来源:中国妇产科在线编者:2014-2-18 阅读3200 当前评论:0条我要评论收藏在2009年指南的基础上,经多次讨论修改,形成了新版绝经期管理和激素补充治疗指南,较之2009版指南具有更好的实用性和可操作性.绝经是一种生命现象,但在人类漫长的历史中,成为一种普遍现象则是近70年左右的事。
绝经是现代人类寿命逐渐延长的产物,是一个在进化中被忽略的状态。
绝经的本质是卵巢这一妇女必不可少的器官的功能衰竭,由于其伴随着涉及多个系统的多种绝经相关症状,并与骨质疏松症等许多极大占用医疗资源的老年慢性疾病相关,长期以来得到了专业人士和大众的关注。
激素补充治疗(hormone replacementtherapy,HRT)经历了几十年的历程,在历代学者的潜心研究和不断实践下,目前已经确认,HRT可以有效缓解绝经相关症状,在绝经早期(治疗“窗口期”)使用,还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。
因此,对进入围绝经期的妇女进行全面的生活方式调整和健康管理十分必要。
HRT的发展过程极其崎岖坎坷,相关研究也从未中断。
在本世纪初期完成的妇女健康干预研究(WHI)等结果曾引起了巨大争议和轰动,但在近10年对历史资料充分研讨的基础上,又对HRT停药或继续用药10年后的一些数据进行再分析,催生了一批新的指南和共识。
这些指导性建议中的共同之处是:(1)HRT作为一种医疗措施,应该在有适应证、无禁忌证的情况下应用;(2)HRT应尽可能在雌激素缺乏的早期开始使用(即“窗口期”理论);(3)不同的HRT药物,特别是孕激素,具有不同的风险和益处;(4)一项研究的结论只能适用于该项研究所采用的药物和该项研究所针对的人群。
为了使国各级医师更好地管理和防治绝经期相关疾病,更新知识,并与国际接轨,国绝经研究领域的各位专家在参考了国际绝经协会、北美绝经协会、美国分泌学会和亚太绝经协会的最新HRT指南¨剖后,结合我国的具体情况,在我国2009版指南‘6 o的基础上多次讨论修改,形成了“绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版)”。
依据本指南,特别制定了实施路线图‘7 o,为各级医师顺利开展临床工作奠定了基础,较之2009版指南具有更好的实用性和可操作性。
中国妇女由于传统上对于激素类药物的恐惧心理,极影响了HRT的应用,本指南对此也进行了相应的说明。
HRT必须遵循治疗规,严格掌握治疗的适应证和禁忌证,在适宜人群中推广使用,避免滥用,使适龄妇女在低风险情况下获得最大收益。
一、相关名词和解释1.绝经:绝经(menopause)是指妇女一生中的最后1次月经,是一个回顾性概念,一般需要在最后1次月经12个月之后方能确认。
绝经的真正含义并非指月经的有无,而是指卵巢功能的衰竭。
2.人工绝经:人工绝经(artificial menopause)是指通过各种医疗措施导致卵巢功能衰竭。
单纯子宫切除的妇女,如卵巢功能正常,不是绝经,不需要进行HRT,但其卵巢功能衰退可能早于未行子宫切除的妇女,应密切观察卵巢功能变化,及时开始HRT。
3.绝经前期:绝经前期(pre·menopausalperiod)是指卵巢有活动的时期,包括自青春期到绝经的一段时期。
4.绝经后期:绝经后期(postmenopausal period)是指从绝经一直到生命终止的这段时期。
5.绝经过渡期:绝经过渡期(menopausal transitionalperiod)是从绝经前的生育期走向绝经的一段过渡时期,是从临床特征,分泌学及生物学上开始出现绝经趋势(如月经周期紊乱等)直至最后1次月经的时期。
绝经过渡期又分为绝经过渡期早期和绝经过渡期晚期。
进入绝经过渡期早期的标志是40岁以上的妇女在10个月之发生两次相邻月经周期长度的变化1>7 d,进入绝经过渡期晚期的标志是月经周期长度超过原月经周期2倍以上。
6.围绝经期:围绝经期(peri-menopausal period)的起点同绝经过渡期,终点为最后1次月经后1年。
7.更年期:更年期(climacteric)是传统名称,指绝经及其前后的一段时间,是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段,包括围绝经期前后。
更年期综合征是指妇女在更年期出现的一系列症状。
8.卵巢早衰:卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)同提前绝经(premature m enopause),指40岁之前达到卵巢功能衰竭,即类似绝经状态。
9.循证医学:循证医学(evidence based medicine,EBM)是基于证据判断有效性和安全性的医学模式,将证据分为4个级别(A、B、C、D级)或5个级别(1~5级)。
A级证据又称1级证据:分为1a:随机对照试验的系统评价;1b:单个随机对照试验。
B级证据包括2级和3级证据:分为2a:队列研究的系统评价;2b:单个队列研究;3a:病例对照研究的系统评价;3b:单个病例对照研究。
c级证据又称为4级证据,为病例系列研究。
D级证据又称为5级证据,为无明确重要评价或者缺乏基于生理学或规研究的专家意见。
10.HRT:以往译作“激素替代治疗”,因避免可能发生的对雌、孕激素剂量完全代替卵巢所分泌激素的误解,目前多用“HRT”或“激素治疗(hormone therapy,HT)”或“绝经相关激素治疗(menopause related hormone therapy,MHT)”。
主要指对卵巢功能衰退的妇女,在有适应证、无禁忌证的前提下,个体化给予低剂量的雌和(或)孕激素药物治疗。
对于有子宫者需在补充雌激素的同时添加孕激素,称为雌、孕激素治疗(estrogen progest ogen therapy,EPT),而对于无子宫者则可采用单纯雌激素治疗(estrogen therapy,ET)。
11.窗口期:适合进行治疗的时间段。
在HRT领域中特指对绝经早期有症状的中年妇女进行HRT,会形成一个对骨骼、心血管和神经系统的长期保护作用的时间段。
一般为绝经10年之或60岁以前¨?。
对于仅以预防骨折为目的、既往未用HRT且年龄≥60岁的妇女,不推荐开始使用HRT。
二、关于绝经过渡期和绝经后期管理的决策应鼓励并推动专业人士,通过媒体和讲堂等多种形式,开展对卫生保健人员和绝经过渡期或绝经后期妇女进行关于绝经期管理(包括HRT)知识的教育;应向中老年妇女进行健康生活方式的教育;应根据HRT的适应证,对有需要的妇女提供HRT的相关信息,特别是HRT可以带来的益处。
在妇女开始HRT前,应根据其自身状况告知并分析治疗的利弊;HRT应在有适应证、无禁忌证的前提下,在治疗窗口期开始启动,在此阶段对有症状的绝经过渡期和绝经后期妇女开始HRT,会带来长期的对骨骼、心血管系统和神经系统的保护作用;当为妇女提供咨询时,涉及治疗弊端时应提供绝对数字结果而非百分比,如每万人中增加的例数,以避免妇女出现不必要的恐慌。
三、推荐绝经过渡期和绝经后期的健康生活方式和身体锻炼HRT是绝经过渡期和绝经后期管理的一个重要组成部分。
健康的生活方式不仅有助于整体的身心健康,而且对于心血管系统和神经系统的健康,以及降低乳腺肿瘤发病风险等均具有较大的益处。
心理健康是健康的重要组成部分,保持一个良好的心态也同样有益于躯体的健康。
参加任何体育活动都比久坐要好。
规律运动可以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率;经常参加运动者的身体代情况、平衡能力、肌肉力量、认知程度以及生命质量更好,并且其心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低;在锻炼中应尽量避免肌肉一关节一骨骼系统损伤;锻炼的最佳方式为每周至少3次,每次至少30 rain,强度达中等;另外,每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处。
保持正常的体重非常重要,肥胖或超重对身体健康造成显著的影响。
在绝经后妇女中,肥胖已成为一个日益严重的问题;体重若减轻5%~10%,便可有效改善那些与肥胖相关的多种异常状况。
推荐的健康饮食基本组成包括:每13进食水果和蔬菜不少于250 g,全谷物纤维,每周2次鱼类食品,低脂饮食。
应限制摄人食盐(低于6∥d),妇女每13饮酒量应不超过20 g。
中国地域辽阔,各地生活方式差异很大,可视当地情况适当调整。
提倡戒烟,避免接触二手烟之害。
积极改进生活方式,增加社交活动和脑力活动。
四、HRT的适应证、禁忌证和慎用情况1.HRT的适应证:(1)绝经相关症状(A级证据):月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧或情绪低落等。
(2)泌尿生殖道萎缩的相关症状(A级证据):阴道干涩、疼痛、性交痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。
(3)低骨量及骨质疏松症(A级证据):包括有骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。
2.HRT的禁忌证:已知或可疑妊娠;原因不明的阴道出血;已知或可疑患有乳腺癌;已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤;患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月);严重的肝、肾功能障碍;血卟啉症、耳硬化症;已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。
3.HRT的慎用情况:慎用情况并非禁忌证,是可以应用HRT的,但是在应用之前和应用过程中,应该咨询相应专业的医师,共同确定应用HRT的时机和方式,同时采取比常规随诊更为严密的措施,监测病情的进展。
包括子宫肌瘤、异症、子宫膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。
五、HRT应用的总原则1.药物剂量:应用HRT时,应个体化用药;且应在综合考虑绝经期具体症状、治疗目的和危险性的前提下,选择能达到治疗目的的最低有效剂量;可考虑应用较现有标准用法更低的剂量;对于POF妇女,HRT所用药物的剂量应大于正常年龄绝经的妇女。
2.用药时间:在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即开始给予HRT,可达到最大的治疗益处。
HRT期间应至少每年进行1次个体化受益/危险评估,根据评估情况决定疗程长短,并决定是否继续应用。
根据现有的循证医学证据,没有必要对HRT持续时间进行限制,只要受益大于危险,即可继续给予HRT。
对于提前绝经者,推荐HRT应至少用至正常绝经年龄,之后按照正常年龄绝经妇女对待。
3.添加孕激素的基本原则:对于有子宫的妇女,单用雌激素会增加子宫膜癌发生的危险性,雌激素的致癌危险性随剂量加大和治疗时间延长而增加;因此,该类妇女在HRT时应加用孕激素。
绝经后期HRT中,孕激素应用的主要目的是对抗雌激素,从而保护子宫膜。
对于已切除子宫的妇女,通常不必加用孕激素。