主动脉夹层动脉瘤急救流程
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的血管疾病，需要及时进行急救以避免生命危险。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 识别症状：主动脉夹层的症状包括剧烈的胸痛、脉搏不规则、呼吸困难、恶心、呕吐等。
如果出现这些症状，应立即考虑主动脉夹层的可能性。
2. 紧急呼叫急救：拨打当地的急救电话，告知紧急情况，并提供详细的地址和症状描述。
尽量保持冷静，不要离开患者的身边。
3. 给予氧气：如果患者有呼吸困难，可以给予氧气以帮助缓解症状。
使用面罩或鼻导管将氧气输送给患者，注意调节氧气浓度和流量。
4. 保持患者平卧：将患者放置在平坦的地面上，尽量保持患者平卧不动。
避免患者剧烈活动，以减少主动脉夹层的进一步恶化。
5. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
记录这些数据以便后续医疗人员参考。
6. 不要给予口服药物：在急救过程中，不要给患者口服任何药物，以免干扰后续的治疗过程。
7. 避免过度用力：在搬运或转移患者时，避免用力过度，以免加重主动脉夹层的损伤。
8. 不要延迟就医：主动脉夹层是一种紧急情况，需要尽快就医。
在等待急救人员到达的过程中，可以让患者家属或旁人准备好患者的身份证、医保卡等相关资料，以便后续的医疗过程。
9. 等待急救人员：在急救人员到达之前，尽量保持患者的稳定，并提供必要的心理支持。
10. 遵循医护人员指示：一旦急救人员到达，根据他们的指示行动。
他们可能会进行心电图、血液检查等进一步的诊断，然后决定是否需要手术治疗或其他治疗方法。
总结：主动脉夹层是一种危险的疾病，急救流程的关键是迅速识别症状、紧急呼叫急救、给予氧气、保持患者平卧、监测生命体征等。
在急救过程中，要避免过度用力、延迟就医以及给患者口服药物。
等待急救人员的到来时，要保持患者的稳定，并遵循医护人员的指示。
及时的急救措施可以为患者争取更多的时间，提高治疗的成功率。
主动脉夹层护理应急预案与流程
主动脉夹层护理应急预案与流程1.平卧位，心电监护，迅速测量生命体征，初步判断有无休克，通知医生。
＞90%。
2.氧气吸入：4L/min，SpO23.控制血压、降低心率：迅速微量泵应用降压药和β受体阻滞剂，使收缩压降到 100～120 mmHg（1mmHg=0.133kPa）或使重要脏器达到适合灌注的相应血压水平，心率维持在60～80次/min。
对于夹层血肿破裂出血导致休克者，应行抗休克处理输血或输血浆。
4.了解胸痛情况，予镇痛：降压后疼痛不能缓解者，可应用吗啡 5～10mg 或哌替啶50～100mg 肌肉注射止痛。
5.必要时冬眠合剂镇静治疗，严密观察呼吸情况；气管插管时做好呼吸道管理。
6.心理护理：根据患者不同的心理感受，及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定和实施相应的心理护理对策，使其配合抢救及护理。
7.严密观察病情，做好记录：严密观察生命体征的变化；观察并记录患者疼痛的部位、性质、时间、程度及用药后的变化等；观察动脉搏动的情况，发现异常情况及时通知医生。
8.协助做好各项辅助检查：检查前向患者及家属解释检查的必要性，取得患者及家属的配合；携带便携式多功能监护仪、输液泵、氧气等急救物品；提前与检查科室联系，争取密切配合。
9.对急性 A 型主动脉夹层有外科手术指征者通知手术室，做好术前准备；对 B 型主动脉夹层需行介入手术者通知导管室并行介入术前准备。
平卧位附：主动脉夹层护理应急流程视情况予以镇痛措施心电监护，初步判断有无休克，通知医生外科手术、介入手术或保守治疗完善术前准备协助做好各项辅助检查严密观察生命体征、疼痛和动脉搏动情况，评估治疗效果，做好记录心理护理冬眠合剂镇静及气管插管时做好呼吸道管理控制血压，降低心率（维持收缩压 100～120 mmHg，心率60～80次/min）；休克者行抗休克治疗建立静脉通道氧气吸入4L/min，SpO2＞90%。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即采取行动进行急救。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 保持患者安静并呼叫急救人员：在发现患者可能出现主动脉夹层的症状时，第一步是保持患者安静。
立即拨打当地的急救电话号码，通知急救人员到达现场。
2. 评估患者症状：在等待急救人员到达的过程中，对患者的症状进行评估。
主动脉夹层的症状可能包括剧烈的胸痛、腹痛、背痛、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐等。
如果患者有上述症状之一或多个，应该高度怀疑主动脉夹层的可能性。
3. 给予氧气：如果有氧气设备可用，给予患者纯氧吸入。
这有助于提供足够的氧气供应，减轻患者的症状。
4. 保持患者平卧：将患者平卧在硬的床上或地面上，以减轻主动脉夹层的进一步扩展。
5. 不要给予任何口服药物：在等待急救人员到达的过程中，不要给患者任何口服药物。
某些药物可能会增加主动脉夹层的风险或加重症状。
6. 监测患者生命体征：在等待急救人员到达的过程中，监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
如果患者的症状恶化，应立即通知急救人员。
7. 切勿延误就医：主动脉夹层是一种危及生命的情况，任何延误都可能导致严重后果。
一旦怀疑患者可能出现主动脉夹层，应立即呼叫急救人员并将患者送往最近的医院。
8. 急救人员到达后的处理：当急救人员到达现场时，他们会立即评估患者的状况并采取相应的急救措施。
这可能包括给予静脉内药物、输液、进行心电图监测、进行血液检查等。
根据患者的具体情况，急救人员可能会决定将患者转运至专科医院进行进一步治疗。
总结：主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即采取行动进行急救。
在等待急救人员到达的过程中，保持患者安静并评估其症状。
给予患者氧气并保持其平卧，不要给予口服药物。
监测患者的生命体征，并确保不延误就医。
一旦怀疑患者可能出现主动脉夹层，应立即呼叫急救人员并将患者送往最近的医院。
急救人员到达后，他们会采取相应的措施进行急救，并决定是否需要转运至专科医院。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，如果不及时采取紧急救治措施，可能导致生命危险。
以下是主动脉夹层急救的标准流程，以确保患者得到及时有效的救治。
1. 呼叫急救电话：在发现疑似主动脉夹层的患者时，第一步是立即拨打当地的急救电话，如911。
告知接线员患者的症状和情况，以便急救人员能尽快到达现场。
2. 给患者提供舒适的环境：在等待急救人员到达之前，确保患者处于舒适的环境中。
让患者保持安静，尽量不要移动，以减轻主动脉夹层可能带来的进一步损伤。
3. 监测患者的生命体征：在等待急救人员到达之前，监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
记录这些数据以备急救人员参考。
4. 不要给患者进食或饮水：由于主动脉夹层可能导致严重的并发症，如主动脉破裂，给患者进食或饮水可能增加风险。
因此，在急救人员到达之前，不要给患者进食或饮水。
5. 保持患者的体位：如果患者没有其他伤害或疼痛，可以让他保持平卧位。
如果患者有呼吸困难或其他不适，可以适当调整体位，以减轻症状。
6. 患者转运：一旦急救人员到达现场，他们将对患者进行初步评估，并决定是否需要将患者转移到医院进行进一步治疗。
急救人员会根据患者的病情和当地医疗资源的可用性做出最佳的决策。
7. 提供急救措施：在患者转运过程中，急救人员可能会采取一些急救措施，以稳定患者的病情。
这可能包括给予氧气、静脉输液、控制患者的血压等。
8. 到达医院进行治疗：一旦患者到达医院，医疗团队将根据患者的具体情况制定进一步的治疗方案。
这可能包括进行影像学检查（如CT扫描）以确认诊断，并根据诊断结果决定是否需要手术治疗。
9. 手术治疗：对于主动脉夹层患者，手术是最常见的治疗方法。
手术的目标是修复主动脉夹层，以恢复血液的正常流动。
手术类型和方法将根据患者的具体情况而定。
10. 术后护理和康复：手术后，患者需要接受密切的监护和护理。
医疗团队将密切关注患者的病情，监测血压、心率等生命体征，并提供相应的药物治疗和康复护理。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急且危险的疾病，需要迅速采取措施进行急救。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 确认症状：主动脉夹层的常见症状包括剧烈的胸痛、背痛、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等。
如果患者出现以上症状，应立即怀疑主动脉夹层，并准备进行急救。
2. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话，向急救人员描述患者的症状，并告知他们怀疑是主动脉夹层。
提供详细的地址和联系方式，以便急救人员尽快到达现场。
3. 让患者保持安静：主动脉夹层是一种严重的疾病，患者需要保持安静，避免剧烈运动和激动，以减少主动脉破裂的风险。
4. 给予氧气：如果有氧气设备，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应，维持组织的正常功能。
5. 监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并记录下来，以便急救人员到达时提供更详细的信息。
6. 不要给患者服用任何药物：在急救过程中，不要给患者服用任何药物，以免加重病情或产生不良反应。
7. 保持体位：让患者保持舒适的体位，可以使用枕头等工具进行支撑，减轻疼痛和不适感。
8. 等待急救人员的到达：在急救人员到达之前，尽量保持现场的安静和整洁，为急救人员提供良好的工作环境。
9. 配合急救人员的工作：一旦急救人员到达现场，要积极配合他们的工作，向他们提供详细的病史和症状描述，协助他们进行急救措施。
10. 就医治疗：主动脉夹层是一种严重的疾病，需要尽快进行手术治疗。
急救人员会将患者送往最近的医院，由专业的医生进行进一步的诊断和治疗。
总结：主动脉夹层是一种紧急且危险的疾病，需要迅速进行急救。
在急救过程中，要确保患者的安全和舒适，保持现场的整洁和安静，配合急救人员的工作，并尽快将患者送往医院进行进一步的治疗。
及时的急救措施和专业的医疗团队可以显著提高主动脉夹层患者的生存率和康复率。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要迅速采取急救措施以避免生命威胁。
以下是一份详细的主动脉夹层急救流程，希望对您有所帮助。
1. 首先，确保自己和患者的安全。
如果患者处于危险的环境中，应将其转移到安全的地方，避免进一步的伤害。
2. 及时呼叫急救电话。
拨打当地的急救电话号码，向医务人员提供详细的患者信息和现场情况。
3. 让患者保持安静。
主动脉夹层是一种严重的疾病，患者应尽量保持静止，以减少主动脉破裂的风险。
4. 保持患者的舒适。
提供适当的支撑和舒适，例如垫高头部，松开紧身衣物，保持温暖等。
5. 监测患者的生命体征。
定期测量患者的血压、心率和呼吸等生命体征，以便及时发现任何异常。
6. 不要给患者喂食或饮水。
由于主动脉夹层可能导致主动脉破裂，进食或饮水可能增加主动脉的压力，增加破裂的风险。
7. 不要给患者使用任何药物。
除非医务人员明确指示，否则不要给患者使用任何药物，以免加重病情。
8. 尽可能减少患者的运动。
运动可能增加主动脉的压力，导致破裂。
因此，尽量减少患者的运动，保持静止。
9. 等待急救人员的到来。
在急救人员到达之前，尽量保持患者的稳定状态，提供必要的支持和安慰。
10. 向急救人员提供详细信息。
一旦急救人员到达，向他们提供患者的详细信息，包括病史、症状的起始时间和任何可能的诱因等。
请注意，以上是一份基本的主动脉夹层急救流程，具体的急救步骤可能会根据患者的具体情况而有所不同。
在任何紧急情况下，及时呼叫急救电话并等待专业医务人员的到来是最重要的。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种危及生命的急性血管疾病，需要迅速而准确的急救措施。
以下是主动脉夹层急救的标准流程，以确保患者得到及时的救治和有效的治疗。
1. 急救呼叫：发现疑似主动脉夹层的症状，立即拨打急救电话，通知医护人员到达现场。
2. 现场评估：在等待救护车到达之前，进行现场评估。
确保患者的安全，尽量减少活动，保持平躺位。
询问患者的症状、病史和过去的医疗记录，以便医护人员做出准确的诊断和处理。
3. 维持生命体征：确保患者的生命体征稳定。
监测患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度等指标，及时记录并报告给医护人员。
4. 安抚患者：主动脉夹层是一种严重疾病，患者可能会感到恐惧和焦虑。
与患者沟通，保持冷静，并尽力安抚患者的情绪。
5. 限制活动：在等待救护车到达之前，尽量减少患者的活动。
避免剧烈运动、搬动重物或其他可能加重病情的行为。
6. 心电图监测：如果有可用的心电图监测设备，可以在等待救护车到达之前对患者进行心电图监测。
心电图结果可以提供有关患者心脏状况的信息，有助于医护人员做出准确的诊断。
7. 保持通畅：确保患者的呼吸道通畅。
如果患者有呼吸困难或窒息的迹象，可以采取相应的急救措施，如头后仰法、人工呼吸或胸外按压等。
8. 治疗准备：在等待救护车到达之前，可以准备一些必要的急救用品，如止血带、急救药品等。
但请注意，不要给患者任何药物治疗，除非受过专业医护人员的指导。
9. 等待救护车到达：在等待救护车到达的过程中，与医护人员保持联系，及时告知他们患者的病情和现场情况。
10. 医院治疗：一旦救护车到达，将患者转运至医院。
医院急诊科的医护人员会进行进一步的评估和处理。
根据患者的具体情况，可能需要进行手术治疗或其他介入性治疗。
总结：主动脉夹层是一种危及生命的急性血管疾病，需要迅速而准确的急救措施。
在急救过程中，重要的是保持冷静、稳定患者的生命体征，并及时呼叫急救车辆。
在等待救护车到达之前，可以进行现场评估、心电图监测和安抚患者等措施。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的急性血管疾病，需要迅速的急救措施来保护患者的生命。
下面是主动脉夹层急救流程的详细步骤：1. 识别症状：主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛、脉搏不规则、呼吸困难、背部疼痛等。
如果患者出现这些症状，应立即怀疑主动脉夹层并开始急救。
2. 紧急呼叫急救车：拨打当地的急救电话，告知调度员患者可能患有主动脉夹层，并提供详细的症状描述和患者的位置。
3. 让患者保持安静：在等待急救车的到达之前，让患者保持安静，不要进行剧烈的运动或活动。
4. 给予氧气：如果有氧气设备可用，给患者提供氧气以帮助缓解呼吸困难。
5. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率和呼吸频率，并记录下来。
这些数据将有助于医护人员评估患者的病情。
6. 不要给予任何口服药物：在急救过程中，不要给患者口服任何药物，以免加重病情或产生不良反应。
7. 保持体位：让患者保持平躺的体位，抬高患者的头部以减轻心脏负担。
8. 空腹：不要让患者进食或饮水，以免在可能需要手术治疗时增加手术风险。
9. 等待急救车的到达：在等待急救车的过程中，密切观察患者的症状变化，并及时向急救人员提供准确的信息。
10. 提供协助：当急救车到达时，向急救人员提供必要的协助，告知他们患者的症状和相关信息。
11. 输液治疗：急救人员可能会在现场给患者进行输液治疗，以维持患者的血压和循环稳定。
12. 就近送往医院：急救人员会将患者尽快送往最近的医院，确保患者能够及时得到专业的治疗。
总结：主动脉夹层是一种危及生命的急性血管疾病，需要迅速的急救措施。
在发现患者可能患有主动脉夹层时，我们应该立即呼叫急救车，并在等待急救车的过程中提供必要的协助。
在急救过程中，我们要保持患者的安静，给予氧气，监测生命体征，并确保患者保持空腹。
一旦急救车到达，我们要向急救人员提供准确的信息，并在送往医院的过程中继续密切观察患者的症状变化。
这些措施将有助于保护患者的生命，并为他们提供及时的治疗。
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病例
患者，男性、76岁、因“反复头晕、胸闷十余年、再发伴胸痛1天”。
以“胸痛待查，冠心病可能？
原发性高血压3级、2型糖尿病、高脂血症”收住入院。
有高血压病史20余年，平时血压波动在
140-220/80-100mmhg之间。
有糖尿病10余年及高脂血症史。
入院时T36.80C 、P 80次/分、R 18 次/分、BP188/90mmhg。
主诉无头晕、头痛、心悸、气促、胸闷、胸痛等不适。
医嘱给予硝酸甘油1片舌下含服，3升/分吸氧，安博维等药物降压、降糖、调脂对症支持治疗。
在入院一小时左右因儿女的事生气后突发胸背部疼痛，呈刀割或撕裂样尖锐性疼痛并放射到肩背部特别是肩胛部，伴出冷汗，持续不能缓解，无明显头晕、头痛、晕厥、恶心、呕吐等不适；测BP220/96mmhg、R20次/分、P98次/分；行床边心电图：提示左心室肥大，非特异性ST-T改变；心脏彩超：见主动脉根部扩大，夹层分离处主动脉壁由正常的单条回声带变成两条分离的回声带；血生化、心肌酶谱、凝血功能等无明显异常。
问题：
1该患者是什么疾病及诊断依据是什么？
2该如何进行急救处理？
3使用硝普钠时注意事项？
知识点
（一）主动脉夹层动脉瘤又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层)，并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。
它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病。
而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。
发病途径：一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离；二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血肿。
（二）主动脉夹层形成的主要原因有以下几点：
1、高血压病：现在已经证实，高血压会促进中老年人的主动脉退行性改变，这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态，久而久之，便使中膜组织发生退变，包括弹力纤维减少、断裂及平滑肌细胞减少等，从而降低动脉壁各层组织间的粘合力，引起并加速主动脉夹层的形成。
2、动脉粥样硬化性：中老年人的主动脉粥样硬化发生率可达90％以上，血压持续升高时会进一步促进主
动脉粥样硬化的发生和发展，而严重的粥样硬化斑块又会加剧主动脉中膜的退变和破坏。
在主动脉退变的基础上，高压血流不断冲击动脉壁，最终导致内、中膜的撕裂和主动脉夹层的形成。
3、动脉中层病变（马凡综合症、 ED综合症、大动脉炎）.
4、遗传因素（无症状家族性夹层动脉瘤）.
5、
外伤。
6、其他（先天性因素、弓缩窄、妊娠）。
（三）主动脉夹层的危害有哪些？
主动脉夹层一般的致死原因有以下几点：1.主动脉破裂、心包填塞主动脉夹层致死的首要原因。
2. 主动脉瓣关闭不全急性左心衰近端夹层主动脉瓣关闭不全的发生率在70%～90%。
3. 重要脏器供血障碍脏器缺血坏死，造成脏器功能衰竭；脑、脊髓、腹腔脏器(肝、肾、肠道）、下肢.
（四）硝普钠的注意事项
1本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。
静滴速度每分钟按体重不应超过10μg／kg。
2静滴前，将本品50mg 先用5％葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5％葡萄糖注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。
3溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品，如颜色变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应，即应弃去重换。
病人呼叫主诉左前胸壁疼痛向后背肩胛部放射，呈撕裂样。
护士甲带监护仪到床边。
询问病情、安慰患者、吸氧、卧位、评估生命体征、疼痛部位、性质、程度伴随症状。
给予心电、血压、血氧饱和度监护、通知医生。
护士乙带心电图机，做十八导联心电图。
医嘱：
护士甲建立静脉通路、按医嘱进行采血（心肌酶谱、TNI、血常规、凝血功能、肝肾功能电解质），通知B超室床边心超。
护士乙按医嘱用药给予镇静、止痛、降压使用微泵。
护士甲通知放射科急诊CT检查，准备转运。
考核标准：见表。