主动脉夹层的急救与护理
主动脉夹层的风险评估及急救护理
主动脉夹层的风险评估及急救护理主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常常需要及时的紧急护理和处理。
在面对主动脉夹层的情况时，正确的风险评估和急救护理可以帮助患者获得及时的救治，减少并发症的发生。
本文将对主动脉夹层的风险评估和急救护理进行详细介绍。
1. 风险评估主动脉夹层是指主动脉壁发生撕裂，血液从撕裂处进入夹层，造成主动脉内压力增高，导致主动脉瘤的形成。
主动脉夹层的危险性极高，如不及时处理，患者可能会出现主动脉破裂、心包填塞等严重并发症，甚至危及生命。
因此，在面对可能出现主动脉夹层的症状时，需要进行风险评估，以确定患者的病情和处理方案。
常见的主动脉夹层风险评估方法包括测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，检查患者的胸部X光片、CT扫描等影像学检查结果，评估患者的症状和病史等。
通过这些风险评估方法，可以及时判断患者是否患有主动脉夹层、主动脉夹层的位置和程度，从而确定适当的急救措施和治疗方案。
2. 急救护理在面对主动脉夹层的情况时，需要第一时间进行急救护理，以减少患者的痛苦和减轻并发症的发生。
常见的急救护理措施包括：（1）立即拨打急救电话，寻求专业医疗人员的帮助；（2）让患者保持安静，尽量减少活动，避免剧烈运动；（3）监测患者的生命体征，及时记录血压、心率等指标；（4）根据医生的建议，给予患者适当的止痛药物，以缓解疼痛；（5）将患者转移到医院急诊科或心血管科进行进一步的诊断和治疗。
通过正确的急救护理，可以有效减少主动脉夹层患者的痛苦，提高患者的生存率和康复率。
总之，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要及时的风险评估和急救护理。
通过正确的风险评估，可以确定患者的病情和处理方案；通过正确的急救护理，可以减轻患者的痛苦，提高生存率。
希望广大医护人员和患者关注主动脉夹层的风险评估和急救护理，共同努力，提高患者的治愈率和生存率。
主动脉夹层护理应急预案与流程
主动脉夹层护理应急预案与流程1.平卧位，心电监护，迅速测量生命体征，初步判断有无休克，通知医生。
＞90%。
2.氧气吸入：4L/min，SpO23.控制血压、降低心率：迅速微量泵应用降压药和β受体阻滞剂，使收缩压降到 100～120 mmHg（1mmHg=0.133kPa）或使重要脏器达到适合灌注的相应血压水平，心率维持在60～80次/min。
对于夹层血肿破裂出血导致休克者，应行抗休克处理输血或输血浆。
4.了解胸痛情况，予镇痛：降压后疼痛不能缓解者，可应用吗啡 5～10mg 或哌替啶50～100mg 肌肉注射止痛。
5.必要时冬眠合剂镇静治疗，严密观察呼吸情况；气管插管时做好呼吸道管理。
6.心理护理：根据患者不同的心理感受，及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定和实施相应的心理护理对策，使其配合抢救及护理。
7.严密观察病情，做好记录：严密观察生命体征的变化；观察并记录患者疼痛的部位、性质、时间、程度及用药后的变化等；观察动脉搏动的情况，发现异常情况及时通知医生。
8.协助做好各项辅助检查：检查前向患者及家属解释检查的必要性，取得患者及家属的配合；携带便携式多功能监护仪、输液泵、氧气等急救物品；提前与检查科室联系，争取密切配合。
9.对急性 A 型主动脉夹层有外科手术指征者通知手术室，做好术前准备；对 B 型主动脉夹层需行介入手术者通知导管室并行介入术前准备。
平卧位附：主动脉夹层护理应急流程视情况予以镇痛措施心电监护，初步判断有无休克，通知医生外科手术、介入手术或保守治疗完善术前准备协助做好各项辅助检查严密观察生命体征、疼痛和动脉搏动情况，评估治疗效果，做好记录心理护理冬眠合剂镇静及气管插管时做好呼吸道管理控制血压，降低心率（维持收缩压 100～120 mmHg，心率60～80次/min）；休克者行抗休克治疗建立静脉通道氧气吸入4L/min，SpO2＞90%。
必备知识：主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施
必备知识：主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的心血管疾病，救治过程中需要争分夺秒。
当患者出现主动脉夹层动脉瘤破裂时，医疗机构和医护人员应迅速采取紧急救助措施，以提高患者的生存率。
本文将详细介绍主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施。
一、快速诊断1.病史采集：详细询问患者的病史，了解患者是否存在高血压、动脉硬化等疾病史。
2.临床表现：密切关注患者的意识、血压、心率等生命体征，观察有无胸痛、腹痛、背部疼痛等症状。
3.影像学检查：尽快进行胸部CT、心脏超声等检查，以明确主动脉夹层动脉瘤破裂的诊断。
二、紧急救治措施1.控制血压：迅速降低患者的血压，以减轻主动脉夹层的进一步发展。
可使用血管扩张剂、利尿剂等药物降低血压。
2.镇痛：给予患者适量的镇痛药物，缓解疼痛，减轻患者的焦虑。
3.保持呼吸道通畅：对于呼吸困难或意识不清的患者，应立即进行气管插管，机械通气。
4.心脏监测：持续监测患者的心电图，密切观察心率、心律变化。
5.建立静脉通路：迅速建立至少一条静脉通路，以便于输液、给药。
6.准备手术：在诊断明确后，立即准备主动脉夹层动脉瘤修复手术。
通知手术室、麻醉科等相关科室，做好术前准备。
三、术后护理与康复1.术后监测：持续监测患者的生命体征，注意血压、心率、血氧饱和度的变化。
2.术后镇痛：根据患者需要，给予适量的镇痛药物，缓解疼痛。
3.术后康复：在医生指导下，进行早期康复训练，包括床上活动、呼吸训练等。
4.血压控制：术后需长期控制患者血压，避免高血压引发再次主动脉夹层动脉瘤破裂。
5.随访：患者出院后，定期随访，观察病情变化，及时发现并处理潜在问题。
总之，主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施需多学科协同合作，争分夺秒地进行诊断和治疗。
通过快速诊断、紧急救治、术后护理与康复等方面的综合措施，有望提高患者的生存率和生活质量。
主动脉夹层的急救护理措施
主动脉夹层的急救护理措施
嘿，咱今天就说说主动脉夹层的急救护理措施哈。
你知道不？这主动脉夹层可吓人了。
我记得有一次，我在医院看到一个病人突然就犯了主动脉夹层。
那场面，可把大家都吓坏了。
首先呢，得赶紧让病人安静下来。
不能让他乱动，一动可能就更危险了。
就像哄小孩一样，轻声细语地跟他说：“别乱动哈，乖乖的。
”然后赶紧把病人抬到床上，让他平躺着。
接着要赶紧给病人吸氧。
把氧气面罩给病人戴上，让他能呼吸到足够的氧气。
就像给病人装了个小“空气加油站”一样。
看着病人吸着氧，脸色能好一点，大家心里也能稍微踏实点。
然后就是要赶紧给医生打电话。
医生一来，就像来了救星一样。
医生会赶紧给病人做各种检查，看看病情到底有多严重。
这时候大家就得配合医生，把病人的情况详细地告诉医生。
在等医生的时候，还得时刻观察病人的情况。
看看他的
呼吸、心跳啥的有没有变化。
要是有啥不对劲的地方，就得赶紧告诉医生。
就像个小“侦探”一样，盯着病人的一举一动。
还有啊，不能给病人吃任何东西。
万一吃了东西，等会儿要做手术啥的就麻烦了。
就跟病人说：“忍一忍哈，等好了再吃好吃的。
”
总之啊，遇到主动脉夹层这种情况，大家可不能慌。
要冷静地采取急救护理措施，为病人争取时间。
希望大家都平平安安的，不要遇到这种吓人的事情。
嘿嘿。
主动脉夹层急救与护理
主动脉夹层急救与护理主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，必须及时采取紧急护理措施。
当患者出现主动脉夹层的症状时，应立即进行急救处理，以避免病情恶化，降低并发症发生的风险。
一、主动脉夹层的症状及识别主动脉夹层的症状常表现为剧烈的胸痛，类似心绞痛，且常从胸骨后方开始向上蔓延。
症状可能伴有呼吸困难、呼吸急促、面色苍白、出冷汗等，严重时还可出现意识丧失、休克等情况。
对于患者出现这些症状，特别是有高危因素的人群，如高血压、动脉粥样硬化、二尖瓣疾病等，应立即考虑到主动脉夹层的可能性。
二、急救处理1. 立即拨打急救电话，将患者送往最近的医院。
在急救车赶来之前，可以协助患者舒服地躺卧，保持呼吸道通畅，保持患者清醒并能够通风报信。
2. 在等待医护人员的过程中，避免患者进行剧烈运动，保持患者安静，以减轻胸痛。
3. 如果患者有胸痛的表现，可以酌情给予硝酸甘油等药物，但严禁自行使用药物，必须在医生指导下使用。
三、护理措施1. 住院护理患者被送到医院后，需要进行详细的检查和诊治。
在住院期间，护士需要密切观察患者的病情变化，包括心率、血压、呼吸情况等，确保病情稳定。
2. 药物治疗在医生的指导下，给予患者必要的药物治疗，如降压药、抗凝药等，以控制患者的血压，降低血液粘滞度，减轻主动脉负担。
3. 营养支持患者在治疗期间需要充足的营养支持，保证蛋白质、维生素等的摄入，增强体质，促进病情康复。
4. 安全护理为了避免并发症的发生，护理人员需要注意患者的卧床护理，避免患者长时间保持一个姿势，预防压疮等并发症的发生。
综上所述，主动脉夹层是一种危重病症，对于患者及其家属来说，必须认真对待，采取及时的护理措施，以提高患者的生存率和生活质量。
希望患者能够尽快康复，早日回到正常生活。
主动脉夹层的急救护理PPT
迅速建立静脉通道补液
建立静脉通道
选择健侧肢体或颈外静脉等大血管， 迅速建立两条以上静脉通道。
补液治疗
根据患者病情和血压情况，给予晶体 液、胶体液或血液制品等，以补充血 容量，纠正休克。
密切监测生命体征变化
心电监护
持续监测患者心率、心律 、血压等生命体征的变化 ，及时发现并处理异常情 况。
出入量记录
分型
根据主动脉夹层破口的位置和累及范围，可将其分为 Stanford A型和B型。其中，A型夹层累及升主动脉，病情凶 险，预后较差；B型夹层仅累及降主动脉，病情相对较轻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学检查是确诊主动脉夹层的关键手 段，包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等。
体格检查
观察患者面色、神志等， 检查四肢动脉搏动情况， 判断有无休克表现。
辅助检查
心电图、超声心动图等， 以明确诊断及了解主动脉 夹层的范围和程度。
保持呼吸道通畅及氧疗
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，必要时给予气管插管 或气管切开。
氧疗
给予患者高流量吸氧，以提高血 氧含量，改善组织器官的缺氧状 态。
发病机制
主动脉夹层的发生与多种因素有关，包括高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征 、先天性心血管畸形、损伤等。这些因素导致主动脉壁结构异常，使得血液在 高速高压下冲入内膜与中膜之间，形成夹层。
流行病学特点
发病率与死亡率
主动脉夹层是一种较为罕见但极为严重的疾病，其发病率较低，但死亡率极高。未经治疗 的主动脉夹层患者，24小时内死亡率可达50%，一周内死亡率高达70%。
主动脉夹层的急救护理PPT
主动脉夹层抢救护理预案与流程
主动脉夹层抢救护理预案与流程
【应急预案】
1．病人入住CCU 病房，遵医嘱上心电监护，氧气吸入，穿刺静脉留置针，保持通畅。
2．监测四肢血压，联系CT 室，行CTA 检查，向病人家属交待病情，并在病程上签字。
3．遵医嘱行碘过敏试验，应用冬眠，降压，控制心率药物，及时止痛。
4．密切观察生命体征，维持HR 为60～70 次/分，BP≤120/70mmHg，SPO2≥95%。
5．积极配合医生抢救，根据病情对症处理。
6．抢救结束后与另一位护士核对安瓿，抢救记录6h 内补记。
7．加强安全防护：使用冬眠药物病人防止误吸，烦躁者防止坠床。
8．做好抢救后物品的清理、消毒、补充及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
9．做好心理护理及健康教育。
【流程】
心电监护，氧气吸入
建立静脉通道，保持输液通畅，按医嘱给予冬眠、降压、止痛药物
严密观察生命体征、病情变化及药效。
现场急救：主动脉夹层动脉瘤破裂的处理方法
现场急救：主动脉夹层动脉瘤破裂的处理方法在面临主动脉夹层动脉瘤破裂这一紧急情况时，现场急救措施至关重要。
以下简要介绍现场急救的处理方法：
1.保持冷静：首先，患者和家属要保持冷静，避免恐慌情绪加剧病情。
家属应尽快拨打急救电话，请求专业医疗救援。
2.限制活动：患者应尽量保持安静，避免剧烈活动。
坐下或躺下，让身体保持直立姿势，以减轻主动脉破裂和夹层扩展的风险。
3.呼吸道管理：患者可能会出现呼吸困难，应保持呼吸道通畅。
如有需要，可以给予氧气吸入。
4.疼痛缓解：对于剧烈胸痛，可以给予患者止痛药物，如吗啡。
但需注意避免使用收缩血管的药物，以免加重主动脉夹层。
5.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征，及时了解病情变化。
6.快速转运：在等待医疗救援期间，患者应尽快送往有条件的医院进行救治。
途中应保持平稳，避免颠簸。
7.医院救治：患者抵达医院后，专业医生会根据病情采取相应措施。
一般来说，手术治疗是主动脉夹层的主要治疗方法。
医生会根据夹层的位置、病情严重程度等因素制定合适的手术方案。
8.术后护理：术后患者需严格遵循医生的建议，进行康复锻炼和药物治疗。
定期复查，密切关注身体状况。
主动脉夹层动脉瘤破裂是一种危及生命的疾病，早期识别和现场
急救处理至关重要。
患者和家属了解相关知识，有助于在紧急情况下采取正确措施，争取宝贵的时间。
在医生指导下，科学治疗和康复，有望战胜病魔，重获健康。
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II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉 或主动脉弓；
III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动 脉或/和腹主动脉。
Daily 和Miller 提出凡升主动脉受累者为A 型（包括I 型和II 型），又称近端型；凡病变始于降主动脉者为B 型（相当于 DeBakeyIII型），又称远端型。A型约占全部病例的2/3，B 型约占1/3。
治疗
（一）紧急治疗 （二）巩固治疗 （三）手术治疗 （四）介入治疗
（一）紧急治疗
① 止痛：用吗啡与镇静剂。 ② 补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉
破裂者输血。 ③ 降压 快将收缩压降至13.3～
16.0kPa(100～120mmHg ) 以下，可用硝普 钠静脉滴注，以减轻心脏后负荷和降压，但 应注意按血压控制水平，及时调节滴速。
主动脉夹层
病情介绍 概念 主要分型 临床症状 并发症 治疗（手术与非手术） 护理 出院指导
病情介绍
监2床、陆地、男、47岁、自诉自2009年9月 6日起无明显诱因出现胸骨后闷疼等不适，并 伴有后背部疼痛，来院就诊，CT示主动脉夹 层，收住我科，血压139/76mmHg,脉搏68次/ 分，体温36.2度，呼吸20次/分。医嘱给予重 症监护，报病危。持续硝酸甘油液泵入。间 断发热，于20日行“经股动脉穿刺主动脉夹 层强腹膜支架隔绝术”术后应用硝酸甘油液 泵入。血压154/92mmHg.
护理
饮食护理
剧烈的腹部、胸部疼痛可伴有恶心、呕吐症状，疼 痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给予流质饮食，血压 控制平稳后可以逐渐过渡到半流质饮食。给予低盐 低脂饮食，根据患者口味提供易消化食物，少量多 餐。避免进食易产气、辛辣刺激、油炸等食物，多 食入新鲜蔬菜、水果，保持二便通畅。部分的患者 由于排便或排尿的时候血压升高出现主动脉夹层的 破裂而导致死亡。
（二）巩固治疗
对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的 主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者 应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主 动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩 压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如 上述药物不满意，可加用卡托普利25～ 50mg,3次/d口服。
（三）手术治疗
护理
基础护理
A.为患者提供整洁清新的病房环境:室内光线柔和，定 时通风换气，调节室内温度在18℃～20℃，避免因 冷热刺激而致血压升高。
B.有吸烟史者戒烟。 C.取得家属配合减少探视. D.急性期患者不宜翻身更换体位，应用气垫床按摩受
压部位，预防压疮，保持皮肤完整性。 E.每2h协助患者作下肢被动功能锻炼，预防血栓形成。
诊断
（一）心电图 （一般无特异性诊断价值） （二）X线 （可见主动脉增宽） （三）超声心动图 （四）磁共振成像（MRI） （五）计算机断层扫描（CT） （六）数字减影血管造影（DSA）（对A型分辨差） （七）血和尿检查白细胞计数 （八）主动脉造影
胸片 CT、MRI
主要分型
主要分型
De Bakey 等根据病变部位和扩展范围将本病分为三型 ：
（四）介入治疗
目前Stanford B 型（相当于DeBakeyIII型） 的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手 术治疗
并发症
术中和术后并发升主动脉夹层较常见。其最 严重的结果是升主动夹层破裂,心脏压塞而导 致死亡。
原发破口未完全封闭 急性肾功能衰竭 脑血管意外 外周血管损伤
胃肠道症状 若夹层波及主动脉远端，病人可有腹 痛，呕吐，呕血及便血。
精神神经系统症状 若血肿累及颈动脉或无名动脉 开口处，可表现一时性脑缺血,甚至脑卒中。
肢体无脉或脉搏减弱 此系血肿累及无名动脉或左 锁骨下动脉，或髂总动脉并压迫其开口处所致
其他 血肿压迫临近脏器而出现相应器官受 压的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、咯血、 哮喘等。如果血肿发生在主动脉的近端，可 引起主动脉瓣的相对关闭不全，胸骨左缘第 二肋间可闻及舒张期杂音。有时主动脉夹层 血肿向脏器溃破可出现心包积液、胸腔积液 等。
疼痛部位
（二）休克、虚脱与血压变化
约半数或1/3患者发病后有苍白、大汗、皮肤 湿冷、气促、脉速、脉弱或消失等表现，而 血压下降程度常与上述症状表现不平行。某 些患者可因剧痛甚至血压增高。严重的休克 仅见于夹层瘤破入胸膜腔大量内出血时。低 血压多数是心脏压塞或急性重度主动脉瓣关 闭不全所致。两侧肢体血压及脉搏明显不对 称，常高度提示本病。
护理
B:同时给予心电监护、氧饱合度监测。每15min记录1次，平 稳后1h记录1次。降压药物可选用硝酸甘油扩张血管，由 小剂量开始，0.5～1μg（Kg.min）微量泵持续泵入。.
C.控制血压同时留置尿管，监测每小时尿量并记录尿液性状、 颜色，尿量在0.5ml/（kg.h）以上时，血压控制在尽可能 低的状态（100mmHg以下）。病情稳定后应逐渐将静脉 给药减量，改为口服。硝普钠连续输入72h以上应监测血 中氰化物浓度，并注意观察硝普钠有无恶心、呕吐、头痛、 精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。
弹力层 内膜层
主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的 基础。一般发病通过两个途径：一是主动脉滋养 血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离； 二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动 脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内 膜分裂、积血而成血肿。 本病多见于40～70岁的 中老年人，约有70%的病人有高血压病史，这可 能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态，久 而久之，使中层弹性组织发生退行性变所致。此 外，动脉粥样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠， 严重外伤和重体力劳动也是常见原因。
出院指导
药物和介入治疗能降低病死率、改善近期 预后，本病不能终生治愈，主动脉壁的病 理过程不会完全终止，无论药物还是介入 治疗，仍可能发生远期并发症如夹层向远 处扩展、主动脉瘤样扩张、破裂等，向患 者讲解药物控制血压的目的，活动与疾病 的关系。指导患者正确服用降压药物，避 免剧烈活动，保持情绪稳定。监测血压的 变化，将血压控制在正常范围，定期复诊。
概念
主动脉夹层动脉瘤（AD），又叫主动脉夹层血肿 (简称主动脉夹层)，因主动脉内膜损伤在壁内引 起的血液凝固称壁间血肿，而主动脉夹层分离是 指在主动脉腔内有一个或多个裂口，在中层壁间 形成有活动的血液假腔。因夹层分离假腔扩大膨 出，称夹层动脉瘤。
并非真正是肿瘤，只是 向外突出像瘤子。它是 指循环血液渗入主动脉 夹层，形成血肿的一种 致命性疾病。而主动脉 中层退行性病变或中层 囊性坏死是发病的基础。
Type A
Type B
Type C
Type D
临床症状
特点：多样性 复杂性 易漏诊 易误诊 （一）疼痛 （约96%患者有） （二）休克、虚脱与血压变化 （三）其他系统损害 1．心血管系统 2．其他包括神经、呼吸、消化及泌尿系统
（一）疼痛
90%病人首发症状为突然发生的、持续性、 进行性加重的剧烈胸痛，呈刺痛、撕裂样或 刀割样疼痛，病人往往不能忍受，此时大汗 淋漓，含服硝酸甘油无效。心电图检查排除 急性心肌梗塞。
病因
(一) 高血压（约3/4患者） (二) 遗传性结缔组织紊乱和马凡综合征(40%) (三) 主动脉狭窄与主动脉缩窄 (四) 医源性损伤与夹层分离 (五) 妊娠 (六) 其他少见的合并因素
分类
根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展 的范围，可分为： A型：内膜撕裂可位于升主动脉、主动脉弓或 近段降主动脉，扩展可累及升主动脉、弓部， 也可延及降主动脉甚至腹主动脉。 B型：内膜撕裂口常位于主动脉峡部，扩展仅 累及降主动脉或延伸至腹主动脉，但不累及 升主动脉。
护理诊断
3、缺氧 :与血液涡流、血管真腔狭窄有关。
入院后即给予持续低流量吸氧。
4、有血栓形成/栓塞的危险 :与血管内膜
受损，血液湍流有关。注意观察下肢动脉 搏动，血运情况，腹部症状、体征等。
5、焦虑、恐惧: 与患者对疾病知识缺乏了
解、疾病治疗复杂、患者无明显诱因突然 发病且症状较重等有关 。向患者讲解近年 来内科治疗和外科手术的进展。
心血管系统
1）主动脉瓣关闭不全和心力衰竭：由于升主 动脉夹层使瓣环扩大，主动脉瓣移位而出现 急性主动脉瓣关闭不全；心前区可闻典型叹 气样舒张期杂音且可发生充血性心衰，在心 衰严重或心动过速时杂音可不清楚。 2）心肌梗死：当少数近端夹层的内膜破裂下 垂物遮盖冠状窦口可致急性心梗 3）心脏压塞
神经、呼吸、消化及泌尿系统
护理诊断
1、疼痛 ：
根据疼痛的位置，结合辅助检查，判断主 动脉夹层的位置，遵医嘱给予止痛药物。
2、血管破裂出血:与原发病及血压控制不
佳有关。给予降血压药，每半小时测血压1 次，根据血压调整药物的速度，使收缩压 维持在100～120mmHg，平均压维持在 60～75mmHg.嘱患者绝对卧床休息，避免 情绪激动，保持大便通畅。
护理
疼痛
通常收缩压控制在100mmHg以下时疼痛症状可缓 解。主动脉夹层引起的剧烈、难以忍受的疼痛也是 刺激血压增高的因素，在应用降压药物同时，适当 使用镇静止痛剂吗啡10mg肌内注射，必要时4～6h 重复一次。对单纯的烦燥、入睡困难可给予安定 10mg肌内注射，协助患者采取舒适的体位，创造安 静、整洁、空气清新的病房环境，根据患者爱好可 播放一些舒缓的音乐，增加家属的陪伴，轻柔有节 律的按摩，转移注意力，使患者情绪放松。
护理
心理护理
主动脉夹层患者多未来不可预测感，而入院后 医务人员的忙碌、严肃频繁的诊视，不断增多的护理操 作更加重患者的心理负担。根据每一位患者不同的性格、 人格特征、受教育程度、理解能力，给予心理疏导和关 怀。当血压在药物作用下得到控制，疼痛缓解，仍需安 静卧床2～3周，进食、大小便在床上进行，此时容易出 现焦虑、自卑情绪，提高患者战胜疾病信心和对医护人 员的信任度，当患者冷静认识到自己所拥有的医护条件 及自身真实条件后较容易接受解释工作和主动配合治疗。