桂枝加芍药汤临床运用-曾荣修
桂枝加芍药汤组成配方,用法用量,功效与作用
桂枝加芍药汤组成配方,用法用量,功效与作用【桂枝加芍药汤组成配方】桂枝9g（3两，去皮）、芍药18g（6两）、甘草6g（2两，炙）、生姜9g（3两，切）、大枣12枚（12枚，擘）。
【桂枝加芍药汤用法】水煎二次，分服。
【桂枝加芍药汤使用标准】若具备桂枝汤证：头痛、发热、汗出、恶风、脉缓。
而兼见以下各症之一者均可用之。
1.腹满时痛，脉多弦细。
2.腹痛下痢。
【按语】1.若表邪内陷，与肠胃有形积滞相搏而致腹满痛拒按者，即使表证未罢，也非本方所宜，当解表攻里，即桂枝加大黄汤是也。
诚如汪琥所说：“如腹满痛甚者，其人胃本实，虽因太阳病误下，热邪传入太阴，然太阴之邪，已归阳明，而入于府，此非里虚，乃里实痛也。
”2.本方证的“腹满时痛”日人东洞翁曰：“腹满时痛者，即拘急而痛也，因直腹筋之挛急过甚，且形腹壁膨满也。
”这有助于临床辨证。
3.桂枝汤、桂枝加芍药汤、桂枝加桂汤三方均由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草所组成，但所主治的病证各不相同，原因何在呢？有人说：。
“中医之秘，秘在剂量不传”是有一定道理的。
如桂枝汤，桂枝、白芍各9g，乃为治疗太阳中风表虚证的主方，桂枝加芍药汤，芍药的剂量变为18g，乃为治疗太阴腹痛之方，正如柯韵伯所说：“桂枝加芍药，小试建中之剂，……”而桂枝加桂汤中桂枝却是15g，变为治疗寒证奔豚的主方了。
为了引起医林同道的注意，我们不妨再例举一二。
例如枳术汤与枳术丸，二者均由枳实、白术构成，但剂量不同，所治的病证也不同，枳术汤乃枳实量倍白术，且作汤剂，治心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作；而枳术丸却是白术量倍枳实，改作丸剂，治疗乏力，纳呆，腹胀痞满，正如《医方论》所说：“一补脾，一去邪，简当有法，勿以其平而忽之。
”小承气汤与厚朴三物汤也均由大黄、枳实和厚朴三味药组成，但因君药的剂量不同，故主治亦随之有异。
小承气汤重用大黄而为君，故其作用重在攻下，厚朴三物重用厚朴而为主，故作用在于行气消胀，诚如尤在泾所说：“厚朴三物与小承气同，但承气意在荡实，故君大黄，三物意在行气，故君厚朴，”由是观之古人立方命名，实包括辨证施治之意。
经方选读之五：桂枝加芍药汤
经方选读之五：桂枝加芍药汤展开全文【组成】桂枝三两（去皮）[9g] 芍药六两[18g] 甘草二两（炙）[6g] 大枣十二枚（擎）[6g] 生姜三两（切）[9g]【用法】上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。
【主治】太阳病误下，外邪未解，并手太阴病而致腹满时痛。
【功用】调和营卫，缓急止痛【方解】本证为表证入里之候，以腹满疼痛为主证。
表证不解，邪气内陷，每随体质差异，而有病兼太阴和病兼阳明之不同。
若见腹满疼痛，时轻时重，时作时止，喜温喜按者，为病兼太阴，脾虚气滞所致。
故用桂枝汤调和营卫以解表，倍用芍药以和脾治痢止痛（《伤寒论方运用法》张志民编著，浙江科学技术出版社1984年2月第1版）。
整方具有调和营卫，缓急止痛的功效。
本方也可以看成是桂枝汤和芍药甘草汤的合方。
此二方（和下方的桂枝加大黄汤）主要针对腹痛而设，不论有无表证，皆可使用。
【应用】桂枝加证属阴证，表证兼里证、寒证、虚证。
临床证候为发热（或不发热），恶寒，头痛，有汗，不渴，腹满时痛，喜温喜按，按之有弹力，下利泥状便或黏液便，便时或有里急后重感，脉浮缓，舌苔薄白。
其中腹满、腹痛、下利三症不必悉具。
本方常用治外感，兼脾虚，腹满隐痛或下利（《伤寒论方运用法》张志民编著，浙江科学技术出版社1984年2月第1版）。
现代伤寒名家刘渡舟先生应用本方加减于治疗下利（慢性菌痢），名医祝谌予先生用本方加减用于便秘。
也有应用于妊娠恶阻腹痛、妊娠腹痛身冷等的报道，可参考。
【小结】本方具有调和营卫，缓急止痛的功效，用于治疗表证入里之候，以腹满疼痛的证候，是治疗太阳兼有太阴之证，经云：“虚则太阴”。
临床加减可用于多种以腹痛为主的疾病。
柯韵伯曾说：桂枝加芍药，小试建中之剂。
表证未罢，故发热、汗出、恶风；邪陷太阴，故腹满时痛或下痢。
【重温原文】本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之《伤寒论》（279）。
供稿：庄增辉。
桂枝加桂汤临床运用-曾荣修
桂枝加桂汤临床运用-曾荣修桂枝加桂汤出于《伤寒论》辨太阳病脉证并治篇，及《金匮》奔豚气病证治第八。
本方是为奔豚气一证而设。
奔豚者，肾病也，以其病从少腹上冲咽喉，有如豚窜奔突之状，故名之也。
其病机由于太阳病发汗复烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，桂枝加桂汤主之。
方药：桂枝15g，白芍10g，甘草6g，大枣10g，生姜10g方义：桂枝解肌散寒降冲逆，芍药酸收缓急止痛，甘草、大枣和胃缓急，生姜健胃降逆，更加桂枝温通心肾之阳以逐内寒，加强、平冲、降逆而治奔豚。
临床中凡属奔豚气的范畴，变证各异的证候，俱投以此方治之。
李某某，男，72，木船社退休1976年4月10日，背心发热，腰胀，背越热腰越胀，甚至热上头部。
六脉浮大，沉取无力，苔薄白辨证：心肾阳虚，奔豚上犯。
治宜：调和营卫，振心阳，祛奔豚。
方药：桂枝15g，白芍10g，甘草6g，大枣10g，生姜10g1976年4月14日，背热减，腰胀减，原方二付。
高某某女 40 第七人民医院幼儿园职工1975年8月5日，数月来有一种怪病缠身，不得安宁，自觉下腹部有股气往上冲，直到咽喉，心悸不宁，脘腹不适，经检查，西医有的说更年期综合症，也有医生说植物神经紊乱，也有说神经官能症，各说不一，服药总是不效。
脉：浮缓无力苔薄白辨证：心肾阳虚，奔豚气上犯。
治宜：振心阳、祛肾邪。
方药：桂枝20g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g ，三付1975年8月9日，病减多半，原方三付［分析］本方为《伤寒论》治疗奔豚气的主方。
奔豚之名，始见于《内经》，继见于《难经》，其后《诸病源候论》释之曰：“奔豚者，气上下游走，如豚之奔，故曰奔豚”。
《金匿要略》：指出；“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”。
这基本描述了此证的临床表现。
临床上所见到的此类病症，常是病人自觉有一股气从下向上冲逆。
西医的仪器是无法检测到的。
发作时，先觉脐上或脐下动悸，旋即逆气上冲，心胸痛苦异常。
其所过之处，则有各种症状出现，如气至胃脘，则见脘腹胀满；气至心胸，则胸闷气促，心悸不宁；气冲咽喉，则憋闷窒息欲死，甚则冷汗淋漓，气上冲巅顶，则晕眩跌仆；逆气复还于下，则诸证消失。
桂枝加芍药汤桂枝加大黄汤临床新用
桂枝加芍药汤\桂枝加大黄汤临床新用作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第24期功用温阳益脾,甘以缓急;解肌攻里,祛其里实。
方药组成桂枝加芍药汤:桂枝3两(去皮),芍药6两,甘草2两(炙),大枣12枚(擘),生姜3两(切)。
服法与禁忌上5味,以水7L,煮取3L,去滓,温分3服。
桂枝加大黄汤方:桂枝3两(去皮),大黄2两,芍药6两,生姜3两(切),甘草2两(炙),大枣12枚(擘)。
服法与禁忌:上药6味,以水7L,煮取3L,去滓,温服1L,日3服。
经方方论桂枝加芍药汤是桂枝汤中倍芍药剂量而成。
桂枝汤方调和营卫,重用芍药酸敛平肝,缓解挛急,与桂枝配,酸甘化阴,与甘草配缓急止痛,所以它是温建中阳,缓中补虚的有效方剂。
桂枝加大黄汤,是上方中加大黄一味,目的在解肌温阳的同时,攻下里实,去其腹满硬结,协芍药和里止痛而取良效。
经方新用●桂枝加芍药汤配党参30g,白术18g,川椒12g,治疗里虚中寒胃痛。
●桂枝加芍药汤佐艾叶10g,当归15g,吴茱萸10g,治疗宫寒而少腹挛急作痛。
●桂枝加芍药汤伍人参12g,丹参30g,制附子10g,川芎10g,治疗心阳虚,心气不足,心悸不宁(冠心病心肌劳损,心律失常)。
医案举例例l 患者,男,49岁。
素体薄弱,因长期摄取不足,面容憔悴,动则气短,自汗疲倦,饮食稍有不慎或沾寒遇怒,则胃腑挛痛,喜得温按,不吐不泻,食量不多,行走弯腰曲背,似有五劳七伤之象。
舌淡红,苔薄白,脉虚缓无力,沉取微弱。
辨证:中阳失健,营阴亏虚。
治法:温建中焦,补气养营。
方药:桂枝加芍药汤增味。
组成:桂枝12g,芍药30g,炙甘草15g,生姜20g,大枣12枚,党参30g,当归18g,仙鹤草40g,砂仁12g。
1剂/日,水煎分早晚2次服。
复诊:药服7剂,胃腑挛痛明显减轻,自觉气足,食量有增,身感温暖,继服原方10剂,诸症悉除,面转红润,按脉有力,形体康复。
例2患者,女,29岁。
分娩难产,失血过多,面色虚白,气短汗出,头晕心悸,手足发麻,腹中痛,按之则痛缓,温熨则舒,舌淡红少苔,脉虚细。
白芍的临床应用
白芍的临床应用白芍在临床上广泛应用，酸苦微寒，归肝经，具敛阴抑阳，养血和营，柔肝止痛之功，为中医常用的重要药物之一，白芍有较好的解痉、抗溃疡和保肝作用，白芍水提液对大鼠胰淀粉酶活力有明显的抑制作用；白芍有镇静、镇痛、降温作用；白芍水溶物可以扩张血管改善心肌缺氧状况，其提取物能够抑制血小板形成，白芍总苷对血小板聚集有抑制作用；白芍具有抗炎、抗应激、抗病原微生物和免疫增强作用。
组方治病，随配伍不同，其作用亦不同。
现将笔者对白芍配伍规律的认识，略述于下。
1 临床配伍1.1白芍配桂枝桂枝汤治疗太阳表寒虚证。
方中桂枝温阳散寒，解肌发表，白芍和营养阴，二药合用，既可滋阴和阳，调和营卫，又辛散而不伤阴，既能从表以解散风寒，又能从里健脾胃，助心阳。
使表邪得解，里气以和。
1.2白芍配当归四物汤主治营血虚滞，为补血和血之常用方．方中熟地滋阴填精，白芍和营养肝，为血中之血药。
张秉成《成方便读》中指出。
补血者，当求之肝肾,地黄入肾，壮水补阴，白芍入肝，敛阴益血;二味为补血之正药。
”当归补血行血，川芎活血行滞，为血中之气药。
诸药合用，补中有通，行而不滞，使营血恢复，周流无阻。
而一般肝病养血和血，多去滋腻的熟地和偏于辛窜之川芎，专取归芍二味。
阴阳动静相配，既补血，又和血。
1.3白芍配黄芩黄芩汤主治湿热下利。
方中黄芩清气分热，燥湿解毒，白芍泄血分热，敛阴和营。
《本草纲目》日白芍可“止下痢腹痛后重”。
二药合用，坚阴止利，调和气血。
1.4白芍配甘草小建中汤主治虚劳里急腹痛。
为桂枝汤倍芍药重用饴糖而成。
方中饴糖温中补虚．芍药倍量合甘草，酸甘化阴，滋养营血，缓挛急而调肝脾，共奏补虚和里，缓急止痛。
安内攘外之功。
1.5白芍配紫胡四逆散主治传经热邪，阳气内郁之四肢厥逆症。
方中柴胡疏肝清热，白芍和肝养肝，二药配伍，一散一补，共奏和肝泄热之功。
疏肝药多辛散耗燥。
临床用药中多配白芍护其肝阴。
1.6白芍配生地大定风珠主治温病热邪久羁，消烁真阴，虚风内动。
桂枝加附子汤临床运用-曾荣修
桂枝加附子汤临床运用-曾荣修桂枝加附子汤出于《伤寒论》辨太阳病脉证并治上篇，本方是为表阳不固，汗漏不止而设。
其证汗漏不止、恶风、小便难、四肢微急难以屈伸。
其病机由于太阳病误汗、亡阳于外之变证，其因有三：其一、太阳病再三发汗，虚其表阳；其二、其人素体表虚，常自汗出，而重发汗；其三、本桂枝证误服麻黄剂，设此方温经固阳，以救表虚。
方药：附片、桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜方义：本方即桂枝汤加附子而成。
桂枝汤解肌、散邪、调和营卫，因表阳不固加附子，以固表止汗，表阳密则漏汗自止，恶风自罢，汗止、津回，则小便自利，四肢柔和矣。
临床中凡属表阳不固范畴，而变证各异的证候，悉投以此方加减治之。
何某某，女，52，成都纺织厂1981年6月13日，长期背冷，经常感冒，最近打喷嚏、流清涕、无汗、恶风、四肢酸、小便灼热。
脉沉，苔白。
辨证：素体阳虚，新感风邪。
治宜：固表解肌。
方药：附片20g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，滑石20g，二付1981年6月17日，感冒愈，溲已不热，背冷好转。
原方去滑石，二付［分析］桂枝附子汤的证治，主要是为表阳不固，汗漏不止而设。
其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。
目前该患者并无漏汗不止、小便难等证，仅有恶风一证相同，为何仍用此方？该病员长期背冷，属少阴病。
原文：少阴病得之一、二日，口中和，其背恶寒者当灸之。
附子汤主云：若口中燥渴，则以白虎汤主之。
由此可知，该病长期背冷，平素该用附子汤。
目前病员新感风邪，无汗，因有少阴病，故不得发汗，脉沉，病在少阴，不得发汗。
这里用桂枝汤是调和营卫，疏风解表，加附子是取附子汤中的主药以温少阴之寒，随营卫散之，故药后背冷好转。
为何此方中加有滑石，该病员目前新患太阳中风，已邪传太阳之腑，故小便灼热，可知邪热已入膀胱，加滑石逐邪从小便而出。
该病员从现象看感冒并不严重，由于素体阳虚，少阴证夹杂其中，临证应全面考虑，慎之。
孙某某，女，67，家住点将台街1992年2月14日，数年来特别畏寒，冬天不敢出门，不敢下床，深居密室，同时恶风，总认为门窗没关紧。
桂枝加芍药汤---]调和营卫,理脾和中,缓急止痛
![桂枝加芍药汤---]调和营卫,理脾和中,缓急止痛](https://img.taocdn.com/s3/m/c718ceb9f5335a8103d22013.png)
桂枝加芍药汤---] 调和营卫，理脾和中，缓急止痛桂枝加芍药汤（方组，临证参考用量]．桂枝9g 芍药18g 炙甘草6g 生姜9g 大枣7 枚: 上5味，以水1400ml，煮取600ral，去滓，，温服200ral,El3 次。
'；[ 功效] 调和营卫，理脾和中，缓急止痛。
（主治）主证:发热，恶寒，自汗，腹满时痛，喜按，下利。
副证:苔白薄，舌质淡红，脉弦细或弦而无力。
[临证]加减1 。
本方加附子或白术、附子，治梅毒风湿病．（历节痛风）、脚气等病。
[ 麻疹一得] 2．本方合人参汤加罂粟壳治肠炎腹泻日久，致体虚贫血者。
3。
本方加黄连、马齿苋、黄芩治热痢。
4．本方加人参、怀山药、白术治虚痢。
5。
本方加肉苁蓉、当归、生首乌治疗病后阴亏便结。
6．本方加元胡、枳壳治胃脘痛。
7。
本方加海浮石、硝石、大黄、赤石脂治疗发热出疹。
8。
本方合大建中汤（去饴糖）加生首乌治疗脾胃虚寒之习惯性便秘．9．张仲景用芍药止痛的配伍规律探讨：温经止痛常配附子、桂枝、吴茱萸、细辛等，用于各种寒性痛症。
清热止痢、清热利湿，常配黄芩、知母等，用于热痢腹痛、热性痹痛。
温中补虚、缓急止痛，常配饴糖、桂枝、甘草等，用于虚寒腹痛及胃脘痛等症。
调肝养血配当归、川芎、阿胶等，用于妇人下血、妊娠腹中痛．行气通便、疏肝理气、缓急止痛常配大黄或柴胡、枳实等，用于腹痛拒按、大便秘结等里实证或肝气郁滞之胁肋痛．芍药止痛剂量均重用至六两，如小建中汤、桂枝加芍药汤等。
中医原文］本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
(279)桂枝加芍药汤方桂枝三两．去皮芍药六两甘草二两，炙大枣十二枚，擘生姜三两。
切上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。
本云，桂枝汤，今加芍药。
［江西桂枝加大黄汤方桂枝三两。
去皮大黄二两芍药六两生姜三两，切甘草二两．炙大枣十二枚。
擘上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
[提要] 辨太阳病误下致邪陷太阴的证治。
伤寒论——桂枝加芍汤，加大黄汤
伤寒论——桂枝加芍汤，加大黄汤【原文】本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
青龙试注：原本是太阳病，理应发汗，从表而散，无可下之证，本不该下，有可下之证，亦应表解之后再下，遵循先表后里的原则。
结果医生反而用了下法，下伤脾阳而致腹满，里寒挛急，时腹自痛，苔白自利，脉沉等症。
治宜桂枝加芍药汤，用桂枝者解外，加芍药者，增大其量，和里缓急以止痛。
大实痛者这里还有一条意思反证桂枝加芍汤应该属于虚症；症见腹满疼痛，拒按，自汗潮热，不大便，苔黄褐，脉沉实者，宜桂枝加大黄汤，解肌于外，荡涤于内。
桂枝加芍汤是虚寒腹痛，再加大黄攻里，虚中夹实，病属于阳明太阴合病格局！【治法】温阳益脾，甘以缓急；桂枝加大黄汤方。
桂枝三两(去皮)，大黄二两，芍药六两，生姜三两(切)，甘草二两(炙)，大枣十二枚(擘)。
【服法与禁忌】上药六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
综合叙述：桂枝加芍药汤是桂枝汤中倍芍药剂量而成。
桂枝汤方调和营卫，重用芍药酸敛平肝，缓解挛急，与桂枝配，酸甘化阴，与甘草配缓急止痛，所以它是温建中阳，缓中补虚的有效方剂。
桂枝加大黄汤，是上方中加大黄一味，目的在解肌温阳的同时，攻下里实.去其腹满硬结，协芍药和里止痛而取良效。
【经方新用】(1)桂枝加芍药汤配党参30克，白术18克，川椒12克，治疗里虚中寒胃痛。
(2)桂枝加芍药汤佐艾叶10克，当归15克，吴茱萸10克，治疗宫寒而少腹挛急作痛。
(3)桂枝加芍药汤伍人参12克，丹参30克，制附子10克，川芎10克，治疗心阳虚，心气不足，心悸不宁，(冠心病心肌劳损，心律失常)。
典型医案：一：黄某，女，64岁。
腹满时痛四年余，久治不愈。
今春在省城某医院就诊，经肠镜检查诊为溃疡性结肠炎、肠息肉。
病理检查息肉有恶化之兆，行手术切除。
术后满痛依然，多发生于夜间，痛时喜按，或蜷卧亦可得减。
胃纳不香，口不干、不苦，不思饮，不泛酸，微嗳逆。
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桂枝加芍药汤临床运用—曾荣修
桂枝芍药汤出自《伤寒论》辨太阴病脉证并治全篇，本方是为腹满时痛而设。
其病机本太阳病，医反之下阳邪陷入太阴。
太阴阴中之至阴，职主输出，阳邪陷入，功能失职，腐秽气滞不行，故腹满时痛。
仲景因表邪未解，阳邪已陷太阴，故制此方。
倍芍药以益脾，调中缓急，除腹满之时痛，此用阴和阳法也。
方药：桂枝10g，白芍20g，甘草10g，大枣10g，生姜10g
方义：本方即桂枝汤倍芍药化裁之方，本阳邪陷入太阴，故用桂枝汤调和营卫，使邪外出，倍芍药以调和太阴，以阴和阳，缓急止痛。
临床中凡属太阴阴阳不和，且变证各异的证候，俱投以此方加味治之。
举案如下：
35
1975年2月19日，患十二指肠球部溃疡，胃下垂七公分，目前胃胀痛、腰痛、右胁痛，纳差，解黑大便，查大便隐血++，脉浮缓，苔白腻。
辨证：太阴湿邪阻滞，气机不畅，治宜调中缓急祛湿行气。
方药；桂枝10g，白芍20g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，苍术10g，厚朴15g，法夏15g，人参10g，二付。
1975年2月24日，全面转好，原方二付。
1975年2月27日，查大便已无隐血，诸证悉愈，纳增，精神好转，原方二付。
分析：患者体弱脾阳不足，运化失职，加以湿邪停滞，脾喜燥恶湿，自身阳气虚弱，更受湿邪困扰，功能进一步运转失职，故腹满而痛，气滞不行，影响右胁，腰部亦痛，方中除桂枝倍白芍汤以阴和阳，缓急止痛之外，更投入苍术祛湿，并投入厚朴、半夏、甘草、生姜、人参汤专治脾虚腹满之方合并治之，疗效更捷。
61
1975年3月14日，胃脘胀痛，头痛，脉沉，苔白。
辨证：太阴运化失职兼气逆，治宜调和脾胃兼降逆气。
方药：桂枝10g，白芍20g，甘草10g，生姜10g，大枣10g，厚朴10g，陈皮10g，二付。
1975年3月17日，头痛愈，胃脘胀痛好多半，原方二付。
［分析］患者由于脾阳虚弱，陷入太阴，阴阳不调，运化失职，浊阴壅塞故胀满而痛，头痛无感冒症状则属内伤头痛，三阳头痛部位各于相同，太阴、少阴无头痛，厥阴头痛在头顶，此头痛势必在前额，前额地界属阳明，阳明与太阴互为表里，太阴受浊阴壅滞，气机不降，返而上逆，故头痛，方
中用桂枝倍芍药汤调和阴阳，缓急止痛，加厚朴、陈皮降逆气，以止头痛。
82
1975年2月19，日因家务不顺而呕气，致使胃痛、咽干、小腹灼热，脉：右关微玄，左寸大无力余沉，苔薄白。
辨证：呕气伤肝，肝气犯胃，脾胃不和兼伤阴，治宜调和脾胃兼养阴。
方药：桂枝10g，白芍20g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，花粉12g，二付。
1975年2月21日，咽干愈，小腹灼热愈，胃痛好转。
原方去花粉，二付。
分析：患者因呕气伤肝，肝气犯胃，脾胃不和故胃痛，三阴经络上咽喉，三阴经绕小腹，太阴、厥阴气机阻滞，营而生热，热则伤阴，故咽干少腹化热，方用桂枝汤倍白芍，调和阴阳，缓急止痛，再加花粉，因花粉养阴、清热而且通络，花粉即栝蒌根，根善于走窜，故善于通经络，因而咽干及小腹灼热均愈。
1975年4月18日，胃脘痞满而痛，呃气，脉沉微弦，苔腻。
辨证：太阴湿滞气阻邪犯厥阴，治宜调和太阴兼除湿理气疏肝。
方药：桂枝10g，白芍20g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，苍术10g，木香10g，吴茱萸6g，党参10g，厚朴10g，二付。
1975年4月21日，胃痛愈，痞满好转，原方二付。
1975年4月23日，胃脘胀满痛基本愈，呃气愈。
原方二付。
［分析］患者素体阳虚，湿邪壅滞，气机不畅，故胃脘痞满，不通则痛，脾湿犯木，肝气不舒故呃气，方用桂枝倍白芍汤调和阴阳缓急止痛，用平胃散加木香祛湿行气，吴茱萸温肝疏木，党参扶正，肝气疏呃气自消。
本证腹满时痛的主要病机是太阳病误用下法，伤及脾脏，造成脾家经脉气血阴阳不调而致，脾气不和，气机壅滞则腹满，脾家血脉不和，络脉瘀阻，经脉拘急则腹痛，本证虽与太阴病于证都见腹满时痛，但后者病机重在脾阳不足，寒湿内盛，除腹满时痛外，或见食不下，自利益甚等证。
《伤寒准纯》：妇人伤寒中风、自汗头痛，项背强，发热恶寒，脉浮缓，恐热入血室，故倍加白芍汤即桂枝加芍药汤。
《方机》：烦、脉浮数，无硬满状者，脉浮，或恶寒、或腹满时痛者，桂枝加芍药汤主之。
《方舆说》：其人宿有溏泄痼疾引起固有之毒，作腹满痛者，此方为之主剂。
假令固有
宿食而腹痛；吐泻之后，腹痛尚不止者，此固有之毒所为也，盖桂枝加芍药，不仅治痢毒，止痛甚，或痢毒既解而痛不止之类，皆由固有之毒也，此方主之。
有太阴阳明同病，脾阳不振与胃肠积滞并存者病变转归不一，大致有三：
1、伤寒脉浮缓，手足自温，系在太阴，说明太阴与阳明同病，重点在太阴，太阴病则还化失职，病情转变与否，当观察小便，若小便不利，则湿无出路，而困顿脾阳，影响肝胆疏泄，可致发黄，小便利者脾阳恢复，故不发黄。
2、若治疗得当，脾阳恢复运化正常，原有湿邪和积滞自行下利而解。
此下利是随脾阳恢复的自然转归湿邪去积尽，则下利自止，这就称之“脾家实，腐秽当去”。
3、若太阴阳复太过，则病从燥化，燥热与积滞相合，因而演变为阳明病，出现不大便或腹满痛等症。
可见太阴病辨证应以脾阳恢复与否，及恢复到何种程度而为转移。