经方与临床系列讲座之桂枝汤类方(三)
归真讲伤寒：桂枝汤
归真讲伤寒：桂枝汤今天我们接着来讲桂枝汤。
桂枝汤是伤寒论第一方，我们会讲的细一些，后面的药方大家就可以以此类推了。
桂枝汤方桂枝(去皮)三两芍药三两甘草(炙)二两生姜(切)三两大枣(擘)十二枚右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂，若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服之二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
上次我们讲了桂枝，桂枝是强心阳、通血脉用的。
有同学问，说，老师，我不会分析药性怎么办呢？不能所有的药都让老师给我们分析一遍呀。
我们讲格物致知，之前我们说过，致知其实还在格物之先，要先能明了宇宙生成之理，万物变化之道，天地之所由生，万物之所以成，然后才能去格物，否则即便去推理，也往往会出现偏差。
所以大家要先去培养中医和道学的思维方式。
不过大家不会去格物也没有关系，因为我们的古人都已经把药性给我们总结好了，大家只要去看书就可以了。
就像我们吃的东西，大家不需要再去尝百草、辨谷物，看其有毒无毒，能否食用，是否平和，而只需要按照前人留下的经验，去种植五谷食用即可。
我们所种植，所吃的东西，都是古人已经帮我们筛选好了的，是最养人的。
所以我们说，开物成务，前人居功至伟，值得我们累世去祭祀。
不光谷物是如此，在中医方面来说，前人给我们留下了人体的使用手册，记录长生久视之道，标绘经络穴位之所在，辨别百草药性之所长，这些便是医中之圣人。
我们对药性的使用，以神农本草经记载为准，大家在需要了解一味药的药性时，可以首先参考神农本草经。
我们看神农本草经中对桂枝的记载。
牡桂味辛，温。
主上气，咳逆，结气，喉痹，吐吸。
利关节，补中益气。
久服通神，轻身，不老。
神农本草经很多人说看不懂，里面列举了很多证状，不知道其主治的究竟是什么。
第一章桂枝汤类方（方解）
第一章桂枝汤类方（方解）一、桂枝汤方:桂枝9克，芍药9克，甘草(炙)6克，生姜(切)9克，大枣(擘)4枚。
(方解)桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不至大汗。
并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。
芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。
尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。
所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热。
”二、桂枝加桂汤方:桂枝15克，芍药9克，生姜(切)9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚。
(方解)木方于桂枝汤加重治上冲的桂枝汤证，而气上冲剧烈者。
三、桂枝加芍药汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜(切)9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚。
(方解)桂枝汤加量芍药，以在解表的同时加强缓急止痛。
四、桂枝加大黄汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚，大黄6克。
五、桂枝加葛根汤方:桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草(炙)9克，大枣(擘)4枚，葛根12克。
(用法)以水先煮葛根数沸，再内余药煎取一杯，温服。
(方解)葛根甘平，《本经》谓主消渴，身大热。
可见是一清润性的解热药，而有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背部强急的作用。
今加味于桂枝汤，故治桂枝汤证而又见项背强急者。
六、栝蒌桂枝汤方:栝蒌根9克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克。
(方解)栝蒌根苦寒，《神农本草经》谓:治消渴、身热，烦满，大热，补虚安中。
可见为一强壮性的滋润解热药。
本方用之即取其滋润组织枯燥的作用，故治桂枝汤证而身拘急者。
七、桂枝加黄芪汤方:(方剂组成)桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，黄芪10克。
(方解)黄芪味甘微温，《神农本草经》谓:“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，补虚。
”从所主来看，均属肌肤间病。
也可知补虚，主要是补表气的不足，故若由于表气虚衰，邪留肌肤不去，为湿、为水，为黄汗以及上述诸病，均有用本药的机会。
桂枝汤类方歌
桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤: 桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。
桂枝汤类方
白芍说占有优势
桂枝汤整个方义是以“养正力大，发汗力小”为 主，且“汗出”者用之。而汗出的病机是风阳伤 卫阳，卫外失司，且风主疏泄，营阴外泄而为汗， 白芍具有敛汗收阴之作用。 吴谦云：“凡寒在表，脉浮弱、自汗出者，皆属 表虚，宜桂枝汤主之。……芍药酸寒，酸能敛汗， 寒走阴而益营。” 因此，临床多用白芍，尤其当太阳病误下而传太 阴之时，见腹时痛者，更当倍白芍以补营血之虚。
另一种思路：拆方与合方
桂枝汤可看作是《伤寒论》中桂枝甘草汤合芍药 甘草汤加姜、枣而成。
其中桂枝甘草汤主治：“发汗过多，其人叉手自 冒心，心下悸，欲得按者”，病机是阳伤而气不 足。 芍药甘草汤主治：“两足当热，胫上微拘急”。 病机为阴伤而血不足。 两方合用则有调和阴阳气血之效，再加姜、枣， 既能增强桂、芍调和营卫之功，又能增强调理脾 胃之效。
“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗， 调和营卫之第一方，凡中风伤寒杂病，脉弱汗自出 而表不解者，咸得而补之”－柯韵伯。“外证得之， 解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳。”
桂枝药性回顾
桂枝性温，味辛、甘，归心、肺、膀胱经， 具发汗解肌，温经通阳之功效。《本经疏 注》载其功能包括和营通阳，利水，下气， 行瘀，补中等。
桂枝加芍药汤
（279）腹满时痛者，属太阴也。非脏虚寒症 （273）因为：无吐利，病不在脏。（太阴经脉走 腹）。属太阴指太阴经脉受邪，气血失和。太阴 中风－桂枝汤。）＋芍－养血柔筋，和里缓急。 经脉受邪，气血失和后发展：
太阳病兼里虚寒
太阳病兼里虚寒（91、327、387）。先补里， 里气恢复后表随之解，不解者用桂枝汤。
即使表症无汗亦然。因为里气刚复，不受 纯辛温。
经方与临床系列讲座之桂枝汤
桂枝汤方解
• “此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总 方也。凡头痛发热,恶风恶寒,其脉浮而弱, 汗自出者,不拘何 经,不论中风、伤寒,杂病,咸得用此发汗。若妄汗妄下,而表 不解者。仍当用此解肌，如所云头痛, 发热,恶寒,恶风,鼻鸣 干呕等病,但见一症即是,不必悉具,惟以脉弱自汗为主耳。” —— 柯琴·《伤寒来苏集.伤寒附翼》)
桂枝汤方解
【组成】
桂枝三两 大枣擘，十二枚
白芍三两
生姜切，三两
甘草炙，二两
桂枝汤方解
【主治】
外感风寒表虚证。（太阳病中风）
正邪相争：发热、恶风、头痛、
风寒客表
苔白不渴、脉浮缓； 邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕； 卫阳不固，腠理疏松 ：恶风；
营卫不和 营阴不能内守而外泄 ：汗出。
桂枝汤方解
【主治】
【病机】风寒客表，营卫不和。
《伤寒论》原文解读
[原文] 上五味，㕮咀⑥三味。以水七升，微火煮取三升，去 滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜⑦热稀粥一升余， 以助药力。温复令一时许，遍身汗出漐漐⑧微似有汗 者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病 差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服以前法。又不 汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。若病重者， 一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更 作服。若汗不出，乃服之二三剂。禁生冷、粘滑、肉 面、五辛⑨、酒酪⑩、臭恶（11）等物。
经方与临床系列讲座之 桂枝汤
《伤寒论》原文解读
[原文] 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者， 汗自出，啬啬①恶寒，淅淅②恶风，翕翕③发热，鼻 鸣乾呕者，桂枝汤主之④。（12） 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之（13）
桂枝三两，去皮 芍药三两，甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣 十二枚，擘⑤
桂枝汤的组成与功效作用、加减
桂枝汤的组成与功效作用、加减【组成用量】桂枝、白芍、生姜各10g，甘草6g，大枣5枚。
【服用方法】水煎温服，服后饮用少量热粥或开水、盖被，取微汗为度。
若不汗，更服依前法。
【功效作用】方中桂枝辛温，解肌发表，温经散寒；芍药苦平，调和血脉，敛阴缓急，生姜味辛，解表散寒，大枣味甘。
调中和里。
全方共奏解肌发表，调和营卫之功效。
主要用于治疗外感风邪表虚证，亦可用于治疗病后、产后因营卫不和而引起的多种病证。
本方具有调整汗腺功能，促进血液循环，抑制感冒病毒等作用。
【辨治病证】中医临床运用以发热，自汗，苔白滑，脉缓为其汤证之要点。
本方适用于治疗各种感冒、发热、自汗、虚性便秘、腹痛、频发性室性早搏、面神经麻痹、过敏性紫癜、过敏性鼻炎、皮肤病、偏头痛、偏瘫、无脉症、妊娠恶阻、梦交、奔豚、冻疮、支气管哮喘、坐骨神经痛、落枕、冠心病心绞痛、心房颜动、心神经官能症、不寐、郁症、弥漫性食管痉挛、胃脘痛、肠道激惹综合征、半身无汗、遗精、小便后恶寒、暑疟、猩红热、僵人综合征、荨麻疹、猪肉过敏症、皮肤瘙痒症、湿疹、痛经、经迟、经期呕吐、经期头痛，经期身痛、经期瘙痒、妊娠子肿、产后腹痛、产后自汗、产后眩晕、产后拘挛、小儿厌食症、小儿疝气、眼肌麻痹、单疱病毒性角膜炎、春季卡他性结膜炎、神经性耳聋、过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性溃疡、神经衰弱、小儿地图舌、鼻衄、产后发热、嗜睡、胫骨结节骨骺炎等病证，而必须症见汗自出，流鼻涕，干呕，口淡，或发热怕风，舌苔薄白，脉缓乏力者之病人。
【现代运用与主治疾病】1.鼻衄(营卫不和，肺气虚弱型)治宜调和营卫，补益肺气。
以本方合玉屏风散加减：黄芪15g，徐长卿、苍耳子、辛夷花各12g，白芍、白芷、桂枝各10g，川芎、白术、防风、甘草各6g为主治方。
2.胫骨结节骨骺炎(营卫不和，气血瘀阻型)治宜调和营卫，养阴活血。
以本方加玄参-12g，葛根15g，桃仁8g，红花6g为主治方。
3.荨麻疹(风寒外袭型)治宜疏风散寒，调和营卫。
经方桂枝汤临床应用
经方桂枝汤临床应用组成和用法组成：桂枝去皮三两（9g），芍药三两（9g），生姜片三两（9g），大枣擘十二枚，甘草炙二钱（6g）。
用法：上五味，口父咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身挚挚微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。
禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。
适应症状：外感风寒表虚证。
症见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。
证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属营卫不和者）。
禁忌证：表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。
（凡外感风寒表实无汗者禁用。
服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。
）临床应用感冒南方的春天，久雨低温，若素体阳虚之人，春寒雨季，终日身寒洒淅，周身酸痛，困重不舒，用桂枝汤佐以祛风药，每多获效。
吴某某，男，47岁。
1980年3月10日就诊。
病者入春以来，经常感冒，自觉周身不适，酸疼胀痛，关节胀痛，背部如冷水浇样，淅淅恶寒，不发热，鼻塞流清涕，舌苔白润，脉浮缓而弱。
药用桂枝汤加味：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，防风6g，秦艽10g，威灵仙10g，生姜3片，大枣3枚。
嘱服2剂，每日1剂，水煎2次分服。
服药后，病者有身如日浴之感，诸症若失。
遂以原方加生黄芪15g，白术10g，再服2剂告愈。
按：桂枝汤治虚人感冒是首选方，加入祛风的防风、秦艽、威灵仙，既可疏风胜湿，又可达表祛邪。
桂枝汤柏华民ppt课件
小青龙汤
治天行，发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛， 脉紧者方：
麻黄（三两） 杏仁（半升，熬打） 桂枝 （二两） 甘草（炙，一两半）
上方四味，以水七升，先煮麻黄，减二升， 掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服 八合。必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。
上七味，以水一斗二升，先煮上六味至四升 ，去滓，内芒硝，待焰化已，温服二升。生 姜一作大枣。
弘景曰：阳旦者，升阳之方，以黄芪为主； 阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者， 宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方 ，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子 黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。 此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互 金木，即济水火，乃神明之剂也。张机撰《 伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也 ，但以某药名之，以推主为识耳。
甘草（三两） 干姜 人参（各二两） 大 枣（六枚，去核）
上四味，以水五升，煮取二升，温分再服。
大勾陈汤
治天行热病，脾气虚，邪热入里，腹中雷鸣 切痛，呕吐下利不止者方：
甘草 人参（各三两） 半夏（—升，洗去 滑） 生姜（切，二两） 黄芩（二两） 黄连（二两） 大枣（十二枚，劈去核）
右七味，以水一斗，煮取六升，温服二升， 日三。
大青龙汤
治天行，表不解，心下有水气，干呕，发热 而喘咳不已者。
麻黄（去节） 细辛 芍药 甘草（炙） 桂枝（各三两） 五味子（半升） 半夏（ 半升） 干姜（三两）
上方八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升， 掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服 一升。一方无干姜。
小白虎汤
治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水 数升不已，脉洪大者方：
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桂枝三两（去皮）芍药四两 甘草二两（炙）人参三两 大枣十二枚 （擘）生姜四两
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。 本云，桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
病机分析
基本病机：汗后营气损伤，不荣则痛。 身疼痛：营血不足，筋脉失养； 脉沉迟：营虚血少，脉道无以充盈。
桂枝加葛根汤
[释义] ①项背强几几（jǐn，音紧）：几几，南阳地区方言，
拘紧、固锁之意。形容项背拘急，俯仰不能自如之状。
②反：反而。
③将息：将，养也；息，休息。将息，即养息、调养， 指服药后护理之法。
桂枝加葛根汤
病机分析
基本病机：桂枝汤证兼太阳经经输不利。 汗出、恶风：风寒袭表，卫阳不固，营阴失守； 项背强几几：邪客太阳经腧，经气不利，
现代应用
5.虚证眼疾：两眼睑时时下垂，时欲瞬目者。
6.小儿体质虚弱如过敏性体质，夜尿症，尿频症，腹泻，便 秘，湿疹。
病
机
表阳外散，肌表不固
分
表阳不足，肌表失于温煦
析
阴液不足，阳虚气化不利
阳虚液亏，筋脉失于温煦濡养
遂漏不止 恶风 小便难
四肢微急，难以屈伸
发汗太过，阳虚液亏
11
方解
桂枝加附子汤
桂枝汤：调和营卫，益阴助阳。 附子：温经复阳，固表止汗。
桂枝加附子汤
虚证的汗出辨治： ①气虚：补中益气汤或保元汤； ②肺气虚：玉屏风散； ③心血虚：归脾汤； ④阳虚：桂枝加附子汤； ⑤营卫不和：桂枝汤； ⑥阴虚：知柏地黄丸或当归六黄汤。
心中悸而烦――“悸”是心阳虚之故，“烦”是阴 虚有虚热所致。未用汗、下而出现“悸”，“烦”， 说明患者平素阴阳两虚，气血不足所致。
小建中汤
方解
君药—胶饴：温中补虚，缓急止痛； 臣药—桂枝：温阳气，去寒邪；
芍药：养营阴，缓肝急，止腹痛； 佐药—生姜：温胃散寒； ①调和脾胃
大枣：补脾益气； ②调和阴阳 使药—炙甘草：益气和中，调和诸药。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
方解
桂枝汤：益阴和阳，调和营卫； 芍药：补养营阴，合甘草缓急止痛； 人参：益气养血； 生姜：宣通阳气，引药达表。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
现代应用
1.太阳中风证与营血不足证相兼：发热，恶风寒，汗出，头 痛，身疼痛，或肌肉疼痛，或关节活动不畅，舌淡，苔薄， 脉沉迟。 2.身疼痛证。本方有无表证，但见身疼痛、脉沉迟，属于营 气不足者即可选用，不限于汗后变证。如产后身痛、虚人外 感身痛等。 3.营血虚证：身疼痛，微汗出，或肌肉跳动，或肌肉抽搐， 舌淡，苔薄，脉沉迟无力。
1.颈肩部疾病如颈椎病、落枕、肩周炎、颈部肌筋膜炎，常 加当归、鸡血藤、威灵仙、秦艽，加强养血活络的作用。
2.荨麻疹、风疹、麻疹初起，疹出不畅，常加荆芥穗、蝉蜕 等，加强透疹止痒的作用。
3.高血压:本方祛风通络，滋润经脉，高血压脑动脉硬化之 后脑痛。
桂枝加附子汤
[原文] 太阳病，发汗，遂漏不止①，其人恶风，小便难②， 四肢微急③，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）
桂枝加葛根汤
[原文] 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上 沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似 汗，不须啜粥，余如桂枝法将息③及禁忌。（臣亿等 谨按：仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用 麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。 第三卷有葛根汤证云，无汗恶风，正与此方同，是合 用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根 耳。）
津液不得敷布。 （当伴发热恶寒，头痛，脉浮缓等证。）
桂枝加葛根汤
方解
桂枝汤：解肌祛风，调和营卫。 葛根：①升阳发表，助桂枝汤发表解肌。
②疏通经脉，祛除经脉中的邪气。 ③升津液，起阴气，鼓舞阳明津液的布达， 滋津润燥，以缓解经脉的拘急痉挛。
服法：覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
桂枝加葛根汤
现代应用
小建中汤
现代应用
1.虚证胃脘痛：消化不良、胃弛缓、胃下垂、胃或十二指肠 溃疡和慢性肝炎等。 2.阳虚及阴虚之虚劳各症：神经衰弱患者见悸、衄、腹中痛 、或遗精。 3.产后体虚，腹中痛，或少腹拘急，痛引腰背，不能饮食， 营血内虚者：本方加当归，名当归建中汤。 4.气虚自汗：本方加黄芪，名黄芪建中汤。
小建中汤
小建中汤
加减应用
1.中焦虚寒甚者，加干姜加强温中散寒； 2.气滞者，加木香行气止痛； 3.便溏者，加白术健脾燥湿止泻； 4.面色萎黄，短气神疲者，加人参、黄芪、当归以补益气血。
小建中汤
药理作用
1.保护胃黏膜作用； 2.镇痛作用； 3.抗炎作用； 4.增强机体免疫力、抗衰老作用； 5.抗自由基作用； 6.抗心律失常作用； 7.抗心肌缺血作用。
桂枝加附子汤
现代应用
1.漏汗证：加五味子、山萸肉、龙骨、牡蛎。 2.寒痹：取桂枝汤温经散寒，调和营卫，附子温经散寒止痛。
上肢－加羌活、姜黄； 下肢－加独活、牛膝； 腰背－加续断、狗脊、桑寄生； 顽痹－桃仁、红花、穿山甲。 3.尿频、遗尿：加益智仁、桑螵蛸、金樱子等。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
小建中汤
[原文] 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102）
桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘） 芍药六两 生姜三两（切）胶饴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微 火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以 甜故也。
Hale Waihona Puke 小建中汤病机分析 基本病机：中焦虚寒，虚劳里急。
经方与临床系列讲座之 桂枝汤加减应用（一）
讲课提纲
1.桂枝加葛根汤 2.桂枝加附子汤 3.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
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桂枝加葛根汤
[原文] 太阳病，项背强几几①，反②汗出恶风者，桂枝 加葛根汤主之。（14）
葛根四两 桂枝二两（去皮）芍药二两 生姜三两（切） 甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）麻黄三两（去节）
桂枝三两（去皮）芍药三两 甘草三两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚 （擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云， 桂枝汤，今加附子，将息如前法。
桂枝加附子汤
[释义] ①汗漏不止：汗出淋漓不止。
②小便难：小便量少而不通畅。
③四肢微急：四肢轻度拘急，不能自如。
桂枝加附子汤