骨科护理常规
骨科手术一般护理[术前准备]1．按一般外科护理常规。
2．皮肤准备将准备范围内皮肤汗毛或毛发剃净，再清洗擦干，用碘酊涂擦后再用75％乙醇脱碘，或用苯扎溴胺配于手术前日夜或手术日晨涂擦一次。
3．对全麻病人，术前晚行清水灌肠。
4．术日晨手术部位的开放性伤口应换药一次。
【术后护理】1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2．卧位（1）4肢手术后，用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。
（2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
3．严密观察患肢血液循环。
4．骨科手术后一般一0-一4d拆线。
【健康指导】1．指导病人及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。
一般术后锻炼可分为3期：（1）初期：术后一～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。
（2）中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间，并配合简单的器械或支架辅助锻炼。
（3）后期：加强对症锻炼，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。
2．鼓励病人早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活量及促进循环，防止肺不张。
肺部感染、下肢深静脉血栓形成。
石膏固定护理一.石膏绷带技术常用于下列治疗目的：(一)保形固定：多用于裂纹骨折，为防止骨折出现移位，保证骨折顺利愈合，而骨折处的肢体和关节又要保持一种特殊体位，运用小夹板难以达到以上目的，而石膏托或石膏夹板能达到保形固定作用。
(二)临时固定：有些骨折，经多次整复后对位不好，或肢休肿胀较重，需要先前以体肿胀减轻后再做进一步治疗。
为防止肢体活动而引起骨折端移动、损伤周围软组织和产生剧烈疼痛，可以临时用石膏托或石膏夹板将患肢临时固定。
(三)加强内固定的作用：有此骨折需要手术复位，用钢板或钢针将骨折断端固定在一起。
手术后仍无原则石膏固定，目的是加强内固定物的作用，以利骨折愈合。
(四)开放性骨折伤口感染后，伤口换药要经常搬动肢体，这对骨折固定和愈合不利。
为此，用石膏管形将患肢固定，在感染伤口处开一个“窗口”，把伤口暴露出来，既可方便换药，又保证了骨折固定。
一.注意事项(一)．凡新上石膏病人应进行临床交接班，倾听病人主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。
(二)．石膏未干前搬运病人时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。
(三)．石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。
将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。
三.预防褥疮(一)．经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩2次以促进血循环。
检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。
(二)．要加强按摩，每日 2次用手指蘸 50％乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。
四.出血观察(一)．石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。
(二)．为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。
驼用石膏绷带固定技术是治疗骨折的方法之一。
由于它的可塑性好，能更好适应人体的各种形态，固定效果可靠，因此应用非常广泛。
应用时，根据需要固定肢体的长度，将石膏绷带制成条状，放在温水中浸透，取出后把水挤干、抹平，贴敷在肢体上使其和肢体内外形相适应，再用纱布将石膏绷带条缠绕在肢体上，保持不动，5-15分钟后，石膏凝固变坚硬即可。
这叫石膏托或石膏夹板。
如将石膏绷带直接放在温水中浸透，取出将水挤干，直接缠绕在肢体上，待石膏凝固变硬后即可，这种方法叫石膏管型固定。
小夹板固定病人的护理四肢骨折，特别是上肢和小腿骨折的病人，经整复及小夹板固定后不必住院治疗，可回家休养。
但是对于用小夹板固定的病人的观察护理仍然十分重要。
病人家属如不了解小夹板使用后哪些情况是正常的、哪些情况不正常、应注意些什么，势必会给病人带来不应有的后果。
因此对应用小夹板固定的病人，正确的家庭护理指导必不可少。
一. 注意肢体血循环。
如果发生血液循环障碍，将会导致组织缺血坏死，肢体残废，因此要密切观察以下情况的出现：(1)肿胀是否加剧。
(2)疼痛加剧。
(3)动脉搏动减弱或消失，检查时可触摸手腕处的桡动脉或脚足背动脉。
(4)手足麻木，针刺反应迟钝。
(5)伤肢的手指或足趾活动受限。
(6)手脚苍白或发青。
(7)手足温度比健侧低或冰凉。
如果出现以上症状，说明肢体有严重的循环障碍，应马上调节小夹板的松紧，如松解小夹板以上症状仍不缓解，就必须全部解开小夹板布带放松夹板，将病人迅速送往现医院做进一步检查处理。
二. 调整小夹板松紧度。
由于骨折复位后3-5日肢体肿胀，小夹板显得过紧；等肢体消肿后，夹板又会变松。
夹板过紧，造成血液循环障碍；过松则起不到固定骨折部位的作用。
因此，病人家属应该每日观察，调整小夹板的松紧度，使其能达到固定骨折部位的作用，又不造成血循环障碍。
其方法是用手捏起捆绑小夹板的绳带，在夹板上来回移动。
如绳带移动同谋能达到一厘米，说明夹板松紧合适，如果绳带移动范围过大或不能移动，则说明夹板捆的松紧不合适了。
调整时不要把4根绳带一齐松开，以免造成骨折部位外压力突然减退而使骨折再度移位，应该一根一根地调整，4根绳带都捆好后，再试其松紧度，直到满意为止。
三. 防止骨折再移位。
骨折固定后短期内不可能愈合，此时如果受到外力的碰撞、冲击，很可能造成骨折再度移位。
因此要加强对患肢的保护，防止受到外力的磕碰。
上肢固定后要用3角巾托起，悬吊于胸前；下肢固定卧床时不易受到碰撞，但如果需要搬动时一家要有充分的托扶，以保证患肢局部固定不动。
检查调整小夹板的松紧度，也是防止骨折再移位的重要措施。
为及时发现骨折再移位，骨折固定后的前2周内，每3-5天X线复查一次，一旦发现移位，要立即到医院处理。
四. 减轻肢体肿胀。
骨折后支体肿胀是正常现象，一般在伤后3-5天达最高峰，以后人渐渐消肿。
为了减轻患肢肿胀程度，可以调整患肢体位。
要将伤肢抬高，不要下垂，至少需高于心脏水平，卧床病人受伤肢体可用枕头垫高，以利于血液回流，减轻肿胀。
同时要注意受伤部位远端肢体的活动，加强肌肉收缩，促进静脉血液和淋巴液回流，也利于消肿。
此外也可服用一些活血化瘀的中药，对消除肿胀也有辅助疗效。
五.功能锻炼。
骨折后伤肢长期固定不活动会出现肌肉萎缩，关节僵硬或粘连、骨质疏松等并发症。
为避免这些情况，加快骨折愈合，保证肢体功能尽早恢复，骨折复位固定后就应开始功能锻炼。
锻炼时要做到由轻到重，由小到大，循序渐进，逐步适应。
外固定支架护理【术前准备】1．心理护理外固定支架是一门新的手术，护士应积极宣传外固定支架的优越性，消除病人恐惧心理。
2．备齐各项常规检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。
3．手术野皮肤准备骨折部位上、下超过两个关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。
4．手术前一d做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁，手术前一2h始禁食。
5．手术晨用 75％乙醇消毒手术野皮肤，并用无菌敷料包扎。
6．按医嘱给术前用药。
【术后护理】1．按臂丛或连续硬膜外麻醉常规护理。
2．卧位上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30d度。
下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30度，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。
合并血管损伤或骨筋膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
3．预防钉孔感染钉孔处每日用 75％乙醇点滴 2次。
钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔12d更换一次。
4．功能锻炼（1）肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。
（2）关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。
肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。
术后2～3d开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度，踝关节锻炼伸屈至90度。
【健康指导】1．嘱病人保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75％乙醇滴 2次，隔日更换敷料一次。
2．每日坚持功能锻炼。
3．定期门诊复查。
4．发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理。
牵引护理一.定义牵引是牵拉的意思。
要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。
在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
二.目的（一）．牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。
（二）．牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。
（三）．矫正畸形。
三.方法（一）．皮牵引法皮牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。
因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。
此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。
缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。
所以，一般用于小儿或老弱病人的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。
（二）．骨牵引法骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故可称直接牵引法。
优点是牵引力量大（一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壮年及需要重力牵引者。
缺点是病人有一定的痛苦，并有感染的机会。
骨牵引经常穿针的部位有颅骨骨板（颅骨牵引）、尺骨鹰嘴（尺骨鹰嘴牵引）、胫骨结节（胫骨结节牵引）股骨髁上（股骨髁上牵引）、跟骨（跟骨牵引）。
四.护理（一）对新牵引的病人，尤其皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。
患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。
（二）对皮肤牵引的病人，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。
（三）为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高一0～一5cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。
（四）为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正1.被服、用物不可压在牵引绳上。
2.牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
3.在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。
4.牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。
牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。
五．预防并发症（一）预防褥疮：牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。
骨科护理常规(全本)
骨科护理常规(全本)骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】 1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前 24 小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
1/ 3（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和 24 小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
新版骨科护理常规
新版骨科护理常规骨科护理是指针对骨骼系统疾病、外伤和手术患者提供的护理服务。
随着医疗技术和护理理念的不断发展，骨科护理也在不断演变和完善。
新版骨科护理常规包括以下几个方面。
1.术前准备：对于即将进行骨科手术的患者，护士需要与患者进行术前教育，向其解释手术过程和注意事项，帮助患者消除紧张情绪。
此外，护士需要与医生协作，完成术前检查，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
2.术后护理：骨科手术后，护士需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环、体温等，并进行相关记录。
同时，针对手术部位和手术种类，护士需要做好切口护理，包括术后伤口处理、更换敷料等。
对于有骨折的患者，护士需要协助医生进行骨折复位和固定操作。
3.疼痛管理：骨科手术或外伤后，患者常常会经历不同程度的疼痛。
护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。
常见的疼痛管理方法包括使用药物，如镇痛剂、非甾体消炎药、麻醉药等，以及非药物疼痛管理手段，如热敷、冷敷、按摩等。
4.康复护理：骨科患者术后需要进行康复训练，以帮助其恢复正常的生活功能。
护士在康复护理中扮演着重要的角色，需要协助患者进行康复训练活动，如活动关节、进行肌肉锻炼等，还需要教育患者正确的康复体位，提醒患者遵守禁区和活动注意事项。
5.防感染与并发症的预防：骨科手术患者由于手术创面较大，容易发生感染并发症，如创面感染、骨髓炎等。
护士在工作中需要加强创面护理，保持创面的清洁和干燥，并教育患者遵守术后的护理原则。
此外，护士还需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
6.患者教育：护士在骨科护理中要充分发挥患者教育的作用，帮助患者了解疾病的病因、诊断和治疗方法，提供相关的自我管理和护理知识。
此外，护士还需要向患者讲解康复训练的重要性和方法，鼓励患者积极配合和参与康复训练。
骨科护理
• 3、测量血压、脉搏、呼吸每30分 钟一次，连续四次稳定后停测。如 成人患者收缩压低于12Kpa，脉搏 增快，应考虑血容量不足而加快补 液，如血压不回升，指甲、唇苍白， 应考虑术后出血，报告医生处理。
• 4、如病人出现胸闷、发绀、说话费 力，呼吸交换量不足，应考虑麻药缓 慢渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继续 上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程 中曾穿破硬脊膜的病人，应倍加注意， 若出现上述情况，应即予吸氧，酌情 使用麻黄素类血管收缩药物，并报告 医师协同处理。
• 3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢 复时间。 • 4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术 后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈， 按尿潴留护理常规护理。 • 5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流 质饮食（消化道手术除外）。
硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规
• 1、病人回病房后，主动向麻醉师了 解麻醉情况、术中病情变化和处理， 并立即测量血压、脉搏和呼吸。 • 2、病人取平卧位4－6小时，至病人 痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧 位。
• 10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼 吸、血压，检查手术野，了解有无生理、 病理变化，不宜手术者及时报告医师。 • 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、 手术方式做好病室、用物准备。 –床的准备：全部更换床单、枕套、被套。 按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法 提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。 –用物准备：床边备输液架、血压计、听 诊器，按病情需要备急救药品和器械， 护理记录单等。
• 5、注意排尿情况，如有尿潴留则 按尿潴留护理常规护理。 • 6、如留臵硬膜外导管，要防止脱 出和折管，导管外端用无菌纱布包 裹，应避免插管处污染及麻醉穿刺 点的感染。
局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规
• 1、按一般术后护理常规护理、向麻 醉人员了解麻醉情况，取自动体位。 • 2、测血压、脉搏、呼吸一次，稳定 后停测。 • 3、注意伤口疼痛情况，必要时按医 嘱给予镇痛剂。
骨科一般护理常规
二、手术前一般护理
1. 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。 2. 肌肉锻炼 3. 呼吸道训练 4. 床上大小便的训练 5. 卫生宣教
三、术后交接——皮肤
1. 检查骶尾部及骨突处部位的皮肤 2. 四肢骨折检查扎止血带部位皮肤 3.术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充血
三、术后交接——管道
注意体温变化及切口情况，若体温上升，切口红肿热痛，提示感 染发生，应立即报告医生。
四、术后护理
1. 生命体征的观察 2. 伤口引流管的护理 3. 切口的护理 4. 专科护理 5. 便秘的护理
四、术后护理—生命体征
1. 密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量一次， 并准确记录
2. 观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时伴脉搏 细速，甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报 告医生
专人固定头部，以防脊髓损伤。 4. 肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 5. 四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，再行搬动。
一、入院后护理——观察评估
1. 问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应及症状。 2. 看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的程度、肢端
颜色等。 3. 查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、肢体感觉、
脂肪栓塞综合征—完全型
(典型症状群)
伤后经过12～24h清醒期后，开始发热，体温 突然升高，出现脉快、呼吸系统症状(呼吸快、啰音、 咳脂痰)和脑症状(意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷)， 以及周身乏力，症状迅速加重，可出现抽搐或瘫痪。
呼吸中枢受累时，可有呼吸不规则、潮式呼吸， 严重者可呼吸骤停，皮肤有出血斑。
早期切开减压
脂肪栓塞综合征
(fat embolism syndrom，FES)
骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规【2 】一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1.针对病人平常心理状况,实时进行劝导.2.骨折病人先固定,后搬动..3.如伴有休克产生,先行抗休克治疗,再处理骨折.4.四肢毁伤,举高患肢,并留意不雅察患肢远端动脉搏动.血管充盈度.皮肤色彩及温度.痛苦悲伤及肿胀等.5.因骨折而造成病人的激烈痛苦悲伤,遵医嘱尽快赐与镇痛药物.6.保守治疗的病人,应重视骨折部位固定后果的不雅察.【手术护理】1.术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前练习床上排大.小便.（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开端预备,皮肤不甚干净者,酌情提前预备.能活动的病人进行洗澡并改换干净衣裤,不能活动的病人指点家眷进行皮肤干净擦拭.2.术后护理（1）.按不同的麻醉方法,实行病情不雅察及护理.（2）.亲密不雅察病人性命体征的变化.（3）.石膏固定的病人,履行石膏病人护理要点.（4）不雅察病人伤口渗血.渗液情形.（5）.脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,不雅察四肢感到.活动情形.（6）.四肢手术的病人举高患肢,并留意末梢血液轮回的不雅察.（7）.对危宿疾人做好预防归并症的护理,留意养分及水分的补充,必要时遵医嘱赐与静脉养分.（8）.依据病人的精力状况,有针对性的做恶意理护理.（9）.依据手术部位的不同,协助.指点病人进行功效锤炼以促进恢复.危重疾病护理常规1.对危重患者先挽救.后办住院手续.2.将患者安置在挽救室,预备好挽救用物,在大夫到达之前,护士可酌情赐与树立静脉通路.止血.吸氧.吸痰.人工呼吸等.3.周密不雅察病情变化,做好性命体征监测,实时发明问题,报告大夫,赐与实时处置.4.保持呼吸道通行,颈椎骨折病人保持颈部制动.5.留置导尿,记载每小时尿量和24小时出入量.6.伤口护理不雅察包扎止血后果是否显著,经输血及扩容后,伤口渗血是否显著增长,是否有活动性出血.7.树立危重患者护理记载单,具体记载病情.用药和液体出入量,留意药物间的配伍禁忌.8.加强巡查,保持各类管路的通行.9.保留意恰当保暖,可加用盖被,但不宜用热水袋加温,以免使皮肤血管扩大,加重休克.10.四肢创伤病人留意患肢末梢血轮回.活动.感到情形11.需急诊手术者遵医嘱做好各类术前预备.12.对神志苏醒者做恶意理护理,减轻浮躁情感;休克病人宜暂禁食水,口渴时可用湿棉签润唇.13.休克病人不宜频仍翻身,以免加宿疾情,但要留意做好各类基本护理.石膏固定病人护理【护理评估】1.受伤进程及有无其他并发症.2.病情评估3.对石膏固定的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.石膏未干时暴露,以促其速干.3.石膏未干时,搬运病人运用手掌平托石膏,不可用手指抓捏,避免在石膏上压出凹陷,形成榨取点.在搬运.翻身或转变体位时,应留意破坏石膏,防止折断.4.不雅察患肢末尾是否消失血轮回或神经感到障碍.5.检讨石膏边缘皮肤有无早期压疮,对石膏边缘皮肤及临近石膏的骨突处进行按摩.肢体固定的病人用枕垫举高患肢,以利肿胀的清除.6.石膏内有出血时,可渗入渗出到石膏表面,为了明白出血是否中断,可沿血迹的边界用铅笔圈划并注明记载时光,并中断不雅察,如圈划的血迹边界不断加大,实时通知大夫.7.保持石膏干净.湿润.8.指点病人进行自动的肌肉舒张.紧缩锤炼,未被固定的关节应早期活动,以促进肢体消肿.预防肌肉萎缩.关节柔软等.病情许可时勉励病人尽早下床活动.9.肢体肿胀消退易使石膏松动,实时通知大夫改换石膏.【健康指点】1.告诉病人石膏固定的时光及意义.2.瞩病人在石膏固按时代下床活动时应扶拐行走,避免摔倒或使石膏断裂而影响治疗后果.3.石膏固按时代,可进行固定规模内的肌肉舒缩活动及固定规模以外的关节伸屈活动.牵引病人护理【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）有无糖尿病.高血压.心脏病等.（3）年纪.体重.皮肤完全性及对胶布有.（4）体位.肢体活动度,是否使牵引能保持在有用状况.（5）肢体骨折病人肢端血运.感到.活动及关节活动情形.3.对牵引的认知程度及心理推却才能.4.家眷对牵引治疗的认知程度及支撑力度.5.自理才能.皮牵引及骨牵引前护理要点（1）将病人患肢清洗干净.（2）向病人及家眷讲授牵引治疗的重要性及留意事项.（3）卖力做好病人的心理护理,取得其合营.皮牵引后护理（1）病人卧硬板床,一般将床头或床尾举高15~30cm,运用体重与牵引偏向形成反牵引力.（2）牵引病人进行床头交代班.（3）保持有用牵引：1）将患肢置于功效位,下肢保持外展位.2）牵引线与牵引骨骼的纵轴线保持一致.3）牵引重物保持悬空位.4）不可随便率性加减重量或放松牵引线.5）不可将被子压在牵引绳上,以免影响牵引力.（4）不雅察患肢血液轮回状况及皮牵引肢体皮肤有无红肿.过敏,发明平常实时处理.（5）小儿悬吊牵引,不雅察重量大小是否恰当,以使臀部稍离床面为宜.（6）运用枕颌吊带时,须随时不雅察吊带是否牢稳.舒适.安全,吊带是否因移动地位榨取颈部而影响呼吸.（7）指点病人功效演习,防止肌肉萎缩与关节柔软.（8）预防坠积性肺炎,指点病人进行深呼吸,有用咳嗽咳痰.（9）做好基本护理,预防压疮.肺部及泌尿系沾染等并发症的产生.（10）预防便秘,合理搭配饮食,多给蔬菜和生果,多饮水,必要时赐与缓泻剂. 骨牵引后护理（1）病人卧硬板床,依据骨折部位可将床头或床尾举高15~30cm,以运用体重与牵引力偏向形成反牵引力.（2）牵引针孔每日用75%酒精滴注一次,预防沾染.（3）骨牵引重量不可随便加减或移去.（4）下肢骨牵引应保持下肢外展位,重量悬空,牵引绳稳固.滑腻.牵引力线应与股骨轴心线一致.（5）颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海绵或纱布垫,减轻对骨突部位的榨取.翻身进程中保持牵引偏向精确,勿扭曲头颈,以防不测的产生.（6）牵引治疗进程中指点病人进行股四头肌锤炼,以防肌肉萎缩及关节柔软.指点病人自动进行足背伸曲活动,防止腓总神经受压而造成足下垂.（7）勉励病人运用拉手架经常抬起上身及臀部,预防压疮.（8）指点病人进行深呼吸,有用咳嗽.咳痰,预防坠积性肺炎.（9）勉励病人多饮水,预防泌尿系结石的产生.（10）勉励病人多食粗纤维的食物,预防便秘.【健康指点】1.中断进行患肢关节功效锤炼,防止肌肉萎缩,应遵守循序渐进的原则.2.留意骨牵引穿插部位的干净,预防沾染的产生.3.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨骼的愈合.4.多食粗纤维的食物,预防便秘.外支架固定器病人的护理1.按常规做好术前护理.2.术后举高患肢,以高于心脏程度为宜,保持精确体位,搬动肢体时,托扶骨折高低端,避免消失剪切力3.周密不雅察患肢末梢血液轮回.温度.感到.活动情形,发明平常报告医师.4.留意不雅察局部皮肤情形,防止外固定器压伤皮肤形成溃疡.5.留意不雅察外固定器是否松动滑脱,针锁是否紧固,发明问题,实时调剂.做患肢肌肉的等长紧缩锤炼和关节的伸屈锤炼,以促进血液轮回,防止关节强直.肌肉萎缩.脂肪栓塞分解征护理【概念】脂肪栓塞分解征是产生在轻微创伤,特殊是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤黏膜出血点和意识障碍为特点的分解征.其好发于伤后2-3d,创伤愈轻微,脂肪栓塞产生率愈高,尤其是以下肢长主干骨折为主的多发性骨折.【临床表现】1.肺症状: 胸闷, 呼吸急促, ,发绀,咳嗽或咳出铁锈色痰,听诊肺部有湿性罗音.2.脑症状:焦躁,神志不清,谵语,嗜谁,抽搐等.3.高热:清除急性沾染以外的难以说明的忽然高热,体温在39度以上.4.脉快:每分钟可忽然增长20次或者更多(120次/每分钟以上).5.出血点:皮肤黏膜点状出血,多在前胸,腋下.【预防】起首应清除致病身分,对轻微创伤并多发骨折病人应实时抗休克治疗,改良缺氧症状.搬动中,骨折行暂时固定.骨折复位进程中,应操作轻柔,作到确切有用的制动,防止或削减局部的毁伤以削减脂肪滴进入血流.创伤后1-5d 内应准时做血气剖析或胸部V线检讨,有利于早期诊断.【护理不雅察】1.加强性命体征的不雅察,10-15min测体温,脉搏,呼吸,血压1次,同时应不雅察神志瞳孔的变化,并精确记载.发明问题立刻报告大夫实时挽救.2.周密不雅察呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道平日.若病员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下,要立刻检讨给氧装配是否通行.呼吸道是否通行.必要时行器官插管或加压给氧,停氧时应先下降流量,逐渐停用,使呼吸中枢逐渐高兴,不能骤停.3.不雅察皮肤光彩,检讨颈,前胸及腹部皮肤出血点是否消掉,一般在1-3d内完全消掉.轻压口唇,指甲时不雅察苍白区消掉情形,苍白区消掉大于1s 为微轮回血流灌注不足或淤滞现象,小于1s则为病情好转.4.不雅察病人的出入水量,伴有休克时应留置尿管,每小时测尿量1次,应不少于25毫升或每千克体重不少于0.5-1毫升.骨筋膜间区分解征护理【概念】创伤后骨筋膜间区分解征是四肢骨筋膜区内的肌肉和神经组织因急性轻微缺血而产生的一系列病理转变,好发于前臂和小腿.【临床表现】以局部症状最为凸起,表现为伤肢显著肿胀.痛苦悲伤.麻痹,手指或足肢不自发愚昧状况,肢体变硬,消失张力性水泡.皮温下降.皮色暗红或有紫斑,压痛显著,远端肢体活动受限,被牵动拉时痛苦悲伤激烈,甚则肢体远端发凉,苍白或紫绀.脉搏削弱或消掉,轻微者导致肌肉挛缩或坏逝世.【护理要点】1.松弛所有外固定物将患肢放平,尽量削减患肢活动,严禁按摩.热敷.烘烤,必要时冷敷.2.不雅察患肢痛苦悲伤的性质创伤后肢体中断性烧灼状激烈痛苦悲伤,并传向远端,且进行性加重,为PACS最早期症状.3.不雅察患肢肿胀情形PACS病人肢体轻微肿胀,坚硬无弹性,皮肤常起水泡.鸡肉坚硬如束条,轻微者肌肉呈圆筒状柔软.4.不雅察患肢的情形病人常有蚁走感.麻痹感.5.压痛及牵扯痛显著压痛是PACS的重要特色.6.不雅察患肢皮肤色彩 PACS病人早期肢体末尾潮红,皮温稍高;继而皮肤光明微薄,进一步成长则呈暗红色或紫暗色,皮肤温度下降,有时可消失大理石样花斑纹,最后皮肤呈败革样转变.7.不雅察患肢血液轮回受累肢体末尾早期微血管充盈根本正常,但动脉搏动削弱或消掉;后期肢体末尾可呈苍白或紫绀,微血管充盈时光延伸,动脉搏动消掉,但无脉不是PACS的绝对指征.8.不雅察患肢功效PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉缺血,患者早期可有肌力减退和功效障碍;晚期则产生肌肉坏逝世,纤维样变而消失手足畸形.9.不雅察患者性命体征的变化pacs病人早期可有体温升高,脉搏加速,因大量血浆合体液渗出,机体有用轮回血量锐减,可消失低血压或休克,晚期肌肉坏逝世毒素接收,病人可消失发烧和心力弱竭症状.10.监测肾功效不雅察尿量.色彩.密度,检测血钾.尿素氮.非蛋白氮.二氧化碳联合力,小心肾功效衰竭.11.精确运用脱水剂20%甘露醇250ml请求30min内必须输完,隔2h反复1次.留意不雅察脱水剂的疗效.12.术后不雅察筋膜间区切开减张术后应中断不雅察患肢末梢血液轮回.温度.足背及胫后动脉搏动,感到及活动情形,实时换药,保证伤口敷料的有用吸附,同时应留意不雅察伤口渗血.渗液情形,防止消失继发性血管毁伤和伤口沾染,后期应不雅察全身养分状况及功效锤炼是否能按请求进行.四肢骨折病人护理【上肢骨折病人的护理评估】1.懂得骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）年纪及合营状况.（3）痛苦悲伤耐受程度.（4）患肢肿胀.桡动脉搏动.皮肤温度及手指活动等.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.（一）肱骨髁上骨折护理【概念】肱骨髁上骨折是产生在肱主干与肱骨髁接壤处的骨折.多见于5-12岁儿童,占小儿肘部骨折的30%-40%.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察患肢肿胀程度.有无激烈痛苦悲伤.桡动脉搏动.指端毛细血管充盈状况.皮肤温度.手指自动活动及指端被动牵拉痛等.（2）不雅察患肢有无桡神经.尺神经.正中神经毁伤的症状.（3）行牵引治疗者,骨折时因肘部肿胀显著,牵引时又要屈肘45度,易产生血液轮回障碍,留意不雅察患肢的感到.血运.肿胀等情形,发明平常应实时通知大夫.（4）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）麻醉恢复期准时监测血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.（2）不雅察患肢血运及手的感到.活动等情形,若皮肤青紫.发冷.毛细血管充盈迟缓,桡动脉搏动平常,实时通知大夫.（3）不雅察伤口渗血情形,出血多时立刻通知大夫.（4）用气垫或软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏程度,促进肿胀消退.（5）患儿对痛苦悲伤的耐受力差,精确评估痛苦悲伤程度,遵医嘱运用镇痛药物.（6）指点病人进高蛋白.高维生素.高热量.易消化的饮食,促进骨折的愈合.（7）遵医嘱指点病人进行手指及腕关节的屈伸活动,慢慢进行肘关节的屈伸演习,不锤炼时患肢用吊带或三角巾制动.（二）尺.桡骨骨折护理【概念】尺桡主干双骨折较多见,占各类骨折的6%阁下,以青少年多见;易并发前臂骨筋膜室分解征.表现为前臂痛苦悲伤,肿胀,功效障碍,尤其是不能扭转活动.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察患肢的痛苦悲伤.肿胀.手指感到.活动及血运等情形,发明平常实时通知大夫.（2）不雅察患肢有无神经毁伤症状.（3）骨折复位石膏固定者,一般将患者固定与中立位,不雅察石膏的松紧度.患肢的地位,手指血运.感到.活动等情形.石膏干固后勉励其进行手指的屈伸及肩部的活动,以促进肿胀的消退.（4）夹板固定的病人,除应不雅察手指的血运.感到.活动外,还应留意实时调剂夹板的松紧度,不雅察是否有压疮形成.并用三角巾或吊带,悬吊患肢于90度角的地位.（5）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）麻醉恢复期不雅察病人血压.脉搏.呼吸的变化.（2）不雅察手指血运.感到.活动情形及患肢肿胀程度,小心骨筋膜分解征的产生.（3）不雅察引流液的色彩及量,保持引流畅畅.（4）无论是手段复位外固定或切开复位内固定,术后均应举高患肢.（5）加强养分,多食高蛋白.高维生素.高热量.易消化的食物.（6）遵医嘱指点病人进行功效锤炼,开端时先演习手指屈伸和腕关节活动,慢慢演习肘.肩关节活动,待拍片证实骨折愈合后方可进行前臂扭转演习.【健康指点】1.中断不雅察体温.伤口的变化,如消失体温增高,伤口红.肿.热.痛或有渗出液,实时就诊.2.带石膏.夹板固定出院者,向病人及家眷交卸石膏及夹板应保持干净.湿润,避免毁伤.3.中断进行功效锤炼,并遵照循序渐进的原则.4.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.（三）股骨颈骨折护理【概念】是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.它主如果松质骨,易发于老年人,常消失骨折不愈合和股骨头缺血性坏逝世.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症2.病情评估（1）性命体征.（2）患肢活动状况.（3）髋部痛苦悲伤状况.3.对骨折的认知程度及心里推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）皮牵引治疗的病人（按皮牵引病人护理要点）.（2）病人平卧位时尽量少搬动,以免影响治疗后果.卧床时代,做好基本护理,预防压疮.肺炎.泌尿系沾染及心脑血管疾病的产生.（3）保守治疗的病人,指点病人早期进行股四头肌的锤炼.（4）需手术治疗的病人,针对平常心态实时赐与劝导.（5）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.（3）术后痛苦悲伤的病人,除赐与镇痛药物,也可采用无创伤性镇痛措施,如松弛.按摩.疏散留意力等,以加强镇痛药物的疗效.（4）随时不雅察患肢的地位,防止患肢内收,外旋,保持患肢呈外展中立位.（5）卧床时代做好骨突部位的护理,防止压疮的产生.（6）术后第2天可协助病人坐起,以削减归并症的产生.（7）遵医嘱尽量早期协助病人坐轮椅下床活动,患肢免负重.（8）人工髋关节置换术后控制精确的翻身办法,联合术前髋关节病变程度,假体类型,手术进程和病人全身情形,安排康复锤炼.（9）保持骨折部位固定不动,并用支撑物支撑,穿矫形鞋.【健康指点】1.尽量保持患肢的功效地位,坐位时患肢不能盘腿.2.翻身时尽量向患侧翻.3.中断进行患肢的功效锤炼,应遵守循序渐进的原则.4.术后3`~4周,可在家眷的协助下扶双拐下地,患肢免负重,6个月可完全去掉落双拐,患肢负重行走.5.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合及机体的康复.（四）股主干骨折护理【概念】股主干骨折是指股骨小转子以下.股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的6%,多见于青丁壮.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征及有无出血性休克的预兆.（2）对痛苦悲伤的耐受程度.（3）患肢的肿胀程度.（4）骨折的部位.类型及肢体移动情形.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察病人性命体征及是否归并颅脑.内脏的毁伤及出血性休克的产生.（2）尽快凋谢静脉通路,遵医嘱进行输血.输液等治疗.（3）记载病情变化.治疗项目及出入量.（4）遵医嘱及病情赐与镇痛药物.（5）保守治疗的病人应保持患肢外展位,举高患肢,做好骨牵引的护理.（6）痛苦悲伤减轻后,即可进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.（7）预备手术的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.（3）患肢伤口放置引流的病人,不雅察引流的色彩.量及性状,保持外层敷料湿润.活动时防止引流管打折,受压,扭曲,脱出等.（4）术后举高患肢,以利于静脉及淋巴的回流,防止或减轻患肢的肿胀.（5）病人卧床时代做好骨突部位皮肤的护理,防止压疮的产生.（6）遵医嘱指点病人进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.【健康指点】1.举高患肢,中断进行患肢四头肌及关节愚昧的功效锤炼.2.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.3.扶拐行走时,留意安全.（五）胫.腓骨骨折护理【概念】胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部分产生的骨折.很常见,约占全身各类骨折的13%-17%,以青丁壮和儿童居多.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征及一般状况.（2）骨折部位肿胀及痛苦悲伤状况.（3）凋谢性骨折的病人评估皮肤完全性及足背动脉搏动状况.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）准时不雅察病人血压.脉搏.呼吸及患肢足背动脉搏动.趾端活动及皮肤的色彩及温度的变化.（2）手段复位夹板固定的病人,如肢体伴有中断性的痛苦悲伤,并进行性加重,立刻通知大夫.（3）痛苦悲伤显著者实时赐与镇痛药物,必要时赐与冷敷.（4）遵医嘱及病情进行髌骨的被动活动及跖趾关节和趾间关节的活动.（5）需切开整复内固定的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.（3）不雅察患肢伤口渗血.渗液情形,保持外层敷料干净.湿润.（4）举高患肢,减轻患肢肿胀.（5）遵医嘱协助病人进行髌骨的被动活动及跖趾关节的活动.【健康指点】1.中断进行患肢髌骨及关节的功效锤炼.2.卧床时举高患肢,活动时精确运用关心装备并留意安全.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.脊椎骨折护理【概念】脊椎骨折约占全身骨折的5%-6%.脊椎骨折可以并发脊髓毁伤或马尾毁伤,特殊是颈椎骨折脱位归并有脊髓毁伤时能轻微致残甚至损掉性命.多半由间接暴力引起,少数因直接暴力所致.（一）脊椎骨折护理【护理评估】1.受伤时光.原因.部位及体位,搬运和输送的方法及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）脊椎受伤的部位及程度.（3）痛苦悲伤的程度.（4）四肢感到及活动状况.3.对脊椎毁伤的认知程度及心理推却才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）病人卧硬板床,取仰卧位或侧卧位.（2）归并颅脑 .胸.腹腔脏器毁伤的病人,准时监测血压.脉搏.呼吸及神志的变化,并做好挽救的预备.（3）胸.腰部骨折或脱位的病人,在保守治疗时代,骨折部位加枕垫,不雅察下肢痛苦悲伤.感到和活动障碍等情形,发明平常实时通知大夫.（4）颈椎骨折或脱位的病人,轻者进行牵引复位;有显著紧缩移位时,中断颅骨牵引复位;颈椎骨折伴有神经毁伤时,准时进行为脉血气剖析.血氧饱和度的测定,不雅察四肢肿胀.麻痹.发冷.痛苦悲伤.感到及活动障碍等,发明平常立刻通知大夫.（5）依据毁伤部位的不同,采取不同的护理措施,预防压疮.肺部及泌尿系沾染的产生.（6）遵医嘱指点病人进行功效锤炼.（7）协助大夫为病人选择适合的颈托.腰围等支具,胸椎及胸腰段骨折的病人可运用特制的背心,并教会病人佩带的办法及预防可能消失的归并症.（8）不能保守治疗的病人,遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）按全身或椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化（3）颈椎病人术后6小时取平卧位,颈部垫颈椎枕,头两侧放置沙袋以保持头部制动位.关心病人选择最佳的睡眠姿态,并教会病人起卧及自我破坏的办法.（4）不雅察四肢的感到及活动情形,并与术进步行比较.（5）对运用止疼泵的病人准时评估痛苦悲伤状况,必要时遵医嘱追加镇痛药物.（6）不雅察伤口引流的色彩.量及性状,当有脑脊液引出时,实时通知大夫.。
骨外科护理常规
一、骨科病人护理常规1、与病人多沟通，做好心理护理，树立信心和勇气。
2、正确评估疼痛，针对不同疼痛对症处理。
护理操作轻柔，减少疼痛。
3、保持病室床单位整洁，空气清新，做好生活护理，使病人舒适。
4、积极预防并发症，预防压疮、坠积性肺炎发生，保持患肢抬高，减轻肿胀，观察肿胀程度，及时发现骨筋膜室综合征。
5、满足营养需要，规律合理饮食，清淡、高蛋白、高热量高维生素、高纤维素食物，避免进牛奶、糖等产气食物，预防便秘。
6、功能锻炼：病情许可下，尽早伤肢锻炼，循序渐进，防止关节僵直，肌肉萎缩。
质量标准：1、室内空气新鲜，环境整洁。
2、按医嘱进行饮食。
3、坚持功能锻炼。
二、石膏固定护理常规一、固定前护理1、告知目的，取得合作。
2、皮肤准备:患肢用肥皂液擦洗干净，有伤口更换敷料。
3、肢体置于功能位。
二、固定术后护理1、观察：（1）、患肢有无苍白、厥冷、疼痛、发绀、感觉减退及麻木等。
（2）、石膏未干时尽量不移动病人，保持石膏清洁，肿胀消退后及时更换石膏，以防骨折移位。
（3）、预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染。
2、体位：肢体置于功能位。
下肢石膏固定后可抬高20-30度，上肢固定后悬吊，前臂抬高利于回流。
3、饮食：鼓励多饮水，进高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食，多食蔬菜水果防便秘。
4、功能锻炼：（1）告知锻炼的意义，取得合作。
（2）固定当日进行足趾及手指的主动屈伸练习。
（3）下肢固定后进行股四头肌等长收缩练习，每日3-4次，每次30组。
（4）上肢固定后进行握拳及各手指屈伸练习，每日5-6次，每次30组。
（5）锻炼时应由少到多，循序渐进，锻炼时忌用力过大过猛。
质量标准：1、有关并发症可及时发现并得到妥善处理。
2、患者能够正确掌握功能锻炼的放法。
3、患者学会观察病情变化。
三、骨牵引护理常规一、牵引前护理1.解释，取得合作。
2.教会床上大小便，必要时备皮。
二、牵引护理：1.每日检查牵引是否有效，重锤离地30-35cm。
中医骨科般护理常规
中医骨科般护理常规
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七、石膏固定护理常规
• 1、按中医骨伤科普通护理常规进行。 • 2、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。 • 3、做好解释工作，使患者主动配合。 • 4、上石膏当日需床头交接班，倾听患者主诉，严格观察肢体血液循环和感觉运动情
• 8、 注意加强石膏边缘及骨突部位皮肤护理，如发觉局部疼痛、红肿、淤斑 等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，汇报医师，及时更 换。
• 9、拆除石膏后，按“骨折患者功效锻炼法”进行功效锻炼
中医骨科般护理常规
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八、手外伤护理常规
• 手外伤包含肘关节以下到手指新鲜外伤（如大面积皮肤缺损、肌腱、神经、血管损 伤、断指、手指缺损）陈旧外伤、骨与关节损伤等。
• 2.患者准备 • （1）洗澡更衣，剪（指）趾甲 • （2）作好患者思想准备，消除心理障碍，充满信心迎接手术。 • （3）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药品治疗。 • 3.环境准备: 平静、清洁、舒适、明亮，屏风遮挡。
中医骨科般护理常规
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骨伤科病人手术前准备（备皮）
• 4.皮肤备皮范围: • （1）颈部手术（前路）: 上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 • （2）颈部手术（后路）: 剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 • （3）胸椎手术（后路）: 第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 • （4）胸椎手术（侧后方）: 上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超出
• 1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病区环境及相关 制度。
骨科护理常规..
骨科护理常规一、骨科手术一般护理（一）术前准备1.按一般外科护理常规。
2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。
（二）术后护理1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2．卧位：（1）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。
（2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
3．严密观察患肢血液循环。
4.骨科手术后一般10天〜14天拆线。
（三）健康指导1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。
一般术后锻炼可分为3期：(1)初期：术后1周〜2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。
(2)中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。
(3)后期：加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。
二、石膏固定护理(一)一般护理1．凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况；遇有血液循环障碍，立即报告医生并协助处理。
2．石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。
3．石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。
将患肢抬高，预防肿胀出血。
寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环。
观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况，密切注意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉的改变等。
4．会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要适宜。
有污染时，及时用软毛巾擦拭干净；换药时及时清除分泌物，严重污染时应更换石膏。
（二）预防压疮经常观察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。
骨科一般护理常规
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，促进 患者的功能恢复。
03 骨科患者日常护理
疼痛护理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间，
以便采取相应的护理措施。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药， 并观察药物疗效和不良反应。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等非药物 手段缓解疼痛，同时指导患者进
患者病情状况评估
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采 取相应的措施缓解疼痛。
功能评估
评估患者的功能状况，了 解患者的活动能力。
风险评估
评估患者可能存在的并发 症和风险，制定相应的预 防措施。
患者及家属健康教育
疾病知识教育
注意事项告知
向患者及家属介绍骨科疾病的相关知 识，提高患者的认知水平。
告知患者及家属在康复过程中的注意 事项，避免因不当行为导致病情加重。
社区资源链接
向患者介绍相关的社区资源和服务， 如康复中心、护理中心等，以便患 者获得更全面的护理服务。
患者满意度调查
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03
04
设计调查问卷
设计涵盖护理服务内容、护理 质量、护理人员态度等方面的
调查问卷。
发放问卷
在患者出院前或出院后一段时 间内发放调查问卷，确保患者
有足够的时间填写。
数据统计与分析
行放松训练和分散注意力。
伤口护理
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围清 洁干燥，避免感染。
观察伤口情况
密切观察伤口的愈合情况，如发现 异常及时报告医生。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染， 遵医嘱使用抗生素。
康复训练
骨科护理常规
一、一般护理常规（一）一般护理常规1.观察生命体征及评估全身情况。
2.卧硬板床加软垫。
3.脊柱骨折、骨盆骨折、下肢骨折、骨与关节感染者绝对卧床休息。
4.骨折患者搬运（1）骨折部位固定于功能位。
（2）石膏固定患者避免石膏变形、折断。
（3）牵引患者保持患肢于牵引状态。
（4）脊柱骨折者防止脊柱扭曲。
5.合并出血、休克者，先止血、抗休克，再处理骨折。
6.四肢损伤或疾病者，根据病情抬高患肢，观察患肢末梢血运。
7.协助完成各项诊疗、检查、手术前的准备工作，如：DSA栓塞术、穿刺活检术或切开活检术、牵引术等，做好术后护理工作。
8.加强皮肤护理，卧床者每2h翻身或抬臀一次，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多饮水，多食水果、蔬菜，预防压疮、坠积性肺炎和便秘等并发症。
9.评估并记录疼痛的部位、程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。
10.满足卧床患者日常需要，完成保留导尿及便秘者的护理。
指导并训练患者功能锻炼。
（二）骨科手术前护理常规1.观察生命体征及评估全身情况。
2.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
3.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、床上大小便及肢体的活动。
4.术前一日沐浴或备皮，修剪指甲，取下饰品。
5.饮食术前8h禁食，4h禁水。
6.术前一日晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。
7.术日晨协助患者更换手术衣，取下义齿、隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏。
8.备好麻醉床及所需用品。
（三）骨科手术后护理常规1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。
2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及注意事项。
3.观察生命体征变化情况，每30min测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。
平稳后，每日测体温、脉搏3次，连测3天正常后改为每天一次。
4.巡视病房，观察有无伤口渗血及阴道流血情况。
保持各种引流管通畅，观察引流液颜色、性质及量。
5.留置尿管者，保持尿管在位通畅，观察尿液的颜色和量，按时更换尿袋；保持会阴清洁，会阴擦洗每日两次。