痤疮
痤疮诊断标准
痤疮诊断标准
痤疮是一种常见的皮肤病，主要发生在青春期的人群中。
痤疮的诊断标准通常基于皮肤病变的特征和病史，可以根据以下几个方面来进行诊断：
1. 痤疮的病史：医生会询问患者关于痤疮的病史，包括发病时间、病变部位、病情发展过程等。
这些信息有助于确定是否存在痤疮的可能。
2. 痤疮的皮肤病变特征：痤疮病变主要表现为面部、胸部和背部的皮肤粉刺、丘疹、脓疱等。
医生会观察患者的病变部位和严重程度，判断是否符合痤疮的诊断标准。
3. 压痛和疼痛症状：在某些情况下，患者可能会感到痤疮病变区域的压痛或疼痛。
医生会了解患者是否有这些症状，以帮助确认痤疮的诊断。
4. 排除其他可能的疾病：痤疮的诊断需要排除其他可能引起类似皮肤病变的疾病，如药物过敏、酒糟鼻、玫瑰痤疮等。
综上所述，痤疮的诊断主要基于患者的病史和皮肤病变的特征。
如果患者出现多个粉刺、丘疹或脓疱，并且有相关的病史，则很可能是痤疮。
然而，准确的诊断还需要专业医生进行全面的评估和检查。
如果您怀疑自己患有痤疮，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
痤疮
痤疮（pimple）是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。
基本简介痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。
毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。
不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。
只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。
病理病因引起痤疮发病的原因较多[1]，发病机制也较复杂，主要同下列因素有关：1)、雄激素过多，导致皮脂分泌率增加；2)、皮脂分泌调节的失控；3)、毛囊、皮脂腺过度角化与皮脂腺腺体增生；4)、微生物的增多与聚集；5)、炎性介质启动炎症；6)、遗传；7)、药物：口服含溴、碘制剂、皮质激素等药物或使用含此类药物的化妆品，可引起或加重本病；8)、环境因素；9)、胃肠消化疾病，导致的内分泌失调；痤疮的形成过程油光满面，油脂过多→ 毛孔粗大/堵塞→ 皮脂腺分泌油脂→角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起→角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色→ 细菌在毛孔里和油脂搅和在一起→ 痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖→ 导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节→ 整个毛囊变红、发炎→ 细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。
相关分类痤疮的诱因分类1、环境过敏性粉刺2、压力表现性粉刺3、荷尔蒙反应性粉刺症状分级因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。
有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和疤痕。
因此，临床上根据症状的轻重又对痤疮进行了分级：Ⅰ级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个；Ⅱ级：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数31~50个；Ⅲ级：大量丘疹、脓疱，总皮损数50~100个，结节数小于3个；Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个。
痤疮健康教育
痤疮健康教育
《痤疮健康教育》
痤疮，又称青春痘，是一种常见的皮肤问题，通常在青少年期间就会出现。
尽管痤疮通常不会对健康造成重大影响，但它可能会对患者的心理健康和自尊心产生负面影响。
因此，正确的健康教育对于患者有效管理痤疮至关重要。
首先，患者需要了解痤疮的成因和发展过程。
痤疮并非单纯是脸部的皮肤问题，而是涉及皮脂腺和毛囊的慢性炎症性疾病。
因此，患者需要知道，痤疮并非仅仅是因为不洗脸、吃辛辣食物或乱涂护肤品所致，而是与遗传、荷尔蒙分泌失调、饮食习惯等因素都有一定关系。
其次，患者需要学会正确的护理方法。
定期洁面、不挤压粉刺、选择合适的护肤品等都是很重要的。
此外，良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食和适量的运动，也对改善痤疮症状有很大帮助。
最后，患者需要知道，及时就医是很关键的。
如果痤疮严重影响到患者的正常生活，如形成严重的疤痕、情绪异常等，需要尽快就医，接受专业治疗。
总之，通过正确的健康教育，患者可以更好地了解痤疮，掌握正确的护理方法，以及及时寻求医疗帮助。
这将有助于改善患者的痤疮症状，减轻心理压力，提高生活质量。
去除痤疮的好方法
去除痤疮的好方法痤疮是一种常见的皮肤病，特别在青少年时期较为常见。
痤疮主要表现为皮肤油脂过多、毛孔堵塞、细菌感染和炎症反应，形成红肿、脓包、痘痘等症状。
痤疮不仅会影响外貌美观，还可能给人带来心理负担。
因此，去除痤疮是很多人关注的焦点。
下面我将介绍一些好的方法来去除痤疮。
1. 保持良好的皮肤清洁：每天使用温和的洁面产品清洁面部皮肤，避免使用刺激性的清洁剂，以免加重痤疮炎症。
洗脸时应轻柔按摩，不要过度搓揉，以免伤害皮肤。
同时，要及时清洗污垢和油脂，避免毛孔堵塞。
2. 避免挤压或摸弄痘痘：痤疮破裂时会释放细菌和炎症物质到周围组织，造成更严重的炎症和感染。
因此，一定要避免挤压或摸弄痘痘，以减少炎症和感染的风险。
3. 调整饮食习惯：一些研究显示，高糖、高脂肪、高乳制品摄入与痤疮有关。
因此，可以适度减少甜食、高脂肪食物和乳制品的摄入量，并增加水果、蔬菜、全谷物和富含抗氧化物质的食物的摄入。
此外，适量补充维生素A、维生素E和锌等有助于改善皮肤状态。
4. 积极锻炼和保持良好的心理状态：适度的锻炼可以促进新陈代谢和血液循环，有助于改善皮肤状态。
同时，保持良好的心理状态可以减少压力和焦虑，进而减少痤疮的发作。
可以选择自己喜欢的运动方式，如跑步、瑜伽、游泳等。
5. 注意选择合适的护肤品：对于有痤疮问题的人，应选择不含刺激性成分的护肤品。
护肤品中包含的成分应有抗菌和抗炎的作用，如茶树精油、洋甘菊等。
同时，清洁、收敛、控油、保湿等功能也很重要。
选择合适的护肤品有助于改善痤疮问题。
6. 常规维持皮肤的正常代谢：痤疮的发生与皮肤油脂分泌过多有关，因此，可以通过保持皮肤的正常代谢来控制痤疮。
可以使用温和的化妆水或爽肤水调理皮肤的水油平衡，促进新陈代谢，清洁毛孔，避免油脂积聚。
7. 寻求专业咨询和治疗：如果自己的痤疮问题较为严重或长时间无法得到改善，建议及时寻求专业的皮肤科医生的咨询和治疗。
医生可以根据个体的情况制定治疗方案，如外用药物、口服药物、光疗等。
知识科普：痤疮的临床指南
知识科普：痤疮的临床指南01、痤疮痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。
临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
痤疮的诱因有很多种和毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
02、痤疮的分级据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（I级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度(IV级）：结节、囊肿。
03、日常维护保养饮食：辛辣甜腻等食物少吃,多食蔬菜、水果;作息：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅、保持良好心态。
04、痤疮的局部治疗外用维A酸类药物，外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。
过氧化苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。
外用抗生素、常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及夫西地酸乳膏等。
由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。
物理治疗：光动力疗法、激光疗法、微针导入皆可改善痤疮。
其他治疗：粉刺清除术。
05、痤疮的分级和联合治疗Ⅰ级治疗:主要采用局部治疗。
首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。
Ⅱ级治疗:通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。
Ⅲ级治疗:这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一,要保证足够的疗程。
推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。
效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。
Ⅳ级治疗:口服异维A酸是一线治疗方法。
对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异维A酸治疗。
痤疮
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治疗手段（传统医学之针灸）
2.刺血疗法：
治则：清热解毒，凉血化瘀，化痰散结。 处方：耳背、胸背部等或他痤疮出现部位附近瘀络点刺放血， 依据瘀络出现的皮部随证加减。督脉重用大椎；太阳皮部则重
用肺、心、肾、脾、膈、肝。可以在瘀络出现的皮部经络区域
行刺血，配合穴位点刺或火罐相助以拔血。 方解：合谷、曲池、足三里、大椎、肺输、尺泽、支沟、丰隆、
产生溶脂酶，溶脂酶分解皮脂中含有的三酰甘油，产生大量游离脂 肪酸
刺激毛囊及毛囊周围组织发生非特异性炎症反应
脓疱、丘疹
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发病机制
游离脂肪酸和细 菌进一步深入真 皮和周围正常组 织
结节、囊肿、甚 至疤痕
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痤疮的发病机制：
皮脂过度分泌 毛囊上皮的异常角化 痤疮杆菌的增殖 宿主的炎症反应
3.血瘀痰结证:主要表现为痤疮日久,质地坚硬难消,触压有疼痛感,或者颜 面凹凸如橘子皮,女性可有月经 量少,痛经经期痤疮加重等症状,舌暗苔薄, 脉涩.。型多见于长期的慢性痤疮患者。 治疗以活血化痰,软坚散结为主,常用的方剂是大黄蛰虫散,主要的药物 有:大黄,蛰虫,水蛭,蛇舌草,桃仁,红花,益母草,陈皮,白术,生甘草等。
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发病机制
雄性激素分泌增 多或皮脂腺对雄 性激素过度敏感
接触空气后被氧 化
黑头粉刺
刺激皮脂腺肥大， 皮脂分泌旺盛
形成脂栓，即白 头粉刺
皮脂排出过多， 容易淤积于毛囊 内
毛囊壁因过度角 化而变窄，致使 皮脂排出受阻
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发病机制
痤疮丙酸杆菌大量繁殖
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治疗手段（传统医学之方剂）
1.肺经郁热证：主要表现为粉刺初起，红肿 疼痛,面部瘙痒，可有口干，小便黄，大便干 燥，舌红苔黄,脉象浮数。 治疗以清肺凉血为主，常用的方剂是枇 粑清肺饮，主要药物有：枇粑叶,桑白皮,知母, 黄芩,银花,赤勺,生地,生石膏,生甘草等。
痤疮
三、病因病机
肺胃郁热，上蒸颜面；或因风热外侵，或因饮 食偏嗜，过食辛辣、香燥火炒之品，脾胃郁热，蕴久 成毒，热毒上攻，溢于肌表而发病。或过食肥甘，膏 脂内盛，循火热之毒，上发于头面。
分型：
热毒偏盛：丘疹红肿，或有疼痛，伴口臭、尿黄、 便秘，舌红、苔黄，脉数有力。 痰湿偏盛：丘疹多成囊肿，且偏软，多痒，或伴 纳呆，便溏，舌淡胖，苔薄，脉滑。
1、抗生素类： 首选四环素或红霉素，常规用量 服一月后逐渐减量。四环素能抑制痤疮棒状杆菌 的生长、直接参与脂质代谢，降低游离脂肪酸。 2、维A酸类：能调节毛囊的角化过程、抑制痤疮 丙酸杆菌、抑制皮脂分泌，用于囊肿性及聚性 痤疮。 3、雌性激素类： 抗雄性激素，对男性严重病例 可考虑使用。 4、糖皮质激素： 抗炎。仅用于严重的结节性、 囊肿性及聚合性痤疮患者。
粉刺可分为开放性（黑头粉刺）和闭锁性（白头 粉刺）两种。黑头粉刺为形成的毛囊性脂栓其表面脂肪 酸经空气氧化和外界灰尘混杂而成为黑色，以指挤压可 见黑头的黄白色脂栓排出；白头粉刺为灰白色小丘疹， 不易见到毛囊口，亦不易排出脂栓，因此表面无黑点。 在病情发展过程中，粉刺的周围由于炎症反应及微 生物或毛囊虫的作用下，形成炎症性丘疹。继续发展或 继发感染时，则丘疹炎症明显，顶端出现米粒至豌豆大 小的小脓疱，破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹 坑状疤痕。
总结：
从上述资料可看出痤疮的发病原因与体内性激 素平衡、失调有关，特别是与雄激素增多有关。
雄激素分泌增多 ↙ ↘
皮脂线肥大，皮脂分泌增多，质变硬 毛囊皮脂腺管口角化，管口窄小
↘
↙
皮脂排出障碍与脱落的上皮细胞混合
↓
粉刺
粉刺 ↙ ↘ 开放性粉刺（经氧化污染） 封闭性粉刺 ↓ ↓ 黑头粉刺 白头粉刺 ↘ ↙ 毛囊皮脂腺变成厌氧环境 ↓ 寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖
痤疮的PPT知识课件
目录
• 痤疮基本概念与分类 • 痤疮发病机制探讨 • 治疗方法与药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 饮食调整及生活习惯改善建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
痤疮基本概念与分类
定义及发病原因
定义
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎 症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱 等为临床特征，常伴皮脂溢出。
具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺 及收敛作用。可配制成不同浓度的 乳剂或凝胶进行外用。
抗生素
如红霉素、克林霉素等，可用于治 疗炎症性痤疮。但长期使用可能导 致耐药性，需在医生指导下使用。
系统口服药物治疗
抗生素
抗雄激素药物
如四环素、多西环素等，适用于中重 度的炎症性痤疮。需注意药物副作用 和耐药性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如螺内酯、西咪替丁等，通过减少皮 脂分泌来治疗痤疮。适用于女性患者 ，但需注意药物对内分泌系统的影响 。
疮症状。
高纤维饮食
02
增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入，有助于改善
肠道健康，减少炎症。
均衡饮食
03
适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证身体所需的各种营
养素。
适宜食物和忌口食物列举
蔬菜
菠菜、胡萝卜、西兰花等富含维生素 和矿物质的蔬菜。
水果
苹果、香蕉、橙子等富含维生素和纤 维的水果。
适宜食物和忌口食物列举
鉴别诊断
需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。鉴 别要点包括发病年龄、皮损分布、伴随症状等。
02
痤疮发病机制探讨
皮脂分泌过多原因
01
02
03
遗传因素
部分患者有家族史，遗传 基因决定皮脂腺大小和活 性。
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痤疮案
陈某，女，25岁，于2015年4月5日就诊。
主诉：面部痤疮1年余。
1年前患者面部出现小米粒大小红色丘疹，皮肤油腻，兼有脓疱、结节，后发展为炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等。
曾采用内服、外用药物治疗，见效甚微，遂来我科就诊。
刻诊：患者面部炎性红色丘疹，可见脓包，伴便秘，小便黄赤，月经量少，睡眠欠佳，舌红，苔微黄，脉滑数。
诊断：面部痤疮(湿热蕴结型)。
治则：疏肝解郁，健脾理气。
取穴：心俞、膈俞、肺俞、肝俞、胃俞、曲池、支沟、足三里、三阴交、太冲。
操作方法：用棉球蘸75%乙醇局部消毒，选用直径0.35mm毫针，刺足三里、阴陵泉40mm，刺曲池、三阴交25mm，刺心俞、膈俞、肺俞、肝俞、胃俞、太冲15mm，得气后，行平补平泻手法，留针30min。
次日复诊，病人失眠、便秘症状减轻，面部炎性红色丘疹减退；用此法治疗5次，炎性红色丘疹颜色变淡，消退部分见遗留色素沉着；治疗10次后，面部皮疹症状基本消失，皮肤色素沉着颜色变浅；3周后，患者面部红疹基本消失，皮肤色暗红，饮食、睡眠、二便正常。
按：痤疮，中医称之为"粉刺"、"肺风粉刺"等，其特点是颜面、胸背等处出现黑白头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等，常伴有皮脂溢出。
《素问·生气通天论》云“汗出见湿，乃生痤痱。
高粱之变，足生大丁，受如持虚。
劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，为痤疫病机研究的发展奠定了基础。
金元四大家之一的刘河间在《宣明论方·水湿门》中提出：“湿本土气，火热能生土湿……湿病本不自生，因为
火热拂郁，水液不能宣行，即停滞而生水湿，故凡病湿者，多自热生，而热气尚多以为兼证，当云湿热”。
中医认为痤疮多由嗜食辛辣油腻，肺胃积热，上熏于头面而发；病情迁延不愈，日久化疲，肺胃化湿生痰，痰疲互结。
盖湿热之由来，乃木旺土衰，木气乘于土败而贼邪之所致者也。
是以湿重则热增，湿蒸于中，热淫于内，湿愈重而愈生热，热愈重而湿愈生，湿热蒸腾，则邪为湿固矣。
治以疏肝解郁，健脾理气。
选足太阴经穴健脾化湿清热，足厥阴经穴疏肝理气，足太阳经调理脏腑。
取脾经合穴阴陵泉健脾益气、清热利湿；三阴交益阴液、调冲任；足三里扶正健脾；曲池清热和血；太冲疏肝理气，清利湿热；支沟清热通便；心俞、膈俞、肺俞、肝俞、胃俞调理脏腑阴阳平衡。
本方有胃经、脾经、大肠经合穴，肝经原穴，膀胱经五脏背俞穴，肝脾肾经交会穴等组成，共奏疏肝清热、健脾化湿之效。