两种方法治疗靶向药物所致面部痤疮样皮疹的研究
西妥昔单抗化疗引发皮疹破溃一例的护理
西妥昔单抗化疗引发皮疹破溃一例的护理
石佳颖;刘玲
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2011(28)19
【摘要】@@ 西妥昔单抗(Cetuximab)又称爱必妥(Erbitux),为靶向性药物.由于其杀伤肿瘤细胞的精准性和极少伤及正常细胞,现已成功应用于头颈部癌症及结直肠癌的治疗中.临床上,西妥昔单抗最常见的不良反应为痤疮样皮疹、腹泻、恶心、呕吐等.其中痤疮样皮疹,常分布于面部、上胸部和头皮,偶尔出现在四肢、下背部或下半身[31,不具备传染性.部分患者的皮肤反应会随治疗时间延长而加重,一旦停药后便逐渐消退,无相关后遗症.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】石佳颖;刘玲
【作者单位】第二军医大学长海医院特需诊疗科,上海,200433;第二军医大学长海医院特需诊疗科,上海,200433
【正文语种】中文
【中图分类】R758.22
【相关文献】
1.综合护理干预在西妥昔单抗所致皮疹25例中的应用
2.护理干预在西妥昔单抗化疗所致皮疹的研究进展
3.西妥昔单抗致痤疮样皮疹68例临床预防性皮肤护理效果
分析4.晚期直肠癌西妥昔单抗联合mFOLFOX6化疗致高血氨脑病及Ⅳ级皮疹1例5.苯扎氯铵溶液在西妥昔单抗所致痤疮样皮疹护理中的应用及效果观察
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爱必妥作用机制及不良反应处理
50-90% 14-91% 35-70% 40-63% 31-48%
Salomon (1995); Yoshida (1997)
Klijn (1992); Bucci (1997); Walker (1999)
Bartlett (1996); Fischer-Colbrie (1997)
Salomon (1995); Watanabe (1996); Rieske (1998)
• 如果患者出现重度（3～4级）超敏反应，应立 即并永久性的停用爱必妥，对患者进行急救
.
皮肤反应
• 80% 以上的患者可能出现皮肤反应
• 痤疮样皮疹 • 皮肤干燥症 • 指甲病变 • 毛发改变
.
皮肤反应—— 分级
皮疹/ 脱屑
1级
2级
3级
4级
斑疹/丘疹/红斑 斑疹/丘疹/红斑 有瘙痒 等相关症状 有/无相关症状 局限性脱屑或其它皮损
剂量和给药
初始剂量400 mg/m2 每周剂量250 mg/m2 输注
初始剂量输注120分钟以上 每周剂量输注60分钟以上 每周给药
双周方案 500 mg/m2 每两周给药一次
贮存条件
• 药品应贮存在2℃- 8℃的冷柜中，不能冰冻!
• 未开封的药品保质期为2年，在25℃条件下 产品稳定性可保持20小时
对于这部分患者在今后的输注过程中应始终采用较慢的滴速?如果患者出现重度34级超敏反应应立即并永久性的停用爱必妥对患者进行急救kuangshu20103皮肤反应?80以上的患者可能出现皮肤反应?痤疮样皮疹?皮肤干燥症?指甲病变?毛发改变kuangshu20103皮肤反应?80以上的患者可能出现皮肤反应主要表现为痤疮样皮疹其中约15症状严重?皮疹多于治疗的前3周内出现在停药后能自行消退且不留疤痕?痤疮样皮疹常出现在脸部上胸部和背部?皮疹的发生频率呈剂量依赖性kuangshu20103皮肤反应分级1级2级3级4级皮疹脱屑斑疹丘疹红斑有无相关症状斑疹丘疹红斑有瘙痒等相关症状局限性脱屑或其它皮损50皮肤区域严重广泛斑丘疹或椭圆形皮疹脱屑皮损50皮肤区域广泛皮肤剥脱溃疡或大疱性皮炎皮疹痤疮样皮疹无需处理需要处理有相关症状疼痛容貌受损畸形溃疡脱屑瘙痒轻微局限严重广泛影响日常生活皮肤干燥无症状有症状但不影响日常生活影响日常生活ctcaev30kuangshu20103皮肤反应痤疮样皮疹?爱必妥用药后导致的皮肤反应主要表现为痤疮样皮疹6080?机制
靶向治疗与组织损伤
• Takano等对112例应用吉非替尼的晚期NSCLC患者的回 顾性分析表明，总的ILD的发生率为5.4％，多因素分析显 示既往有肺纤维化病史是独立的危险因素(ILD发生率 • 分别为33％和2％，P<0.001)。 • Hotta等的分析则表明，患者发生ILD的不良预后因素包括： (1)既往有肺纤维化；(2)一般状况差；(3)既往胸部放疗史。 而一旦发生ILD后的不良预后因素包括：(1)开始口服吉非 替尼到发生ILD的时间间隔短；(2)急性间质性肺炎发病模 式；(3)既往有肺纤维化基础病变。 • 吉非替尼引起的间质性肺炎(ILD)发病时间一般为开始用药 后半个月左右，最早可以在用药后3天即发病，晚可至开 始服药后6个月。
苯胺喹唑啉化合物，是一种表皮生长因子受体（EGFR）小分 子酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine Kinase Inhibitor,TKIs）。与 EGFR的ATP激酶结合位点上的三磷酸腺苷竞争，阻断其酪氨酸激酶 活性，进而阻断EGFR的信号传导通路。 2002年7月，美国FDA批准吉非替尼单药治疗铂类和多西紫杉 醇治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
• • •
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肺毒性 因NSCLC、胰腺癌或其它实体瘤接受厄洛替尼治疗的患者偶有报道严重间质性肺 病样事件，包括致命的情况。在随机单药治疗NSCLC试验中，间质性肺病样事件 的发生率（0.8%）在厄洛替尼组和安慰剂组一样。 所有试验中（包括无对照组试验和有同时化疗的试验）共4900例厄洛替尼治疗患 者总的发生率约为0.7%。怀疑为间质性肺病样事件的患者的诊断报告包括肺炎、 放射性肺炎、过敏性肺炎、间质性肺炎、间质性肺病、闭塞性细支气管炎、肺纤 维化、急性呼吸窘迫综合征和肺浸润。症状可在服用厄洛替尼后5天到9月以上 （中位39天）出现。大多数病例合并有其它引起间质性肺病的因素，如同时或既 往的化疗、既往放疗、之前存在的间质性肺病、转移性肺疾病或肺部感染。 一旦出现新的急性发作或进行性的不能解释的肺部症状如呼吸困难、咳嗽和发热 时，在诊断评价时要暂时停止厄洛替尼治疗。一旦确诊是ILD（间质性肺病），如 果必要则停止厄洛替尼治疗，并给予适当的治疗。 肝脏毒性 服用厄洛替尼的患者可出现无症状肝脏转氨酶升高。因此应考虑定期检查肝功能 （转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶）。如果肝功能严重异常应考虑减量或暂时停用。 肝功能异常患者 离体和在体实验均证明厄洛替尼主要在肝脏清除。因此肝功能异常的患者厄洛替 尼的暴露量增加。 国际标准化比升高和出血可能 临床试验中报告了国际标准化比（INR）升高和少见的出血事件，包括胃肠道出血 和非胃肠道出血，一些和同时使用了华法令有关。服用华法令或其它双香豆素类 抗凝药的患者应定期监测凝血酶原时间或INR。
艾拉光动力联合异维A_酸软胶囊治疗结节囊肿型痤疮的疗效探讨
艾拉光动力联合异维A 酸软胶囊治疗结节囊肿型痤疮的疗效探讨张颖张颖，，杨智花杨智花，，赵卫华惠州市皮肤病防治研究所皮肤科，广东惠州 516008摘要 目的 观察艾拉光动力联合异维A 酸软胶囊治疗结节囊肿型痤疮的疗效。
方法 选取2021年5月—2022年3月惠州市皮肤病防治研究所门诊结节囊肿型痤疮46例为研究对象，分为观察组和对照组，各23例，对照组予抗生素后联合异维A 酸软胶囊；观察组予艾拉光动力治疗后联合异维A 酸软胶囊。
评估治疗6、18周疗效，记录治疗后的不良反应，治疗结束后2个月随访统计复发率。
结果 治疗6、18周，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组总不良反应发生率30.43%低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.576，P <0.05）。
观察组患者复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 在结节囊肿型痤疮患者的治疗上，以艾拉光动力联合异维A 酸软胶囊治疗，可显著提升患者的疗效，降低治疗后、总不良反应与随访复发率。
关键词 艾拉光动力；异维A 酸软胶囊；联合治疗；结节囊肿型痤疮中图分类号 R 445 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.45Efficacy of Ella Photodynamic Combined with Isovitamin A Acid Soft Capsule in the Treatment of Acne with Nodular Cyst TypeZHANG Ying, YANG Zhihua, ZHAO WeihuaDepartment of Dermatology, Huizhou Institute of Dermatology Prevention and Treatment, Huizhou, Guangdong Province, 516008 China Abstract Objective To observe the curative effect of Ella photodynamic combined with isovitamin A acid soft capsule in the treatment of acne nodular cyst type. Methods 46 cases of acne nodular cyst in department of outpatient of Huizhou Institute of Dermatology Prevention and Treatment from May 2021 to March 2022 were selected as subjects, and were divided into observation group and control group, with 23 cases in each group. The control group was given antibiotics combined with isovitamin A acid soft capsules, and the observation group was treated with Ella photodynamic therapy combined with isovitamin A acid soft capsules. The efficacy was evaluated at 6 weeks and 18 weeks, and ad⁃verse reactions were recorded after treatment. The recurrence rate was recorded at 2 months after treatment. Results After 6 weeks and 18 weeks of treatment, the total effective rate of the observation group was higher than that of control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). In the observation group, total adverse reaction rate of 30.43% were lower than that of control group, and the differencewas statistically significant (χ2=5.576, P <0.05). The recurrence rate of observation group was significantly lower than that of control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion In the treatment of acne patients with nodular cyst type, the combination of Ella photodynamic therapy with isovitamin A acid soft capsule can significantly improve the efficacy, and reduce the postoperative, total ad⁃verse reactions and follow-up recurrence rate.Key words Ella photodynamics; Isovitamin A acid soft capsule; Combination therapy; Acne nodules cyst type结节囊肿型痤疮与其他的痤疮类型相比，炎症较重，其存在的相关并发症及复发的发生率相对较高，患* 临床药物研究 *收稿日期：2023-02-06；修回日期：2023-02-27基金项目：惠州市科技计划项目（2021WC0106300）。
靶向药物皮肤不良事件患者报告结局评价工具的现状
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔａｒｇｅｔｅｄｄｒｕｇｓｉｎｔｈｅｆｉｅｌｄｏｆｃａｎｃｅｒｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓａｒｅｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｃｏｍｐｌｅｘａｎｄｃｈａｎｇｅａｂｌｅ，ｃａｕｓｉｎｇａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ′ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔｔａｒｇｅｔｅｄ ｄｒｕｇｓｈａｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｓｋｉｎｔｏｘｉｃｉｔｙｄｕｅｔｏｔｈｅｉｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔａｒｇｅｔｓＩｎｏｒｄｅｒｔｏｃｏｎｄｕｃｔａｍｏｒｅ ａｃｃｕｒａｔｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓｔｙｐｅｏｆｓｋｉｎｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄｍａｋｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ｍｕｌｔｉｐｌｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｔｏｏｌｓｈａｖｅｂｅｅｎｄｅｖｅｌ ｏｐｅｄＴｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃｔｏｘｉｃｉｔｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆａｖａｒｉｅｔｙｏｆｔａｒｇｅｔｅｄｄｒｕｇｓｃｕｒｒｅｎｔｌｙｏｎｔｈｅｍａｒｋｅｔｉｎＣｈｉ ｎａＯｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ，ｉｔｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｒｅｐｏｒｔｏｕｔｃｏｍｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｔｏｏｌｓｕｓｅｄｉｎｒｅｌａｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓ，ｆｏｃｕｓｉｎｇ ｏｎｔｈｅｂａｓｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｖａｒｉｏｕｓｔｏｏｌｓ，ａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｖａｌｕａｂｌｅｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｆｏｒｏｎｃｏｌｏｇｙ ｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｔｏｃｈｏｏｓｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｔｏｏｌｓｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｍｅｄｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｔａｒｇｅｔｅｄｄｒｕｇｓ；Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ；Ｐａｔｉｅｎｔｒｅｐｏｒｔｅｄｏｕｔｃｏｍｅ；Ｓｙｍｐｔｏｍ；Ｓｃａｌｅ；Ｈｅａｌｔｈｒｅｌａｔｅｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ 中图分类号：Ｒ２７３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．１３．００１
靶向药物治疗
靶向药物不良反应
常见不良反应
过敏反应
皮肤反应ຫໍສະໝຸດ 心血管反应 胃肠道反应
血液毒性
少见不良反应：血栓栓塞、出血、胃肠道穿孔、免 疫抑制、肝脏毒性、肺毒性
靶向药物的过敏反应
多见于单克隆抗体类靶向治疗药物 常规首次应用前应给予抗组织胺处理 用药过程中控制滴速 减缓给药或停药并给予支持治疗，可缓解症状
使用前勿振荡、稀释。
用药注意事项
本药不得静脉推注，不得振荡或稀释。输液必须使
用0.2um或0.22um微孔径过滤器进行过滤。输注结束 时必须用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路
此类患者用药期间应注意避光。
最常见的不良反应是痤疮样皮疹、疲劳、腹泻、恶 心、呕吐、腹痛、发热和便秘等。轻至中度皮肤毒 性反应无需调整剂量，发生重度皮肤毒性反应者， 应酌情减量。
用药注意事项
发生轻至中度输液反应时，可减慢输液速度或服
用抗组胺药物，若发生严重的输液反应需立即停止 输液，静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药 物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。
在接受爱必妥单药治疗和爱必妥与伊立替康联合 治疗的患者中，分别为5%和10%的患者因不良反应 退出。
用药注意事项
最常见的不良反应是皮疹和腹泻，皮疹的中位出现 时间是8天，腹泻中位出现时间为12天。患者发生 中度或重度腹泻应给予洛哌丁胺治疗。部分患者可
能需要减量。对严重或持续的腹泻、恶心、厌食或
者呕吐，患者需停药并采取适当的治疗措施。 其他的不良反应有：食欲减低、疲劳、呼吸困难、 咳嗽、恶心、感染、呕吐、口腔炎、瘙痒、皮肤干 燥、结膜炎、角膜结膜炎等。
皮疹的发生
积极治疗足癣 局部按医嘱给予止痒药膏，禁涂刺激性药物
肺癌分子靶向药物治疗的研究进展
肺癌分子靶向药物治疗的研究进展分子靶向治疗是指针对参与肿瘤发生、发展过程的细胞信号转导和其他生物学途径的治疗手段，具有高效和低不良反应的特点。
随着近年来肿瘤相关研究的不断进步，在恶性肿瘤的个体化治疗和靶向治疗方面取得了令人瞩目的进展。
本文主要针对肺癌的分子靶向治疗研究进展进行概括总结。
标签：肺癌；血管内皮生长因子受体；表皮生长因子受体；肿瘤干细胞；肿瘤抑制基因肺癌是当前发病率和死亡率最高的肿瘤之一，80%以上患者就诊时已处于晚期，失去手术机会。
目前，肿瘤化疗已经处于治疗瓶颈，毒副反应大，有效率低，5年生存率不足15%。
近年来发展起来的靶向治疗，具备高效、低副反应等特点，已成为目前肺癌治疗的研究热点。
其作用靶点包括细胞内信号转导通道中重要的蛋白质、酶、细胞表面的生长因子受体，而广义的分子靶点则包括参与肿瘤细胞分化、凋亡、迁移、浸润、淋巴结转移、全身转移等过程的从DNA到蛋白酶水平的任何亚细胞分子。
1 血管内皮生成因子（VEGF）VEGF是一种细胞因子，它能诱导内皮细胞增生、蛋白酶的表达、抗内皮细胞凋亡和细胞重组，最终形成毛细血管。
在病理血管生成方面，它还能增强血管的通透性，形成不成熟的血管网络。
血管上皮生长因子能够刺激血管内皮细胞的增生，在大多数人体肿瘤组织中，VEGF的表达大大高于其他正常组织[1]。
研究证实贝伐单抗以VEGF作为靶点，具有一定的抗肿瘤作用[2]。
VEGF家族包含6个生长因子（VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E以及胎盘生长因子）和3个受体（VEGFR-1、VEGFR-2（KDR/FIk.1）和VEGFR-3）。
VEGF 的过度表达与肿瘤进展及不良预后相关。
目前针对VEGF途径的治疗包括抗VEGF单克隆抗体和VEGFR-TKI两大类。
1.1贝伐单抗（Bevacizumab）Bevacizumab即重组人抗VEGF单克隆抗体，可与VEGFR结合，阻断肿瘤血管的细胞信号转导，抑制肿瘤血管生长，抑制肿瘤细胞。
EGFR-TKI
发病机制有待探索，各种学说尽显其长
皮肤毒性是EGFR-TKI 最常见的不良反应，主要表现为面部和躯干部的丘疹 脓疱性皮疹、皮肤干燥发痒、甲周炎伴或不伴畸形、脱发、睫毛和面部毛发 增生等（表1）
美国Mario 等在2006 年对EGFR-TKI 相关皮疹的发病机 制进行了深度探索，他们发现EGFR 主要集中分布在皮肤 的基底层和基底上层
在EGFR-TKI治疗前，基底层和基底上层EGFR 磷酸化， 丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、Ki-67、周期蛋白依赖 性激酶抑制剂（p27）、角蛋白1（KRT1）和信号转导与 转录激活子-3（STAT3）等正常表达
在接受治疗后，表皮细胞中磷酸化EGFR 被废除， MAPK 表达下降，使EGFR 调控的角质细胞生长和分化 不成熟，p27、KRT1 和STAT3 上调。随后炎症细胞化学 诱导物CXCLs 和CCLs 在白细胞的参与下释放各种酶， 引起组织坏死和细胞凋亡，最终导致角质细胞凋亡，血管 膨胀，表现为表皮层厚度下降，薄角质层缺乏原有的坚韧 特点，提示分化异常
2006年10月在美国芝加哥专题举行了多学科关于EGFRI皮肤 毒性的国际论坛,会上针对痤疮样皮疹重新制定了一个简化而 系统的标准，特别是强调患者的自身感觉，体现以患者为中 心，医生辅助患者治疗的特色：
2011 年，美国纪念Sloan-Kettering 癌症中心牵头成 立全球知名的MASCC（Multinational Association for Supportive Care in Cancer）皮 肤毒性管理协作组。该协作组是一个国际多中心合作 组织，由著名皮肤病学专家Mario 教授担任组长，包 括皮肤病学专家、肿瘤姑息治疗专家，药理毒理学专 家和生活质量评估专家等。MASCC 协作组以
【周岱翰谈食养】靶向药物治疗期间的营养疗法（上）
【周岱翰谈食养】靶向药物治疗期间的营养疗法（上）进入21世纪以来，以基因、受体、激酶等分子为特定靶点的肿瘤靶向药物逐渐问世，进一步提高了治疗针对性和特异性。
部分难治性晚期肿瘤，经分子靶向药物治疗后取得成功。
虽然分子靶向药物的应用前景良好，却也存在不容忽视的毒副反应，最常见的是“手足综合征”和痤疮样皮疹、消化道反应等，以及心脏毒性、出血倾向、间质性肺病等。
中医认为总的病因为禀赋不耐，复受邪毒侵犯所致。
对于不同靶向药物所致的各种毒副反应，中医的饮食调理原则同样需要辨证配膳。
手足综合征表现为手足感觉麻木、感觉异常、皮肤色素沉着、肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水疱等，部分患者手足综合征甚虿蔓延至全身。
中医认为其病机属血行不畅、脉络瘀滞、气血不能达于四末所致，治疗应以和血通痹为主要治则，可以川芎、桂枝、赤芍、红花、威灵仙等内服或外用。
痤疮样皮疹，表现为针头至粟米大小淡红色丘疹或脓疱，分布于颜面、鼻唇周围，甚至颈项、胸背等处，伴有不同程度的瘙痒或触痛。
根据皮疹的轻熏程度，病邪深浅可参考温病卫气营血理论中斑疹性病变进行辨治，但总以肺胃热盛，血热风燥为主要的辨证依据，可以荆防四物汤加减辨治，并加用白鲜皮、紫草、蝉蜕等。
消化道反应，表现为腹泻、恶心呕吐、口腔溃疡、吞咽困难等，中医多辨证为肝脾不和、脾胃亏虚，以健脾疏肝，调和脾胃，滋肾养肝为大法，根据辨证不同可用藿香正气丸、葛根芩连汤等，或选用薏葭仁、淮山、莲子、茯苓等。
少数患者出现心脏毒性，表现为心悸胸闷，眩晕气促，神疲纳呆，面色苍白，甚则不能平卧，大汗淋漓，四肢厥冷等，中医多辨为水饮内停，治疗以温补心阳、化气行水为法，可以苓桂术甘汤加减辨治，加用人参、北苠、胡桃等。
某些靶向药物还可导致出血，以鼻腔、牙龈出血常见；甚则咯血或内脏出血，多辨为阴虚血热，治以清肺养阴凉血止血，可用百合同金汤加减，或以生地、藕节、白茅根等辨治。
个别患者还可出现间质性肺病，表现为气短、干咳、少痰，甚则呼吸困难，中医多辨为肺脾两虚，痰热阻络，治以益气养阴，除痰止咳，可用沙参麦冬汤，参蛤散等，或选用南北杏、浙贝、人参叶、玉竹等。
新癀片治疗吉非替尼痤疮样皮疹的临床疗效观察及相关机制探讨
新癀片治疗吉非替尼痤疮样皮疹的临床疗效观察及相关机制探讨王霖;孙增涛;王燕【摘要】目的观察新癀片治疗吉非替尼痤疮样皮疹的临床疗效,探讨其可能的作用机制.方法将40例吉非替尼痤疮样皮疹患者随机分为2组.治疗组20例,予新癀片治疗;对照组20例,予安慰剂治疗.2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后皮损分级情况及白细胞介素1β(IL-1β)水平变化,以及治疗后对患者肿瘤病情的影响.结果治疗组总有效率95.0%,对照组30.0%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);2组治疗后治疗组皮损分级情况比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组皮损程度轻于对照组;治疗组治疗后IL-1β水平与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),IL-1β 水平降低,对照组IL-1β水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后肿瘤病情比较差异无统计学意义(P>0.05),2组肿瘤病情情况相当.结论新癀片治疗吉非替尼痤疮样皮疹疗效确切,可明显改善患者临床症状,减轻皮损程度,且安全可靠,无明显不良反应,对患者肿瘤病情无影响,降低IL-1β水平,抑制炎症反应,可能是其治疗吉非替尼痤疮样皮疹的作用机制之一.%Objective To observe the clinical effects of Xinhuang pills on the treatment of gefitinib acne -like rash and to study its possible mechanism. Methods 40 patients gefitinib acne-like rash were randomly divided into two groups. 20 cases in treatment group were treated by Xinhuang pills, and 20 cases in control group were treated by placebo. The curative effect was evaluated after 4 weeks treatment in two groups. The skin lesion grading state and interleukin-1β(IL-1β)before and after treatment were compared. The influence of tumor after treatment was ob-served. Results The totaleffective rate in treatment group (95. 0%)was superior to that in control group (P <0. 05). The skin lesion grading state after treatment in treatment group was lower than that in control group,with sta-tistical differences (P < 0. 05). The IL-1βafter treatment in treatment group was decreased,with statistical differ-ences (P < 0. 05). There were no statistical differences on IL-1βin control group between before and after treatment (P > 0. 05). There were no statistical differences on the condition of tumor between before and after treatment in two groups (P > 0. 05),two group had same condition. Conclusion Xinhuang pills have exact effects on the treatment of gefitinib acne-like rash,can relief skin lesion grading,safe and reliable without adverse reaction,have no influ-ence on tumor condition,and decrease IL-1β,inhibit inflammation reaction,which may be one of the mechanism on treating gefitinib acne-like rash.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)012【总页数】5页(P1872-1876)【关键词】疹;痤疮样疹;中药疗法;中成药【作者】王霖;孙增涛;王燕【作者单位】天津中医药大学,天津 300193;天津中医药大学第二附属医院呼吸科,天津 300150;天津医科大学总医院肿瘤内科,天津 300052【正文语种】中文【中图分类】R272.2;R758.25吉非替尼，又名易瑞沙，是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂，主要用于非小细胞肺癌的治疗，痤疮样皮疹是吉非替尼治疗中常见的不良反应，约35%患者会出现皮肤干燥、瘙痒、脱屑等症状，其原因主要与EGFR信号传导通路异常有关[1]。
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・临床 研 究 ・
两种 方法治疗 靶 向药物所致 面部痤 疮样皮疹 的研究 院南楼 呼 吸科 三 病 区 ． 京 １ ０ ５ 北 ０ ８３
【 要】 摘 目的 观察 呋 喃西林 面膜 湿敷 对老 年肺癌 患者 Ｋ服靶 向药 物 过程 中并 发面 部痤疮 样 皮疹 的疗 效 。 方 法 ２０ 年 Ｉ ０８
ｇｏ ｐ ｐ ｔｅ ｔ ｗｅｅ １ ０ ａ ｄ ４ ．％ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ｄ ｔ ｅｅｆｃｉｅａ ｄ ｃ ｒ ａｅｏ ｏ ｒ ｕ ａｉｎｓ ｒ ０ ％ ｎ ５４ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ． ｎ ｈ ｆｅ ｔｖ ｎ ｕｅ ｒｔ ｆｃ ｍｍｏ ｙ ｔｍａｉ ｒ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｖ ｎ ｓｍｐ ｏ ｔ ｔ ｔ ｎ ｒ ｕ ｃ ｅ
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西 林 面膜 湿 敷对 肺癌 靶 向治 疗 并 发痤疮 样 皮 疹患 者具 有 较好 的疗 效
［ 词］ 关键 呋喃 西林 ； 向 治疗 ； 疮 样 皮疹 ； 靶 痤 湿敷 【 中图分 类 号］ ７ １ Ｒ ５ ［ 献标 识 码】 文 Ａ 【 编 号】 ６ ３ ７ １ （０ ２ ０ （）０ ５ — ２ 文章 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）３ ｃ 一 ０ ９ ０
３月￣ ０ １年 ５月 老年 病 房 中服用 靶 向药物 过 程 中并发 痤 疮样 皮 疹 的 ２ ２１ ３例 非 小细 胞肺 癌 患者 ． 随机 分 成 两组 ． 别 分 给予 呋 喃 西林 面 膜湿 敷 或对 症 处 理 ， 观察 各 组 的疗 效 。 结 果 呋 喃西 林 面膜 湿 敷 组 的总 有 效 率 为 １００ ％， 愈 率 ０ ．０ 治 为 ４ －％； 照组 的 总有 效率 为 ５ ． ％， 愈率 为 ８３ ％。两 组 比较 差 异有 高度 统计 学 意 义 （ ５４ 对 ００ ０ 治 ．３ Ｐ＜０Ｏ ） 结论 呋 喃 ．１ 。
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