参苓白术散加减治疗结直肠癌放疗后放疗性肠炎的疗效观察

参苓白术散加减治疗结直肠癌放疗后放疗性肠炎的疗效观察唐友生
【摘要】目的：探讨分析参苓白术散加减治疗结直肠癌放疗后放疗性肠炎的疗效。

方法选取86例结直肠癌患者，所有患者均经放疗后出现放疗行肠炎症状，对此，特将患者分为观察组和对照组，各43例，给予观察组患者采用参苓白术散加减治疗，给予对照组患者常规西药治疗，对比2组患者总体疗效、肠镜疗效和中医单
项症状积分。

结果观察组总疗效为95.34%，对照组总疗效为74.41%，2组比较
差异有统计学意义（P<0.05）。

2组患者治疗前中医单项症状积分对比差异无统
计学意义，观察组治疗后各个单项症状积分低于治疗前（P<0.05），2组比较差
异有统计学意义（P<0.05）。

结论参苓白术散加减治疗结直肠癌放疗后放疗性肠
炎效果显著，能有效改善肠镜病理变化，提高生活质量，值得临床推广和应用。

【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2016(000)004
【总页数】2页(P147-148)
【关键词】直肠癌;放疗性肠炎;参苓白术散;疗效
【作者】唐友生
【作者单位】湖南 421200 湖南省衡阳县西渡镇新正街衡阳县人民医院内科四病
区
【正文语种】中文
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病与遗传、生活方式、大肠腺瘤等有着紧密联系，近年来有向近端（右半结肠）发展的趋势。

临床上在治疗此病时普遍采用放射性治疗，但也会引发如放射性肠炎并发症。

放射性肠炎是恶性肿瘤放射治疗后引起的肠道并发症，常有腹泻、腹痛、粘液脓血便等临床症状[1-2]。

除了会加重病情，一
定程度上也会影响患者生活质量。

对此，本研究特选取部分患者为研究对象应用参苓白术散加减治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取2012年4月～2014年4月湖南省衡阳县西渡镇新正街衡阳县人民医院收治的86例结直肠癌患者，所有患者均经放疗后出现放疗行肠炎症状，对此，特将患者分为观察组和对照组，各43例。

观察组男27例，女16例，年
龄43～75岁，平均年龄（52±9）岁。

对照组男24例，女19例，年龄40～70岁，平均年龄（50±8）岁。

所有患者经组织病理学确诊为结直肠癌，采用德国西
门子产的直线加速器治疗机进行放射治疗，之后采用威达产铱治疗机进行后装治疗。

入选标准：有脓血便、腹痛、腹泻、里急后重、便血或脓液等临床症状，近期6
个月有肿瘤放射治疗且肠道累计吸收量达到40～60Gy，纤维肠镜检查显示有肠黏膜水肿、充血、溃疡、出血及糜烂。

排除胃肠道、糖尿病及动脉硬化疾病患者。

2组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法观察组：给予观察组患者运用参苓白术散加减治疗，该药方由白花蛇舌草、茯苓、党参、半枝莲、黄芪、广木香、白术各10g、黄连3g、陈皮3g。

如
果患者有腹痛现象则加乌药15g，肛门灼痛加马齿笕30g，白头翁10g，秦皮
10g，大便带血则加仙鹤草150ml，槐花15g，水煎成300mL，每天1剂，上，下午各服用150mL，1个月为1个疗程，治疗1～3疗程。

对照组：给予对照组
患者采用蒙脱石散3g（博福-益普生（天津）制药有限公司，批号：
H20000690），1天3次冲服，同时再给予诺氟沙星0.2g（哈药集团制药六厂，批号：H23021768），1天3次冲服，1个月为1个疗程。

1.3 疗效评价标准根据《大肠炎性疾病诊断与治疗规定将治疗效果分痊愈、显效、有效和无效4个标准[3-4]。

其中痊愈，经治疗，患者大便恢复正常，临床症状完
全消失，肠镜复查肠黏膜恢复正常，大便1～2次/d，停药无复发。

显效，经治疗，结肠镜检查黏膜有轻度红肿，大便常规仅见少许红、白细胞，临床症状基本消失。

有效，经治疗，肠镜显示粘膜充血水肿程度好转，临床症状明显减轻，大便常规可见红、白细胞，大便3～4次/d。

无效，患者症状均不符合上述要求。

中医单项症状[5]：采用中医临床症状分量分级量化，观察患者食欲不振、腹泻、
腹痛等症状，根据症状分为无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）。

1.4 统计学方法本次检验结果采用SPSS15.0统计软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的
比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 治疗效果观察组总疗效为95.34%，对照组总疗效为74.41%，2组比较差异
有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 中医单项症状积分 2组患者治疗前中医单项症状积分对比差异无统计学意义，观察组治疗后各个单项症状积分低于治疗前（P＜0.05），2组差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

放射性肠炎是指腹腔、盆腔及腹膜后恶性肿瘤经放射治疗后引起的肠道并发症，常累及小肠、直肠和结肠。

根据肠道遭受辐射剂量的大小、发病的缓急及时间的长短，将放射性肠炎分为慢性和急性，尤其会在早期肠粘膜细胞更新受到抑制，导致小动脉壁闭塞和肿胀，引起肠壁缺血和黏膜糜烂。

该病多有肛门下坠痛、里急后重、血便及粘液便等临床表现。

中医认为[6-7]直肠癌多属“肠覃”、“肠癖”等病范畴，其病因多为饮食不节，恣食肥甘、燥热或不洁之物，导致脾不健运，湿热蕴毒下迫大肠，热伤肠络，毒邪成痈而逐渐发生癌瘤。

肿瘤患者正气不足，再加上受放射治疗影响，促使热毒都聚集于肠道，淤阻脉络，进而出现腹泻、腹痛症状。

此外，患
者在行放射治疗之前已有癌毒结聚之标，正气亏虚之本，脾胃运化失常，湿热毒邪相互博弈，最终肠腑传化失效。

根据上述病因并基于渗湿止泻、健脾益气和解毒活血的基础上运用参苓白术散加减治疗。

该药方由白花蛇舌草、茯苓、党参、半枝莲、黄芪、广木香、白术、黄连、陈皮等中药组成，在于促进中焦运化，气机贯通，解毒活血及消肿排脓[8]。

其中党参具有抗肿瘤，增强免疫、清除氧自由基的功效，
茯苓具有调节人体免疫、镇静功效，白术有保护胃肠道粘膜和调节肠蠕动作用，甘草有抗过敏、解毒、抗炎作用并能解除肠道平滑肌痉挛，促进消化道上皮再生作用。

诸药配伍起到祛邪又不伤正，扶正而不敛邪，标本兼顾之功效。

本文研究结果显示，采用参苓白术散加减治疗患者的治疗效果、中医单项症状积分均优于常规西药治疗患者，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，参苓白术散加减治疗结直肠癌放疗后放疗性肠炎效果显著，能有效改善肠道的病理生理变化，提高生活质量，值得临床推广应用。

【相关文献】
[1] 唐清珠，陈鸣旺，顾成义，等.加减参苓白术散治疗放射性肠炎36例[J].湖南中医杂志，2009，25(2):66.
[2] 甘德春，单鸣.参苓白术散加减治疗慢性肠炎72例临床疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2010，5(2):159-160.
[3] 劳高权，陈丰，施智严，等.参苓白术散治疗晚期大肠癌腹泻临床研究[J].中医学报，
2011(10):1160-1161.
[4] 张康梅.参苓白术散合归脾汤加减对结直肠癌术后辅助化疗相关毒副反应的影响[J].健康必读（下旬刊），2012(10):345.
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[6] 马志勇.参苓白术散加减治疗慢性腹泻的临床观察[J].当代医学，2012，18(10):148.
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[8] 葛明，徐天舒，万茜，等.参苓白术散加味治疗放射性肠炎30例[J].陕西中医，2014(9):1125-1127.。