血清转铁蛋白受体检测在诊断妊娠及新生儿缺铁性贫血的应用

【关键词】 血清可溶性转铁蛋白受体 妊娠 婴儿，新生 贫血，低色素性
Serum transferrin receptor level in pregnant women and in neonates Jiang Yuehua，Wu Jie，Cui Weili，et al . Zhang Hongbin Birth Health Center，General Hospital of Guangzhou Command of PLA，Guangzhou 510010
【Abstract】 Objective Serum transferring receptor（stfR）have been shown to be a usefuI and specific marker of iron deficiency in pregnancy. the stfR of pregnant mother with iron - deficient anemia and their neonates was studied. Methods Sixty bIood sampIes obtained from 30 pregnant women with iron - deficient anemia and 30 normaI pregnant women were measured by ELISA. Sixty umbiIicaI bIood sampIes from neonate were aIso measured for stfR. Results In 30 pregnant women with iron - deficient anemia and 30 of their babies，the median of stfR were（31.39 1 6.80）nmoI / L and（32.24 1 8.08）nmoI / L respectiveIy. Both were higher than 28.1 nmoI / L（ P < 0.05 and P < 0.01）. In 30 normaI pregnant women，the median of stfR was（25.21 1 6.90）nmoI / L，which was Iower than 28.1 nmoI / L（ P < 0.05）. And their baby，the median of stfR was（28.68 1 0.13）nmoI / L，which was cIose to 28.1 nmoI / L（ P < 0.05）. Both of them were normaI. the median of stfR between pregnant women with iron - deficient anemia and normaI pregnant women has significant differences（ P < 0.01）. the median of stfR between neonate produced by two groups of mother has no significant difference（ P > 0.05）. Conclusion stfR appears to be a better diagnostic tests for iron deficiency in pregnancy and an earIy diagnostic test for iron deficiency in neonates.
and controversis. Acta ODsteI GynecoI Scand，2001，80：683 5 Long PJ. Rethinking iron suppIementation dyring pregnancy. J Nurse Mid-
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Guangdong Medical Journal Jun. 2003，VoI . 24，No. 6
血清转铁蛋白受体检测在诊断妊娠及新生儿 缺铁性贫血的应用!
江悦华 武 婕 崔伟历 李春平 石 波 张宏斌
广州军区广州总医院优生中心（广州 510010）
【摘要】 目的 研究血清可溶性转铁蛋白受体（serum transferrin receptor，stfR）检测在妊娠合并缺铁性贫血的诊断 价值，探讨妊娠缺铁性贫血对新生儿的影响。方法 采用美国 RSD system 公司生产的试剂盒，检测 30 例正常妊娠妇女 （正常组）及 30 例妊娠合并贫血妇女（贫血组）的血清及两组妇女所分娩的新生儿脐血血清 stfR 水平。结果 贫血组 stfR 平均值为（31.39 1 6.80）nmoI / L，高于临界参考值 28.1 nmoI / L（ P < 0.05），提示缺铁性贫血。正常组 stfR 平均值为 （25.21 1 6.90）nmoI / L 低于临界值（ P < 0.05），属正常范围。两组 stfR 平均值比较差异有显著性（ P < 0.01）；贫血组新 生儿脐血的 stfR 平均值为（32.24 1 8.08）nmoI / L，显著高于临界值（ P < 0.01），正常组脐血的 stfR 平均值为（28.68 1 10.13）nmoI / L，接近临界参考值（ P > 0.05），属正常范围；两组新生儿脐血 stfR 平均值比较，差异无显著性（ P > 0.05）。 结论 stfR 可作为妊娠合并缺铁性贫血的一个敏感指标。新生儿脐血 stfR 测定可作为最早期提示新生儿缺铁性贫血 的参考指标。
广东医学 2003 年 6 月 第 24 卷第 6 期
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2 结果
两组 stfR 平均值比较，差异有显著性（ ! < 0.01），两 组新 生 儿 脐 血 stfR 平 均 值 比 较，差 异 无 显 著 性（ ! > 0.05），见表 1。
表 1 两组 stfR 平均值比较 （!" 1 #）nmoI / L
【Key words】 Serum transferrin receptor Pregnancy Neonate Iron deficiency Anemia
近年来，国外临床检验研究表明，血清可溶性转铁蛋 白受体（stfR）对于缺铁性贫血是一种灵敏、准确、定量的 检测手段。stfR 反映了人体内铁代谢的真实水平，当体 内贮存铁缺乏时，stfR 水平会相应升高。妊娠期由于血 容量的增加，胎盘摄铁量的增多及孕激素的作用等影响， 常用的检验参数未 能 准 确 反 映 体 内 铁 代 谢 情 况，使 贫 血 是否与缺铁有关的 判 断 变 得 复 杂，给 临 床 补 铁 治 疗 带 来 盲目性，甚至紊乱。有研究报道，stfR 是一种新的诊断妊 娠妇女缺铁性贫血的特异、敏感指标［1，2］。本研究以妊娠 合并贫血的妇女 30 例为研究对象，正常妊娠妇女 30 例 为参照对象，留取他们的外周血，以及两组妇女分娩时的 新生儿脐血，检测全部标本的 stfR 值，旨在分析 stfR 作 为诊断妊娠缺铁性 贫 血 的 临 床 价 值，并 对 贫 血 孕 妇 所 分 娩的新生儿产生的影响进行初步的探索。
基因定位于 3 号染色体 g21 ~ 25。研究结果显示，转铁蛋 金属吸收而影响胎儿发育，并会增加血液的黏度，色素沉
白受体基因是人体铁代谢功能调节的关键基因。tfR 是 着疾病机率也明显增大［5］。因此，stfR 值的测定，对正确
细胞膜上的一种跨膜糖蛋白，能特异地与血中携铁的转 判定妊娠期贫血是否与缺铁有关，从而指导补铁治疗是
本研究结果表明，stfR 作为妊娠缺铁性贫血的诊断 指标是可行的，且灵敏度及特异度高，特别是在 SI 和 SF 测定不可信时，更能显示出 stfR 的独特性。妊娠贫血组 与正常组 stfR 的平均值比较，两者差异有显著性。在 30 例贫血孕妇中，21 例 stfR 明显高于临界参考值（70%）， 即揭示贫血组 70% 为缺铁性贫血，这与统计缺铁性贫血 约占贫血的 70% ~ 80% 相符合。本研究中，正常组与贫
""""""组别来自标本stfR组别
标本
stfR
贫血组 孕妇外周血 31.39 1 6.80# 正常组 孕妇外周血 25.21 1 6.90
新生儿脐血 32.24 1 8.08
新生儿脐血 28.68 1 10.13
# 与正常组比较 ! < 0.01
3 讨论
血组分娩的新生儿脐血 stfR 检测结果表明，贫血孕妇所 分娩的新生儿 stfR 值显著高于临界值，指示新生儿存在 缺铁状况。这类新生儿 刚 出 生 时 与 正 常 新 生 儿 没 区 别， 但 1 个月或以后的发育中，随着铁缺乏程度的加剧会发 展为缺铁性贫血［4］。因此，对此类新生儿应加强随访，给 予及时治疗。本研究中正常组分娩的新生儿，stfR 值接 近临界值。两组新生儿 stfR 值提示，妊娠妇女体内铁代 谢状况直接影响新生儿体内铁含量。
铁是人体必需 的 重 要 元 素 之 一，对 妊 娠 妇 女 尤 其 重 要，妊娠期缺铁性贫血会导致胎儿发育不良，体重减轻或 早产［4］。但是，由于体内铁的代谢是封闭式的，人们越来
转铁蛋白受体（tfR）被证实存在后，随着分子生物技 越认识到铁过量对人体的危害。如果 妊娠妇 女补铁 过
术的发展，tfR 基因的完整结构及功能分析已经完成，该 量，也会对母体和胎儿造成危害。过量铁会影响锌等重
铁蛋白结合，并经受体介导作用，将铁摄入细胞内。stfR 很重要的。新生儿脐血的 stfR 值检测意义更为重要，它
是被丝氨酸蛋白酶水解的 tfR，测定血中的 stfR 是诊断 可作为最早期提示新生儿是否缺铁的指标。
人体缺铁性贫血敏感之新指标。妊娠期由于许多因素造 成生理性贫血，使 常 用 的 血 清 铁（ SI）及 血 清 铁 蛋 白（ SF） 等参数的灵敏度和特异度都不高，stfR 在妊娠中的检测 意义就显得更为重要。