肾上腺良恶性肿瘤的CT及MRI诊断价值探讨
MRI同相位反相位成像用于肾上腺腺瘤诊断价值评价
MRI同相位反相位成像用于肾上腺腺瘤诊断价值评价目的：探析MRI同相位反相位成像用于肾上腺腺瘤诊断的临床价值。
方法：选择2012年7月-2013年7月笔者所在医院收治的肾上腺腺瘤患者20例为观察组，再选择同期收治的肾上腺其他肿瘤患者15例为对照组，对两组的MRI检查结果进行对比分析。
结果：两组均顺利完成检查，观察组20例患者中，在反相位上呈现出程度不同信号降低的患者有19例，而对照组15例患者中，无一例出现反相位信号下降特征（P＜0.05）。
结论：反相位信号下降是肾上腺腺瘤的一个重要特征，临床上在对肾上腺腺瘤患者进行诊断时，一定要结合MRI同相位反相位检查结果，在一定程度上能够提高检查的准确性。
标签：肾上腺腺瘤；同相位反相位；磁共振成像肾上腺腺瘤是比较常见的一种肾上腺皮质肿瘤，在临床上表现为全身乏力、多毛、腰腿痛及血压高等症状，患者发病后，如果得不到及时有效的治疗，往往容易出现诸多并发症，不仅使患者的病情进一步加重，在一定程度上还严重影响患者预后[1]。
當前临床上在对肾上腺腺瘤进行诊断时，有多种多样的方法，诊断准确率也有所不同。
因此，本文重点探讨了MRI同相位反相位成像用于肾上腺腺瘤诊断的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年7月-2013年7月笔者所在医院收治的肾上腺腺瘤患者20例为观察组，再选择同期收治的肾上腺其他肿瘤患者15例为对照组。
观察组中，男14例，女6例，年龄20～70岁，平均（40.7±5.6）岁。
对照组中，男9例，女6例，年龄21～72岁，平均（40.9±5.7）岁。
两组患者年龄、性别等基本资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法运用Siemens公司生产的MAGNETOM Symphony超导型1.5Y机型对两组患者进行MRI检查。
检查的过程中，按照常规方法运用横断位和冠状位扫描，部分与矢状相结合对患者进行扫描，扫描序列运用快速自旋回波（TSE）T2WI、自旋回波（SE）T1EI以及同相位反相位成像。
肾上腺良恶性肿瘤CT MRI诊断分析
肾上腺良恶性肿瘤CT MRI诊断分析作者：李佩佩来源：《现代养生·下半月》2014年第08期【摘要】目的：分析肾上腺良恶性肿瘤CT和MRI诊断价值。
方法：搜集2010年8月—2013年8月我院接收的肾上腺肿瘤86例患者，对其分别进行CT和MRI检查，对比检查结果与病理结果。
结果：良恶性肿瘤CT检查定位准确率高于MRI，MRI定性准确率高于CT，结果有统计学意义（P【关键词】肾上腺良恶性肿瘤；CT；MRI；诊断价值肾上腺肿瘤是常见的临床疾病。
该病具有临床表现复杂、类型多样等特点[1]。
CT和MRI 检查都是常用的影像学检查手段。
对病变大小、位置、形态等均能明确，对肿瘤是否转移能够有效判断。
CT、MRI在良恶性肿瘤定性和定位中各具优势[2]。
现搜集2010年8月—2013年8月我院接收的肾上腺肿瘤86例患者，对其良恶性肿瘤CT、MRI诊断价值进行总结性分析，报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料搜集2010年8月—2013年8月我院接收的肾上腺肿瘤86例患者，男患者和女患者分别是45例、41例，平均年龄是（44.69±8.26）岁，最大79岁，最小22岁。
38例病变部位为左侧，43例右侧，5例双侧。
86例患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对86例患者进行CT和MRI检查。
（1）叮嘱患者检查前禁食6h，检查仪器选择Siemens Somatom Sensation 64层螺旋CT机。
对患者进行平扫、增强扫描。
扫描范围为患者膈顶至盆腔或双肾下级，扫描层厚为3mm-5mm。
对比剂选择非离子型碘海醇，取85ml-90ml碘海醇经患者前臂对其进行静脉注射，注射后25s-30s、70s-80s分别对患者进行增强扫描，并进行数据重建。
（2）MRI检查仪器选择GE signa1.5T磁共振扫描仪，扫描方式选择FSE、T1W1、化学位移同反相位、T2W1、脂肪抑制、FIEST。
CT和MRI诊断肾上腺良、恶性肿瘤的作用分析
（ 原 发 肿 瘤为 肺 癌 ３ 例， 胃肠 道 腺 癌 ２ 例， 肝癌 １ 例） 。 各 肿 瘤 类 型 分
上腺的位置较深 ， 所患 肿 瘤 组 织 来 源 复 杂 ， 良、 恶性 肿 瘤 在 形 态 上 布及 构 成情 况 见 表 １ 。
转 移 瘤
常规 作 Ｔ Ｉ Ｗ１ 、 Ｔ ２ Ｗ１ 、 Ｆ Ｓ Ｅ、 Ｆ Ｉ Ｅ Ｓ Ｔ 、 脂 肪 抑制 、 化 学 位移 同反相 位 扫 描， 根 据 患者 情况 行 增 强扫 描 ， 对 比剂采 用钆 喷 酸（ Ｇ ｄ — ＤＴ Ｐ Ａ ） 。
１ ． ３ 图像 分析 ２ ２ Ｃ Ｔ 、 Ｍ ＲＩ 肾上腺 肿 瘤 定位 、 定性 准确 率情 况
良性 皮 质 腺 瘤
５ １ （ ７ ０ － ８ ） ２ ０ （ ２ ７ ． ８ ） ２ ５ （ ３ ４ ． ７ ） ５（ ６ ． ９ ）
２ ２ （ ３ ０ ． ６ ） ｌ Ｏ （ １ ３ ． ９ ） １ ０（ １ ３ ． ９ ） １ （ １ ． ４ ）
２ ５ （ ３ ４ ． ７ ） ８（ １ １ ． １ ） １ ３（ １ ８ ． １ ） ４（ ５ ． ６ ）
０ ２ ４ ２ ０ ０
［ 摘 要 】目 的 探 讨 ＣＴ 和Ｍ Ｒ Ｉ 用 于 肾上 腺 良、 恶性 肿 瘤 诊 断 和 鉴 别价 值 。 方 法 对 我 院２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年１ ２ 月收 治 的确 诊 为肾 上 腺 肿瘤 的 ７ ２ 例 患 者 临床 资 料 进 行 回顾 性分 析 ， 以病 理 或手 术 资 料 为标 准 ， 分析 Ｃ Ｔ 和 ＭＲＩ 对 于 肾上 腺 良、 恶 性 肿 瘤 的 检 出和 鉴 别 要点 。 结 果 本 试 验 中经 穿 刺 活 检 或 手术 病 理 共 检 出良性 肿 瘤５ １ 例， 恶性 肿 瘤２ ｌ 例， ＣＴ 检 查 定 位 准确 率 明显 高于 ＭＲＩ ， 但 定 性 准 确 率 明显较 低 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｃ Ｔ 和 ＭＲＩ 在 肾上 腺 良、 恶性 肿 瘤 鉴 别 上 各有 优 势， 联 合 应 用 增 加确 诊 率 。
肾上腺肿瘤的影像学诊断价值64例分析
Ｌ 尉ｎ ｚｉ Ｚ Ａ Ｉ ｇ— ｈ ， Ｈ ＮＧＸｅ一 ｅ ， ｕ ，
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏｍ ｒ ｅ ｈ ａｃｒ ｙ ｆ ｉｎｓ ｎ ｅｔｅｔｆ ｄ ｎｌｕ ｏ ． ｔ ｄ ６ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｖ ｔｅ ｃｕ ｃ ｏ ｄ ｇｏｉａｄｔａ ｎ ｏａｒ ａｔｍｒ Ｍｅ ｏｓ ４ｃ ｅｏ ｃｖ ｉ ｏ ａ ａ ｓ ｒ ｍ ｅ ｓ ｈ ａｓ ｆ
致性 。 １ 资 料 与 方 法
可表现为强 回声 团块 ， 类似 肾上腺血 管平 滑肌瘤 。恶性肿 瘤
一
般表现为 圆形或 椭 圆形 分 叶状肿 块 ， 边缘 不 规则 ， 凹凸不
平， 内部 回声不均 ， 液化坏死时可 见无 回声 暗 区， 常侵犯 周 围
组 织 呈 多 发 细 小 低 回声 区 。
ｓ ｅ ｔｖ ｌ ． ｒ ｎ ｃ ｔｃ ｌａ ｅ ｏ ｐ ｅ ｉｅ ｙ Ａｄ ｏ ｏ ｉａ ｄ ｎ ｍａ， ｈ ｏ ｈ ｅ ｐ ｅ ｃ ｍｍｏ ｙｏ ｎ ｄ ｅ ｏ ｏ ｔｃ ｌａ ｅ ｏ ａ ｃ ｎ ｍａ ｈ ｄ ｔ ｅ ｒｏ ｐ ｃ ｆ ｍａ ｉ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｍａ ａ ｄ ａ ｒ ｎ ｃ ｒ ａ ｄ ｎ ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｈ ｉ ｗｎ ｓ ｅ ｉ ｃ ｉ ｇ ｎ ｅ — ｉ ｉ
瘤、 嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质癌等不同的组织类 型间 ，Ｔ和 ＭＲ 具有相对 特异 的表现。结论 ｃ Ｉ 供 肾上腺肿瘤的定位和部分定性诊断 ， 在诊断和治疗中具 有重要 的应用价值 。
【 关键 词】 肾上腺肿瘤 ； 影像学特征 ； 诊断价值
肾上腺肿瘤的CT诊断价值
肾上腺肿瘤的CT诊断价值
曾哲真;沈庆隆;叶家华;吴志羡
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(010)016
【摘要】目的探讨肾上腺肿瘤的CT 表现及诊断与鉴别诊断的价值.方法回顾性分析27 例经手术或病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT 表现.结果 12 例肾上腺皮质腺瘤,体积较小,密度均匀,边界清楚.4 例皮质腺癌,肿块大,密度不均匀,多呈分叶状,明显不均匀强化.6 例转移瘤,密度较均匀,不规则环形强化.3 例嗜铬细胞瘤,密度略高,不均匀强化.1 例髓样脂肪瘤呈混杂密度,脂性成分不强化.1例肾上腺囊肿,边界清楚,密度均匀呈水样低密度影.结论肾上腺肿瘤的CT 表现有一定特点,CT 扫描对正确诊断及鉴别诊断有重要的价值.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】曾哲真;沈庆隆;叶家华;吴志羡
【作者单位】福建医科大学附属漳州市医院影像科,福建,漳州,363000;福建医科大学附属漳州市医院影像科,福建,漳州,363000;福建医科大学附属漳州市医院影像科,福建,漳州,363000;福建医科大学附属漳州市医院影像科,福建,漳州,363000
【正文语种】中文
【中图分类】R736.6
【相关文献】
1.18 F-FDG PET/CT对肾上腺肿瘤良恶性的诊断价值的Meta分析 [J], 杨洋;黄世明;刚波;陈清华;林志春
2.无功能性肾上腺肿瘤的CT诊断价值 [J], 王秀芳
3.肾上腺肿瘤的螺旋CT诊断价值 [J], 颜晓兰;叶德湫;黄永础
4.CT检查对原发性肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值评价 [J], 李翔;姜正伟;王史英
5.多层螺旋CT多期扫描鉴别多种肾上腺肿瘤的诊断价值 [J], 刘春艳;兰国鹏;郑晓东;郑佳连
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肾上腺CT与MRI诊断
二、肾上腺CT和MRI对肾上腺及其病变的显示率很高。
因此，是诊断肾上腺疾病的重要影像学手段。
MRI由于可三维成像，又可根据不同脉冲序列信号强度变化分析病变性质，比CT有更大的优势。
肾上腺CT扫描无需特殊准备，短扫描时间、薄层面和放大扫描，对显示肾上腺及其病变较好。
，后面包括肾上极上方到肾门的平面。
无需口服造剂。
增强扫描有助于观察肿瘤内的血管结构，并判断有无肝转移。
肾上腺横断面CT图像，正常呈倒V形、倒Y形，三角形或线状，尖嵴向前，内、外肢后伸。
边缘光滑，不出现结节状轮廓。
增强扫描，则均一强化。
MRI正常上腺的T1WI和T2WI上信号强度与肝相近。
（一）嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤来自肾上腺髓质嗜铬细胞。
肿瘤直径常大于2cm，CT多可查出。
由于10％～15%可发生在肾上腺以外，因此如未发现肾上腺肿瘤，应对其他部位，特别是腹部进行扫描。
在成人10％、小儿20％肿瘤为两侧性。
临床表现主要是阵发性或持续性高血压，发作持续几分钟至几小时后血然缓解。
CT表现为边缘清楚，密度均匀，直径为2～4cm的肿块。
肿瘤内坏死表现为低密度，还可钙化。
增强扫描可见强化。
嗜铬细胞瘤中10％～15%为恶性，肿瘤多较大，只靠CT表现难于分辨良性或恶性。
但如有腹膜后淋巴结转移、邻近组织浸润和肝转移，则可诊断为恶性。
MRI因肿瘤含水较多，T1WI呈低信号，T2WI呈显著高信号。
多数病变信号较均匀，少数因肿瘤内出血、坏死致信号不均匀。
（二）肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤CT可见边缘光滑、圆形或椭圆形肿瘤，密度均匀，等于或低于肾的密度。
增强扫描有均一强化。
对侧肾上腺萎缩变小，但也可正常。
肾上腺皮质瘤因分泌的激素性质不同，而有原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症之分。
前者腺瘤较小。
约0.5～0.3cm。
后者腺瘤较大，约2～8cm。
均表现为圆形或椭圆形肿块。
前者因瘤体小，常仅累及肾上腺的某一部分。
两种功能性异常除腺瘤外也可因相应的肾上腺皮质增生所致。
MRI腺瘤在T1和T2WI上信号强度与肝的信号相似或稍低于肝（图4－4－9）。
肾上腺腺瘤CT及MR诊断
影像学表现
Coon腺瘤 CT通常表现为单侧肾上腺孤立性小肿块，偶为双
侧性或单侧多发性。肿块呈类圆或椭圆形，与肾 上腺侧肢相连或位于两侧肢之间，边界清楚。病 变较小，直径多在2cm以下，偶可达3cm左右。其 密度均一，由于富含脂质，常常近于水样密度； 增强检查，肿块呈轻度强化，动态增强检查表现 肿块快速强化和迅速廓清。病侧肾上腺多能清楚 显示，表现受压变形，但无萎缩性改变。
上腺增大和肾上腺缩小 2）密度分辨力高，能够显示肾上腺病变的某
些组织学特征，例如脂肪组织、液体、钙 化等成分 3）增强CT，根据病变的强化特征，进一步确 定病变的性质
检查方法
四、MR 1）直接进行多方位成像，易于确定肾上腺区
病变的起源 2）软组织分辨力高和多参数、多序列成像，
易于发现信号异常的病变组织 3）MRI具有“流空效应”，不使用对比剂也
Cushing腺瘤—Cushing综合征中的功能性肾 上腺皮质腺瘤，主要见于女性，男女比例 为1：4，好发于30-40岁。病理上，肿瘤呈 类圆形，直径通常约2~3cm，有包膜，切面 黄色，内含丰富的脂类物质，残余肾上腺 组织萎缩。
肉眼观：包膜完整，棕黄色，表面光滑，均质，与正常肾上 腺组织分界清楚。
镜下：主要由富 含类脂质的透 明细胞构成 （少数瘤细胞 胞浆含类脂质 少，可为嗜酸 性），
瘤细胞与正常皮 质细胞相似， 核较小，瘤细 胞排列成团， 由内含毛细血 管的少量间质 分隔。
肾上腺腺瘤
肾上腺性性征综合征是指由于肾上腺皮质 病变过量的分泌雄激素或雌激素所产生的 性征异常。
肾上腺腺瘤所致的肾上腺性性征异常的表 现取决于肿瘤的发生年龄。若幼儿或儿童 期发生，可导致同性假性性早熟。成年人 则发生女性男性化或男性女性化表现。实 验室检查，性激素测定显示血浆睾酮或雌 二醇水平增高。
肾上腺淋巴瘤的CT及MRI表现
肾上腺淋巴瘤的CT及MRI表现目的：研究探讨肾上腺淋巴瘤的CT及MRI表现。
方法：选取我院收治的肾上腺淋巴瘤的患者7例作为研究对象，回顾性分析患者的临床基本资料以及CT和MRI影像学表现。
结果：肾上腺淋巴瘤的患者CT图像上多见混杂密度软组织肿块，经MRI扫描后多可见T1WI上存在与肝组织等信号或低信号影，在T2WI上可见略低与脂肪组织的高信号影。
而且经增强扫描后CT和MRI的病变区域均有间隔样强化和斑片样强化的表现。
结论：通过影像学分析能为肾上腺淋巴瘤的诊断提供有效的依据，对患者的治疗方案的确定也有重要意义。
标签：肾上腺淋巴瘤；CT；MRI肾上腺淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种，在临床上比较少见[1]，对肾上腺淋巴瘤的患者进行有效的诊断具有十分重要的意义。
本文就我院收治的肾上腺淋巴瘤患者7例作为研究对象，探讨其CT和MRI影像学表现，并分析其诊断的要点。
具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的肾上腺淋巴瘤患者7例作为研究对象，所有患者均为初诊，且没有接受相关治疗的历史。
其中，男性患者和女性患者分别有5例和2例，患者的年龄在63岁到75岁之间，平均年龄为（69.3±1.5）岁。
患者的临床病历资料、影像学诊断资料以及病理检查资料等均完整。
其中，原发性肾上腺淋巴瘤的患者和继发性肾上腺淋巴瘤的患者分别有1例和6例。
原发性肾上腺淋巴瘤的1例患者符合其临床相关诊断标准的规定[2]，即：淋巴瘤的组织分型为肾上腺非霍奇金淋巴瘤（单侧或者双侧），且未见伴发全身淋巴结肿大的情况，无同细胞型白血病以及其他结外器官受侵的情况。
其余6例继发性肾上腺淋巴瘤的患者均有淋巴结或其他相关部位受侵的情况出现。
根据2010 年美国肿瘤学会制定的分期标准，6例继发性肾上腺淋巴瘤的患者中，属于Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的分别有1例、1例和4例。
多数患者有体重降低、发热、全身乏力等症状，部分患者还会有腹痛的表现，但也有患者无显著临床症状。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺常见肿瘤包括肾上腺皮质腺瘤、髓质腺瘤和神经母细胞瘤等。
CT（计算机断层扫描）和磁共振成像（MRI）是目前常用的肾上腺肿瘤诊断方法。
以下将对两种成像技术在肾上腺肿瘤诊断中的优缺点进行比较：1. CT成像诊断肾上腺肿瘤：CT是一种全身成像技术，具有较高的空间分辨率和较短的扫描时间，有利于检测体积较小的肿瘤。
CT能提供关于肿瘤的形态、大小、位置、密度等信息，能鉴别大部分肿瘤的良恶性，并可指导肿瘤切除手术的选择和定位。
CT对于腺瘤、囊性肿瘤、血管假瘤等肿瘤的诊断敏感度较高。
CT在检测肾上腺肿瘤方面具有速度快、分辨率高、对钙化和出血等灶病灶有一定敏感性的优点。
CT也存在一些局限性和不足之处。
由于CT使用的是X射线，存在放射线辐射的危险，对于孕妇和儿童等特殊人群使用需要谨慎。
CT不能提供肿瘤的组织学信息和代谢状态，无法与周围结构进行良恶性鉴别。
2. MRI成像诊断肾上腺肿瘤：MRI是一种无辐射的成像技术，通过检测人体内核磁共振现象得到图像。
MRI在肾上腺肿瘤的诊断中具有以下优势：能提供肿瘤内部的组织学和代谢信息，对于肿瘤的良恶性鉴别有一定帮助。
MRI对于髓质腺瘤等腺质较多的肿瘤显示更好。
MRI可以提供更多的功能性成像序列，如动态增强MRI、磁共振波谱成像等，有助于进一步评估肿瘤的血供情况和代谢状况。
MRI也存在一些不足之处：成像时间较长，对于不耐受长时间检查的患者较为不便；MRI对于骨和空气等组织成像不如CT清晰，不适合肾上腺周围有大量气体或骨质病变的患者。
CT和MRI在肾上腺肿瘤诊断中各有优劣。
CT适用于快速、高分辨率的检测肾上腺肿瘤，而MRI适用于提供更多的组织学和功能性信息，有助于鉴别肿瘤的良恶性。
在具体应用中，医生需要根据患者的具体情况、症状和需要综合考虑，选择合适的成像技术进行肾上腺肿瘤的诊断。
肾上腺良、恶性肿瘤CT、MRI的诊断和鉴别
２５２排 尿酸药 物 ．．
步递增。 ２６心 理 护 理 ．
可引起皮疹 、 发热 、 胃肠道刺激等不 良反应 ， 用药
期间 ， 嘱患 者 多饮 水 和 服 碳 酸 氢 钠 等碱 性 药 物 。应 从 小 剂 量 开 始 逐 因疼 痛 影 响 进 食 和 睡 眠 ， 病 反 复 发 作 可 导 致 关 节 畸 疾
良反 应 以恶 心 、 吐 、 食 、 胀 、 样 腹 泻 多 见 ， 外 可 引 起 白细 呕 厌 腹 水 另 胞 、 小 板 的减 少 及 脱 发 ， 予 注 意 ； 脉 给 药 可 引起 骨 髓 抑 制 、 血 应 静 肾衰
关节炎急性发作 时， 要绝对卧床休息 ， 抬高患肢 。当病情控制后 ， 鼓
勿饮酒 ， 戒烟 。多饮水 ， 每天饮水 量应 达到 ２ ０ ｍｌ ０ ０ 以上 ， 有助于尿酸 ２７３运动指导 鼓励患者定期进行适度 的运 动 ，并教 导患者掌握保 ．． 护关节 的技巧 。 运动后疼痛超过 １２ ， ～ ｈ 应暂 时停止此项运动 。 尽量使
用 大 块 肌 肉完 成 运 动 ， 能 用 肩 部 负 重 者 不 用 手 提 ， 用 手 臂 者 不 要 如 能
医学信 息 ２ １ ０ １年 １ 月第 ２ ４卷第 １ 期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｊｎ２ １． １２ ． ｏ１ ｄｃ ｆｒ ａｉ ． ａ ０ １Ｖｏ． ４ Ｎ ． ａＩ ｏ
２ ． 休息 与活动 ．１ １
急性期患者 注意休 息 ， 避免过度劳 累。当痛风性
炎症不易控制 。 ２５１秋水仙碱 ．． 应及早用 药 ， 以提 高药物疗效 ； 口服秋水仙 碱的不
２７出 院 指导 ．
薯、 各类蔬菜 、 柑橘类水果等碱性食物 。
２２４鼓励患者多饮水 多饮水可稀释尿液 ， ．． 增加尿酸 的排 泄。 应保证
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影像研究影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第5期病发病位置、形态以及与周围结构的关系，尤其是对于脑内小病灶行MR增强扫描效果更加明显[3]。
【参考文献】[1]夏远舰,宋利宏.神经纤维瘤病的MR影像特点分析[J].河北医药,2012,34(09):1307-1308.[2]周俊芬,刘玉林,陈宪,等.神经纤维瘤病的CT、MRI表现[J].影像诊断与介入放射学,2014,23(02):107-110.[3]曾向廷,郑少燕,吴先衡,等.外周神经源性肿瘤的MRI表现[J].放射学实践,2013,28(04):451-454.肾上腺瘤是目前常见瘤之一，对于医务科学工作者来讲，寻找更加优化的诊断方式是他们的责任，更能为患者带来福音。
肾上腺肿瘤有不同的分类标准，按性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按发生部位可分为髓质肿瘤、皮质肿瘤、间质瘤或转移瘤等；按有无内分泌功能分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤[1]。
目前对于肾上腺瘤的影像学检查主要包括以下几项内容：确定肿瘤位置、确定肿瘤形状及边缘、区分肾上腺瘤的性质（良性或恶性）。
现如今，常用的影像学检查技术是MRI及CT，本文针对这两项技术展开论述[2]，详细内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2016 年10月至 2017年10月期间选取在我院诊治的50名肾上腺良、恶性肿瘤患者作为研究的对象，其中男26例,年龄在25～72 岁，平均年龄（41.38±3.6）岁，女24例,年龄在22～73 岁，平均年龄（45.67±4.5）岁,病变发生在右侧的患者有24例，病变发生在左侧的患者有17例，病变发生在双侧的患者有9例。
1.2 方法两组患者均进行CT及MRI检查，两组患者在检查前 要进行六个小时的禁食。
（1）CT检查，本次研究选用的仪器是GE能谱64层128排的CT扫描仪，扫描从盆腔至膈顶的位置或者双肾下级；层厚5.3mm；对比剂使用非离子型碘海醇试剂[3]。
（2）MRI检查，本次研究选用的仪器为西门子0.35T；对比剂使用轧喷酸（Gd-DTPA）试剂[4]。
1.3 评价指标以患者进行过CT及MRI检查的图像进行观察和记录，比较两种方法的定位精准度和定性准确度。
1.4 统计学方法将有关数据及资料用SPASS18.0软件进行处理分析，如果P＞0.05，则表示结果差异不显著，没有统计学意义，反之如果P＜0.05,则有统计学意义。
2 结果表1 定性准确度比较良性（34）恶性（16）良性定性准确度恶性定性准确度MRI321494.12%87.50%CT271079.41%62.50%表2 定位精确度比较左侧右侧双侧定位精确度CT（良性）1114293.02%CT（恶性）73086.72%MRI（良性）718777.00%MRI（恶性）95071.34% CT、MRI诊断检查结果：使用MRI诊断方式诊断肾上腺良、恶性肿瘤，结果得出良性肿瘤患者有32例，患者右侧病变有18例，患者左侧病变有7例，患者双侧病变有7例；恶性肿瘤患者有14例，患者右侧病变有5例，患者左侧病变有9 例。
MRI诊断方式的良性 定性准确度为94.12%，定位精确度为77.00%；恶性 定性准确度为87.50%，定位精确度为71.34%；使用CT诊断方式诊断肾上腺良、恶性肿瘤，结果得出良性肿瘤患者有27例，患者右侧病变有14例，患者左侧病变有11例，患者双侧病变有2例；恶性肿瘤患者有10例，患者右侧病变有3例，患者左侧病变有7例。
CT诊断方式肾上腺良恶性肿瘤的CT及MRI诊断价值探讨黎 勇（重庆市荣昌区人民医院 重庆 402460）【摘要】目的：探讨CT在肾上腺良恶性肿瘤诊断中的作用及其临床价值。
方法：在2016年10月至2017年10月期间选取在我院诊治的50名肾上腺良、恶性肿瘤患者作为研究的对象，以回顾性分析的方式对患者的一般资料及其检查的结果进行整理和分析。
通过对所有患者进行CT、MRI 检查的资料进行比较研究，探讨肾上腺良恶性肿瘤的CT诊断价值。
结果：通过大量的资料整合，探究使用良恶性肿瘤的定位准确率。
经资料整合，比较定性的准确率MRI优于CT；比较良恶性肿瘤定位的准确率CT优于MRI；两组数据比较均有统计学意义（P<0.05）。
结论：两种诊断方式各有其优势，也更各有其不足，所以最好的方法就是在临床治疗过程中，将两种诊断方式进行结合诊断，可以提高诊断率，同样也能减少误诊和漏诊的发生率。
【关键词】肾上腺良；恶性肿瘤：CT；诊断价值【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）05-0086-0286影像研究影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第5期的良性定性准确度为79.41%，定位精确度为93.02%；恶性的定性准确度为62.50%，定位精确度为86.72%。
使用CT、MRI诊断方式诊断肾上腺良、恶性肿瘤，使用CT诊断方式检查发现其定位精确度高于使用MRI的诊断方式，使用CT诊断方式检查发现其定性准确度低于使用MRI的诊断方式，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论肾上腺官体积虽小，但是人体重要的内分泌器官[5]。
CT、MRI诊断是目前临床上用于诊断肾上腺瘤的主要手段。
在本次研究中，利用CT、MRI对良、恶性肾上腺肿瘤进行诊断，对比诊断结果得知，MRI良性诊断的定性准确度为94.12%，定位精确度为77.00%。
CT良性诊断的定性准确度为79.41%，定位精确度为94.02%。
MRI恶性诊断的定性准确度为87.50%，定位精确度为71.34%。
CT恶性诊断的定性准确度为62.50%，定位精确度为86.72%。
差异均有统计学意义（P＜0.05）。
使用CT、MRI诊断方式诊断肾上腺良、恶性肿瘤，使用CT诊断方式检查发现其定位精确度高于使用MRI的诊断方式，使用CT诊断方式检查发现其定性准确度低于使用MRI的诊断方式。
根据此次的研究得出，使用CT和MRI两种诊断方式诊断肾上腺肿瘤都有一定的不足，最好的方法就是在临床治疗过程中，将两种诊断方式进行结合诊断，可以提高诊断率，同样也能减少误诊和漏诊的发生率。
【参考文献】[1]刘俊峰.CT和MRI在诊断和鉴别肾上腺良恶性肿瘤的作用[J].婚育与健康•实用诊疗,2013(9):50-51.[2]范瑾.超声及超声造影诊断肾上腺肿瘤的临床价值研究[D].南开大学 ,2014,8(10):131.[3]曲倩倩,董印,韩雪,等.扩散加权成像对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志 ,2015,03:492-495.[4]张立,张永康,王国民,等.肾上腺肿瘤影像学检查的临床应用价值(附102例分析)[J].临床放射学杂志,2013,09:536-540.[5]崔勇.CT、MRI在诊断和鉴别肾上腺良、恶性肿瘤的作用分析与研究[J].中国医药导刊,2013,15(1):143-144.头颈部血管疾病是全身血管性疾病[1]，因为这几年发病率的不断提升，如何尽早诊断以及尽早治疗，对于头颈部位的检测显得尤为重要，以往诊断标准是依据冠状动脉造影，本文主要讨论256排螺旋CT冠脉成像，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院放射科2017年8月—2018年8月就诊的320例患者，其中男性182例，女性138例，年龄27～85岁；病情在几天到数年不等；临床症状：脑梗死者129例、头晕恶心者47例、肢体活动障碍者98例、语言模糊者39例、意识不清者5例以及嘴角歪斜者2例。
1.2 选取对象每人随机抽取13根血管（双侧锁骨下动脉、双侧颈动脉包括颈内动脉与颈总动脉、双侧椎动脉、双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉、双侧大脑后动脉以及基底动脉）进行分析，主要的分析包括：血管狭窄程度、血管壁斑块位置以及血管夹层以及常见的先天性血管变异等，后处理主要有：CPR、MIP、MPR、VRT。
1.3 操作方法1.3.1 256层螺旋CT扫描方法：操作时，患者体位位仰卧位，扫定位像来确定扫面范围（主动脉弓到头顶），随后常规扫描，再选择感兴趣区之后，采取双筒高压注射器按照5.0ml/s流率在肘前静脉注入45ml非等离子型对比剂以及40ml生理盐水[2]，注射对比剂是若CT超过100HU，则自动扫描参数。
1.3.2图像处理：将所得厚度0.9mm图像输入工作站之后自动去骨减影之后，又开始二维以及三维的处理，包括CPR、MIP、MPR以及VRT等技术[3]，依据内容分析所有患者影像。
随后按照评价方法来分析血管状况。
1.4 统计学方法数据处理使用SPSS18.0统计学软件，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 （1）320例患者其中血管狭窄和粥样硬化斑块共评价256层螺旋CT血管成像对头颈部动脉病变的临床诊断价值郭海宁（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江 双鸭山 155811）【摘要】目的：评价256层螺旋CT血管成像对头颈部动脉病变的临床诊断价值。
方法：随机抽取我院放射科2017年8月—2018年8月就诊的320例有疑头颈部血管病变患者，进行256层螺旋CT检查，并进行相关分析。
结果：320例患者其中血管狭窄和粥样硬化斑块共218例，动脉瘤有31例，动脉夹层10例，烟雾病4例，血管变异者56例，左侧颈总动脉与头臂干共干者1例。
结论：256层螺旋CTA对于头颈部血管病变临床诊断可靠性高，可以作为判断的依据。
【关键词】256层螺旋CT；血管成像；头颈部动脉病变；临床诊断【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）05-0087-0287。