肾上腺影像诊断PPT课件
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《肾上腺影像学表现》课件
其他病变
除了肿瘤和腺瘤外，肾上腺还可能发生原发性 髓质增生、马凡氏综合征、嗜酸性腺瘤等病变。
结论
影像学在肾上腺病变的诊断中起着重要的作用，通过不同的影像学方法和特点，可以更准确地评估肾上腺病变 的性质和范围。 临床上广泛应用影像学技术，可以帮助医生和患者更好地了解病情，并选择合适的治疗方案。
肾上腺激素对于调节血压、代谢、内分泌等功能起着重要作用。它们对身体 的正常运行至关重要。
影像学方法
1 X线平片
2 计算机断层扫描(CT)
通过X光的吸收和散射来观察肾上腺的结构和 形态。
通过多层次的断层图像提供详细的肾上腺解 剖信息。
3 磁共振成像(MRI)
通过磁场和无线电波来观察肾上腺的形态和 组织特点。
《肾上腺影像学表现》 PPT课件
肾上腺是人体重要的内分泌腺体之一，其影像学表现对于相关疾病的诊断具 有重要意义。本课件将介绍肾上腺的位置、影像学方法和各种病变的影像学 特点。
肾上腺的位置和结构
肾上腺位于肾脏上方，分为肾上腺皮质和肾上腺髓质。肾上腺皮质分泌类固 醇激素，髓质则分泌儿茶酚胺类激素。
肾上腺在人体中的作用
4 超声
学表现
肿瘤
肾上腺肿瘤根据组织来源和病理特点进行分类， CT和MRI可以显示其形态、大小和占位效应，有 助于诊断。
腺瘤
肾上腺腺瘤是常见的良性肿瘤，影像学可以显 示其特点，如界限清晰、密度均匀，有助于鉴 别其他恶性病变。
嗜铬细胞瘤
这是一种来自嗜铬细胞的肾上腺肿瘤，影像学 可以显示其高度增强、强化不均匀的特点。
肾上腺病变的影像诊断ppt课件
影像: 主要为CT与MRI CT - 10 ~ 15mm软组织肿块, 密度常接近水, Conn’s Syn.更为明显(含类脂). 一过性增强 糖皮质腺瘤增强明显(高血供); 盐皮质腺瘤增强多不明显(乏血供) MRI - T1及 T2与肝等信号
21
肾上腺实性占位
22
肾上腺实性占位
Conn’s
62
肾上腺萎缩 Adrenal Gland Atrophy
先天性 儿童继发性多慢性感染或出血继发 垂体性Sheehan’s Syn.
腺体萎缩, 可达1.2 ~ 1.5g 影像: 薄层扫描 肾上腺缩小, 但无测量指标 诊断: 结合临床
63
肾上腺萎缩
64
肾上腺萎缩
Conn’s
65
肾上腺病变
的影像诊 断
1
肾上腺正常解剖
2
肾上腺正常解剖
内分泌器官 左半月形, 右三角形, 长4 - 5cm, 宽 3cm, 2~3个肢, 重约5克
位于肾筋囊内, 肾上极上内侧, 膈脚外侧 右肾上腺~下腔静脉后 左肾上腺~脾动静脉后, 可向下达肾门
3
肾上腺检查方法
腹膜后充气造影已淘汰不用 超声: 可发现病变, 但显示较困难 CT: 主要影像方法, 敏感度高, 显示清楚 血管造影: 少用. 静脉取血, 激素测定 MRI: 多平面成像, 次选诊断方法
发病峰值年龄50+岁, 男女, 罕见, 多有阵发性高血压 可合并于Van Hipple - Lindau’s Syndrome,
NF
影像:
CT - 肾上腺软组织肿块, 边缘光滑, 常较大, 增强明显, 可不
均 (坏死), 1/3可见点状/壳状钙化
MRI - T1等或略低信号; T2高信号
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肾上腺实性占位
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肾上腺实性占位
Conn’s
62
肾上腺萎缩 Adrenal Gland Atrophy
先天性 儿童继发性多慢性感染或出血继发 垂体性Sheehan’s Syn.
腺体萎缩, 可达1.2 ~ 1.5g 影像: 薄层扫描 肾上腺缩小, 但无测量指标 诊断: 结合临床
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肾上腺萎缩
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肾上腺萎缩
Conn’s
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肾上腺病变
的影像诊 断
1
肾上腺正常解剖
2
肾上腺正常解剖
内分泌器官 左半月形, 右三角形, 长4 - 5cm, 宽 3cm, 2~3个肢, 重约5克
位于肾筋囊内, 肾上极上内侧, 膈脚外侧 右肾上腺~下腔静脉后 左肾上腺~脾动静脉后, 可向下达肾门
3
肾上腺检查方法
腹膜后充气造影已淘汰不用 超声: 可发现病变, 但显示较困难 CT: 主要影像方法, 敏感度高, 显示清楚 血管造影: 少用. 静脉取血, 激素测定 MRI: 多平面成像, 次选诊断方法
发病峰值年龄50+岁, 男女, 罕见, 多有阵发性高血压 可合并于Van Hipple - Lindau’s Syndrome,
NF
影像:
CT - 肾上腺软组织肿块, 边缘光滑, 常较大, 增强明显, 可不
均 (坏死), 1/3可见点状/壳状钙化
MRI - T1等或略低信号; T2高信号
肾上腺影像诊断课件
20～40岁年龄组多发 肿瘤大小不等（直径1cm～10cm） ，呈圆形，
椭圆形或分叶状，有完整包膜，肿瘤较大时内 部可有出血和坏死囊变 10%的嗜铬细胞瘤为恶性，表现为形态极不规 则，密度不均，并向包膜外和邻近组织侵犯， 甚至远处转移
•肾上腺影像诊断
嗜铬细胞瘤
临床表现： 主要为阵发性或持续性高血压， 头痛，出汗，心悸及代谢紊乱。 化验检查：发现尿和血浆中儿茶酚胺升高 24小时尿中香草扁桃酸 （vanillylmandelic acid, VMA）测定明 显增高
•肾上腺影像诊断
肾上腺结节状增生
•肾上腺影像诊断
增生：双侧 肾上腺弥漫 性增大，侧 支厚度大于 10㎜或面积 大于150㎜ 2, 有时增大肾 上腺边缘可 有一些小结 节影
肾上腺腺瘤
➢肾上腺瘤分为功能性（多数）和无功能 性（少数），功能性腺瘤临床表现与肾 上腺增生相仿，主要为皮质醇增多征或
原发性醛固酮增多征，少数为性变态综
肾上腺不均质肿块，内含可为脂肪抑制序列所抑制的高信 号灶即脂肪组织，是肾上腺髓脂瘤的特征
肾上腺大的类圆或分叶状肿块，信号不均匀，内有水样或 出血性信号灶，并不均一强化，可为嗜铬细胞瘤，也可见 于肾上腺皮质癌或神经母细胞瘤，其中嗜铬细胞瘤的实体 部分由于富含水分和血窦而于T2 WI呈高信号
•肾上腺影像诊断
解剖与生理
解剖学：位于肾筋膜囊内，周围有丰富的低 密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内 上方，在右膈肌脚外侧与肝右叶内缘之间， 前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极 前内方，前外侧毗邻胰体尾部，内侧为左膈 肌脚。侧支厚度小于10㎜，面积小于150㎜2， 重量12～16g 组织学：皮质、髓质和基质 生理学：皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和 雄激素，髓质产生儿茶酚胺
椭圆形或分叶状，有完整包膜，肿瘤较大时内 部可有出血和坏死囊变 10%的嗜铬细胞瘤为恶性，表现为形态极不规 则，密度不均，并向包膜外和邻近组织侵犯， 甚至远处转移
•肾上腺影像诊断
嗜铬细胞瘤
临床表现： 主要为阵发性或持续性高血压， 头痛，出汗，心悸及代谢紊乱。 化验检查：发现尿和血浆中儿茶酚胺升高 24小时尿中香草扁桃酸 （vanillylmandelic acid, VMA）测定明 显增高
•肾上腺影像诊断
肾上腺结节状增生
•肾上腺影像诊断
增生：双侧 肾上腺弥漫 性增大，侧 支厚度大于 10㎜或面积 大于150㎜ 2, 有时增大肾 上腺边缘可 有一些小结 节影
肾上腺腺瘤
➢肾上腺瘤分为功能性（多数）和无功能 性（少数），功能性腺瘤临床表现与肾 上腺增生相仿，主要为皮质醇增多征或
原发性醛固酮增多征，少数为性变态综
肾上腺不均质肿块，内含可为脂肪抑制序列所抑制的高信 号灶即脂肪组织，是肾上腺髓脂瘤的特征
肾上腺大的类圆或分叶状肿块，信号不均匀，内有水样或 出血性信号灶，并不均一强化，可为嗜铬细胞瘤，也可见 于肾上腺皮质癌或神经母细胞瘤，其中嗜铬细胞瘤的实体 部分由于富含水分和血窦而于T2 WI呈高信号
•肾上腺影像诊断
解剖与生理
解剖学：位于肾筋膜囊内，周围有丰富的低 密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内 上方，在右膈肌脚外侧与肝右叶内缘之间， 前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极 前内方，前外侧毗邻胰体尾部，内侧为左膈 肌脚。侧支厚度小于10㎜，面积小于150㎜2， 重量12～16g 组织学：皮质、髓质和基质 生理学：皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和 雄激素，髓质产生儿茶酚胺
肾上腺腺瘤影像诊断ppt课件
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右肺癌合并双侧肾上腺转移 18
转移瘤与腺瘤的CT鉴别
首先排除囊肿、嗜铬细胞瘤及髓脂瘤 平扫CT值小于10HU，考虑为腺瘤
平扫CT值大于43HU，考虑为转移瘤 CT值在10－43HU之间，则计算10分钟绝对廓清率，
52％为界，转移瘤均<52%,腺瘤均大于52％
19
嗜铬细胞瘤
也称副神经节瘤，好发于20~40岁 典型症状：阵发性高血压，发作数分钟后缓解 10%肿瘤： 10%肾上腺外、10%双侧、10%多发、10%恶
强化，迅速廓清，可出现薄纸样环状强化，为其特征性改 变。 病侧肾上腺多能显示清楚，可受压、变形，但无萎缩性改 变。 CT检查密度接近于水，需与肾上腺囊肿鉴别，腺瘤发生强 化，而囊肿无强化。
10
肾上腺腺瘤
cushing腺瘤
conn腺瘤
无功能腺瘤
大小
2-3cm
小于2cm
3-5cm
密度
类似肾脏或稍低
相对瘦小，毛发增多，肌肉萎缩，性功能减退等。
7
CT表现： 多为单侧性，圆形或类圆形肿块，直径2～ 4cm，偶可较
大。 密度类似或低于肾实质，轻、中度快速强化，迅速廓清； 瘤体大者可有出血或坏死，密度不均。 同侧肾上腺残部及对侧肾上腺变小。由于肿瘤自主分泌皮
质醇，从而反馈性抑制垂体ACTH分泌，造成非肿瘤部位肾 上腺萎缩。
女，16岁，阵发高血压
右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
22
CT平扫（A）示
右侧肾上腺区一
类圆形肿块影
（↑），其内密度
不均匀，边界尚
清；增强扫描动
脉期（B）呈不
均匀边缘性强化
（↑），延迟扫描
（C）密度趋于
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肾上腺疾病的影像诊断PPT课件
辐射暴露
部分影像检查方法如CT等 存在辐射暴露问题，可能 对患者的健康产生潜在影 响。
影像诊断技术的未来发展与展望
技术革新
随着医学影像技术的不断进步，未来将有更高分辨率和更多功能 的影像设备出现，提高诊断准确性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像分析中的应用将进一步提高诊断效率和准 确性。
无创、无辐射检查技术
பைடு நூலகம்RI检查
MRI检查是一种无创、无辐射的 检查方法，可以多角度、多平面
地观察肾上腺病变。
MRI检查对软组织分辨率高，能 够清晰显示肾上腺肿瘤的内部结 构和血流情况，有助于鉴别良恶
性病变。
MRI检查的缺点是价格较高，检 查时间较长，且对金属植入物有
一定的限制。
其他影像检查方法
其他影像检查方法包括超声、核素扫描等，这些方法在某些情况下可以作为辅助诊 断手段。
X线检查的优点是操作简便、 价格低廉，但分辨率较低，对 较小的病变可能无法准确诊断。
CT检查
CT检查是肾上腺疾病影像诊断的重要 手段，具有高分辨率和高灵敏度的特 点。
CT检查的缺点是有一定的辐射，但随 着技术的不断发展，低剂量CT扫描的 应用越来越广泛，减少了辐射对人体 的影响。
CT检查可以清晰显示肾上腺肿瘤的位 置、大小、形态以及与周围组织的毗 邻关系，有助于临床医生制定治疗方 案。
MRI检查可以提供更丰富的影像信息， 有助于判断肿瘤的性质和浸润程度。
CT扫描可以清晰地显示肿瘤的大小、 位置和与周围组织的毗邻关系，增强 扫描有助于进一步确诊。
诊断嗜铬细胞瘤时，需要综合考虑患 者的临床表现、实验室检查和影像学 表现。
皮质醇增多症的影像诊断
皮质醇增多症是由于肾上腺皮 质分泌过多的皮质醇而引起的 病症，通常表现为双侧肾上腺
肾上腺的影像诊断第二节
持续性，三联征：头痛、心悸、多汗（敏感性及特异性 >90% )
医学ppt
33
嗜铬细胞瘤
10%肿瘤
–恶性 (10%) –多发 (10%) –肾上腺外 (10%) –家族史(10%) –儿童发病 (10%) –术后复发 (10%) –血压正常（10％）
医学ppt
34
嗜铬细胞瘤 CT、MRI
• 单侧或双侧肿块,圆形或椭圆形.
为示踪剂的中等摄取 • 延迟扫描CT可对假阳性病例作出正确诊断
医学ppt
55
医学ppt
56
医学ppt
57
医学ppt
58
肾上腺基本病变的CT分析
水样密度类圆形肿块见于含液的肾上腺囊肿，也 可为脂类含量丰富的肾上腺腺瘤如Conn腺瘤，不 同点在于前者不发生强化
均一软组织密度肿块并发生不同程度均匀强化， 可为肾上腺腺瘤或转移瘤，后者廓清延迟且常为 双侧性
医学ppt
7
肾上腺MRI检查
• 具流空效应，便于分析病变与血管的关系 • 对比剂为Gd-DTPA，副作用少，可用于碘过敏、肾功能不
全者及嗜铬细胞瘤的增强 • 空间分辨率不如CT • 常用序列
–SE序列的T1WI、T2WI –预饱和脂肪抑制技术的T1WI、T2WI –化学位移的同相位和反相位技术 • 增强扫描期相同CT
• Cushing腺瘤多2~3cm大小，同侧残肢和对侧肾 上腺萎缩
• Conn腺瘤多<2cm，对侧肾上腺无萎缩
• 无功能腺瘤直径常小于3~5cm，可更大
医学ppt
23
肾上腺腺瘤 MRI
• T1WI和T2WI上，信号接近与肝实质信号（T2WI上， 转移瘤为高信号）
• 最佳方法：化学位移同、反相位，在反相位上信 号较同相位显著降低（敏感性80％，特异性100％）
医学ppt
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嗜铬细胞瘤
10%肿瘤
–恶性 (10%) –多发 (10%) –肾上腺外 (10%) –家族史(10%) –儿童发病 (10%) –术后复发 (10%) –血压正常（10％）
医学ppt
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嗜铬细胞瘤 CT、MRI
• 单侧或双侧肿块,圆形或椭圆形.
为示踪剂的中等摄取 • 延迟扫描CT可对假阳性病例作出正确诊断
医学ppt
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医学ppt
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医学ppt
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医学ppt
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肾上腺基本病变的CT分析
水样密度类圆形肿块见于含液的肾上腺囊肿，也 可为脂类含量丰富的肾上腺腺瘤如Conn腺瘤，不 同点在于前者不发生强化
均一软组织密度肿块并发生不同程度均匀强化， 可为肾上腺腺瘤或转移瘤，后者廓清延迟且常为 双侧性
医学ppt
7
肾上腺MRI检查
• 具流空效应，便于分析病变与血管的关系 • 对比剂为Gd-DTPA，副作用少，可用于碘过敏、肾功能不
全者及嗜铬细胞瘤的增强 • 空间分辨率不如CT • 常用序列
–SE序列的T1WI、T2WI –预饱和脂肪抑制技术的T1WI、T2WI –化学位移的同相位和反相位技术 • 增强扫描期相同CT
• Cushing腺瘤多2~3cm大小，同侧残肢和对侧肾 上腺萎缩
• Conn腺瘤多<2cm，对侧肾上腺无萎缩
• 无功能腺瘤直径常小于3~5cm，可更大
医学ppt
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肾上腺腺瘤 MRI
• T1WI和T2WI上，信号接近与肝实质信号（T2WI上， 转移瘤为高信号）
• 最佳方法：化学位移同、反相位，在反相位上信 号较同相位显著降低（敏感性80％，特异性100％）
肾上腺疾病影像诊断总结ppt课件
皮质_网状带
• 1、约占整个肾上腺的7%； • 2、其分泌的性激素主要为脱氢表雄酮、雄烯二酮。分 泌的量少，且效价只有睾酮的20%。正常情况下并不起 明显作用，但当发生增生或肿瘤时，可致女性男性化、 男性青春期提前。 • 3、网状带分泌的雄烯二酮在血液中进一步转化为雌二 醇，成为男性和绝经后妇女雌激素的主要来源。
髓质
• 1、约占整个肾上腺的28%；
• 2、肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺类激素 以肾上腺素、去钾肾上腺素为主，还有少量多 巴胺。
• 3、儿茶酚胺通过单胺氧化酶和儿茶酚-O-甲基 转移酶的作用转化为香扁桃酸VMA而灭活。
• 4、肾上腺髓质受交感神经系统调控，当交感神 经兴奋时儿茶酚妥分泌增多。
目录
• Part 1 • Part 2
• • •
肾上腺生理基础 疾病简介
• 一、肾上腺功能亢进性疾病
1、原发性醛固酮增多症：Conn腺瘤、增生、癌、异位肾上腺 2、皮质醇增多症：垂体性、肾上腺性（增生、Cushing腺瘤） 3、嗜铬细胞瘤：肾上腺性、肾上腺外性
• 二、肾上腺非功能性病变
• •
• •
1、肾上腺非功能性腺瘤 2、肾上腺转移瘤
皮质_球状带
• 1、约占整个肾上腺的15%； • 2、分泌盐皮质激素，包括醛固酮、脱氧皮质酮， 后者的作用只有前者的3%； • 3、醛固酮的靶器官包括肾、唾液腺、汗腺、胃 肠道外分泌腺等，以肾为主。作用于肾远球小 管和集合管的盐皮质激素受体，促进肾小管上 皮细胞顶端膜钠离子通道的表达和基底侧膜 Na+-K+-ATP酶的表达，促进Na+的吸收，水也伴 随Na+被重吸收，而K+重吸收减少。
3、肾上腺囊肿 4、肾上腺髓脂瘤
肾上腺影像学表现ppt课件
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24
• Cushing综合症
多见于中年女性，主要表现为满月脸、水 牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛、高 血压及月经失调等。试验室检查血、尿皮 质醇增高
-
25
Cushing综合症
• Cushing腺瘤 • 肾上腺皮质癌 • 肾上腺增生
-
26
• 肾上腺增生
• CT为主要检查方法 • 通常双肾上腺弥漫性增大，侧支厚度
常规平扫及增强扫描 扫描层厚5-10mm，小病灶2-3mm 扫描从肾上腺上缘至肾门处 窗宽250-300HU，窗中心0-50HU
-
3
MRI检查
MRI是一种无创伤性检查技术，对肾上腺疾病 的诊断起着重要作用。它能行三维空间任意方向 的体层成像，清楚地显示肾上腺形态、结构、病 变来源及与周围的关系
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9
肾上腺解剖
• 肾上腺皮质 发生在中胚层，共分三层 ⑴球状带：分泌盐皮质激素，参与体内水盐代
谢 ⑵束状带：分泌糖皮质激素，促进糖与蛋白质
代谢 ⑶网状带：分泌性激素，雄性激素为主
• 肾上腺髓质 位于肾上腺内部，起源于外胚层，与 交感神经同源-Leabharlann 11CT观察与分析
• 正常肾上腺呈软组织密度，其形态因人而异， 同一肾上腺在不同层面表现各异
• 动态增强扫描 对肾上腺病变鉴别有一定帮助
-
7
肾上腺
肾上腺（adrenal glands）是人体的重要内分泌器 官，由皮质、髓质和基质构成，能产生多种激素。
肾上腺皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和性激素， 髓质产生儿茶酚胺
-
8
肾上腺解剖
肾上腺位于肾筋膜内，周围有足够脂肪包绕, 易显示。右肾上腺位于肾上极内上方，膈肌脚 外与肝右叶内缘之间。左肾上腺位于肾上极内 前方，在脾血管的后方
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14
常见肾上腺病变
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％）
临床：高血压、低血钾、碱中毒
实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
-
15
常见肾上腺病变
➢肾上腺性征异常
囊肿、腺瘤、腺癌、转移瘤、淋巴瘤
-
13
常见肾上腺病变
➢Cushing综合征
原因：ACTH腺瘤（60－70％）、异位ACTH分泌
（10－15％）、肾上腺性（30％，腺瘤、皮质癌）
向心性肥胖、皮肤紫纹，骨疏松，性功能紊乱
垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、 地塞米松抑制试验及低血糖试验异常
肾上腺髓质和皮质无明显的界限，主要由高度分 化的嗜铬细胞组成，其内部的嗜铬颗粒即为含肾 上腺素或去甲肾上腺素的分泌颗粒。
-
4
肾上腺解剖生理
-
5
肾上腺正常CT表现
-
6
肾上腺正常CT表现
➢位置、形态、密度、大小，注意假性病变
-
7
肾上腺正常MRI表现
➢位置、形态、密度、大小，注意假性病变
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8
肾上腺影像学检查技术
➢肾上腺肿块
多见于肿瘤,功能性者多数较小 单侧与双侧性 回声、信号与密度，强化
-
10
肾上腺异常CT表现
-
11
肾上腺异常MRI表现
-
12
常见肾上腺病变
➢肾上腺功能亢进性病变
Cushing、Conn、嗜铬细胞瘤、肾上 腺神经母细胞瘤
➢肾上腺功能低下性病变
垂体与肾上腺性Addison病
➢肾上腺非功能性病变
➢X线检查 ➢超声(Ultrasound,US)
➢CT(Computed Tomography)
➢MRI(Magntic Resonance Imaging)
平扫(non-enhancement)
增强检查(post-contrast examination)
-
9
肾上腺异常CT表现
➢肾上腺大小异常
弥漫性增大,局部增大 弥漫性缩小
➢肾上腺腺瘤 概述
功能性腺瘤：Cushing 、 Conn、性激素 无功能腺瘤，较大
-
21
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述
良性，来源：肾上腺细胞 70％脂质丰富 最常见的肾上腺肿瘤（尸解9％） 断面成像发现率：1~10% 双侧：10％
-
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肾上腺常见肿瘤
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
-
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肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
-
26
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
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肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
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28
肾上腺常见肿瘤
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
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肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
-
31
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
-
37
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
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38
肾上腺常见肿瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)
➢肾上腺嗜铬细胞瘤 概述
副神经节瘤。占全部高血压0.3-0.5％ 发生于肾上腺髓质，3个10％肿瘤 某些综合征易发生：家族性嗜铬细胞瘤、 MEA、神经纤维瘤病、VHL 临床：高血压（阵发或持续）、VMA高 、激发与抑制试验
➢肾上腺皮质癌 概述
50％为功能性的， 以Cushing最多 50％无功能 大，易出血、坏死
在遗传学综合征中 发生率较高
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32
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢肾上腺皮质癌 概述
发生率：占所有肿瘤的<1% 年龄：31~50岁 女性较多 平均生存期：18个月
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢影像学表现
肾上腺区较大肿块(>5cm) 信号、密度、回声不均匀 不均匀强化 淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移
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34
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35
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢鉴别诊断
神经节瘤 肾上腺转移瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺淋巴瘤
第八章 泌尿生殖系统和 腹膜后间隙
山西省汾阳医院CT室 董瑞生
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1
第四节 肾上腺
-
2
肾上腺解剖生理
人体肾上腺是成对的器官，位于腹膜后，在双 侧肾的内前上方，平第一腰椎，相当于第11肋 水平，右侧比左侧稍高。
肾上腺组织由外向内可分为皮质和髓质。
-
3
肾上腺解剖生理
成人肾上腺皮质约占90%，髓质约占10%。肾上腺 皮质由外而内分为三层：球状带，约占皮质15%， 主要分泌盐皮质激素；束状带，约占75%，主要细 胞为亮细胞，也称海绵细胞，主要分泌糖皮质激 素；网状带，约占7～10%，主要细胞为致密细胞， 主要分泌脱氢异雄酮及其硫化物。
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢影像学表现
常为单侧性类圆形肿块,2~4cm 密度较低 类似肝脏信号，反相位上信号下降 强化较著、廓清迅速
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢影像学表现
同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤 、肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤 、肾上腺癌
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)
➢肾上腺嗜铬细胞瘤影像学表现
多单侧，常大于3cm，不均匀
原因：先天性增生、腺瘤、皮质癌
肾上腺外病变：睾丸与卵巢及肝脏肿瘤
雄激素或雌激素过多
男性假性性早熟、男性假两性畸形、女性化
女性假两性畸形、女性男性化
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常见肾上腺病变
➢肾上腺增生 ➢肾上腺肿瘤
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肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢Cushing综合征，由于垂体瘤或异位ACTH ➢Conn综合征（原发醛固酮增多症） ➢先天性肾上腺皮质增生，常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢影像学表现
厚度与面积增大(>10mm与150mm²) 边缘结节状 信号、密度无变化 正常（50％）
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肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)