静脉点滴甘露醇的护理
静滴甘露醇的注意事项
静滴甘露醇的注意事项静滴甘露醇是一种常用的治疗工具，用于急性心血管疾病和颅脑损伤等病症的治疗。
在使用甘露醇过程中，有一些注意事项需要特别注意，以确保安全有效地使用。
首先，使用静滴甘露醇前必须了解患者的病历和过敏史。
甘露醇是一种糖醇，对甘露醇过敏的患者是禁用的。
此外，对于存在严重心脏病、高血压、肺水肿等病症的患者，需要谨慎使用甘露醇。
其次，在静滴甘露醇前应检查患者的适应症。
甘露醇一般用于急性颅脑损伤、颅内压增高、心肌梗死等疾病的治疗，但并不适用于一般脑水肿、气胸、肺栓塞等情况。
使用前应确保患者满足适应症，并根据患者具体情况调整剂量。
在静滴甘露醇的过程中，需要注意药液注射速度。
鉴于甘露醇的渗透压较大，注射速度过快可能导致静脉曲张，甚至心血管系统的过负荷。
通常情况下，推荐的输液速度为120滴/分钟，具体速度可以根据患者的情况而定。
此外，还需要注意监控患者的生命体征。
静滴甘露醇可能会引起一些不良反应，如低血容量、电解质紊乱、过度利尿等。
因此，在使用甘露醇时，应密切观察患者的体征，如血压、心率、呼吸等，并定期检测患者的尿量、血气分析和电解质情况。
最后，在使用静滴甘露醇的过程中，需要注意相关的护理措施。
例如，在注射甘露醇之前，应正确选择和消毒注射点，并使用无菌注射器、针头进行操作，以避免交叉感染。
另外，使用过程中应密切观察患者的皮肤情况，特别是静脉注射点，一旦发现红肿、疼痛等异常症状，应及时通知医生。
总之，静滴甘露醇在临床上是一种有效的治疗药物，但在使用过程中仍需注意一些事项。
正确了解患者的病历和过敏史，确定适应症，控制注射速度，密切监测生命体征，注意护理措施，这些都是确保使用甘露醇的安全和高效性的关键。
同时，医务人员需要不断更新知识，提高技术水平，以提供更加安全和有效的护理服务。
甘露醇静脉用药的护理
功能
甘 露醇有 排 钠 利尿 作 用 ， 可抑 制 钾 的 重 吸 还
收 和抑制 钾分 泌 ， 使尿 中排 钾增 多 。甘 露 醇 在 治疗 过 程 中的毒性反 应大且 多 ， 有研究 认为 ， 甘露醇 对 肾 脏、 心脏 、 脉 、 内压 、 经 系统 均 有影 响 ， 静 颅 神 因此应 用 甘露醇应 积极 做好 各 种 应 对措 施 ， 根 据 医 嘱定 并
４ 甘 露醇溶 液外渗 的处 理
３ 滴注甘 露醇 的注意 事项 ３ １ 注意 用 药后 反 应 甘 露 醇 是 一 种 大 分 子 物 ． 质， 对血 管有刺 激性 ， 脉滴入 时可 引起血 管走行 处 静
选择 健侧 肢体 而避 开 患侧 肢 体 ， 因为 健侧 肢 体 更 有 利 于药物 的吸 收 ， 患 侧 肢 体感 觉 、 动 障 碍 ， 物 且 运 药
渗漏 后不 易及 时发现 而进行 处理 。
期 复查 肾功 能 、 电解质 和 内脏 功能 ， 发现 异常及 时报 告 医生并 配合处 理 。
２ １ 药 物 质 量 检 查 认 真 核 对 药 物 的名 称 、 ． 浓 度 、 量和有 效期 ， 查 瓶 口有 无 松 动 ， 身有 无 裂 剂 检 瓶
痕 ， 光检查 有无 浑浊 、 对 沉淀 、 絮状物 及结 晶 ， 因一旦
坏 死诱发 急性 肾功能 衰竭［ 。如果 甘露 醇滴速 不 能 ３ ］ 达 到预期 目的需 要 加 压快 速 滴 入 时 ， 护理 人 员 必 须
定使 用无结 晶的 甘露 醇 。如 药 物 已结 晶 ， 将 有 可
静滴甘露醇时应注意的问题与护理措施--《_20150803_202210
⑷病人头痛等症状用药前后变化不明显，应用考虑其他原因所致。
3用药前应注意的问题
3.1药物质量检查认真查对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，液体有无混浊、沉淀、絮状物及结晶，因一旦输入甘露醇结晶易发生栓塞，会引起生命危险，所以一定要使用无结晶的甘露醇。
1.2.4 临床颅内压简易判断方法： ⑴急性颅内高压，可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、意识障碍，但无视乳头水肿，视乳头水肿一般在急性颅内高压3d～4d出现，7d达高峰；Cushing综合征：呼吸、脉搏减慢，血压升高，是中度和重度颅内高压的表现。
⑵甘露醇应用后10min～15min，典型颅内高压症状明显减轻或消失，说明颅内高压需治疗干预。
1.2.1 甘露醇应用注意点：静点过快，短时间内血容量剧增，循环负荷过重而致心衰或肺水肿，引起一过性血压升高，肾血管收缩，肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害，特别是儿童与老年人。甘露醇中加入氨茶碱、维生素C可提高疗效，减少用量。每克甘露醇约排尿10ml。进行性肾衰，肺水肿，颅内活动性出血(开颅手术除外)者慎用，老年及心衰者联合速尿。应用中注意水电解质平衡。
1.2.2 甘露醇静点要求:静点时，护士必须及时巡视，严密观察滴注速度和病情变化。对危重患者或需加压滴注者，必须自始至终守护床前，有异常情况及时报告医生处理。甘露醇必须在无结晶情况下应用，若有结晶，应先加温溶解后方可使用。若静滴时出现结晶，应及时更换，以防影响治疗。由于甘露醇滴速较快，易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，导致静脉变硬、闭塞等，因此，要经常更换注射静脉部位或使用静脉留置针。
3.2静脉血管的选择选择粗且直的弹性血管，尽量少用或不用足背静脉。输液过程中勤观察，对躁动不合作的患者，要给予适当的约束；输液处有渗出肿胀，即使有回血也应重新穿刺；不在同一部位连续注射，使血管壁能够得以修复，经济条件好的患者可采取静脉留置针穿刺，减少穿刺点局部刺激。
静脉输注甘露醇的护理
应用甘露醇时易出现的问题
1、甘露醇应用过量，给药时间过长—肾功能衰竭。 2、给药速度快慢可出现的问题： 快——头痛、头晕、视力模糊 慢——不能有效的降低颅压。 3、加压静脉点滴时压力过大时易出现问题——空气栓塞 4、低钾、低镁等电解质失调现象。 5、外渗——局部组织出现红肿,严重时则出现变性 。 6、长期使用——便秘。
输注甘露醇时的护理体会
• 1、加强巡视，加压输注时必须有专人守护。 • 2、护士要加强安全意识。 • 3、注意观察输注部位的观察，一旦出现红肿热痛
等表现时，要及时进行处理。 • 4、加强对病人的安全护理的宣教工作，取得患者
的配合。
纠正水电解质紊乱，保持其平衡。 8、发现穿刺部位有红、肿、热、痛，应及时采
取措施。
空气栓塞的原因与临床表现
• 原因：
进行加压输注甘露醇时，护士未按要求在病人旁边守护， 致使空气进入病人体内。
• 临床表现：
与进入人体内空气的量、速度及栓塞的部位有关。如果小 量气体缓慢进入体内，不致引起症状。反之，如果大量气 体快速进入体内，或阻塞心、脑等重要脏器的主要血管， 影响心脏的排血功能和脑细胞的血供时，患者会突然出现 大声喊叫、呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛、气喘、面色苍 白、发绀等症状，重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡。
• 案例介绍： 某男，三岁，某年3月12日，因开水烫伤颈、双腰、臀
部及双下肢后测开水烫伤26%（Ⅱ—Ⅲ度）到某三甲医院 烧伤科住院治疗，经相关治疗后病情好转，生命体征平稳 。当月31日中午输液结束时（输注5%葡萄糖100ML+白蛋 白5G接医用自动输液器100ML）突然出现皮肤青紫、双眼 上翻等症状，经清理呼吸道、吸氧等抢救无效死亡。家属 认为输液不当提出异议。后行尸检：心脏冠状静脉窦内见 多个气泡，右心房、右心室及肺动脉外形饱满，空气栓塞 实验阳性，收集气体10ML,法医诊断为：空气栓塞。 处理：医院及输液器生产厂家负全责。
【甘露醇脱水治疗脑水肿】脑水肿患者静滴甘露醇的护理体会
【甘露醇脱水治疗脑水肿】脑水肿患者静滴甘露醇的护理体会20%甘露醇是临床上治疗脑水肿患者常用的高渗性药物，静滴时速度宜快，起到脑组织脱水，降低颅内压，消除脑水肿的作用。
如果药物外渗到血管周围，既影响治疗，又加重组织损失，增加患者的痛苦。
一段时间后，患者的静脉损伤重，为护理增加难度。
现将静滴甘露醇的护理体会介绍如下。
1心理护理向患者及家属讲解甘露醇的作用，要求严格按照医嘱按时、按量应用。
讲清药物的特性，一旦外渗可能引起的后果，争取患者及家属的配合。
1.1正确选择穿刺静脉由于20%甘露醇属于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，避免使用毛细血管。
选择血运丰富的部位，远离受伤部位，远离关节活动部位。
穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。
1.2使用静脉留置针留置针对血管刺激小易固定，减少穿刺的次数，使用于每日用3次或4次的患者。
1.3 静脉穿刺时及拔针前用生理盐水冲洗避免少量液体外漏。
1/ 21.4适当调节室温注意穿刺部位的保暖由于药物在常温下，特别是在室温低于15℃时储存易结晶，将结晶融化后静脉注射。
为发挥其脱水利尿的作用，必须静脉快速滴入甘露醇注射液，快速静脉滴入未预热的甘露醇注射液，可使输液者身体局部出现疼痛、管壁增厚变硬等现象。
宜适当调节室温及穿刺部位保暖，或使用加热器。
1.5严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视患者，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
2甘露醇药液渗漏的护甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。
2.1封闭疗法用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭，可阻止药液与组织细胞相结合。
2.2照射疗法可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥，用浸有庆大霉素8万单位、654-2 10mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右2——3次/d,可达到预防感染、抗炎收敛、促进微循环的效果2.3热敷促进外渗于组织的药液消散吸收，20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可用50%硫酸镁湿敷。
静滴甘露醇时应注意的问题与护理措施
关注不良反应的预防和处理
未来可以加强对静滴甘露醇不良反应的预防和处理研究，提高用药 安全性。
推广护理措施
未来可以将本研究提出的护理措施推广到更多医疗机构，提高静滴 甘露醇的安全性和有效性。
THANKS
01
02
03
脱水作用
甘露醇可以降低颅内压和 眼内压，通过渗透性利尿 作用促进水分排出。
清除自由基
甘露醇具有清除氧自由基 的作用，可以减轻脑水肿 和保护脑组织。
改善微循环
甘露醇可以扩张血管，改 善微循环，增加脑血流量 。
适应症与临床应用
颅内高压
甘露醇常用于治疗颅内高压，如脑出 血、脑外伤、脑肿瘤等引起的颅内高 压。
02
静滴甘露醇时的常见问题
静脉炎的发生原因及预防措施
静脉炎的发生原因：静滴甘露醇时，高 渗性溶液对静脉血管壁的刺激可能导致 静脉炎的发生。
穿刺成功后，用无菌敷料覆盖穿刺部位 ，以减少药液对局部血管的刺激。
严格执行无菌操作，防止医源性感染。
预防措施
选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺， 避免在关节、静脉窦及血管分叉处穿刺 。
血管选择
选择粗直、弹性好的静脉进行穿 刺，避免选择手腕、脚踝等易活
动部位。
穿刺方法
采用无痛穿刺法，进针角度以3040度为宜，见回血后压低角度继续 进针0.2cm左右，确保针头在静脉 内。
注意事项
避免在同一部位反复穿刺，以免引 起静脉炎或渗漏。
输液速度与滴注时间的控制方法
输液速度
根据患者的病情和年龄调整输液速度 ，一般成人滴速为80-120滴/分，儿 童酌减。
静脉滴注20%甘露醇的观察与护理
静脉滴注20%甘露醇的观察与护理20%甘露醇为无色透明液体，冬季易析出结晶，80℃加热后溶解。
本品注入后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压。
分布于细胞外液，不参与糖代谢，从肾小球滤过后，不易被肾小管重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水分而脱水，糖尿病病人使用不会引起血糖升高，临床静脉滴注用于各种原因引起的高颅内压、眼压升高、青光眼。
最常见的并发症是静脉炎，其次是低血钾、肾功能损害。
1 静脉炎产生的原因和护理1.1 原因静脉滴注20%甘露醇时因要求速度快，常用20号以上留置针穿刺，血管壁易受损，快速滴注致使局部静脉血管内渗透压迅速升高，血管内皮细胞脱水，静脉壁的通透性增强，白细胞浸润并产生炎症。
二是在气温较低时甘露醇液体处于析出结晶前的微混浊状态，液体内微粒增多。
大量的微粒在短时间进入静脉，从而引起局部栓塞，供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。
1.2 表现注射部位酸麻、胀痛、严重时表现为自穿刺点延静脉上行10厘米左右皮肤变红，灼热感，血管壁增厚弹性消失，呈硬索状，有的管腔闭塞，静脉截流，穿刺点以上静脉塌陷。
1.3 护理输液前检查液体有无结晶、混浊、如有将其加温使结晶融化，以摄氏35度为宜。
严格选择静脉，最好是粗直的静脉血管，护士应加强巡回，防止外渗，对长期输液的经常更换穿刺部位，提高穿刺成功率。
输液时局部热敷，对减轻刺激症状，保护血管减轻损伤有显著的效果。
若使用留置针，最后一定用生理盐水冲洗。
对已发生静脉炎的血管，每日热敷2次或用溃疡贴，3天左右可痊愈。
2 一般副作用由于20%甘露醇高渗脱水，颅内压降低，病人出现头晕、头疼、口干、口渴等症状。
3 低血钾3.1 原因长期静脉滴注20%甘露醇的病人，尿量增多，伴随血钾的丢失而出现低血钾。
在临床可出现一个或多个器官的表现，如胃肠、骨骼肌、心脏、肾脏、神经系统。
血清钾浓度在2~2.5mmoL/L时可发生肌无力、腹胀、食欲减退，进一步加重出现隔肌麻痹、呼吸衰竭、危机生命，神经肌肉症状的严重与血钾降低速度成正比。
浅谈甘露醇静脉滴入的护理
浅谈甘露醇静脉滴入的护理【摘要】甘露醇作为脱水利尿及氧自由基清除剂，是目前治疗骨科损伤后组织神经水肿的首选药物。
急性软组织损伤时，损伤部位出现疼痛、出血、水肿、功能受限，多种致伤因子作用于人体，因此及时消肿治疗十分重要，甘露醇有明显的高渗脱水，维持细胞容积，改善循环血流量，降低组织压，减少红细胞积压或凝聚，降低血液粘稠度的作用，临床上习惯使用甘露醇消肿，因而骨科护士正确的护理甘露醇静脉滴入显得十分重要。
因甘露醇的高渗性，使用过程中时有静脉炎的发生，严重影响患者的身心健康，同时给临床治疗和护理带来不便，为减轻患者的痛苦和滴注甘露醇达到治疗目的，下面浅谈一下甘露醇静脉滴入的护理。
【关键词】甘露醇; 静脉炎; 护理由于甘露醇在体内不能被吸收，90%以上从肾脏排泄，导致肾小管细胞肿胀及空泡样变，并对肾血管有收缩作用，使肾小球滤过率降低等原因导致肾脏损伤，所以避免大剂量使用甘露醇，以减少对肾脏损害的不良反应。
2 甘露醇静脉滴注时要快速滴入甘露醇作为小的晶体，只有快速进入血液循环才能在血液内造成一个高张环境，提高血浆的晶体渗透压，使组织水分移向血液循环内，从而降低组织内压，减轻水肿；如慢速进入血循环则不能明显提高血浆渗透压，因而无明显组织脱水作用。
3 避免输入含有结晶的液体甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查冬季容易结晶，细小的结晶容易堵塞肾小管，造成肾小球率过滤下降和肾小管内压升高，如冬季输注前不加温溶解，会有大量的微粒在短时间内进入静脉，可能引起血栓或静脉炎，一般用热水浸泡法和暖液袋。
4 预防和护理静脉炎的方法41 严格执行无菌操作，预防有菌性静脉炎的发生。
选择粗直、弹性好、无静脉瓣、避开关节且易固定的静脉，尽量避免选择患肢及下肢静脉的输入，交替更换穿刺的部位。
同一血管内输入甘露醇不超过4次，而且穿刺点距离在1 cm以上。
42 按照正确顺序输液, 避免药物外渗，护士要熟练掌握药物知识及配伍禁忌, 在不影响患者病情的前提下根据药物特性合理安排输液顺序; 先输入甘露醇, 后输入非刺激性药物; 在输入甘露醇时, 提前在穿刺处上方用热毛巾湿敷改善血液循环, 以缓解药物引起的血管红肿现象, 输入甘露醇应3 d 更换留置部位1次, 以减少肿胀及静脉炎的发生［1］。
甘露醇用药规范及护理要点(标准版)
甘露醇用药规范及护理要点【临床应用】1. 用于多种原因如脑肿瘤、脑外伤、脑组织炎症及缺氧等引起的脑水肿。
2. 在严重创伤、出血、休克等情况下，应用甘露醇，在肾小管液中发生渗透效应，阻止水分再吸收，维持足够的尿量，且使肾小管内有害物质被稀释，从而保护肾小管免于坏死，预防急性肾衰竭。
3、青光眼患者在手术前应用，以降低眼内压。
【常用制剂和用法】注射液：250ml/瓶。
250ml液体应在20-30分钟内静脉输入完毕。
【不良反应】1. 注射过快可引起一过性头痛眩晕和视物模糊等，但注射过慢也会影响疗效。
2.本品可使血容量增加，导致心脏负荷加重。
【禁忌证】心功能不全及急性肺水肿患者禁用。
【用药注意事项】此药在常温下易析出结晶，应用前应将药瓶放在温水中使结晶溶化后再使用。
【观察及护理要点】1. 静脉注射一般宜采用大号针头，250ml液体应在20-30分钟内注射完毕。
2. 使用本药之前应持药瓶对光仔细检查，如见到结晶，应将药瓶放到温水中（80℃）浸泡，待结晶融化后再用。
3. 初始用药时可先用小剂量对肾功能进行测试，给药后若尿量每小时不超过30-50ml，可遵医嘱给第二次，效果若不显著应重新评估。
4. 用药前要仔细观察电解质、尿量及中心静脉压的变化，防止因短时间内突然快速输入大量液体使循环血量增加，引起急性肺水肿。
5. 密切注意尿量变化情况，昏迷或排尿困难的患者用药后应立即导尿。
6. 注意观察患者用药后的反应、颅内高压的症状和体征、患者的意识、神经反射和瞳孔情况。
7. 静脉给药时应用单独的通道，不与其他的药物混合静脉滴注。
8. 药物刺激性强，不能作皮下和肌内注射，静脉注射前要确认针头在血管内才能给药，避免液体外漏，引起皮下水肿和静脉炎。
保护长期静滴20%甘露醇患者血管的护理措施
保护长期静滴20%甘露醇患者血管的护理措施20%甘露醇注射液是神经内科最常用的脱水剂，长期大剂量应用常常会导致局部静脉硬化，且其导致的血管损害不易恢复，形成的血栓机化有可能导致血管的永久性的损害，因此为确保甘露醇的正常使用，保护好静脉血管，减少其导致的局部静脉硬化是在使用甘露醇过程中必须重视的。
1. 20%甘露醇对血管的损害1.1 局部静脉硬化: 高渗及低温度的液体刺激血管，使血管痉挛，进而使血管壁缺氧缺血，缺血缺氧时间过长即可导致血管壁变性，渗出直至硬化；一根血管反复多次穿刺所造成的机械性损伤。
1.2 静脉炎：甘露醇为高渗性溶液,快速静脉输入时局部浓度较高, 可造成血管壁细胞脱水、变性, 影响细胞功能, 从而导致血管变硬,甚至出现局部皮肤发红、肿、痛等静脉炎的症状[1]。
2. 预先保护血管的措施2.1 提高病员的依从性，告知病员输液过程中避免漏针以及输液后经脉留置针的保护的注意事项：避免大幅度运动穿刺测肢体；安置经脉留置针侧肢体不应提重物，不应沾水；对于神智不清及躁动患者，可以使用约束装置约束穿刺侧肢体，但同时应定时观察（Q2h）约束侧肢体的血液循环情况。
2.2 凡需长期静滴甘露醇的患者，为了保护血管应选择从远心端小静脉开始，逐渐向近心端小静脉按计划进行操作,血管情况允许安置静脉留置针的，可选用静脉留置针，来减少穿刺次数。
2.3 避免使用用带甘露醇的头皮针直接静脉穿刺，以免穿刺失败后液体渗入皮下引起局部组织坏死，可以使用生理盐水排气，穿刺成功后再予以更换，同时加强巡视，及时发现不良情况。
2.4 静脉溶液的温度是预防静脉炎的基本条件,适宜温度（25～36℃）可使血管腔增大，减轻血管痉挛，亦可以使甘露醇的结晶微粒溶解，避免损伤血管。
2.5 输液停止1小时后，可以对穿刺局部进行温热敷 2～3次，每次 15分钟，以利血液循环[1]。
但进行温热敷之前，应当评估病员凝血情况，以免造成再次出血的情况，且应当控制好温度，避免烫伤。
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静脉点滴甘露醇的护理
关键词甘露醇/投药和剂量静脉内/护理
20%甘露醇属于高渗利尿脱水性液体，快速静脉注射后使血浆渗透压增高，从而使组织脱水，产生渗透性利尿，其在消除水肿、降低颅内压、降低眼压、缓解头痛、防止脑疝发生方面起到至关重要的作用.静脉输入时对血管壁刺激较大，高渗和微粒等因素可使局部静脉出现疼痛，血管壁变硬，弹性消失，一旦药液外渗入皮下组织，不易被组织吸收并损伤组织，引起静脉炎及局部组织坏死。
而外周静脉对所有患者来说都是非常重要的。
所以，要加强静脉点滴甘露醇时的护理，使患者少受痛苦。
经过多年的工作经验，总结出一些护理方法如下。
资料与方法
本组患者110例，男53例，女57例，年龄35～81岁，平均55岁，均静脉使用甘露醇1周以上。
护理方法：输注甘露醇时巡视病房，仔细观察局部沿静脉走向的皮肤是否有改变和范围大小，询问患者有无疼痛酸困的感觉，记在输液观察单上。
发现情况及时处理。
结果
按照美国静脉护理学会所规定的指标：①Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；②Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；③Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
110例患者出现Ⅰ度刺激征41例，无刺激征69例。
护理
应用前严格检查甘露醇注射液的质量，除常规检查有效期和透明度外，还应检查有无结晶。
由于甘露醇是一种饱和溶液，温度降低时有结晶析出，析出的结晶静滴后有引起血管栓塞和肾小管阻塞的危险，故甘露醇应在无结晶的情况下应用，如有结晶析出应加温溶解，尤其冬天。
甘露醇加温溶解后输入人体时的溫度应与人体温度相符。
选择合适的血管：选择粗直、弹性好并且易于固定的手臂、前臂处回流顺畅的静脉，避开瘢痕、感染、关节等部位。
一般由远心端向近心端逐渐选择，避免同一部位反复穿刺输注甘露醇(若前后穿刺点距离太近，易导致血管周围炎症)。
如患者血管条件差，可在穿刺前10分钟用热毛巾热敷，或将手及手臂放在热水中浸泡5～10分钟，待血管充盈后再行穿刺。
静脉输液时严格执行无菌技术操作，提高静脉穿刺成功率，减少穿刺次数。
并且输注甘露醇时，应先用生理盐水建立静脉通路，确保针头在血管内，待点滴通畅后再输入甘露醇，从而使甘露醇直接准确进入血管。
需要多次输注甘露醇的可应用静脉留置针，静脉留置针作为一种先进的输液工具，已广泛应用于临床。
静脉留置针可以减少穿刺次数，减少对血管壁的机械性损伤和刺激。
其内芯为软管，可漂浮于血管内从而降低针头对血管的刺激，降低血管的破坏机率。
而且静脉留置针流速大，能够按时按量使液体输入体内。
加强责任心，及时巡视病房，认真观察用药效果和用药反应。
临床上应用甘露醇多强调快速滴注，要根据医嘱按时输入。
观察液体输入是否顺利，注意穿刺部位的颜色、温度及患者的主诉。
个别患者可有过敏反应，表现为喷嚏、流涕、舌肿、呼吸困难、紫绀甚至意识丧失等，应立即停药，通知和协助医生对症处理。
如有输入不畅，局部隆起肿胀，应立即更换其它非刺激性液体。
若发现甘露醇外渗，可局部用50%硫酸镁湿敷或者烧伤膏外敷等措施，患肢抬高制动，以利于血液循环，减轻局部反应。
50%硫酸镁可直接经皮肤吸收至皮下，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，改善微循环。
如发现外渗伴局部淤血，可用普鲁卡因局部封闭注射，此方法能降低局部血管的脆性，从而减轻疼痛反应，缓解血管痉挛，改善缺血缺氧状态，有利于渗出物的吸收，减轻局部损伤。
甘露醇输注完毕时，及时更换其它非刺激性液体。
若不需要输入其他液体，应用生理盐水快速滴入3～5分钟，以减少药物对静脉的刺激，若使用的是静脉留置针，应掌握正确的封管方法［1］，用生理盐水快速滴入5～10分钟，再用肝素盐水封管。
封管是应采用连续，不间断、边推注边关留置针的正压封管方法。
如果封管液太少(＜10ml)，不能冲净局部血管内的药液，滞留的药液对局部血管的刺激可引起局部疼痛，变硬。
若封管液注入速度太快，用力过猛，使血管内部压力突然增加，管壁通透性增强，可导致血管炎性改变、发硬、红肿。
采用正压封管方法可以减少高渗性液体在局部滞留，减少静脉损伤机会。
加强健康知识宣教：告知患者甘露醇属于高渗性液体，对血管壁刺激较大，注射过快，可致一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒及注射部位轻度疼痛等，让患者有心理准备，避免恐慌和反复移动输液肢体。
由于患者的年龄、性别、个性和注意力等因素的不同，对刺激的感受力和耐受力有很大的差异，同样强度的刺激可引起不同的刺激反应，所以我们对有恐惧和心理紧张的患者要加强心理疏导，安慰和关心患者。
如果输液后出现局部。
掌握科学的拔针方法［2］：指导患者的对侧放在穿刺点及其上方，拔出针头后稍加力量进行按压，使针头在没有压力的情况下推出管腔，因而减轻甚至除去了针刃对血管造成的切割性损伤。
指导患者正确按压针眼及其上方3～5分钟，不宜换手，压力要适中，并将注射手臂屈曲抬高，切忌揉搓针眼周围［3］。
如果是静脉留置针，按压时间是5～10分钟。
参考文献
1 刘建平,田源.静脉留置针对甘露醇所致静脉炎的预防［J］.护理学杂志,2004,15(19):33.
2 胡玲蓉.浅谈静脉炎的预防和治疗［J］.医学理论和实践,2002,15(3):283.
3 孔祥玲,李秀丽.急诊科护士沟通现状及影响因素的研究［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(9):21-23.。