新修订七项护理核心制度
护理核心新版制度
护理核心制度目录一、护士注册、执业管理制度二、护理质量管理制度三、核对制度四、分级护理制度五、急救工作制度六、护理安全管理制度七、值班、交接班制度八、护理文献书写与医疗文献管理制度九、医嘱执行制度十、消毒灭菌隔离制度十一、护理缺陷管理制度十二、护理查房制度十三、护理睬诊制度十四、护理病例讨论制度十五、护理新业务、新技术准入制度护士注册、执业管理制度（一）严格按照《中华人民共和国护士条例》执行护士注册执业管理。
（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
（三）严格遵守护士执业范畴，严禁超范畴执业。
（四）未获得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理：1、护士初次注册每年一次：（1）在中档职业学校、一般高校护理助产专业毕业，获得相应学历证书。
（2）参与全国护士执业考试成绩合格者。
2、护士延续注册每五年一次：（1）从事护理工作旳注册护理人员。
（2）自觉遵守《中华人民共和国护士条例》有关规定。
（3）年度考核及继续教育学分合格者。
（六）护理部或科护士长要定期检查，严禁非注册护士独立执业和书写护理记录。
护理质量管理制度（一）有健全旳护理质量管理组织体系。
对全院护理质量行使指引、检查、考核、监督和协调职责。
（二）制定护理质量原则、考核措施和持续改善方案。
（三）制定年度护理质量管理目旳和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整治措施和效果评价。
护理质量检查成果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。
（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量原则贯彻状况，并有记录：1、实行基本护理质量评价原则，基本护理合格率100%。
2、实行专科护理质量原则，贯彻专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
3、危重病人有护理筹划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥95%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药物，急救物品齐备完好率100%。
护理核心制度学习-7大项13小项(1)
医疗核心制度1、首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、疑难病例讨论制度；4、会诊制度；5、危重患者抢救制度；6、手术分级管理制度；7、术前讨论制度8、查对制度；9、交接班制；10、临床用血管理制度；11、死亡病例讨论制度；12、病历书写基本规范与管理制度；13、分级护理制度；14、医疗技术准入制度；15、医患沟通制度；16、转院转科制度；17、特诊特治告知制度；18、手术安全核查制度。
护理核心制度（7大项13小项）项目一、护理查房、护理会诊、病例讨论制度二、危重患者抢救制度三、1、三查七对制度2、医嘱查对与执行制度3、服药、注射、输液查对制度4、输血查对制度5、手术查对制度四、值班交接班制度五、分级护理制度六、夜班督导工作制度七、早会制度具体内容一、护理查房制度护理查房按护理能级分为护理部查房、科护士长查房、护士长查房和专业护士查房。
1.查房目的：（1）更新业务知识：学习医学知识；学习护理知识；学习医护领域的新技术、新技能、经验等。
（2）能找出护理上的难题，交流经验、教训，推广护理工作中的新知识、新方法。
2.查房要求（1）护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。
（2）护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。
通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。
（3）护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。
（4）病房每月进行护理查房一次，各片每季度护理大查房一次，护理部应参加护理大查房。
（5）查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。
（6）护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师以上职称人员。
护士长及病房教学老师对整个查房过程要给予质量监控，对查房中出现的问题能予以指导。
3.查房程序（1）护理查房前由护士长/或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。
护理核心制度(七项)
华北石油霸州矿区医院护理核心制度目录一、分级护理制度二、护理值班、交接班制度三、护理查对制度四、消毒隔离制度五、急救物品、药品管理制度六、护理不良事件报告制度七、安全输血制度分级护理制度分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。
级别分为特、ⅠⅡ、Ⅲ护理，并统一作出标记，在病人一览表和床头卡上显示。
一、特级护理：1.病情依据：⑴病情危重，随时可能发生病情变化需密切观察及时进行抢救的患者；⑵重症监护患者；⑶各种复杂或者大手术后的患者；⑷严重创伤或大面积烧伤的患者；⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者；2.护理要求：⑴入抢救室或监护室，设专人24小时护理。
严密观察病情变化，监护生命体征，备齐急救药品、器材，随时准备抢救；⑵制定护理计划，设危重患者护理记录单做好记录，准备测量并记录液体出入量，注意保持水、电解质平衡；⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，严防并发症，实施安全措施；⑸保持患者的舒适和功能体位；⑹实施床旁交接班。
二、Ⅰ级护理：1.病情依据：⑴病情趋向稳定的重症患者：⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者；⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
2.护理要求：⑴根据病情制定护理计划，做好护理记录：⑵每小时巡视患者，密切观察患者病情变化；⑶根据患者病情，定时测量生命体征；⑷根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；⑸根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，严防并发症，实施安全措施；⑹提供护理相关的健康指导。
三、Ⅱ级护理1.病情依据：⑴病情稳定，仍需卧床的患者；⑵年老体弱或慢性病不宜过多活动者；⑶普通手术后或轻型先兆子痫；⑷生活部分自理的患者。
新修订七项护理核心制度
分级护理制度分级护理是指患者在住院期间, 医护人员根据患者病情和生活自理能力(自理能力的评估依据见附表)进行综合评定，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理. 一、特级护理1.分级依据(1)维持生命实施抢救性治疗的患者；(2)病情危重, 随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者; (3)各种复杂或者大手术后的患者，严重创伤或者大面积烧伤的患者。
2。
护理要点(1)严密观察患者病情变化，监测生命体征,准确记录出入量; (2)制订护理计划或者护理重点，有完整的护理记录，详细记录患者病情变化;(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4)根据患者病情,护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； (5)保持患者的舒适和功能体位。
二、一级护理1。
分级依据 (1)病情趋向稳定的重症患者;(2)病情不稳定或者病情随时发生变化的患者；(3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；(4)自理能力重度依赖的患者。
2。
护理要点 (1)每30 分钟巡视患者,根据患者病情，测量生命体征，随时观察患者病情变化，做好护理记录； (2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； (3)根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施措施； (4)提供护理相关的健康指导。
三、二级护理1.分级依据 (1)病情趋于稳定或者未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者； (2)病情稳定,仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者； (3)病情稳定或者处于康复期且自理能力中度依赖的患者。
2。
护理要点 (1)每1 —2h 巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，一旦患者发生病情变化应及时记录；(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(3)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； (4)提供护理相关的健康指导；(5)协助患者进行生活护理。
2024十四项护理核心制度
2024十四项护理核心制度2024年，中国提出了十四项护理核心制度，旨在提高护理质量、增强患者安全和保障医患双方的权益。
以下是对这些核心制度的详细介绍：1.护理规范制度护理规范制度是指制定护理的工作流程、操作规范和护理技术的标准，确保护理人员在工作中按照规范进行操作，提高护理质量。
2.护理人员权益保障制度护理人员权益保障制度是指保障护理人员在工作中的权益和利益，包括职业培训、薪酬福利、工作环境等方面的保障，提高护理人员的工作积极性和满意度。
3.护理质量管理制度护理质量管理制度是指对护理质量进行监督和评估的制度，包括护理质量评估指标、护理记录评估、护理质量报告等，以提高护理的整体质量。
4.护理伦理规范制度护理伦理规范制度是指护理人员在工作中要遵循的伦理规范，包括尊重患者权益、保护患者隐私、遵守机密等，确保护理工作的公正和专业性。
5.护理安全管理制度护理安全管理制度是指对护理工作中的安全问题进行管理和控制的制度，包括安全培训、安全检查和事故报告等，以确保患者在护理过程中的安全。
6.护理质量评估制度护理质量评估制度是指对护理过程中的质量进行评估和改进的制度，包括护理满意度调查、护理效果评估和护理风险评估等，以提高整体护理质量。
7.护理培训制度护理培训制度是指对护理人员进行培训和继续教育的制度，包括技术培训、学术交流和实践操作等，以提高护理人员的专业水平和职业素质。
8.护理信息管理制度护理信息管理制度是指对护理信息进行收集、整理和利用的制度，包括护理记录管理、护理信息共享和护理数据库建设等，以提高护理工作的效率和准确性。
9.护理质控制度护理质控制度是指对护理工作进行质量控制和改进的制度，包括质量管理流程、质量目标和质量审核等，以提高护理质量的稳定性和持续性。
10.护理安全培训制度护理安全培训制度是指对护理人员进行安全培训和教育的制度，包括安全操作规程、安全意识培养和安全演练等，以减少护理过程中的安全风险。
新护理核心制度范文
新护理核心制度范文尊敬的员工，为了进一步提高护理质量，提升患者满意度，并确保护理工作的高效、有序进行，我们决定引入新的护理核心制度。
以下是关于新护理核心制度的具体内容。
1.护理文化建设：努力构建一个积极向上、和谐稳定的护理工作氛围，提倡团结互助、敬业爱岗的护理精神，培养团队合作的意识。
2.专业素养提升：要求每位护理人员不断学习新的医疗知识和技巧，提高护理水平，拓宽护理专业视野。
同时，要注重自身品质修养的提升，塑造和培养良好的职业形象。
3.患者中心：将患者作为核心，始终将患者的需求放在首位，提供关爱、安全和尊重的护理服务。
确保患者参与护理决策，满足患者个性化需求。
4.护理质量管理：加强护理质量管理，建立有效的患者安全措施，积极防控医院感染和医疗事故，提高护理风险管理能力。
加强事故报告和学习，完善护理质量评估机制。
5.护理评价机制：建立全面、科学的护理评价体系。
定期评估护理人员的工作表现，提供正向反馈和指导意见。
针对存在的问题，制定相应的培训计划和改进措施。
6.护理记录规范：确保护理记录的准确性和及时性，制定规范的护理记录要求，避免遗漏和错误。
加强护理沟通与协作，提高患者交接班的效率。
7.护理岗位分工明确：明确护理岗位的职责和工作内容，遵循医疗法规和护理伦理要求。
建立相应的培训培养机制，确保每位护理人员都具备相应的岗位技能和能力。
8.护理信息化建设：推进护理信息化工作，大力发展和应用护理信息化系统，提高护理工作的效率和质量。
保护患者信息的隐私和安全。
9.护理研究和创新：鼓励护理人员积极参与护理研究和创新工作，提出改进护理流程和方法的建议。
提供相应的支持和奖励，促进护理工作的不断进步。
以上是关于新护理核心制度的主要内容。
希望每位护理人员能够深入了解，并切实落实到护理实践中。
通过大家的共同努力，我们相信新护理核心制度的实施将带来更高效、更安全、更优质的护理服务，提升医院整体护理水平，为患者提供更满意的医疗体验。
医院十三项医疗核心制度及七种护理工作核心制度
医院十三项医疗核心制度及七种护理工作核心制度十三项医疗核心制度一.首诊负责制度二.三级医师查房制度三.疑难病例讨论制度四.会诊制度五.危重患者抢救制度六.手术分级管理制度七.术前讨论制度八.查对制度九.医生交接班制度十.死亡病例讨论制度十一.病历书写规范和管理制度十二.临床用血审核制度十三.新技术准入制度附：危急值报告制度具体内容：医院管理年:十三项核心制度一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
1/ 3危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
（五）、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周 2 次；主治医师查房每日 1 次。
住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。
（三）、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
护理核心制度
一、成立由分管院长，护理部主任，护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导，检查。
二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
四、实行护理部，护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查，每季全面查，并有记录。
五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
六、可是根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
(一)病房管理工作由护士长负责，医生组长积极配合。
(二)定期向病员宣传讲解卫生知识，进行健康教育宣教，选出病员代表，协助做好病员思想、生活管理等工作。
(三)保持病房整洁、舒适、肃静、安全，做到四轻：走路轻、说话轻、动作轻、取放物品轻。
病房内禁止吸烟、喝酒、打牌等。
(四)统一病房陈设。
室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经护士长允许，不得任意搬动。
(五)保持病房清洁卫生，注意通风。
每日清扫两次，每周大清扫一次。
(六) 医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁、规范，佩戴服务牌，操作必须戴口罩。
(七) 病员被服、用具按基数配给病员，出院时清点收回。
(八)护士长全面负责保管病员财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，每月清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员调动时，办好交接手续。
(九)定期召开病人座谈会，征求病人意见，改进病房工作。
(十)护士长负责本科室护理人员的职业道德教育。
(十一)做好月报工作的一切资料采集并上报。
(一)组织形式及人员安排为了迅速及时地投入抢救，必须要有完整的组织分工及制度的保证。
凡设有抢救中心的医院，各科应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。
各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。
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护理核心制度一．分级护理制度二．查对制度三．交接班制度四．危重患者抢救制度五．护理文书书写基本规范及管理制度六．药品管理制度七．安全输血制度西青医院护理部2012年2月修订分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力（自理能力的评估依据见附表）进行综合评定，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理 1.分级依据（1）维持生命实施抢救性治疗的患者；（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者，严重创伤或大面积烧伤的患者。
2.护理要点（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量；（2）制订护理计划或护理重点，有完整的护理记录，详细记录患者病情变化；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位。
二、一级护理1.分级依据（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或病情随时发生变化的患者；（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。
2.护理要点（1）每30分钟巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，随时观察患者病情变化，做好护理记录；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施措施；（4）提供护理相关的健康指导。
三、二级护理1.分级依据（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者；（3）病情稳定或处于康复期且自理能力中度依赖的患者。
2.护理要点（1）每1-2h巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，一旦患者发生病情变化应及时记录；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（4）提供护理相关的健康指导；（5）协助患者进行生活护理。
四、三级护理1.分级依据病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖或无须依赖的患者；2.护理要点（1）每3h巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康教育及康复指导。
查对制度一. 医嘱查对制度 1.医师下达医嘱后护士应对医嘱进行查对，确认无误后执行。
2.对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
3. 抢救时的口头医嘱必须由护士复述一遍，待医师认可后方可执行。
保留用完的空安瓿，经二人核对后方可弃去。
4.整理医嘱单后，须经第二人查对并签名。
5. 医嘱应做到每班查对，护士长每周组织进行医嘱大查对一次。
6.医嘱查对后应在医嘱查对登记本上记录医嘱核实情况，并注明查对时间及查对者签名。
二．服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。
三查：备药前查、备药中查、备药后查。
八对：核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法和批号。
2.备药前要检查药品质量、注意有效期、有无变质，安瓿或针剂有无裂痕，标签是否清楚等，如有上述情况则不准使用。
3.摆药后必须经二人核对无误后方可发药，配药时应注意药物的配伍禁忌。
4.易致敏药物在给药前应询问有无过敏史，使用“毒、麻、限、剧”药时要反复核对，用后应保留安瓿。
5.发药或注射过程中，当患者提出疑问时，应及时查对后方可执行。
三. 输血查对制度 1.输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后方可输入。
2.取血时，提取血液者与发放血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、采血日期，血液有无血块或溶血，交叉配血报告有无凝集，并检查储血袋是否严密、有无破损。
准确无误，双方共同签字后方可取回。
3. 输血前、输血时均需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输入。
4.输血完毕应保留储血袋24h，以备必要时送检。
四. 饮食查对 1.患者床头卡上的饮食种类应与医嘱相符。
2. 患者就餐时，应查对床头卡上的饮食种类与患者实际饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。
3.对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实情况。
五．手术室查对制度 1.接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、术前用药。
2. 手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，并按要求摆好体位。
3. 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械，并记录、签名。
六．供应室查对制度 1.包装器械时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。
2.器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并按固定位置放置。
3.发放各器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。
4.收器械及各类无菌包时，查对与物品是否相符、器械的质量及清洁处理情况。
交接班制度 1.交接班必须准时，接班者应提前到岗，阅读交班报告，清点物品及药品。
交班者必须交代清楚方可离去。
2.值班者必须在交班前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好使用过的物品。
上一班必须为下一班做好各种物品准备，以便下一班工作。
3.交班者应做到报告书写清楚，叙述准确。
接班者应认真听取交班报告，仔细检查患者皮肤及有关情况。
4. 做到“六不交接”，内容如下：（1）着装不整洁不交接；（2）周围环境不整洁不交接；（3）上班为下班的物品准备不齐不交接；（4）重症护理不周不交接；（5）本岗工作不完不交接；（6）药品、物品不全不交接。
5.交接班中如发现病情、治疗、物品等交代不清时应立即查问。
接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题则由接班者负责。
6. 进修护士或护生书写病情报告时，带教老师或护士长应负责修改并签名。
危重患者抢救制度 1.各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织、指挥。
2.参加抢救人员应保持严肃、紧张而有序的工作态度，全力以赴，分秒必争去抢救患者。
3. 抢救时要明确分工，密切配合，听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。
4.抢救药品、器材必须完备，做到四定：即定人保管、定量储存、定位存放、定时清点、维修。
用后及时补充，班班交接。
5.参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术，以保证抢救的顺利进行。
6.严密观察病情，准确及时地记录抢救时间，用药剂量、抢救方法及患者临床表现。
7.严格执行无菌操作规程，遵守各项护理程序。
8. 严格执行交接班制度和查对制度。
9.口头医嘱在执行前必须复述，待医师认可后方可执行。
所用物品及安瓿必须暂时保留，经二人核对后方可弃去。
10.抢救完毕应及时清理用物，进行消毒处理。
及时补充抢救药品及物品并物归原处。
11. 科室进行大抢救时，应及时向医院有关部门及院领导报告。
护理文书书写基本规范及管理制度一．护理文书书写基本规范 1.根据卫生部2010年《病历书写基本规范》要求，护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、危重（病重）患者护理记录和手术物品清点记录。
手术室巡回护士还应配合手术医师、麻醉医师共同完成手术安全核查记录。
2. 护理文书书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。
3.护理文书书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水。
4. 护理文书书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
5.护理文书书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
6. 护理文书书写过程中出现错字时，应当使用蓝色水笔双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间及修改者签名。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
7. 实习、进修与未取得执业资格的护士，必须在带教老师/上级护士指导下书写各种护理文件记录，并由带教护士审阅后2人共同签名。
若修改内容则应采用红色水笔记录在原文上方，并用双线划在修改的文字上，并注明修改日期及修改者签名。
8.护理文书书写采用24小时制记录，除体温单外一律使用阿拉伯数字书写日期和时间。
1.二．护理文书的管理要求护理文书质量监控管理（1）护士长定期检查护理文书书写质量危重患者护理记录应每天检查1次，病情稳定后至少3天检查1次。
（2）护理文件质控组每月对运行中的护理文书进行检查，针对检查中存在问题制定整改对策，保证护理文件书写规范、完整。
（3）定期对护士进行护理文书书写及相关法律知识的培训。
2. 护理文书日常管理（1）护理文书管理由护士长或主班护士负责，各班护理人员均应按管理要求执行。
（2）各种护理文书均应排列整齐，不得撕毁、撤销、涂改或伪造，防止丢失，保持完整、真实。
（3）护理文书在病历中保存，病历要求定点存放，用后必须归还原处。
（4）患者或家属不能私自翻阅病历，不得自行携带病历离开病区，外出会诊或转院时，只得携带病历摘要。
（5）患者出院或死亡后，各种护理文书应按规定排列整齐归入病历中，由病案室负责保管。
需复印时按卫生部《医疗事故处理条例》有关规定执行。
药品管理制度 1.各病房应根据具体情况保存适量基数的常用药品（口服药、注射药），便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
2.根据药品种类及性质（如静脉、肌内注射剂，内服、外用药物，毒麻药品等）分别放置，有专人负责领取和保管。
3.抢救药品必须固定基数放在抢救车上，，班班交接，用后及时补充，以保证使用。
4.特殊及贵重药品应注明床号、姓名，专柜存放并加锁，班班交接并做好记录。
5.需要冷藏的药品（如白蛋白等）应放在冰箱冷藏室内，以免影响药效。
6.高危药品（如10%氯化钾、高渗氯化钠、细胞毒化疗药等）在病房内不得与其他药品混合存放，必须有醒目的标识并单独存放。
7.除抢救车内固定基数的抢救用药外，病房针剂必须存放在药物原包装盒内。
药品有效期以安瓿上的日期为准，必要时在药品外包装盒上注明近期药物有效期标记，对即将到失效期（1~3 个月内）的注射药物，应提前与药房联系进行更换。
8.口服基数药无需注明有效期，每年应更换一次。
9. 麻醉药品管理（1）建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、护士签名。
如有余药应弃去，由执行与核对护士双签名。
（2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保存一定基数，每班严格交接、清点，双方签全名。
（3）医生开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后应保留空安瓿。
（4）如医生开出的p.r.n医嘱在患者需要时仍需由医生开具医嘱及专用处方，使用后保留空安瓿。
10.胰岛素的储存和使用严格按药品说明书及护理质控标准执行。
（1）未开启的瓶装或笔芯胰岛素必须保存在冰箱内2~8℃冷藏，可保留至失效期。