实现DRGs的数据信息系统的建立与流程
浅谈DRGs付费模式下病案信息系统的建设
浅谈DRGs付费模式下病案信息系统的建设DRGs（诊断相关群）是一种以疾病类型、严重程度和治疗方式为基础分类的付费模式。
病案信息系统是支持DRGs付费模式下医疗机构日常管理和决策的重要信息系统。
本文旨在探讨DRGs付费模式下病案信息系统的建设。
一、DRGs付费模式简介DRGs付费模式是由美国医保政策制定者在20世纪70年代初提出的，目的是为了控制医疗费用的增长，并鼓励医疗服务的效率和质量提高。
DRGs付费模式的核心是通过将患者按疾病类型、严重程度和治疗方式进行分类，按病种预先制定一套费用标准，对医疗机构进行统一的医疗费用结算。
这样可以控制医疗费用的增长，减少住院日数和重复检查的情况，同时也能鼓励医疗机构提高医疗质量和效率。
二、病案信息系统的作用病案信息系统是支持DRGs付费模式下医疗机构日常管理和决策的重要信息系统。
病案信息系统的主要功能包括病案登记、数据采集、质量控制、分析和查询。
可以帮助医疗机构对患者进行全面的医疗管理，并提高医疗服务的效率和质量。
1.病案登记病案登记是指将患者的基本信息、诊断信息、治疗信息、药品信息等记录在电子档案中。
通过病案登记可以保障患者医疗隐私，提高病案管理效率。
2.数据采集数据采集是指从不同的系统和数据源中采集病人的医疗数据。
通过数据采集可以获取患者的实时数据，以及患者治疗的费用和效果等信息。
3.质量控制质量控制是指对病案信息进行审核和检验，确保病案信息的完整性和准确性。
通过质量控制可以提高医疗服务的质量和安全性。
4.分析和查询分析和查询是指对病案信息进行统计和分析，了解医院的情况和特点。
通过分析和查询可以制定相应的医疗政策和管理方案，以提高医疗服务的质量和效率。
病案信息系统的建设需要从以下几个方面进行考虑：数据采集和处理是病案信息系统建设中的核心环节。
系统应该能够从不同的数据源中获取医疗数据，并对数据进行处理和分析。
数据采集应该精准、及时、完整，并确保数据质量。
2.电子病案管理电子病案管理是病案信息系统建设中的另一项重要任务。
drgs推进工作实施方案
drgs推进工作实施方案随着医疗卫生事业的不断发展，数字化医院建设已成为医院信息化建设的重要组成部分。
医院信息化建设的核心是建立和完善医院信息系统，其中医院药学信息系统（DRGS）的推进工作显得尤为重要。
为了更好地推进DRGS工作的实施，我们制定了以下方案：一、项目背景。
近年来，医疗卫生信息化建设不断深入，DRGS已成为医院信息化建设的重要内容。
DRGS通过对病案进行归类和编码，实现了医疗服务质量的评价、医疗费用的控制和医疗资源的合理配置，对于提高医疗服务效率和质量具有重要意义。
二、工作目标。
1. 推进DRGS工作的深入开展，确保医院信息化建设的顺利进行；2. 提高医疗服务质量，降低医疗费用，实现医疗资源的优化配置；3. 加强医务人员对DRGS工作的理解和支持，确保工作的顺利实施。
三、工作内容。
1. 完善DRGS系统，对医院现有的信息系统进行评估，针对DRGS工作的需求进行系统优化和升级，确保系统的稳定性和可靠性；2. 开展培训和宣传，组织相关人员进行DRGS工作的培训，提高医务人员对DRGS工作的理解和支持；开展宣传活动，提高患者对DRGS工作的认知和接受度；3. 加强数据质量管理，建立健全的数据质量管理体系，确保医疗数据的准确性和完整性，为DRGS工作提供可靠的数据支持；4. 推进DRG付费制度改革，积极配合国家和地方政府的相关政策，推进DRG付费制度改革，促进医疗服务的优化和升级。
四、工作措施。
1. 成立DRGS工作领导小组，明确工作责任和任务分工，确保工作的顺利实施；2. 加强与相关部门的沟通和协作，形成合力，共同推进DRGS工作；3. 建立健全的监督机制，定期对DRGS工作进行评估和总结，及时发现问题并加以解决；4. 鼓励医务人员积极参与DRGS工作，建立激励机制，提高工作积极性和主动性。
五、工作成效。
1. 医疗服务质量得到提升，患者满意度明显提高；2. 医疗费用得到有效控制，医疗资源得到合理配置；3. 医院信息化建设取得新的突破，为医院的可持续发展奠定了坚实的基础。
医院DRGs综合评价管理系统技术参数细则
医院DRGs综合评价管理系统技术参数细则随着医疗改革的不断深入，DRGs（疾病诊断相关分组）作为一种先进的医疗费用支付和绩效管理工具，在医院管理中的应用日益广泛。
为了更好地实现医院的精细化管理，提高医疗服务质量和效率，建立一套科学、完善的 DRGs 综合评价管理系统显得尤为重要。
以下是对该系统技术参数的详细描述：一、数据采集与处理模块1、数据接口系统应具备与医院现有信息系统（如 HIS、EMR、LIS 等）的无缝对接能力，能够实时或定时采集患者的基本信息、诊断信息、治疗信息、费用信息等。
数据接口应支持多种标准协议和格式，确保数据的准确性和完整性。
2、数据清洗与转换对采集到的数据进行清洗和转换，去除重复、错误和无效的数据，并将数据格式统一转换为系统可识别的标准格式。
同时，对缺失的数据进行合理的补充和估算，以保证数据的完整性和可用性。
3、数据存储采用高性能的数据库系统存储数据，支持海量数据的快速存储和检索。
数据库应具备良好的扩展性和备份恢复机制，确保数据的安全可靠。
二、DRGs 分组模块1、分组规则系统应遵循国家或地区发布的最新 DRGs 分组规则，并能够根据医院的实际需求进行灵活配置和调整。
分组规则应涵盖疾病诊断、手术操作、并发症与合并症、年龄、性别等因素，确保分组的科学性和合理性。
2、分组算法采用先进的分组算法，能够快速准确地将患者病例分入相应的DRGs 组。
算法应具备良好的稳定性和可重复性，以保证分组结果的一致性。
3、分组质量评估提供分组质量评估功能，能够对分组结果进行准确性、一致性和合理性的评估。
评估指标包括分组错误率、变异系数、RIV 等，并能够生成详细的评估报告，为优化分组规则和算法提供依据。
三、医疗服务质量评价模块1、医疗质量指标系统应能够提取和计算与医疗质量相关的指标，如治愈率、好转率、死亡率、并发症发生率、院内感染率等。
同时，支持自定义指标的设置和计算，以满足医院的个性化需求。
2、医疗安全指标能够监测和分析与医疗安全相关的指标，如医疗事故发生率、医疗差错发生率、不良事件发生率等。
drgs的实施方案
drgs的实施方案DRGs的实施方案随着医疗技术的不断发展和医疗资源的日益紧张，医疗服务的质量和效率成为了当前医疗领域亟待解决的问题。
在这样的背景下，医疗支付方式也需要进行改革和创新，以适应医疗服务的需求。
而临床路径管理和医疗诊疗分组（DRGs）作为一种有效的医疗支付方式，正在逐渐受到关注并得到推广。
本文将就DRGs的实施方案进行探讨。
首先，DRGs的实施需要建立完善的医疗信息系统和数据采集平台。
医疗机构应当建立健全的病案首页质量管理制度，确保病案首页的准确性和完整性。
同时，医疗机构还应当建立完善的医疗信息系统，实现对医疗费用、病案首页、临床路径等数据的实时采集和监测，为DRGs的实施提供数据支持。
其次，DRGs的实施需要加强医疗服务质量管理。
医疗机构应当建立健全的临床路径管理制度，明确各类疾病的诊疗流程和标准，规范医疗服务行为。
同时，医疗机构还应当加强对医疗服务质量的监测和评估，及时发现和解决医疗服务中存在的问题，提高医疗服务的质量和安全水平。
第三，DRGs的实施需要加强医保支付政策的支持和引导。
政府部门应当加大对DRGs实施的政策支持力度，建立健全的医保支付政策，推动医疗机构积极参与DRGs的实施。
同时，政府部门还应当加强对医疗服务价格的监管，确保医疗服务价格的合理性和透明度，为DRGs的实施提供政策支持。
最后，DRGs的实施需要加强医疗机构内部管理和人员培训。
医疗机构应当建立健全的内部管理制度，明确各部门的职责和权利，加强对医疗服务流程的管理和控制。
同时，医疗机构还应当加强对医务人员的培训和教育，提高他们对DRGs的理解和认识，确保医务人员能够积极配合DRGs的实施。
总之，DRGs的实施是一项系统工程，需要医疗机构、政府部门和医务人员共同努力。
只有通过建立健全的医疗信息系统、加强医疗服务质量管理、加大医保支付政策的支持和引导，以及加强医疗机构内部管理和人员培训，才能够推动DRGs的实施，提高医疗服务的质量和效率，实现医疗支付方式的改革和创新。
医院drgs管理制度
医院drgs管理制度一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和医疗资源的日益紧张，传统的费用支付方式已经难以适应医疗服务的发展需求。
为了实现医疗服务的合理定价和资源的有效配置，各国纷纷引入了诊疗相关群（DRGs）管理制度。
DRGs 是根据诊断、治疗和病情分组的医疗付费方式，其核心思想是以患者的临床诊断和治疗情况为基础，将患者分为相似的治疗组，按组别对患者进行分类付费。
DRGs 管理体系被证明可以促进医疗资源的合理配置和使用，提高医疗服务的质量和效率，减少医药费用的增长。
二、DRGs 的概念及原理1、DRGs 的概念DRGs（Diagnostic Related Groups）是诊断相关群，是美国匹兹堡大学发展的疾病分类系统。
在DRGs 体系下，给定一组患者，这些患者的医疗服务按费用、治疗类型和临床危险分类，被归纳为一个付费组。
医疗服务的组织者根据这个特定的组别进行费用分担。
这种分类体系可以让医生、医院和政府对医疗服务提供者和保险公司之间的医疗报销进行合理的分析和说明。
2、DRGs 的原理DRGs 体系是根据患者的主要诊断、手术、性别、年龄和其他因素进行分类的，目的是实现在相似临床情况下的资源分配。
每个 DRG 组对应于医院对患者的平均医疗费用，这样可以保证在同一个 DRG 组中的患者所需的平均医疗费用基本相同。
通过引入 DRGs 管理制度，可以让医疗服务提供者在进行医疗服务时，能够更好地控制医疗成本，并且提高医疗服务的质量和效率。
三、DRGs 管理制度在医院的实施1、DRGs 的引入在引入 DRGs 管理制度前，首先需要进行全面的准备工作。
包括完善医疗服务的信息管理系统，建立规范的数据采集和分析系统，明确相关的医疗服务标准和流程，并做好组织和人员的培训。
此外，医院还需要进行 DRGs 管理制度的试点工作，并根据试点结果进行适当的修改和完善。
在引入 DRGs 管理制度之前，还应该明确医院内部的各种医疗服务的收费标准，并加强与保险公司的协商。
医院drgs的实施方案
医院drgs的实施方案医院DRGs的实施方案。
随着医疗体制改革的不断深入，医院DRGs（Diagnosis Related Groups，诊断相关性医疗组）的实施已成为医院管理的重要内容之一。
DRGs是一种按照患者的诊断、治疗和康复情况，将患者分成若干个相对均质的医疗组，以实现医疗资源的合理配置和医疗成本的控制。
本文将就医院DRGs的实施方案进行探讨。
首先，医院DRGs的实施需要建立完善的信息系统。
医院应当建立起完整的患者信息数据库，包括患者的诊断、治疗方案、病情变化等信息。
同时，还需要建立起与医保部门对接的信息系统，以便及时准确地向医保部门报告患者的诊疗情况，确保医疗费用的结算准确性。
其次，医院DRGs的实施需要进行内部流程的优化。
医院应当对各个科室的工作流程进行重新设计，以适应DRGs的实施要求。
各个科室之间需要加强沟通和协作，确保患者的诊疗信息能够及时、准确地流转，避免信息的滞后和遗漏。
另外，医院DRGs的实施还需要进行医务人员的培训和教育。
医院应当加强对医生、护士等医务人员的培训，使他们能够充分理解DRGs的实施意义和要求，掌握正确的诊疗记录和编码方法，确保患者信息的准确性和完整性。
此外，医院DRGs的实施还需要与医保部门进行有效的对接和沟通。
医院应当与医保部门建立起良好的合作关系，及时了解医保政策的变化和要求，确保医院的诊疗行为符合医保政策的规定，避免因此而产生的医疗费用结算问题。
最后，医院DRGs的实施还需要进行绩效评价和监控。
医院应当建立起科学合理的绩效评价体系，对医院的诊疗行为和医疗费用进行监控和评估，及时发现和纠正存在的问题，确保医院DRGs的实施效果。
总的来说，医院DRGs的实施是一项系统工程，需要医院各个部门的共同努力和配合。
只有建立起完善的信息系统、优化内部流程、加强医务人员的培训、与医保部门进行有效对接和沟通，以及进行绩效评价和监控，才能够实现医院DRGs的有效实施，为医院的可持续发展和患者的利益保驾护航。
浅谈DRGs付费模式下病案信息系统的建设
浅谈DRGs付费模式下病案信息系统的建设DRGs （疾病诊断相关群组）是一种医院付费模式，与传统的按病种付费方式不同，DRGs是根据患者的诊断、治疗、手术等信息分类，形成各种医疗服务组合，实现病人的收费标准化。
DRGs的实施需要建设病案信息系统，该系统可以方便医院管理和统计工作，与DRGs支付方式无缝对接，能够使医疗机构更好地控制医疗费用，提高医疗服务质量。
一、病案信息系统的建设目的1、支持分类管理：根据DRGs的分类标准，实现对患者病例资料的分类管理，形成DRGs所需的医疗服务组合。
2、支持全过程管理：对患者诊断、治疗、手术及转院等全过程进行管理，确保医疗服务流程顺畅。
3、支持数据共享：将病案信息系统纳入医院信息化平台，实现与其他系统数据的互通、共享，提高医疗管理效率。
4、支持质控评估：通过对医疗服务的质量参数分析，为医院提供参考意见，优化医疗流程，提高医疗质量。
病案信息系统的建设需要考虑以下关键要素：1、完备的数据采集流程：充分理解DRGs分类标准，设计和实施完备的数据采集流程，确保分类结果准确可靠。
2、合理的信息共享机制：为确保不同模块之间的信息共享和互通，需要建立科学合理的信息共享机制，充分利用现代医疗信息技术，提高信息整合效率。
3、高效稳定的信息处理能力：建立稳定高效的数据处理能力，可支持大规模并发数据处理，缩短数据处理时间，提高效率。
4、有效的质控评估机制：建立科学合理的质控评估机制，通过对医疗服务质量参数的考量，提高医疗质量，保障患者安全。
1、需求调研和方案设计深入了解DRGs付费模式，了解病案信息系统建设的关键要素和技术要求。
确定病案信息系统设计、实现方案，明确系统功能与任务、技术路线，建立系统实施的前期准备工作。
2、系统开发和测试按照需求分析阶段建立的系统设计方案，着手开始系统实施工作，编写程序代码，进行系统开发和测试。
系统开发完成后，进行软硬件环境联调测试，确保系统正常运行。
实现DRGs的数据信息系统的建立与流程-首都医科大学附属复兴医院
Problems 10th Revision ）
CCs（Complications or Comorbidities System，疾病并发症与
合并症系统）
DRGs的分组原理
•
按照有无外科手术来划分
外科治疗病例尽可能按照所接受过的手术性质划分， 对每一种主要疾病分类确定一个外科手术分级（自 最复杂至最简单手术）
由医政绩效评价引出的
思
考
服务效率
表 2-1 各类医院服务效率绩效小结 第Ⅰ象限： 同组疾 航天中心医院、民航总医院、北京同仁医院、北京大学首钢 病费用较高、住院 医院、北京市丰台区铁营医院、北京水利医院、清华大学玉 日较长的医院（ 16 泉医院、北京航天总医院、北京华信医院、中国航天科工集 个医院） 团七三一医院、煤炭总医院、北京电力医院、北京市第六医 院、复兴医院、北京市中关村医院、北京市和平里医院 第Ⅱ象限 同组疾 病费用较低，但住 院 时 间较 长 （ 12 个医院） 第Ⅲ象限： 同组疾 病费用较低、住院 日较短的医院（ 14 个医院） 北京市昌平区沙河医院、北京市石景山医院、北京市丰台区 南苑医院、北京市平谷区医院、北京市密云县医院、北京市 海淀医院、北京市怀柔区第一医院、北京市门头沟区医院、 北京首都机场医院、北京市普仁医院、北京丰台医院、北京 市大兴区红星医院 北京大学第三医院、北京协和医院、北京友谊医院、北京市 朝阳区第二医院、北京市房山区良乡医院、北京天坛医院、 北京朝阳医院、北京市顺义区医院、北京市房山区第一医院 北京市通州区潞河医院、中国核工业北京四 0 一医院、北京 市昌平区医院、延庆县医院、北京市健宫医院
第Ⅳ象限： 同组疾 首都医科大学宣武医院、北京积水潭医院、北京大学人民医 病费用较高、住院 院、北京安贞医院、北京大学第一医院、北京市红十字会急 日较短的医院（ 8 诊抢救中心、北京市垂杨柳医院、卫生部中日友好医院 个医院）
智慧医院drg系统操作方法
智慧医院drg系统操作方法
智慧医院DRG系统是一种用于进行医院业务管理和统计分析的系统。
以下是使用智慧医院DRG系统的一般操作方法：
1. 登录系统：使用个人账号和密码登录DRG系统。
2. 患者信息录入：进入系统后，首先需要录入患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号、病历号等。
3. 诊断编码：根据医疗记录，针对患者的主要诊断和次要诊断进行编码。
系统常用的编码体系包括ICD-10等。
4. 手术编码：如果患者接受过手术，需要对手术进行编码。
系统常用的手术分类体系包括ICD-10-PCS等。
5. DRG分组：系统根据患者的诊断和手术编码，自动将患者分组到相应的DRG （诊断相关组）中。
DRG是一种基于诊断和手术的分类体系，用于确定患者的付款方式和医院的费用结算。
6. 患者费用计算：系统根据患者所属的DRG，自动计算出相关的费用，包括住院费、手术费、药品费、检查费等。
7. 统计分析：系统可以对患者的DRG分组数据进行统计，包括不同DRG患者的人数、费用、平均住院日等指标。
可以根据统计结果进行医院业务分析和决策。
8. 数据报表生成：系统可以生成各种数据报表，包括DRG分组报表、费用分析报表、疾病统计报表等。
以上是一般的智慧医院DRG系统的操作方法，具体操作可能会有所差异，具体使用时，请参考系统的用户手册或向系统管理员咨询。
DRG数据全流程分析及策略研究
DRG数据全流程分析及策略研究一、简述DRG数据是医疗行业中非常关键的数据之一，它是根据病人的病情和治疗方法等进行分类的数据。
这些数据不仅包括病人的基本信息，还包括治疗过程、治疗效果等等。
这些信息对于我们了解病情、优化治疗方案、提高医疗质量都非常重要。
那么要想充分利用这些数据，我们首先要做的就是进行数据全流程分析。
简单来说就是要了解数据的来源、数据的处理过程以及数据的应用场景。
在这个过程中，我们不仅要关注数据的数量，更要关注数据的质量。
因为数据的质量直接关系到我们的分析结果是否准确可靠。
1. 介绍DRG（疾病诊断相关组）数据的背景及重要性DRG数据，听起来好像很复杂，但其实它就在我们身边。
你可能不知道，它已经成为医疗领域不可或缺的一部分。
那到底什么是DRG 数据呢？别急让我慢慢给你解释。
想象一下当我们生病去医院看病时，医生会根据我们的病情做出诊断。
DRG就是把这些诊断信息按照一定的规则进行分类。
每一类疾病都有它独特的代码，这样医生和医院管理者就能更方便地了解疾病情况，进行医疗资源的合理配置。
这就是DRG数据的背景。
听起来好像很实用，没错！它的确非常重要。
DRG数据不仅能帮助医生和医院了解病人的病情和治疗情况，还能帮助决策者制定医疗政策。
比如通过DRG数据，我们可以知道哪种疾病发病率高，哪种治疗方法更有效。
这样决策者就可以根据这些数据调整医疗政策，让医疗资源得到更合理的分配。
同时对于患者来说，了解DRG数据也能更好地了解自己的病情和治疗方案，和医生更好地沟通。
DRG数据已经成为现代医疗不可或缺的一部分。
它不仅能让医疗管理更加高效，还能帮助我们更好地了解自己的健康状况。
接下来我们将深入探讨DRG数据的全流程分析以及策略研究方法。
2. 简述文章目的和研究价值，即通过对DRG数据全流程的分析，提出有效的策略建议，以优化数据管理和应用我们都知道，在当今数字化时代，数据的管理和应用至关重要。
特别是在DRG数据（假设DRG数据为某种特定类型的数据集）的应用场景中，对其进行有效的管理和应用直接影响到我们的工作效率和生活质量。
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CCs（Complications or Comorbidities System，疾病并发症与
合并症系统）
DRGs的分组原理
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按照有无外科手术来划分
外科治疗病例尽可能按照所接受过的手术性质划分， 对每一种主要疾病分类确定一个外科手术分级（自 最复杂至最简单手术）
由医政绩效评价引出的
思
考
服务效率
表 2-1 各类医院服务效率绩效小结 第Ⅰ象限： 同组疾 航天中心医院、民航总医院、北京同仁医院、北京大学首钢 病费用较高、住院 医院、北京市丰台区铁营医院、北京水利医院、清华大学玉 日较长的医院（ 16 泉医院、北京航天总医院、北京华信医院、中国航天科工集 个医院） 团七三一医院、煤炭总医院、北京电力医院、北京市第六医 院、复兴医院、北京市中关村医院、北京市和平里医院 第Ⅱ象限 同组疾 病费用较低，但住 院 时 间较 长 （ 12 个医院） 第Ⅲ象限： 同组疾 病费用较低、住院 日较短的医院（ 14 个医院） 北京市昌平区沙河医院、北京市石景山医院、北京市丰台区 南苑医院、北京市平谷区医院、北京市密云县医院、北京市 海淀医院、北京市怀柔区第一医院、北京市门头沟区医院、 北京首都机场医院、北京市普仁医院、北京丰台医院、北京 市大兴区红星医院 北京大学第三医院、北京协和医院、北京友谊医院、北京市 朝阳区第二医院、北京市房山区良乡医院、北京天坛医院、 北京朝阳医院、北京市顺义区医院、北京市房山区第一医院 北京市通州区潞河医院、中国核工业北京四 0 一医院、北京 市昌平区医院、延庆县医院、北京市健宫医院
医疗安全
采用“低风险病例组 死亡率”评价医疗安全
图2-3 综合医院低风险病例组死亡率（2012）
基于DRGs医院绩效
评价体系的建立
2013年6月
DRGs是什么？
DRGs（Diagnosis Related Group System）是一种
运用统计控制理论的原理将住院病人归类的新方法。是指主
DRGs产生的背景
• •
第一代DRGs（MEDICARE-DRGs） 1976年，耶 鲁大学Fetter等。病例具有相同的临床特点和统一的 住院天数 第二代DRGs （REFINED-DRGs） 1985年，美 国国家卫生筹资管理局（CMS ）和耶鲁大学卫生系统 管理组织。组内病例具有相同的临床特点、住院天数 和卫生资源消耗
第Ⅳ象限： 同组疾 首都医科大学宣武医院、北京积水潭医院、北京大学人民医 病费用较高、住院 院、北京安贞医院、北京大学第一医院、北京市红十字会急 日较短的医院（ 8 诊抢救中心、北京市垂杨柳医院、卫生部中日友好医院 个医院）服务效率综合医院临床 Nhomakorabea科发展均衡性
表2-2受评三级综合医院缺失专业和低分专业数量（2012）
的二次诊断严重程度最高的分组中，与附加诊断
的数量无关
• •
第五代DRGs（ALL-PATIENT REFINED-
DRGs）第三代DRGs为基础。每个病人都分别
在疾病严重程度和死亡危险程度中分组 第六代DRGs（INTERNATIONALREFINED DRGs）：美国3M卫生信息系统。 国际化的单病种分组系统
北京协和医院
民航总医院 北京大学首钢医院 北京华信医院 北京天坛医院 北京同仁医院 航天中心医院 北京积水潭医院 北京安贞医院 煤炭总医院 北京电力医院 复兴医院
0
1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0
0
1 2 2 2 2 3 4 4 10 11 13
注：白色表示“该专业缺失”，斜纹表示“该专业能力指数在三级医院排名中位于后3位”， 蓝色表示除外前面两种情况。
•
第三代DRGs（ALL-PATIENT-DRGs）1987年， 纽约州卫生部和3M卫生信息系统。反映疾病的复杂性、
病情的严重度和医疗服务的使用强度，临床相关性更
紧密，包括了所有患者，对老年人保险数据收集系统 的不足作了许多修订
DRGs产生的背景
•
第四代DRGs（SEVERITY DRGs）1993年， 美国国家卫生筹资管理局。患者被分到次级分组
DRGs产生的背景
• • • • •
老年医疗保险基金（Medicare）和医疗救助基金 （Medicaid）（1965年） 美国卫生总支出1965-1980年间由139亿美元激 增至996亿美元，预计1990年达到3550亿美元 最初的DRGs是一个将医院特定病种与其所消耗医疗 费用联系起来的付费方案，是用于根据消费水平和病 情相似程度将住院病人分组的系统 美国国家卫生筹资管理局于1983年应用按疾病诊断 相关分组--预付款制度付费方式 在公平有效地分配和管理卫生资源方面作出了巨大贡 献，被世界上许多国家借鉴
DRGs的分组原理
•
两个重要的辅助系统
ICD-9-CM（The International
Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification ） /
ICD-10（The International
Statistical Classification of Diseases and Related Health
耳 鼻 神 医院名称 北京大学第三医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京朝阳医院 北京友谊医院 宣武医院 中日友好医院 经 眼 口 咽 呼 吸 循 环 消 化 肝 胆 胰 肌 肉 骨 骼 皮 肤 内 分 泌 肾 脏 男 性 生 殖 女 性 生 殖 妊 娠 新生 儿 血液 感 染 创 伤 多 发 创 伤 缺失 专业 数 0 0 0 0 0 0 0 后3位 专业 数 0 0 0 0 0 0 0