颅内和椎管内肿瘤病人的护理
颅内和椎管内肿瘤病人的护理ppt课件
焦虑和抑郁管理
家庭和社会支持
关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦 虑、抑郁等心理问题，采取适当的心理干 预措施。
鼓励患者家属和社会支持系统积极参与护 理过程，提供情感支持和实际帮助。
病人生活护理
饮食指导
根据患者的病情和营养 需求，提供科学合理的 饮食建议，保证营养摄
入。
休息与活动
指导患者合理安排休息 和活动时间，避免过度
疲劳或缺乏运动。
预防并发症
关注患者的口腔卫生、 皮肤清洁等细节，预防 感染等并发症的发生。
疼痛管理
关注患者的疼痛状况， 采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
病人康复护理
01
02
03
04
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
定期评估与调整
应对突发情况
在手术过程中，如遇突发情况，如大出血、心脏 骤停等，应立即采取紧急措施，确保病人安全。
术后护理
监测病情
术后密切监测病人的病情变化，如意识状态、生命体征、肢体活 动等，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物 理治疗等，提高病人的舒适度。
人对手术的认知和配合度。
术前准备
协助完成各项术前检查，如心电 图、血常规、肝肾功能等；告知 病人术前注意事项，如禁食、禁
水等。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测病人的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保手术安全。
协助医生手术
根据手术需要，为医生提供必要的手术器械和药 品，确保手术顺利进行。
肿瘤的形成与扩散
椎管内肿瘤术后护理问题和护理措施
椎管内肿瘤术后护理问题和护理措施
椎管内肿瘤术后护理问题和护理措施
一、护理目标：
1、保证术后患者的生命安全，促进术后康复。
2、积极恢复患者术后的神经功能，控制症状。
3、加强预后的预防和应急护理，延长患者的活动时间。
二、护理措施：
1、术后头颈及颈部部位的护理：在术后病人头部保持抬高位置，保持术后头部的稳定，避免头部拱起，拧动头部，颈部保持柔软，避免拧动，左右侧拉伸，按摩等活动，及时修整床单，及时调整病人头部位置，使之处于舒适状态，并应用护理柔软枕，保持颈部支持，防止病人头颈部受到外界晃动，引起病人的不适。
2、术后躯干及四肢的护理：在术后，应尽量避免患者改变体位，应及时进行术后体位的调整，保持呼吸顺畅，避免患者状态因体位改变而受到过度刺激，以缓解疼痛。
3、术后中枢神经功能的护理：患者术后应定期进行检查，如血压、心律、血氧饱和度等，观察术后神经功能的恢复情况，如果症状出现异常，应及时给予护理，以减少神经受损的影响。
4、术后的压疮预防护理：术后的压疮预防护理应采取四点压疮预防护理，即床垫，枕头，床单，衣物应该更换，以减少术后的压疮发生。
5、术后的外来感染预防：术后感染的主要危险因素是手术部位
的细菌污染，在术后需要注意床单、枕头、床上用品的消毒，并且在护理中应注意及时更换湿毛巾，湿毛巾更换一次就应该扔掉。
6、术后的康复护理：术后要注重康复护理，促进术后病人的生理功能恢复，及时给予恰当的膳食，并且注意保持环境清洁，以防止术后发病。
椎管内肿瘤护理要点
椎管内肿瘤护理要点椎管内肿瘤是一种生长在脊椎骨和脊髓周围组织中的肿瘤。
对于患有椎管内肿瘤的患者，有效的护理策略至关重要。
本文将介绍椎管内肿瘤护理的要点。
1. 定期监测患者症状和疾病进展患有椎管内肿瘤的患者需要定期进行症状和疾病进展的监测。
护士应密切观察患者的神经症状、疼痛程度和肢体活动能力。
及时记录和报告任何症状的变化，以便医生能够采取适当的治疗措施。
2. 疼痛管理椎管内肿瘤常导致患者疼痛不适。
护理人员应采取有效措施进行疼痛管理。
这包括给予患者合适的镇痛药物，并根据患者的需要进行定期评估和调整。
此外，也可以考虑采用其他非药物疼痛缓解方法如按摩和热敷来帮助减轻患者的疼痛。
3. 床位转换和体位调整椎管内肿瘤患者需要定期进行床位转换和体位调整，以防止压力性损伤和促进舒适。
护士应根据患者的具体情况，合理安排床位转换和体位调整的频率和方法。
在进行床位转换时要注意谨慎操作，避免对患者的脊髓造成损伤。
4. 神经功能评估护理人员需进行定期的神经功能评估，以监测患者的神经状况。
这包括观察患者的感觉、运动和反射等神经功能表现，并记录和报告任何异常情况。
神经功能评估的结果可以帮助医生及时调整治疗方案。
5. 情绪支持和心理疏导椎管内肿瘤的诊断和治疗对患者来说是一次重大打击。
护理人员应给予患者情绪支持和心理疏导，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪。
可以通过情绪倾诉、心理咨询和社会支持等方式来提供支持。
以上是椎管内肿瘤护理的一些要点。
护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并密切配合医生进行治疗和监测，以提供更好的护理服务。
内科颅内肿瘤的护理常规内容
内科颅内肿瘤的护理常规内容内科颅内肿瘤的护理常规内容导语：内科颅内肿瘤是指发生在颅脑内的肿瘤，不同于外科颅内肿瘤的手术治疗，内科颅内肿瘤的护理注重病情观察、症状缓解和全面的支持治疗。
本文将探讨内科颅内肿瘤的护理常规内容，从病情观察、神经系统护理、营养支持、心理支持等方面进行介绍，并分享个人对这一主题的观点和理解。
一、病情观察1.定期观察病情变化。
对于内科颅内肿瘤患者，及时了解病情的变化对于制定合理的护理计划至关重要。
护士需要密切观察患者神经系统功能、生命体征、症状表现等，定期记录和评估这些指标，并与医生及时沟通，以便调整治疗方案。
2.神经系统观察。
内科颅内肿瘤患者常表现为头痛、恶心、呕吐等症状，护士需要观察患者神经系统功能的变化，包括意识状态、瞳孔反应、肌力、感觉和语言等。
及时发现神经系统功能的变化，有助于早期干预和治疗。
二、神经系统护理1.卧床护理。
对于神经系统疾病的患者，保持卧床休息可以减少脑组织的代谢率，从而减轻脑部的负担，促进病情的稳定。
护士需帮助患者保持合适的姿势，避免剧烈运动和过度疲劳。
2.疼痛管理。
内科颅内肿瘤患者常伴随头痛和颅内压增高的症状，这给患者带来很大的疼痛和不适。
护士需要根据病情给予适当的药物镇痛治疗，并密切观察疼痛的变化情况。
三、营养支持1.定期评估患者的饮食摄入。
内科颅内肿瘤患者的饮食摄入可能受到疾病和治疗的影响，护士需要定期评估患者的饮食摄入情况，并根据需要进行营养干预，确保患者的营养摄入符合身体需求。
2.口腔护理。
内科颅内肿瘤患者常使用药物治疗，其中某些药物可能对口腔黏膜产生刺激或损伤。
护士需要定期对患者进行口腔护理，包括漱口、刷牙、保持口腔清洁，并及时处理和观察口腔问题。
四、心理支持1.情绪疏导。
内科颅内肿瘤的治疗过程是一段漫长而较为煎熬的过程，患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题。
护士应积极与患者进行情绪疏导，鼓励他们表达内心的情感，提供心理支持和安慰。
2.家属教育。
椎管内肿瘤护理措施
椎管内肿瘤护理措施简介椎管内肿瘤是一种发生在脊柱椎管内的肿瘤。
对于患有椎管内肿瘤的患者，合理的护理措施和管理是非常重要的。
本文档将介绍椎管内肿瘤的护理措施和管理建议。
护理措施1. 疼痛管理：- 给予合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体消炎药等，以缓解患者的疼痛症状。
- 定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，调整药物剂量和方案。
2. 神经功能监测：- 定期对患者的神经功能进行评估，包括感觉、运动和膀胱功能等。
- 注意观察患者是否有神经功能受损的表现，及时采取措施防止进一步损伤。
3. 康复护理：- 针对患者的病情和手术恢复情况，制定个性化的康复方案。
- 引导患者进行适当的运动和康复训练，促进肌力恢复和功能恢复。
4. 营养支持：- 保证患者的营养需求，鼓励患者进行均衡的饮食。
- 如有需要，可以考虑给予补充营养支持，如口服补充剂或静脉营养。
5. 心理支持：- 提供患者和家人的心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力和不适。
- 如有需要，安排心理咨询或心理治疗，帮助患者恢复积极的心态。
管理建议1. 多学科团队合作：- 椎管内肿瘤的护理和管理需要多学科的协作，包括神经外科、神经病学、康复医学等专业。
- 不同专业间的沟通和协调非常重要，确保患者得到全面、有效的治疗和护理。
2. 定期随访：- 对于椎管内肿瘤患者，在手术治疗后和康复期间，定期进行随访。
- 随访的内容包括病情评估、功能恢复情况、相关检查结果等，早期发现问题并及时处理。
3. 家庭教育和指导：- 向患者和家人提供有关椎管内肿瘤护理和管理的教育和指导。
- 解答他们的疑问，帮助他们了解疾病和治疗，提供必要的社会支持。
结论椎管内肿瘤的护理措施和管理是一个综合性的工作，需要多学科的协作和综合性的护理措施。
通过合理的疼痛管理、神经功能监测、康复护理、营养支持和心理支持等措施，可以最大限度地提高患者的生活质量和功能恢复。
而多学科团队的合作和定期随访及家庭教育和指导则能够更好地管理和护理椎管内肿瘤患者。
颅内和椎管内肿瘤病人的护理
颅内和椎管内肿瘤病人的护理学习目标1.了解颅内肿瘤及椎管内肿瘤的病因、病理生理。
2.熟悉颅内肿瘤及椎管内肿瘤的临床表现和处理原则。
3.掌握颅内和椎管内肿瘤病人的护理措施。
导学案例病人，女，60岁，因间断性头痛、头晕5年，加重伴恶心、呕吐7日，抽搐发作1次入院，病人5年前无明显诱因出现前额部钝痛，发热或咳嗽时疼痛加重，7日前因生气后头痛加重，并抽搐一次，发作时意识丧失，小便失禁，眼球上翻，持续3min后自行缓解。
入院后体格检查未发现异常，头颅CT显示右额部有占位性病变，考虑为“神经胶质瘤”。
问题：1.护士应从哪些方面评估病人？2.病人存在哪些主要的护理问题？3.病人的主要护理措施包括哪些？一、颅内肿瘤颅内肿瘤又称脑瘤，是神经外科常见的肿瘤之一，可分为原发性颅内肿瘤和继发性颅内肿瘤两大类。
原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等；继发性颅内肿瘤是身体其他部位恶性肿瘤转移到颅内的肿瘤。
可发生于任何年龄，以20～50岁多见，男性略高于女性。
儿童和青少年颅内肿瘤病人以后颅窝和中线部位的肿瘤多见，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤等。
成年颅内肿瘤病人多为胶质细胞瘤，其次为脑膜瘤、垂体瘤和听神经瘤等。
老年颅内肿瘤病人多为胶质细胞瘤和脑转移瘤。
(一)病因与病理颅内肿瘤的发病原因与身体其他部位的肿瘤一样，目前尚不完全清楚。
研究表明，细胞染色体上存在着癌基因以及各种后天诱因，均可导致颅内肿瘤的发生。
诱发颅内肿瘤的后天因素包括电磁辐射、神经系统致癌物、过敏性疾病和病毒感染等。
头部外伤与脑膜瘤形成有关联。
胚胎发育中一些细胞或组织残留在颅内，分化生长成肿瘤，如颅咽管瘤、脊索瘤和畸胎瘤等。
颅内肿瘤发病部位以大脑半球最多，其次为蝶鞍、鞍区周围、小脑脑桥角、小脑、脑室及脑干。
一般不向颅外转移，但既可在颅内直接向邻近正常脑组织浸润扩散，也可随脑脊液的循环通道转移。
脑瘤的预后与病理类型、病期及生长部位关系密切。
(二)分类1.原发性颅内肿瘤1)神经上皮组织肿瘤来源于神经上皮胶质细胞和神经元细胞，又称胶质瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的40%～50%。
椎管内肿瘤护理指导
椎管内肿瘤护理指导
简介
椎管内肿瘤是指发生在脊髓内或椎管内的肿瘤，这种肿瘤的发生对患者的健康和生活质量有很大影响。
因此，正确的护理指导对于椎管内肿瘤患者的康复非常重要。
护理指导措施
下面是一些建议的护理指导措施，可以帮助患者更好地应对椎管内肿瘤的治疗和康复过程：
1. 定期随访：患者应定期去医院进行随访，以便及时了解肿瘤的发展情况和调整治疗方案。
2. 注意休息和睡眠：患者应保证充足的休息和良好的睡眠，避免长时间保持一个姿势导致疲劳和不适。
3. 饮食调理：合理的饮食结构对于康复很重要，建议患者饮食均衡，多摄入富含营养的食物。
4. 正确用药：患者应按照医生的指导正确用药，遵守用药时间和剂量。
5. 物理活动：适当进行物理活动有助于康复，但需要在医生的指导下进行。
6. 心理支持：患者可能面临心理压力和情绪波动，提供良好的心理支持和咨询对于患者的康复很重要。
康复建议
以下是一些椎管内肿瘤的康复建议：
1. 康复训练：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、运动疗法等。
2. 功能锻炼：通过锻炼，加强患者的肌肉力量和身体功能，提高日常生活能力。
3. 辅助器具使用：根据患者的需要，合理使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，以提供支持和便利。
4. 长期随访：椎管内肿瘤康复需要长期随访和管理，定期回访医院以便及时调整康复计划。
结论
椎管内肿瘤护理指导对于患者的康复非常重要。
通过合理的护理指导措施和康复建议，可以提高患者的生活质量，帮助其更好地应对椎管内肿瘤的治疗和康复过程。
外科学之颅内和椎管内肿瘤护理课件
诊断颅内和椎管内肿瘤需要进行详细 的病史询问、体格检查和辅助检查， 如CT、MRI等影像学检查，以及病理 活检等确诊手段。
颅内和椎管内肿瘤护理常 规
术前护理
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、病情状况、认 知情况等，为手术提供基础数
据。
心理护理
针对患者及家属的焦虑、恐惧 等情绪，进行心理疏导和安慰。
避免暴露于危险因素
避免长期接触有害物质，如放射线、化学物质等，以及积极预防和治 疗慢性感染疾病，如慢性乙型肝炎、慢性胃炎等。
定期体检
定期进行头部和脊柱的影像学检查，如CT、MRI等，有助于早期发现 颅内和椎管内肿瘤。
症状观察
留意自己是否有头痛、视力模糊、肢体麻木等异常症状，及时就医检 查。
社会支持与心理干 预
常见并发症及原因
颅内出血
肿瘤生长过程中可能侵犯血管，导致血管破 裂出血。
颅内压增高
肿瘤占位效应导致颅内空间变小，引发颅内 压增高。
脑水肿
肿瘤压迫脑组织，引起脑组织缺血、缺氧， 导致脑水肿。
神经功能受损
肿瘤压迫或侵犯神经，导致相应的神经功能 受损。
并发症的预防措施
01
控制基础疾病：如高血 压、糖尿病等，降低血 管病变风险。
术前准备
协助医生完成各项术前检查， 确保手术顺利进行。
健康宣教
向患者及家属介绍手术相关知 识，提高患者的认知度和配合
度。
术中护理
监测生命体征
协助手术操作
防止并发症
记录护理过程
在手术过程中，密切监 测患者的生命体征，确
保手术安全。
根据手术需要，协助医 生进行必要的护理操作。
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观察穿刺点局部皮肤有无青紫、肿胀、包块及渗血及渗液。 前8
h内每2 h观察伤口敷料是否干燥，如无异常，随后的 16 h，每4 h观察一次，24 h后可撤除弹力绷带。
须加压5
h后，方可撤除盐袋。
嘱患者绝对卧床24
术后8
h，术肢制动24 h。
h内每1/2 h观察对比双侧足背动脉的搏动情况及皮
•
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好发部位——Willis环
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动脉瘤破裂出血的症状
突发性！
• 蛛网膜下腔出血或脑内血肿、脑室内积血，
危急！死亡率高！
• 剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征，脑疝，
死亡
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动脉瘤破裂出血的症状
• 较大的动脉瘤压迫临近结构产生局灶症状： • 后交通动脉瘤：引起患侧动眼神经麻痹，眼睑下垂瞳孔扩
监测生命体征的变化
记录患者手术结束时间，神志、体温、脉搏、呼
吸、血压。
应用无创心电血压监测设施监测每小时血压、心
率和经皮血氧饱和度等。
嘱患者多饮水，以促进造影剂的排出。 仔细询问患者有无不适症状，注意观察患者意识、
瞳孔及生命体征有无变化，如有改变，及时报告 医生，给予相应的处理并记录。
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DSA术后护理
•
须，剪鼻毛，气管插管全麻病人和意识障碍 病人注意口腔卫生 体位：幕上开颅健侧卧位，幕下开颅早期无 枕或侧卧位，经口鼻蝶窦入路病人术后采取 半卧位，后组颅神经受损、吞咽功能障碍取 侧卧。为病人翻身注意头颈成一直线。
5
• 饮食：吞咽困难宜采用鼻饲 • 引流管的护理：注意引流的位置（早
平、晚低）、速度和量，预防感染和 形成脑脊液漏，3~4日可拔管。
阴部；
• (4)如患者正在使用抗凝药物，术前停用一次；
• (5)记录患者进入导管室时间，并测量和记录生命体征、双
侧足背动脉博动强度及双足皮温；
• (6) 抗生素过敏试验及碘过敏试验。
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(7) 静脉注射试验：取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺)静脉推 注，5～10分钟后观察反应结果。（最常用）
DSA术后护理
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椎管内肿瘤
• 一、概述 • 椎管内肿瘤包括发生于椎管内各组织和椎
9
管内原发性和继发性肿瘤。可分髓内肿瘤、 硬膜下和髓外肿瘤。 • 二、临床表现： • 一）症状体征：任何类型的椎管肿瘤神经 根疼常为首发症状，其次为运动障碍和感 觉异常。临床表现可分三期： • ① 刺激期，肿瘤较小，主要表现为神经根 痛，疼痛部位固定且沿神经根分布区域扩 散可因咳嗽、喷嚏大便用力时加重。部分
6
• 3、病情观察及护理：意识瞳孔，生命
体征，肢体活动状况，引流量。 • 4、对症治疗的护理：止痛，降压。 • 5、保持呼吸道的通畅：氧气吸入，及 时清除口鼻分泌物。口咽通气管，气 管切开。
7
• 6、术后并发症的护理：
• 1）出血（颅内压增高）是脑手术后
最危险的并发症。多发生在术后24~48 小时内。 • 2）引流管的护理 • 3）尿崩症 • 4）便秘
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• • • • • • • •
尼莫同的应用--扩张脑血管 尼莫同使用的注意事项： ①避光保存，输注时使用避光注释器和 延长管。 ②输液方式选择持续微泵泵入，以维持其 有效、恒定的血药浓度，利于发挥疗效。 ③保持输注通畅，防止管路脱落，扭曲等干扰因素 ④观察血压变化，血压低于预定值时先减少用输注量或暂 停。 • ⑤注意配伍禁忌，避免与其他钙离子拮抗剂合用。 • ⑥因尼莫同含有一定浓度的乙醇，单独使用可发生心率增 快、面部潮红、胸闷不适等症状，对血管也有一定的刺激， 故严密观察病情及有无静脉炎的发生
颅内和椎管内肿瘤病人 的护理
xx
Hale Waihona Puke 一 颅内肿瘤• 概述
颅内分原发性和继发性两大类。原发性肿 瘤起源于脑、脑血管和脊神经等各种组织 结构，如头皮、颅骨、脑膜、脑组织、脑 血管、脑垂体、松果体、脉络丛、颅内结 缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊神经、 脊髓、脊髓血管及脂肪组织等。继发性肿 瘤为转移瘤或侵入瘤等。
• ②脊髓部分受压期：肿瘤增大直接压迫脊
髓，出现脊髓传导束受压症状，表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍。 • ③脊髓瘫痪期：压迫平面以下的运动、感 觉和括约肌功能完全丧失，直至完全瘫痪。 • 三、辅助检查：CT、MRI、脑脊液化验。 • 四、治疗：手术摘除肿瘤。
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• 护理措施 • 1、缓解疼痛 • 2、保持大小便通畅，防止便秘 • 3、加强肢体功能锻炼，做好截瘫病
大，眼球外斜，甚至视力下降。
动眼神经麻痹
动眼神经麻痹
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颅内动脉瘤确诊的金标准：脑血管 造影
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DSA术前护理
• 完善术前准备 • (1)在做好术前宣教及心理护理的前提下，对于仍过度紧张
焦虑的患者可适当加用镇静剂；
• (2)术前4 h禁食水(必要的口服药可以用少量水服用)；
• (3)备皮范围：双侧大腿上1／3至平脐，两侧至腋中线及会
2
颅内肿瘤的分类
1.神经上皮组织肿瘤：星形细胞瘤、少突胶质瘤、 胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤 2.脑膜肿瘤 3.神经鞘细胞肿瘤 4.垂体瘤 5.先天性肿瘤：颅咽管瘤 6.血管性肿瘤 7.转移性肿瘤 8.临近组织浸入性肿瘤 9.未分类肿瘤
3
垂体瘤
4
术后护理
• 1.加强生活护理，防止意外发生。 • 口鼻清洁：经口鼻蝶窦入路病人，术前剃胡
温。
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处理原则
• 主要是：防止出血或者再出血 • 手术
颅内动脉瘤介入栓塞术
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护理措施
（一）预防出血或再次出血 1、卧床休息：绝对卧床，床头太高，保持病 房安静，保证充足睡眠 2、保持适宜的颅内压 ①预防颅内压骤降 ②避免颅内压增高的诱因 3、维持血压稳定
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护理措施
（三）术后护理 1、体位 2、一般护理 ①给氧 ②生命体征，意识，瞳孔， 头部伤口，引流管 ③遵医嘱用药 ④营养 3、术后并发症的观察与护理 ①脑血管痉挛；尼莫同 ②脑梗死：肝素纳 ③穿刺点局部血肿：常发生与介入栓塞术后6小时
人的护理。
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第一节
颅内血管性疾病
一、颅内动脉瘤 二、颅内动静脉畸形 三、脑卒中
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一、颅内动脉瘤
概念
动脉瘤
×
肿瘤
颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改 变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的脑 血管壁瘤样突起。
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一、颅内动脉瘤
• 80％发生在大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主
• •
干上，局部呈囊性膨出。 绝大多数为先天性和老年性动脉硬化症。 其主要危害：较大者因压迫邻近结构时有相应的 局灶症状，破裂出血后，可出现蛛网膜下腔出血 的征象，出血严重者可致小脑幕切迹疝，有生命 危险。 出血可反复发作，且逐次加重，偏瘫、失语等致 残率及死亡率随之增加。