颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的MR影像对照研究
颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI与病理对照
颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI与病理对照作者：张国安王亦强安瑞馥来源：《健康大视野·下半月》2009年第06期【中图分类号】R73 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0003-03【摘要】目的:对比分析颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI表现,并与病理对照。
材料与方法:收集我院经手术病理证实血管外皮细胞瘤19例,血管瘤型脑膜瘤25例,所有病例均进行了MR平扫及增强扫描,对其MRI与病理表现进行回顾性比较分析。
结果:MRI示19例颅内血管外皮细胞瘤肿瘤均位于颅内脑外,前者MR平扫T1WI呈高低不均信号15例,等信号4例,T2WI呈不均匀高信号15例,等信号4例;增强扫描14例呈不均匀显著强化;窄基底与脑膜相连11例;出现颅骨破坏6例;术后病理证实肿瘤来源于脑膜间质的血管外皮细胞。
25例血管瘤型脑膜瘤MR平扫T1WI均匀较低信号及T2WI均匀较高信号21例,23例病灶显著均匀强化,16例呈宽基底与脑膜相连,病理证实肿瘤来源于脑膜上皮。
结论:颅内血管外皮细胞瘤MRI 表现与血管瘤型脑膜瘤十分相似,但前者是一恶性肿瘤,往往出现分叶征,跨叶生长,与硬膜呈窄基底相连,有丰富的血管,肿瘤易出血、坏死致信号不均匀,破坏邻近颅骨,无局部骨质反应性增生等特点,据此可望与后者鉴别。
病理免疫组化可确定肿瘤的起源。
【关键词】血管外皮细胞瘤;血管瘤型脑膜瘤;MRI; 病理颅内血管外皮细胞瘤较少见,其临床和MR影像学表现与脑膜瘤相似,特别是血管瘤型脑膜瘤,因而术前鉴别二者较困难。
由于该肿瘤血运异常丰富,肿瘤在生物学上具有一定的恶性倾向及表现,从而增加了肿瘤术后复发与转移的机会,故术前正确诊断非常重要。
颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现,国内外已有报道[1-3],但多为小组病例的影像学分析。
为了提高对该病的影像学认识,笔者搜集了我院近五年经手术病理证实的19例颅内血管外皮细胞瘤和25例颅内血管瘤型脑膜瘤的影像及病理学资料,并对其做了对照分析。
【资料】颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现汇编
误诊为血管瘤
误诊为脑膜瘤
颅内血管外皮瘤/脑膜血管外皮细胞瘤
(Meningeal He以前归类于脑膜瘤，1993年WHO分类将其从脑膜瘤 中划分出来
2000年WHO将其归类为中枢神经间叶的非脑膜上皮 肿瘤，列入脑膜间叶组织肿瘤，属于WHO II级
2. 颅内HPC分叶征较多见，可跨叶生长 3. 邻近骨质可出现溶骨性破坏，脑膜瘤出现骨质增生 4. HPC可出现颅外转移 5. HPC钙化少见，脑膜瘤相对多见一些 6. HPC虽有脑膜尾征，但与脑膜以窄基底相连 7. MRS、 PWI？？
治疗与预后
与脑膜瘤相比，血管外膜细胞瘤发生率较低，复发率高，易颅外转移 ，主要转移部位为肝、骨、肺等，属恶性肿瘤。
文献所报道的远处转移的发生率为13% ～55%,转移最常见的部位是骨 、肺脏和肝脏,转移的平均时间一般发生在第1次治疗后8年左右,时间最 常的可达到22年
目前对于术后远处转移的处理仍然是尽可能的切除病变, 术后辅助以放 射治疗,可能会达到较好的效果。化学药物治疗目前仍然存在争议,化学 药物治疗对于控制肿瘤的效果差。
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M-HPC少见，约占颅内肿瘤的1%，脑膜肿瘤的2.4% 多发生于成人，男性稍多女性，年龄范围30-50岁，
常比脑膜瘤稍年轻。
M-HPC 病理
大体病理：边界清楚的分叶状的肿块，外表光滑，质 脆软，呈紫红色，如合并出血则夹杂有褐色。
光学显微镜下：肿瘤大多为实性，肿瘤组织内血管丰 富，血管壁较薄，血管腔呈鹿角状或分叉状，管腔内 被覆1层扁平的内皮细胞，其外侧即为肿瘤细胞。肿 瘤细胞呈椭圆形、多角形或梭形，排列成小叶状或松 散的非典型漩涡状形态，没有脑膜瘤常见的砂粒小体 ，更没有脑膜瘤细胞紧密排列的典型漩涡状形态 。
颅脑血管外皮细胞瘤MRI影像学表现及与病理对照分析
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2022, Vol.20, No.05 Total No.151o n o n M R I I m a g i n g 【通讯作者】郑小建·23中国CT和MRI杂志 2022年05月 第20卷 第05期 总第151期和FLAIR序列轴位成像。
扫描参数：SE序列T1WI参数，射频脉冲重复时间(TR)600ms，回波时间(TE)25ms，层厚6mm。
T2WI序列参数，TR/TE为4000ms/101ms，层厚6mm。
DWI 序列参数：扫描层数为36层，TR/TE为3100ms/100ms，层厚6mm，FOV为40cm×20cm。
FLAIR序列参数：扫描层数为22层，TR/TE为5500ms/110ms，层厚6mm，FOV为24cm×24cm。
增强扫描造影剂选用Gd-DTPA试剂，注射剂量0.1mmol/kg，流速3mL/s。
1.3 观察指标 由两名或两名以上放射科诊断组医师对获取的MRI图像结果采用双盲法进行阅片，分析肿瘤位置、大小、形态、有无坏死及与周围组织关系等影像学特征，在阅片过程中意见出现分歧时共同讨论后决定。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以(χ-±s)描述；计数资料通过率或构成比表示；以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果2.1 肿瘤发病部位、大小及形态 肿瘤发病部位：颅底7例，矢状窦5例，大脑镰旁3例，小脑幕4例，额叶5例。
肿瘤直径大小：最大直径7.1cm，最小直径3.4cm，平均直径5.1cm。
肿瘤形态：分叶状11例，不规则形8例，椭圆形3例，扁圆形3例。
2.2 大体病理和显微观察结果 24例血管外皮细胞瘤患者可见肿块边界清楚，外表光滑，质硬，20例有明显包膜；其中分叶状16例，椭圆形和类圆形各2例，其余4例边界模糊，呈分叶状，包膜不完整。
颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI表现
颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI表现祝跃明1 金中高1 姚振威2 周林江2 【摘要】 目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的CT和MRI特征。
方法 回顾分析6例经手术、病理证实的颅内HPC的CT和MRI表现,结合文献报道总结本病的诊断与鉴别诊断要点。
结果 6例病灶分布较为分散,呈圆形或椭圆形3例,不规则形3例,最小为4.1cm ×4.3cm×2.2cm,最大病灶呈类圆形,约7.1cm直径。
CT呈高密度2例,低密度1例。
MRI上T1WI低信号4例、等信号2例,T2WI上呈等信号2例、不均匀高信号4例。
病灶内见出血2例、出现坏死囊变2例,见血管流空现象5例、脑膜尾征2例、周围见轻度水肿1例,中度水肿3例,重度水肿2例。
CT和MRI增强后均强化显著,其中不均匀强化4例,较均匀强化2例。
颅骨骨质破坏1例,呈虫蚀状改变。
肿瘤均有较明显占位效应。
进行了MRV、MRA成像各1例,能显示肿瘤所致之周围血管及静脉窦之改变。
结论 颅内HPC与脑膜瘤的鉴别较为困难,CT和MRI结合有助于对颅内血管外皮细胞瘤的诊断,MRA和MRV能显示肿瘤与周围血管情况,对临床决定手术方式有帮助。
【关键词】 血管外皮细胞瘤;颅内;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像 【中图分类号】 R737.41;R814.42;R445.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 100223070(2007)0120058202 血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一类少见的、可发生在全身各部位的血管性肿瘤,颅内HPC极为少见,常误诊为脑膜瘤,本文收集6例经手术、病理证实的颅内HPC,分析其临床及CT和MRI影像学表现,以期提高对颅内HPC的认识。
1 资料与方法1.1 一般情况见表1。
表1 患者一般情况病例性别年龄(岁)部位临床症状1男24右颞头痛伴记忆力下降半年余2男33右枕头痛1年,左侧视力下降3月3男49左颞反复头痛2年,加剧2月余,伴有恶心呕吐4男65额部头痛头胀1年半,出现双侧肌力下降1月5女28左枕头痛3月,视力明显下降1月6女49额反复头痛3年,近来加剧1.2 检查方法 全部病例均行MRI平扫及增强检查,其中3例具备CT平扫及增强资料(CT检查机型不一)。
[颅脑肿瘤]“血管外皮细胞瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~
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[颅脑肿瘤]“血管外皮细胞瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~血管外皮细胞瘤血管外皮细胞瘤（Hemangiopericytoma）1. 要点（Key concepts）■血管外皮细胞瘤（WHO Ⅱ级）是一种少见的脑外肿瘤，多见于中年人，容易复发、发生转移。
血管外皮细胞瘤为WHO Ⅱ级，间变血管外皮细胞瘤为WHO Ⅲ级。
■血管外皮细胞瘤的MRI表现与脑膜瘤相似，但为恶性肿瘤，肿瘤囊变、坏死及出血更多见，瘤旁水肿更明显，常造成周围骨板局限性溶骨性破坏。
肿瘤常侵犯周围脑实质，常被误认为胶质瘤。
2. 概述（Brief introduction）■少见，起源于间叶组织的脑外肿瘤，过去被归为脑膜瘤的一类。
■各年龄均可发病，但多中年发病，平均发病年龄为43岁，男性患者略多于女性。
■枕部最为常见，常累及大脑镰、小脑幕及硬脑膜窦，而颅底、脑神经周围及脑室内少见。
3.影像表现（Imaging findings）■ MRI平扫：①血管外皮细胞瘤的MRI表现与脑膜瘤相似，表现为脑外实性肿块，具有脑外肿瘤征象。
肿瘤呈类圆形或不规则形，边界光滑或呈分叶状。
肿瘤囊变、坏死及出血多见，瘤旁水肿明显，常造成周围骨板局限性溶骨性破坏，侵犯周围脑组织。
②T1WI肿瘤呈等或稍低信号强度，囊变、坏死呈低信号强度，出血呈高信号强度，并可见到邻近骨板破坏；T2WI上，肿瘤为稍高或高信号强度，囊变、坏死呈水样高信号强度，出血多呈低信号强度（图1）。
■ MRI增强扫描：肿瘤呈明显均匀或不均匀性强化，邻近脑膜多有强化，可见“脑膜尾”征。
当肿瘤侵犯脑实质时可见邻近脑实质斑片状强化。
■ MRS:有文献报道升高的MI峰可用于血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的鉴别。
4.鉴别诊断（Differential diagnosis）■脑膜瘤：两者在MRI上表现相似，但脑膜瘤囊变、坏死相对少见，信号更均匀，边缘多光滑，邻近骨板增厚，极少侵犯脑实质。
■脑膜转移瘤：患者有明确的原发肿瘤的病史，肿瘤多为多发，常合并脑内转移或其他部位的转移。
颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤MR影像对比分析
颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤MR影像对比分析王莉; 曲海源【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】4页(P8-11)【关键词】血管周细胞瘤; 脑膜瘤; 磁共; 振成像; 对比分析【作者】王莉; 曲海源【作者单位】中国医科大学附属第一医院放射科辽宁沈阳 110001【正文语种】中文【中图分类】R739.4; R445.2颅内血管周细胞瘤(Hemangiopericytoma, HPC)又称血管外皮瘤，可发生于全身任何部位[1]，好发于皮肤、四肢肌肉骨骼及腹膜后，颅内发生率较低，约占中枢神经系统肿瘤的0.29%～1.00%[2]。
该肿瘤具有侵袭性强、血运丰富、术中出血多、难以全切等特点，增加了肿瘤复发与转移的可能性；其影像表现易与脑膜瘤混淆，误诊率高，故术前正确诊断非常重要。
笔者搜集了我院2011～2014年经手术病理证实的血管周细胞瘤13例和脑膜瘤102例的影像及临床资料，旨在提高对本病的认识,现报道如下。
1.1 一般资料颅内血管周细胞瘤组：共13例。
男8例，女5例；年龄15～68岁，平均年龄40.2岁；病程0.5～24个月，平均病程5.0个月。
所有病例均经手术及病理证实。
术前9例诊断为脑膜瘤，诊断为软骨类肿瘤、神经鞘瘤各1例，2例诊断为颅内占位性病变。
脑膜瘤组：共102例。
男28例，女74例；年龄14～83岁，平均年龄49.8岁；病程0.1～180个月，平均病程15.5个月。
所有病例均经手术及病理证实。
术前7例误诊，其中诊断为脑膜来源恶性肿瘤、血管周细胞瘤各2例，诊断为室管膜瘤、软骨瘤、海绵状血管瘤各1例。
1.2 影像学检查所有病例均行常规MR平扫及增强扫描，MR使用GE Signa 3.0T 或Siemens 3.0T超导磁共振扫描仪，专用头部线圈，FOV 220×220mm，矩阵256×256，层厚6mm，层间距1.2mm，扫描位置包括轴位、冠状位、矢状位。
颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的MR影像对比分析
颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的MR影像对比分析发表时间：2014-06-09T14:45:27.750Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：李青[导读] 颅内血管外皮细胞瘤为一种临床较为罕见的颅内血管性肿瘤，发病率大约占脑肿瘤的1%。
李青 (山东农业大学校医院放射科 271018）【摘要】目的对颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的MR影像资料表现进行对比，为临床诊断提供一定参考。
方法收集本院2010年12月-2012年12月经病理证实的颅内血管外皮细胞瘤患者56例设为观察组，同时选取同期经病理证实的脑膜瘤患者60例设为对照组，两组患者在确诊前均进行过MR影像学检查，回顾性比较分析两组患者的MR影像资料。
结果两组患者在肿瘤形态分叶状、有肿瘤内血管流空信号、有肿瘤内坏死囊变信号、有硬膜尾征、T1WI信号低等混杂信号、T2WI信号等高混杂信号、肿瘤增强信号中度增强、肿瘤增强均匀MR 影像学特征方面均具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。
结论结合MR影像学特征资料，有助于提高对于颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的临床诊断。
【关键词】颅内血管外皮细胞瘤脑膜瘤 MR影像【中图分类号】R737.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0134-01 为提高本院颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的临床诊断准确性，特回顾性比较分析本院2010年12月-2012年12月经病理证实的颅内血管外皮细胞瘤患者56例及脑膜瘤患者60例的MR影像学资料，望为临床两种疾病的准确诊断提供一定参考。
1.资料与方法1.1 一般资料收集本院2010年12月-2012年12月经病理证实的颅内血管外皮细胞瘤患者56例设为观察组，其中男性29例，女性27例，年龄最小的23岁，最大的72岁，平均年龄为（44.32±1.21）岁。
同时选取同期经病理证实的脑膜瘤患者60例设为对照组。
其中男性10例，女性50例，年龄最小的23岁，最大的72岁，平均年龄为（44.32±1.21）岁。
脑膜瘤与血管外皮瘤的MRI诊断与鉴别诊断
脑膜瘤与血管外皮瘤的MRI诊断与鉴别诊断来源：影像时间CASE 1男，58 岁CT 平扫：左侧额部占位，内伴钙化，周围见半片状水肿，大脑镰向右侧移位，邻近骨质未见破坏。
T1WI 呈等低信号，T2WI 实性成分呈等高信号，DWI 信号未见增高，ADC 值未见减低，增强实性成分明显强化，中央低信号钙化成分未见强化。
邻近脑膜增厚（红箭头），脑膜尾征。
诊断：左侧额部脑膜瘤CASE 2男，34 岁右侧顶部大脑镰旁占位，信号均匀，增强可见明显强化，边界清晰，见脑膜尾征。
诊断：右侧顶部脑膜瘤CASE 3女，60 岁右侧顶部低信号占位，边界清晰，增强可见边缘轻度强化；外院CT 示高密度占位。
诊断：沙粒型脑膜瘤CASE 4男，62 岁右侧顶叶区混杂信号占位，T1、T2 内部条样低信号影，血管留空信号；增强可见明显强化，内部信号欠均匀，内见强化迂曲血管影。
诊断：右侧顶叶区血管外皮瘤脑膜瘤脑膜瘤（meningitoma）为最常见的脑外非胶质原发肿瘤；生长缓慢，多见于中年人；90%～95% 为良性，占颅内肿瘤的 13.4%，仅次于胶质瘤居第二位，发病的高峰年龄在 45 岁。
女性发病多于男性，为 2:1脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自蛛网膜细胞，其好发部位与蛛网膜纤毛分布情况相平行，多分布于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角和小脑幕等部位；恶性脑膜瘤的生长特性、细胞形态具有恶性肿瘤的特点，并且可以发生转移。
脑膜瘤分型：1、脑膜皮型脑膜瘤（Ⅰ）2、纤维型（成纤维型）脑膜瘤（Ⅰ）3、过渡型（混合型）脑膜瘤（Ⅰ）4、沙粒型脑膜瘤（Ⅰ）5、血管瘤型脑膜瘤（Ⅰ）6、微囊型脑膜瘤（Ⅰ）7、分泌型脑膜瘤（Ⅰ）8、富淋巴-浆细胞型脑膜瘤（Ⅰ）9、移行型脑膜瘤（Ⅰ）10、透明细胞型脑膜瘤（Ⅱ）11、脊索瘤样型脑膜瘤（Ⅱ）12、非典型脑膜瘤（Ⅱ）13、乳头状瘤型脑膜瘤（Ⅲ）14、横纹肌样型脑膜瘤（Ⅲ）15、间变性（恶性）脑膜瘤（Ⅲ）脑膜瘤影像特征：1. 平片1) 脑膜瘤易引起颅骨的各种改变，头颅平片的定位征出现率可达30%～60%。
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clinical features in 27 cases of intracranial hemangiopericytomas and 236 cases of intracranial meningiomas
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(收稿日期 :2002206207)
(本文编辑 :王红剑 隋行芳)
颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的 MR 影像对照研究
陈谦 戴建平 高培毅
【摘要】 目的 研究颅内血管外皮细胞瘤的 MR 影像表现 ,并与脑膜瘤进行对比分析 。方法 选取经手术及病理证实的颅内血管外皮细胞瘤 27 例和脑膜瘤 236 例 。对 2 组肿瘤的 MR 及临床观 察指标进行单因素和多因素分析 ,统计学方法包括χ2 检验 、秩和检验和 L ogistic 回归 。结果 患者 性别 (χ2 = 61981) 、肿瘤形态 (χ2 = 391949) 、肿瘤内血管流空信号 (χ2 = 121366) 、肿瘤内坏死与囊变信 号(χ2 = 371432) 、肿 瘤 附 着 硬 膜 的 类 型 (广 基 底 或 窄 基 底) (χ2 = 161956) 、T1 WI 信 号 强 度 (χ2 = 141880) 、T2 WI 信号强度 (χ2 = 371068) 、肿瘤增强程度 (χ2 = 101081) 、肿瘤增强均匀性 (χ2 = 171014) 等因素在血管外皮细胞瘤组与脑膜瘤组之间差异具有非常显著性意义 , P 值均 < 0101 “; 硬膜尾征” (χ2 = 51655) 在两组之间差异具有显著性意义 , P < 0105 。患者初次就诊时年龄在两组间差异具有显 著性意义 (双侧检验 P = 01015) , P < 0105 ;患者的病程在两组间差异具有非常显著性意义 (双侧检验 P = 01013) , P < 0105 。L ogistic 回归方程中 ,变量“肿瘤形态”P < 0101 ;变量“T2 WI 信号强度”和变量 “硬膜尾征”P < 0105 。结论 在颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的 MR 影像鉴别诊断诸多因素中 ,肿 瘤呈分叶状 、T2 WI 呈等高混杂信号影 ,以及缺少“硬膜尾征”对诊断血管外皮细胞瘤最有意义 ,结合
were retrospectively reviewed. All cases were proved by operation and pat hology. The data were evaluated by usingχ2 test , rank sum test , and Logistic Regression. Results Sex (χ2 = 61981) , shape of tumor (χ2 = 391949) , signal voids of vessel in tumor (χ2 = 121366) , necrosis or cystic degeneration in tumor (χ2 = 371432) , t he type of dural attachment ( broad2based or narrow2based ) (χ2 = 161956) , T1 WI signal intensity (χ2 = 141880) , T2 WI signal intensity (χ2 = 371068) , enhanced degree of tumor (χ2 = 101081) , homogeneous degree of tumor after contrast enhancement (χ2 = 171014 ) , and duration time were
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