观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后
大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良的疗效观察
大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良的疗效观察摘要目的探讨大黄、芒硝治疗剖宫产腹部切口愈合不良的临床疗效。
方法回顾性分析1290例剖宫产切口愈合不良患者资料，对其切口愈合不良的原因进行观察，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，其中46例有愈合不良高危因素患者，于术后48 h采用中药大黄、芒硝外敷腹壁切口。
观察其临床疗效。
结果46例患者中45例为Ⅰ期愈合，其中35例于术后切口出现红肿和硬结，11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线Ⅰ期愈合，痊愈出院。
1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症患者伤口渗液，部分裂开后，经局部敷药延期愈合，治愈率97.83%，伤口愈合不良占总剖宫产的0.45%。
结论大黄、芒硝外敷防治剖宫产切口愈合不良效果确切，值得临床推广应用。
关键词大黄；芒硝；剖宮产切口；愈合不良；防治法本院妇产科2014年12月～2015年12月采用大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本科2014年12月～2015年12月本科共分娩1290例患者为研究对象，其中剖宫产222例，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，对有愈合不良高危因素的46例患者进行观察。
1. 2 方法术后除常规应用抗生素外，对46例高危因素患者严密观察，于术后48 h换药时，对切口周围组织水肿仍较重或者出现红肿硬结者，取大黄100～120 g、芒硝250～300 g，研成细末混匀，分装于两个16 cm×8 cm的灭菌白棉布袋内，换药时先用2层无菌纱布（也可用医用敷料）覆盖切口，再将大黄、芒硝药袋敷于其上，用腹带固定。
根据渗液多少决定换药次数，一般为1 次/d；如果渗液多可适时更换药袋，换下的药袋晒干或晾干后研粉可重复使用。
外敷大黄、芒硝对剖宫产术后切口影响的观察与护理
内蒙 古 中医 药
出现迟发性碘过敏反应 阁。因此，ＣＴ增强扫描后应观察 ３０ｍｉｎ， 由于过 敏 反应 的 不可 预 测性 ，ＣＴ室必 须 常备 有 急 救药 品和 必要
以 防迟 发 性过 敏 反应 的发生 。
的急救 器 械 ，一旦 出现过 敏反 应 立 即终 止造 影 。因 此做 好 ＣＴ增
成 功 ，避 免 或 减少 碘 过 敏反 应 发 生 ，及 能 否 获 得理 想 的 ＣＴ图像 【５】樊红苓，李玉梅，王蓉，等．ｃＴ增强扫描高速 注射碘对比荆的观 的关键 ，以及 在 检查 后 患者 的 处理 工作 中起着 至关 重 要 的作 用 。 察与 急救 护 理【Ｊ］．护 士进修 杂志 ，２０１１，２６（２）：１５２—１５４．
一 些 护理 问题 出现 ，这 就 要求 ＣＴ室 护士 要 有 高 度 的责 任 心 和 【３］ｙ－伟 ，王 玉 ，刘福 颂 ．造 影 剂 在 增 强 ＣＴ检 查 中的 护 理要 点 ［Ｊ］．
警惕性 ，并具备 良好 的职业技能 ，丰富的临床护理经验 一 般资 料 的 比较 ，无 显 著性 差异 （Ｐ＞０、０５），具 有 可 比性 。
选 择 剖宫 产 主要 目的是 为 了保 证 产妇 自己 以及 胎 儿 生命 的
１．２ 方 法
安全 。由于 剖 宫产 患 者产前 有 肥 胖 、低蛋 白血 症 、胎膜 早 破 等感
１．２．１对 照 组 ：术 中术 后 常 规使 用抗 生 素 以及 换 药 的 方 法 ，观察 染现 象 ，术后 切 口不但 不容 易 愈合 ，而 且 容 易发 生 感染 。主 要表 组除常规使用抗生素、换药外 ，术后第 １天将大黄 ４０ｇ、芒硝 现 为切 口感 染 积脓 或 者切 口脂 肪 液化 。最 常 见 的并 发 症 之 一是
祛毒生肌汤内服联合大黄芒硝外敷用于妇科腹部手术切口愈合障碍的临床效果分析
祛毒生肌汤内服联合大黄芒硝外敷用于妇科腹部手术切口愈合障碍的临床效果分析摘要：目的：本研究是分析祛毒生肌汤的内服和大黄芒硝外敷对于妇科腹部手术伤口恢复的效果。
方法：时间选择为2021年10月至2022年10月期间，在我医院进行腹部手术且伤口恢复存在障碍的80名患者作为实验样本，然后运用随机数列法把他们分成对照组和实验组，每组40名。
两组患者在接受常规的伤口治疗后，对照组采取了大黄芒硝的外敷治疗，观察采取了大黄芒硝联合内服祛毒生肌汤的方式进行治疗。
对比两组患者治疗后创面愈合恢复和出现并发症情况。
结果：通过研究结果看出，实验组创面愈合总有效率为92.50%，显著好于对照组72.50%，两组差距存在统计学意义（P<0.05）; 实验组出现并发症的比例为7.50%，显著低于对照组25.00%，两组差距存在统计学意义（P<0.05）。
结论：通过服用祛毒生肌汤结合外敷大黄芒硝可以明显增强女性腹部手术伤口恢复，降低并发症，有着推广使用价值。
关键词：祛毒生肌汤；大黄芒硝；腹部手术切口；愈合由于受到环境和个体因素影响，目前妇科疾病发病率正在逐渐增加，其中子宫肌瘤和子宫内膜癌最为常见[1]。
同时，由于人们的生活习惯的转变，女性肥胖问题也日益严重，并且在住院患者中所占的比例相当高。
尽管手术是一种有效的治疗方式，但在处理腹部疾病的过程中，也会出现伤口恢复困扰[2]。
这些伤口缓慢愈合会使得患者承受更多的疼痛，从而提高了医疗费用。
根据我国的医学研究，基于实际情况，配制出具有特色的药物，同时兼顾内服和外用两个层面，以此来实现扶正、祛邪以及补充虚弱的目标[3]。
我们的探索建立在大黄芒硝的外用理论之上，并配合祛毒生肌汤的服用，把中医的内病与外病进行整合，目的是评估其对女性腹部手术伤口恢复的疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究为2021年10月至2022年10月期间，在我医院进行腹部手术且伤口恢复存在障碍的80名患者作为实验样本，然后运用随机数列法把他们分成对照组和实验组，每组40名。
大黄、芒硝外敷用于促进妇科术后切口愈合
王玉梅 山东省莱州市人 民医院妇科 ２６１４００
关键 词 大黄 芒硝 外敷 切 口愈合 中图分类号 ：Ｒ６１９ ．５ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００１—７５８５（２００９）０１—００６７—０１
手术后切 口脂肪液 化是妇 科手术 后 常见 的症 状 和并 发 好为痊愈。１００例病人 全部 治疗 痊愈 。治 疗组 ：一个疗 程治
增 生 或 重 新 缝合 。３ｄ为 一 个疗 程 。
简短有效的治疗脂 肪液化的好方法 ，值得 在临床上推广 。
２ 效 果标 准及 结 果
收稿 日期 ２００８－０８—０３
刀 口硬结 消失 ，渗 出消失 ，无 疼痛 ，无红 肿 ，刀 口愈合 良
（编辑 雪松 ）
龙 血竭头孢 曲松钠联合治疗 Ⅲ 、Ⅳ期褥疮的临床效果
为水样 ，非脓性 ，有油滴 ，挤 压刀 口能挤 出液 体 ，局 部有硬 结 切 口的作 用 机理 ：中药大 黄具 有清 热、解毒 、活 血化瘀 的作
感 。病 人 可 有低 热 、贫 血 。
用 ；芒硝有软坚 、清火、消肿 、吸湿 的作用 。两者 协同作用 ，能
１．２ 方 法 治疗组 ：用芒硝 ５００ｇ、大黄 １００ｇ，研成 细末过筛 活血 化瘀 ，降低血液 粘稠度 ．使 血流加速 ，毛细血管 开放 ，改
干 后 再 如 此 交 替 更 换 ，直 至 无 渗 出 液 为 止 。对 照 组 ：予 以 刀 院时间 ，从而减轻病人 的经 济负担。此方法 同样适 用于术后
口扩创 、换药 、引流、蝶型胶布同定 、频谱 治疗仪 照射 ，待 肉芽 刀 口硬结 、缝线反应等无感染 的病 例。在临床上不 失为一 个
大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展-宋尚晋
106第17卷 第9期 2015 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 9 Sep .，2015酸化，进而让缺血的心肌由糖酵解变为脂肪酸氧化，让心肌细胞中的能量代谢失去平衡得到纠正。
同时，还可以降低脂肪酸代谢产物过多的在心肌细胞中淤积，减少心肌受到的损伤。
左卡尼汀还可以提高脂代谢，利用减少血清中 TC 水平，升高 HDL 水平，加强冠状动脉的微循环血管内皮舒张因子的大量释放，提高心肌的血流灌注，进而降低心绞痛症状的发作次数，减少硝酸甘油药物的使用剂量，获得满意的临床疗效。
通过本次试验结果不难看出，观察组患者的总有效率约为93.02%明显大于对照组的81.40%；并且CRP 水平、血液流变学指标水平的改善程度均明显优于对照组。
由此我们可以推断，疏血通与左卡尼汀联合用于不稳定型心绞痛的治疗，既可以让心绞痛发作的次数减少，延长了间隔时间，减小了持续时间，并且心电图检查显示缺血性 ST-T 段与对照组患者常规治疗相比改善程度更显著，可以明显减少患者血浆内的C-反应蛋白含量，增强患者的血液流变学，而且没有发现严重性不良反应。
总之，输血注射液与左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛取得了确切的疗效，能够有效改善CRP、血液流变学指标水平，具有非常高的临床应用价值。
◆参考文献[ 1 ] 李学远，杜芬，程文林.疏血通治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价[ J ] .现代中西医结合杂志，2010，19 ( 18 )：2232-2233.[ 2 ]张峻博，李红斌，邓智文. 左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[ J ] .西部医学，2010，22 ( 7 )：1250-1251.[ 3 ]王咏梅，殷仁富，张家友，等.国产左旋卡尼汀治疗冠心病心肌缺血的疗效观察[ J ] .第二军医大学学报，2011，23 ( 5 )：848-550.[ 4 ]马淑玲，皱德玲，孙志军，等.不稳定型心绞痛病人冠状动脉样粥斑块的稳定性与血栓形成关系的探讨[ J ] .中华心血管病杂志，2011，33 ( 4 )：312-314. [ 5 ]陶登保，况佩君，程文林.疏血通联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛的临床观察[ J ] .中国医药导报，2011，4 ( 10 )：46-47.[ 6 ] 杨敬尧，朴春花.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛 40 例疗效观察[ J ] .中华临床医学，2011，20 ( 1 )：27-28.[ 7 ] 万素芹，李艳琴.左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[ J ] .中国医药导报，2011，6 ( 13 )：85-86.[ 8 ] 李奕宏，李莉，王桂珍，等.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[ J ] .心血管康复医学杂志，2010，9 ( 5 )：80-81. [ 9 ]李辉，王兆宏.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床观察[ J ] . Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine，2005，12 ( 9 )：76.[ 10 ] 李跃. 加味柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛41例临床观察[ J ] .北京中医，2006，25 ( 1 )：27-29.[ 11 ] 陈志勇.从肝失疏泄论治胸痹[ J ] .江西中医药，2009，1 ( 1 )：14-15.[ 12 ]周桃元.疏肝解郁法治疗冠心病心绞痛86例总结[ J ] .中医药导报，2006，12 ( 12 )：28-29.大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展宋尚晋1，阮亦1，苏维铎1，杨延龙2（1.第二军医大学中医系学员队，上海 200433；2.第二军医大学附属长海医院，上海 200433）摘 要：该文就近年来大黄、芒硝外敷在妇产科疾病中的应用现状，进行了梳理、归纳与分析，主要从妇产科术后并发症、妇科炎症性疾病和其他杂病的治疗等方面，进行了较为系统的阐述，以求归纳总结大黄、芒硝外用在妇产科的适应范围与规律，为进一步临床推广应用提供参考。
大黄芒硝外敷治疗妇科手术后切口脂肪液化PPT课件
时脂肪层对合欠佳、脂肪挫伤以及缝合过紧均影响切口脂
肪组织血液循环，引起无菌性坏死。
10
01
影响术后脂肪液化的原因
6、自身愈合能力低下。如营养不良、慢性贫血、低蛋白 血症、妊娠水肿、糖尿病等患者，由于体内缺乏必需氨基
1、肥胖。皮下脂肪超过2.5 cm以上者，切口脂肪液化的 发生率明显增加，肥胖患者皮下脂肪层血液循环较差，手
术切开后使血液供应障碍加剧，渗出多，脂肪发生变性坏
死，导致液化。
④熊英，朱慧娟，大黄、芒硝外敷促进妇科腹部切口愈合的临床观察及护理，当代护 士（下旬刊），2017.10.73-74 ⑤彭开勤，切口愈合的影响因素【J】临床外科杂志，2012.15（9）.588-589
影响切口愈合，且高血糖使血浆渗透压增高，抑制白细胞
的吞噬能力，从而降低机体抗感染愈合能力，造成切口愈 合不大黄性寒、味苦，功能泻下攻积、清热泻火，外用
有活血解毒的功能⑥。芒硝味咸苦，咸能软坚，苦能泻 热，外用能清热解毒、消除肿块、促进炎症消散⑦。认 为伤口脂肪液化是因谈凝血瘀、邪毒外蕴而致。大黄芒 硝混合外敷可以改善循环，收敛脂肪渗液，预防感染，
起到消肿消炎、止血祛瘀、抑制炎症递质释放、减轻疼
痛的作用。
⑥黄娟、张庆莲，皮凤娟等，大黄的药理作用研究进展【J】.中国医院用药评价与 分析，2014.14（3）：282-284 ⑦张治东，浅谈芒硝在中医外科疾病中的应用【J】医药前沿，2015（24）：28713 288
使用方法
术后48h将大黄200g、芒硝100g干燥粉碎后混 合均匀装入高温消毒双层纱布缝制的药袋内(布袋 宽度为8cm-10cm,长度与切口的长度相当)，将药
大黄芒硝外敷促进剖宫产术后切口愈合临床观察
８ ４ ． ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆＣｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｖｏ １ ． （ ６ ） Ｎｏ ． １ ７
大 黄 芒 硝 外 敷 促 进 剖 宫 产 术 后 切 口愈 合 临 床 观 察
腹部切 口脂 肪液化 患者 １ ８ ６例分为两组 ，观察组 １ ３ ３例 ，对 照组 ５ ３例 。观察组用 芒硝 、大黄按 比例与酒精 混合成糊状 ，用无 菌纱 布 包裹后 外敷切 １ ： ２ ，１次／ ｄ ；对 照组用生理盐水及 甲硝唑清洗切 口，并用蝶形胶布粘贴 闭合切 口。结 果：７ ｄ后观察切 口愈合率 ， 观 察组 为 ９ ０ ％，对 照组为 ５ ５ ％。结论 ：大黄芒硝对促进腹部切 １ ： ７ 愈合有 良好效果 ，且方法 简单 易行 ，值得 ３例 中无感染 患者 ；对 照组 中 ５ ３例有 １ ８ 例 因渗 出较 多采 用清创层 并二 次缝合 ， 有 效率 ３ ４ ％， 结果采
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ８ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ １ ３ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ５ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｏ ｆ Ｄａ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｍａ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ｏ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ， ｏ ｎ ｃ ｅ ａ ｄ ａ ｙ ； ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｎｄ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｄ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ｈ ｅ ｎ ｐ ｕ ｔ ｂ ｕ ｔ ｔ ｅ ｒ ｌｙ ｆ ｐ ａ ｓ ｔ ｅ ｏ ｎ
大黄芒硝外敷促进剖宫产术后泌乳及对乳腺肿胀的防治作用
统计 学意 义 （ ＰＧ０ ． ０ １ ） 。
３ ． ２ ． ２ 两 组 产妇 泌乳量 比较 ：试 验组 产妇 ４ ８ ｈ 、７ ２ ｈ 、
９ ８ ｈ乳 汁 量 明 显 多 于 对 照 组 （ ＰＧ ０ ． ０ １ ） 。见 表 １ 。
体位 限制 等 原 因 ，对 新生 儿 的 母 乳 喂养 产 生 了一 定 的
障碍 ，使 一些 产 妇 出现 了乳 房 胀 痛 ，乳 汁 淤 积 ，使 母
乳 喂养失 败并 且 发生 乳 腺 肿胀 的现 象 。近 年 来 ，笔 者 采用 中药 大 黄 、芒硝 对剖 宫 产 术后 ２ ４ ｈ的产 妇进 行 乳 房 外敷 ，防治产 妇乳 汁 淤 积 和乳 房 肿 胀 ，降 低 乳腺 肿
３ ． ３ ． ３ 两组 产 妇 ９ ６ ｈ后 乳 房 肿 胀 发 生率 比较 ：试 验 组 出 现 乳 胀 １ １ 例 （１ ０ ． １ ８ ） ，对 照 组 ２ ６ 例 （ ２ ４ ． ０ ７ ） ，两组 比较 差异 有统计 学 意义 （ ＰＧ ０ ． ０ １ ） 。
４ 体 会
２ ． １ 对 照组 ：术 毕 进 入 母 婴 同 室 后 由责 任 护 士协 助
母 乳早 吸 吮 ，术后 常规 进行 母 乳 喂 养 （ 分娩后 ２ ４ ｈ母 乳 吸 吮次数 不 少于 １ ０次 ） ，责 任 护 士 每 天 上 、 中 、下 午 各 一次 ，予 以每 侧 乳 房 ５ ～１ ０ ｍｉ ｎ按 摩 ：一 手 托 住
中医学认 为 肝郁气 滞 或 内热 壅滞 复感 外 邪 ，经 络 阻滞 至 乳 汁 不 足 ，治 疗 宜 疏 经 通 络 ，理 气 散 结 。大 黄 、芒 硝配伍 外 敷 ，具 有 清热 解 毒 软坚 、消 除肿 块 的
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观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后
并发血肿的临床疗效
陈晨张震宇桑翠琴
首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科100020
[摘要]目的：观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿的临床治疗效果。
方法：回顾性分析2002年3月-2006年3月，我院妇产科采用大黄、芒硝按1：1比例用食用醋调成糊状，取适量用纱布袋装上外敷，按血肿的大小范围湿敷，一天换2-3次；共治疗腹壁切口处或盆腔内血肿36例患者。
结果：36例患者,其中腹壁切口处的血肿15例，盆腔血肿21例，最大的血肿是13.8cm×11 cm×6.7cm，最小的血肿是2cm×3 cm，治愈率100 %，平均治愈时间11.3天。
无一例出现其他并发症和医疗纠纷。
结论：大黄、芒硝用于治疗手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿是显效的，尤其是腹壁的浅表血肿，能避免再次手术以及再次手术而造成的患者不满引发医疗纠纷。
关键词：妇产科手术血肿大黄；芒硝保守治疗
Clinical observation of Hem atom Pelvis After Operation by Spreading Pie plant and Mirabilis
Chen Chen, Zhang zhenyu ,Sang cuiqing
（Department of Obstetrics and Gynecology ,Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to the Capital University of Medical Sciences ,Beijing 100020 China .）[Abstract] Objective:To evaluate the clinical treatment of Hem atom of pelvic and abdomen after Gynecologic operation by spreading Pie plant and Mirabilis. Methods: Retrospective analysis was done on 36 cases of hem atom pelvis after operation by spreading pie plant and mirabilis in this hospital from March 2002 to March 2006. Results: Hem atom a of abdomen are 15 cases and hem atom of pelvic are 21 cases , In these cases , the maxims is 13.8cm×11cm×6.7cm and the minims is 2cm×3 cm，All of the parents are completed cure .The mean cure time was 11.3 days. No complications was found . Conclusions: The clinical treatment of hem atom of pelvic and abdomen by spreading Pie plant and Mirabilis are positive to Gynecologic operation, especially the hem atom of surface abdomen.
Keywords :Gynecologic operation; Hem atom; spreading Pie plant and Mirabilis.
手术后腹壁切口处或盆腔内出现血肿，主要原因是手术创面止血不彻底造成的渗血所致；由于血肿的存在，患者在临床上可出现的症状有血色素进行性下降、白细胞升高、持续发烧、固定性疼痛或局部压痛和局部包块。
如血肿持续增大影
响生命体征或压迫某些脏器而导致其功能障碍时应尽快以手术清除，如血肿小于12厘米，可采用保守治疗的方法，现将我院近几年来采用大黄和芒硝外敷治疗的临床效果报告如下。
1一般资料
自2002年3月-2006年3月，我院妇产科应用大黄和芒硝治疗了36例患者。
其中腹壁切口处的血肿15例，其中有2例是腹腔镜的手术切口，发现时间是术后1天-5天，肿块大小：小的约2cm×3 cm，大的为8cm×6 cm，其中有5例浅表血肿未经B超的实测量值，10例为B超测量值。
盆腔血肿21例，其中剖宫产术后2例；妇科手术：腹腔镜手术后13例，开腹术后6例；发现时间是术后5天-8天；肿块大小：最小的是4cm×5.5 cm×3 cm，大的是13.8cm×11 cm×6.7cm，均为B超测量值。
2治疗方法
①一般治疗：卧床休息、减少活动、加强营养。
②严密监测体温和血常规的变化；用B超5天-7天监测一次血肿大小的变化情况。
③口服广普抗菌素3天-5天预防感染同时加用止血药3天。
④采用大黄、芒硝按1：1比例用食用醋调成糊状，取适量用纱布袋装上外敷，按血肿的大小范围湿敷，待纱布袋里的药物变成硬块后再更换，一天约更换2-3次。
3治疗结果
15例腹壁切口处的血肿在用药1天-2天后疼痛明显缓解，血肿在5天-9天完全消退吸收，平均为7.8天；21例盆腔内的血肿所致的腹部不适或疼痛需5天-7天明显缓解，盆腔血肿完全消退的时间需要8天-22天，其中5例包块的最大经线≤5 cm时，平均8.6天完全消退，5 cm <12例包块的最大经线≤9 cm时，平均13.1天完全消退，4例包块的最大经线>9cm时，平均需要18.8天完全消退。
如果治疗7天-10天，病人的症状缓解，体温和血象正常，包块明显缩小，可让病人出院回家继续湿敷治疗，定期来院监测。
4 讨论
各类妇产科手术操作中常遇到炎症粘连松解后分离的创面缓慢渗血或因为止血不彻底造成术后血肿的形成。
较浅表的血肿可以在B超引导下穿刺抽出，而对于血肿内为凝血块或位置较深的血肿穿刺是困难的。
以往多采用的是手术治疗
或口服中药治疗[1，2]，手术治疗虽然能将血肿硬块清除，但手术会增加患者痛苦及可能发生的一些手术并发症或医疗纠纷。
口服中药治疗需要的时间长，效果缓慢，治愈率不到80%[1]。
自2002年3月-2006年3月，我院妇产科采用大黄和芒硝外敷治疗了36例患者，疗效显著，无一例出现其他并发症和医疗纠纷。
祖国医学认为，大黄有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、活血祛瘀的功能[3]，而且大黄还含有止血的成分大黄酚、大黄素甲醚、没食子酸等，有止血作用[4]；芒硝为含有硫酸钠天然之物，有高渗作用并能消肿止痛及软坚之功效[5]；而醋有软坚散瘀、升津收敛、消肿解毒之功能。
三者合用，加速了血肿的软化和吸收；使患者在短期内治愈。
在本组的36例患者中，15例腹壁切口处的血肿，平均为7.8天完全消退吸收，21例盆腔内的血肿治愈时间较前者延长，这可能与发现盆腔内的血肿的时间比发现腹壁切口处的血肿时间晚，血液大部分已凝固，在治疗过程中血肿软化所需的时间较长有关，从上述治疗结果中也可看出，盆腔的血肿包块越大，需要治疗的时间也越长。
这也说明发现血肿越早、血肿越小、用药越早治疗效果越显著[5]。
特别是手术后血肿的形成，不被患者理解，如果再次手术使患者痛苦，可能会引起医疗纠纷。
本组病人所采用的治疗方法，既可免除手术之痛苦，又简单易行，病人自己可以调药治疗，同时这些药物廉价，也为患者减轻了经济负担。
当然，再好的治疗方法也会给病人造成精神压力，应该在手术中严密止血和仔细观察，术后适当放置引流管和伤口处压沙袋4-6小时，尽可能避免血肿的发生。
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