龙胆泻肝汤加减熏洗治疗腮腺炎并发睾丸炎35例疗效观察

后 单侧 或 双侧 非 化 脓 性 腮 腺 痛 ，吃 酸性 食 物 后 加 重 ，
腮 腺管 口可 见 红肿 ，白细 胞计 数 正 常 或 稍低 ，后期 淋 巴细胞 增 加 ，血 清 、尿 淀 粉 酶 增 高 ，脂 肪 酶 正 常 。Ｂ 超 示腮 腺或 颌 下腺肿 大 ，腮 腺 肿 大 开 始 消退 时 患 者又 出现发 热 ，睾 丸 明显肿 胀 和 疼痛 ，鞘 膜积 液 和 阴囊 水
在 睾丸处 滞 留 。本 观 察结 果 表 明 ，治 疗 组 加 用 龙胆 泻
肝 汤熏洗 患 儿睾 丸 ，其退 热 时 间 及腮 腺 及 睾 丸 消肿 时
间及 血 、尿 淀粉 酶恢 复 时 间 ，明 显缩 短 ，与 对 照组 比 较 ，差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 因此 ，中药 熏洗
３ ０ ｍｉ ｎ后再 煎 ，用 “ 武火 ”煎沸后 再煎 ｌ Ｏ ｍｉ ｎ左 右 ，滤 取药 汁约 １ ５ ０ ０ ｍｌ ，药 渣间 隔 １ ２ ｈ再 煎取药 汁 １ ５ ０ ０ ｍｌ 后
弃去 。将 煎好 的药 汁 １ ５ ０ ０ ｍｌ 趁热倒 人盆 中 ，先熏睾 丸 ， 待药 汁温度降 至 ４ １ －４ ３ ℃ 时 ，将 睾 丸浸 泡在 药 汁 中 １ Ｏ
浙江 中医杂志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ４ ９卷第 ２ 期
龙胆泻肝汤加减熏洗治疗腮腺炎并发睾丸炎 ３ ５ 例疗效观察
马 国 琦
浙 江 省 杭 州 市 余 杭 区第 一 人 民 医 院 浙江 杭 州 ３ １ １ １ ０ ０ 关 键 词 龙 胆 泻 肝 汤 流 行 性 腮 腺 炎 睾 丸 炎 临床 观 察
给予 ５ 葡 萄糖液 加 维 生 素 Ｃ营 养 支 持治 疗 ，并 给予
利 巴韦林 注射 液 ｌ Ｏ ｍｇ ／（ ｋ ｇ・ｄ ） ，最 大 量 至 ６ ０ ０ ｍｇ ， 加入 ５ 葡 萄糖液 中静滴 ，连 用 ７ ｄ 。腮腺 痛 和 头 痛 给 予 镇 痛治疗 。肿大 的睾 丸使 用 “ 丁 ” 字带 托 起 。治疗 组 在 上述 用 药 基 础 上 ，合 并 使 用 中药 熏洗 ：龙 胆 草 、
２ ０ ０８： １９ ９．
１ ５ ｍｉ ｎ后让其 白干 ，每 日早 、晚各 １ 次。 治 疗 组 患 者 退 热 时 间 、腺 体 及 睾 丸 完 全 消 肿 时
夏枯 草各 ３ ０ ｇ ，黄 芩 、桃 仁 各 ｌ Ｏ ｇ ，栀 子 、柴 胡 、荔
枝 核 、赤 芍 、丹皮 各 １ ５ ｇ ，红 花 ５ ｇ ，川 楝 子 ２ ０ ｇ 。早
晚 煎 洗 ，早 晨 将 １剂 中 药 加 洁 净 清 水 ２ ０ ０ ０ ｍｌ 浸 泡
洗 睾丸 ，促 进睾 丸血 液循 环 ，从 而使 腮 腺 炎 病 毒无 法
选择 ２ ０ ０ ８年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月本 院住 院患 者 ６ ０ 例 ，全 部病 例 均符合 第 ７版 （ ２ ０ ０ ８年 ）传染 病 学关 于 流 行性 腮腺 炎 的诊 断 标 准口 ］ 。随机 分 成 两组 ，治疗 组
３ ５例 ，对 照 组 ２ ５例 ；年 龄 最 小 １ ４岁 ，最 大 ２ １岁 ，
而不 散 ，经 脉 壅滞 ，气 血 流 行 受 阻 ，故 腮 颊 漫 肿 疼 痛 。厥 阴经与 少 阳经互 为 表 里 ，足 厥 阴 经 绕 阴器 ，邪
毒传 及厥 阴肝 经 ，可 并 发 睾 丸 炎 。 “ 痄 腮 ” 辨 证 分 为 温毒 在表 、热 毒 蕴 结 和 毒 窜 睾 腹 三 型 。毒 窜 睾 腹 型 ： 在腮 部肿 胀 消退后 ，一侧 或 双 侧 睾 丸肿 胀 疼 痛 ，或 脘 腹疼 痛 ，少 腹 疼 痛 ，痛 时 拒 按 ，舌 红 、 苔 黄 ，脉 数 ， 治疗 原则 上均 重视 清 热 解毒 、消 肿散 结 。龙胆 泻 肝 汤 方用 龙 胆 草 大 苦 大 寒 ，上 泻 肝 胆 实 热 、下 清 下 焦 湿 热 ，为本 方泻 火 除湿 两擅 其 功 的 君 药 ；黄 芩 、栀 子 具
肿 ，睾丸炎 多 为单 侧 。两 组 病 史 、年 龄 、临 床 表 现无
显 著性 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
２ 治 疗 方 法
两组 患者 常规 卧 床休 息 ，给予 流 食 ，避 免 进 酸性
饮 料 。注 意 口腔卫 生 。餐后 用 ０ ． ９ 氯 化钠 溶 液漱 口。
平均 １ ８ ． ７岁 ；所有 患者 体 重 ＜７ ５ ｋ ｇ 。在 ８ ～３ ０ ｄ内有 密 切 接 触 史 ，发 热 、畏 寒 、疲 倦 、食 欲 不 振 ，１ ～２ ｄ
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐｄ ｏ ． ０ １ 。
４ 体 会 流行 性 腮 腺 炎 又称 “ 痄腮 ” ，中 医 学 认 为 ，其 病 因为 外感 风温 邪毒 ，从 口鼻 而人 ，壅 阻 少 阳 经脉 ，郁
近年来 ，笔者采 用 中药 熏 洗 患 儿睾 丸 治 疗腮 腺 炎 合 并 睾丸 炎 ，收到 了 良好 的效 果 ，现报 道 如下 。
１ 一 般 资 Байду номын сангаас
明显 不 良反应 ，详 见表 １ 。
表 １ 两 组 退 热 、腮 腺 及 睾 丸 消 肿 、
血 、尿 淀粉 酶 恢 复 时 间 比较
－
治 疗腮 腺 炎合并 睾 丸炎 ，可 有 效 避 免睾 丸 炎 造 成 睾 丸 萎 缩 和远期 不 孕及 睾 丸肿 瘤 等 绝症 ，具有 重要 的临 床
意义 ，值 得进 一步 研究 。
５ 参 考 文 献
［ １ ］ 沈晓明 ， 王卫 平 ． 儿 科学［ Ｍ］ ． 第 ７版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ，
有苦 寒泻 火 之功 ，在本 方 配 伍 龙 胆 草 ，为 臣药 ；柴 胡
是 为引诸 药 人 肝 胆 而 设 ，川楝 子 、荔 枝 核 行 气 止 痛 ， 桃仁 、红 花 、赤 芍 、丹 皮 活血 散 瘀 、消滞 止 痛 ，夏 枯 草 清热散 结 。在 治疗 腮腺 炎 同 时 ，取 以上 诸 药 煎 汁熏