老年患者的安全管理
医院老年患者安全管理制度
一、目的为保障老年患者在医院就诊过程中的安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》和《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有70岁及以上老年患者的医疗服务和管理。
三、责任主体1. 医院院长：负责全面领导、协调和监督老年患者安全管理工作。
2. 医疗科：负责老年患者安全管理制度的制定、实施和监督。
3. 临床科室：负责本科室老年患者的具体安全管理措施。
4. 护理部：负责老年患者护理工作的指导和监督。
5. 其他相关部门：按照职责分工，共同做好老年患者安全管理工作。
四、制度内容1. 医疗服务流程优化（1）设立老年患者优先窗口：门诊挂号、收费、取药等窗口设置老年患者优先窗口，并保留现金支付方式。
（2）提供全程陪同服务：对行动不便的老年患者，提供全程轮椅推车护送、陪同就诊等伴医服务。
（3）加强医患沟通：医务人员应耐心倾听老年患者的诉求，尊重其意愿，确保医疗服务符合其需求。
2. 安全保障措施（1）加强环境安全管理：确保医院环境整洁、无障碍设施完善，减少老年患者跌倒、碰撞等意外伤害。
（2）实施分级护理：根据老年患者的病情、自理能力，实施分级护理，确保患者安全。
（3）强化药品管理：严格执行药品管理制度，确保老年患者用药安全。
3. 护理质量提升（1）加强护理人员培训：定期对护理人员开展老年患者护理知识、技能培训，提高护理质量。
（2）落实护理责任制：明确护理人员的职责，确保老年患者得到及时、有效的护理。
（3）开展护理满意度调查：定期开展老年患者护理满意度调查，及时发现问题并改进。
4. 陪护与探视管理（1）陪护管理：医生评估住院患者病情、自理能力，决定是否需要陪护。
患者或家属自主选择护工陪护、家属或自带保姆陪护。
（2）探视管理：实施封闭管理，开放预约探视。
探视人员应正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩、落实手卫生，遵守医院和病区的管理规定。
五、监督与考核1. 医疗科负责定期对老年患者安全管理工作进行监督检查。
老年患者的安全管理PPT课件
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进食或饮水时取坐位或半卧位，注意力要集中，安排良好的进食环境， 不催促患者进食。
能自理的患者，应鼓励患者自行进食；对于咀嚼和吞咽功能障碍者应 选用稀粥、面片等食物，并指导少量分次吞咽
。 对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。应将食物从健
侧放入，尽量送到舌根部，以免呛咳。进食后指导患者保持坐位 30min以上，并协助患者漱口，防止食物残渣遗留在口腔内。
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（1）专业理论知识基础不扎实，病情观察能力 不足，缺乏临床经验，对疾病的发展变化缺乏预 见性，看不到安全隐患，不能及时采取预防措施 等
。
（2）工作责任心不强，缺乏慎独精神，在工作 中不能认真执行护理查对制度和交接班制度，不 严格执行护理操作规程。
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医院里易爆、易燃的危险品很多，如氧气、酒精，
静 安眠类药物可产生呼吸抑制。
（3）老年患者病多、身体营养差，活动少，长时间卧床易 导致皮肤压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。
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抑郁症、强迫症、睡眠障碍是老年人常见的心理
精神问题。现今社会常见的空巢现象，离退休综 合症，使得老年人缺少社会支持，孤独感增加； 慢性消耗性的躯体疾病会让患者心生绝望，如果 处理不好，则可能出现自杀自伤等意外情况。
对于进食困难、饮水反呛的患者要给予鼻饲，做好相应护理，防止经
口进食引起误吸或吸入性肺炎。
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3.3.1对住院老年患者进行全面评估，认真筛选高危跌倒患者，根据 评估结果，做好计划，制定措施。
让新入院患者尽快熟悉病房环境，地板应无积水，光线应充足，通 道应无杂物。患者的衣裤应合适，行动不便者应使用助行器.
老年人入院安全管理制度
一、总则为保障老年人入院期间的生命安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
本制度适用于本医院所有入住老年患者的医疗、护理及生活管理。
二、入院前的准备1. 医务人员应详细了解患者的病情、病史、生活习惯等，做好入院前的评估。
2. 对有特殊需求的老年人，如行动不便、失智等，需提前做好相应的护理准备。
3. 为老年人提供温馨、舒适的病房环境，确保病房设施安全、完好。
4. 为老年人提供必要的辅助设施，如轮椅、拐杖等。
三、入院后的安全管理1. 严格执行交接班制度。
新人院老人及心理、行为异常的老人应作重点交接班。
2. 老人出入院要有登记制度，外出活动要有请假、登记制度，不能自理老人外出时需要有人陪伴。
严防老人走失。
3. 加强老人物品管理，防止危险物品带人居室。
4. 加强巡视，对行动不便、失智及意识模糊的老人要求重点巡视，以防意外。
5. 特护老人洗澡应有护理员照料，防止烫伤、跌倒。
自理老人洗澡，不倒锁房门，护理员巡视、协助。
6. 护理单元各种设备，如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架、扶手、助行设备等，应定期检查，若有损坏应及时修理。
7. 做好患者心理护理，加强与患者的沟通，了解其心理需求，消除患者的恐惧、焦虑等情绪。
8. 定期开展健康教育，提高老年人的健康意识，预防疾病。
四、医务人员职责1. 医务人员应严格遵守医疗操作规程，确保医疗安全。
2. 医务人员应关心、爱护患者，尊重患者的人格和隐私。
3. 医务人员应定期对患者进行健康评估，及时发现并处理病情变化。
4. 医务人员应加强与患者的沟通，耐心解答患者的疑问。
5. 医务人员应做好交接班工作，确保患者的医疗安全。
五、其他1. 本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
3. 本制度未尽事宜，按照国家有关法律法规和医院相关规定执行。
通过实施老年人入院安全管理制度，确保老年人入院期间的生命安全，提高医疗服务质量，为老年人提供温馨、舒适的医疗环境。
老年患者风险评估与安全管理概述
老年患者风险评估与安全管理概述
第31页
防范办法
3.防窒息
采取科学进食体位, 应在患者进食时采取 舒适体位, 普通坐位或半卧位, 卧床患者应抬 高床头30－40°, 以利于吞咽动作, 降低误吸 机会, 预防窒息。
老年患者风险评估与安全管理概述
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防范办法
3.防窒息
促进痰液排除, 对于痰液粘稠, 咳痰困难 患者应加强翻身、拍背, 指导患者有效咳嗽, 不能自主咳痰患者备好吸痰装置。
老年患者风险评估与安全管理概述
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老年患者风险评估与安全管理概述
护士长应有敏锐观 察力和风险评定意识, 重 视管理前瞻性。经过提 出预见性护理办法, 指导 护士有重点地对患者进 行观察及护理。
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只有搞好入 院评定工作
才能有针对性、主动性、预见性地制订 和实施护理计划, 为患者提供主动、连续、全 方位服务。如患者入院时检验皮肤, 有问题及 时处理, 作好护理统计, 不能翻身患者, 建立翻 身卡, 用防褥疮气垫床, 预防皮肤压伤。
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老年人潜在不安全原因
3 窒息
老年人因为呼吸肌弹性降低, 肺功效下降, 咳嗽反射能力降 低, 纤毛运动减弱等造成肺部 扩张力降低, 充气不足, 排除异 物或沉淀物能力降低, 造成痰 液阻塞窒息。
老年患者风险评估与安全管理概述
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老年人潜在不安全原因
4 皮肤受损
因为老年人对疼痛、触摸感觉 阈值增加, 皮肤干燥, 失去了弹 性, 皮下脂肪降低, 加之活动受 限, 使皮肤长时间受压而使皮 肤完整性受损。
老年患者风险评估与安全管理概述
第39页
防范办法
4.防压疮
长久卧床及高龄患者营养摄取不足是造成压疮 内因, 会影响伤口愈合而造成免疫力进行性下降。蛋 白质是机体组织修补所必需物质维生素, 可促进伤口 愈合, 低蛋白血症也是直接影响压疮疮面愈合原因, 据报道在低蛋白血症患者中有75％患者会发生压疮, 应依据患者营养情况, 有针对性进行营养供给, 给予 高蛋白、足热量、高维生素膳食以增加机体抵抗力 和组织修复能力。
老年护理安全管理制度
一、总则为保障老年患者在接受护理服务过程中的安全，提高护理质量，预防和减少护理差错事故，特制定本制度。
二、护理安全教育培训1. 定期开展护理安全教育和相关法律知识培训，提高护士的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。
2. 对新入职护士进行岗前培训，使其掌握老年护理的基本知识和技能。
3. 定期组织护士参加业务学习，提高护理技术水平。
三、护理工作规范1. 严格执行各项护理规章制度，包括交接班制度、查对制度、无菌技术操作规程等。
2. 严格执行分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，确保患者安全。
3. 加强患者安全管理，对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床。
4. 严格执行常备药、抢救药、毒麻、高危药品管理制度，专人管理，落实安全用药原则。
5. 加强医疗器械设备管理，各种器材保持清洁，性能良好，定期保养、检修，保证设备处于备用状态。
四、患者安全管理1. 评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。
2. 儿童患者、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌，提醒护理人员关注。
3. 对有自杀倾向的患者实施严密监护，加强心理护理，防范患者发生压力性损伤、坠床、跌倒、自杀等事件。
五、护理不良事件报告及处理1. 护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。
2. 护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。
3. 发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害。
4. 护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。
5. 护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。
六、监督检查1. 科室设安全员，每周进行安全检查，发现事故隐患及时上报，采取措施及时处理。
2. 护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。
老年病科患者安全管理制度
一、总则为保障老年病科患者的生命安全和身体健康，提高医疗质量，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有在老年病科接受治疗的老年患者及其家属、医护人员。
三、安全管理目标1. 提高老年病科患者的满意度，确保患者生命安全；2. 预防和减少医疗事故、差错的发生；3. 提高医疗质量，降低医疗风险。
四、安全管理措施1. 人员培训（1）医护人员应定期接受患者安全知识、急救技能等方面的培训，提高安全意识；（2）对家属进行患者安全知识普及，提高家属的安全意识。
2. 环境管理（1）病区环境应保持整洁、舒适，光线充足，地面干燥，设有防滑标识；（2）病床高度适宜，配备床栏，防止患者跌落；（3）卫生间、走廊等公共区域应设置扶手、防滑垫等设施，方便患者行走。
3. 医疗操作（1）严格执行无菌操作规程，预防交叉感染；（2）加强药物管理，确保用药安全；（3）对老年患者进行个体化治疗，密切关注病情变化，及时发现并处理不良反应。
4. 患者跌倒、坠床预防（1）对具有跌倒、坠床危险因素的患者，进行风险评估，制定预防措施；（2）加强病情观察，及时发现并处理患者跌倒、坠床的风险；（3）对意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿，必须用床栏或约束带进行保护。
5. 患者沟通（1）医护人员应加强与患者的沟通，了解患者的需求，及时解答患者的疑问；（2）加强与家属的沟通，及时告知患者病情变化，共同参与患者的治疗。
6. 应急处理（1）建立健全应急预案，确保患者发生意外时能够迅速、有效地进行救治；（2）定期进行应急演练，提高医护人员的应急处理能力。
五、监督与考核1. 医院成立患者安全管理工作小组，负责患者安全管理的监督与考核；2. 定期对医护人员进行患者安全管理培训，考核其安全意识与技能；3. 对患者安全管理工作中存在的问题，及时进行整改，确保患者安全。
六、附则1. 本制度由老年病科负责解释；2. 本制度自发布之日起实施。
老年患者安全管理ppt课件
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预防跌倒/坠床的对策
• 老年人起夜、起床时应遵守 3 个半分 钟,即: 醒后在床上躺半分钟, 坐起来后 再坐半分钟, 两条腿垂在床沿再等半分 钟,以防发生意外。
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老年患者的主要安全问题之二：
噎食
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老年患者的主要安全问题之二：
噎食 定义：噎食指食物堵塞咽喉部或卡在
食道的第一狭窄处，甚至误入 气管，引起呼吸窒息。 病人在进食中突然发生严重呛咳、呼 吸困难，且出现面色苍白或青紫 者，即可能是噎食窒息。
• 湿润烧伤膏 (MEBO)
【处方】黄连 黄柏 黄芩 地龙 罂粟壳
【性状】本品为浅棕黄色至深棕黄色的软膏；具麻油香气。
【功能与主治】清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、 灼伤。
【用法与用量】外用。涂于烧、烫、灼伤等创面(厚度薄于 1mm)，每4～6小时更换新药。换药前，须将残留在创面上 的药物及液化物拭去。暴露创面用药。
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处理原则
包扎 暴露
半暴露
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创面初期处理
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处理原则
一、局部冷疗减轻疼痛，阻止热力继续 损伤，减轻水肿，改善微循环。
二、保护创面微环境，水疱完整的烧伤 创面血流恢复较好，大水泡仅做低位 剪破引流，尽量保留疱皮完整性，它 是Ⅱ度创面很好的保护膜。
三、早期预防感染，合理应用抗生素。
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处理措施
老年患者的安全护理
孙思邈中医院 刘琼
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安全护理的定义：
安全护理是指在实施护理的 全程中，不发生法律和法定的规 章制度允许范围以外的心理、机 体结构或功能上的损害、障碍、 缺陷或死亡。也指保证患者的身 心健康，对不安全因素进行有效
控制。
老年患者的安全管理PPT课件
误吸风险
总结词
误吸是老年患者常见的安全风险，可能导致吸入性肺炎、窒 息等严重后果。
详细描述
老年患者由于咽喉感觉减退，容易发生误吸。为降低误吸风 险，应选择合适的食物和进食方式，避免过度进食和卧床进 食。同时，加强患者的口腔卫生和呼吸道管理，及时处理口 腔和呼吸道分泌物。
用药安全风险
总结词
老年患者用药安全风险较高，容易出现药物不良反应和药物相互作用。
提高老年患者的医疗质量，降低不良事件的发生率，保障老年患者的生命安全 和身心健康。
老年患者安全管理的意义
提高老年患者的生活质量
提升医疗机构的形象
通过有效的安全管理，可以降低老年 患者在医疗过程中发生的风险，提高 他们的生活质量。
加强老年患者安全管理，有助于提升 医疗机构的形象，增强社会对医疗机 构的信任度。
04 实际案例分享
成功案例
案例一
某养老院通过定期开展安全教育 活动，提高老年人的安全意识和 自我保护能力，有效减少了意外
事件的发生。
案例二
某医院实施了细致的护理安全管理 制度，关注细节，如药品管理、防 跌倒措施等，显著降低了护理不良 事件。
案例三
某社区为老年人提供多元化的健身 器材和安全设施，鼓励老年人积极 参与运动，有效提高了老年人的健 康水平和自理能力。
详细描述
老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积和毒性反应。此外，老年患者常常同时患 有多种疾病，需要同时服用多种药物，增加了药物相互作用的风险。因此，应遵循医嘱用药，避免随意增减剂量 或更改用药方式。
心理安全风险
总结词
心理安全风险是老年患者常见的安全风险之一，可能导致抑郁、焦虑等心理问题。
患者及家属教育
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老年病科的护理理念：敬业、尊重、温 暖、关爱，呵护健康从我做起
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小结：
现在社会各界对老年人的安全问题越来越重视， 护理人员必须强化安全护理意识，及时解决存在和 潜在的护理问题，尽可能避免及控制各种危险因素 ，确保老年住院患者的安全。
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20
谢谢！
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21
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预防压疮
营养不良是发生压疮的危险因素之一 使用气垫床等减压工具 加强家属健康教育
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防止走失
走失是指住院患者在完成住院手续后到 病房至完成出院手续前，老年人由于机体各 器官功能随年龄的增长而衰退，影响老年人 的安全，是意外事故高于其他成年人。
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心理护理
子女应多陪伴父母，护士对待患者应耐心、尊重病 人，态度诚恳而温和，消除其焦虑情绪。
老年人安全风险护理
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护理不安全因素 老年患者安全问题相关因素
护理安全管理对策 小结
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2
一、护理不安全因素包括哪些
1.摔倒跌倒坠床 2.误吸、误食、窒息 3、压疮 4.烫伤 5.轻生 6.走失等
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3
二、老年患者安全问题的相关因素分析
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1.生理性因素
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2.病理性因素
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3.心理性因素
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二、老年患者安全问题的相关因素分析
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三、护理安全管理对策
1.护理评估
2.饮食护理
3.防止跌倒及坠床 4.注意给药安全
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三、护理安全管理对策
5.防止烧伤、烫伤
6.预防压疮
7.防止走失 8.心理护理
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护理评估
认真评估患者
既往史及相关资料
平衡能力差等重点防范 取得配合
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注意力集中
饮
食
少量分次
护
理
生活能力差，协助患者进食
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4.药物性因素
?
5.院内感染因素
!
6.环境因素
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5
生理性因素 病理性因素
误吸、易噎、易呛 肌肉活动无力导致摔倒 某些药物可产生呼吸抑制 长期卧床易导致坠积性肺炎
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6
心理性因素 药物性因素
抑郁症、强迫症等 自杀自伤 生理机能退行性变化 少服、多服、错服、漏服
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7
院内感染因素 环境因素
白细胞吞噬能力减弱 住院时间长 衰老和各器官功能减退 环境不熟悉
进食困难，给予鼻饲
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防止跌倒及坠床
认真筛选高危跌倒患者，做好计划，制定措施 尽快协助患者熟悉病房环境
对有跌倒史患者床头挂“防跌倒”，加强宣教
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多清楚
注意给药安全
肌肉静脉给药，速度宜慢
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防止烧伤、烫伤
医院内禁止在病区内吸烟，禁止患者自 带家用电器在病房内使用。老年人由于感觉 迟钝，皮肤对冷、热敏感性下降，应慎用热 水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。