腹腔镜下精索静脉曲张手术流程

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附85例报告)

维普资讯
《海南医学）０８年第１２０９卷第２期
文章编号：０３６５（０２０ｌ０１０－３０２８０ — ３一２０１
论
著
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张（８附５例报告）
莫鉴锋，曾健文，小伟，鹏，国毅，国平，吴曾龚张邓光策（暨南大学第五附属医院广东省清远市人民医院泌尿外科，东清远广
刨伤杂志．０，６１）９－９，２０１（０：４５５０５
５ＫｅｉＫＨｒＲｉｎｓＬｎａｌ．ＵｔｂｒｔｎｒｅＡＷ．ｅ１ｒｎｉｅｇｌ．Ｂａｔ－ａＪｓ
ｓｅＯ２ｎｔｒｉｃｍａｏｅａｉｎｓｍｐｉａｉｎｕＰｍｏｉｌｎｏｔｓｐｔｅｔ：ｌｌｃｔｏｎｇｏ
Ｋｅｗｏｄｖｒｃｃｌ；Ｌａａｏｃｐ；ｏｒｔｏｙｒｓａｉｏｅｅｐｒｓｏｙｐａｉｎｅ
作者简介：鉴锋（９４０）男，东省清远市人，主任医师，士。莫１６ — ２，广副学
能与脑外伤后下丘脑一肾上腺轴活化及增加细胞膜的稳定性，抑制外伤后炎症
摘要目的
５１０）１５０
对８５例
评价应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法
精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高பைடு நூலகம் 结扎术，随访观察其疗效及安全性。果并结

精索静脉曲张的手术治疗

精索静脉曲张的手术治疗作者：周文学来源：《幸福家庭》2020年第06期精索静脉曲张手术是利用腹腔镜结扎患者的精索静脉，属于微创手术。

精索静脉结扎后，可以阻断损精物质反流，还可以防止睾丸的温度和静脉的压力升高，以此改善精液质量，有效治疗患者的不育症状。

1.得了精索静脉曲张的患者，经常会感觉睾丸坠胀得难受，而且阴囊也会出现肿胀感。

当患者站起身时，患病一侧的阴囊通常要比健康一侧阴囊的位置要低，且表面有明显的扩张迹象。

用手触摸阴囊时，会摸到里面有明显的包块。

2.男性一旦得了精索静脉曲张，往往会对正常生育造成一定的影响。

如果病情比较严重，患者的睾丸还可能会萎缩。

随着患者阴囊温度的不断升高，细胞会逐渐退化，精子的数量也会明显减少。

3.得了精索静脉曲张的患者神经可能会出现不同程度的衰弱，四肢也经常感觉到没有力气，还会出现头晕、头痛、过敏的症状，甚至会出现性功能障碍。

4.精索静脉曲张患者的阴囊会出现不同程度的肿大，患者走路和站立时，这种症状表现会更加明显。

一些患者还会出现阳痿、早泄的情况。

所以，一旦出现精索静脉曲张的症状表现，患者一定要及时到正规医院做详细检查，早发现、早治疗。

精索静脉曲张手术，是根据患者自身的实际情况采取的一种比较适合的手术治疗方法。

与传统手术相比，精索静脉曲张手术的切口比较小，结扎的位置相对来说要高一些，并且患者术后复发的概率很低。

精索静脉曲张手术切口大约只有1～2厘米，整个手术消耗的时间比较短。

医生一般都是在皮内将切口缝合，患者并不会感觉到明显的疼痛感，通常情况下，患者住院接受治疗2～3天后就可以出院。

但是，如果精索静脉结扎的位置并不是很高，患者手术后很容易出现睾丸动脉损伤，甚至还可能会引发阴囊水肿，影响睾丸内血液的正常运行。

医生在显微镜下做精索静脉曲张手术，可以更加清晰地分辨出淋巴管、静脉和动脉，这样可以有效地避免静脉结扎不安全的现象，术后疾病复发的概率非常低。

但是精索静脉曲张手术也有一定的缺点，就是操作比较复杂，对手术医生的技术水平要求比较高，而且还需要运用到专门的显微镜。

腹腔镜精索静脉高位结扎术

腹腔镜精索静脉高输精管不易误伤手术时间短恢复快美观
腹腔镜精索静脉高位结扎术
费用高需全麻有腹腔脏器损伤可能（置入Trocar、器械操作）肥胖者腹腔有粘连者
腹腔镜精索静脉高位结扎术
是泌尿外科成熟定型的腹腔镜手术，但微创的优势不大，更适合于下列情况：
1. 双侧精索静脉曲张。
2. 开放手术或精索内静脉栓塞手术后复发者。
3. 精索静脉曲线同时合并腹股沟疝者。
4. 5. 有过内环手术史患者。常规手术有一定困难者。
可作为入门手术
精索内动脉是否同时结扎，文献中有不少争论，主要涉及术后可能发生的睾丸萎缩及手术效果。

一般认为，保留精索内动脉有助于睾丸生精功能的恢复，

此时应注意保留精索内动脉。
精索静脉曲张
精索内主要结构

输精管位于精索的最后部；动脉位于精索的中央，有睾丸动脉、提睾肌动脉和输精管动脉；静脉居于最前部，由睾丸附睾静脉汇集成蔓状静脉丛，在外环平面分为精索内外静脉，精索外静脉于腹股沟管的中下部离开蔓状血管汇入腹壁下静脉，与精索静脉曲张关系最密切的是精索内静脉，其在腹股沟内环处汇合为2～5支，平第五腰椎处平均为1～3支。
而结扎精索内动脉则易致术后睾丸坠痛及睾丸萎缩。 Hagood认为患者大部分睾丸均有不同程度的萎缩，如同时结扎精索动脉，对已有萎缩的睾丸可能有不良影响。 Atass等认为青春期精索静脉曲张患者睾丸萎缩的逆转主要靠精索静脉曲张的纠正，手术结扎睾丸动脉并不影响预后。Matsuda等发现结扎精索内动脉不会发生睾丸萎缩。如果患者做过疝修补术，提睾肌或输精管动脉可能被结扎，

腹腔镜精索静脉高位结扎术护理课件

技术进步
随着腹腔镜技术的不断发展和完善，手术操作更加简便、安全，手术时间缩短，术后恢复加快。
广泛应用
目前，腹腔镜精索静脉高位结扎术已成为治疗精索静脉曲张的常用方法之一，尤其在微创手术领域得到广泛应用。
02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者病史和健康状况
术前准备指导
了解患者是否有手术史、过敏史等，评估患者的整体健康状况，以便更好地应对手术可能带来的风险。
状况。
定期复查
如有需要，遵医嘱进行定期复查，以便及时发
现和处理并发症。
健康教育与预防措施
性生活指导
术后恢复期间应避免性生活，待医生评估恢复情况后再行性
生活。
预防并发症
了解可能出现的并发症，如出血、感染、复发等，如有异常症状应及时就医。
生活习惯改善
保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、规律作息、保持良好的心态等。
饮食指导
保持均衡饮食，多摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺激性食物。
随访计划与安排
术后1周
进行首次随访，检查伤口恢复情况，了解术后
症状及恢复情况。
术后1个月
进行第二次随访，评估术后恢复情况，了解性生活质量及生育能力。
术后3个月
进行第三次随访，全面评估术后恢复情况，了解患者生活质量及健康
仪器设备管理
协助医生正确连接并调节腹腔镜系统等仪器设备，确保设备正常运行。
术中护理配合
根据手术进程，传递手术器械、敷料等物品，及时处理术中出现的突发情况，确保手术顺利进行。
04
术后护理与康复
术后观察与护理
01
02
03
04
生命体征监测

做精索静脉曲张手术流程

做精索静脉曲张手术流程
精索静脉曲张手术是一种治疗睾丸静脉曲张的方法，下面是该手术的常见流程：
1. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。

2. 手术准备：患者会被放置在手术台上，并进行消毒。

医生会通过穿刺或切口来访问睾丸区域。

3. 定位和隔离：医生会使用特殊的仪器和显微镜来确定精索静脉的位置，并将其与周围正常血管分开。

4. 结扎和切除：医生会结扎和切除精索静脉。

这样可以阻止血液流入曲张静脉，从而缓解睾丸静脉曲张的症状。

5. 手术结束：完成手术后，医生会关闭切口或拔除穿刺针，并进行敷料。

患者会被送到恢复室休息，直到麻醉效果完全消退。

需要注意的是，具体的手术流程可能会因医生和患者状况而有所不同。

如果你需要接受精索静脉曲张手术，建议咨询专业医生以了解更详细和准确的信息。

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的手术配合

!15分钟。

2.4营养指导有报道，我国慢性阻塞性肺病患者中有60%以上存在不同程度的营养不良，免疫力呈低下状态，故极易反复加重呼吸道感染，因此慢性阻塞性肺病患者加强营养至关重要。

1997年，方宗君等对我国慢性阻塞性肺病患者营养状况进行了调查研究，并设计出饮食指导软件系统，为我国慢性阻塞性肺病患者的营养治疗提供了科学的依据和实用方案。

因此患者应多吃高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品、水果、蔬菜等，以保证充足的营养供给，以提高机体免疫力。

出现心衰的患者要限制盐的摄入，食盐控制在2!3g ／d 以内。

少量多餐，避免过饱而影响胃肠道功能或影响心肺功能［6］。

2.5心理疏导和戒烟干预慢性阻塞性肺病患者由于病程长，活动耐力下降，甚至日常生活难以自理等因素，担心给家庭造成影响，常对治疗失去信心。

因此，鼓励患者倾诉内心感受，掌握心理动态，关心体贴病人，并耐心讲解情绪不佳对疾病恢复的不良影响，使病人安心静养，保持乐观开朗的情性。

帮助患者树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。

吸烟是引起慢性支气管炎、肺气肿的主要危险因素。

至少95%的慢性阻塞性肺病是吸烟者，大约15%!20%的吸烟者可发展为慢阻肺［7］。

吸烟年龄越早，吸烟量越大，则发病率越高，停止吸烟后患者症状可明显减轻。

应开导、鼓励病人戒烟，并解释吸烟的危害性。

2.6注意观察病情变化（自我知识指导）［8］指导患者注意休息，劳逸结合，活动以不引起劳累为宜；保持大便通畅，大便时忌用力。

如出现体温升高，咳嗽喘憋加重，应及时就医。

适当的运动，如散步、上下楼梯、打太极拳等。

3效果评价慢性阻塞性肺病患者进行家庭护理收到较好的效果，帮助患者改善了通气和换气功能，减少了慢性阻塞性肺病急性发作次数，延缓了慢性阻塞性肺病的发展，提高了患者活动耐力，减轻了呼吸困难症状，改善了生活质量。

因此对慢性阻塞性肺病患者进行家庭护理非常重要。

参考文献：［1］中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J ］.中华内科杂志，2002，41（9）：640-646.［2］胡华成，刘丽诗.慢性阻塞性肺疾病患者的家庭氧疗［J ］.中国实用内科杂志，2005，25（2）：106-108.［3］侯悦丽.对慢性阻塞性肺病患者的健康宣教及护理［J ］.齐鲁护理杂志，2002，8（11）：867.［4］张邵夫，许丽华.慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗［J ］.现代康复，2001，5（2）：67.［5］周旭玲.物理疗法在COPD 护理中的应用［J ］.护士进修杂志，2005，20（8）：729-730.［6］张纯英，张艳玲.急性肺塞42例临床分析及护理［J ］.齐鲁护理杂志，2005，11（7A ）：799.［7］骆仙芳，涂华浩.慢性阻塞性肺疾病与肺血管系统［J ］.国外医学呼吸系统分册，2005，25（6）：433-134.［8］周士枋.老年慢性阻塞性肺疾病的康复治疗［J ］.老年医学与健康，2002，9（3）：133.收稿日期：2006-10-05腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的手术配合张冬青，常巧云（巨野县人民医院，山东巨野274900）关键词：精索静脉曲张／治疗；结扎术／外科手术中图分类号：R697+.24；R699文献标识码：A文章编号：1008-4118（2006）04-0058-02电视腹腔镜已广泛地应用于临床，与传统的开腹手术相比，它具有创伤小、病人痛苦轻，住院时间短，恢复快等优点，已越来越被人们认可。

精索静脉曲张手术流程

精索静脉曲张手术流程
精索静脉曲张是男性生殖系统常见的疾病，会对生育能力和生活质量造成影响。

手术治疗是目前较为有效的方法之一。

下面将详细介绍精索静脉曲张手术的流程。

首先，患者需要进行全面的体格检查和相关的检验，以确保手术前身体状况良好，没有禁忌症。

医生会根据检查结果制定手术方案，并向患者详细解释手术的过程和注意事项。

手术当天，患者需要进行术前准备，包括清洁皮肤、禁食等。

麻醉师会为患者选择合适的麻醉方式，一般情况下选择局部麻醉。

手术室准备完毕后，患者被安置在手术台上，医生和护士进行无菌操作，为手术做好准备。

接着，医生会进行手术部位的消毒和铺盖无菌布。

然后医生会进行局部麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛。

麻醉生效后，医生会进行手术切口，一般为腹股沟区域。

切口需要足够小，以减少组织损伤和术后疼痛。

随后，医生会找到精索静脉曲张的部位，进行结扎和切除。

手
术过程中需要非常小心，以免损伤周围组织和血管。

完成手术后，医生会对手术部位进行处理和缝合，确保伤口愈合良好。

最后，患者会被送到恢复室进行观察，医生会对术后情况进行评估。

患者需要遵守医嘱，注意伤口护理和饮食调理。

术后定期复诊也是非常重要的，以确保手术效果和身体康复情况。

总的来说，精索静脉曲张手术是一项常规的微创手术，术前术后的准备和护理非常重要。

患者需要积极配合医生的治疗方案，避免术后并发症的发生。

希望本文能够对患者和家属有所帮助，祝愿患者早日康复！。

精索静脉曲张手术原理

精索静脉曲张手术原理精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，主要表现为睾丸静脉曲张，严重影响睾丸的生精功能，甚至导致不育。

精索静脉曲张手术是治疗该疾病的有效方法之一，下面将介绍其原理及操作过程。

手术原理：精索静脉曲张手术的原理是通过手术切除或结扎扭曲扩张的精索静脉，从而减轻精索内的静脉压力，改善睾丸血液循环，缓解睾丸淤血和水肿，最终达到治疗的目的。

手术可分为开放手术和微创手术两种方式，常见的微创手术包括经腹腔镜下精索静脉结扎术和经阴囊镜下精索静脉结扎术。

操作过程：1. 术前准备，患者需进行相关的术前检查，包括睾丸超声检查、睾丸静脉造影等，以明确诊断和手术方案。

2. 麻醉，手术一般采用全身麻醉或腰麻，确保手术过程中患者的舒适和安全。

3. 切口，根据手术方式的不同，医生会在腹部或阴囊处做出相应的切口，用于进入手术部位。

4. 找到精索静脉，医生在手术过程中会仔细查找扩张的精索静脉，确保手术的准确性和彻底性。

5. 结扎或切除，一旦找到了扩张的精索静脉，医生会采取相应的方式进行结扎或切除，以减轻静脉压力，改善血液循环。

6. 术后处理，手术结束后，患者需要密切观察伤口愈合情况，避免感染和并发症的发生，同时需遵医嘱进行恰当的术后护理和康复训练。

手术效果：精索静脉曲张手术的效果通常是良好的，可以有效改善患者的睾丸疼痛、肿胀等症状，提高生育能力，改善生活质量。

但手术也存在一定的风险和并发症，术前术后的全面评估和护理工作至关重要。

总结：精索静脉曲张手术是治疗该疾病的有效手段之一，通过减轻精索内的静脉压力，改善血液循环，从根本上解决了睾丸淤血和水肿的问题。

然而，术前术后的全面评估和护理工作同样重要，患者术后需要密切观察伤口愈合情况，避免感染和并发症的发生。

希望通过本文的介绍，能够帮助患者更好地了解精索静脉曲张手术的原理及操作过程，从而更加理性地对待手术治疗。