胃肠道息肉护理
内镜下胃肠息肉切除术的护理讲解
术中护理
1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧 ，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引 起机械切割导致出血。并发症发生率的高低 除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是 否得当、还与操作者熟练程度密切相关。
2.按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息 肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘 除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈 套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈 、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中 要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同 时要观察病人的一般情况和反应。
4. 防感染，术后注意保持肛门和外 阴的清洁和干燥,常规应用抗生素 预防感染。
5.健康指导，教会患者及家属相关基本知识, 特别要讲明合理饮食的重要性。指导患者尽 量不要饮酒、不进食刺激性事物，少食辛辣 刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油腻、 高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入 量，保持大便通畅,避免用力排便引起继发 性出血。术后3周避免性生活。6周内避免持 重物，长途步行,3个月内禁骑自行车。教会 患者观察大便的性质、颜色和量，发现异常 ，及时送检。如发生呕血及时就医。
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤 较大者,卧床休息时间应保持2天 ～3天,一月内避免长时间用力下 蹲或做屏气动作。不做重体力劳 动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁 食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后 根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食 ，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到 普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡 、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要 时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
避免做肠镜检查。
4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，
内镜下胃肠息肉切除术的护理
根据患者营养状况，给予必要的营养支持，如静脉输液、肠内营养等。
出血
感染
穿孔
其他并发症
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密切观察患者有无呕血、黑便等出血症状，发现异常及时报告医生处理。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗感染治疗。
注意患者有无剧烈腹痛、腹肌紧张等穿孔症状，一旦发现应立即报告医生处理。
向患者详细解释内镜下胃肠息肉切除术的目的、方法、预期效果及可能的风险，确保患者充分理解并同意手术。
完善术前常规检查，包括血常规、尿常规、便常规、凝血功能、心电图等，评估患者的身体状况及手术耐受性。
对患者进行详细的胃肠道评估，了解息肉的位置、大小、数量及与周围组织的关系，为手术方案制定提供依据。
根据患者情况，选择性进行超声内镜、CT等影像学检查，进一步评估息肉的性质及手术难度。
准备内镜手术所需的器械，如内镜、息肉切除器、止血夹等，确保器械完好、功能正常。
准备术中所需的药品，如镇静剂、止痛药、止血药等，确保药品齐全、质量可靠。
根据手术需要，提前预约特殊器械或药品，确保手术顺利进行。
02
CHAPTER
术中配合与操作技巧
协助医生调整内镜角度和位置，确保手术视野清晰。
根据医生指示，传递手术器械，确保手术顺利进行。
记录疼痛信息
根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解术后疼痛。
药物止痛
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，帮助患者减轻局部疼痛和肌肉紧张。
物理止痛
通过心理疏导、放松训练等方法，帮助患者缓解焦虑情绪，减轻疼痛感受。
心理干预
体位舒适
胃里长息肉怎么办
胃里长息肉怎么办
一、胃里长息肉怎么办二、胃息肉诊疗的误区三、胃息肉的日常护理
胃里长息肉怎么办1、胃里长息肉怎么办
注意息肉的复查。
建议合理饮食,以防积滞伤及脾胃;戒烟酒,忌过食辛辣,以避免对胃粘膜的反复刺激;保持心情舒畅,以免情志刺激。
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。
内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除。
2、胃息肉的发病原因
胃底长息肉这种情况在我们的生活中是比较常见的,它主要是发生在中老年人的身上,因为中老年人的身体机能出现退化,而且没有做好胃脏的保护就会引起胃底长息肉。
对于有症状的息肉,应该予以治疗;对于无症状的息肉,也是临床绝大部分息肉,主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。
一般有癌变倾向的腺瘤性息肉,原则上应该切除,而增生性息肉,炎性息肉等则无需特殊治疗。
息肉如不做切除,炎性息肉几乎不癌变,但增生性及腺瘤性息肉有一定的癌变几率。
3、胃息肉的临床表现
临床表现:本病早期或无并发症时多无临床症状。
有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐。
合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血较为少见。
位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻。
生长于贲门。
肠息肉手术的注意事项和后续护理
肠息肉手术的注意事项和后续护理肠息肉是指肠道黏膜上的肿瘤样病变，它通常是良性的，但有可能会发展成恶性病变。
对于发现有息肉的患者来说，手术是最常见的治疗方法。
肠息肉手术前后需要注意一些事项和进行相应的护理。
本文将详细介绍肠息肉手术的注意事项以及后续护理措施。
1. 手术前准备在进行肠息肉手术前，患者需要进行一系列的准备工作，包括以下几个方面：1.1 了解手术的目的和重要性：患者应与医生充分沟通，了解手术的目的、预期效果以及可能的风险，有一个正确的认识，保持积极乐观的心态。
1.2 术前检查：患者需要进行一系列术前检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者身体状况，确保手术的安全性。
1.3 饮食调整：手术前一天通常需要进行禁食，以清空肠道并减少手术操作的难度。
1.4 忌口禁物：患者在手术前应避免食用高脂、刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，以免引起胃肠道不适。
2. 手术注意事项肠息肉手术一般采用内窥镜技术，手术本身并无大的创伤，但还是需要患者注意以下事项：2.1 手术后休息：手术后需要在医生指导下适当休息，避免剧烈运动，减轻恶心、呕吐等不适症状。
2.2 规范用药：根据医生的指示规范使用药物，如抗生素、止痛药等，遵循治疗方案，避免过度或不当使用药物。
2.3 饮食调整：手术后患者应逐渐恢复饮食，但需要遵循医生建议的饮食方案，避免食用过硬、刺激性食物，以防引起肠道创口出血或感染。
2.4 观察排便情况：患者应密切观察排便情况，如果出现排便困难、血便、腹痛等异常症状，应及时就医。
3. 手术后的护理肠息肉手术后需要进行一系列的护理措施，以促进伤口愈合和恢复。
以下是一些常见的护理方法：3.1 保持伤口清洁：患者应保持手术伤口的清洁，定期更换敷料，并避免伤口湿润。
3.2 注意个人卫生：患者应保持室内外环境清洁，勤洗手，避免接触致病菌。
3.3 适当运动：手术后适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进肠胃蠕动，防止便秘。
内镜下胃肠息肉切除术后如何护理
内镜下胃肠息肉切除术后如何护理内镜下胃肠息肉切除术是一种常见的治疗胃肠息肉的方法，也称为内镜下息肉切除术。
其操作使用内镜技术，并通过内窥镜将手术器械引入人体内，对胃肠息肉进行切除。
术后护理对于恢复和预防并发症至关重要。
一、内镜下胃肠息肉切除术全过程内镜下胃肠息肉切除术是一种介入性手术，利用内窥镜技术和外科手术器械，直接切除胃肠道息肉。
通过内窥镜，医生可以清晰地观察到息肉的位置、大小和形态等情况，并准确地操作远端仪器进行切除手术。
以下是该手术的详细步骤。
1. 麻醉和准备：在内镜下胃肠息肉切除术之前，医生会对患者进行麻醉，使患者进入舒适的麻醉状态，降低疼痛感。
麻醉方式包括全身麻醉、局麻和静脉镇静麻醉，通常由专业医生根据患者病情和全面情况决定。
在麻醉之前，患者应遵循医生的建议，做好相关的准备工作，包括禁食、停药等。
2. 输送内窥镜：内镜下胃肠息肉切除术需要通过内窥镜器质来实现，医生通常会放置一根内窥镜进入患者胃肠道内，以便进行手术治疗。
医生需要在床旁或手术室内使用气囊或水进行肠道充气，以便促进肠道扩张，容易观察到息肉的真实情况。
3. 确认息肉位置：在放置内窥镜之后，医生需要在机器控制下，慢慢地推进内窥镜。
通过观察内窥镜所见情况，确定息肉的具体位置、大小和形态。
在此过程中，医生需要注意细节，如用冷水冲洗息肉周围，以便消除局部充血，方便进行手术。
4. 切除息肉：在医生观察到具体情况下，在内窥镜中预留一定的空间，为之后进行切除手术准备。
根据所观察到的息肉位置和大小，选择合适的外科手术器械，并在内窥镜的导入下进行切除。
具体手术方式有电凝切除、电切切除、剪切切除等。
5. 观察术后情况：在完成手术后，医生需要观察病人的术后恢复情况。
在胃肠道内注入助于手术和随后观察的药物和水，以便消除过度充血和排除其他并发症。
在完成恢复期治疗后，医生需要及时给予术后复查和检查，以确保手术取得完美的效果。
二、内镜下胃肠息肉切除术术后会有哪些并发症内镜下胃肠息肉切除术是目前治疗胃肠道息肉的常见手术方式，由于它具有创伤小，恢复快的优点，因此备受患者推崇。
大肠息肉护理方案
大肠息肉护理方案引言大肠息肉是指大肠黏膜上的肿瘤样病变，它是一种常见的胃肠道疾病。
随着人们生活方式的改变和饮食结构的转变，大肠息肉的发病率逐渐增加。
针对大肠息肉的护理方案能够帮助患者更好地管理疾病，减少不良症状的发生。
本文将介绍大肠息肉的护理方案，包括饮食调理、生活习惯的改变和定期随访等内容。
一、饮食调理1.低脂饮食：大肠息肉患者应尽量减少高脂食物的摄入，避免油炸食品、肥肉和动物内脏等高脂食物，以减轻肠道负担。
2.高纤维饮食：适量增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，可以提供足够的纤维素，促进肠蠕动，预防便秘和便血的发生。
3.限制刺激性食物：避免辛辣食物、浓茶、咖啡和酒精等刺激性食物的摄入，以免刺激肠道，加重病情。
4.充足水分：保持足够的饮水量，每天饮用足够量的水，有助于防止便秘和便血的发生。
二、生活习惯的改变1.戒烟限酒：大肠息肉患者应戒烟限酒，减少对肠道的刺激，有助于病情的控制和康复。
2.定期运动：多做一些适当的体力活动，可以促进肠道蠕动，加快废物的排出，有助于预防便秘和便血等症状的发生。
3.避免长时间久坐：长时间久坐容易引发便秘，建议适当活动身体，避免长时间保持同一姿势。
4.改善生活压力：减轻压力可以减少肠道兴奋性，改善肠胃功能，有助于大肠息肉的康复。
三、定期随访1.定期复查：大肠息肉患者应定期到医院进行复查，包括胃镜和结肠镜的检查，以了解病情的变化和是否有新的息肉出现。
2.遵循医嘱：根据医生的治疗建议，按时服用药物，并完成所有的医学检查，以及时发现病情的变化。
3.密切观察症状：大肠息肉患者应密切观察自身的症状变化，如出现腹痛、便血、排便不适等异常症状，应及时就医。
结论大肠息肉是一种常见的胃肠道疾病，通过饮食调理、生活习惯的改变和定期随访，可以帮助患者更好地管理疾病，减少不良症状的发生。
患者应合理调整饮食结构，坚持健康生活习惯，定期复查，及时发现病情的变化，以便尽早采取治疗措施。
同时，患者也应该加强自我管理，提高对大肠息肉的认识，遵循医生的嘱咐，促进疾病的康复。
胃息肉手术术后护理措施
胃息肉是一种常见的消化系统疾病，其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
手术治疗是目前治疗胃息肉的主要方法，其中内镜下胃息肉切除术因其创伤小、恢复快等优点，被广泛应用于临床。
术后护理对患者的康复至关重要，以下是一篇关于胃息肉手术术后护理措施的文章，旨在帮助患者及其家属了解术后护理的相关知识。
一、术后饮食护理1. 术后禁食：术后6-8小时禁食，以防止食物刺激胃肠道，造成不适。
2. 流质饮食：术后24小时内，患者可少量多次饮水，以补充水分。
3. 过渡到半流质饮食：术后24-48小时，根据患者胃肠道恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等。
4. 正常饮食：术后3-5天，患者可恢复正常饮食，但仍需注意饮食清淡、易消化，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
5. 少食多餐：术后初期，患者应采取少食多餐的饮食习惯，以减轻胃肠道负担。
二、术后活动与休息1. 术后卧床休息：术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，以防术后出血。
2. 逐渐增加活动量：术后1-2天内，患者可在床上适当活动，如翻身、坐起等，以促进血液循环。
3. 恢复期活动：术后3-5天内，患者可下床活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。
4. 保持良好作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，以促进身体恢复。
三、术后用药护理1. 术后抗感染治疗：根据医嘱，患者需按时服用抗生素，预防感染。
2. 术后止血治疗：根据医嘱，患者需按时服用止血药物，预防术后出血。
3. 术后营养支持：根据医嘱，患者需按时服用营养药物，如氨基酸、脂肪乳等，以补充营养。
四、术后观察与护理1. 观察生命体征：术后密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，应及时通知医生。
2. 观察伤口情况：术后注意观察伤口有无红肿、渗液、感染等异常情况，如有异常，应及时处理。
3. 观察消化道症状：术后注意观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，如有异常，应及时通知医生。
4. 观察并发症：术后注意观察患者有无术后出血、穿孔、感染等并发症，如有异常，应及时处理。
胃肠道息肉健康宣教
胃肠道息肉健康宣教首先，了解胃肠道息肉的形成原因是非常重要的。
绝大多数胃肠道息肉的形成与饮食结构不合理有关。
饮食结构不合理常导致膳食纤维缺乏，便秘等肠道问题，从而增加胃肠道息肉的形成风险。
因此，建议大家保持饮食多样化，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入量，有助于预防胃肠道息肉的发生。
其次，及早发现和治疗胃肠道息肉至关重要。
胃肠道息肉多数为无症状，如果不进行胃肠镜检查，很难发现。
因此，建议40岁以上且有胃肠道息肉家族史的人，应定期进行胃肠镜检查。
通过早期筛查和发现，可以及时进行治疗，避免恶变发生。
对于已经发现的胃肠道息肉，可以通过内镜下切除、病变组织的冷冻疗法等方法进行治疗。
此外，良好的生活习惯与胃肠道息肉的健康息息相关。
适量的运动和体育锻炼有助于改善肠道蠕动功能，避免便秘等胃肠道问题的发生。
合理安排饮食时间，逐渐建立规律的饮食习惯，也有助于养成规律的排便习惯。
保持身材适中，避免肥胖，对于预防胃肠道息肉也有一定的帮助。
最后，胃肠道息肉患者应注意饮食调理。
饮食调理对于胃肠道息肉患者而言至关重要。
应减少高脂肪、高胆固醇食品的摄入，增加富含维生素C、维生素E、叶酸等的食物。
同时，避免饮酒和吸烟，这些不良习惯会增加胃肠道息肉的形成风险。
总之，胃肠道息肉的健康宣教非常重要。
通过了解胃肠道息肉的形成原因、及早发现和治疗、良好的生活习惯以及饮食调理，可以有效地预防和控制胃肠道息肉的发生。
希望大家能够关注自己的胃肠道健康，保持良好的生活习惯，远离胃肠道疾病的困扰。
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Familial adenomatous polyposis （FAP） 家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病。 主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小不一的息肉， 严重者从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉，息肉数量可达数千个。 息肉自黄豆大小至直径数厘米不等，常密集排列，有时成串、成簇。 发病初期无明显症状， 家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，不可避免地出现癌变，且可表现为 同时多原发性肠癌。
病理分型
肿瘤性
（癌前病变）
非肿瘤性
炎症性
（部分癌前病变）
增生性
肠息肉的病理分类
单发-多发性 （1-100）
管状腺瘤 绒毛状腺瘤 管状绒毛状腺瘤 错构瘤性 幼年性 Pertz-Jephers 炎症性息肉
息肉病
（＞100）
家族性腺瘤性息肉病 Gardner综合征 Turcot综合征 Cowden综合征 幼年性大肠息肉病 Pertz-Jephers综合征
经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法
● 方法简便，损伤小，费用低 ● 多数为一次性治疗，少数需分次切除 ● 定期随访 ● 可发现息肉复发 ● 给予及时治疗以防止癌变
确定息肉是否适合内镜下摘除
● 色素内镜 ● 放大内镜 ● NBI ● 超声内镜
+ 病理活检
普通內镜
NBI內镜
和染色内镜相比，NBI内镜能很好地显示黏膜血管网, 病变与周围组织间的对比度更佳, 有利于平坦型病变的发现及 诊断, 而且NBI内镜检查仅需在两种光源间进行转换, 无需喷 洒色素, 便捷省时, 并避免了色素内镜对人体潜在的危害。
日本学者Kudo等将放大染色内镜下的 结直肠黏膜隐窝形态分为五型（Pit Patten 分类标准）
按Pit Patten分类标准对肠黏膜病变进行诊断, 放大染色内镜诊断与组织 病理学诊断的一致性可达90%
Pit pattern – Type I
Ⅰ型为圆形隐窝, 排列比较整齐, 无异型性, 一般为正常腺管开口而非病变
家族性腺瘤性息肉病
正常大肠黏膜→管状腺瘤→管状绒毛腺瘤→绒毛腺瘤→大肠癌
大肠癌的癌前病变是肿瘤性息肉（又称大肠腺瘤）。 统计表明，80%的大肠癌都是由大肠腺瘤演变而来的。 而大肠息肉和大肠腺瘤是两个并不完全相同的概念。
息肉≠腺瘤， 大肠息肉是指自黏膜表面突向肠腔的隆起性病变， 可以带蒂或不带蒂
治疗内镜
消化道病变内镜下治疗的发展：
高频电凝切除法
● 活检咬除 biopsy ● 息肉切除 polypectomy
激光及微波灼除法 尼龙丝结扎法 氩离子凝固法等
● 内镜粘膜切除术 endoscopic mucosal resection EMR，EPMR
（endoscopic piecemeal mucosal resection,分片粘膜剥离术）
分型
● 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。 目前国内外较多的是Morson的组织分类， 肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 ● 根据息肉数目：分为多个与单发。 ● 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 ● 根据息肉所处位置 分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等， 其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小： 0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型， 不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
● 早期胃癌远处转移极其少见， 腹腔种植更不可能，因为肿瘤完全局限于胃壁。
● 唯一可能转移的途径是淋巴结 淋巴结转移的几率和程度与肿瘤的浸润深度密切相关
● 粘膜癌罕见转移（3%） ● 浸润粘膜下层者，则接近20% ● T2 肿瘤淋巴结转移的发生率为50%
2936例病人行胃癌切除术和淋巴结清扫 术后556例为早期胃癌 其中： ● T1a的有4.1%有淋巴结转移 ● 粘膜下癌有淋巴结转移24.3%
● 内镜观察可以大致判断范围包括长度，宽度及深度. ● 活检可以帮助确定性质. ● 钡透有助于区分外压或内压及其与肌层的关系. ● 超声内镜是术前准确判断早期消化道肿瘤最有
效的方法. 借助高分辨率的腔内超声探头可以精确地显 示肿瘤浸润的深度和累及的层次. 对于病变仅累及黏膜 层以及局限于黏膜下层上1/3 层内可以采用微创切除治疗.
Pit pattern – Type V
Ⅴ 型包括ⅤA( 不规则型)或ⅤN( 无结构型), 此型隐窝形态紊 乱或结构消失, 见于癌, 黏膜下癌可占62.5%
大肠息肉图片
单发性息肉
炎性息肉
家族性腺瘤性息肉病
多发性息肉
腺瘤性息肉
肠癌
腺瘤性息肉
腺瘤性息肉 肠癌
腺瘤性息肉早期诊断的重要性
早期发现、早期诊断、早期治疗
Hirata M等用NBI放大内镜和染色放大内镜做了对比研究, 结果显示, 两者 对Pit Pattern 的诊断一致率为Ⅱ型88%、Ⅲs 型100%、ⅢL 型98%、Ⅳ 型88%、ⅤA 型78% 和ⅤN 型100%。 Su MY等 分别用NBI内镜和染色内镜对78位患者进行检查, 并对息肉进行 Pit Pattern 分型。结果显示,NBI 内镜和染色内镜区分肿瘤性和非肿瘤性 大肠息肉的敏感性、特异性和准确性相同。
分类
●胃肠息肉可分为真性和假性两种
★ 真性息肉又称息肉样腺瘤。其病变性质属于肿瘤性增生，可发生癌变。 ★ 假性息肉则为炎性黏膜增生而形成的息肉。
胃肠道腺瘤性息肉容易癌变，被认为是胃肠道癌前病变
胃肠道腺瘤性息肉癌变与否，与许多因素相关，
● 息肉越大， 癌变率越高 ● 息肉数目越多，癌变率越高； ● 息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高； ● 带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌变率较高； ● 直肠息肉癌变率较高
胃肠道息肉的内镜治疗
苏州大学附属第二医院消化科 唐文
胃肠息肉是指胃肠黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而形成的 过度生长的组织 其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。 发病原因很多： 主要与家族遗传因素、炎症及其它慢性刺激、 种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、低纤维素） 等因素有关。
总体上的分型有：
Ⅰ型：最多，一般直径不超过2cm，有蒂多数，也有无蒂，表面比较 光滑，呈颗粒状、乳头状或绒毛状，色泽与周围粘膜相同， 也可呈暗红，多见胃窦部，此型与腺瘤性息肉相当。
Ⅱ型：多见胃窦部与胃体交界处，息肉顶部常发红，凹陷，是由于 反复的粘膜缺损，再生修复而形成，合并早期胃癌最多，组 织学改变与Ⅰ型不同；
Ⅲ型：呈平盘状隆起，形态与Ⅱa早期胃癌相似，此型相当于Ⅱa亚 型异型上皮灶。
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome) 是一种少见的遗传性良性疾病, 最初由Peutz年和Jegher两人分别在1921年和1949年分别报道而得名， 黑斑息肉综合征本身并无特异性症状， 患者常以反复发作的腹痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊， 可根据其皮肤粘膜色素斑、胃肠道多发息肉 及家族史这三大临床特点而得到诊断。
非肿瘤性息肉
胃息肉
增生性息肉 错构瘤性息肉 炎性息肉 异位性息肉
恶变机会不高
肿瘤性息肉
扁平腺瘤即管状腺瘤 乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤
很高的恶变倾向
● 炎性息肉无恶变倾向； ● 错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。 ● 增生性（ 再生性 ）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成 ，细胞分
化良好 ，有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束 ，这种息肉一般可 发生多个 ，但很少发生肠化 ，癌变率较低 ，仅 1% 左右。但增生性息 肉长大后可发生局部异型增生（ 腺瘤性变 ） ，也可发生恶变 ，而且在 有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达 7.4%-13% ，故在发现胃息 肉时应仔细检查整个胃。
Predictive factors for lymph node metastasis in early gastric cancer Chang-Mu Sung, Chen-Ming Hsu, Jun-Te Hsu, World J Gastroenterol. 2010 November 7; 16(41): 5252–5256.
是医师对于更大胃肠道粘膜病变进行一次性完整切除成为可能 ● 1999年，后藤田（Gotoda)等首先报告了使用IT刀进行病变的完整
切除，即内镜下粘膜剥离术（ESD)
高频电圈套息肉摘除
肠镜下大肠息肉高频电凝切除术
肠镜与电圈套
息肉电凝术示意图
E M R
EMR手术过程
EMR手术过程
EMR的适应症： 不伴有淋巴结转移的早期胃癌， 早期大肠癌， 黏膜平坦性病变或无蒂及宽基息肉
Ⅲs 称为小腺管型, 是比正常小的隐窝 集聚而成, 隐窝没有 分支, 为凹陷型肿瘤 的基本形态, 此型高 度异型增生的腺瘤 发生率较高, 也可见于黏膜癌 (28.3%)
Pit pattern – Type IV
Ⅳ 型为分支及脑回样，此型隐窝为隆起性病变Ⅰp、Ⅰsp、 Ⅰs 多见，类似珊瑚样改变是绒毛状腺瘤特征所见, 黏膜内癌可占37.2%
Ⅳ型：由肠上皮而来的乳头腺瘤，癌变率较高，表现与结肠息肉相 类似。
Type I early gastric cancer
75 y. male, pap, sm, 5x3.5cm
99-04691
IIa early gastric cancer
75 y. male, tub1, m, 6x6mm
99-04691
● 腺瘤性息肉属真性肿瘤
● 占胃息肉的 10%-25%
● 其发生率随年龄而增长 ，男性比女性多见（ 2：1 ）
● 好发于胃窦部
● 多数为广基无蒂的扁平腺瘤 ，或蒂粗而短 ，较少为有蒂
或呈乳头状（ 绒毛状 ） ● 组织学分类（ 按 WHO 分型 ）