处方点评与合理用药
处方点评与合理用药培训
促进合理用药文化
处方点评和合理用药培训有助于 推动医疗机构内部形成合理用药 的文化氛围，提高医生和患者对
药物使用的认知和理解。
未来处方点评与合理用药的发展趋势
智能化处方点评
借助人工智能和大数据技术，未来处方点评将更加智能化， 能够实现对处方的自动审核、分析和反馈，提高点评效率 和准确性。
个性化用药指导
指导医生用药
合理用药的规范可以指导医生在开具 处方时遵循相关原则，减少不合理用 药现象的发生。
处方点评与合理用药的互动关系
相互促进
处方点评可以发现不合理用药现象，促进合理用药的改进； 同时，合理用药的规范也可以为处方点评提供指导和依据。
共同保障患者用药安全
处方点评和合理用药都是为了保障患者用药安全，二者相互 促进、共同发挥作用，可以更有效地保障患者的用药安全。
提高医生和药师的专业素养
医疗机构应加强对医生和药师的培训和教育，提高他们的专业素养和 用药水平，确保处方的合理性和安全性。
加强患者用药教育
医疗机构和医生应加强对患者的用药教育，提高患者对药物使用的认 知和理解，促进患者合理用药。
推动处方点评与合理用药的科研创新
鼓励科研机构和企业加强处方点评与合理用药相关技术和产品的研发 创新，为医疗机构提供更加先进、便捷的技术支持和服务。
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04 处方点评的实践与案例分 析
处方点评的流程与方法
处方收集与筛选
从医院信息系统中提取 处方数据，按照一定标
准进行筛选和分类。
处方点评
问题处方反馈
持续改进
由专业药师对处方进行点 评，包括药物选择、用法 用量、配伍禁忌等方面。
处方点评与合理用药
药师对点评结果进行汇总分析，形成总结 报告，向相关部门和医生反馈，提出改进 意见和建议。
02 处方点评的实施
点评标准的制定
制定统一的处方点评标准
根据国家相关法规和指导原则，制定适合本机构的处方点评标准，明确点评的 指标、方法和流程。
定期更新标准
根据临床实践和最新研究进展，定期更新处方点评标准，以适应医疗技术的进 步和药物品种的变化。
合理用药的定义和原则
合理用药的原则包括安全性、 有效性、经济性和适当性。
安全性是指药物治疗要确保患 者的生命安全和身体健康，避 免或减少不良反应和药物相互 作用。
有效性是指药物治疗要针对患 者的疾病类型、病情严重程度 和个体差异，达到预期的治疗 效果。
合理用药的定义和原则
01
经济性是指药物治疗要考虑患者 的经济负担，避免过度治疗和浪 费。
处方点评与合理用药
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的实施 • 合理用药的策略与建议 • 处方点评与合理用药的案例分析 • 总结与展望
01 处方点评概述
处方点评的定义
处方点评是指医疗机构药师对医生开具的处方进行审核，评估其是否符 合国家药品管理法律法规、临床诊疗指南和药品说明书等相关规定，以 确保患者用药安全、有效、经济的过程。
处方点评能够促进医生合理用药，减少不 必要的药品使用和浪费，提高医疗质量和 效率。
促进医药信息交流
提升药师专业水平
处方点评过程中，药师与医生之间的沟通 和交流能够促进医药信息交流，提高医生 对药品使用的理解和掌握。
处方点评是药师专业工作的一部分，通过 处方点评能够提升药师的专业水平和综合 素质。
处方点评的流程和方法
建立处方点评与合理用药的激励机制，鼓励医务人员积极参与 处方点评工作，提高合理用药水平。
处方点评与合理用药
处方点评的实施 处方点评结果
根据处方书写规范性、用药适宜性
合理处方
不合理处方
不规范处方 用药不适宜 超常处方 处方
处方点评的实施
不规范处方
有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： • （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或
者字迹难以辨认的 • （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
合理用药概述
不合理用药的后果
临床后果 • 治疗延误，失败，不良反应加重 • 导致药源性疾病
社会后果 • 医疗机构和医生信誉受损，病人投诉 • 社会资源浪费，病人负担增加 • 误导医药产业发展
合理用药概述
药物合理性应用评价方法
核 处 审方依据：说明书、临床用药须知、其他权威
10
1
2
0
1
10
0
0
0
1
1、预防用药用了
头孢西丁，应用
8
1
1
1
0
一、二代头孢；2 、地塞米松、庆
大霉素雾化吸
入，用法不合理
7
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0
0
1
8
1
1
1
0
注射用兰索拉唑 用药指征未明确
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0
0
0
1
2
0
0
0
1
8 16
1.2
7
21
处方点评的实施
专项点评
病历号 342111 342479
…… 342433 343233
一致的； • （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核
、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师 签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； • （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； • （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； • （六）未使用药品规范名称开具处方的； • （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不 清楚的；
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析1. 引言1.1 背景介绍门诊处方点评与合理用药的改进是医疗卫生工作中的重要一环。
随着医疗技术的不断发展和患者就医需求的增加，门诊处方点评的质量和效率成为当前亟待解决的问题。
合理用药不仅可以提高患者的治疗效果，减轻其经济负担，还可以有效预防药品滥用和不良反应的发生。
目前存在的问题是，一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等现象，导致患者用药不当，甚至出现药物不良反应。
加强门诊处方点评和推动合理用药的改进势在必行。
通过对现有的门诊处方点评方式进行审查和分析，结合实际情况制定有效的改进措施，可以提高处方的准确性和科学性，促进患者的合理用药，最终实现医疗资源的最优配置。
【背景介绍】完。
1.2 研究目的本研究的主要目的是分析门诊处方点评与合理用药的改进情况，探讨如何有效促进医疗卫生机构门诊处方点评工作的效率和质量，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
具体包括：1. 了解当前门诊处方点评的重要性和存在的问题，为合理用药提供更好的医疗保障；2. 探讨合理用药的意义，推动医疗机构和医护人员更加关注患者的用药情况，注重治疗效果和安全性；3. 分析改进门诊处方点评和促进合理用药的措施，提出相应建议和措施，以完善门诊处方点评体系，促进医疗机构的健康发展。
通过本研究，旨在引起社会和医疗行业的关注，为提升医疗服务质量和改善患者治疗效果提供有益的借鉴和启示。
2. 正文2.1 门诊处方点评的重要性门诊处方点评的重要性在于对患者的用药情况进行监督和指导，提高患者用药的安全性和有效性。
通过门诊处方点评，医务人员能够及时发现患者可能存在的用药问题，如用药过量、用药不当、药物相互作用等，从而减少患者因用药不当而造成的不良反应和并发症。
门诊处方点评还能够帮助医务人员了解患者的用药情况，及时调整药物剂量和药物组合，提高治疗效果。
门诊处方点评也是医务人员开展临床药学工作的重要手段之一。
通过对处方的点评分析，可以帮助医务人员了解药物的使用规范与适宜性，规范医疗行为，提高药物治疗的安全性和有效性。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析近年来，我国医疗体制改革不断深化，门诊处方点评与合理用药成为了医疗卫生领域的热点问题。
随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，越来越多的患者选择在门诊就诊，而门诊处方的合理用药问题成为了广大患者和医务人员关注的焦点。
一、门诊处方点评与合理用药现状在我国，门诊处方点评与合理用药面临着一系列问题。
首先是医生用药行为的控制不足，一些医生在开具处方时依赖于经验和传统观念，忽视了药物的风险和潜在的不良反应，导致患者用药不合理。
其次是患者对药物的认识不足，缺乏对药物的正确使用和疗效预期的认识，容易出现药物滥用和不合理用药的情况。
再次是药品流通环节缺乏有效监管，存在着假冒伪劣药品、次标准药品和不良药品流入市场的情况，给患者用药安全带来了隐患。
针对以上问题，我国在门诊处方点评与合理用药方面做出了一系列改进举措。
一方面，加强了医生药物处方的管理，实施了处方点评制度，医院设置了药物管理评审委员会，对临床常见病、多发病、疑难病和重点治疗药物进行了统一规划和管理，严格控制抗菌药物的使用，推行抗菌药物点评系统。
积极开展了合理用药宣传和教育工作，普及患者用药知识，提高患者对药物的认识和理解，加强对慢性病患者的用药管理，规范慢性病患者的配药和用药行为。
加强了药品监管，建立了完善的药品流通追溯制度，加强了对药品的质量和安全监管，净化了药品市场，保障了患者用药的安全。
门诊处方点评与合理用药是医疗卫生领域的一项重要任务，需要医疗机构、医务人员和患者共同努力。
通过不断加强点评与合理用药的工作，提升医务人员的用药管理能力，普及患者用药知识，加强药品监管，共同推动我国医疗卫生事业健康发展。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
处方点评与合理用药-课件
19.03.2024
26
药师在处方审核中的地位和作用
《处方管理办法》规定了药师对处方用药适宜性 的审核责任，由此对药师专业技术水平提出了更 高要求
增强责任感，提升专业能力、素质
□仅有责任感，没有相当的业务能力，处方有问题 可能也审不出来；
□仅有业务能力，没有强烈的责任感，“问题处方” 也可能从眼皮底下溜过去。
19.03.2024
27
19.03.2024
28
P ： 85次/分，R ： 23次/分 生化：Cr：75umol/L
(正常：男：44-133umol/L；女：70-108umol/L)
用药：头孢哌酮钠舒巴坦 3g q8h
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分析
血肌酐清除率CCr(ml/min)
（140-年龄）×体重（kg） 男性= ————————————
地塞米松注射液
1.5mg st ivgtt
19.03.2024
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分析
1.重复用药 头孢硫脒和喜炎平都有抗菌作用
小儿氨酚黄那敏和对乙酰氨基酚滴剂
2.无适应证使用糖皮质激素 根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》
管理要求：应严格控制单纯以退热和止痛为目的 使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热 和止痛为目的使用。
19.03.2024
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分析
白加黑感冒片 对乙酰氨基酚325mg 盐酸伪麻黄碱30mg 氢溴酸右美沙芬15mg 盐酸苯海拉明25mg
19.03.2024
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老年人感冒慎用复方感冒药
高血压和冠心病患者在感冒后不宜选用含 有伪麻黄碱和布洛芬的感冒药
伪麻黄碱具有收缩血管、加速心率、升高 血压的作用。
处方点评及合理用药制度
处方点评及合理用药制度一、目的为加强处方的开具、调剂、使用的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《医院处方点评管理规范（试行）》，特制定《处方点评及合理用药制度》。
二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》（2019年）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《处方管理办法》(卫生部令〔2007〕53号)4.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）三、名词定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
四、内容（一）门诊处方点评1.每月由药剂科处方点评小组抽查当月门诊处方100张，对中成药、抗菌药物、精麻药品进行专项点评。
2. 药剂科处方点评小组依据《医院处方点评管理规范（试行）》中的要求，按照《处方点评工作表》，对门（急）诊处方进行点评。
3.处方点评依据处方项目填写的完整性、处方书写的规范性、剂量的准确性以及处方限量以及临床诊断，从药物的选择、用法用量、疗程、给药途径、联合用药、相互作用、配伍禁忌、潜在的不良反应等方面，分析用药的安全性、合理性及经济性。
4.要求处方合格率≥95%，每月公布处方点评结果，对于处方开具不合格的医师或未按照规定审核处方的药师，按照《医院处方点评管理规范（试行）》中相关办法予以处理。
（二）住院病历点评1.每月由药剂科处方点评小组点评病历不少于30份。
2.药剂科处方点评小组在医院处方点评专家组的指导下，对病历进行点评，并对重点患者撰写药历。
3.具体点评内容参照“门诊处方点评”。
4.病历点评结果以适当形式反馈给院领导、相关临床科室及医院职能部门。
5.经医院相关职能部门干预后，药剂科再随机抽查该临床科室病历30份，评价合理用药干预效果，并上报药事会。
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重复用药、溶媒不合适
• 患者，男，52岁。诊断：胃炎。 • 10％葡萄糖注射液100ml+奥美拉唑钠 粉针 40mg 静脉滴注 • 甲氧氯普胺片 5mg*7 5mg po tid • 多潘立酮片 10mg*7 10mg po tid • 1.甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用 药，选用其中一种即可 • 2.奥美拉唑钠溶媒选用不当，奥美拉 唑钠为碱性药，10％葡萄糖注射液中 不稳定，两者混合后易析出红色沉淀， 宜改用生理盐水作溶媒
• 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者 身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章； • 书写不规范或者字迹难以辨认：书写位置与格式不对 应，字迹经两位经办人不能准确识别 • 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； • 单张门急诊处方超过五种药品的； • 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方 超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要 适当延长处方用量未注明理由的；
诊断不规范（发热、腹痛、腰痛、呕吐病、关节炎、
肢痛、外科病、创伤病、上呼吸道疾病 ）
（二）用药不适宜处方
适宜性审核内容包括：
– 规定必须做皮试的药品，处方医师是否 注明过敏试验及结果的判定； – 处方用药与临床诊断的相符性； – 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和 配伍禁忌； – 其它用药不适宜情况。
• 点评：这三种中成药交叉重复，其中 “金银花、黄芩、连翘”三种药中都含 有，属于重复用药
选用抗菌药物不当
• 患者，男，39岁， • 诊断：头皮裂伤 • Rp：5%GS500ml+维生素C 2.0 静滴 st； 左氧氟沙星0.5 静滴 st； • 选用抗菌药物不当。预防头部外伤感染 应主要针对革兰氏阳性菌；喹诺酮类药 物一般不用于预防感染（泌尿系统外）
三、超常处方
•1.无适应证用药； •2.无正当理由开具高价药的； •3.无正当理由超说明书用药的； •4.无正当理由为同一患者同时 开具2种以上药理作用相同药 物的。
处方点评的目标就是合理用药
你我多用心 病人用药更安
心
谢谢！
质子泵抑制剂使用指征不明
• 患者，男，47岁，诊断：中暑病 • Rp： NS100ml+奥美拉唑60mg 静滴 st；GNS 500ml+Vitc2.0+VitB6 0.2静滴 st； • 甲氧氯普安针10mg 肌注 st
给药途径不适宜
• 患者，男，34岁，诊断：巩膜炎 • Rp： • 左氧氟沙星滴眼液5ml*1支 0.1ml q2h 滴眼； • 头孢克洛分散片0.125g*18片 2片 tid 口服
处方点评与合理Biblioteka 药赣县区江口中心卫生院吴金淦
2017.04.10
合理用药的概念
以当代药物和疾病的系统知识和 理论为基础 安全、有效、经济、适当地 使用药物，这就是合理用药。
加强技术指导
抗生素 激素
重点领域监控
加强药物知识训
注射给药
百张处方平均用药数
百张处方含抗菌素处方数 百张处方基本药物使用率
合理用药 管理措施
规范处方管理 规范门诊记录 药品统一配送
百张处方联用抗生素处方数
定期处方评价
规范流通渠道
百张处方专家评价合格率
百张处方平均处方费用
百张处方含激素处方数
处方点评情况是静脉输液不超过总处方的50%，抗 生素不超过20%，激素处方不超过10%
一、处方点评（评价)的依据
药品说明书
WHO、中华医学会、中国医院协会等各 专业委员会制定的用药指南、诊疗标准等
卫生行政部门制定的药物使用指导原则、 管理规范和临床路径等 循证医学的证据
医院的处方点评制度和操作规程
二、处方点评结果：合理处方和 不合理处方
不规范处方
用药不适宜处方 超常处方
（一）不规范处方
• 前记：患者的住址不全、缺电话号码较多
• 正文： • 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及
存在配伍禁忌
• 男性 患者， 年龄 67岁 诊断:肾结石 • 1、盐酸左氧氟沙星胶囊 0.1g*12粒×2盒 Sig： 2粒 口服 tid • 2、碳酸氢钠片0.5g*100片×1瓶 • Sig： 1片 口服 tid
• 盐酸左氧氟沙星胶囊与尿碱化剂合用时，尿 碱化剂可减少左氧氟沙星在尿中的溶解度， 导致结晶尿和肾毒性 • 单纯肾结石没有感染，一般不需要使用抗生 素。
• 由于血眼屏障的存在，口服抗生素巩膜 局部其血药浓度很难到达，局部使用滴 眼液即可。
中成药重复用药
• 患者，男，9岁， • 诊断：支气管炎，扁桃体炎 • Rp：双黄连颗粒 5g*10袋 1包tid 口服； 小儿热速清颗粒2g*12 1盒 0.7包 tid 口服；小儿肺热咳喘口服液10ml*6支 1 盒 10ml tid 口服
案例：处方用药与临床诊断的相
符性
• • • • 患者，女，60岁，诊断：胸痛 Rp： 5%GS250ml+10%氯化钾5ml 静滴 st； 左氧氟沙星注射液0.5g/250ml 静滴 st
• 诊断不规范，无法判断抗生素使用指 征
案例：无抗生素应用指征
• 处方的临床诊断：痛风 • 医嘱：NS250ml+青霉素640万U，静滴 • 或头孢呋辛，或口服头孢克洛缓释片等 • 点评：痛风性关节炎是由于体内嘌呤代 谢紊乱所引起的尿酸结晶沉积于关节面 引起的局部粒细胞浸润及炎症反应的一 种疾病，属非化脓性非特异性炎症反应。