黎明现象和黄昏现象
血糖异常高，警惕黎明与黄昏现象
24预防与治疗·心脑血管病□武警重庆总队医院内分泌科主任 廖 涌/唐 萍血糖波动受人体生物钟调控实际上，健康人一天的血糖水平也有这样的两个高峰，这种变化受人体生物钟的调控，是机体昼夜节律在血糖调控上的体现。
但健康人的“黎明现象”和“黄昏现象”不会增幅很大，最高值也会保持在正常范围之内。
这种动态平衡的血糖状态叫做血糖稳态。
在血糖稳态的调节当中主要由两种激素起着主导作用：一是众所周知的可以降低血糖的胰岛素（也是人体内唯一可以降血糖的激素）；二是大家不甚了解的升糖激素（如生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等），两者互相协调，共同参与调节血糖。
胰岛素作为血糖稳态最主要的调控激素，其分泌具有生物节律，清晨为分泌波峰，夜间为分泌低谷。
与胰岛素产生拮抗作用的各种升糖激素，也具有各自的分泌节律，这种节律甚至可能会影响胰岛素信号，从而导致胰岛素分泌量减少或是发挥拮抗胰岛素的作用。
这些升糖激素的分泌多在黎明时段逐渐增加，从而易升高晨间血糖。
虽说是受到生物钟的调控，但是对于糖尿病患者而言，因胰岛功能的受损，不能产生足够的胰岛素来对抗升糖激素的作用，从而在黎明与黄昏两个时段出现高血糖现象。
血糖异常高，警惕黎明与黄昏现象对于部分糖尿病患者来说，如果将自己一天内不同时间点测量的血糖值连成一条线，可能会发现两个明显的高峰。
第一个高峰出现在早上七八点时，这种在黎明时段出现的血糖升高现象被称为“黎明现象”。
第二个高峰则出现在下午四五点钟，这种在黄昏时段出现的血糖升高现象被称为“黄昏现象”。
这两种现象均与体内升糖激素和胰岛素在24小时内的节律性分泌不协调相关。
“黎明现象”要与“苏木杰现象”鉴别具体讲来，“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好，也无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3∶00-9∶00时）出现的高血糖或胰岛素需求量增加的情况。
无论是1型还是2型糖尿病患者都有可能发生“黎明现象”。
它也是糖尿病临床治疗中的一个重要研究课题。
不同时段的太阳光光谱
不同时段的太阳光光谱是有差异的，主要体现在波长和强度上。
早晨的太阳光由于需要经过较长的大气路程，蓝光被散射掉，红光较强烈，故光谱偏向红光；傍晚的太阳光则相反，红光被散射，蓝光较为强烈，故光谱偏向蓝光。
白天正午时分，太阳光透过较少的大气，光谱比较均匀，偏向白色。
这些现象也被称为日出红光和日落黄光。
这主要是由于地球上的大气散射造成的，大气对短波长的蓝光散射能力强于长波长的红光，所以在日出和日落时，太阳光需要穿越更多大气，蓝光会被散射得更严重，使剩下的光谱偏向红色和黄色。
而大气散射对光谱的影响除了颜色之外，还有强度，这是因为大气吸收了一些特定波长的光谱成分，使得太阳光在某些波长上的能量减少，表现为光谱强度的变化。
黎明现象有什么症状
黎明现象有什么症状文章目录*一、黎明现象有什么症状1. 黎明现象的症状2. 黎明现象的诊断3. 黎明现象的发生人群4. 为什么会出现黎明现象*二、黎明现象和苏木杰现象1. 苏木杰现象的症状2. 黎明现象和苏木杰现象的区别*三、如何治疗黎明现象黎明现象有什么症状1、黎明现象的症状“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出。
2、黎明现象的诊断空腹血糖升高(7～8 mmol/I ),同时不存在夜间低血糖(或者说凌晨3时血糖6 mmol/L)。
它应该与“Somogyi反应”鉴别。
Somogyi反应的定义是低血糖后反跳性(交感神经亢进性)高血糖,表现为空腹血糖升高(7～8 mmol/L)同时存在夜问低血糖(或者说凌晨3时血糖5～7 mmol/L)。
3、黎明现象的发生人群黎明现象(DMDP)多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。
应该注意黎明现象(DMDP)与其它原因的清晨高血糖相鉴别,如降糖剂或夜间胰岛素(INS)不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象)等。
诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外,夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖,或用持续血糖监测仪监测夜间血糖,根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。
目前多采用微型试纸血糖仪监测夜间手指毛细血管血糖,比静脉血糖微高,相关性良好。
4、为什么会出现黎明现象黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。
正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。
黎明现象和苏木杰现象的区别
黎明现象和苏木杰现象的区别
糖尿病患者发生黎明现象或者是苏木杰现象，它有其共同的特点，也就是晚餐后血糖或者是睡前血糖基本正常，但空腹血糖偏高。
虽然这两种现象它的表现是一样，但是它发生的本质是不一样，黎明现象患者晚餐后或睡前血糖正常，但夜间没有低血糖的发生，其空腹血糖升高主要是因为凌晨升糖激素分泌过多导致。
而苏木杰现象是因为夜间出现了低血糖，然后反跳性的导致空腹血糖升高。
这两种现象处理的措施也是不同，对于黎明现象患者来说，我们通常情况下，如果没有应用其他胰岛素，这时候可以加用长效胰岛素来治疗。
而对于苏木杰现象，我们在应用胰岛素或者是降糖药物的情况下，我们需要减少晚餐前的胰岛素剂量，或者是降糖药物的剂量来调整血糖。
国外学者Somogyi（苏木吉）于20世纪30年代发现：胰岛素用量过大可导致糖尿病患者血糖不稳定甚至不降反升，此时适当减少胰岛素用量，反而能使患者血糖下降，于是他把这种低血糖后血糖反跳升高的现象称为“苏木吉反应”（又叫“苏木杰现象”）。
“苏木吉现象”常常表现为夜间低血糖，而清晨空腹血糖明显升高，其血糖变化具有“低后高”的特点（与我们前面介绍的“黎明现象”和“黄昏现象”不同），它主要是由于降糖药物（包括胰岛素）使用过量、晚餐进食量不足或晚饭后活动量过大而导致夜间发生低血糖后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性
升高。
广义地讲，一天当中任何时间发生的低血糖后反跳性高血糖，都属于“苏木吉现象”，而不仅仅局限于凌晨低血糖后引起早晨反跳性高血糖。
糖友出现“黄昏现象”怎么办，什么是“黄昏现象”？
糖友出现“黄昏现象”怎么办，什么是“黄昏现象”？⾎糖是糖尿病患者的头号⼤敌，如何控制⾎糖是糖友最关⼼也是最需要解决的事。
⼀些糖友发现⾃⼰晚餐前⾎糖会变得很⾼，甚⾄⽐午餐后的⾎糖还⾼，很多糖友对此疑惑不解，也不知所措，其实这是糖尿病的“黄昏现象”。
糖友出现“黄昏现象”怎么办什么是“黄昏现象”?糖友们对“黎明现象”，可能都有所⽿闻，也会⼩⼼提防。
黎明现象是指糖尿病病⼈黎明时分出现的⾼⾎糖症。
这类患者⽩天时⾎糖控制还算满意，就是每天早晨⾎糖很⾼。
仔细的测定⾎糖可以发现，患者前半夜⾎糖还不太⾼，⼤概从清晨4时许⾎糖逐渐升⾼，到早晨查⾎糖时，⾎糖已经相当⾼了，这就是所谓的“黎明现象”。
“黄昏现象”与“黎明现象”的情况相同，是黄昏时候出现⾼⾎糖现象。
为什么这两个时段较其他时段特殊呢?这与⼈体内的⽣糖激素(⽣长激素、肾上腺⽪质激素、⼉茶酚胺、胰⾼糖素)在24⼩时内的节律性分泌有关。
通常情况下，⼈体内分泌的⽣糖激素从零点开始增加，⾄凌晨4：00～6：00达到⾼峰，然后下降，下午的17：00～19：00是⽣糖激素分泌的另⼀个⾼峰。
正常⼈的基础胰岛素分泌会随着⽣糖激素的增加⽽增加，来保证⾎糖的正常。
但是糖尿病患者却因为其体内基础胰岛素分泌不⾜，不能有效抵制⽣糖激素带来的⽣糖作⽤，⽽药物使⽤时未能考虑到这⼀点，药效不够⽽导致。
胰岛素分泌与⽣糖激素的节律性分泌不协调，是产⽣这两种现象的原因。
如何应对“黄昏现象”也有些患者“黄昏现象”发⽣得较晚，为睡前⾼⾎糖。
⽬前“黄昏现象”没有⼀个规范的诊断标准，但通常认为餐前或睡前⾎糖⾼于饭后2⼩时⾎糖1～2mmol/L的，为“黄昏现象”。
“黄昏现象”和“黎明现象”⼀样可以避免，只要药物监管到位，药效时间把握准确便可。
也还可以从⼀下⼏个⽅⾯⼊⼿，来应对“黄昏现象”。
1.可将午餐分两次吃，避免⼀次⾎糖过⾼的情况。
2.注意运动,在午饭后2⼩时做30～60分钟的运动。
⼀般每分钟步⾏100步为⼀个运动单元，可以消耗热量80～100卡，有效降低⾎糖。
黎明现象血糖有多高
黎明现象血糖有多高文章目录*一、黎明现象血糖有多高*二、为何会发生“黎明现象”*三、“黎明现象”应采取的措施*四、黎明现象可能机理黎明现象血糖有多高1、黎明现象血糖可通过每小时检测一次夜间1-3点的血糖进行分辨。
如果血糖值在6.0mmol/l左右,那就是黎明现象。
2、如果把一天连续测得的糖尿病人血糖值,连接画成图,就会发现:糖尿病人的血糖一天有两个高峰。
第一个,从凌晨4点开始,血糖逐渐上升,到早晨7、8点钟升至高峰,这种在黎明发生血糖增高的现象,称为黎明现象(DMDP)。
即指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
为何会发生黎明现象1、生糖激素:我们把能促使人体血糖升高的一些内分泌激素统称为生糖激素,如:血清生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素等。
生糖激素从0点分泌开始增加,至早晨4～6点到高峰;下午5～7点出现第二个分泌高峰。
与黎明现象和黄昏现象发生时间大致相一致。
在正常人,基础胰岛素的分泌会随着生糖激素的增加而增加,以保证血糖的正常。
可是,糖尿病人胰岛素分泌不足,不能有效地抵消生糖激素引起的生糖作用。
这种胰岛素分泌与生糖激素的分泌不协调,是产生黎明现象和黄昏现象的基础。
大多数研究表明DMDP患者清晨血清GH水平升高为DP的主要原因,有人发现健康老年人GH分泌明显减少,其基础分泌仅为青年人的30%,且无明显DP发生。
2、用药因素:前一晚用药剂量不够,或服药时间过早,亦容易产生黎明现象。
3、如果血糖值低于3.9毫摩尔/升,那就属于苏木杰反应,如血糖一直平稳,黎明后出现血糖升高,血糖值在6.0毫摩尔/升左右,则为黎明现象。
若为前者,应减少晚餐前或睡前胰岛素剂量;若为后者,则适当加大胰岛素剂量,且要使其作用维持到黎明前后。
黎明现象应采取的措施1、早餐前降糖药提前在6点服,早餐也随之提前在6点半左右。
什么是黎明现象
什么是黎明现象糖尿病是我们现今社会上常见的一种病症，很多糖友都不知道什么是黎明现象，也不是的糖尿病的初期症状有哪些，还有饮食上的注意。
下面小编带你了解黎明现象的概念，希望对你有帮助!黎明现象的概念1、黎明现象是指指糖尿病病人在黎明时分出现的高血糖症。
2、糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
糖尿病早期的症状1、口腔问题糖尿病初期症状还会表现在患者的口腔方面,比如牙齿松动脱落等,牙周炎牙龈炎等等,这些都属于糖尿病初期症状的范畴。
2、四肢麻痹倘若经常出现手退麻痹或者阵痛,那就有可能是属于糖尿病初期症状了。
另外,还有一些糖尿病患者的初期症状表现为,夜间小腿抽筋。
3、时常饥饿饥饿感是糖尿病初期症状的一大特色,而且这种症状会一直伴随糖尿病患者。
当一个正常人突然表现出食欲大增,并且喜好吃甜食时,我们就要留意,可能这就是糖尿病初期症状的表现之一。
4、体重减轻当你没有运动,没有吃减肥药,什么都没做的时候,体重突然减轻。
千万不要欣喜若狂,因为这很可能就是糖尿病初期症状。
因为在糖尿病初期症状时,血液内的葡萄糖不能被充分利用,从而使得糖尿病初期患者的体重突然减轻。
5、口舌干燥口渴,是糖尿病初期症状的典型表现。
一般平时不怎么喝水的人,现在突然间水杯不离手,这时就要当心,有可能就是糖尿病初期症状的表现了。
6、便秘腹泻糖尿病初期症状有个特点,那就是腹泻之后便秘,便秘之后又腹泻,如此循环往复。
倘若腹泻与便秘交替出现,那就要怀疑可能是糖尿病初期症状,最好能够及时去医院进行确诊。
7、眼病多发视力减退,视网膜疾病突发等等,这些都是糖尿病初期症状的特征。
8、皮肤抵抗力减弱糖尿病初期症状的另一个特点,就是糖尿病患者在初期开始,就会出现皮肤抵抗力的减弱。
冬天特别容易出现冻疮,平时皮肤经常发痒,皮肤上出现伤口之后,糖尿病患者也不容易愈合。
这些都是糖尿病初期症状的表现。
什么是黎明现象
什么是黎明现象
什么是黎明现象，它是指糖尿病病人在黎明时分出现的高血糖症。
这类病人，白天血糖控制的还算满意，只是每天早晨血糖很高。
一种可能是：晚间用药不够，或者用药时间过早，药效不能持续到早晨，致使清晨4时起血糖逐渐增高，这是我们常说的黎明现象。
另一种可能是：苏木杰反应，也就是说，患者晚上用药过量导致睡眠中发生血糖过低，这时机体会动员所有的升糖机制，以避免低血糖的造成的休克，因此血糖就会升得很高，简而言之就是低血糖后的反调性高血糖。
这两种情况必须加以鉴别，因为两种治疗方案相反，前者需要增加晚间用药，后者需要减少。
鉴别的最好方法就是夜间的系列血糖测定。
对策是，先抓紧时间测血糖，收集相应的数据。
先测最常规的，即：早餐前、早餐以后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、夜里3点。
这样就可以知道白天血糖怎样，夜里血糖的大致情况。
如果白天都正常，只是夜间或者清晨的高，那么就要考虑是不是有黎明现象，你就在夜间每隔一两小时测一下，以了解夜间血糖的变化，从而区分是黎明反应还是苏木杰反应。
黎明反应应该是夜间血糖逐渐升高，而苏木杰反应是夜间先降低再增高。
至于用药够不够得根据测得的血糖水平以调节，否则很难说你用的药是否控制了血糖。
因为要测很多次，建议患者去医院住院检测，如果自己买了血糖仪那么也可以在家里测。
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黎明现象和黄昏现象
一、黎明现象是胰岛素用量不足，血糖“高后高”
苏木杰现象是胰岛素用量过大，血糖“低后高”
两者都是凌晨后到早上血糖持续升高
二.何谓“黎明现象”和“黄昏现象”?
如果把一天连续测得的糖尿病人血糖值,连接画成图,就会发现：糖尿病人的血糖一天有两个高峰。
第一个，从凌晨4点开始，血糖逐渐上升，到早晨7、8点钟升至高峰，这种在黎明发生血糖增高的现象，称为‘黎明现象’（DMDP）。
即指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
第二个血糖高峰，出现在下午4、5点钟，约是黄昏时候，有专家称之为‘黄昏现象’。
有些病人‘黄昏现象’出现较晚，为睡前高血糖。
即通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0－2.0mmol ／l者，应考虑有“黄昏现象”；但也有的患者“黄昏现象”发生较晚，表现是睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。
诊断时需排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响。
三.为何会发生“黎明现象”和“黄昏现象”？
1.生糖激素：我们把能促使人体血糖升高的一些内分泌激素统称为生糖激素，如：血清生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素等。
生糖激素从0点分泌开始增加，至早晨4～6点到高峰；下午5～7点出现第二个分泌高峰。
与‘黎明现象’和‘黄昏现象’发生时间大致相一致。
在正常人，基础胰岛素的分泌会随着生糖激素的增加而增加，以保证血糖的正常。
可是，糖尿病人胰岛素分泌不足，不能有效地抵消生糖激素引起的生糖作用。
这种胰岛素分泌与生糖激素的分泌不协调，是产生‘黎明现象’和‘黄昏现象’的基础。
大多数研究表明DMDP患者清晨血清GH水平升高为DP的主要原因，有人发现健康老年人GH分泌明显减少，其基础分泌仅为青年人的30%，且无明显DP发生。
2.用药因素：前一晚用药剂量不够，或服药时间过早，亦容易产生‘黎明现象’。
3.“苏木杰反应”：指的是前一天夜里发生低血糖，机体会自动“开启”升糖机制，导致血糖升高。
发生‘黎明现象’。
它往往是因用药过量导致的。
因此，出现凌晨高血糖时，患者绝不能擅自调整用药。
如果‘黎明现象’和‘苏木杰反应’不易区分，可通过每小时检测一次夜间1—3点的血糖进行分辨。
如果血糖值在6.0mmol／l左右，那就是“黎明现象”；如果血糖值低于3.9mmol／l，那就属于‘苏木杰反应’。
4.“黄昏现象”：出现在下午四、五点左右。
下午四点左右检测血糖，一般黄昏现象都在这个时候。
通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0～2.0mmol/L者，应考虑有“黄昏现象”；但也有的患者“黄昏现象”发生较晚，表现是睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。
也有专家认为，午餐后高血糖与患者自身的饮食、运动等情况关系密切，它可能是因饮食、运动不当等造成的，并非基础胰岛素分泌异常引起的。
如果出现午餐后高血糖，大家可以通过加大运动量、控制午餐摄入总量、调整药物剂量等方法来调整。
四.如何应对“黎明现象”和“黄昏现象”?
（一）应对‘黎明现象’
1.如果血糖值低于3.9毫摩尔／升，那就属于“苏木杰反应”，如血糖一直平稳，黎明后出现血糖升高，血糖值在6.0毫摩尔／升左右，则为黎明现象。
若为前者，应减少晚餐前或睡前胰岛素剂量；若为后者，则适当加大胰岛素剂量，且要使其作用维持到黎明前后。
2.国外学者曾试用生长抑索或生长抑素类似物防治黎明现象。
我国最近报道，每天用赛庚院12～16 毫克口服。
亦有较好的防治作用。
（二）应对‘黄昏现象’
1.饮食，将午餐分两次吃，血糖可能得到控制，避免一次用餐引起血糖过高。
2.午餐后2小时运动30-60分钟，每分钟步行100步为一个运动单元，可消耗热量80-100卡，降低血糖1.0-2.0mmol/L。
3.将胰岛素应用改为早餐前用短效，中午用诺和灵30R,晚饭前用短效或口服降糖药，对控制“黄昏现象”有利。
4.1型糖尿病患者发生“黄昏现象”较多，最好使用胰岛素泵。
5.早、晚餐前用磺脲类降糖药，早餐前注射1次中效胰岛素。
6.在常规降糖治疗的基础上，午餐前用赛庚定4-12毫克，该药为一种抗组织胺药，有抑制生长激素作用，3-7天见效。
必舒胃(哌仓西平)是治疗胃溃疡的药物，有抑制生长激素分泌作用,50-100毫克早餐前服用。
7.根据血糖情况，晚餐前的胰岛素可提前1-2小时注射。
8.中午睡眠不好也可引起“黄昏现象”，应注意调整，或加服安定药消除精神紧张。