近10年含乌头碱类植物中毒原因及解毒办法文献分析_陈芙蓉
乌头碱中毒的救治及护理体会
乌头碱中毒的救治及护理体会摘要：目的：探讨乌头碱中毒的救治及护理体会。
方法：总结分析1例乌头碱中毒病例的药物治疗、洗胃、导泻、补液、促排及纠正水电失衡等综合治疗的方法。
结果：经及时抢救，本例乌头碱中毒者治愈出院。
结论：对于乌头碱中毒者，应及时发现，及时救治，通过有效的抢救及护理，可有效阻止病情恶化，大大降低死亡率。
关键词：乌头碱中毒救治护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0170-02乌头类药物，在我国西部地区应用较多，东部地区应用较少。
古称大辛，大热，大毒之品，主治关节疼痛；风寒湿痹；肢体麻木；头风头痛；心腹冷痛；跌打瘀痛；阴疽肿毒；寒疝作痛；半身不遂；并可用于麻醉止痛，对晚期癌症有较强的止痛效果1，2。
乌头类药物一般必须经过炮制后方可应用，生用者应当特别谨慎，注意用量。
有关数据表明，乌头碱致死量为2.5mg，因此，在临床过程中，乌头类药物必须谨慎应用。
然而，在实际生活中，仍有不少因使用乌头碱类药不当引起中毒者。
究其原因主要与下列因素有关：①煎煮时间不够长；患者体质虚弱；②剂量过大（如1次服用4钱或2两的煎剂）或连续服用；③配伍不当（与贝母同用）等。
中毒时间短者在服药后30分钟以内，长者1-2小时左右。
现将笔者参与抢救护理的1例乌头碱中毒病例报告如下：1病历介绍患者男性，36岁，因膝关节疼痛曾在外院口服中药治疗半月余，2011年6月5日晚上八点五十分，患者因出现口周麻木、腹痛、恶心、呕吐来我院就诊。
入院时血压155/85mmhg，心率109次/分（经询问，患者平时无高血压及心脑血管病史），呼吸25次/分，血氧饱和度为96%，立即予中流量吸氧及心电监护。
当晚九点二十分时，患者出现情绪很激动，手脚僵硬，抽搐，睁眼无力，语言不清晰，双侧瞳孔等圆等大，无口吐白沫，对光反射灵敏。
为有利于进行抢救，入院后迅速建立有效、安全的两条静脉通路。
遵医嘱，先对患者静脉注射安定针10mg，患者情绪有所缓解。
乌头碱中毒16例临床分析
乌头碱中毒的诊断及鉴别诊断
乌头碱中毒பைடு நூலகம்诊断标准
根据患者病史、临床表现及实验室检查，综合分析后做出诊 断。
与其他中毒性疾病的鉴别诊断
乌头碱中毒应与其他中毒性疾病如有机磷中毒、重金属中毒 等进行鉴别诊断。
乌头碱中毒的治疗及预后
乌头碱中毒的治疗措施
包括催吐、洗胃、利尿、补液、抗心律失常药物等治疗措施。
治疗与转归
患者在常规治疗基础上给予保肝药物治疗，同时进行肝功能 监护，患者病情逐渐好转。
病例4：急性乌头碱中毒合并肾损伤
症状与体征
患者表现出少尿、无尿、水肿等肾损伤症状，肾功能检查异常。
治疗与转归
患者在常规治疗基础上给予保护肾脏药物治疗，同时进行肾功能监护，患者 病情逐渐好转。
病例5：慢性乌头碱中毒
研究目的与方法
研究目的
通过对16例乌头碱中毒患者的临床资料进行分析，探讨乌头 碱中毒的临床表现、诊断、治疗方法和预后情况。
研究方法
收集16例乌头碱中毒患者的临床资料，对其性别、年龄、中 毒途径、临床表现、治疗方法、并发症和预后情况进行分析 。
研究内容与结构
研究内容
本研究主要分析乌头碱中毒患者的临床表现、诊断、治疗方法和预后情况。
乌头碱中毒的预后
多数患者预后较好，但严重病例可出现后遗症甚至死亡。
本研究的目的和方法
本研究的目的
探讨乌头碱中毒的临床表现、治疗方法及预后，为临床治疗提供参考。
本研究的方法
通过对16例乌头碱中毒患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床表现、治疗 方法及预后。
03
病例介绍
病例选择与资料来源
病例来源
病例2：急性乌头碱中毒合并心脏损伤
含乌头碱类中药中毒中医急救护理研究
含乌头碱类中药中毒中医急救护理研究摘要：目的：总结含乌头碱类中药中毒的中医急救护理方法与护理效果。
方法：选择2014-2017年期间收治的20例含乌头碱类中药中毒患者，均采取中医急救护理干预，分析急救护理效果。
结果：经中医急救护理后，死亡1例，19例患者均痊愈康复出院。
轻度中毒患者住院1-5d，重度患者住院6-10d。
结论：中医急救护理干预可以提高含乌头碱类中药中毒患者的生存率。
关键词：：乌头碱类；中药中毒；中医急救护理；死亡情况；住院时间引言：乌头碱既是附子、川乌、草乌等中药的有效成分也是毒性成分，所以其在起到治疗效果的同时也有明显的中毒表现，并可能直接危及患者的生命安全，急救护理工作尤为重要[1]。
相关资料指出，中医急救护理干预可以降低乌头碱类中药中毒患者的死亡率[2]。
基于此，本文就我院收治的20例乌头碱类中药中毒患者，对其资料进行回顾性分析，总结中医急救护理价值。
1 资料与方法1.1基本资料实验对象均为含乌头碱类中药中毒患者，病例选择时间为2014年2月到2017年1月，总计20例。
男性患者16例，女性患者4例；患者年龄在25-72岁之间，年龄均值（46.50±3.50）岁；中毒原因：：自饮生草乌酒中毒患者12例，附子、草乌加川乌中毒患者各4例。
12例患者为中药煎煮时间太短导致中毒，8例患者由于偏方导致过量服用中毒；患者中毒—就诊时间在30min到16h之间，多数患者均在中毒30min到2h期间就诊；患者有不同程度的恶心、呕吐以及头晕、冷汗等症状表现，且个别患者有意识障碍、休克等表现。
1.2中医急救护理方法判断病情——护理人员对入院患者进行简单询问，并观察患者症状表现，向家属了解患者情况，综合判断患者病情，并在明确毒物种类、途径以及使用剂量、具体中毒时间等基础上进行对症急救。
清除毒物——明确中毒患者的具体病情，采取催吐以及洗胃等方式及时清除其体内残留的毒物。
20例患者中19例均采取催吐/洗胃处理，1例患者昏迷状态未进行洗胃处理。
川南苗族秘方：川乌中毒急救方-翻波涌浪的日志-网易博客(精)
川南苗族秘方：川乌中毒急救方 - 翻波涌浪的日志- 网易博客川南苗族秘方：川乌中毒急救方健康推荐 2008-09-30 10:49:13 阅读381 评论0 字号：大中小订阅川乌中毒急救方川乌含乌头碱有大毒。
如中毒来不及送医院，这里介绍一个川南苗族解毒秘方：干净水一碗，加点盐，再取头发一小把，烧成灰入盐水中喝下即解。
附：相关资料 1.据《中国药典》载：川乌别名乌头、五毒根，为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx. 的干燥母根。
化学成分：含乌头碱（aconitine）、中乌头碱（mesaconitine）、塔技乌头胺（talatisamine）、杰斯乌头胺（jasaconitine）、苯甲酰乌头胺（benzoylaconine）、苯甲酰中乌头胺（benzoylmesaconine）和苯甲酰下乌头胺（benzoylhypaconine）等。
性味归经：辛、苦，热；有大毒。
归心、肝、肾、脾经。
功能主治：祛风除湿，温经止痛。
用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。
用法用量：一般炮制后用。
注意：生品内服宜慎。
不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。
制法：制川乌：将原药材拣净，放缸内或其它容器内，用凉水浸漂，每日换水2次，漂至口尝稍有麻辣味时取出；在浸漂过程里如发现有裂口破烂时可加些白矾；另外用甘草、黑豆煎汤，加入漂过的川乌，煮透，至内无白心时取出，去掉药渣，晒至半干，闷润后切片、晒干即可（每100斤用甘草5斤、黑豆10斤）。
有些地区加甘草、鲜姜等辅料与草乌同蒸；有些地区分别用豆腐、甘草、金银花、鲜姜或皂角等辅料与草乌同煮。
2.乌头碱类药物中毒乌头碱类药物有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
川乌、草乌、附子是中医临床常用中药，性味辛、甘，大热有毒，川乌、草乌可温中散寒、祛风止痛，附子能回阳救逆，补火助阳。
临床用之恰当，可起沉疴，救危逆。
因其毒性大，用之不慎，中毒者亦屡见不鲜。
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会乌头碱（Aconitum alkaloid）是一种天然毒物，具有强烈的神经毒性和心脏毒性，是乌头属（Aconitum）植物中含量最高的毒性成分。
乌头碱类药物中毒常因误食乌头属植物或过量使用这些植物的药材或药物而发生，严重者可导致心脏骤停、呼吸衰竭等危重情况，因此，对于乌头碱类药物中毒的急诊救治十分关键。
本文将从临床案例出发，总结乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会。
基本情况乌头碱类药物中毒在临床上为常见的急诊毒物事件之一，该类药物的毒性依其所含成分的种类和剂量不同而有所区别，一般表现为口鼻烧灼感、口干、呕吐、腹泻、头昏乏力、心悸、胸闷等非特异性表现，但也有些患者在摄入后短时间内出现呼吸困难、心律失常、猝死等危重症状。
乌头碱类药物主要来源于乌头科(Aconitum)植物和其药材或药物，常误食或过量使用中成药、保健品、中药饮片等，甚至因自制药酒、药膳而中毒。
案例一：男性，42岁，误食乌头草粉末12g，口服后感觉口干、头晕，随后出现呕吐和肢体麻木，面色苍白，伴畏寒、出汗，被送至医院急诊。
案例二：女性，29岁，口服乌头丸20g，出现呕吐、腹泻、心慌、呼吸急促，就诊急诊科。
急诊救治针对乌头碱类药物中毒的急诊救治，需要快速确定病情及判断病情的严重程度，及时采取对症处理，掌握好中毒患者的生命体征和抢救措施。
一、快速处理患者针对中毒患者，第一时间需要迅速的处理，将其隔离至安全地点，避免二次受到药物影响。
对于昏迷、呼吸困难等危重中毒患者，应尽早进行心肺复苏。
1.1 呼吸道管理保持呼吸道畅通是一项至关重要的任务，对于昏迷患者，要将其头部转向一侧，同时检查气道有无异物堵塞，如有异物立即清除堵塞物。
使用吸氧设备辅助呼吸，以维持呼吸功能。
1.2 循环支持保持患者循环和呼吸的稳定十分重要，危重患者应予以静脉液体复苏，如高压氧疗法对缺氧性紫绀有效，可尽早实施。
二、剂量限制针对乌头碱类药物中毒，临床上治疗的关键是剂量限制。
近乌头碱类中药中毒临床文献浅析
近10年乌头碱类中药中毒临床文献浅析【关键词】乌头碱中毒文献计量学乌头碱类中药指成分中含有双酯型生物碱的天然药物，包括附子、川乌、草乌、雪上一支蒿和一些地方药材及民族药材。
此类中药味辛(苦)，性温热，有大毒，入心、肾(肝)、脾经。
具有回阳救逆、补火助阳、祛风除湿和温经散寒等功能，临床用于治疗气喘咳嗽、心腹疼痛、慢性腹泻、阳痿滑精、各种风湿疼痛、心衰、顽癣、带状疱疹、疥疮等病症[1-2]，民间应用广泛，但使用不当极易引起中毒反应。
本研究利用文献计量学的方法对近10年国内报道的乌头碱类药物中毒反应进行归纳分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 来源选用中国维普资讯有限公司《中文科技期刊全文数据库(医药卫生、生物科学、自然科学)》和国家教育部、清华大学《中国期刊全文数据库(CNKI)》，以“乌头碱”、“中毒”为主题词，共检索到1997－2006年相关文献355篇。
按照英国著名文献学家布拉德福“文献离散律”总结出的方法[3]，对文献内容进行逐项统计分析。
1.2 研究方法参照前述“文献离散律”的方法，对乌头碱类中药中毒临床文献进行归纳分析。
分别对其年代、期刊来源、病例来源、药物来源、临床表现等7个方面进行统计分析，达到定量描述。
2 结果与分析2.1 文献的年代分布1997－2006年间共有相关文献报道355篇，其年代分布如表1所示。
1999－2002年乌头碱类中药中毒临床文献报道增长较快，此后的文献报道数量有所下降，但整体上仍呈上升趋势。
除个别文献的病例追溯到1970年之前外，绝大多数文献均来源于1990年后的病例资料。
2.2 文献的期刊分布1997－2006年间乌头碱类中药中毒的临床文献报道分布在201种期刊上，按照《中文核心期刊(2004年)》目录，1997年有3篇文献刊载于核心期刊(占当年文献数的11.11%，下同)，1998年1篇(14.29%)，1999年7篇(19.44%)，2000年6篇(15.38%)，2001年3篇(7.31%)，2002年1篇(2.08%)，2003年1篇(2.38%)，2004年3篇(7.31%)，2005年4篇(10%)，2006年2篇(5.88%)，整体呈下降趋势。
探究乌头类中药临床中毒反应及治疗效果分析
１ ． ２ 治疗方法 （ １ ） 急 救 处 理 。① 洗 胃处 理 。患 者 取
头 低 足 高 左侧 卧位 ， 测 量 患 者 前额 发 际 正 中至 胸 骨
剑突处长度， 在 此 基础 上 加 １ ０ ｃ ｍ 即为 胃管长 度 ， 将 胃管 由鼻 腔 置入 胃 内达 ５ ５ ～ ７ ０ ｃ ｍ， 洗 胃液选 择 绿豆 、
探 究乌头类 中药临床 中毒反应及治疗效果分析
肖志超
（ 安化 县平 口中心卫 生 院 ， 湖南 益阳 ４ １ ３ ５ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 分析研 究乌头类 中药临床 中毒反 应及治疗 效果。方法 ： 我们选取 ２ ０ １ ３ 年 ２月～ ２ ０ １ ５ 年２月乌头 类中药临床中 毒 患者 ５ ２ 例， 将 其 中毒 反 应 症 状 及 救 治 措 施 进 行 回顾 性 分 析 与 总 结 。结 果 ： 以循 环 系统 与 消 化 系 统 为主 要 症 状 表 现 患者 发 生 率 显著 高 于 其 他 系统 ； 救治成功 ５ １ 例， 成功率为 ９ ８ ． １ ％； 临床死亡 １ 例， 临床死亡率为 １ ． ９ ％。 结论 ： 患者 服 用 乌 头 类 中 药 中毒 反 应 症状较 多， 常涉及循环 、 消化、 神经 、 呼吸等 系统， 临床只 有强调科 学 用药及加强 用药管理与监督 ， 才可提 高临床 用药的合理
甘 草 煎 汁或 高 锰 酸钾 溶 液 ， 温度 以３ ７ ～ ４ １ ℃为 宜 ， 确 定 患者 无心 律 失常 、 呼 吸 困难 、 惊 厥等 症 状情 况下 行 洗 胃处 理 ， 并 采 用 芒硝 导 泻 。② 灌 肠 处 理 。患 者 服 药 时 间较长 且 无大 便 时 ， 采 用绿 豆 、 甘 草 汁行 灌肠 处 理 。③ 吸氧 及 保 持 呼 吸 道 通 畅 。及 时给 予 患者 吸 氧， 并 根据 患者 血气 分 析指标 变 化 ， 调 整 给氧浓 度 与 时 间； 清理 患 者呼 吸道 与 口腔 内分泌 物及 异物 ， 若 患 者 有 舌 根后 坠 或 喉 水肿 症 状 ， 及 时行 气 管插 管 处 理
2016年急诊科乌头碱中毒
治疗
乌头碱中毒
4.血液净化 乌头碱属双酯型二萜类生物碱，亲脂性强，通过活性炭吸 附，血液灌流清除。
今早，可重复！ 5.对症支持治疗 （1）心博骤停：立即进行心肺复苏 （2）呼吸抑制：有效机械通气（3）吸氧 （4）血管活性药物（必要时） （5）补充液体及能量合剂等 （6）维持水，电解质及酸碱平衡 （7）肾上腺皮质激素如地塞米松10-40mg (8) 保持重要脏器功能稳定
2016年板芙医院急诊科
乌头碱中毒的急救
乌头碱中毒
简介
乌头碱是存在于川乌，草乌，附子等植物中的主要有 毒成分主要快速使迷走神经兴奋，对周围神经损伤。 中毒症状以神经系统和循环系统为主，其次是消化系统。 临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束等，通过兴 奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起异位起搏点 的自律性增高而引起心律失常，损伤心肌。 口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3-5mg可致死。 民间常用草乌，川乌等植物来炮制药酒。
预防
乌头碱中毒
宣传教育，炮制技术指导； 严格掌握剂量：必须超剂量时，应至少煎1小时以 上，以减低毒性； 要禁服生药；注意恰当配伍； 慎用含有附子，乌பைடு நூலகம்的药酒，避免以酒冲服； 需长期服药或体弱多病，肝，肾功能不全者，剂 量宜小。
Thank
you！
治疗
乌头碱中毒
1.催吐，洗胃：中毒时间不长者用1:5000高锰酸 钾液或清水；50%的硫酸镁50ml导泻。 2.阿托品应用：根据中毒程度应用 （1）解除迷走神经对心脏的抑制作用，通过提高 窦房结的自律性和传导性中止异位节律的发生。 （2）兴奋循环，呼吸中枢，增加冠脉循环及心排 血量，对抗乙酰胆碱的作用，缓解消化道症状。 3.抗心律失常药及电复律 对频发，多源性室早给予阿托品的同时，应用利多 卡因，心律平；适当补充钾，镁。
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关键词： 乌头碱; 中毒; 原因分析; 预防; 合理运用 DOI 标识： doi: 10． 3969 / j． issn． 1008-0805． 2012． 12． 077 中图分类号： R282． 71 文献标识码： B 文章编号： 1008-0805( 2012) 12-3116-03
3． 6 药物中毒的预后情况 乌头碱类药物中毒预后情况见图 5，
中毒之后相当大比例的患者经过治疗后都痊愈，但死亡病例也占
有一定比例，死亡的主要原因是呼吸衰竭、休克、心脏功能严重损
失等。
3． 7 中毒解救措施及药物 如图 6 所示，西医治疗是解救乌头碱
类药物中毒最主要的方法，其治愈率高达 97． 34% ，所用药物主
图 3 乌头碱类药物中毒原因分析图
3． 4 中毒药物剂型分析 如图 4 所示，在中毒的药物剂型中，汤 剂占的比例最大（ 18． 58% ） ，因为我国很多地方的老百姓和医师 信任中药汤剂的疗效，故而大多数由医师开出处方，患者拿回家 自行煎煮，由于煎煮时间太短或患者服用时擅自加大药量，从而 引起中毒现象发生。其次是酒剂，中毒比例高达 14． 23% ，而生 品、散剂、外用、丸剂、食谱中毒比例相对较低。酒剂又名药酒，在 我国已有几千年的历史，《内经·素问》载有“上古圣人作汤液”。 因药材产地的患者常采用民间自制药酒习惯治疗风湿类等疑难 疾病，如饮酒过 量 则 易 导 致 中 毒［2］。 因 而，谨 遵 医 嘱、延 长 煎 煮 时间、尽量避免用酒泡制等是改善本类药物中毒事件发生的重要 措施。
并且“症治大略发明”，阐述作者个人见解，如于浮沉迟数四脉之 治方于一体，实用于临床。此书编排新颖明了，注释简明，见解独
下，均列有“须知”一项，提出浮脉主表亦有主里的情况，沉脉主 到，便于掌握，是一部很好的脉学著作。
里亦有主表的情况，迟脉主寒亦有主热的情况，数脉主热亦有主 参考文献：
寒的情况，“症脉相参”，详细阐述辨证的要点，如“迟脉主热须 ［1］ 余瀛鳌，项长生，汪幼一，等． 汪文绮及其《杂症会心录》［J］． 安徽
知”中“迟脉主热之症”的辨证关键是“必当以便闭便赤者为据”，
中医学院学报，1982，3： 13．
近 10 年含乌头碱类植物中毒原因
及解毒办法文献分析
陈芙蓉，邹大江，闪仁龙，许直来，马兰花，梅之南，黄先菊*
（ 中南民族大学药学院，湖北 武汉 430074）
摘要： 通过统计近十年中文数据库文献中 6936 例乌头碱类药物中毒案例的资料，探讨和分析了乌头属植物中毒的病例
学生．
因。因为乌头碱类药物中的双酯型生物碱有很强的毒性，酒精又
* 通讯作者简介： 黄先菊( 1972-) ，女( 汉族) ，湖北仙桃人，现任中南民族 能促进对药物的溶解与吸收，所以中毒的发生率很高。此外，药
大学药学院教授，博士学位，主要从事民族药物药理学与毒理学研究工 物的用法不合理、煎煮时间不当、自杀等因素也是不可忽视的原
②导泻： 洗胃彻底后经胃管注入 25% 的硫酸镁溶液 100 ml，促进 造条件，还可为其临床毒副作用解救提供理论依据。
毒质从肠道排出［3，9］。③静脉滴注葡萄糖盐水，并鼓励患者多饮 水，增加尿液和稀释毒质在血液中的浓度，加速毒质排泄［3，9］。 3． 7． 2 心律失常的救治用药 ①阿托品［4，9］、利多卡因： 肌注阿
⑥与中药的配伍禁忌： 如乌头不能与半夏、贝母、瓜蒌、白蔹、 白及合用，否则就会引起中毒［3］。
⑦要在医师的指导下用药： 很多患者依据民间经验，擅自使
托品 0． 5 ～ 1． 0 mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出 用该类毒性药材，缺乏专业医师的指导，另有些患者不遵从医嘱，
现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴［4］。轻度中毒 擅自加大药量或是缩短煎煮时间，导致中毒事件的发生。
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时珍国医国药 2012 年第 23 卷第 12 期
LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2012 VOL． 23 NO． 12
过程中，护士必须随时守护在患者床旁，严密观察病情变化［3，9］。 以解毒［3］。所以，合理的配伍不仅能为本类药物的安全使用创
献，并对文献临床资料内容进行统计分析，报道如下。
毒药物来源是药物中毒的重要因素之一，如仅草乌一种药材引起
2 研究方法
的中毒案例具有相当重的比例，达到了 31． 73% ，而川乌、附子、
分别对其病例来源、药物来源、中毒原因、药物剂型、临床表 雪上一枝蒿也有一定的比例。由此可知，控制中毒药物的来源是
减少ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ物中毒事件的重要措施之一。
收稿日期： 2012-05-31; 修订日期： 2012-09-20 基金项目： 国家“十二五”科技支撑计划( No． 2012BAI27B06) 作者简介： 陈芙蓉( 1989-) ，女( 土家族) ，湖北利川人，现为中南民族大学
3． 3 药物中毒原因分析 通过对中毒案例进行归类分析，得出药 物中毒的原因分析图（ 如图 3） 。其中药物炮制不当或未经炮制、 用药过量（ 包括酒剂用药过量） 是引起药物中毒的两大主要原
属植物具体又分为牛扁亚属、乌头亚属、露蕊乌头亚属三大类。 3 结果与分析
在我国供药用的乌头属植物已达 76 种之多，著名的有附子、川 3． 1 病例来源 以文献报道或作者工作单位确定病例的临床来
乌、草乌、雪上一枝蒿、关白附等，其传统功效有祛风除湿、活血祛 源，按医院所处的地区及性质进行分类。从病例的发生地来统
时珍国医国药 2012 年第 23 卷第 12 期
LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2012 VOL． 23 NO． 12
子业，尤喜为诗”，其著作除《脉学注释汇参证治》外，另有《杂症 言简意赅，一语中的，便于掌握，确实做到了“无误于当日后世业
本文拟利用维普、万方、CNKI 等中文数据库文献，选择病例 （ 约 38． 30% ） 。其他 25 个省份乌头类药物中毒的报道相对较
主诉明确、药学信息较全的 6936 例含乌头生物碱类药材中毒病 少，平均每省只占 1% 左右，呈散点分布。从病例来源分布图（ 图
例的临床药学资料进行了统计，从各种角度探讨中毒原因，以期 1） 中可看出，这些高比例的省份绝大多数为南方省份，可能因为
作．
因，应当引起足够的重视。
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时珍国医国药 2012 年第 23 卷第 12 期
图 1 临床病例来源分布图 图 2 乌头碱类药物中毒来源分布图
3． 5 临床中毒表现分析（ 例） 乌头碱类药物的临床中毒主要表 现在神经系统、消化系统、心血管系统功能损伤［3，4］（ 见表 1） 。其
1 数据来源
查研究。
运用网上中文数据库资源———中国知网（ CNKI） 、维普电子 3． 2 药物来源分析 根据搜集的文献，从 6936 例中毒案例中按
期刊、万方数据库等，以“附子”“草乌”“川乌”“雪上一枝蒿”“乌 草乌、川乌、附子、雪上一枝蒿和其他类进行分类统计，得出了乌
头碱”合并“中毒”为检索词，从 2001 ～ 2011 年共统计了 450 篇文 头碱类药物中毒的药物来源分布图（ 如图 2） 。从图中可看出中
从根本上预防和减少有毒事故的发生，并对如何控制事故的发生 乌头碱类药物在南方盛产，且南方有食疗的传统，尤其是南方泡
进行了统计学分析，最后对这类药物中毒的解救措施和合理使用 酒治疗风湿的用药习惯易造成使用不当中毒，这些地区的民众对
提出了一些方法和建议。
中药的安全性认识以及毒性药材知识的掌握程度，值得进一步调
图 5 乌头碱类药物中毒预后情况
图 4 乌头碱类药物中毒剂型分析
图 6 药物中毒解救措施分布图（ 括号内为治愈率）
通过文献归纳与整理，最常用的中、西医治疗等解救方法小 结如下。 3． 7． 1 清除胃内毒物 ①催吐： 中毒后应立即遵医嘱催吐洗胃， 洗胃越早，越彻底，抢救成功率越高。该法适用于仅有消化系统 症状的轻度中毒患者，一般口服温开水或 1∶ 5000 的高锰酸钾水 溶液，每次 200 ～ 400 ml，反复进 行，直 至 呕 出 的 洗 胃 液 清 亮 为 止［3，9］。第 1 次洗胃的灌入量不宜过大，以免驱毒物入肠，洗胃
中毒症状包括： ①心血管系统症状： 心悸气短、心律失常、血压下 降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷［5］、室性心动过速、心脏骤停 等。严重的心 律 失 常、心 动 过 速 会 引 起 死 亡［3］。 ② 神 经 系 统 症
状： 表现为头晕、头痛、精神恍惚、语言不清、视物不明、昏迷，口 舌、四肢及全身麻木，甚至呼吸衰竭等［5，6］。③消化系统症状： 流 涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进［3，5］。心律失常及呼吸功 能衰竭［14］是其引起病人死亡的最主要原因。
要包括阿托品、利多卡因、胺碘酮、东莨菪碱、地塞米松等，同时，
尚需用到辅助治疗手段如催吐、洗胃、导泄、血压灌注、营养支持
等。而中西医疗法也得到了普遍的认可，且治愈率比西医高，使 用较多的中药有： 解毒药甘草、绿豆、生姜、蜂蜜［3，7 ～ 9］； 清热解毒
药有金银花、黄连、苦参等； 补益药人参、五味子、黄芪等； 现代制 剂有参麦注射液、双黄连注射液［10］等。
年份
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