瘢痕疙瘩及其诊断标准

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人体损伤程度鉴定标准瘢痕定义

人体损伤程度鉴定标准瘢痕定义

人体损伤程度鉴定标准瘢痕定义
瘢痕是指在皮肤或其他组织受到创伤或损伤后,愈合过程中形
成的瘢痕组织。

通常情况下,瘢痕组织比正常组织更加坚硬、粗糙,并且颜色可能会与周围组织不同。

瘢痕的形成是由于受伤部位的胶
原蛋白重组,这种过程是人体愈合损伤的一部分。

在人体损伤程度鉴定标准中,瘢痕的评定通常包括以下几个方面:
1. 外观特征,瘢痕的外观特征包括颜色、形状、大小和质地等。

通常情况下,瘢痕会比周围正常皮肤更加突出,有时可能会呈现红
色或紫红色,随着时间的推移,颜色可能会逐渐变淡。

2. 影响功能,瘢痕对受伤部位功能的影响也是评定标准的重要
考量因素。

例如,如果瘢痕影响了关节的活动度或者造成了疼痛,
那么这将影响到人体的功能,从而影响到损伤程度的评定。

3. 心理影响,瘢痕的形成可能会对个体的心理产生影响,特别
是在面部或者显眼部位的瘢痕。

因此,在损伤程度的评定中,也需
要考虑瘢痕对个体心理健康的影响。

总的来说,瘢痕在人体损伤程度鉴定标准中是一个重要的评定因素,评定时需要综合考虑瘢痕的外观特征、功能影响和心理影响等多个方面,以全面准确地评定损伤程度。

深度烧伤后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中...

深度烧伤后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中...

深度烧伤后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中的神经再生研究生:宋烨导师:岑瑛教授中文摘要研究目的:探讨人类深度烧伤后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中神经再生的情况,为新的l临床治疗思路提供理论依据。

研究方法:本研究采用随机对照实验,对临床和病理诊断均为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的病人进行研究。

通过抗S-100蛋白和抗神经微丝蛋白(NF)的抗体,将所切取的瘢痕进行免疫组化LSAB法双标染色。

再将标本通过图像采集分析系统进行测定,得到S-100和NF的平均积分光密度值。

实验结果进行方差分析和独立变量的T检验,以P<0.05作为差异显著性标准。

研究结果:1.增生性瘢痕组与瘢痕疙瘩组各自均随着时间推移,S-100和NF的表达逐渐增加,在3—5月时间段内增长的速率较高,至18月以后,增生速率逐渐变慢。

2.3—5月时间段和6—12月时间段相比较,6—12月时间段和>12月时间段相比较,增生性瘢痕组S一100和NF的表达,p<0.05,差异有显著性。

瘢痕疙瘩组也存在类似的差异。

3.增生性瘢痕组S-100和NF的表达在各时间段均高于瘢痕疙瘩组。

但在3—5月时问段内二者p>0.05,无统计学意义。

在6月及以上时间段内p<0,05,差异有显著性。

4.所有瘢痕中,男性与女性S-100和NF的表达在最初的3-6月时间段内几乎是一致的。

但在12月以后,两组中男性的表达有高于女性的倾向。

研究结论:1.S-100与NF能准确反映病理性瘢痕中神经再生情况。

2.深度烧伤后增生性瘢痕与瘢痕疙瘩中的神经再生随时间增加而增多,以3—5月最为明显,至18个月后趋于平稳。

3.深度烧伤后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩在不同的时间段各自存在差异。

4,深度烧伤后增生性瘢痕中神经的再生多于瘢痕疙瘩,以5个月后较为明显。

5.不同性别患者神经再生存在差异,其原因不详。

关键词:深度烧伤瘢痕神经再生S-100蛋白神经微丝2TheNerveRegenerationofHypertrophicScarsandKeloidsafterDeepBurnsPostgraduate:SongYeAcademicSupervisor:Prof.CeuYingAbstractObjective:TostudythedifferenceofnerveregenerationofhumanhypertrophicscarsandkeloidsafterdeepbumsSOastosupportthenCWcliniealtreatment.Method:Fifty—threesamplesthatwerediagnosedashypertrophicsealsorkeloidsafterdeepbumsbyclinicalandpathologicrepresentations,Weandanti—neurofilament(NF)intwo—labeluseanti·S-100immunohistochemistrytodefinethenervesinscars.Then.wemeasuredtheMeanIntegratedOpticalDensity(MIOD)ofS-100andNFandanalyzedthem.Results:1.Inhypertrophicscarsorkeloids,theexpressionofS-100andNFwasgrowinggradually.ThespeedWashighduring3-5mothspostburnedandsloweddownafter18mouthspostburned.2.TheexpressionofS-100andNFinhype血ophicSCarSismorethanthatinkeloids.Butduring3-5monthspostburned,therewasnodifference(P>o.05).Whileafter6monthspostburned,therewasdifference(P<0,05).3TohypertrophicSCarSandkeloids,theIODin3-5months,6-12monthsand>12monthsaredifferent.4.InhypertrophicSCarSandkeloids,maleandfemalehadthesameexpressionduring3-5monthspostburned.However,after12monthspostburned,formale,bothgroupshadahigherexpressionthanfemale.Conclusion:1.S—100andNFaregoodmarkerstodefinethenerveregenerationinscars.2.ThenerveregenerationinhypertrophicSCarSorkeloidswasgrownwithtimesgoingon.Butafter18monthspostburned,thespeedsslowe,ddown.3.ThenerveregenerationinhypertrophicSCarSismorethankeloids,especiallyafter5monthspostburned.4.Tohypertrophicscarasandkeloids,theIODin3-5months,6-12monthsand>12monthsaredifferent.5.ThereiSdifferencebetweenmaleandfemaleinnerveregeneration.However,wedon’tknowthereason,KeyWords:DeepBurnsScarNerveRegenerationS-100NF4刖置深度烧伤,是指深II度和III度烧伤。

交通事故面部疤痕十级鉴定标准

交通事故面部疤痕十级鉴定标准

交通事故面部疤痕十级鉴定标准疤痕是由皮肤损伤后愈合形成的瘢痕组织,它具有与正常皮肤不同的外观和结构特征。

在交通事故中,面部疤痕往往会对受伤者的生理和心理健康造成严重影响。

因此,在进行交通事故面部疤痕鉴定时,需要根据一定的标准来判断疤痕的程度和影响,以保障受伤者的权益。

下面是交通事故面部疤痕十级鉴定标准。

1级:无明显瘢痕,仅为轻微瘀伤或擦伤痕迹。

2级:瘢痕病灼伤面积小于1/2平方厘米,颜色较正常皮肤稍暗,纹理与正常皮肤相同,触感平坦,对外貌以及社交活动无明显影响。

3级:瘢痕病灼伤面积大于1/2平方厘米但小于1平方厘米,颜色与正常皮肤有明显差异,纹理与正常皮肤略有不同,触感略有凹凸不平,轻微影响外貌和社交活动。

4级:瘢痕病灼伤面积达到1平方厘米以上但小于3平方厘米,颜色与正常皮肤显著不同,纹理与正常皮肤明显不同,触感不平整,明显影响外貌和社交活动。

5级:瘢痕病灼伤面积达到3平方厘米以上但小于5平方厘米,颜色与正常皮肤明显不同,纹理与正常皮肤明显不同,触感不平整,明显影响外貌和社交活动。

6级:瘢痕病灼伤面积达到5平方厘米以上但小于10平方厘米,颜色与正常皮肤明显不同,纹理与正常皮肤明显不同,触感不平整,严重影响外貌和社交活动。

7级:瘢痕病灼伤面积达到10平方厘米以上但小于20平方厘米,颜色与正常皮肤明显不同,纹理与正常皮肤明显不同,触感不平整,极大影响外貌和社交活动。

8级:瘢痕病灼伤面积达到20平方厘米以上但小于40平方厘米,颜色与正常皮肤明显不同,纹理与正常皮肤明显不同,触感不平整,严重影响外貌和社交活动。

9级:瘢痕病灼伤面积达到40平方厘米以上但小于80平方厘米,颜色与正常皮肤明显不同,纹理与正常皮肤明显不同,触感不平整,极大影响外貌和社交活动。

10级:瘢痕病灼伤面积达到80平方厘米以上,颜色与正常皮肤明显不同,纹理与正常皮肤明显不同,触感不平整,严重影响外貌和社交活动。

在进行面部疤痕的鉴定时,通常会考虑瘢痕的面积、颜色、纹理和触感等因素。

瘢痕疙瘩详解

瘢痕疙瘩详解

临床表现
常见于青壮年,两性均可累及。前胸、上背和上臂等处为好 发部位,有时也见于臀部,女性病人还可见于穿耳环处。皮损 表现为境界清楚、高出于皮面的瘢痕性斑块、结节甚至肿块, 形状可不规则,有时边缘呈蟹足状向外扩展。皮损在增生期常 呈红色,表面可有毛细血管扩张,以后颜色可转暗,静止期的 皮损甚至可接近正常肤色。有时较大皮损边缘区处于增生期而 呈红色,但皮损中央因处于静止期而颜色接近正常肤色。病人 常自觉痒痛,因局部摩擦、压迫或气候变化等因素也可产生刺 痒或刺痛感。
2.家族遗传性 瘢痕疙瘩的发生有明显的家族遗传倾向,可了 解到一个家族的直系或旁系中三代、二代或同代的兄弟姐妹内 同时有瘢痕疙瘩患者。
流行病学
据资料分析,瘢痕疙瘩患者有家族遗传倾向的约占25%。有书 载,黑种人家族遗传因素较为明显,而欧洲人有家族史者只占 5%~10%。虽然有人认为属常染色体显性遗传,但遗传方式还 不清楚。 3.年龄与性别 对国人3000例“瘢痕专科门诊”患者的统计分 析,其年龄的分布情况如下: ≤6岁 228例(7.6%) 6~12岁 150例(5.0%) 13~20岁 366例(12.2%) 21~30岁 1296例(43.2%) 3l~50岁 750例(25.0%) 51~70岁 17l例 (5.7%) >70岁 39例(1.3%) 可见瘢痕疙瘩在少儿及年迈体弱者很 少发生,主要发生于20~30岁的青年人。
瘢痕疙瘩
大头医生
编辑整理
英文名称
keloid
别名
cheloid;keloid sear;keloma;keloplasty;kelos;瘢痕瘤;瘤样 瘢痕;蟹状肿;蟹足肿
类别
普通外科/皮肤肿瘤/皮肤良性肿瘤/纤维组织良性肿瘤
ICD号
M8810/0

瘢痕及瘢痕疙瘩

瘢痕及瘢痕疙瘩

瘢痕及瘢痕疙瘩第一节瘢痕的概念瘢痕(scar)又称疤痕,是人体创伤修复过程中的一种自然产物。

创伤修复有两种类型,一种类型是皮肤的表浅伤口,仅仅影响表皮,由毛囊、皮脂腺的上皮细胞增生起始,通过简朴的上皮形成面愈合,修复后均能达到结构和功能的完全恢复;另一种类型是深达真皮和皮下组织的创伤,机体再生修复的机制被启动,以结缔组织的再生与沉积来替代被损伤的组织,恢复组织的连续性和完整性。

这种再生与修复的结缔组织就是瘢痕。

瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能、失去正常组织活力的不健全的组织。

对于伤前组织来说,总是一种不完善的替换。

瘢痕不仅破坏了体表美,还可妨碍相关组织或器官的生理功能,甚至导致畸形。

瘢痕对人体的影响有如下几个方面:①影响外观。

表现为局部组织增厚,有色泽变化,或色素沉着、色素脱失。

瘢痕表面不平滑组织无正常张力。

②感觉异常,瘢痕局部常有痒、痛感,可达到难以忍受的程度。

③在长期营养不良或常常受牵拉的部位,局部破溃后形成慢性溃疡,慢性溃疡的长期存在有癌变的可能。

④瘢痕本身或瘢痕挛缩对周围组织的牵拉常导致功能障碍。

由于创伤及受伤组织、遗传因素和愈合生理病理状态不同,所形成的瘢痕也不尽相同。

部分患者受创伤后,在愈合过程中经常会出现受伤组织异常增生,形成增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

这些异常的瘢痕甚至有活动功能障碍,处理起来也非常困难。

迄今为止还没有一种药物或技术能够成功地确保增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的防备和治疗。

尽管近几年来,在组织细胞以及分子水平上对瘢痕进行了研究,并已取得一些突破性成果,但在形成机制上仍有许多未明了的问题,治疗上仍处于探索中。

第二节瘢痕的分类和临床特从病理学上讲,瘢痕只分为正常瘢痕(normal scar)和病理性瘢痕(abnormal scar)两大类。

病理性瘢痕其本质是真皮纤维化疾病中的一类,是创伤修复过程中包括I、III型胶原在内的细胞外基质成分在组织中过度沉积、且难以被机体吸收或重塑的病理状态。

皮肤创口与瘢痕鉴定标准

皮肤创口与瘢痕鉴定标准

皮肤创口与瘢痕鉴定标准
皮肤创口和瘢痕的鉴定在法医实践中非常重要,因为它们可以影响法律认定的伤势轻重和赔偿金额。

以下是一些常见的皮肤创口和瘢痕鉴定标准:
1. 皮肤创口鉴定标准:
- 轻微伤:创口长度不超过 2 厘米,深度不超过 0.5 厘米,无鲜血流出。

- 轻伤:创口长度超过 2 厘米,深度超过 0.5 厘米,或有鲜血流出。

- 重伤:创口长度超过 3 厘米,深度超过 1 厘米,或者创口累计长度超过 10 厘米。

2. 皮肤瘢痕鉴定标准:
- 轻微伤:瘢痕长度不超过 2 厘米,宽度不超过 0.5 厘米,或累计长度不超过 5 厘米。

- 轻伤:瘢痕长度超过 2 厘米,宽度超过 0.5 厘米,或累计长度超过 5 厘米。

- 重伤:瘢痕长度超过 10 厘米,宽度超过 1 厘米,或者累计长度超过 20 厘米。

需要注意的是,这些鉴定标准只是一般原则,实际鉴定中需要根据具体情况进行分析和判断。

同时,这些标准也仅供参考,具体的鉴定结论需要依据实际情况和专业知识进行判断。

瘢痕疙瘩 病情说明指导书

瘢痕疙瘩 病情说明指导书

瘢痕疙瘩病情说明指导书一、瘢痕疙瘩概述瘢痕疙瘩(keloid)又称为结缔组织增生症,是继发于皮肤外伤或自发形成和过度生长的病理性瘢痕组织,其特点包括病变超过原始皮肤损伤范围、持续性生长,外观表现为高出皮肤表面,质硬韧和充血的结节状、条索状或片状肿块样组织。

一般不会自行消退,部分患者治疗后会复发。

英文名称:keloid。

其它名称:结缔组织增生症。

相关中医疾病:肉龟疮、蟹足肿、锯痕症。

ICD疾病编码:暂无编码。

疾病分类:皮肤病。

是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性:与遗传有关。

发病部位:皮肤。

常见症状:高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块隆起,超过原损伤部位,呈蟹足状向外伸展,表面光滑发亮。

主要病因:具体病因不明。

检查项目:体格检查、羟脯氨酸含量检测、病理组织活检。

重要提醒:瘢痕形成后造成自身器官或关节功能活动障碍,且瘢痕疙瘩容易破溃,一旦出现症状须及时就医诊治,以免出现感染以及影响正常生活。

临床分类:1、瘢痕疙瘩大体可分为原发型和继发型(1)原发型瘢痕疙瘩:多在胸前或肩后,初起为小而硬的红色丘疹,逐渐增大,色红或暗红,象皮样硬度,呈条索状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。

(2)继发型瘢痕疙瘩:也叫增生型瘢痕疙瘩,多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性所致,多凸出皮肤,色红或暗红,伴痒或刺痛,部分有明显向外延伸的毛细血管,饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状常有加重倾向。

2、根据临床表现特点的不同,瘢痕疙瘩可以分为肿瘤型和炎症型(1)肿瘤型:瘢痕突起显著,顶部较基底膨大而形如蕈状,表面有皱纹、皱褶,或呈结节状。

(2)炎症型:通常以明显充血伴有痛痒症状为主要临床特征。

3、根据大小可分为小型、中大型和超大型(1)小型瘢痕疙瘩:直径<2.0 cm。

(2)中、大型瘢痕疙瘩:瘢痕长度为 2.0~10.0 cm,宽度<5.0 cm,手术切除后可以直接拉拢缝合。

局部曲安奈德封闭注射治疗瘢痕疙瘩 50 例临床疗效观察

局部曲安奈德封闭注射治疗瘢痕疙瘩 50 例临床疗效观察

局部曲安奈德封闭注射治疗瘢痕疙瘩 50 例临床疗效观察摘要]目的:观察曲安奈德注射液皮损内注射治疗瘢痕疙瘩的疗效。

方法:50例患者依据病程、皮损体积大小面积治疗,患者均采用曲安奈德与2%利多卡因混合液皮损内注射,每4周治疗1次,共注射3次,同时对患者的一般情况进行观察。

结果:所有病例均采用曲安奈德注射液皮损内注射,痊愈10例,显效29例,有效8例,无效3例,有效率80.0%,有5例皮损周围出现萎缩,2例出现毛细血管扩张。

结论:曲安奈德对于病程短、体积较小的瘢痕疙瘩疗效较满意。

[关键词]曲安奈德;瘢痕疙瘩;疗效观察我科于2017年5月至2018年5月采用曲安奈德注射液皮损内注射治疗50例瘢痕疙瘩患者,疗效较满意,结果报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 50例患者,男22例,女28例。

年龄18岁~45岁,病程6月~2年。

瘢痕疙瘩诊断标准(1)皮肤损害超过原有损伤范围,并向周围正常皮肤侵犯,有发红、瘙痒、疼痛等临床症状;(2)瘢痕病程超过9个月仍无自发消退征象。

符合以上一条或一条以上者均可诊断为瘢痕疙瘩。

其中,轻中度瘢痕疙瘩是指增生超过伤口范围,但局限在其周围0.5 cm以内,而重度瘢痕疙瘩是指增生超过伤口范围0.5 cm以上者部分患者。

1.2 方法1.2.1 治疗方法将曲安奈德注射液1 ml(含曲安奈德40 mg)与2%利多卡因1ml按1∶1充分混合均匀,用5 ml注射器抽取适量混合液,自皮损中部、下部水平方向进针,将药液注入瘢痕组织内,直到瘢痕膨隆,均匀呈现橘皮样外观,每4周治疗1次,每例注射3次,期间不使用其他药物。

1.2.2疗效判断标准:痊愈为瘢痕疙瘩变平,柔软无硬结,疼痛和瘙痒消失,随访1年无复发(即皮损体积较治疗后增大且再次出现瘙痒或疼痛症状);显效为瘢痕体积缩小65%以上,疼痛和瘙痒消失,随访1年无复发;有效为瘢痕疙瘩体积缩小30%以上,但未超过65% ,瘙痒和疼痛消失或减轻,随访1年无复发;无效为瘢痕疙瘩体积缩小不足30% ,瘙痒和疼痛症状无改善,随访1年瘢痕疙瘩继续发展[1],痊愈率与显效率合计为有效率。

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瘢痕疙瘩及其诊断标准
瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,又称为结缔组织增生症,在中医上称为蟹足肿或巨痕症,它表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红、质硬的良性肿块,凡符合下述任何一条或多条均可确诊:
(1)病程超过9个月而无自发消退征象。

(2)皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。

(3)以前作过手术切除或冷冻、激光、激素封闭或放疗等而又复发者。

瘢痕疙瘩的分类及其形成原因
瘢痕疙瘩总体上分为原发型和继发型瘢痕疙瘩,原发型瘢痕疙瘩多数在胸前或肩背部,初起小红点伴痒感,逐渐由小变大,由软变硬,色红或暗红,有圆形、条索形、蝴蝶形等,继发型瘢痕疙瘩(也叫增生型瘢痕疙瘩)多因烧伤、烫伤、手术、创伤、痤疮感染、水肿、异物刺激等因素损伤真皮而引起皮下结缔组织过度增生,部分有明显的向外延伸的毛细血管。

机体任何深及真皮的损伤均可形成瘢痕,但同一个体的不同部位,瘢痕疙瘩的发生情况是不同的,如四肢处的发生率较前胸后背的发生率低。

造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。

内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低,这种体质多属家族遗传,多数是交叉遗传,但不传染;外因主要是各类原因引起的皮肤损伤,哪怕是轻微外伤,如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。

瘢痕疙瘩的癌变及其简易诊断和预防
瘢痕癌变的发生率很低,所以患者不要因此而过份担心,但应注意预防及及早发现。

慢性刺激如经久不愈的创面和不稳定性瘢痕在瘢痕癌变的发生中具有重要意义,所以患者平时尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激,内衣最好穿纯棉制品,尽量避免反复牵拉、磨擦、溃破、感染的发生。

瘢痕癌变的潜伏期较长,其恶变几乎无不经过创面反复溃疡,经久不愈的慢性溃疡阶段,如果瘢痕区过敏和奇痒,反复溃破经久不愈,且溃疡分泌物多、恶臭,触之易出血,外观如火山样或菜花样,伴明显的坏死,感染等要及时作病理检查(但需与溃疡感染相区别)
目前国外内治疗瘢痕疙瘩的常用方法
瘢痕疙瘩是个较难治愈的顽症,目前国内外治疗此病多采用激光、冷冻、手术切除(植皮)、放疗或用激素局部封闭等方法,但实践证明,疗效均不理想,不但易复发,反而激刺瘢痕使之增生得更大,特别是痤疮型的瘢痕疙瘩,如果采用激素局封,最终会导致生长出更多的痤疮及瘢痕疙瘩,且激素副作用很大,组织学研究证实,激素类药物并不能减少胶原纤维的数量,即不能从根本上治愈瘢痕疙瘩,不恰当的刺激只会引起报复性的增生,所以患者在采用以上方法治疗进应十分慎重。

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