神经症患者的护理PPT课件
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神经系统疾病病人的护理PPT课件
眼外肌 咀嚼肌
面肌（额肌、眼 轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
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二、神经系统常见症状的护理
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头痛
头痛（headache）是指从眉以上至下枕部之 间（包括额部、顶部、颞部和枕部）的疼痛。
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头痛的护理评估
（一）健康史 病因
颅内疾病 颅外疾病 如五官、颈椎、颈肌等病变 全身性疾病 神经症
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躯干和四肢的痛温觉和触压觉传导通路
周围突
中枢突
皮肤
脊神经节
脊神经
对侧脊髓丘脑束 上升1－2节段
脊髓丘系 脑干各部
内囊后支 中央后回中上部 中央旁小叶后部
脊髓Ⅰ、 Ⅳ～Ⅶ层
背侧丘脑腹 后外侧核
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神经系统传导通路
2. 运动传导通路 锥体系：主要包括皮质脊髓束和皮质核束，
分别支配躯体和头面部的随意运动。 椎体外系：调节肌张力，协调肌肉活动，维
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（二）临床表现 1．症状 （1）偏头痛 （2）高颅压性头痛 （3）低颅压性头痛 （4）颅外局部因素所致头痛 （5）全身因素所致头痛 （6）神经痛
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头痛常见的护理诊断/问题
（一）急性疼痛/慢性疼痛 头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质 性病变等因素有关
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头痛的护理措施
（一）急性疼痛/慢性疼痛 1．避免诱因 2．缓解疼痛 3．遵医嘱用药 告知止痛药物的作用与不良反
1．躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神 经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关
2．有废用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床 有关。
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运动障碍的护理措施
（一）躯体活动障碍 1．生活照顾 2．安全指导 3．体位变换 置瘫痪肢体功能位，偏瘫病人
神经症病人的护理 ppt课件
19世纪，有神经病理形态学改变的疾病都被从神经症中分离出去。
神经症的概念随之发生了改变：由原来的神经系统的疾病转变为神经 系统的功能性疾病。 曾译为神经官能症，后改为神经症。 1980年，DSM－III 提出焦虑障碍的概念，取消神经症。 ICD-10(1992),将神经症改为神经症性障碍。 中国的CCMD-3系统目前仍沿用神经症的名称。
特定恐惧症（Specific Phobia/Simple Phobia）：病人遭遇特定对 象或情境，如狗、蜘蛛、高处、暴风雨、水，或者看见血液、封闭的 场所、隧道或桥梁时，会立即产生强烈的焦虑或恐惧反应。
生理心理状况 躯体状况：往往伴随有显著的植物神经症状，如头晕，昏倒，心慌， 颤抖和出汗等。 防卫性回避：病人极力回避所害怕的物体或情形，他／她知道这种害 怕是过分的、不应该的、不合理的，但这种认识仍不能防止恐惧发作。
神经症病人的护理
学习目标
掌握神经症的临床表现与护理措施 熟悉各种神经症的概念及诊断要点 了解各种神经症的病因与治疗原则
第neuroses)旧称神经官能症，不是一个特定的疾病单元，是 一组表现为 烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐惧、强迫
症状、疑病症状或神经衰弱等症状的一大类精神 障碍。
广泛性焦虑 病人至少在6个月或更长时间中有一半的时间过分忧虑并感到高度焦虑，称为广泛性焦 虑症（Generalized Anxiety Disorder）。
惊恐发作
生理心理状况
躯体状况：呼吸困难，窒息感，心悸，四肢发麻，出汗，睡眠障碍。 情绪反应：恐惧不安，有濒死感，坐立不安，发抖。
认知改变：思维混乱，自我感觉分离（人格解体），脱离现实（丧失 现实感），定向力丧失，判断力中断，缺乏自知力。
神经症患者的护理PPT课件
“处女情结” 强迫症 两度开颅 “洗脑”
恐惧症
恐惧症是指患者对某种客体或 情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，恐 怖的程度与实际危险不相称，以致极 力回避恐惧的客体或情境，影响其正 常活动。发作时常伴有明显的植物神 经症状。患者明知这种恐惧反应是过 分的或不合理的，但难以控制。
学校恐怖症
儿童遇到过分 严厉的老师，在学 校其他活动中的失 败，挫折后产生强 烈的情绪反应，因 为害怕再次面对或 重新体验这种痛苦， 于是产生回避行为， 宁愿呆在家里而拒
神经衰弱的森田疗法
引自张明主编《图解现代人心理新话题》科学出版社
神经衰弱的治疗
对神经衰弱的治疗必须采取心理、药 物、体育娱乐等综合措施。常用的有认知 疗法、行为治疗的放松训练及日本的森田 疗法也有较好的效果。心理治疗可以帮助 患者正确地认识自己的疾病，树立治愈疾 病的信心，培养良好的应付方法。
正视现实，顺其自然
强迫症心理治疗
同时动员亲属， 对患者既不姑息迁就， 也不矫枉过正。鼓励 患者积极参加体育、 文娱、社交活动，转 移注意力，使其逐渐 从沉湎于穷思竭虑的 境地中解脱出来。对 强迫动作，可以考虑 行为治疗。
强迫症药物治疗
强迫症药物治疗常用三环类抗抑郁 药物，首推氯丙咪嗪，该药口服易吸收。 该药是五羟色胺和肾上腺素再摄取抑制剂， 主要抑制突触前膜对五羟色胺再摄取。 SSRL 类的氟西汀、赛洛特等也可用于 治疗强迫症，效果与三环类抗抑郁药物相 似，但副作用较少。此外，对伴有严重焦 虑情绪者可合并苯二氮 类药物。
焦虑症
焦 虑 症 以 焦 虑、 紧张、恐惧的情绪障 碍伴有植物神经系统 症状和运动不安等为 特征，并非由于实际 的威胁所致。且其紧 张和惊恐的程度与现 实情况很不相称。
焦虑症
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2)认知改变： A：缺乏兴趣：患者对日常活动缺乏兴趣，对各 种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快。 B：自责自罪：常常自卑、自责、内疚。 C：思维迟缓：常感到脑子反应迟钝，思考问题 困难。 D：消极：遇事老向坏处想，对生活失去信心， 自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意 义，甚至企图自杀。
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是由于明显的心理因素，如生活事件内 心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我 暗示等引起的一组病症。
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5、癔症
特点：
A：性格特点：敏感易受暗示性，喜夸张，感情用 事和做作等性格特点； B：起病因素：常由于精神因素或不良暗示引起发 病。 C：可呈现各种不同的临床症状：如感觉和运动功 能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及意 识障碍。 D：这类症状无器质性损害的基础 E：它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失
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人格因素
病前性格：
大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹 豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。
发病原因为精神因素：
如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承 担比较复杂而困难的工作等。
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焦虑状态
焦虑是人的正常反应：
正常人在面对困难或有危险的任务，预感将要 发生不利的情况或危险发生时，可产生焦虑， 这种焦虑通常并不构成疾病，是一种正常的心 理状态。
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二、共同特点
2、病前多有一定的人格基础
病人的发病通常在一定的人格基础上， 面对同样的压力，有的人发病，也有的 人不发病。神经症的病人通常都既有某 些人格上的特点，成为神经症的易感素 质。
ppt课件 4
二、共同特点
3、自知力良好
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是由于明显的心理因素，如生活事件内 心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我 暗示等引起的一组病症。
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5、癔症
特点：
A：性格特点：敏感易受暗示性，喜夸张，感情用 事和做作等性格特点； B：起病因素：常由于精神因素或不良暗示引起发 病。 C：可呈现各种不同的临床症状：如感觉和运动功 能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及意 识障碍。 D：这类症状无器质性损害的基础 E：它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失
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人格因素
病前性格：
大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹 豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。
发病原因为精神因素：
如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承 担比较复杂而困难的工作等。
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焦虑状态
焦虑是人的正常反应：
正常人在面对困难或有危险的任务，预感将要 发生不利的情况或危险发生时，可产生焦虑， 这种焦虑通常并不构成疾病，是一种正常的心 理状态。
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二、共同特点
2、病前多有一定的人格基础
病人的发病通常在一定的人格基础上， 面对同样的压力，有的人发病，也有的 人不发病。神经症的病人通常都既有某 些人格上的特点，成为神经症的易感素 质。
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二、共同特点
3、自知力良好
变态心理学神经症护理课件
2023
PART 04
药物治疗在神经症中的应 用
REPORTING
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一类新型的抗抑郁药，通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取， 提高5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而改善抑郁症状。
SSRIs具有疗效确切、副作用较传统抗抑郁药少、耐受性好等优点，因此在神经症治疗中广 泛应用。
心理支持与自我调节
情绪管理
学会识别、表达和管理情 绪，有助于神经症患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪。
认知重构
通过调整负面思维模式， 培养积极、乐观的思维方 式，增强心理韧性。
放松技巧
学习并运用深呼吸、冥想、 渐进性肌肉放松等放松技 巧，缓解紧张和焦虑。
家庭与社会支持
家庭关怀
专业支持
家庭成员的理解、支持和关爱，有助 于神经症患者减轻心理压力，增强康 复信心。
建议与患者一起探讨其强迫思维和行 为的根源，并寻找应对方法。
鼓励患者保持积极的心态，参与有益 的活动，培养兴趣爱好，有助于缓解 强迫症状。
恐惧症的护理
01
02
恐惧症的护理重点在于 帮助患者克服恐惧，提 高其社交能力和生活质量。
建议与患者一起探讨其 恐惧的根源，并寻找应 对方法。
03
指导患者进行暴露疗法， 逐步暴露于恐惧的事物 或情境中，以减轻或消 除恐惧。
常用的TCAs药物有阿米替林、氯米帕明等。
β阻滞剂
β阻滞剂是一种非特异性的β受体 拮抗剂，通过阻断肾上腺素受体，
减慢心率、降低血压和减少心肌 收缩力，从而缓解焦虑症状。
β阻滞剂在神经症治疗中主要用 于伴有明显躯体症状的焦虑障碍 患者，如惊恐障碍、社交恐惧症
神经症病人的护理【神经内科】 ppt课件
常见神经症病人的临床特点
•2.社交恐惧症
又称社会焦虑恐惧症。病人害怕的对象主要为社交场 合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会或怕自己作出一 些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕 与他人目光对视或怕在人群相对时被人审视等）。有的人害 怕见人时脸红或坚信自己脸红已被别人看到，因而惴惴不安， 称赤面（红脸）恐惧症；有的人害怕看到别人的眼睛，怕跟 别人的视线相遇，称对视恐怖症。
ppt课件
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• 1.惊恐发作 又称急性焦虑。据统计约占焦虑症的41.3%， 是一种突如其来的惊恐体验。其特点是发作的不 可预测和突发性，反应程度强烈，焦虑、紧张明 显，病人常体会到濒临灾难结局的害怕和恐惧， 发作后常迅速终止。发作的主要症状因人而异， 但几乎所有惊恐发作病人都伴有对死亡的恐惧， 或害怕失去控制，害怕发疯。部分病人有出冷汗、 手抖、 站立不稳等。通常起病急骤，终止迅 速，发作 时间短则5~20分钟，长则不超过1 小时。
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病因与发病机制
•<四>遗传 神经症可能有一定的遗传倾向，但遗传机制还 不很清楚。家系研究表明，广泛性焦虑和惊恐发作 在近亲中的患病率分别为2%、21%。双生子研究发 现，单卵双生子焦虑症的同病率为50%，高于双卵 双生子的同病率（2.5%）。在没有惊恐的广泛性焦 虑病人中，双生子的同病率没有明显差异（单卵双 生子约为17%，双卵双生子约20%）。这表明惊 恐与广泛性焦虑具有不同的遗传机制。
ppt课件
5
流行病学特点
• 上海市虹口区精神卫生中心曾经在1997年1月至7 月，按国际标准诊断开展了社区大样本神经症专 病调查，颇具代表性。此次调查结果显示，神经 症的总患病率为28.72‰，其中男性29.40%，女 性70.60%，男女患病比例约为1：2.4。患病率以 60~69岁和70~79岁年龄段最高，患病率依年龄的 增长，呈逐步增高的趋势。神经症各亚型，依患 病率高低次序为焦虑性障碍（10.22‰）、抑郁 性神经症（9.34‰）、躯体化障碍（4.23‰）、 神经衰弱（3.61‰）及癔症（1.32‰）。
神经症患者护理 ppt课件
出汗 恐惧感 濒死感 失去控制感 震颤或发抖 躯干肢体麻木或刺痛、 发冷或潮热 现实或人格解体等。
2、广泛性焦虑
以缺乏明确对象和具体内容的紧张不安 （浮动性焦虑）或对现实生活中的某些问题过 分担心或烦恼为特征。 有显著的自主神经症状、肌肉紧张；如心 慌、心跳加速、胸闷、气急、头晕、多汗、面 部潮红或苍白、口干、胃部不适、恶心、腹痛、 腹涨、腹泻、尿频等植物性焦虑；常有易惊吓， 对外界刺激易出现惊跳反应，注意集中困难， 难以入睡和容易惊醒和易激惹等；
神经症
神经症的心理障碍特点： 1、意识的心理冲突； 病人觉察到他处于一 种无力自拔的自相矛盾的心理状态。( 病 人感到不能控制他自认为应该加以控制的 心理活动，如焦虑、恐惧、强迫观念等。) 2、精神痛苦；神经症是一种痛苦的精神障碍， 病人往往主动求助。喜欢诉苦是神经症病 人的突出表现之一。
3、心理障碍持久；神经症是一种持久的精 神障碍，常常持续数月或数年，甚至数十 年。 4、功能部分缺损：妨碍了病人的心理功 能或社会功能； 5、自知力完整，能够主动求医。 6、没有任何躯体疾病或精神病性障碍为 基础。
有的可出现阳萎、早泄、月经紊乱和性欲缺 乏等性功能障碍；病人难以忍受又无法解脱。 运动性不安：表现搓手顿足、紧张不安、 来回走动、不能静坐，称焦虑的运动性表现。 起病缓慢常无明显诱因。
（四）躯体形式障碍 以持久地担心或相信各种躯体症状 的优势观念为特征的神经症。 病人因“躯体症状”反复就医，各 种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其 疑虑。 经常伴有焦虑或抑郁情绪。
神经症的常见类型
恐怖症 强迫症 焦虑症 急性焦虑（惊恐障碍） 慢性焦虑（广泛性焦虑） 神经衰弱 躯体形式障碍 疑病性神经症 ……
CCMD-3分类 恐怖症：场所恐怖症 社交恐怖症 特定恐怖症 焦虑症：惊恐障碍 广泛性焦虑 强迫症 躯体形式障碍 躯体化障碍 未分化躯体障碍 疑病症 躯体植物神经紊乱 持续躯体疼痛障碍 神经衰弱 其它神经症 人格解体神经症
脑神经疾患护理PPT课件
谢谢
知功能等
制定康复方案： 根据康复目标， 制定康复方案， 包括康复治疗 方法、康复时 间、康复频率
等
实施康复治疗： 按照康复方案， 实施康复治疗， 如物理治疗、 言语治疗、心
理治疗等
定期评估康复 效果：定期评 估康复效果， 根据评估结果 调整康复方案， 确保康复效果
最大化
康复治疗方法
01
物理治疗：通过 运动、按摩等方 式，帮助患者恢
帕金森病：大脑 黑质神经元退化， 导致运动功能障 碍
阿尔茨海默病： 大脑神经元退化， 导致认知功能障 碍
脑神经疾患分类
脑外伤：如脑震 荡、脑挫伤等
脑血管疾病：如 脑梗塞、脑出血 等
神经退行性疾病： 如阿尔茨海默病、 帕金森病等
癫痫：如原发性 癫痫、继发性癫 痫等
脑肿瘤：如脑膜 脑部感染：如脑
瘤、胶质瘤等
鼓励患者参与康复 治疗，增强自信心
和自我价值感
脑神经疾患康复
3
治疗
康复目标
提高生活质量 减轻症状和痛苦 提高心理适应能力
恢复生活自理能力 预防并发症 促进社会参与和回归
康复计划制定
01
02
03
04
05
评估患者病情： 了解患者脑神 经疾患的类型、 程度、病程等
设定康复目标： 根据患者病情 和需求，设定 康复目标，如 提高生活自理 能力、改善认
02
病史：发病时 间、症状、诊 断等
03
护理措施：药 物治疗、康复 训练、心理辅 导等
04
护理效果：症 状改善、生活 质量提高等
05
护理经验总结： 针对不同病情 的护理要点和 注意事项
护理措施
0 1 观察病情：密切观察患者的生命体征、意识状症
混合型神经症护理PPT课件
持充足的睡眠， 衡营养，避免
避免熬夜
刺激性食物
适量运动：坚 持锻炼，增强 体质
心理调适：学 会自我调节， 保持乐观心态
社交活动：参 加社交活动， 拓展人际关系
兴趣爱好：培 养兴趣爱好， 丰富生活内容
心理调适
认知疗法：帮 助患者认识和 纠正错误的认 知观念
01
心理教育：向患 者传授心理卫生 知识，提高自我 调节能力
D 加强与患者家属的沟通， 共同参与护理过程
E
定期进行护理评估， 调整护理方案
患者家属经验分享
1 陪伴与倾听：给予患者足够的陪伴和倾听，让他们感受到关爱和支持 2 鼓励与支持：鼓励患者积极面对病情，支持他们进行治疗和康复 3 保持耐心：理解患者的情绪波动，保持耐心，避免引发矛盾 4 关注生活细节：关注患者的生活细节，确保他们得到良好的照顾 5 寻求专业帮助：在需要的时候，寻求专业心理医生或社工的帮助
社会支持与资源整合
建立良好的家庭支 持系统，帮助患者 适应生活变化
提供康复训练和职 业康复服务，帮助 患者恢复社会功能
提供心理治疗和药 物治疗，帮助患者 缓解症状
整合社会资源，为 患者提供多元化的 康复和治疗服务
谢谢
01 03 05
诊断方法：通过病史、 临床表现、实验室检 查等综合判断
药物治疗：抗抑郁药、 抗焦虑药、抗精神病 药等
物理治疗：经颅磁刺 激、生物反馈疗法等
02 04
治疗方法：药物治疗、 心理治疗、物理治疗 等多种方法相结合
心理治疗：认知行为 疗法、心理动力学疗 法等
护理要点
心理护理：关注患 者心理状态，给予 心理支持和疏导
01
生活护理：帮助患 者建立规律的作息 时间，保持良好的 生活习惯
神经症患者的护理Ppt
以强迫症状为主要临床相 ❖基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为 ❖常见的有强迫检查、强迫询问、强迫清洗
共同特点
①有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈 冲突使病人感到焦虑和痛苦
②病人体验到观念和冲动来源于自我，但违反 自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制
③意识到不必要、异常的，但不能为主观意志 所控制
各种重性精神病均可伴有神经症的症状，但他们也只是其症状之一。 常伴有情绪不稳、易激惹、睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状
❖ 惊恐障碍 又称急性焦虑症 掌握：神经症的概念、身体状况、治疗
③意识到不必要、异常的，但不能为主观意志所控制
▪ 发作不可预测性及突发性 病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同样的压力，有的人发病，也有的人不发病。
仍能保持与外部世界的恰当接触有良好的现 实检验能力 ，其思维、言行一般不会与现实 脱节。 6、病程大多持续迁延
二、病因与发病机制
❖ 生物学因素：
▪ 遗传因素，患者的个性特征首先决定着患神经症的难易 程度。 生化因素。
❖ 心理社会因素：神经症患者较他人遭受更多的生活事件
▪ 遭受精神事件多的个体易患神经症 ▪ 神经症患者的个性特点使其对生活事件更易感，或者是
恐惧 与暴露在所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关 要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。
▪ 反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕 3、症状表现多样，没有发现器质性病变
发作时始终意识清晰，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发
和恐惧 协助患者获得社会支持
2、病前多有一定的素质和人格基础
3、症状表现多样，没有发现器质性病变
共同特征
4、病人无精神病性症状，有自知力，疾病痛苦 感明显，有求治要求 是一种轻型的精神障碍，病人的思维联想 是符合逻辑的，可以理解的，不伴有幻觉、 妄想等精神病性症状。
共同特点
①有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈 冲突使病人感到焦虑和痛苦
②病人体验到观念和冲动来源于自我，但违反 自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制
③意识到不必要、异常的，但不能为主观意志 所控制
各种重性精神病均可伴有神经症的症状，但他们也只是其症状之一。 常伴有情绪不稳、易激惹、睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状
❖ 惊恐障碍 又称急性焦虑症 掌握：神经症的概念、身体状况、治疗
③意识到不必要、异常的，但不能为主观意志所控制
▪ 发作不可预测性及突发性 病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同样的压力，有的人发病，也有的人不发病。
仍能保持与外部世界的恰当接触有良好的现 实检验能力 ，其思维、言行一般不会与现实 脱节。 6、病程大多持续迁延
二、病因与发病机制
❖ 生物学因素：
▪ 遗传因素，患者的个性特征首先决定着患神经症的难易 程度。 生化因素。
❖ 心理社会因素：神经症患者较他人遭受更多的生活事件
▪ 遭受精神事件多的个体易患神经症 ▪ 神经症患者的个性特点使其对生活事件更易感，或者是
恐惧 与暴露在所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关 要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。
▪ 反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕 3、症状表现多样，没有发现器质性病变
发作时始终意识清晰，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发
和恐惧 协助患者获得社会支持
2、病前多有一定的素质和人格基础
3、症状表现多样，没有发现器质性病变
共同特征
4、病人无精神病性症状，有自知力，疾病痛苦 感明显，有求治要求 是一种轻型的精神障碍，病人的思维联想 是符合逻辑的，可以理解的，不伴有幻觉、 妄想等精神病性症状。
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社交恐惧症
社交场合和人际接触
赤面恐怖症、对视恐怖 症
在公共场合进食或说话、聚会、开 会，或怕自己作出一些难堪的行为 等；在公共场合与人接触、怕与他 人目光对视，或怕在与人群相对时 被人审视等
特定的恐惧症
精神科护理学-第五章
场所恐惧和社交恐惧中 未包括特定物体或情境
如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高 处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打 针、手术，或尖锐锋利物品等
目录
重点难点、情景导入、章节总结
1 第一节 概述 2 第二节 常见神经症患者的护理 3 4
1
精神科护理学-第五章
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 重点
• 神经症的临床表现、概念 • 各种神经症的护理措施
本章 难点
• 各型神经症的区分
• 场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症 的区别
惊恐发 作
广泛性 焦虑
无特殊的恐惧性处境，突然感到一种突如其来的 惊恐体验，伴濒死感或失控感及自主神经紊乱。 起病急，终止快（5-20min）。不可预测。
对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无 法自控，有大祸临头之感。伴有自主神经症状、 肌肉紧张和运动性不安。例如：搓手顿足、肌肉 紧张、气短、心悸、出汗、口干等
向型人格，神经质人格。
2.精神应激与生活事件 3.家庭环境：发生口角、暴
力、分居、动荡不安
4.遗传
10
精神科护理学-第五章
神经症和癔症的常见症状
1
脑功能失调症状
2
焦虑症
3
强迫症状Βιβλιοθήκη 4疑病症状5
恐惧症
6 癔症（分离或转换症状）
11
精神科护理学-第五章
常见症状
1、脑功能失调症状（神经衰弱）
精神易兴奋
1、在日常生活中事无巨细均可 使患者浮想联翩或回忆增多。 2、不随意注意增强，易被周围 细微变化所吸引，注意力难以集 中。 3、患者的感觉阈降低，对轻微 的刺激感觉严重，甚至感受到自 己的心跳、呼吸和肌肉运动。
13
精神科护理学-第五章
2、焦虑症
• 1、广泛性焦虑 （1）精神焦虑 － 对未来可能发生的某 种危险经常担心，自知而无法自控，有 大祸临头之感 （2）躯体焦虑 － 搓手顿足、肌肉紧张 、气短、心悸、出汗、口干等
14
精神科护理学-第五章
2、惊恐障碍 ✓特点：无特殊的恐惧性处境，突然感到一种
突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感及 自主神经紊乱 ✓起病急，终止快（5-20min），再发
5
精神科护理学-第五章
第一节 概述
概念
神经症（neuroses）旧称神经官能症， 不是一个特定的疾病单元，而是包括了 诸多不一致因素的一大类疾病。主要表 现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、 强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。
6
精神科护理学-第五章
第一节 概述
➢ 神经症的共同特点
• 起病多与人格特征或精神应激有关； • 体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病来
思考： 问题1：王某目前属于哪种情绪状态？ 问题2：护士如何对王某进行心理干预？ 问题3：王某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？
3
精神科护理学-第五章
第一节 概述
概念 分类 流行病学特点 病因与发病机制 常见神经症病人的临床特点 治疗
4
精神科护理学-第五章
第一节 概述
神经症的历史
1769年，神经症（neuroses）一词由苏格兰精神病学家 William Cullen（1710年～1790年）提出。随后，法国精神病院 革新运动的创始人Philippe Pinel（1745年～1826年）提出神经 症可能有功能性和器质性的病因，或两者兼而有之。1884年， Hippolyte Marie Bernheim认为这是一类心因性功能障碍。20世 纪初，神经症的概念已在西方世界广为流行，并传入中国。至 1980年，美国《精神疾病诊断和统计手册》第三版（DSM—Ⅲ）将 神经症一词取消。我国学者对当前神经症概念的巨大变迁采取十 分谨慎的态度，沿用至今。
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精神科护理学-第五章
导入情境
王某，女，39岁，已婚，教师。性急气躁、有时失眠，月 经不规则。步行回家途中突然心慌心悸、呼吸困难，患者当 时极度恐惧、浑身战栗、大汗淋漓，瘫软下来并抱住路人惊 叫，发作持续约15分钟。事后不清楚惊慌和恐惧的原因。回 家后疲乏无力、脸色苍白、精神紧张，不能入睡，担心再次 发作。由于家人担心遂来医院就诊。
脑力易疲劳
➢表现为能量不足，精力下 降，工作稍久就觉得疲惫 不堪，甚至是一动脑筋就 感到疲劳。 ➢注意力很难集中且不能持 久，思考问题困难，记忆 力差，工作效率低。 ➢患者苦于“力不从心”
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精神科护理学-第五章
以焦虑、紧张、恐惧为主的神经症，并非由实际 威胁所致，其紧张惊恐程度与现实并不相称。
2、焦 虑症
作为临床症状的基础； •自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求； • 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范
允许范围之内； • 病程多持续迁延或呈发作性。
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精神科护理学-第五章
第一节 概述
分类
CCMD-3(2003)
DSM-IV(1994)
神经症
焦虑障碍
恐惧症（恐怖症） 焦虑症
恐怖障碍 惊恐障碍、惊恐发作
强迫症
强迫障碍
躯体形式障碍
躯体化障碍、疑病症、 未定型躯体形式障碍
神经衰弱
未定型躯体形式障碍
其他或待分类的神经症 疼痛障碍、现实解体综合征
ICD-10(2007) F4神经症性障碍、 应激障碍和躯体形式障碍 F40恐惧焦虑症（恐怖症） F41其他焦虑症 F42强迫症
F45躯体形式障碍
F48其他神经官能症 F48其他神经官能症
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精神科护理学-第五章
恐惧症（恐怖症）
对外界某些事物异乎寻常的恐惧，伴有自主神经症状，如脸 红、气促、心悸等。明知这种恐惧是不合理的，但难以控制。 会避免恐惧的事物。
焦虑或恐惧对象或情景 回避的具体实例
场所恐惧症 某些特定环境
广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场
所、交通工具（如拥挤的船舱、火 车车厢）等
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精神科护理学-第五章
第一节 概述
流行 病学 特点
神经症的总患病率为28.72‰，其中男 性29.40％，女性70.60％，男女患病数 比例约为1∶2.4。患病率以60～69岁和 70～79岁年龄段最高，且依年龄的增长 呈逐步增高的趋势。
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第一节 概述
病因 发病 机制
1.人格特征:情绪不稳定，内