正常眼压性青光眼
眼压不高，我也是青光眼吗？
周欣荣上海交通大学附属同仁医院眼压不高，我也是青光眼吗？CAN LOW INTRAOCULARPRESSURE RULE OUT GLAUCOMA?几年来医生都说我是青光眼。
一直没搞清楚，青光眼一般来说眼压应该偏高。
听说您是青光眼专家，我特意挂了您的号，来想问个明白。
”其实，临床上很多青光眼患者都是这样的，对于自己的病情有许多疑惑。
之所以他们有这些问题，是因为青光眼确实是十分复杂。
像开篇提到的陈阿姨的问题就更为复杂一些。
因为她可能得的是一种特殊类型的青光眼，正常眼压性青光眼。
那么，什么是正常眼压性青光眼呢？青光眼这个病是目前全世界排在第一位的不可逆性致盲眼病。
所以，这个病是越早发现越好。
因为一旦发现，它只能朝着越来越不好的方向发展。
可作为医生或者患者都不想有一天会走向失明的结局，所以我们希望能早点控制疾病的发展。
传统意义的青光眼一般来说都是要眼压高的，临床医生也大部分是帮助患者用药物、激光或者手术的办法青光眼是目前世界第一位不可逆性致盲眼病，其社会危害性极大。
青光眼是一组以进行性视神经损害、最终损伤视力的疾病的统称，主要与病理性的眼压升高有关。
但其中也有一些特殊类型的患者，眼压反而不会偏高。
这类患者往往被临床医生和患者忽视，以致于发现就已经进入晚期，视神经萎缩到不可逆阶段。
所以，如何早期发现，早诊断这类正常眼压性青光眼的患者是我们临床青光眼医生面临的一个重要问题。
诊断后又如何做好患者的教育及治疗，更是正常眼压性青光眼患者及医生要一同面临的问题。
这篇文章就是从平常门诊遇到的青光眼患者的问题开始，使我们能更清晰地认识这类特殊类型青光眼。
近日，患者中有一位陈阿姨受青光眼困惑多年。
她来到门诊问我：“周主任，我眼压不高，可是 43周欣荣 ｜ 眼压不高，我也是青光眼吗？控制好眼压。
可是，就有一小部分人，眼压一直不高的，所以这些人就是藏在我们正常人里的那些青光眼患者。
这样的患者一般很难被发现。
即使被发现，也很多都处于晚期了，出现了不可逆性的视神经萎缩。
青光眼眼压控制标准
青光眼眼压控制标准青光眼是一种常见的眼部疾病，是由于眼内压力过高引起的。
如果不及时控制，青光眼会逐渐损伤视神经，导致视力受损甚至失明。
因此，对于青光眼的治疗，眼压控制是至关重要的一环。
本文将介绍青光眼眼压控制的标准。
一、眼压的定义和测量方法眼压是指眼内液体对眼球壁的压力。
正常情况下，眼内压力在10-21mmHg之间。
眼压的测量方法主要有非接触式和接触式两种。
非接触式眼压计是通过空气吹出的气流来测量眼压，不需要接触眼球，适用于大多数人群。
接触式眼压计是通过接触眼球表面来测量眼压，精度更高，但需要使用麻醉药物。
二、青光眼眼压控制的标准青光眼眼压控制的标准是在眼压对于视神经损伤的影响和患者个体情况的基础上制定的。
根据临床实践和研究，青光眼眼压控制的标准如下：1. 对于原发性开角型青光眼，目标眼压应控制在16mmHg以下。
2. 对于闭角型青光眼，目标眼压应控制在12mmHg以下。
3. 对于青光眼伴随糖尿病、高血压等其他疾病的患者，目标眼压应根据患者的个体情况进行调整。
4. 对于老年人和视野受损的患者，目标眼压应控制在比较低的水平。
5. 对于青光眼手术后的患者，目标眼压应根据手术方法和手术效果进行调整。
三、青光眼眼压控制的方法青光眼眼压控制的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
1. 药物治疗药物治疗是控制青光眼眼压的主要方法。
常用的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂等。
药物治疗需要根据患者的个体情况进行调整，包括药物种类、剂量和用药时间等。
2. 手术治疗手术治疗是药物治疗无效或难以控制眼压时的选择。
常用的手术方法包括激光治疗、过滤性手术、玻璃体切除术等。
手术治疗需要根据患者的个体情况进行选择和调整。
四、青光眼眼压控制的注意事项青光眼眼压控制需要注意以下事项：1. 定期复查眼压和视力，以及眼底检查等。
2. 严格按照医生的建议进行药物治疗或手术治疗。
3. 避免剧烈运动和剧烈眼部活动，以免影响眼压。
正常眼压性青光眼科普宣传
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是正常眼压性青光眼？ 症状
正常眼压性青光眼的症状与其他类型的青光眼相 似，包括视力模糊、眼部疼痛、视野缺损等。
什么是正常眼压性青光眼？ 原因
正常眼压性青光眼的发病原因目前尚不明确，可 能与遗传、眼部循环障碍等因素有关。
如何诊断正常眼压性青光眼 ？
如何诊断正常眼压性青光眼？ 眼压测量
正常眼压性青光眼的眼压通常在正常范围内 （10-21 mmHg），需要通过专业设备进行测 量。
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演讲人：
目录
1. 什么是正常眼压性青光眼？ 2. 如何诊断正常眼压性青光眼？ 3. 正常眼压性青光眼的治疗方法 4. 如何预防正常眼压性青光眼？ 5. 正常眼压性青光眼的重要性
什么是正常眼压性青光眼？
什么是正常眼压性青光眼？ 定义
正常眼压性青光眼是一种特殊类型的青光眼，其 特点是眼压在正常范围内，但仍然会造成视神经 损伤和视野缺损。
如何诊断正常眼压性青光眼？ 视野检查
视野检查是诊断正常眼压性青光眼的关键步 骤，可以观察到视野缺损的情况。
如何诊断正常眼压性青光眼？ 其他检查
除眼压测量和视野检查外，还可以进行眼底 检查、视神经检查等辅助检查。
正常眼压性青光眼的治疗方 法
正常眼压性青光眼的治疗方法 药物治疗
药物治疗是正常眼压性青光眼的常规治疗方法， 包括使用降眼压药物和促进眼部循环的药物。
定期眼部检查是预防和早期发现正常眼压性 青光眼的重要措施，建议每年至少进行一次 。
如何预防正常眼压性青光眼？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度 运动、充足睡眠等，有助于预防眼部疾病。
中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识(2024年)2024新版
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手术治疗策略及注意事项
手术适应症和禁忌症判断标准
手术适应症 眼压控制不佳，视神经损害进行性加重；
药物治疗不耐受或无效；
手术适应症和禁忌症判断标准
视野损害严重，视力急剧下降。 手术禁忌症
绝对期青光眼，视力无光感；
手术适应症和禁忌症判断标准
严重的心血管疾病、凝血功能障碍等全身情况不稳定； 眼部存在活动性炎症或感染。
个体化治疗
根据患者病情严重程度、年龄、生活 习惯等因素，制定个性化的治疗方案 。
定期随访
治疗过程中需定期随访，观察病情变 化并及时调整治疗方案。
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药物治疗
首选药物治疗，如β受体阻滞剂、碳酸 酐酶抑制剂等，以降低眼压并保护视 神经。
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激光治疗
对于药物治疗效果不佳或病情较重的 患者，可考虑激光治疗，如激光小梁 成形术等。
新型药物研发将取得突破
目前正常眼压性青光眼的治疗药物相对较少，未来随着药 物研发技术的不断进步，有望出现更多新型、高效的治疗 药物。
人工智能将助力青光眼诊疗
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛，未来有望借助 人工智能技术提高正常眼压性青光眼的诊断准确性和治疗 效率。
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诊疗流程与规范
初步诊断与评估
症状识别
患者可能出现眼痛、头痛、视 力模糊等症状，应引起医生警
惕。
眼压测量
正常眼压性青光眼患者眼压多 在正常范围内，但部分患者眼 压可能略高，需定期测量并记 录。
前房角镜检查
观察前房角开放程度及是否有 异常改变，有助于判断病情。
视野检查
通过视野计检查患者视野缺损 情况，为诊断提供依据。
患者教育内容设计
正常眼压性青光眼病人的护理
定期检查其适应性。
护理点
药物管理: - 依照医生的建议按时服
用药物，不要随意更改剂量或 停止药物。
- 学会正确的滴眼药物技 巧，避免浪费和感染。
- 注意记录用药情况，及 时告知医生不良反应或效果。
护理要点
生活调整: - 避免剧烈的眼部运动或承重，避
免长时间的低头和俯视。 - 平衡饮食，补充足够的维生素和
正常眼压性青 光眼病人的护
理
目录 引言 护理要点 注意事项
引言
引言
正常眼压性青光眼是一种常见 的眼科疾病，也称为"隐形青光 眼"。本文将探讨正常眼压性青 光眼病人的护理要点和注意事 项。
护理要点
护理要点
视力保护: - 定期进行眼睛检查，以及视野和
视力测试。 - 避免过度用眼，注意适当休息和
液体摄入: - 提醒病人适当增加水分
摄入，保持良好的水平衡。
注意事项
紧急应对: - 了解急性发作的症状和应对方法
，并学习相应的急救措施。 - 学会正确使用病人标志物和紧急
联络方式。
谢谢您的观赏聆听
矿物质。 - 控制血压和血糖，保持良好的整
体健康状态。
护理要点
心理支持: - 提供心理咨询和支持，
帮助病人调整心态。 - 鼓励病人参加支持团体
，分享经验和互相支持。
注意事项
注意事项
定期复诊: - 病人应定期复诊，保持与医生的
沟通和监测病情的变化。 - 及时告知医生任何不适症状和体
验。
注意事项
青光眼大问题，如何自测才有效
青光眼大问题，如何自测才有效青光眼作为眼科的一种常见疾病，通常因为眼压病理性升高，造成一系列眼部的不适。
如果想要自己检测或者是测试有没有青光眼，只能从症状上判断。
如果眼睛出现了胀痛、酸胀，伴有鼻根部的酸胀，严重时会有同侧头痛、头晕、恶心、呕吐，还会出现一系列不适反应。
一旦出现这些情况，就要到医院检测眼压来明确。
正常情况下，眼压值在8到21mmHg，超过这个正常值就需要进行详细的青光眼检查，确定自己有没有这些情况。
青光眼是一种非常严重的疾病，但是它的发展很慢，不过如果一旦没有引起注意，就会造成视力的视野丢失，在不知不觉中自己的势力就没有了。
当已经明显发现视力下降或者视野缺失时，就已经提示发展到了晚期，对于青光眼要掌握一定的自测方法，这样才能够及早的发现它的存在。
今天我们就跟着文章来了解一下青光眼的基本情况，以及青光眼如何自测才有效吧！青光眼的自测应该如何做？首先明确青光眼的基本情况，是因为眼压升高而引起的一些视神经病变和视野缺失，所以可能会遇到眼压升高，眼压升高一般情况下很难自己测到，需要到医院借助专业的检查。
另外可以在此告诉大家一个相对简单的测眼压方法，主要是对眼压特别高的人非常有效，对于养鸭轻度升高可能没有明显影响。
正常的眼压就是摸眼球，它的硬度和鼻头差不多，如果眼压很高的话，就会摸到像额头一样硬邦邦的石头，这时的眼压就已经非常高了。
如果眼睛比较软的时候，再摸一下嘴唇，嘴唇的软硬度比眼球较低。
鼻头的眼压是最接近正常的眼压，额头就是非常高的，如果自己在测量时眼压鼻头的硬度还高，那么就肯定是得了眼压高，眼压高需要到医院进行检查。
另外一个就是测视野。
测视野的时候需要把眼睛捂上这时候能够看到一个范围这个范围是相对广泛，但一旦发现这个正常的视野开始变小，比如遮挡住一个眼睛之后另外一侧东西看不到了那么就说明这个视野是逐渐缩小的，这时要到医院检查一下视野看看自己有没有视野缺损的情况。
青光眼的主要症状和发病原因是什么？青光眼是以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病，因为最早见到青光眼患者是由于眼压非常高，导致角膜水肿眼泛青光，所以青光眼的名称就由此得来。
正常眼压性青光眼护理查房PPT课件
如何进行护理干预？ 生活方式调整
鼓励患者进行适量的体育锻炼，保持健康饮食。
提供营养咨询，帮助患者选择有益于眼健康的食 物。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状加重
如果患者感到视力明显下降或出现视野缺损 ，应及时就医。
鼓励患者建立健康的就医观念，不要延误治 疗。
该疾病可能与血流不足、视神经敏感性等因素有 关。
什么是正常眼压性青光眼？ 流行病学
这一类型的青光眼在老年人中更为常见，且女性 发病率略高于男性。
在某些种族中，如日本人和白人，发病率更高。
什么是正常眼压性青光眼？ 症状
早期阶段可能无明显症状，随着病情发展可能出 现视野缺损或夜间视力下降。
定期眼科检查对于早期发现至关重要。
护理目标是什么？Leabharlann 护理目标是什么？ 监测眼压
定期监测患者的眼压，确保在正常范围内， 并评估青光眼进展情况。
眼压的正常范围为10-21 mmHg。
护理目标是什么？ 保护视力
通过教育患者正确使用眼药水，配合医生的 治疗方案，最大限度地保护视力。
强调按时用药的重要性，防止漏药。
护理目标是什么？ 心理支持
何时寻求医疗帮助？ 药物反应
若出现眼药水使用后的不适反应，需及时咨 询医生。
记录用药情况，便于医生调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求 心理帮助。
建议与心理医生沟通，必要时进行心理辅导 。
谁应参与护理？
谁应参与护理？
护理团队
包括眼科医生、护士、药师和心理医生等，形成 多学科合作模式。
定期召开护理查房，确保信息共享和协同工作。
青光眼诊断标准
青光眼诊断标准
青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时发现和治疗，会给
患者的视力和生活带来严重影响。
因此，准确的诊断是十分重要的。
下面将介绍青光眼的诊断标准，希望能对大家有所帮助。
1.眼压测量。
眼压是诊断青光眼的重要指标之一。
正常眼压在10-21mmHg之间，超过此范围可能是青光眼的表现。
眼压测量需要专业的设备和
技术，一般由眼科医生进行。
2.视神经头检查。
视神经头是青光眼的重要检查部位之一。
通过眼底检查或者
OCT扫描等方式，可以观察到视神经头的形态和颜色，进而判断是
否存在青光眼的可能。
3.视野检查。
青光眼患者常常出现视野缺损的情况，因此视野检查是诊断青
光眼的重要手段之一。
通过计算机辅助的静态视野检查或者Goldmann型视野仪检查，可以发现患者的视野情况，从而进行诊断。
4.角膜厚度测量。
角膜厚度是影响眼压测量准确性的重要因素之一。
因此，在进
行眼压测量时，需要对角膜厚度进行测量，并进行相应的修正。
5.眼前房角检查。
眼前房角检查是通过专业的设备观察前房角的情况，包括前房
深度、房角宽度等，可以帮助医生判断是否存在青光眼的可能。
总结，以上是青光眼的诊断标准及相关检查项目，希望能够帮
助大家更好地了解青光眼的诊断方法，及时发现并进行治疗。
同时，也希望大家平时多加注意，定期进行眼部检查，预防青光眼的发生。
祝大家健康！。
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青光眼组 谌丹
正常青光眼的概念
正常眼压性青光眼又称低眼压性青光眼。是 具有典型的青光眼视乳头损害和视野缺损 ，房角开放，而未经治疗眼压始终在统计 学正常范围内的一种青光眼
多无自觉症状。多见于40岁以上者，女性多 于男性，单眼或双眼发病
流行病学调查
• 正常眼压性青光眼在人群中的患病率为 0.15%
诊断
• 具有后天获得性的类似于POAG视网膜神经 纤维层损害及视野损害，治疗前24h眼压测 量均≤21mmHg（2.79kPa），房角开放，排 除了造成视神经损害、视野缺损和暂时性 眼压降低的其他眼部或全身原因即可确立 诊断。
• 美国日本等8国的NPG诊断标准：①Goldmann压 平眼压计测量24h眼压≤22mmHg，无眼压超过 24mmHg的记录；②房角镜检查双房角呈宽角； ③停用一切降眼压或全身药物1个月后，至少两次 24h眼压测定，眼压峰值≤22mmHg各次平均值＜ 20mmHg，且下午5∶00至早上7∶00至少有4次测
• C/D大于0.6为青光眼杯，两眼差0.2为异常
• 典型的青光眼视神经萎缩：颜色变淡，杯 凹陷加深，血管屈膝状改变
鉴别诊断
• 颅内占位 • 缺血性视乳头病变 • 原发性视神经萎缩
治疗
• 降低眼压 早期药物降眼压，晚期滤过性手 术
• 其他辅助治疗 保护视神经
临床病例讨论
• 黄某，女，41岁 • 因双眼视物模糊3月入院 • 体查：Vod0.8V os0.8 双眼矫正视力1.0
• 国外报道约占开角型青光眼的20%—50% • 尤其以日本韩国多见 • 40—60岁年龄组多见 • 女性明显多于男性
病因
• 本病的致病因素复杂，目前尚不瞭解其确 切病因，可能是由于视乳头的组织结构差 异，对眼压或缺血特别敏感而容易造成视 乳头损害及相应的视野缺损
发病机制
• 盘筛板的组织学差异及其发育性缺陷和退 行性改变及其与眼压间关系的失衡可能是 正常眼压性青光眼视神经损害发生的起始 因素
历史最高眼压 od28mmHg os 25mmHg
双眼前节（-），晶体透明 C/D od0.9 os1.0 视乳头苍白，视 杯凹陷加深，血管呈屈膝样改变
• 辅助检查：UBM 双眼房角全方位开放 OCT 双眼视神经纤维明显变薄 视野 双眼上方视野缺损（水平 以上） MIR 颅内未见明显占位，双额 叶缺血 多普勒彩超 颈动脉未见明显狭 窄，视网膜中央动 脉双眼阻力增高
• 诊断为：双眼原发性开角型青光眼
双眼屈光不正
入院后完善相关检查，于2011.09.16局麻下 行左眼右眼小梁切除术，术后患者诉左眼 视物模糊，术后第一天Vod0.6Vos0.25
IOP od21mmHg os16mmHg,左眼底黄斑区 及颞侧周边小点状出血
谢谢！
• 症状：早期绝大多数无明显自觉症状如眼 酸、眼胀眼痛、用眼容易疲劳等，晚期当 视野严重缺损时，患者可主诉视力下降或 视力障碍
• 体征：1）眼压：正常眼压性青光眼的眼压 虽然处于正常范围 2）眼底改变：眼底改变作为结构性 改变，包括视盘改变和RNFL改变2个方面
• 3）盘沿出血在正常眼压性青光眼视盘损害 中相对常见有时是最早可见的一个体征， 可以反复出现，多见于视盘的颞下或颞上 盘沿区域，呈条片或火焰状
量；④典型的青光眼性视盘改变；⑤典型的青光
眼性视野缺损；⑥无引起视盘和视野改变的其他 眼病；⑦X线、CT、MRI等显示颅内和眶内无异常； ⑧排除神经系统疾病、无低血压症。
INST原则
• 正常盘沿，下方最宽，上方次之，再次鼻 侧，颞侧最窄
• 青光眼盘沿丢失的发生，先开始于颞下方 依次为颞上，水平颞侧，鼻下，最后鼻上 方
• 筛板上下两区域结构薄弱以致不能承受正 常水平的眼压，导致此处发生轴浆传输阻 滞，进而引起脑源性神经营养因子剥夺结 果启动上下弓形区内节细胞的凋亡。在眼 底的解剖形态学上呈现为上下弓形区内神 经纤维层缺损以及视盘上下盘沿的缩窄和 视杯纵向的扩大加深，而在功能上呈现为 相应部位和形态的