莱姆病螺旋体
合集下载
莱姆病致病和预防的综合研究
莱姆病致病和预防的综合研究莱姆病是一种由蜱虫传播的疾病，它的致病菌是莱姆病螺旋体。
在世界上的各个地区都有蜱虫，因此莱姆病也是全球性的疾病。
尽管它的传染性较强，但是只有一些蜱虫感染了莱姆病螺旋体才能导致疾病。
本文将探讨莱姆病的致病机理以及如何预防莱姆病。
第一部分：莱姆病的致病机理在蜱虫叮咬一个健康人时，只有极少数的莱姆病螺旋体会被传入受害者的体内。
这里面有一个奇怪的原因，受害者的免疫系统实际上可以防止莱姆病螺旋体的进入。
莱姆病螺旋体本身使用的是所谓的“迷彩技术”，来规避免疫系统并扎进人体内。
这个技术几乎让它能够穿过任何缝隙，躲过人体的免疫系统。
在获得了足够多的莱姆病螺旋体后，病毒会开始向血液和其他器官扩散。
莱姆病螺旋体感染器官可以导致感染病变，导致乏力，恶心，头痛，发热等症状。
莱姆病有时会被叫做“假流感”，因为这些症状和普通的流感症状非常相似。
不幸的是，这个病症状常常不明显，因而很难被准确确诊，特别是在蜱虫叮咬后的早期阶段（在3到30天内）。
当莱姆病达到晚期时，它可以影响中枢神经系统，导致慢性疼痛、痉挛、颈部僵硬、精神错乱和其他类似的症状。
在某些情况下，莱姆病可以在几个月或数年后导致关节炎。
此时，疼痛可能会在身体的不同部位出现，但最常见的是膝关节。
总的来说，莱姆病的致病机理是比较复杂的。
现在，我们来探讨如何预防莱姆病。
第二部分：预防莱姆病的措施预防莱姆病的关键在于预防蜱虫叮咬。
在这个方面，有很多有效的预防措施。
首先，对于居住在蜱虫密集的地区的人们，尤其需要注意。
蜱虫可以在树叶、灌木等处很容易地藏身，等待机会袭击过往者，因此，那些经常在草地或林地里活动的人们，尤其是徒步旅行者，需要采取一些相应的措施来防范蜱虫叮咬。
穿长袖衣服和裤子，紧贴身体，使用军用营地蚊帐，然后薄荷油、桉叶油、柠檬油可以预防蜱虫的叮咬。
家里饲养的宠物也需要定期做好驱蜱虫的工作。
另外，一旦发现了蜱虫咬伤的情况，应及时拔出蜱虫。
拔蜱虫的正确方法是使用细身、弯曲的镊子，将蜱虫向外缓慢拔出。
莱姆病
人群易感性
人群对莱姆病原体普遍易感。重疫区可有 10%～20%的居民受过感染人体感染后可表 现临床上的莱姆病或无症状的隐性感染， 两者比例大致为1∶1。感染后可出现高效 价的特异性IgM和IgG抗体，前者多在4～6 个月内降至正常水平；后者可保持数月甚 至数年。也有报道在血清特异性IgG抗体升 高3～4年后仍出现莱姆病临床症状，因而 此IgG抗体对人体是保护作用还是致病作用， 尚待研究。
1986～1987年，原苏联学者对前苏联发生的90例患者进行了观察，发现半数 患者患有颅神经炎，同时有神经紊乱，以第Ⅶ对颅神经损害最为常见，多表 现为面肌不全麻痹、病损侧面部麻木或刺痛、耳或下颌部疼痛，无明显的感 觉障碍，面肌不全麻痹常在治疗后恢复正常。此外，还可使动眼、视、听神 经受累；Ⅸ、Ⅹ对颅神经受累较少。
周围神经损伤
莱姆病(Lyme disease LD)螺旋体具有高度嗜 神 经性，可长期潜伏在中枢神经系统，亦 可在不同阶段产生不同的神经病变。脑膜 炎、颅神经炎和疼痛性神经根炎常称之为 神经系统“三联症”。
颅神经损害
LD中神经并发症大约占病例的10%，一半以上由颅神经麻痹引 起，这些麻痹 可以个别发生或者各自间合并发生，或与其它神经异常合并发生。复视是典 型的眼部主诉。眼球运动障碍常在发病后2周至5个月内解除。 少数有脑膜炎 的莱姆病，可观察到双侧典型的视神经水肿，导致视力模糊， 而颅内压往往 不升高。但也有报道，患视神经乳头水肿的一些LD病人的颅内压升高，而没 有脑膜炎的症状，这些患者有时有第Ⅵ对颅神经麻痹，抗生素和其它药物 对 降低颅内压有用。还有报道LD引起视神经炎和眼球萎缩。动眼神经及外展神 经麻痹：出现内斜、外转受限，但仍存在正常的快速扫视运动。其它可有三 叉神经损伤，如出现三叉神经病及Honner征。
莱姆病螺旋体
事从丹敏硬蜱（Ixodes dammini）分离到莱姆病病原体。1984
年，明尼苏达大学的Johnson以发现者的名字将莱姆病病原体命
名为Borrelia burgdorferi。
病原：伯氏疏螺旋体
伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi），也译作 博氏疏螺旋体、布氏疏螺旋体，巴格朵夫疏螺旋菌， 莱姆病螺旋体，是一种螺旋体。伯氏疏螺旋体是莱姆 病的病原体, 由蜱传播给人类。
伯氏疏螺旋体的感染对人体多个系统有影响，经 过不同的临床阶段。受影响的器官会发生长期的机能 障碍。
疏螺旋体属，亦称包柔螺旋体属。8~40μm长，0.2~0.5μm 宽。有3~10个稀疏而不规则的螺旋，呈波状。其中部分对人类、 哺乳动物或禽类有致病性。对人致病的主要有伯氏疏螺旋体、 回归热螺旋体，它们均通过吸血昆虫媒介而分别致莱姆病 (Lymedisease)和回归热。
• 储存宿主：白足鼠、鹿 • 传播媒介：硬蜱（伯氏螺旋体在其肠中繁殖） • 传播方式：叮咬（蜱粪便、唾液感染伤口
– 病程潜伏期（3-30天）及表现
• 叮咬处慢性移行性红斑（2-3W ） • 早期症状：头痛、发热、肌痛等 • 晚期症状：皮肤、神经、关节、心脏， 一个或多个系统损
害
• 免疫性: 体液免疫为主
感染后数周至2年内，大部分患者出现程度不等的关节 症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎。
中期
早期
发病机理
螺旋体进入人体后随血流播散至全身，并可在体内长 期存在，从而诱发复杂的炎症反应。从皮肤红斑、血液、 脑脊液、关节液及其它组织器官中可检出螺旋体。此外， 患者可出现循环免疫复合物阳性、抑制性T细胞活性低 下及白细胞介素- 1活性增加等免疫学异常。致病机理与 螺旋体的直接作用及机体异常的免疫应答有关。此外伴 慢性关节炎患者的B细胞同种抗原DR3和DR4的频率增 加。
年，明尼苏达大学的Johnson以发现者的名字将莱姆病病原体命
名为Borrelia burgdorferi。
病原：伯氏疏螺旋体
伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi），也译作 博氏疏螺旋体、布氏疏螺旋体，巴格朵夫疏螺旋菌， 莱姆病螺旋体，是一种螺旋体。伯氏疏螺旋体是莱姆 病的病原体, 由蜱传播给人类。
伯氏疏螺旋体的感染对人体多个系统有影响，经 过不同的临床阶段。受影响的器官会发生长期的机能 障碍。
疏螺旋体属，亦称包柔螺旋体属。8~40μm长，0.2~0.5μm 宽。有3~10个稀疏而不规则的螺旋，呈波状。其中部分对人类、 哺乳动物或禽类有致病性。对人致病的主要有伯氏疏螺旋体、 回归热螺旋体，它们均通过吸血昆虫媒介而分别致莱姆病 (Lymedisease)和回归热。
• 储存宿主：白足鼠、鹿 • 传播媒介：硬蜱（伯氏螺旋体在其肠中繁殖） • 传播方式：叮咬（蜱粪便、唾液感染伤口
– 病程潜伏期（3-30天）及表现
• 叮咬处慢性移行性红斑（2-3W ） • 早期症状：头痛、发热、肌痛等 • 晚期症状：皮肤、神经、关节、心脏， 一个或多个系统损
害
• 免疫性: 体液免疫为主
感染后数周至2年内，大部分患者出现程度不等的关节 症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎。
中期
早期
发病机理
螺旋体进入人体后随血流播散至全身，并可在体内长 期存在，从而诱发复杂的炎症反应。从皮肤红斑、血液、 脑脊液、关节液及其它组织器官中可检出螺旋体。此外， 患者可出现循环免疫复合物阳性、抑制性T细胞活性低 下及白细胞介素- 1活性增加等免疫学异常。致病机理与 螺旋体的直接作用及机体异常的免疫应答有关。此外伴 慢性关节炎患者的B细胞同种抗原DR3和DR4的频率增 加。
12.莱姆病
病人不是主要传染源
病人由于仅在病程早期有短暂的细菌血症
传播途径
TRANSMITTED PATHWAY
蜱媒传播（ transmitted by ticks ）：蜱叮咬 接触传播：动物间接触尿液传播，也可传给与
其密切接触的人 其它传播方式
-虫媒：蚊、马蝇、鹿蝇
- 输血 - 母婴垂直传播（vertical transmission）
Burgdorferi first isolated by Willy Burgdorfer at the National Institute of Health in 1982, who named it after himself
1985年黑龙江省海林县首次发现， 已有19个省有病例报告
流行情况
31kDa及34kDa，使机体产生特异性IgG及IgA抗体，感 染后6～8周产生，可保持多年，可用于做诊断及流 行病学调查。
伯氏疏螺旋体
Borrelia Burgdorferi
基因型(genetic type)
12个基因型，我国4个基因型 有3个基因型具有致病性，亚洲只有后2种
B.Burgdorferi ss B.Garinii B.afzelii
属于螺旋体目，螺旋体科
致病性螺旋体的科和属
科
属
引起人类疾病 病原体
螺旋体科
密螺旋体属 梅毒 （Treponema）
雅司
疏螺旋体
莱姆病
（Borrelia） 鼠咬热
回归热
苍白密螺旋体苍白亚种
纤细螺旋体 伯氏疏螺旋体 小螺菌型螺旋体 回归热螺旋体
钩端螺旋体科
钩端螺旋体属 钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体 （Leptospira） (Leptospirosi
病人由于仅在病程早期有短暂的细菌血症
传播途径
TRANSMITTED PATHWAY
蜱媒传播（ transmitted by ticks ）：蜱叮咬 接触传播：动物间接触尿液传播，也可传给与
其密切接触的人 其它传播方式
-虫媒：蚊、马蝇、鹿蝇
- 输血 - 母婴垂直传播（vertical transmission）
Burgdorferi first isolated by Willy Burgdorfer at the National Institute of Health in 1982, who named it after himself
1985年黑龙江省海林县首次发现， 已有19个省有病例报告
流行情况
31kDa及34kDa，使机体产生特异性IgG及IgA抗体，感 染后6～8周产生，可保持多年，可用于做诊断及流 行病学调查。
伯氏疏螺旋体
Borrelia Burgdorferi
基因型(genetic type)
12个基因型，我国4个基因型 有3个基因型具有致病性，亚洲只有后2种
B.Burgdorferi ss B.Garinii B.afzelii
属于螺旋体目，螺旋体科
致病性螺旋体的科和属
科
属
引起人类疾病 病原体
螺旋体科
密螺旋体属 梅毒 （Treponema）
雅司
疏螺旋体
莱姆病
（Borrelia） 鼠咬热
回归热
苍白密螺旋体苍白亚种
纤细螺旋体 伯氏疏螺旋体 小螺菌型螺旋体 回归热螺旋体
钩端螺旋体科
钩端螺旋体属 钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体 （Leptospira） (Leptospirosi
神经莱姆病的科普知识
传播与预防
传播与预防
神经莱姆病主要通过蜱虫叮咬 传播，因此在蜱虫活动频繁的 地区，特别需要注意预防措施 。
预防措施包括穿着长袖衣物、 长裤和帽子，使用含有DEET成 分的防蚊喷雾剂，避免草丛和 灌木丛等潮湿的地方。
传播与预防
在户外活动后，应及时检查身体是否有 蜱虫叮咬，若发现蜱虫，应尽早将其取 出，避免螺旋体感染。
神经莱姆病的科普知识
目录 简介 传播与预防 早期症状与诊断 晚期症状与治疗 预后与重要提示
简介
简介
神经莱姆病是一种由莱姆病螺旋体 引起的感染性疾病，主要累及神经 系统。 这种疾病最常见的传播方式是通过 蜱虫叮咬传播，但也可通过其他途 径如血液传播。
简介
早期症状主要包括皮肤红斑、发热、疲 劳和肌肉酸痛，而晚期症状可能涉及神 经系统，引起头痛、瘫痪等严重影响。
若未及时诊断和治疗，神经莱 姆病可能进展到晚期，可Hale Waihona Puke 引 发严重并长期的神经系统问题 。
晚期症状可能包括头痛、颈项 强直、面瘫、眼部疾病、肌肉 和关节疼痛、瘫痪等。
晚期症状与治疗
治疗包括抗生素治疗，早期诊断和治疗 可以更好地控制病情，但晚期治疗可能 需要更长时间。
预后与重要提 示
预后与重要提示
若及早发现并得到适当治疗，神经 莱姆病的预后通常良好。 但一些个体可能出现慢性症状，并 需要长期的医学监护，因此及早预 防和诊断非常重要。
早期症状与诊 断
早期症状与诊断
早期症状通常在感染后1-2周内出 现，包括皮肤红斑、发热、头痛、 疲劳、肌肉酸痛等。 这些症状可能被人们误认为是普通 感冒或流感，因此容易被忽视。
早期症状与诊断
神经莱姆病的确诊主要依靠病史、体格 检查和实验室检查，如血清检测和脑脊 液检查。
宠物传染病防治—犬猫莱姆病的诊断与治疗
人莱姆病主要症状
第1期：皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的慢性游走性红斑。病初乏力、畏寒发热、头 痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状。亦可出现脑膜炎。 局部和全身淋巴结可肿大 第2期：发病后数周或数月，出现明显的神经系统症状和心 脏受累的征象; 第3期：感染后数周至2年内，出现程度不等的关节症状:如 关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎（以膝、肘、髋等大 关节多发）;主要症状：关节疼痛及肿胀，膝关节少量积液, 常反复发作。
症状
1、急性感染犬：
体温39℃以上，食欲减少，沉郁，嗜睡，局部淋巴结肿大; 急性关节僵硬和跛行（间歇性，可从一条腿转到另一条腿）; 有的犬出现眼病和神经症状； 继发肾脏疾病，出现圆柱尿、蛋白尿、血尿、脓尿等。
2、慢性感染犬：
可能出现心肌功能障碍，病变表现为心肌坏死和心内膜炎; 还可能出现脑膜炎和脑炎。
犬猫莱姆病（疏螺旋体病）
犬猫莱姆病（疏螺旋体病）
疏螺旋体 多系统性疾病 由蜱传播的自然疫源性人兽共患病。 特征：关节肿胀、跛行、四肢运动障碍、皮肤病变
和慢性神经系统综合征 。
病原（疏螺旋体）
革兰氏阴性，姬姆萨染色良好; 在BSKⅡ培养基上生长良好，最适培养温度为33℃; 生长缓慢，一般需培养2～3周才可观察到生长情况。 特别耐受高温和干燥； 对青霉素、红霉素、四环素等敏感。
病变
尸体消瘦，被毛脱落，皮肤坏死剥落； 体表淋巴结肿大、出血； 心肌炎：心肌变性、坏死； 肾小球肾炎和间质性肾炎； 关节炎：如关节腔积液，有渗出物。 （有的胸腹腔有积液和纤维蛋白附着）
诊断
1、发病高峰与当地蜱类活动高峰季节一致，患病动物 可能进入林区或被蜱叮咬过(特别是猎犬)。
2、体检时可能发现一个或多个关节肿大，在触诊时有 明显的疼痛表现。
莱姆病如何选择合适的治疗方案
02
治疗方案选择
抗生素治疗
抗生素种类：青 霉素、头孢菌素、
四环素等
抗生素剂量：根 据病情和患者体
质确定
抗生素疗程：一 般需要2-4周
抗生素副作用： 可能导致过敏反 应、胃肠道反应
等
抗生素耐药性： 长期使用可能导 致细菌耐药性增
加
抗生素联合使用： 根据病情和患者 体质，可以联合 使用多种抗生素
中医治疗
考虑患者的身体状况和年龄因素
年龄因素：不同年龄段的患者对
01 药物的耐受性和反应性不同，需
要根据年龄选择合适的治疗方案
身体状况：患者的身体状况会影响
02 治疗方案的选择，如肝肾功能、心 脏疾病等
药物相互作用：不同药物之间可
03 能存在相互作用，需要根据患者
的用药情况选择合适的治疗方案
治疗效果：根据患者的治疗效果选
其他疗法的优缺点
添加 标题
抗生素疗法：优点是见效快，缺点是容易产生耐药性
添加 标题
免疫疗法：优点是长期有效，缺点是费用高，需要多次注射
添加 标题
中药疗法：优点是副作用小，缺点是疗效慢，需要长期服用
添加 标题
手术疗法：优点是见效快，缺点是风险高，需要专业医生操作
04
治疗方案选择建议
根据病情选择治疗方案
莱姆病治疗方案选择
汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
了解莱姆病
Part Two
治疗方案选择
Part Three
治疗方案比较
Part Four
治疗方案选择 建议
Part Five
注意事项
01
了解莱姆病
莱姆病的定义和症状
莱姆病
莱姆病Lyme病，莱姆氏病，莱姆疏螺旋体病，赖姆疏螺旋体病，莱姆包柔螺旋体病【概述】莱姆病（Lyme disease，LD）是由蝉传播的伯氏疏螺旋体（borrelia burgdorferi，BB）引起的一种自然疫源性疾病。
通常以扩展性皮损伴流感样或脑膜炎症状起病，继而可出现脑膜炎、脑神经炎或周围神经炎、心肌炎、移行性骨骼肌疼痛或可见到间歇性、慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常。
本病目前分布于全球20多个国家，居住于森林地带和乡村者更易发病，常与旅行、野营、狩猎有关，多见于夏秋季，任何年龄均可得病，男女发病无明显差异。
【病因与发病机制】LD主要传播媒介是蝉。
蝉叮咬宿主后，伯氏疏螺旋体侵入皮肤并在局部孵育，继而向表皮移行产生慢性游走性红斑（ECM），可经淋巴管进入局部淋巴结，并经血行播散到眼、心脏、神经系统、关节、网状内皮系统及皮肤，引起各种病变。
【诊断要点】诊断要点概述诊断主要依据：①流行病史，居住森林地带，常与旅行、野营等有关，有蜱叮咬史；②具有慢性移行性红斑表现，在ECM后出现神经系统、心脏病报以及关节炎症等；③血清冷沉淀球蛋白阳性，ECM期和关节炎期有IgM和IgG滴度增高。
临床表现临床表现一般可分3期：Ⅰ期：蝉叮咬后经3~32 d潜伏期，多数为7~9 d，在叮咬处发生ECM，开始是一个红色斑疹或丘疹，发生率约90％，可发生于身体任何部位，常见于大腿、腋下、腹股沟等部位，这是本病具有特征性的临床表现。
皮疹由中心逐渐向四周扩大，形成外周为鲜红色的边界，中央部苍白或正常肤色；有的皮疹中心红斑变硬，有轻度灼热和痛痒感，直径8~60 mm，平均16mm，2~3周后自行消退。
皮肤病变常伴有一些中毒症状，如发热、游走性肌肉及关节痛、结膜炎、头痛、颈强、恶心、呕吐等类似流感或脑膜炎等症状，或出现蛋白尿、镜下血尿等。
Ⅱ期：主要是神经系统及心血管系统受损的表现。
发病数周后30％~50％可发生神经系统症状。
主要是神经系统广泛受累的实质性损害，少数为局限性神经系统受损，其中以脑膜炎、脑炎、脑神经炎、运动和感觉神经炎最常见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
管行病学 在发病季节曾进入或居住于疫区，有被蜱叮咬 史。 （二）临床表现 特征性的慢性游走性红斑以及在皮肤病变后出 现神经、心脏或关节受累症状； （三）实验室检查 外周血象基本正常，血沉轻度增快，血清中冷沉淀免疫球蛋 白可阳性，转氨酶可升高。并发神经系统损害者脑脊液淋巴细胞 及蛋白增加，糖正常或稍低。从血、脑脊液及病变皮肤等标本中 可检出螺旋体。采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测 出特异性抗体。病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义。
鉴别诊断
本病需与多种其它病因引起的皮肤、心脏、关节
及神经系统病变如风湿热、多形性红斑、类风湿性关
节炎等相鉴别。室验室检查亦需与梅毒等其它螺旋体
感染相鉴别。
防治
治疗
对一期病人，首选四环素，成人250mg/次，一日四
次。亦可用青毒素或红霉素治疗。对二、三期病人，可
采用大剂量青霉素治疗。成人静脉滴注青霉素G2000万
急起急退的高热，反复发作，肌肉酸痛， 黄疸、 肝脾肿大、出血倾向等 体液免疫为主 高热期涂血片查螺旋体
症状
（一）虱传型回归热：潜伏期2～14天，平均7～8 天，起病大多急骤，始以畏寒、寒战和剧烈头痛，继 之高热，体温1～2天内达40℃以上，多呈稽留热， 少数为弛张热或间歇热。 头痛剧烈，四肢关节和全身肌肉酸痛。回归发作 多数症状较轻，热程较短，经过数天后又退热进入第 二个间歇期。一个周期平均约2周左右。以后再发作 的发热期渐短，而间歇期渐长，最后趋于自愈。
感染后数周至2年内，大部分患者出现程度不等的关节 症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎。
中期
早期
发病机理
螺旋体进入人体后随血流播散至全身，并可在体内长
期存在，从而诱发复杂的炎症反应。从皮肤红斑、血液、 患者可出现循环免疫复合物阳性、抑制性T细胞活性低 下及白细胞介素- 1活性增加等免疫学异常。致病机理与
国国家卫生总局的威利·伯格多费（Willy Burgdorfer）和同 事从丹敏硬蜱（Ixodes dammini）分离到莱姆病病原体。1984 年，明尼苏达大学的Johnson以发现者的名字将莱姆病病原体命 名为Borrelia burgdorferi。
病原：伯氏疏螺旋体
伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi），也译作 博氏疏螺旋体、布氏疏螺旋体，巴格朵夫疏螺旋菌， 莱姆病螺旋体，是一种螺旋体。伯氏疏螺旋体是莱姆 病的病原体, 由蜱传播给人类。 伯氏疏螺旋体的感染对人体多个系统有影响，经 过不同的临床阶段。受影响的器官会发生长期的机能 障碍。
脑脊液、关节液及其它组织器官中可检出螺旋体。此外，
螺旋体的直接作用及机体异常的免疫应答有关。此外伴
慢性关节炎患者的B细胞同种抗原DR3和DR4的频率增
加。
病理变化
皮肤红斑组织切片仅见上皮增生，轻度角化伴单
核细胞浸润及表层水肿、无化脓性及肉芽肿反应。关
节炎患者滑膜囊液中含淋巴细胞及浆细胞。少数患者
可发生类似于类风湿性关节炎的病理改变如滑膜、血
传染源: 患病和带菌动物，贮存宿主为啮类动物和蜱类。 传播途径：本病的传播媒介为多种硬蜱，人因被携带螺旋体的 硬蜱叮咬而感染。
易感群体：人群普遍易感，但多见于进入或居住于林区及农村 的人群中，男性略多于女性。 流行特点： 本病分布广泛，遍及世界五大洲，但以美国及欧美 各国为多。我国黑龙江、新疆、吉林及河南等省区亦有本病发 生的报告。发病季节为5-9月份。
G-（不易着色），常用Giemsa染色，螺旋疏松，运动活泼，可进 行人工培养，但营养要求较高，生长缓慢。
有 3-10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪状
伯氏疏螺旋体 吸血昆虫 回归热疏螺旋体 莱姆病 回归热
致病性与免疫性
• 致病物质：侵袭力，内毒素样物质
– 所致疾病—莱姆病（自然疫源性传染源） – 传播方式
莱姆病
莱姆病（lyme diseade）是一种由伯氏疏螺 旋体所引起，经硬蜱为主要传播媒介的自然疫 源性疾病,因为在美国莱姆镇首选发现，所以称 莱姆病。
1975年10月,在康乃狄克州的老莱姆镇,莱姆镇和东哈丹 姆附近地区爆发风湿性关节炎，19名儿童和12名成人被诊断为
风湿性关节炎，1977年，这种病被命名为莱姆病。1982年，美
莱 姆 病 的 传 播 媒 介
黑脚硬蜱(Ixodes scapularis) 是美国 中东部地区莱姆病主要的传播载体。
临床表现
潜伏期为3～32天，平均7天左右。
首先同时发热、头痛、疲乏。
几周到数月后可有神经、心脏及关节并发症。
发病后数周或数月出现明显的神经系统症状，引起颈 项强直,脑膜炎和面神经麻痹。
（二）蜱传型回归热：潜伏期4～9天，临床表现与 虱传型相似，但较轻，热型不规则，复发次数较多， 可达5～6次。蜱咬部位多呈紫红色隆起的炎症反应， 局部淋巴结肿大。肝脾肿大、黄疸、神经症状均较 虱传型为少，但皮疹较多。
• 储存宿主：白足鼠、鹿 • 传播媒介：硬蜱（伯氏螺旋体在其肠中繁殖） • 传播方式：叮咬（蜱粪便、唾液感染伤口
– 病程潜伏期（3-30天）及表现
• 叮咬处慢性移行性红斑（2-3W ） • 早期症状：头痛、发热、肌痛等 • 晚期症状：皮肤、神经、关节、心脏， 一个或多个系统损 害
• 免疫性: 体液免疫为主
疏螺旋体属，亦称包柔螺旋体属。8~40μm长，0.2~0.5μm
宽。有3~10个稀疏而不规则的螺旋，呈波状。其中部分对人类、
哺乳动物或禽类有致病性。对人致病的主要有伯氏疏螺旋体、 回归热螺旋体，它们均通过吸血昆虫媒介而分别致莱姆病 (Lymedisease)和回归热。
钩端螺旋体
梅毒螺旋体
溃蚀密螺旋体
单位，每日一次，连用10天，或苄星青霉素G240万单
位，每周一次肌注，用药3周。亦可用头孢噻肟三嗪1～
2g/天，疗程2周。对有心脏损害者，可加用糖皮质激素 治疗。
预防 加强个人防护及灭蜱、灭鼠。
加强防护，防止硬蜱叮咬
人用疫苗仍在研制中。
回归热螺旋体
回归热是多种疏螺旋体引起的疾病
虱传回归热（流行性回归热）—回归热疏螺旋体 蜱传回归热（地方性回归热）—其他15种疏螺旋体