方剂课件第三章和解剂
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3第三章和解剂ppt课件
10
临床应用
用方要点：
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕， 口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦。
11
• 临证加减：
• 半里之热渐盛：心烦不呕 去半夏、人参，加瓜蒌
口渴
去半夏，加天花粉
• 肝脾不和： 腹中痛
去黄芩，加芍药
• 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎
• 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓
臣 黄芩
生姜
透散半表之邪
疏理经气 清半里之热 清泄逆
佐 半夏 生姜制半夏之毒
人参、大枣
使 甘草
助正祛邪 益气健脾扶正
防邪内传
调和诸药
9
特点
• 以和解少阳为主，兼和胃气； 以祛邪为主，兼顾正气。 • 柴胡配黄芩：外透内清，为和解少阳 的关键药对。
• 用量特点：
柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上。
佐： 枳壳——下气宽中，除痰消痞 陈皮——理气化痰，宽胸畅膈 二味相合，疏畅气机以利湿化痰消 碧玉散、赤茯苓——清热利湿，引湿热
下行从小便出 佐使： 甘草----和中调药
31
小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较：
往来寒热 小
胸胁苦满 柴
咽干目眩心烦
胡 口苦喜呕
汤
证
苔薄白，脉弦
寒热如疟，寒轻热重
胸胁胀痛，胸闷
20
佐： 芍药——缓急止痛 与大黄：可治腹中实痛； 与枳实：能调和气血，除心下满痛。
半夏、生姜重用——和胃降逆止呕 并兼制大黄、黄芩苦寒伤中。
佐使：大枣——和中益气 与生姜：调和营卫而和诸药； 与芍药：生津益阴而缓急。
21
特点
• 组成：小柴胡汤合小承气汤加减 • 配伍：和解与泻下两法并用 ，
临床应用
用方要点：
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕， 口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦。
11
• 临证加减：
• 半里之热渐盛：心烦不呕 去半夏、人参，加瓜蒌
口渴
去半夏，加天花粉
• 肝脾不和： 腹中痛
去黄芩，加芍药
• 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎
• 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓
臣 黄芩
生姜
透散半表之邪
疏理经气 清半里之热 清泄逆
佐 半夏 生姜制半夏之毒
人参、大枣
使 甘草
助正祛邪 益气健脾扶正
防邪内传
调和诸药
9
特点
• 以和解少阳为主，兼和胃气； 以祛邪为主，兼顾正气。 • 柴胡配黄芩：外透内清，为和解少阳 的关键药对。
• 用量特点：
柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上。
佐： 枳壳——下气宽中，除痰消痞 陈皮——理气化痰，宽胸畅膈 二味相合，疏畅气机以利湿化痰消 碧玉散、赤茯苓——清热利湿，引湿热
下行从小便出 佐使： 甘草----和中调药
31
小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较：
往来寒热 小
胸胁苦满 柴
咽干目眩心烦
胡 口苦喜呕
汤
证
苔薄白，脉弦
寒热如疟，寒轻热重
胸胁胀痛，胸闷
20
佐： 芍药——缓急止痛 与大黄：可治腹中实痛； 与枳实：能调和气血，除心下满痛。
半夏、生姜重用——和胃降逆止呕 并兼制大黄、黄芩苦寒伤中。
佐使：大枣——和中益气 与生姜：调和营卫而和诸药； 与芍药：生津益阴而缓急。
21
特点
• 组成：小柴胡汤合小承气汤加减 • 配伍：和解与泻下两法并用 ，
和解剂ppt课件
2.热入血室。妇人伤寒，经水适断，寒 热发作有时。
3.疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证 者。
和解少阳 伤寒少阳证
入于少阳 伤寒邪气
【方解】
正邪相争 — 往来寒热
经气不舒— 胸胁苦满
口苦 胆热上蒸
咽干目眩
心烦喜呕 胃失和降 默默不欲
饮食
升散透邪 君柴胡
疏达经气
苦寒降泄 臣 黄芩
清泄邪热
半 夏 和胃降逆 生姜 佐 人 参 扶正祛邪 大枣
此为湿热毒邪，阻遏膜原，遂停止应用 所有抗生素，拟达原饮处方：槟榔15g，柴 胡20g，知母15g，厚朴、草果仁、黄芩各 15g，大黄5g（后下），6剂，每日1剂，水 煎服。1周后体温即逐渐恢复正常，复查血 常规：白细胞：7.2×109/ L，中性粒细胞 分叶：0.65 %。［王丹妮. 达原饮加减治疗 低热验案举隅. 长春中医学
清胆力强，于和解中兼以 利湿化痰、理气宽胸
主
同
邪犯少阳所致往来寒热、胸胁不适、呕吐、口苦、 舌苔薄白、脉弦
治
异
适宜伤寒邪在少阳、枢 机不利者
主治少阳胆热偏重而兼有 湿热痰浊者
【典型病案】 邵某，男，52岁。1998年5月5 日初诊。患者1个多月前，因劳累后突然出现 发冷发热，午后热甚，体温在37.6℃～ 39.1℃之间，同时伴有咳嗽，痰少。数天后又 增痰中带血，甚至咯血，量时多时少，色红或 紫红。当地医生给予抗炎、止血治疗后，症状 不减，又增胸胁胀痛，口苦恶心，纳谷减退， 小便色黄，大便偏干，夜寐不安，情绪急躁， 经某医院多项检查后，诊断为肺曲菌病。又加 用抗真菌药物治疗同效。舌质偏红、苔白腻中 微黄，脉弦滑。
【辨证要点】本方是治疗少阳湿热证的代 表方剂。临床运用以寒热如疟、寒轻热 重、胸胁胀痛、吐酸苦水、舌红苔腻、 脉弦滑数为辨证要点。
3.疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证 者。
和解少阳 伤寒少阳证
入于少阳 伤寒邪气
【方解】
正邪相争 — 往来寒热
经气不舒— 胸胁苦满
口苦 胆热上蒸
咽干目眩
心烦喜呕 胃失和降 默默不欲
饮食
升散透邪 君柴胡
疏达经气
苦寒降泄 臣 黄芩
清泄邪热
半 夏 和胃降逆 生姜 佐 人 参 扶正祛邪 大枣
此为湿热毒邪，阻遏膜原，遂停止应用 所有抗生素，拟达原饮处方：槟榔15g，柴 胡20g，知母15g，厚朴、草果仁、黄芩各 15g，大黄5g（后下），6剂，每日1剂，水 煎服。1周后体温即逐渐恢复正常，复查血 常规：白细胞：7.2×109/ L，中性粒细胞 分叶：0.65 %。［王丹妮. 达原饮加减治疗 低热验案举隅. 长春中医学
清胆力强，于和解中兼以 利湿化痰、理气宽胸
主
同
邪犯少阳所致往来寒热、胸胁不适、呕吐、口苦、 舌苔薄白、脉弦
治
异
适宜伤寒邪在少阳、枢 机不利者
主治少阳胆热偏重而兼有 湿热痰浊者
【典型病案】 邵某，男，52岁。1998年5月5 日初诊。患者1个多月前，因劳累后突然出现 发冷发热，午后热甚，体温在37.6℃～ 39.1℃之间，同时伴有咳嗽，痰少。数天后又 增痰中带血，甚至咯血，量时多时少，色红或 紫红。当地医生给予抗炎、止血治疗后，症状 不减，又增胸胁胀痛，口苦恶心，纳谷减退， 小便色黄，大便偏干，夜寐不安，情绪急躁， 经某医院多项检查后，诊断为肺曲菌病。又加 用抗真菌药物治疗同效。舌质偏红、苔白腻中 微黄，脉弦滑。
【辨证要点】本方是治疗少阳湿热证的代 表方剂。临床运用以寒热如疟、寒轻热 重、胸胁胀痛、吐酸苦水、舌红苔腻、 脉弦滑数为辨证要点。
方剂学课件 3和解剂
青蒿、生姜 人参、大枣 黄芩、青黛 柴胡、陈皮、枳壳 半夏、茯苓
小柴胡汤
《伤寒论》(A类)
❖ 少阳病 “血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正
气相搏，结于胁下，正邪分争，往来 寒热，……小柴胡汤主之。”
《伤寒论》
正邪分争－－往来寒热
伤 气机阻滞－－胸胁苦满、默默不欲食
寒
少 阳 证
循经上炎－－咽干、目眩、心烦 胆热
❖ 组成：槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、 黄芩、甘草
❖ 功用：开达膜原，辟秽化浊。 ❖ 主治：瘟疫或疟疾，邪伏膜原。憎寒壮热，
或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷 呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌苔垢腻，或舌 质红，苔白厚如积粉。
附方：
１.柴胡达原饮（《通俗伤寒论》） ❖ 组成：柴胡、生川朴、青皮、炙草、黄芩、苦
第三节 调和肠胃
半夏泻心汤
《伤寒论》（A类）
病机分析
邪 在 误下 少 阳
邪热内陷
下伤中阳 寒邪内生
寒热互结中焦
阻滞气机
心下痞满
升降失调
呕吐、下利 苔薄黄而腻
君 半夏—散结消痞，降逆止呕
干姜—温中散寒 臣
黄连、黄芩—泻热开痞
佐 人参、大枣—益气补脾
佐使 甘草—补脾和中，调和诸药
黄芩 （苦寒） 黄连 （苦寒）
❖ 功用：和胃补中，降逆消痞。 ❖ 主治：胃气虚弱痞证。下利日数十行，谷不
化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦 不得安。
3、黄连汤（《伤寒论》） ❖ 组成：半夏泻心汤加黄连二两，桂枝三两，
去黄芩而成。 ❖ 功用：寒热并调，和胃降逆。 ❖ 主治：上热下寒证。胸脘痞闷，烦热。气逆
欲呕，腹中痛，或肠鸣泄泻，舌苔白滑，脉 弦。
《方剂学》PPT课件：03-和解剂
复习思考题：
1、试述小柴胡汤的方义及变化运用；其与蒿芩清胆 汤在配伍、功用及主治方面有何异同？
2、大柴胡汤主治何病证？此方由何方变化而来？为 何要如此变化？请结合主治证病机分析。
3、试述四逆散主治 “四逆” 的病机及临床特点。 如何理解本方又是调和肝脾的基础方？
4、试述逍遥散的方义。
5、半夏泻心汤由何方变化而成？为何要如此变化？ 请结合主治证病机加以分析之。
热陷于里 苔腻微黄
脾虚生湿
[治法] 平调寒热，益气和胃，散结除痞。
[方药配伍]
君：半夏——散结除痞，和
胃降逆止呕
干姜——辛热温中散寒
臣
黄芩 苦寒清热泄痞
黄连
辛温配苦寒 辛开苦降 调和寒热 散结除痞
人参 佐
大枣
益气补中，助运化以正升降
寒热平调 散结除痞
使：炙甘草 ——调和诸药
配伍特点：寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降， 补泻兼施以顾其虚实。
第三章 和解剂
【目的要求】
1、熟悉和解剂概念、适应范围、分类、组方配伍规 律及使用注意事项。
2、掌握小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、逍遥散、半夏 泻心汤。
3、熟悉蒿芩清胆汤。 4、了解痛泻要方、达原饮。
【教学内容】 一、概 述
1、概念——凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等 作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等 证的方剂，统称和解剂。
----《名医类 案》
大柴胡汤
[主治症病机]
往来寒热 胸胁苦满
邪在少阳
少阳病未解 呕不止 胆热犯胃 热传阳明 郁郁微烦 热结心下 内结成实 心下痞硬或满痛 热结 大便不解或下利 阳明 舌苔黄，脉弦数 成实
少阳阳明合病 邪在少阳为主 热结阳明较轻
方剂学第三章-和解剂
方剂学第三章-和解剂
和
概述·定义
解 剂
狭义和解：“其于不内不外，半表
半里，既非发汗所宜，又非吐下所 用，是当和解则可矣。”
（成无己《伤寒明理论》论析少阳病小柴胡汤）
广义和解：“和者，和其不和也；解
者，解化之，使其不争而协其平也。”
和
概述·定义
解 剂
凡具有和解少阳、调和肝脾、 调和寒热、表里双解等作用，
7·银翘小柴胡
小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于 外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等 热象较显者。
8·四金小柴胡
小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g海金 沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染 和尿路结石。
9·四君小柴胡
小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝 脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀 溏，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢 性肝炎有上述见证者。
少
循经上炎——咽干、目眩、心烦
胆热
阳
犯胃失和——口苦喜呕、不欲食
证 苔薄白，脉弦
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
方解：
君：柴胡——疏散少阳之邪 臣：黄芩——清泄少阳之热
二者相伍，一散一清，和解少阳
佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草 ——扶正祛邪，实里以防邪入
使：甘草——调和诸药
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
配伍特点
以祛邪为主，兼顾正气；
以少阳为主，兼和胃气
用量特点：
柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
证治要点：
往来寒热，胸胁苦满， 苔薄白，脉弦 趣味记忆法：
生芹菜炒大虾仁（生姜 黄芩 柴胡 甘草 大枣 半夏 人参）
和
概述·定义
解 剂
狭义和解：“其于不内不外，半表
半里，既非发汗所宜，又非吐下所 用，是当和解则可矣。”
（成无己《伤寒明理论》论析少阳病小柴胡汤）
广义和解：“和者，和其不和也；解
者，解化之，使其不争而协其平也。”
和
概述·定义
解 剂
凡具有和解少阳、调和肝脾、 调和寒热、表里双解等作用，
7·银翘小柴胡
小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于 外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等 热象较显者。
8·四金小柴胡
小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g海金 沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染 和尿路结石。
9·四君小柴胡
小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝 脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀 溏，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢 性肝炎有上述见证者。
少
循经上炎——咽干、目眩、心烦
胆热
阳
犯胃失和——口苦喜呕、不欲食
证 苔薄白，脉弦
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
方解：
君：柴胡——疏散少阳之邪 臣：黄芩——清泄少阳之热
二者相伍，一散一清，和解少阳
佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草 ——扶正祛邪，实里以防邪入
使：甘草——调和诸药
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
配伍特点
以祛邪为主，兼顾正气；
以少阳为主，兼和胃气
用量特点：
柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
证治要点：
往来寒热，胸胁苦满， 苔薄白，脉弦 趣味记忆法：
生芹菜炒大虾仁（生姜 黄芩 柴胡 甘草 大枣 半夏 人参）
《方剂课件第三章和解剂》课件
3 不良反应
和解剂可能引起肝肾 功能损害、过敏反应 等不良反应。
和解剂的副作用和不良反应
1 消化道反应
如肤过敏
如皮疹、荨麻疹、瘙 痒等过敏反应。
3 肝肾损害
长期大剂量使用和解 剂可能导致肝肾功能 损害。
方剂课件第三章和解剂
和解剂是中医药学中的一种剂型，本章将深入探讨和解剂的定义，分类，功 效和适应症，方剂组成，应用注意事项，药物相互作用以及副作用和不良反 应。
和解剂的定义
和解剂指的是中医药学中一类具有舒肝调气，疏通经络，活血化痰等作用的 药物配方。
和解剂的分类
1 清热解毒类
如龙胆泻肝汤，具有清热解毒，利湿通便的功效。
1 禁忌症
对其中任何一味药物 过敏者禁用。
2 剂量
3 饮食
需要根据患者的病情、 体质和年龄等因素来 确定剂量。
服用和解剂期间需要 避免辛辣食物和酒精。
和解剂的药物相互作用
1 增强作用
和解剂与某些药物同 时使用能够增强药物 的疗效。
2 拮抗作用
和解剂与某些药物同 时使用可能造成药物 效果的减弱或失效。
和解剂的方剂组成
主药
起到主要治疗作用的药物， 通常占方剂总 weight 的 3060%。
辅药
用于加强主药功效或调和 方剂各药之间作用的药物， 通常占方剂总 weight 的 1530%。
调药
用于调节整个方剂的性味 和功效的药物，通常占方 剂总 weight 的 5-15%。
和解剂的应用注意事项
2 活血化瘀类
如金刚烈，具有活血化瘀，消肿止痛的功效。
3 调气舒肝类
如柴胡疏肝散，具有舒肝平肝的功效。
和解剂的功效和适应症
1 舒肝理气
中医方剂学和解剂课件pptx-2024鲜版
2024/3/27
和解剂的配伍规律及临床 应用
常用和解剂的组成、功效 及主治
和解剂在现代医学中的应 用及研究进展
27
学习方法与技巧分享
掌握和解剂的基本知识，包 括定义、分类、组成、功效 等
多做案例分析，通过实际病 例加深对和解剂应用的理解
2024/3/27
理解和解剂的配伍规律，注 意药物之间的相互作用及影 响
解剂的深入研究与应用。
2024/3/27
02
国际化合作与交流
加强与国际医药界的合作与交流， 推动和解剂的国际化发展。
04
拓展应用领域
探索和解剂在更多疾病领域的应用 可能性，如神经系统疾病、心血管
疾病等。
25
06
中医方剂学和解剂课件总结与回顾
2024/3/27
26
重点内容回顾
和解剂的定义、分类及应 用范围
药理作用研究
探讨和解剂在抗炎、抗氧化、免疫调节等方面的药理作用，为临床 应用提供理论依据。
药物代谢动力学研究
研究和解剂在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，为合理用药提 供指导。
23
临床研究进展与挑战
2024/3/27
临床研究现状
总结近年来和解剂在临床应用中的研究成果，包括对不同疾病的 疗效评价和安全性评估。
调节免疫因子分泌
和解剂能够调节免疫因子的分泌，如促进干扰素、白细胞介素等免疫因子的产生，从而增强机体的免疫力。
2024/3/27
14
改善微循环作用
扩张血管
和解剂中的某些成分能够扩张血管，增加 血管通透性，改善局部血液循环。
VS
抗血小板聚集
和解剂能够抑制血小板的聚集和黏附，从 而防止血栓形成，改善微循环。
和解剂至温里剂精品PPT课件
* 使（兼）炙甘草 邪气内传，使正气旺则邪不能内传。 — 调和诸药。
* 配伍特点：本方以祛邪为主，兼顾正气，以和解少阳为主 兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，脾胃调和，诸证自愈。
运
【运用】
小柴胡汤
用
1.辨证要点：本方是伤寒少阳证的基础方、和解少阳
的代表方。以寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦为辨
证要点。
• 3.现代运用：
常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性 肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、 急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、 产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流 性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。对于感冒 寒热不解或低烧不退、功能性低热等效果 较好。
药理研究 本方对细菌、病毒及钩端螺旋体均有一定
的抑制作用，并能缓解机体对入侵病原体产生的反 应，有明显的解热、抗炎作用并能调整肝胆和胃肠 功能。因而对上述疾病均有较好的治疗作用。
使用注意
1.本方柴胡轻清升散，用量独重；半夏、生姜又偏温 燥，故对肝火偏盛、阴虚吐衄，以及上盛下虚、肝阳 偏亢等不宜使用。 2.少数患者服本方后出现战汗，此乃邪气得解，里气 已和，正气鼓邪外出的一种现象，属于药汗，告诉患 者不必惊慌。 3.用本方，不可令黄芩用量大于柴胡。曹颖甫《金匮 发微》：“小柴胡汤重用黄芩，令人大便泄，屡 验。 ”
化热 传入 枢机不利：胸胁苦满；
少阳
胆热内犯 犯胃扰心：心烦喜呕，
（半表半里证）
默默不欲饮食；
炎上：口苦，咽干，目眩。
2.妇人伤寒，热入血室证。
* 指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结， 故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。
3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。
【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。
* 配伍特点：本方以祛邪为主，兼顾正气，以和解少阳为主 兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，脾胃调和，诸证自愈。
运
【运用】
小柴胡汤
用
1.辨证要点：本方是伤寒少阳证的基础方、和解少阳
的代表方。以寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦为辨
证要点。
• 3.现代运用：
常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性 肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、 急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、 产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流 性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。对于感冒 寒热不解或低烧不退、功能性低热等效果 较好。
药理研究 本方对细菌、病毒及钩端螺旋体均有一定
的抑制作用，并能缓解机体对入侵病原体产生的反 应，有明显的解热、抗炎作用并能调整肝胆和胃肠 功能。因而对上述疾病均有较好的治疗作用。
使用注意
1.本方柴胡轻清升散，用量独重；半夏、生姜又偏温 燥，故对肝火偏盛、阴虚吐衄，以及上盛下虚、肝阳 偏亢等不宜使用。 2.少数患者服本方后出现战汗，此乃邪气得解，里气 已和，正气鼓邪外出的一种现象，属于药汗，告诉患 者不必惊慌。 3.用本方，不可令黄芩用量大于柴胡。曹颖甫《金匮 发微》：“小柴胡汤重用黄芩，令人大便泄，屡 验。 ”
化热 传入 枢机不利：胸胁苦满；
少阳
胆热内犯 犯胃扰心：心烦喜呕，
（半表半里证）
默默不欲饮食；
炎上：口苦，咽干，目眩。
2.妇人伤寒，热入血室证。
* 指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结， 故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。
3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。
【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。
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（蒿、芩、黛） ②和胃降逆—清胃化痰、理气和胃
（茹、夏、陈、枳）
③清利湿热—碧玉散、赤茯苓
2、主治—少阳湿热证 ①病机：邪居少阳、湿热中阻、三焦不畅
②特性：A、胆热重 B、重中焦 ③主症：往来寒热，热重寒轻，胸胁 胀痛，口苦吐酸苦水，小便短赤，舌红 苔腻，脉数左弦右滑。
三、临床应用
1、原则 ２、加减 ３、现代
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍 在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为 未解也，与大柴胡汤下之愈。
二、主治：少阳阳明合病
病在少阳 往来寒热，胸胁苦满
呕不
病在阳明 心下痞硬而满痛，大便秘结 止
表里 和解少阳 柴胡、黄芩 和解少阳
同病 内泻热结 大黄、枳实 内泻热结
配大黄缓急泻
3、疟疾,黄疸而见少阳证者
三、方解 1、立法总则—和解—为什么？
2、配伍用药
柴胡：透达少阳半表之邪 黄芩：清泄少阳半里之热
和解少阳
半夏 生姜
和胃降逆止呕（呕家之圣药）
人参
大枣 益气健脾，扶正祛邪，安内攘外。 炙草
3.说明：①柴胡一味能否和解少阳？ ②为什么要扶正？
四、临床应用 1、指征—是否26字证俱全 2、加减变化 ①根据寒热加减 ②热入血室临证加减 ③疟疾、黄疸加减
舌质淡
血 头晕薄荷
疏肝解郁
助肝
条达肝气，透肝经郁热 用 治
白芍 养血柔肝 补肝体
肝
当归 养血和血 益体达用
白术、茯苓、甘草 补气健脾 治
煨姜 温运脾阳
脾
配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。 体现治则：木郁达之，实脾抑木，益体达用。
讨论： 1、关于柴胡的用量问题? 2、无脾虚症状本方可用吗？ 3、为什么说本方为治妇科月经不调之常用方？
5、现代应用：
慢性肝炎、神经衰弱、更年期综合征、乳腺 小叶增生等、 情志疾病。
痛泻要方（又称白术芍药散）
《丹溪心法》 一、主治：肝旺脾虚之痛泻。
症见：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛 减，反复发作，苔薄白，脉弦缓。
病机：肝旺脾虚，肝木乘脾， 治法：补脾柔肝，祛湿止泻。
二、方解： 白术 健脾燥湿，益气止泻 补脾土而抑肝 白芍 养血柔肝，缓急止痛 木 陈皮 理气和中，醒脾化湿 调气机而止疼 防风 散肝舒脾，胜湿止泻 痛 讨论：本方为何用防风而不用柴胡
三、应用： 1、本方主治肝脾不和之腹痛泻泄，泻必腹痛， 泻后痛减，反复发作。 2、小儿消化不良泄泻加山楂。 3、现代用于慢性肠炎、结肠过敏症，胃肠神 经官能症。
半夏泻心汤
《伤寒论》
一、方名：何谓泻心
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下 之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为 逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛 者，此为结胸也。大馅胸汤主之。但满而不痛者，此 为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。
小柴胡汤 《伤寒论》
一.组成:1.主要配伍：柴胡配黄芩
2.柴胡用量：宜偏重， 原方：半斤，讲义：24克
2、妇人伤寒，热入血室 ①含义：经期外感。 ②原则：病机与邪居少阳有关。 ③主症：月经期经水忽停,并见往来寒热，脉 弦等少阳证。
2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食，
大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散
3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤
④胸中烦而不呕：去人参，半夏，加栝楼实 ⑤若渴：去半夏加大人参至四两半，加栝楼根 ⑥若腹中痛：去黄芩，加芍药 ⑦若胁下痞硬：去大枣加牡蛎 ⑧若心下悸，小便不利：去黄芩加茯苓 ⑨不渴，外有微热：去人参加桂枝 ⑩若咳：去人参，大枣，生姜，加干姜，五味子。 现代：艾滋病
大柴胡汤
《伤寒论》 一、组成：
小柴胡汤去人参、甘草加枳实、大黄、芍药。 去人参、甘草: 加枳实、大黄、芍药:
第三章
和解剂
和解剂概述
一、涵义：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒 热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠 寒热错杂的方剂，归为和解剂。
1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2、适应证：少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。
二、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤
二、主治：寒热互结之痞证。 邪在少阳当和解 损伤中阳 里虚寒 由于失治误治 少阳邪热入里 里实热 寒热互结，虚实夹杂，升降失司 心下痞 浊阴不降 干呕，呕吐 苔薄黄而腻，脉弦数 清阳不升 肠鸣下利
五、比较： 蒿芩清胆汤 和解少阳
和解中兼有清热利湿， 理气化痰之效
小柴胡汤 邪在少阳 和解中兼有益气扶正
少阳病 用少阳胆热偏盛，兼有湿热痰浊者。 往来寒热 用于少阳病，胆胃不和者胃虚气逆者 。
逍遥散
一、方名：
《和剂局方》
二、主治：肝郁血虚脾弱之证。
肝 两胁作痛，乳房胀，喜叹息，
郁 月经不调，口燥咽干。
四、应用：
1.本方为调理肝脾常用方，无论是内科、妇科属肝郁 血虚者均可应用。以两胁疼痛，月经不调，神疲食少， 脉弦虚为使用要点。
2.丹栀逍遥散 本方加丹皮、栀子。用于肝郁血虚发 热之症，症见潮热，盗汗，头痛 目赤，口干颊赤。
3.黑逍遥散
本方加生地、熟地。用于肝郁血虚经
前腹痛，脉弦。
4、加减：
胁痛加川楝子、玄胡索；纳差加麦芽、山楂； 谷丙转氨酶升高加蒲公英、败酱草、黄芩、龙 胆草；肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、丹参、三棱、莪 术；乳腺小叶增生加 橘核、荔子核。
芍药 柔肝缓急 下，治腹中痛
配枳实调气血。
半夏、生姜 和胃降逆止呕
大枣
益气和中
三、现代应用：急性胃肠炎、肝炎、胆囊炎、 胆石症、胰腺炎。
蒿芩清胆汤 《重订通俗伤寒论》
一、组成： 1、主要配伍 2、碧玉散 3、仙半夏
二、效用与小柴胡汤之区别
1、作用(清胆利湿，和胃化痰） ①和解少阳—清胆透湿热，重在清胆
（茹、夏、陈、枳）
③清利湿热—碧玉散、赤茯苓
2、主治—少阳湿热证 ①病机：邪居少阳、湿热中阻、三焦不畅
②特性：A、胆热重 B、重中焦 ③主症：往来寒热，热重寒轻，胸胁 胀痛，口苦吐酸苦水，小便短赤，舌红 苔腻，脉数左弦右滑。
三、临床应用
1、原则 ２、加减 ３、现代
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍 在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为 未解也，与大柴胡汤下之愈。
二、主治：少阳阳明合病
病在少阳 往来寒热，胸胁苦满
呕不
病在阳明 心下痞硬而满痛，大便秘结 止
表里 和解少阳 柴胡、黄芩 和解少阳
同病 内泻热结 大黄、枳实 内泻热结
配大黄缓急泻
3、疟疾,黄疸而见少阳证者
三、方解 1、立法总则—和解—为什么？
2、配伍用药
柴胡：透达少阳半表之邪 黄芩：清泄少阳半里之热
和解少阳
半夏 生姜
和胃降逆止呕（呕家之圣药）
人参
大枣 益气健脾，扶正祛邪，安内攘外。 炙草
3.说明：①柴胡一味能否和解少阳？ ②为什么要扶正？
四、临床应用 1、指征—是否26字证俱全 2、加减变化 ①根据寒热加减 ②热入血室临证加减 ③疟疾、黄疸加减
舌质淡
血 头晕薄荷
疏肝解郁
助肝
条达肝气，透肝经郁热 用 治
白芍 养血柔肝 补肝体
肝
当归 养血和血 益体达用
白术、茯苓、甘草 补气健脾 治
煨姜 温运脾阳
脾
配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。 体现治则：木郁达之，实脾抑木，益体达用。
讨论： 1、关于柴胡的用量问题? 2、无脾虚症状本方可用吗？ 3、为什么说本方为治妇科月经不调之常用方？
5、现代应用：
慢性肝炎、神经衰弱、更年期综合征、乳腺 小叶增生等、 情志疾病。
痛泻要方（又称白术芍药散）
《丹溪心法》 一、主治：肝旺脾虚之痛泻。
症见：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛 减，反复发作，苔薄白，脉弦缓。
病机：肝旺脾虚，肝木乘脾， 治法：补脾柔肝，祛湿止泻。
二、方解： 白术 健脾燥湿，益气止泻 补脾土而抑肝 白芍 养血柔肝，缓急止痛 木 陈皮 理气和中，醒脾化湿 调气机而止疼 防风 散肝舒脾，胜湿止泻 痛 讨论：本方为何用防风而不用柴胡
三、应用： 1、本方主治肝脾不和之腹痛泻泄，泻必腹痛， 泻后痛减，反复发作。 2、小儿消化不良泄泻加山楂。 3、现代用于慢性肠炎、结肠过敏症，胃肠神 经官能症。
半夏泻心汤
《伤寒论》
一、方名：何谓泻心
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下 之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为 逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛 者，此为结胸也。大馅胸汤主之。但满而不痛者，此 为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。
小柴胡汤 《伤寒论》
一.组成:1.主要配伍：柴胡配黄芩
2.柴胡用量：宜偏重， 原方：半斤，讲义：24克
2、妇人伤寒，热入血室 ①含义：经期外感。 ②原则：病机与邪居少阳有关。 ③主症：月经期经水忽停,并见往来寒热，脉 弦等少阳证。
2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食，
大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散
3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤
④胸中烦而不呕：去人参，半夏，加栝楼实 ⑤若渴：去半夏加大人参至四两半，加栝楼根 ⑥若腹中痛：去黄芩，加芍药 ⑦若胁下痞硬：去大枣加牡蛎 ⑧若心下悸，小便不利：去黄芩加茯苓 ⑨不渴，外有微热：去人参加桂枝 ⑩若咳：去人参，大枣，生姜，加干姜，五味子。 现代：艾滋病
大柴胡汤
《伤寒论》 一、组成：
小柴胡汤去人参、甘草加枳实、大黄、芍药。 去人参、甘草: 加枳实、大黄、芍药:
第三章
和解剂
和解剂概述
一、涵义：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒 热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠 寒热错杂的方剂，归为和解剂。
1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2、适应证：少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。
二、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤
二、主治：寒热互结之痞证。 邪在少阳当和解 损伤中阳 里虚寒 由于失治误治 少阳邪热入里 里实热 寒热互结，虚实夹杂，升降失司 心下痞 浊阴不降 干呕，呕吐 苔薄黄而腻，脉弦数 清阳不升 肠鸣下利
五、比较： 蒿芩清胆汤 和解少阳
和解中兼有清热利湿， 理气化痰之效
小柴胡汤 邪在少阳 和解中兼有益气扶正
少阳病 用少阳胆热偏盛，兼有湿热痰浊者。 往来寒热 用于少阳病，胆胃不和者胃虚气逆者 。
逍遥散
一、方名：
《和剂局方》
二、主治：肝郁血虚脾弱之证。
肝 两胁作痛，乳房胀，喜叹息，
郁 月经不调，口燥咽干。
四、应用：
1.本方为调理肝脾常用方，无论是内科、妇科属肝郁 血虚者均可应用。以两胁疼痛，月经不调，神疲食少， 脉弦虚为使用要点。
2.丹栀逍遥散 本方加丹皮、栀子。用于肝郁血虚发 热之症，症见潮热，盗汗，头痛 目赤，口干颊赤。
3.黑逍遥散
本方加生地、熟地。用于肝郁血虚经
前腹痛，脉弦。
4、加减：
胁痛加川楝子、玄胡索；纳差加麦芽、山楂； 谷丙转氨酶升高加蒲公英、败酱草、黄芩、龙 胆草；肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、丹参、三棱、莪 术；乳腺小叶增生加 橘核、荔子核。
芍药 柔肝缓急 下，治腹中痛
配枳实调气血。
半夏、生姜 和胃降逆止呕
大枣
益气和中
三、现代应用：急性胃肠炎、肝炎、胆囊炎、 胆石症、胰腺炎。
蒿芩清胆汤 《重订通俗伤寒论》
一、组成： 1、主要配伍 2、碧玉散 3、仙半夏
二、效用与小柴胡汤之区别
1、作用(清胆利湿，和胃化痰） ①和解少阳—清胆透湿热，重在清胆