中医方剂学-和解剂
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中医方剂学笔记-和解剂
大柴胡汤是少阳、阳明合病，稍偏于阳明腑实。
2.概念上的表里双解当中，表是指的太阳表证，里是指的阳明，
少阳是半表半里。
3.胃肠有热结互实结时，不宜使用人参、甘草
4.大柴胡汤常用于清利胆热(上炎，犯胃)、疏肝理气、肝胆气郁、
胆阻（结石）等胆道疾患，其特点是胆道多热证
【药理作用】对平滑肌和心血管系统的作用
《泸州医学院学报》1980（2）：9，四逆散复方对巨噬细胞机能有较明显的促进作用（P<0.005），对兔肠管有明显抑制作用和抗痉挛作用，可升高血压，使心肌收缩力加强，心搏加快。认为四逆散对上述平滑肌及心血管系统的作用，与其中所含枳实有关。
【功能主治】疏肝和脾，解郁透热。治少阴病，阳郁于里，致患热厥；以及肝失条达，气郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脉弦细。
中医方剂学
【和解剂—和解少阳】
少阳病特点
病位：半表半里
病势：太阳传少阳──正气受损。(之所以能够太阳传少阳，说明正气受损，外来皮毛，太阳这个屏障挡不住，病邪到半表半里，还没有引起气血的受损，只能说是程度叫轻浅的正气受损，所以外邪开始内传)
病变特点─正邪相争，胆火上炎，气机阻滞，津液壅滞
卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。
辨证要点：
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，
目眩，苔白，脉弦。
【张仲景说，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具】
其中四个证是最重要的。
1.往来寒热
2.胸胁苦满
3.默默不欲饮食
4.心烦喜呕。
这几个症充分体现出邪在少阳特点。胆胃不和的特点。
力量更强。它既能作用于肌表透热，又能清
2.概念上的表里双解当中，表是指的太阳表证，里是指的阳明，
少阳是半表半里。
3.胃肠有热结互实结时，不宜使用人参、甘草
4.大柴胡汤常用于清利胆热(上炎，犯胃)、疏肝理气、肝胆气郁、
胆阻（结石）等胆道疾患，其特点是胆道多热证
【药理作用】对平滑肌和心血管系统的作用
《泸州医学院学报》1980（2）：9，四逆散复方对巨噬细胞机能有较明显的促进作用（P<0.005），对兔肠管有明显抑制作用和抗痉挛作用，可升高血压，使心肌收缩力加强，心搏加快。认为四逆散对上述平滑肌及心血管系统的作用，与其中所含枳实有关。
【功能主治】疏肝和脾，解郁透热。治少阴病，阳郁于里，致患热厥；以及肝失条达，气郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脉弦细。
中医方剂学
【和解剂—和解少阳】
少阳病特点
病位：半表半里
病势：太阳传少阳──正气受损。(之所以能够太阳传少阳，说明正气受损，外来皮毛，太阳这个屏障挡不住，病邪到半表半里，还没有引起气血的受损，只能说是程度叫轻浅的正气受损，所以外邪开始内传)
病变特点─正邪相争，胆火上炎，气机阻滞，津液壅滞
卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。
辨证要点：
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，
目眩，苔白，脉弦。
【张仲景说，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具】
其中四个证是最重要的。
1.往来寒热
2.胸胁苦满
3.默默不欲饮食
4.心烦喜呕。
这几个症充分体现出邪在少阳特点。胆胃不和的特点。
力量更强。它既能作用于肌表透热，又能清
中医方剂学和解剂ppt课件
Chapter
四逆散
• 组成：柴胡、枳实、芍药、炙甘草 • 功用：透邪解郁，疏肝理脾 • 主治：阳郁厥逆证；肝脾气郁证 • 方解：柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补
养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加 强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。甘草调和诸药，益脾和中。
历史与发展
古代
和解剂的理论和临床运用在《伤寒论》、《金匮要 略》等古代医籍中已有详细论述，如小柴胡汤、四 逆散等经典方剂至今仍广泛应用于临床。
现代
随着现代中医药研究的深入，和解剂的理论和临床 运用得到了进一步的发展和完善，不仅在传统方剂 的基础上进行了加减化裁，还创制了许多新的和解 方剂，以适应现代临床的需要。
痛泻要方
• 组成：白术、陈皮、白芍、防风 • 功用：补脾柔肝，祛湿止泻 • 主治：脾虚肝旺之痛泻 • 方解：方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急
止痛，与白术相配，于土中泄木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和 胃，为佐药。防风辛甘性温，具有升散之性，可升发脾胃清阳之气而奏止泻之 功；与白术、白芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功； 又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝 理气而止痛。
和解剂可用于治疗胃肠道疾病， 如胃炎、胃溃疡等，能够缓解胃 痛、胃胀、消化不良理机制
进一步探讨和解剂的药理作用机 制，为其临床应用提供更加科学 的依据。
加强质量控制研究
对和解剂的生产工艺和质量标准 进行深入研究，确保其临床应用 的安全性和有效性。
01 02 03 04
四逆散
• 组成：柴胡、枳实、芍药、炙甘草 • 功用：透邪解郁，疏肝理脾 • 主治：阳郁厥逆证；肝脾气郁证 • 方解：柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补
养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加 强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。甘草调和诸药，益脾和中。
历史与发展
古代
和解剂的理论和临床运用在《伤寒论》、《金匮要 略》等古代医籍中已有详细论述，如小柴胡汤、四 逆散等经典方剂至今仍广泛应用于临床。
现代
随着现代中医药研究的深入，和解剂的理论和临床 运用得到了进一步的发展和完善，不仅在传统方剂 的基础上进行了加减化裁，还创制了许多新的和解 方剂，以适应现代临床的需要。
痛泻要方
• 组成：白术、陈皮、白芍、防风 • 功用：补脾柔肝，祛湿止泻 • 主治：脾虚肝旺之痛泻 • 方解：方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急
止痛，与白术相配，于土中泄木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和 胃，为佐药。防风辛甘性温，具有升散之性，可升发脾胃清阳之气而奏止泻之 功；与白术、白芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功； 又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝 理气而止痛。
和解剂可用于治疗胃肠道疾病， 如胃炎、胃溃疡等，能够缓解胃 痛、胃胀、消化不良理机制
进一步探讨和解剂的药理作用机 制，为其临床应用提供更加科学 的依据。
加强质量控制研究
对和解剂的生产工艺和质量标准 进行深入研究，确保其临床应用 的安全性和有效性。
01 02 03 04
方剂学-和解剂
干姜（臣药）
温中散寒
调
和
炙甘草
脾 胃
（佐使药）
调和诸药
补脾和中
寒热平调 辛开苦降
黄芩（臣药）
苦寒清热
升
清
苦
降 浊
降
黄连（佐药）
泄热开痞
大枣（佐药）
甘温补脾
助补气
补中益气 助运化
人参（佐药）
补脾益气
谢谢
柴胡（君药）
透泄少阳 疏利气机
黄芩（臣药）
清泄少阳邪热
炙甘草
（佐使药）
调和诸药
扶正 助
生姜 半夏（佐药）
和胃降逆止呕
利中州气机 升降
人参 大枣（佐药）
益气补脾
☆ 柴胡+黄芩（和解少阳基本结构） ☆ 半夏与人参相配，一者降胃气， 一者升脾气，达脾升胃降呕止之功
小柴胡汤
主治
伤寒少阳证
热入血室
往来寒热，胸胁苦 满，默默不欲饮食， 心烦喜呕，口苦， 咽干，目眩，舌苔
透邪升阳 疏肝解郁
一调 升畅 一气 降机
枳实（佐药）
行气破结解郁
调肝常用组合 制约柴胡耗伤阴血
白芍（臣药）
收敛和营 养血柔肝
（肝体）
助 缓 急 止 痛
炙甘草
（佐使药）
调和诸药 益气补脾
气滞明显，疼痛剧烈：加香附、陈皮、川芎 （柴胡疏肝散）
逍遥散 肝气郁结，血虚脾弱。
逍遥散
方解（疏肝养血健脾）
疏肝柔肝——肝郁
寒热错杂的常见原因： 过食生冷，损伤中阳，水湿内停，郁而化热
心下痞满 呕吐 下利
黄连、黄芩 干姜
难点
寒热错杂≠寒热互结
1
寒热病性不能 同时结于同一
方剂学-和解剂
—《医方集解》
· 小柴胡汤 ·
衍化方
·本方去人参、炙甘草 + 大黄、枳实、白芍
大柴胡汤（《金匮要略》）
·功效：和解少阳，内泻热结。 ·主治：邪犯少阳，实积阳明之 少阳、阳明合病。 ·
蒿芩清胆汤 （《通俗伤寒论》）
【组成】 青蒿脑钱半至二钱 淡竹茹三钱 赤茯苓三钱 半夏一钱半 【用法】 青子芩一钱半至三钱 陈广皮一钱半 生枳壳一钱半
白芍
· 四逆散 ·
方解－续
佐：枳实 — 行气导滞而理脾。 * 柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。 使：炙甘草 —调和诸药。 * 芍、草相配：酸甘化阴，增强养阴柔肝，缓急止痛之力。 * 配伍要点：·柴胡 ＋ 枳实； ·柴胡 ＋ 白芍； ·白芍 ＋ 甘草。
运用
1.辨证要点 · 胸胁、脘腹疼痛，脉弦。（名医论方） 2.临证加减： · 气郁化火甚者 + 金铃子散或郁金、青皮； · 兼血瘀者 + 失笑散或丹参、赤芍、川芎。 3.现代运用： · 慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、 胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。 4.附方： · 本方枳实易枳壳 + 川芎、香附、陈皮 柴胡疏肝散
· 逍遥散 ·
·两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。
2.临证加减： ·肝郁甚者 + 香附、川芎； ·血虚甚者 + 熟地黄、何首乌； ·脾虚甚者 + 黄芪、党参； ·血瘀者 + 桃仁、川芎、丹参。
地 黄
运用－续
3.现代运用： · 慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢
性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合
故 凡 邪 仍 在 肌 表 ， 或 邪 已 入 里 ，
和 解 少 阳 剂 ， 主 治 邪 在 半 表 半 里 之 证 。
· 小柴胡汤 ·
衍化方
·本方去人参、炙甘草 + 大黄、枳实、白芍
大柴胡汤（《金匮要略》）
·功效：和解少阳，内泻热结。 ·主治：邪犯少阳，实积阳明之 少阳、阳明合病。 ·
蒿芩清胆汤 （《通俗伤寒论》）
【组成】 青蒿脑钱半至二钱 淡竹茹三钱 赤茯苓三钱 半夏一钱半 【用法】 青子芩一钱半至三钱 陈广皮一钱半 生枳壳一钱半
白芍
· 四逆散 ·
方解－续
佐：枳实 — 行气导滞而理脾。 * 柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。 使：炙甘草 —调和诸药。 * 芍、草相配：酸甘化阴，增强养阴柔肝，缓急止痛之力。 * 配伍要点：·柴胡 ＋ 枳实； ·柴胡 ＋ 白芍； ·白芍 ＋ 甘草。
运用
1.辨证要点 · 胸胁、脘腹疼痛，脉弦。（名医论方） 2.临证加减： · 气郁化火甚者 + 金铃子散或郁金、青皮； · 兼血瘀者 + 失笑散或丹参、赤芍、川芎。 3.现代运用： · 慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、 胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。 4.附方： · 本方枳实易枳壳 + 川芎、香附、陈皮 柴胡疏肝散
· 逍遥散 ·
·两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。
2.临证加减： ·肝郁甚者 + 香附、川芎； ·血虚甚者 + 熟地黄、何首乌； ·脾虚甚者 + 黄芪、党参； ·血瘀者 + 桃仁、川芎、丹参。
地 黄
运用－续
3.现代运用： · 慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢
性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合
故 凡 邪 仍 在 肌 表 ， 或 邪 已 入 里 ，
和 解 少 阳 剂 ， 主 治 邪 在 半 表 半 里 之 证 。
方剂学-和解剂_图文
烧生姜 — 温胃和中。*
使：炙甘草 — 配白芍以养阴缓急止痛； — 益气和中调药。
* 配伍要点：a. 柴胡 ＋ 当归； b. 配伍薄荷之作用特点。
·逍遥散 ·
运用
·逍遥散 ·
1.辨证要点（名医论方） · 两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。
2.临证加减： ·肝郁甚者 + 香附、川芎； ·血虚甚者 + 熟地黄、何首乌； ·脾虚甚者 + 黄芪、党参； ·血瘀者 + 桃仁、川芎、丹参。
【病机】肝气郁结，血虚脾弱。 【治法】疏肝解郁，养血健脾。
白术
方解
君：柴胡 — 疏肝理气而解郁。
•柴、归、芍：疏肝气而 调肝之用，养阴血而补
臣：当归 — 养血补肝，调血行滞； 肝体，体用并治。
白芍 — 养血敛阴，柔肝缓急。
佐：白术、茯苓 — 健脾益气，资营血生化，
又实土以御木乘；
薄荷 — 疏达肝气，助柴胡以解肝郁。
·逍遥散 ·
名医论方－2
清·唐宗海：“此治肝经血虚火旺，郁郁不乐。方用白术、 茯苓助土德以升木，当归、白芍益荣血以养肝，薄荷解热 ，甘草缓中，柴、姜升发。木郁则达之，遂其曲直之性， 故名之曰逍遥。如火甚血不知者，加丹皮、山栀清理心包 。心包主火与血，为肝之子，为火之母。治心包之血，即 是治肝之血；泻心包之火，即是泻肝之火，以子母同气故 也。”
【病机】·少阳热盛，胃失和降；
·湿热痰浊中阻。
【治法】清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。
·蒿芩清胆汤 ·
方解
君：青蒿 — 清透少阳邪热，芳香“辟秽宣络”。 黄芩 — 清泄少阳邪热；清热燥湿。 * 蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。臣
：竹茹 — 清胆胃之热,化痰止呕； 半夏 — 燥湿化痰，降逆和胃。
使：炙甘草 — 配白芍以养阴缓急止痛； — 益气和中调药。
* 配伍要点：a. 柴胡 ＋ 当归； b. 配伍薄荷之作用特点。
·逍遥散 ·
运用
·逍遥散 ·
1.辨证要点（名医论方） · 两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。
2.临证加减： ·肝郁甚者 + 香附、川芎； ·血虚甚者 + 熟地黄、何首乌； ·脾虚甚者 + 黄芪、党参； ·血瘀者 + 桃仁、川芎、丹参。
【病机】肝气郁结，血虚脾弱。 【治法】疏肝解郁，养血健脾。
白术
方解
君：柴胡 — 疏肝理气而解郁。
•柴、归、芍：疏肝气而 调肝之用，养阴血而补
臣：当归 — 养血补肝，调血行滞； 肝体，体用并治。
白芍 — 养血敛阴，柔肝缓急。
佐：白术、茯苓 — 健脾益气，资营血生化，
又实土以御木乘；
薄荷 — 疏达肝气，助柴胡以解肝郁。
·逍遥散 ·
名医论方－2
清·唐宗海：“此治肝经血虚火旺，郁郁不乐。方用白术、 茯苓助土德以升木，当归、白芍益荣血以养肝，薄荷解热 ，甘草缓中，柴、姜升发。木郁则达之，遂其曲直之性， 故名之曰逍遥。如火甚血不知者，加丹皮、山栀清理心包 。心包主火与血，为肝之子，为火之母。治心包之血，即 是治肝之血；泻心包之火，即是泻肝之火，以子母同气故 也。”
【病机】·少阳热盛，胃失和降；
·湿热痰浊中阻。
【治法】清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。
·蒿芩清胆汤 ·
方解
君：青蒿 — 清透少阳邪热，芳香“辟秽宣络”。 黄芩 — 清泄少阳邪热；清热燥湿。 * 蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。臣
：竹茹 — 清胆胃之热,化痰止呕； 半夏 — 燥湿化痰，降逆和胃。
中医(专长)-方剂学-和解剂
第四单元和解剂（一）概述1.和解剂的适用范围凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。
属于“八法”中的“和法”。
和解剂除和解少阳以治少阳病证外，还包括调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证；调和肠胃以治肠胃不和证。
2.和解剂的应用注意事项（1）和解剂以祛邪为主，纯虚不宜用，以防其伤正。
（2）因本类方剂兼顾正气，故纯属实者亦不可选，以免贻误病情。
（二）和解少阳剂小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草炙，三两半夏半升生姜三两大枣十二枚【功用】和解少阳。
闫敬之教学：生芹菜炒大虾仁！【主治】1.伤寒少阳证。
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2.热入血室证。
妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。
3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
【配伍意义】本方为和解少阳的代表方。
邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。
今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故惟宜和解之法。
方以入肝胆经的柴胡为君，轻清升散，疏透少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散。
苦寒之黄芩为臣，清泄少阳之热。
佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，二者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。
炙甘草助参、枣扶正且能调和诸药，为佐使。
诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。
大柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升生姜五两枳实四枚大枣十二枚大黄二两【功用】和解少阳，内泻热结。
【主治】少阳阳明合病。
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
闫敬之教学：大材要大志，小材无人干！【配伍意义】本方主治少阳阳明合病而以少阳为主之证。
病在少阳，法当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，则当表里兼顾之法。
方剂学之和解剂课件
方剂学之和解剂课件
• 概述 • 和解少阳剂 • 调和肝脾剂 • 调和肠胃剂 • 其他类型和解剂 • 临床应用与案例分析
01
概述
和解剂定义与特点
定义
和解剂是指具有和解少阳、调和 肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤 寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不 和等证候的中药方剂。
特点
药性平和，作用缓慢，适用于病 情复杂、寒热错杂、虚实夹杂的 证候。
保和丸
适用于食积停滞、脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食等症。
注意事项与禁忌
01
使用调和肠胃剂时应注意饮食宜清淡易消化，避免油腻、生冷 、刺激性食物。
02
孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者应在医师指导下使用。
忌与含有人参、皂荚、五灵脂等成分的药物同时使用，以免发
03
生不良反应。
05
其他类型和解剂
表里双解剂概念及分类
06
临床应用与案例分析
和解剂在中医临床中应用
调和肝脾
用于治疗肝气郁结、脾失健运之证，如逍遥散加 减。
调和肠胃
针对肠胃不和、寒热错杂之证，如半夏泻心汤等 方剂的应用。
调和少阳
少阳病证的治则是以和解表里为主，如小柴胡汤 为和解少阳的代表方。
典型案例分析与讨论
案例一
肝气郁结型胃痛的治疗与方剂选 用。
禁忌
对于肝火上炎、肝阳上亢、肝胆湿热等实证 ，以及脾胃虚寒、肝肾阴虚等虚证，均不宜 使用调和肝脾剂。孕妇慎用或禁用此类方剂 。
04
调和肠胃剂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肠胃不和证概念及表现
01
肠胃不和证是指肠胃功能紊乱， 出现脘腹胀满、恶心呕吐、大便 失调等症状的证候。
02
临床表现包括食欲不振、嗳气吞 酸、腹胀肠鸣、大便异常等消化 系统症状。
• 概述 • 和解少阳剂 • 调和肝脾剂 • 调和肠胃剂 • 其他类型和解剂 • 临床应用与案例分析
01
概述
和解剂定义与特点
定义
和解剂是指具有和解少阳、调和 肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤 寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不 和等证候的中药方剂。
特点
药性平和，作用缓慢，适用于病 情复杂、寒热错杂、虚实夹杂的 证候。
保和丸
适用于食积停滞、脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食等症。
注意事项与禁忌
01
使用调和肠胃剂时应注意饮食宜清淡易消化，避免油腻、生冷 、刺激性食物。
02
孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者应在医师指导下使用。
忌与含有人参、皂荚、五灵脂等成分的药物同时使用，以免发
03
生不良反应。
05
其他类型和解剂
表里双解剂概念及分类
06
临床应用与案例分析
和解剂在中医临床中应用
调和肝脾
用于治疗肝气郁结、脾失健运之证，如逍遥散加 减。
调和肠胃
针对肠胃不和、寒热错杂之证，如半夏泻心汤等 方剂的应用。
调和少阳
少阳病证的治则是以和解表里为主，如小柴胡汤 为和解少阳的代表方。
典型案例分析与讨论
案例一
肝气郁结型胃痛的治疗与方剂选 用。
禁忌
对于肝火上炎、肝阳上亢、肝胆湿热等实证 ，以及脾胃虚寒、肝肾阴虚等虚证，均不宜 使用调和肝脾剂。孕妇慎用或禁用此类方剂 。
04
调和肠胃剂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肠胃不和证概念及表现
01
肠胃不和证是指肠胃功能紊乱， 出现脘腹胀满、恶心呕吐、大便 失调等症状的证候。
02
临床表现包括食欲不振、嗳气吞 酸、腹胀肠鸣、大便异常等消化 系统症状。
《方剂学》第三章,和解剂!
第三节，调和肠胃
• 半夏泻心汤（1）
• [组成] 半夏，黄芩，干姜，人参， 黄连，大枣，甘草。
• [功用] 寒热平调，消痞散结
• [主治] 寒热错杂之痞证
•
（呕、利、痞）。
• [方解] • 君：半夏——散结开痞，降逆止呕 • 臣：干姜——温中散寒 • 黄芩，黄连——清热开痞 • 佐：人参，大枣——补中益气 • 使：炙甘草——补脾和中，和药。
• [重点，难点] • 1，病机：少阳病误下后，损伤中阳，外
邪乘虚入内，寒热互结于心下成痞证。
• 2，辨证要点： • 本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降
失常而致肠胃不和的常用方。
• 心下痞，满而不痛，呕吐，泻利，苔微 黄腻，脉弦数。
• 3，配伍特点： • （1）寒热并用以和其阴阳。 • （2）苦辛并进以调其升降。 • （3）补泻兼施以顾其虚实。
[方解]
• 君：柴胡——和解少阳，疏利肝胆，偏于外散
•
散不透表，清不入里，一清一散，
•
恰入少阳，为和解少阳之主药
• 臣：黄芩——入少阳，清热， 偏于内清，
• 佐：半夏，生姜——和胃降逆止呕
•
人参，大枣——益气健脾，防邪内传。
• 使：炙甘草——益气，和药。
• [重点，难点] • 1，病机：伤寒邪犯少阳，病在半表半里。 • 2，辨证要点： • 本方为治伤寒少阳证的基础方， • 又是和解少阳法的代表方。 • 往来寒热，胸胁苦满，苔白脉弦。
•
陈皮——理气化痰
• 佐使：赤茯苓，碧玉散——清热利湿
• [重点，难点] • 1，病机： 邪热内犯少阳，兼湿热痰浊内
阻中焦，使三焦气机不畅，胆热内炽， 枢机不利。
• 2，辨证要点： • 本方为少阳湿热证的代表方。
方剂学第三章-和解剂
1
4·止嗽小柴胡
小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感 半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。
止嗽散为心悟方，白前百部桔甘襄，陈 皮紫菀配荆芥，统治诸般咳嗽良。
1
5·藿苏小柴胡
小柴胡汤加藿香12g、苏叶10g，用于暑 天感寒而见半表半里证者。
1
6·楂曲小柴胡
小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴 胡证而胃胀、食少者。
解 剂
随证加减：
▪ 半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌 口渴 去半夏，加天花粉
▪ 肝脾不和： 腹中痛 去黄芩，加芍药 ▪ 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎 ▪ 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓 ▪ 表邪仍在： 口不渴 ，外有微热去人参，加桂枝 ▪ 兼有肺寒留饮：兼咳嗽 去人参、大枣、生姜，
1
10·二陈小柴胡
小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝 胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐 涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述 见证者。
1
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
主证病机分析：
伤 正邪分争——往来寒热 寒 气机阻滞——胸胁苦满、神情默默
少
循经上炎——咽干、目眩、心烦
胆热
阳
犯胃失和——口苦喜呕、不欲食
证 苔薄白，脉弦
1
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
方解：
君：柴胡——疏散少阳之邪 臣：黄芩——清泄少阳之热
二者相伍，一散一清，和解少阳
佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草 ——扶正祛邪，实里以防邪入
使：甘草——调和诸药
1
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
配伍特点
以祛邪为主，兼顾正气；
以少阳为主，兼和胃气
4·止嗽小柴胡
小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感 半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。
止嗽散为心悟方，白前百部桔甘襄，陈 皮紫菀配荆芥，统治诸般咳嗽良。
1
5·藿苏小柴胡
小柴胡汤加藿香12g、苏叶10g，用于暑 天感寒而见半表半里证者。
1
6·楂曲小柴胡
小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴 胡证而胃胀、食少者。
解 剂
随证加减：
▪ 半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌 口渴 去半夏，加天花粉
▪ 肝脾不和： 腹中痛 去黄芩，加芍药 ▪ 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎 ▪ 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓 ▪ 表邪仍在： 口不渴 ，外有微热去人参，加桂枝 ▪ 兼有肺寒留饮：兼咳嗽 去人参、大枣、生姜，
1
10·二陈小柴胡
小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝 胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐 涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述 见证者。
1
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
主证病机分析：
伤 正邪分争——往来寒热 寒 气机阻滞——胸胁苦满、神情默默
少
循经上炎——咽干、目眩、心烦
胆热
阳
犯胃失和——口苦喜呕、不欲食
证 苔薄白，脉弦
1
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
方解：
君：柴胡——疏散少阳之邪 臣：黄芩——清泄少阳之热
二者相伍，一散一清，和解少阳
佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草 ——扶正祛邪，实里以防邪入
使：甘草——调和诸药
1
和
和解少阳·小柴胡汤
解 剂
配伍特点
以祛邪为主，兼顾正气；
以少阳为主，兼和胃气
中医方剂学第5讲 和解剂
伤寒邪入少阳，化热较轻，故重用柴胡； 中气虚故用人参。湿热郁遏少阳，热重 于湿，故方中清热之力偏胜，用青蒿清 透少阳之邪（而不用柴胡），青蒿芳香 有化湿作用，清热之力大于柴胡。
湿阻气机，故加枳壳、陈皮理气，又助 祛湿。加竹茹清胆和胃止呕。功用则有 清胆利湿，主治则见少阳之八大证外， 更加湿热而热多湿少之象，如寒轻热重， 呕吐酸苦，小便黄少，舌红苔白腻，间 现杂色，脉数等。
辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证属。
方歌：半夏泻心草枣姜，人参芩连共为汤。 趣味记忆：秦莲婶炒枣拌姜。
（黄芩 黄连 人参 甘草 大枣 半夏 干姜）
四、 表里双解
大柴胡汤《金匮要略》
组
小柴胡汤去人参、甘草，加大黄二两、枳实 四枚（小承气汤去厚朴），又加白芍三两， 生姜加至五两而成。 主治 少阳阳明合病。往来寒热，胸胁 满痛，心下痞急而痛，呕吐不止 大便秘结，舌苔黄，脉弦数。 和解少阳，内泻阳明
复习思考题参考答案
五、论述题 小柴胡汤和蒿芩清胆汤均能和解少阳，用于邪在少阳，往来
寒热，胸胁不适者。但小柴胡汤以柴胡与黄芩相配，柴胡用量独 重，意以以透为主，主治少阳半表半里偏于表者。且配以人参和 解之中兼有益气扶正之功。宜于胆寒不和，胃虚气逆者。蒿芩清 胆汤以青蒿配黄芩，黄芩用量大于青蒿，意以以清为主，主治少 阳半表半里证偏于表者；是配以茯苓、滑石，于和解之中而兼清 热利湿，理气化痰之效。宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。 六、分析题 柴胡为君，疏肝解郁。白芍养血柔肝缓急，当归养血和血， 且当归为血中之气药，能活血气行，共为臣药。君臣相伍，补肝 体而遂肝用。香附、陈皮助柴胡理气解郁。白术、茯苓、甘草健 脾益气，既助生化之源，又培土抑木为佐。甘草调和诸药亦为使 药。诸药合用，共奏疏肝健脾养血之功用。主治肝郁脾虚之证， 证见胁肋疼痛，头痛目眩，口苦咽干，神疲食少，或往来寒热， 或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚
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［功用］寒热平调，消痞散结
问题
1 本方所治心下痞乃气机失畅之征， 方中为何未用行气之药？是否可以加 入行气药？
2 如何掌握本方的使用指征？
答1 ①方中辛温之半夏、干姜有开结流动通
达之性，②气滞之因缘于寒热互结。若气 滞重痞满甚者可酌加理气药。
答2 以心下痞，喜温喜按，或有便溏，舌质
淡，苔黄腻为使用要点。
本方要求
1.全面掌握本方组成、功用、主治证候、 制方原理与配伍特点。
2.理解与掌握本方由小柴胡汤如何变化 而来及其变化机理。
方剂学阶段测验（一）
1.默写下列方剂歌诀
九味羌活汤、止嗽散、小青龙汤、参苏饮 大黄牡丹汤、温脾汤、逍遥散、小柴胡汤 半夏泻心汤、防风通圣散
2.写出银翘散中的清热药。
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［功用］补脾泻肝，缓痛止泻。 ［主治］痛泻（土虚木乘）。肠鸣腹痛，
大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓。
配伍意义
白术——补脾燥湿
（君）
白芍——柔肝缓急
（臣）
陈皮——行气燥湿，醒脾和胃 （佐）
防风——散肝舒脾，升阳止泻 （佐使）
合白芍敛而勿过
第三节 调和肠胃
半夏泻心汤
《伤寒论》
少
误下
阳
证
损伤中阳 邪气传里
※邪热较甚：热重寒轻，舌红，脉数
※兼挟湿（痰）热：呕吐黄粘痰涎， 苔腻，脉滑
※气滞较著：胸闷胁胀痛
◎治法与伤寒少阳症何异？
配伍意义
青蒿——清透少阳邪热
和解少阳，共为君药
黄芩——清泄少阳湿热
竹茹、半夏——清热化湿，和胃止呕； （臣）
枳壳、陈皮——理气宽胸
（佐）
赤茯苓、碧玉散——清利湿热，导热下行。
?? 本方用药与小柴胡汤有何异同？
寒寒热（虚虚）实 热错（实杂）
小柴胡汤加减
寒热互结 升降失常
如何加减？
心下痞 呕、利
小 柴胡、黄芩
柴 半夏、生姜
胡 汤
人参、甘草、大枣
半
去柴胡
夏
以干姜易生姜 泻
加黄连
心 汤
配伍意义
黄连、黄芩——清泄温里热清并用 半夏、干姜——温中辛散寒开，苦降降逆开结
人参、大枣、甘草
——益气补补虚泻，兼调施和诸药
（外邪传里，郁遏阳气）
立法 ？ 透邪解郁
配伍意义
柴胡——透邪解郁 枳实——合柴胡升降气机 芍药、甘草——缓急止痛
透邪解郁
柴胡——疏肝 芍药——柔肝 枳实——理脾 甘草——补中
疏肝 理脾
现代临床
肝脾失调证
［功用］ 透邪解郁，疏肝理脾。
［应用］
1.为调和肝脾的基本方，用于肝脾 失和证；
2.为疏肝解郁，宽胸理气的基本方， 用于情志不畅，胸闷或胁胀者。（柴胡疏
本方要求
1、全面掌握逍遥散主要内容 2、掌握加味逍遥散与黑逍遥散的组
成与适应证
痛泻要方
（《医学正传》引刘草窗方）
本方要点
1.治疗“痛泻”的代表方 临床特征：腹痛即泻，泻后痛缓 病 机：土虚木乘
2.本方重在补脾，兼以柔肝缓急。 3.理解并掌握防风在本方中的配伍作用。
［组成］白术 白芍 陈皮 防风
问题 如何和解少阳？
散+清
配伍意义
柴黄胡芩————疏清泄散和少少阳阳解之之少热邪阳疏利气机
（君） （臣）
半夏、生姜——和胃止呕
（佐）
人参、甘草、大枣——①扶正祛邪 ②实里以防邪入
甘草——兼调药性
（使）
［ 功用］ 和解少阳 ［临床应用］
①伤寒少阳证（往往来来寒寒热热，，胸胸胁胁苦苦满满，， 心心烦烦喜喜呕呕，，苔苔白白脉脉弦弦）。可见于多种发
［功用］ 清胆利湿，和胃化痰。
［应用］
1.用方要点：少阳证、邪热较甚、兼挟 湿（痰）浊者。症见：？
2.现代应用：消化系统疾病（肝胆、 胃）；外感病发热见上症者。
本方要求
掌握本方与小柴胡汤在组成、 功用、主治三方面的异同点。
第二节 调和肝脾
四逆散
《伤寒论》
［组成］ 柴胡 芍药 枳实 甘草 ［主治］原书：阳郁厥逆证
肝散）
逍遥散
《太平惠民和剂局方》
肝郁血虚脾弱证
疏肝
养血 健脾
柴胡
（君）
白芍、当归
（臣）
生姜 薄荷
茯苓 白术 甘草
配伍特点
疏中兼养，治肝顾脾
［功用］ 疏肝解郁，养血健脾。
［临床应用］
1.使用指征：重在肝郁（症见？） 2.加减思路：肝郁甚者，加？
化火者，加？ 加味逍遥散 血虚甚者，加？ 黑逍遥散 3.现代运用：消化系统（肝、胆、胃肠） 及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者
第八章 和解剂
概述
定义、功用及分类
和解少阳——少阳证 调和肝脾——肝脾不和 调和肠胃——肠胃不和 截疟——疟疾
第一节 和解少阳
小胡汤
《伤寒论》
［组成］柴胡 黄芩 半夏 生姜
人参 甘草 大枣
［主治］伤寒少阳证——半表半里证
病
机
邪在少阳
要
（往来寒热）
点
经气不舒
（胸胁苦满）
胆热犯胃
（呕恶）
立法 和解少阳
热性疾病，以往来寒热为主症者。
②妇人伤寒，热入血室。 ③疟疾、黄疸及内伤杂病见少阳症者。
《伤寒论》：“妇人中风七八日， 续得寒热，发作有时，经水适断者， 此为热入血室，……小柴胡汤主之”。
（加牛膝、丹皮、桃仁等）
本方要求
全面掌握
蒿芩清胆汤
《重订通俗伤寒论》
［主治］ 少阳湿热痰浊证
◎证候与伤寒少阳证何异？
问题
1 本方所治心下痞乃气机失畅之征， 方中为何未用行气之药？是否可以加 入行气药？
2 如何掌握本方的使用指征？
答1 ①方中辛温之半夏、干姜有开结流动通
达之性，②气滞之因缘于寒热互结。若气 滞重痞满甚者可酌加理气药。
答2 以心下痞，喜温喜按，或有便溏，舌质
淡，苔黄腻为使用要点。
本方要求
1.全面掌握本方组成、功用、主治证候、 制方原理与配伍特点。
2.理解与掌握本方由小柴胡汤如何变化 而来及其变化机理。
方剂学阶段测验（一）
1.默写下列方剂歌诀
九味羌活汤、止嗽散、小青龙汤、参苏饮 大黄牡丹汤、温脾汤、逍遥散、小柴胡汤 半夏泻心汤、防风通圣散
2.写出银翘散中的清热药。
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
［功用］补脾泻肝，缓痛止泻。 ［主治］痛泻（土虚木乘）。肠鸣腹痛，
大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓。
配伍意义
白术——补脾燥湿
（君）
白芍——柔肝缓急
（臣）
陈皮——行气燥湿，醒脾和胃 （佐）
防风——散肝舒脾，升阳止泻 （佐使）
合白芍敛而勿过
第三节 调和肠胃
半夏泻心汤
《伤寒论》
少
误下
阳
证
损伤中阳 邪气传里
※邪热较甚：热重寒轻，舌红，脉数
※兼挟湿（痰）热：呕吐黄粘痰涎， 苔腻，脉滑
※气滞较著：胸闷胁胀痛
◎治法与伤寒少阳症何异？
配伍意义
青蒿——清透少阳邪热
和解少阳，共为君药
黄芩——清泄少阳湿热
竹茹、半夏——清热化湿，和胃止呕； （臣）
枳壳、陈皮——理气宽胸
（佐）
赤茯苓、碧玉散——清利湿热，导热下行。
?? 本方用药与小柴胡汤有何异同？
寒寒热（虚虚）实 热错（实杂）
小柴胡汤加减
寒热互结 升降失常
如何加减？
心下痞 呕、利
小 柴胡、黄芩
柴 半夏、生姜
胡 汤
人参、甘草、大枣
半
去柴胡
夏
以干姜易生姜 泻
加黄连
心 汤
配伍意义
黄连、黄芩——清泄温里热清并用 半夏、干姜——温中辛散寒开，苦降降逆开结
人参、大枣、甘草
——益气补补虚泻，兼调施和诸药
（外邪传里，郁遏阳气）
立法 ？ 透邪解郁
配伍意义
柴胡——透邪解郁 枳实——合柴胡升降气机 芍药、甘草——缓急止痛
透邪解郁
柴胡——疏肝 芍药——柔肝 枳实——理脾 甘草——补中
疏肝 理脾
现代临床
肝脾失调证
［功用］ 透邪解郁，疏肝理脾。
［应用］
1.为调和肝脾的基本方，用于肝脾 失和证；
2.为疏肝解郁，宽胸理气的基本方， 用于情志不畅，胸闷或胁胀者。（柴胡疏
本方要求
1、全面掌握逍遥散主要内容 2、掌握加味逍遥散与黑逍遥散的组
成与适应证
痛泻要方
（《医学正传》引刘草窗方）
本方要点
1.治疗“痛泻”的代表方 临床特征：腹痛即泻，泻后痛缓 病 机：土虚木乘
2.本方重在补脾，兼以柔肝缓急。 3.理解并掌握防风在本方中的配伍作用。
［组成］白术 白芍 陈皮 防风
问题 如何和解少阳？
散+清
配伍意义
柴黄胡芩————疏清泄散和少少阳阳解之之少热邪阳疏利气机
（君） （臣）
半夏、生姜——和胃止呕
（佐）
人参、甘草、大枣——①扶正祛邪 ②实里以防邪入
甘草——兼调药性
（使）
［ 功用］ 和解少阳 ［临床应用］
①伤寒少阳证（往往来来寒寒热热，，胸胸胁胁苦苦满满，， 心心烦烦喜喜呕呕，，苔苔白白脉脉弦弦）。可见于多种发
［功用］ 清胆利湿，和胃化痰。
［应用］
1.用方要点：少阳证、邪热较甚、兼挟 湿（痰）浊者。症见：？
2.现代应用：消化系统疾病（肝胆、 胃）；外感病发热见上症者。
本方要求
掌握本方与小柴胡汤在组成、 功用、主治三方面的异同点。
第二节 调和肝脾
四逆散
《伤寒论》
［组成］ 柴胡 芍药 枳实 甘草 ［主治］原书：阳郁厥逆证
肝散）
逍遥散
《太平惠民和剂局方》
肝郁血虚脾弱证
疏肝
养血 健脾
柴胡
（君）
白芍、当归
（臣）
生姜 薄荷
茯苓 白术 甘草
配伍特点
疏中兼养，治肝顾脾
［功用］ 疏肝解郁，养血健脾。
［临床应用］
1.使用指征：重在肝郁（症见？） 2.加减思路：肝郁甚者，加？
化火者，加？ 加味逍遥散 血虚甚者，加？ 黑逍遥散 3.现代运用：消化系统（肝、胆、胃肠） 及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者
第八章 和解剂
概述
定义、功用及分类
和解少阳——少阳证 调和肝脾——肝脾不和 调和肠胃——肠胃不和 截疟——疟疾
第一节 和解少阳
小胡汤
《伤寒论》
［组成］柴胡 黄芩 半夏 生姜
人参 甘草 大枣
［主治］伤寒少阳证——半表半里证
病
机
邪在少阳
要
（往来寒热）
点
经气不舒
（胸胁苦满）
胆热犯胃
（呕恶）
立法 和解少阳
热性疾病，以往来寒热为主症者。
②妇人伤寒，热入血室。 ③疟疾、黄疸及内伤杂病见少阳症者。
《伤寒论》：“妇人中风七八日， 续得寒热，发作有时，经水适断者， 此为热入血室，……小柴胡汤主之”。
（加牛膝、丹皮、桃仁等）
本方要求
全面掌握
蒿芩清胆汤
《重订通俗伤寒论》
［主治］ 少阳湿热痰浊证
◎证候与伤寒少阳证何异？