方剂学之和解剂
和解剂
服一升，日三服。
精医 尚德 求实 自强
大柴胡汤功用主治
和解少阳，内泻热结。 少，大便不解，或协热下 利，舌苔黄，脉弦数有力。
精医 尚德 求实 自强
大柴胡汤方义
精医 尚德 求实 自强
小柴胡汤加减化裁
若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气 宽胸；若渴，去半夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛 者，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；若胁下痞梗，去 大枣，加牡蛎软坚散结；若心下悸，小便不利者，去 黄芩，加茯苓利水宁心；若不渴，外有微热者，去人 参，加桂枝解表；若咳者，去人参、大枣、生姜，加 五味子、干姜温肺止咳。
精医 尚德 求实 自强
目 录 CONTENT
大柴胡汤化裁
兼黄疸者，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；胁痛剧 烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；胆结石 者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。
本证多由病邪已入阳明，化热成实所致，治疗以和解 少阳，内泻热结为主。往来寒热、胸胁苦满，表明病 变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡 汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或 下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入 阳明，有化热成实的热结之象。
精医 尚德 求实 自强
方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少 阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞， 亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中 实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半 夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐 药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾 胃，功兼佐使。
精医 尚德 求实 自强
小柴胡汤方义
本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗 以和解少阳为主。少阳经病证表现为三焦经以及胆经 的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、 下三法均不适宜，只有采用和解方法。
方剂学-和解剂
干姜（臣药）
温中散寒
调
和
炙甘草
脾 胃
（佐使药）
调和诸药
补脾和中
寒热平调 辛开苦降
黄芩（臣药）
苦寒清热
升
清
苦
降 浊
降
黄连（佐药）
泄热开痞
大枣（佐药）
甘温补脾
助补气
补中益气 助运化
人参（佐药）
补脾益气
谢谢
柴胡（君药）
透泄少阳 疏利气机
黄芩（臣药）
清泄少阳邪热
炙甘草
（佐使药）
调和诸药
扶正 助
生姜 半夏（佐药）
和胃降逆止呕
利中州气机 升降
人参 大枣（佐药）
益气补脾
☆ 柴胡+黄芩（和解少阳基本结构） ☆ 半夏与人参相配，一者降胃气， 一者升脾气，达脾升胃降呕止之功
小柴胡汤
主治
伤寒少阳证
热入血室
往来寒热，胸胁苦 满，默默不欲饮食， 心烦喜呕，口苦， 咽干，目眩，舌苔
透邪升阳 疏肝解郁
一调 升畅 一气 降机
枳实（佐药）
行气破结解郁
调肝常用组合 制约柴胡耗伤阴血
白芍（臣药）
收敛和营 养血柔肝
（肝体）
助 缓 急 止 痛
炙甘草
（佐使药）
调和诸药 益气补脾
气滞明显，疼痛剧烈：加香附、陈皮、川芎 （柴胡疏肝散）
逍遥散 肝气郁结，血虚脾弱。
逍遥散
方解（疏肝养血健脾）
疏肝柔肝——肝郁
寒热错杂的常见原因： 过食生冷，损伤中阳，水湿内停，郁而化热
心下痞满 呕吐 下利
黄连、黄芩 干姜
难点
寒热错杂≠寒热互结
1
寒热病性不能 同时结于同一
方剂学第3章和解剂
方剂学第3章和解剂一、教学内容本节课的教学内容来自于人卫第9版《方剂学》第3章，主要讲述和解剂的理论和应用。
和解剂是指具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。
本章内容具体包括和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂三个部分。
其中，和解少阳剂的代表方如小柴胡汤、大柴胡汤等；调和肝脾剂的代表方如四君子汤、逍遥散等；调和肠胃剂的代表方如和中丸、调和肠胃汤等。
二、教学目标1. 了解和解剂的定义、分类及作用机理。
2. 掌握和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。
3. 能够分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。
三、教学难点与重点重点：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。
难点：和解剂的作用机理和临床运用。
四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备学具：教材、笔记本、文具五、教学过程1. 实践情景引入：通过临床案例介绍和解剂的应用，引发学生对和解剂的兴趣和关注。
2. 知识讲解：详细讲解和解剂的定义、分类及作用机理，重点讲解和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。
3. 例题讲解：分析典型病例，示范和解剂的选择和使用方法。
4. 随堂练习：针对讲解的内容，设计相关练习题目，让学生即时巩固所学知识。
6. 作业设计：布置课后作业，包括和解剂的分类、代表方、作用机理等方面的题目。
7. 课后反思及拓展延伸：引导学生反思本节课的学习内容，鼓励学生查阅相关资料，拓展和解剂知识。
六、板书设计和解剂分类：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂代表方：和解少阳剂：小柴胡汤、大柴胡汤等调和肝脾剂：四君子汤、逍遥散等调和肠胃剂：和中丸、调和肠胃汤等作用机理：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃七、作业设计1. 简述和解剂的定义、分类及作用机理。
2. 列举和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方，并说明其应用。
3. 分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。
答案：1. 和解剂的定义：具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。
《和解剂》中医方剂学课件
03
佐：人参三两（9g） —— 扶助正气
04
半夏半升（9g） —— 降逆和胃止呕
05
臣：黄芩三两（9g） ——
06
君：柴胡半斤（24g）——
07
臣：黄芩三两（9g） ——
08
君：柴胡半斤（24g）——
09
扶正达邪
10
御邪内传
方解
人参升脾气
半夏降胃气
气机升降之枢纽
脾
胃
和解少阳，但偏于外散
恶寒
往来寒热
伤寒少阳证——往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。
01
主治
02
热入血室
03
疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
04
蒿芩清胆汤
《重订通俗伤寒论》
【主治】
寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。
【方解】
君：
柴胡9g
疏肝解郁
芍药9g
养血柔肝
臣：
疏肝——治肝郁
当归9g
补血和血
补血——治血虚
白术9g
健脾燥湿
佐：
茯苓9g
健脾利湿
健脾——治脾虚
甘草5g
调和诸药，益气和中
使：
烧生姜
薄荷
取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃
【功用】
疏肝解郁，养血健脾
【主治】
肝郁血虚脾虚证
肝郁——胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热
水湿壅盛，外感风邪，风水相搏
泻下逐水，通利二便
01
方剂学和解剂(1)
蒿芩清胆汤 Ⅰ类
《重订通俗伤寒论》
和解少阳
病 机 少阳湿热证
特点：偏里热 有痰热湿热
蒿芩清胆汤
症候对比分析
往来寒热
小 胸胁苦满
柴
胡
咽干目眩心烦
汤
口苦喜呕
证
苔薄白，脉弦
寒热如疟，寒轻热重
胸胁胀痛，胸闷 蒿
芩
清
口苦，吐酸苦 水，或呕黄涎
胆
而粘，甚则干
汤
呕呃逆
证
舌红苔白腻，脉滑 蒿芩清胆汤
功用 清胆利湿，和胃化痰 方解 陈 苓茯 茹竹 壳 枳 石滑 黛 青
胆热（上炎，犯胃） 肝胆气郁 胆阻
大柴胡汤
⑵常用治法 清利胆热 疏肝理气 利胆（直接、间接）
归纳为：“清、疏、通、利” 四字 大柴胡汤
清
黄芩
疏
柴胡、枳实
通
大黄
利
大黄
大柴胡汤
⑶临床分型（加减变化）
热甚 胆热型
湿热
板兰根、银花、连翘 茵陈、栀子
气滞型
木香、厚朴等或金铃子散
胆阻型 结石 金钱草，鸡内金 若痛甚 重用芍药，加玄胡索、郁金
半表半里 正气不支 胆火上炎 气机阻滞 津液壅滞
和解少阳
小柴胡汤 Ⅰ类
《伤寒论》
和解少阳
主治病机症状分析
伤 寒 证 少 阳
正邪分争－－往来寒热
气机阻滞－－胸胁苦满、神情嘿嘿 上炎－－咽干、目眩、心烦
胆火 犯胃－－口苦喜呕、不欲食
苔薄白，脉弦
其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸……
小柴胡汤
病机 邪踞少阳，胆胃不和 功用 和解少阳
草甘
君
臣
佐使
中医方剂学和解剂课件
烧生姜—降逆和中,辛散达郁
甘草—调和诸药
使
配伍要点 （1）气血兼顾。 （2）肝脾同调。
痛泻要方
功用：补脾柔肝，祛湿止泻。 主治：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，
泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不 调，左弦而右缓者。 [组方分析] 病证解析 土虚木乘,肝脾不和，脾受肝制，运化失常 泄泻——责之脾——责之虚 脾虚肝实 腹痛——责之肝——责之实 故令痛泻
臣
原 白芍、知母—清热滋阴，防诸辛燥药耗散
，
辟
阴津
佐
秽 化
黄芩—清热燥湿
浊 甘草—生用清热解毒，调和诸药 使
四逆散
功用：透邪解郁，疏肝理脾。 主治： 1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或
泄利下重，脉弦。 2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，
脉弦等。 组方分析 病证解析
肝脾气滞，气机郁遏，阳气内郁,不能达 于四末,而见手足不温。
佐
小柴胡汤：和解中兼益气扶正
蒿芩清胆汤：和解中兼清热利湿、理气
化痰
达原饮《瘟疫论》
病证解析：
瘟 憎寒壮热— 邪正相争
疫 疟
胸闷呕恶，烦躁头痛，舌苔白厚如
疾 ，
积粉—瘟疫热毒内侵入里
邪
伏
膜
原
邪气湿 伏机遏 膜闭热 原阻伏
配伍意义：
槟榔—化痰破结，使邪速溃 君
开 厚朴—芳香化浊，理气祛湿
达 膜
草果—辛香化浊，辟秽止呕宣透伏邪
配伍意义
白术—补脾燥湿治土虚
君
白芍—柔肝缓急止痛 土中泻木 臣
陈皮—理气燥湿，醒脾和胃
佐
防风—散肝郁，舒脾气，胜湿止泻，引药
入脾
佐使
配伍要点
中医《方剂学》和解剂(调和肝脾)——逍遥散(《太平惠民和剂局方》)
中医《方剂学》和解剂（调和肝脾）——逍遥散（《太平惠民和剂局方》）一、组成柴胡，去苗、当归，去苗，微炒、白芍、白术、茯苓去皮，白者，各一两、甘草微炙赤，五钱。
二、用法上为粗末，每服二钱(6～9克)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：参照原方比例，酌定用量，作汤剂煎服。
亦有丸剂，每日二次，每次6～9克)。
三、歌括1.逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；2.丹梔逍遥散更有丹梔逍遥散，调经解郁清热着；3.黑逍遥散黑逍遥散有生地，血虚痛经功效卓。
四、功用疏肝解郁，健脾和营五、主治肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。
六、方解逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。
肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。
若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。
“神者，水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷篇》）。
神疲食少，是脾虚运化无力之故。
脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。
此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。
本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。
尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。
白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。
炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。
生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡散肝郁而生之热。
如此配伍，既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。
七、附方及方论1.加味逍遥散(《内科摘要》)：逍遥散加丹皮、梔子各一钱(3克)，水煎服。
功用：疏肝健脾，和血调经。
主治：肝脾血虚，化火生热。
或烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹作痛，或小腹胀坠，小便涩痛等。
2.黑逍遥散（《医略六书·女科指要》）：逍遥散加生地或熟地。
中医《方剂学》和解剂(和解少阳)——柴胡达原饮(《重订通俗伤寒论》)
中医《方剂学》和解剂（和解少阳）——柴胡达原饮（《重订通俗伤寒论》）一、组成柴胡钱半(5克)、生枳壳线半(5克)、川朴钱半(5克)、青皮钱半(5克)、炙草七分(2克)、黄芩钱半(5克)、苦桔梗一钱(3克)、草果六分(2克)、槟榔二钱(6克)、荷叶梗五寸(10～15克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.柴胡达原饮柴胡达原槟朴果，更加芩草枳壳和；青皮桔梗荷叶柄。
豁痰宽胸截疟疴。
2.达原饮达原饮用朴槟芩，白芍甘知草果并；邪伏膜原寒热作，透邪逐秽此方行。
3.清脾饮清脾饮用柴夏芩，草果青皮术甘苓；厚朴生姜同煎煮，热多寒少温疟平。
四、功用宣湿化痰，透达膜原。
五、主治痰湿阻于膜原。
胸膈痞满，心烦懊憹，头眩口腻，咳痰不爽，间日发疟，舌苔厚如积粉，扪之糙涩，脉弦而滑六、方解膜原外通肌膜，内近肠胃，为三焦之门户，居一身半表半里之处。
今湿温之邪从口鼻而入，踞于膜原，聚而为痰，则表里不和，三焦气不通利，故胸膈痞满，心烦懊侬，头眩口腻，间日发疟。
舌厚腻如积粉，扪之糙涩，是湿郁热伏在里。
脉弦而滑，为湿热痰浊在半表半里之象。
故治当宣湿化浊，透达膜原为法。
本方以柴胡领邪外透；以黄芩清泄郁热，共为君药。
枳壳、桔梗，一升一降，开发上焦之气；厚朴、草果辛烈辟秽，燥湿化痰，宣畅中焦之气；青皮、槟榔下气破结，消痰化积，疏利下焦之气，共作臣佐之用。
荷梗味苦而有清芬之气，善能通气宽胸；炙甘草益气和中，调和诸药，俱为使药。
全方十味，透表清里，和解三焦，使湿化热清，积痰得去，膜原之邪得除。
七、附方及方论1.达原饮（《温论》）：槟榔二钱(6克)、厚朴一钱(3克)、草果五分(1.5克)、知母一钱(8克)、芍药一钱(3克)、黄芩一钱(3克)、甘草五分(1.5克)，用水二盅，煎八分，午后温服。
功用：开达膜原，辟秽化浊。
主治：温疫或疟疾，邪伏膜原。
憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕噁，头痛烦躁，脉弦数，舌苔垢腻。
2.清脾饮（《济生方》）：青皮去白、厚朴姜汁炒、白术、草果仁、柴胡去芦、茯苓、黄芩、半夏汤泡七次、甘草炙，各等分。
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少阳阳明合病。
柴胡15g黄芩9g芍药9g半夏9g生姜15g枳实9g大枣4枚大黄6g
蒿芩清胆汤：蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。
清胆利湿，和胃化痰。
少阳湿热证。
青蒿脑4.5g~6g淡竹茹9g仙半夏4.5g赤茯苓9g青子芩4.5~9g生枳壳4.5g陈广皮4.5g碧玉散（滑石、甘草、青黛）9g
和解剂之和解少阳
方名及方歌
功效及主治
药物组成
小柴胡汤：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
和解少阳。
1、伤寒少阳证。
2、热入血室证。
3、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
柴胡24g黄芩9g人参9g甘草9g半夏9g生姜9g大枣4枚
大柴胡汤：大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效无双。
1、阳郁厥逆证。
2、肝脾气郁证。
炙甘草枳实柴胡芍药各6g
逍遥散：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调肝脾功效卓。
疏肝解郁，养血健脾。
肝郁血虚脾弱证。
甘草15g当归茯苓白芍药白术柴胡各30g
痛泻要方：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。
补脾柔肝，祛湿止泻。
脾虚肝旺之痛泻。
白术90g白芍药60g陈皮45g防风30g
和解剂之调和肠胃
方名及方歌
功效及主治
药物组成
半夏泻心汤：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
寒热平调，消痞散结。
寒热错杂之痞证。
半夏12g黄芩干姜人参各9g黄连3g大枣4枚炙甘草9g
达原饮：达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐，辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。
开达膜原，辟秽化浊。
瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。
槟榔6g厚朴3g草果仁1.5g知母3g芍药3g黄芩3g甘草1.5g
和解剂之调和肝脾
方名及方歌
功效及主治
药物组成
四逆散：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
透邪解郁，疏肝理脾。