方剂和解剂
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方剂-和解剂
概
一、定义： 定义：
说
凡具有和解少阳、调和肝脾、 凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热 等作用，治疗少阳证、肝脾不和、肠胃不和 等作用，治疗少阳证、肝脾不和、 等证的方剂，统称“和解剂” 等证的方剂，统称“和解剂”。
二、立法依据
太阳 邪 表 汗 少阳 半表 半里 和 阳明 里 清、下
三、分类
和解少阳——小柴胡汤 小柴胡汤 和解少阳 调和肝脾——四逆散、逍遥散 四逆散、 调和肝脾 四逆散 调和肠胃——半夏泻心汤 半夏泻心汤 调和肠胃 脾滞 肝郁 肝血虚 脾虚 血虚
“分消走泄”
四逆散《伤寒论》
1、 阳郁厥逆证。 、 阳郁厥逆证。 伤寒入里化热 阳气内郁 脉弦 手足不温
2、肝脾不和证。 肝气郁结 、肝脾不和证。 脾气壅滞
胁肋胀闷 脘腹疼痛
四逆散《伤寒论》
柴胡↑——透邪解郁 芍药 ——养血敛阴 透邪解郁
枳实↓——合柴胡升降气机 甘草 ——防行气之品破气， 与芍药酸甘化阴。
均有柴胡、 均有柴胡、又有人 黄芩、 小柴 黄芩、半 参、甘 胡汤 夏、大枣 草 生姜， 、生姜， 均能和解 少阳， 少阳，治 又有大 黄、枳 疗少阳 实芍药 大柴 证。 胡汤
少阳湿 少阳湿热痰浊证
胆经不舒而蕴热（ 胆经不舒而蕴热（重） 三焦不畅而停湿（ 三焦不畅而停湿（轻） 湿热蕴蒸而生痰浊
少阳热盛——往来寒热，热重寒轻 往来寒热， 少阳热盛 往来寒热 经气不利——胸膈胀闷 经气不利 胸膈胀闷 胆热犯胃， 胆热犯胃，挟痰上泛 口苦 吐酸柴胡汤《伤寒
1、伤寒少阳证 、 往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 喜呕 心烦、 心烦、口苦 咽干、 咽干、目眩 脉弦
邪居少阳 胆热犯胃 枢机不利
2、妇人伤寒，热入血室 经水适断 寒热发作有时 3、疟疾、黄疸等内伤杂病见少阳证者。 疟疾、黄疸等内伤杂病见少阳证者。
一、定义： 定义：
说
凡具有和解少阳、调和肝脾、 凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热 等作用，治疗少阳证、肝脾不和、肠胃不和 等作用，治疗少阳证、肝脾不和、 等证的方剂，统称“和解剂” 等证的方剂，统称“和解剂”。
二、立法依据
太阳 邪 表 汗 少阳 半表 半里 和 阳明 里 清、下
三、分类
和解少阳——小柴胡汤 小柴胡汤 和解少阳 调和肝脾——四逆散、逍遥散 四逆散、 调和肝脾 四逆散 调和肠胃——半夏泻心汤 半夏泻心汤 调和肠胃 脾滞 肝郁 肝血虚 脾虚 血虚
“分消走泄”
四逆散《伤寒论》
1、 阳郁厥逆证。 、 阳郁厥逆证。 伤寒入里化热 阳气内郁 脉弦 手足不温
2、肝脾不和证。 肝气郁结 、肝脾不和证。 脾气壅滞
胁肋胀闷 脘腹疼痛
四逆散《伤寒论》
柴胡↑——透邪解郁 芍药 ——养血敛阴 透邪解郁
枳实↓——合柴胡升降气机 甘草 ——防行气之品破气， 与芍药酸甘化阴。
均有柴胡、 均有柴胡、又有人 黄芩、 小柴 黄芩、半 参、甘 胡汤 夏、大枣 草 生姜， 、生姜， 均能和解 少阳， 少阳，治 又有大 黄、枳 疗少阳 实芍药 大柴 证。 胡汤
少阳湿 少阳湿热痰浊证
胆经不舒而蕴热（ 胆经不舒而蕴热（重） 三焦不畅而停湿（ 三焦不畅而停湿（轻） 湿热蕴蒸而生痰浊
少阳热盛——往来寒热，热重寒轻 往来寒热， 少阳热盛 往来寒热 经气不利——胸膈胀闷 经气不利 胸膈胀闷 胆热犯胃， 胆热犯胃，挟痰上泛 口苦 吐酸柴胡汤《伤寒
1、伤寒少阳证 、 往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 喜呕 心烦、 心烦、口苦 咽干、 咽干、目眩 脉弦
邪居少阳 胆热犯胃 枢机不利
2、妇人伤寒，热入血室 经水适断 寒热发作有时 3、疟疾、黄疸等内伤杂病见少阳证者。 疟疾、黄疸等内伤杂病见少阳证者。
方剂和解剂.ppt
概述
一、定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟 等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的 方剂，统称和解剂。
二、适用范围：
1、伤寒邪入少阳。《伤寒明理论》：“伤寒邪在表者，必渍 形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内、 半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解 则可矣。”
柴 少阳；
表半里之邪；半 为主，兼 虚，少阳热轻。
胡 治 邪 在 少 夏 生 姜 和 胃 降 逆 ， 益气和胃 默 默 不 欲 饮 食 ，
汤 阳 ， 见 寒 参枣草扶正祛邪。
心烦喜呕。苔
热往来，
薄白，脉弦。
苔白，脉
蒿 弦等。
青蒿、黄芩内清 清胆利湿 少阳热重，兼
芩
少阳湿热，透邪 为主，兼 痰浊内阻。吐
清
胆 臣 竹茹—善清胆胃之热，化痰止呕
利 湿
半夏—燥湿化痰，和胃降逆
加强化痰止呕之功
和 佐使 碧玉散
胃 化 痰
（滑石、甘草、青黛） 清热利湿，导邪从小便而去
赤茯苓
枳壳—下气宽中，除痰消痞
陈皮—理气化痰，宽胸畅膈
瘟 疫 或
疟 疾
邪 伏 膜 原
开 达 膜 原 辟 秽 化 浊
达原饮《温疫论》
憎寒壮热，发无定时—邪在半表半里 胸闷呕恶—湿邪阻遏，气逆胃阻 头痛烦躁—热伏于里 脉弦滑数—湿热之征 舌苔白厚如积粉—湿浊深伏于膜原
槟榔—下气破结，疏通壅滞 厚朴—燥湿除满，下气化浊 草果—辛烈气雄，辟秽化浊，燥湿止呕 黄芩—泄火燥湿 知母—清热滋阴 芍药—敛阴清热，制约厚朴、草果温燥伤阴 甘草—调和诸药
气 湿机 浊闭 深阻 伏湿 膜遏 原热
伏 君 臣 佐 使
方 相同
名
一、定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟 等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的 方剂，统称和解剂。
二、适用范围：
1、伤寒邪入少阳。《伤寒明理论》：“伤寒邪在表者，必渍 形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内、 半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解 则可矣。”
柴 少阳；
表半里之邪；半 为主，兼 虚，少阳热轻。
胡 治 邪 在 少 夏 生 姜 和 胃 降 逆 ， 益气和胃 默 默 不 欲 饮 食 ，
汤 阳 ， 见 寒 参枣草扶正祛邪。
心烦喜呕。苔
热往来，
薄白，脉弦。
苔白，脉
蒿 弦等。
青蒿、黄芩内清 清胆利湿 少阳热重，兼
芩
少阳湿热，透邪 为主，兼 痰浊内阻。吐
清
胆 臣 竹茹—善清胆胃之热，化痰止呕
利 湿
半夏—燥湿化痰，和胃降逆
加强化痰止呕之功
和 佐使 碧玉散
胃 化 痰
（滑石、甘草、青黛） 清热利湿，导邪从小便而去
赤茯苓
枳壳—下气宽中，除痰消痞
陈皮—理气化痰，宽胸畅膈
瘟 疫 或
疟 疾
邪 伏 膜 原
开 达 膜 原 辟 秽 化 浊
达原饮《温疫论》
憎寒壮热，发无定时—邪在半表半里 胸闷呕恶—湿邪阻遏，气逆胃阻 头痛烦躁—热伏于里 脉弦滑数—湿热之征 舌苔白厚如积粉—湿浊深伏于膜原
槟榔—下气破结，疏通壅滞 厚朴—燥湿除满，下气化浊 草果—辛烈气雄，辟秽化浊，燥湿止呕 黄芩—泄火燥湿 知母—清热滋阴 芍药—敛阴清热，制约厚朴、草果温燥伤阴 甘草—调和诸药
气 湿机 浊闭 深阻 伏湿 膜遏 原热
伏 君 臣 佐 使
方 相同
名
方剂学-和解剂
干姜（臣药）
温中散寒
调
和
炙甘草
脾 胃
（佐使药）
调和诸药
补脾和中
寒热平调 辛开苦降
黄芩（臣药）
苦寒清热
升
清
苦
降 浊
降
黄连（佐药）
泄热开痞
大枣（佐药）
甘温补脾
助补气
补中益气 助运化
人参（佐药）
补脾益气
谢谢
柴胡（君药）
透泄少阳 疏利气机
黄芩（臣药）
清泄少阳邪热
炙甘草
（佐使药）
调和诸药
扶正 助
生姜 半夏（佐药）
和胃降逆止呕
利中州气机 升降
人参 大枣（佐药）
益气补脾
☆ 柴胡+黄芩（和解少阳基本结构） ☆ 半夏与人参相配，一者降胃气， 一者升脾气，达脾升胃降呕止之功
小柴胡汤
主治
伤寒少阳证
热入血室
往来寒热，胸胁苦 满，默默不欲饮食， 心烦喜呕，口苦， 咽干，目眩，舌苔
透邪升阳 疏肝解郁
一调 升畅 一气 降机
枳实（佐药）
行气破结解郁
调肝常用组合 制约柴胡耗伤阴血
白芍（臣药）
收敛和营 养血柔肝
（肝体）
助 缓 急 止 痛
炙甘草
（佐使药）
调和诸药 益气补脾
气滞明显，疼痛剧烈：加香附、陈皮、川芎 （柴胡疏肝散）
逍遥散 肝气郁结，血虚脾弱。
逍遥散
方解（疏肝养血健脾）
疏肝柔肝——肝郁
寒热错杂的常见原因： 过食生冷，损伤中阳，水湿内停，郁而化热
心下痞满 呕吐 下利
黄连、黄芩 干姜
难点
寒热错杂≠寒热互结
1
寒热病性不能 同时结于同一
方剂学第3章和解剂
方剂学第3章和解剂一、教学内容本节课的教学内容来自于人卫第9版《方剂学》第3章，主要讲述和解剂的理论和应用。
和解剂是指具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。
本章内容具体包括和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂三个部分。
其中，和解少阳剂的代表方如小柴胡汤、大柴胡汤等；调和肝脾剂的代表方如四君子汤、逍遥散等；调和肠胃剂的代表方如和中丸、调和肠胃汤等。
二、教学目标1. 了解和解剂的定义、分类及作用机理。
2. 掌握和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。
3. 能够分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。
三、教学难点与重点重点：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。
难点：和解剂的作用机理和临床运用。
四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备学具：教材、笔记本、文具五、教学过程1. 实践情景引入：通过临床案例介绍和解剂的应用，引发学生对和解剂的兴趣和关注。
2. 知识讲解：详细讲解和解剂的定义、分类及作用机理，重点讲解和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。
3. 例题讲解：分析典型病例，示范和解剂的选择和使用方法。
4. 随堂练习：针对讲解的内容，设计相关练习题目，让学生即时巩固所学知识。
6. 作业设计：布置课后作业，包括和解剂的分类、代表方、作用机理等方面的题目。
7. 课后反思及拓展延伸：引导学生反思本节课的学习内容，鼓励学生查阅相关资料，拓展和解剂知识。
六、板书设计和解剂分类：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂代表方：和解少阳剂：小柴胡汤、大柴胡汤等调和肝脾剂：四君子汤、逍遥散等调和肠胃剂：和中丸、调和肠胃汤等作用机理：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃七、作业设计1. 简述和解剂的定义、分类及作用机理。
2. 列举和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方，并说明其应用。
3. 分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。
答案：1. 和解剂的定义：具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。
中药及方剂第三章和解剂
防止柴胡的耗伤阴血之弊。 * 柴、芍相配，疏肝气以调肝之用，养阴血
以补肝之体，体用并治，为调肝的常用组 合。
四逆散
* 佐：枳实 — 理气解郁，泄热破结。 * 合柴胡一升一降，舒畅调达肝脾气机；
合白芍则调畅气血而止腹痛。 * 使：炙甘草 — 合芍药酸甘化阴，增强养
阴柔肝，缓急止痛之力。 — 调和诸药。
小柴胡汤 （Minor Decoction
of Bupleurum）
（《伤寒论》）
• 1.小柴胡汤证的病机、治法、组方原理 及用法.
• 2.小柴胡汤配伍生姜、半夏的意义
【组ห้องสมุดไป่ตู้】
柴胡半斤 半夏
洗，半升
黄芩三两
人参 三两
生姜 大枣 甘草 切，三两
擘，十二枚
炙，三两
用法
* 原方七味，以水一斗二升，煮取六升，再煎，取三升，温服 一升，日三服。现代用法：水煎温服。去渣再煎，可使药性更 为醇和，汤量更少，减少对胃的刺激，避免停饮致呕。
附方 • 1.柴胡疏肝散
• 组成：四逆散去枳实，加枳壳、陈皮、香 附、川芎
• 功用:疏肝行气，活血止痛 • 主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，
情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
• 〖典型病案〗 龚某某，女，83岁。
• 主诉：发热5天，加重1天。
• 病史：5天前开始发热，头昏痛，口干苦， 渴欲冷饮，大便3天未行，小便色红而 短。 昨夜起昏眩不能起，四肢冰冷。查体温 38.3℃，苔白厚，脉弦有力。
• 方歌
小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从， 更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
• 少阳病 • “血弱气尽，腠理开，邪气因入，
与正气相搏，结于胁下，正邪分争， 往来寒热，……小柴胡汤主之。”
以补肝之体，体用并治，为调肝的常用组 合。
四逆散
* 佐：枳实 — 理气解郁，泄热破结。 * 合柴胡一升一降，舒畅调达肝脾气机；
合白芍则调畅气血而止腹痛。 * 使：炙甘草 — 合芍药酸甘化阴，增强养
阴柔肝，缓急止痛之力。 — 调和诸药。
小柴胡汤 （Minor Decoction
of Bupleurum）
（《伤寒论》）
• 1.小柴胡汤证的病机、治法、组方原理 及用法.
• 2.小柴胡汤配伍生姜、半夏的意义
【组ห้องสมุดไป่ตู้】
柴胡半斤 半夏
洗，半升
黄芩三两
人参 三两
生姜 大枣 甘草 切，三两
擘，十二枚
炙，三两
用法
* 原方七味，以水一斗二升，煮取六升，再煎，取三升，温服 一升，日三服。现代用法：水煎温服。去渣再煎，可使药性更 为醇和，汤量更少，减少对胃的刺激，避免停饮致呕。
附方 • 1.柴胡疏肝散
• 组成：四逆散去枳实，加枳壳、陈皮、香 附、川芎
• 功用:疏肝行气，活血止痛 • 主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，
情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
• 〖典型病案〗 龚某某，女，83岁。
• 主诉：发热5天，加重1天。
• 病史：5天前开始发热，头昏痛，口干苦， 渴欲冷饮，大便3天未行，小便色红而 短。 昨夜起昏眩不能起，四肢冰冷。查体温 38.3℃，苔白厚，脉弦有力。
• 方歌
小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从， 更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
• 少阳病 • “血弱气尽，腠理开，邪气因入，
与正气相搏，结于胁下，正邪分争， 往来寒热，……小柴胡汤主之。”
中医方剂学和解剂课件
烧生姜—降逆和中,辛散达郁
甘草—调和诸药
使
配伍要点 （1）气血兼顾。 （2）肝脾同调。
痛泻要方
功用：补脾柔肝，祛湿止泻。 主治：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，
泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不 调，左弦而右缓者。 [组方分析] 病证解析 土虚木乘,肝脾不和，脾受肝制，运化失常 泄泻——责之脾——责之虚 脾虚肝实 腹痛——责之肝——责之实 故令痛泻
臣
原 白芍、知母—清热滋阴，防诸辛燥药耗散
，
辟
阴津
佐
秽 化
黄芩—清热燥湿
浊 甘草—生用清热解毒，调和诸药 使
四逆散
功用：透邪解郁，疏肝理脾。 主治： 1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或
泄利下重，脉弦。 2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，
脉弦等。 组方分析 病证解析
肝脾气滞，气机郁遏，阳气内郁,不能达 于四末,而见手足不温。
佐
小柴胡汤：和解中兼益气扶正
蒿芩清胆汤：和解中兼清热利湿、理气
化痰
达原饮《瘟疫论》
病证解析：
瘟 憎寒壮热— 邪正相争
疫 疟
胸闷呕恶，烦躁头痛，舌苔白厚如
疾 ，
积粉—瘟疫热毒内侵入里
邪
伏
膜
原
邪气湿 伏机遏 膜闭热 原阻伏
配伍意义：
槟榔—化痰破结，使邪速溃 君
开 厚朴—芳香化浊，理气祛湿
达 膜
草果—辛香化浊，辟秽止呕宣透伏邪
配伍意义
白术—补脾燥湿治土虚
君
白芍—柔肝缓急止痛 土中泻木 臣
陈皮—理气燥湿，醒脾和胃
佐
防风—散肝郁，舒脾气，胜湿止泻，引药
入脾
佐使
配伍要点
方剂学和解剂ppt课件
方剂学和解剂ppt课件
2024/1/25
1
目录
CONTENTS
• 方剂学概述 • 和解剂基本概念及作用 • 经典和解方剂介绍 • 现代研究和应用进展 • 案例分析与实践应用 • 总结与展望
2024/1/25
2
2024/1/25
01
方剂学概述
CHAPTER
3
方剂学定义与特点
方剂学定义
研究方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学的重要组成部分。
2024/1/25
15
2024/1/25
04
现代研究和应用进展
CHAPTER
16
现代药理研究
01
药效学研究
通过动物实验和临床试验，探讨 和解剂的药效学特点，如抗炎、 抗氧化、免疫调节等作用。
02
药物代谢动力学研 究
研究和解剂在体内的吸收、分布 、代谢和排泄过程，为合理用药 提供理论依据。
03
药物相互作用研究
调和肝脾
肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健 运，症见胸胁胀满、腹痛腹泻、 月经不调等。调和肝脾剂可疏肝 健脾，使肝脾功能恢复正常。
调和肠胃
肠胃不和证是肠胃功能紊乱，症 见恶心呕吐、腹痛腹泻、脘腹胀 满等。调和肠胃剂可理气和胃， 使肠胃功能恢复正常。
2024/1/25
9
常见和解剂类型及特点
2024/1/25
小柴胡汤
为和解少阳的代表方，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大逍遥散
为调和肝脾的代表方，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷组成。具有疏肝解郁、健脾养血的功效 ，主治肝郁血虚脾弱证等。
半夏泻心汤
为调和肠胃的代表方，由半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣组成。具有寒热平调、消痞散结 的功效，主治寒热错杂之痞证等。
2024/1/25
1
目录
CONTENTS
• 方剂学概述 • 和解剂基本概念及作用 • 经典和解方剂介绍 • 现代研究和应用进展 • 案例分析与实践应用 • 总结与展望
2024/1/25
2
2024/1/25
01
方剂学概述
CHAPTER
3
方剂学定义与特点
方剂学定义
研究方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学的重要组成部分。
2024/1/25
15
2024/1/25
04
现代研究和应用进展
CHAPTER
16
现代药理研究
01
药效学研究
通过动物实验和临床试验，探讨 和解剂的药效学特点，如抗炎、 抗氧化、免疫调节等作用。
02
药物代谢动力学研 究
研究和解剂在体内的吸收、分布 、代谢和排泄过程，为合理用药 提供理论依据。
03
药物相互作用研究
调和肝脾
肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健 运，症见胸胁胀满、腹痛腹泻、 月经不调等。调和肝脾剂可疏肝 健脾，使肝脾功能恢复正常。
调和肠胃
肠胃不和证是肠胃功能紊乱，症 见恶心呕吐、腹痛腹泻、脘腹胀 满等。调和肠胃剂可理气和胃， 使肠胃功能恢复正常。
2024/1/25
9
常见和解剂类型及特点
2024/1/25
小柴胡汤
为和解少阳的代表方，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大逍遥散
为调和肝脾的代表方，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷组成。具有疏肝解郁、健脾养血的功效 ，主治肝郁血虚脾弱证等。
半夏泻心汤
为调和肠胃的代表方，由半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣组成。具有寒热平调、消痞散结 的功效，主治寒热错杂之痞证等。
中医常用方剂-43种和解剂功用主治组成用法出处
《全国中药成药处方集》
33
和解剂
调和Байду номын сангаас脾剂
散花去癫汤
平肝散郁祛邪
妇人花癫，忽然癫痫，见男子则抱住不放，此乃思慕男子不可得，忽然病如暴风疾雨，罔识羞耻，见男子则以为情人，此肝木枯槁，内火燔甚，脉弦出寸口。
柴胡5钱，白芍7钱，当归5钱，炒栀子3钱，甘草1钱，茯神3钱，菖蒲1钱，麦冬5钱，元参3钱，白芥子3钱。
11
和解剂
和解少阳剂
柴枳半夏汤
和解清热，
宣肺利气，
涤痰开结。
用于悬饮初期出现寒热往来，胸胁闷痛等
柴胡 半夏 黄芩 瓜蒌仁 枳壳 桔梗 杏仁 青皮 甘草
水煎服
《医学入门》
12
和解剂
调和肝脾剂
痛泻要方
调和肝脾，
补脾柔肝，
祛湿止泻。
脾虚肝旺之泄泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。
16
和解剂
调和肝脾剂
小半夏加茯苓汤
和胃止呕，
引水下行。
卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。
痰饮多汗，小便不利。
半夏一升，生姜半斤，茯苓三两(一法四两)。
以水七升，煮取一升五合，分二次温服。
《金匮要略》卷中
17
和解剂
调和肝脾剂
调肝舒筋软坚丸
滋肾舒肝，
理气活血，
解郁软坚。
肾水不足，肝气郁结，脾胃同损，腰痛滑泄，两胁窜痛，打嗝嗳气，心下痞满。
川柴胡八分，炒枳实、生白芍各一钱，清炙草八分，干姜（拌捣北五味三分）、桂枝尖各五分，浙茯苓四钱，干薤白（烧酒洗，捣）五枚。
用水两碗，煎成一碗，去滓温服。
《重订通俗伤寒论》
27
33
和解剂
调和Байду номын сангаас脾剂
散花去癫汤
平肝散郁祛邪
妇人花癫，忽然癫痫，见男子则抱住不放，此乃思慕男子不可得，忽然病如暴风疾雨，罔识羞耻，见男子则以为情人，此肝木枯槁，内火燔甚，脉弦出寸口。
柴胡5钱，白芍7钱，当归5钱，炒栀子3钱，甘草1钱，茯神3钱，菖蒲1钱，麦冬5钱，元参3钱，白芥子3钱。
11
和解剂
和解少阳剂
柴枳半夏汤
和解清热，
宣肺利气，
涤痰开结。
用于悬饮初期出现寒热往来，胸胁闷痛等
柴胡 半夏 黄芩 瓜蒌仁 枳壳 桔梗 杏仁 青皮 甘草
水煎服
《医学入门》
12
和解剂
调和肝脾剂
痛泻要方
调和肝脾，
补脾柔肝，
祛湿止泻。
脾虚肝旺之泄泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。
16
和解剂
调和肝脾剂
小半夏加茯苓汤
和胃止呕，
引水下行。
卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。
痰饮多汗，小便不利。
半夏一升，生姜半斤，茯苓三两(一法四两)。
以水七升，煮取一升五合，分二次温服。
《金匮要略》卷中
17
和解剂
调和肝脾剂
调肝舒筋软坚丸
滋肾舒肝，
理气活血，
解郁软坚。
肾水不足，肝气郁结，脾胃同损，腰痛滑泄，两胁窜痛，打嗝嗳气，心下痞满。
川柴胡八分，炒枳实、生白芍各一钱，清炙草八分，干姜（拌捣北五味三分）、桂枝尖各五分，浙茯苓四钱，干薤白（烧酒洗，捣）五枚。
用水两碗，煎成一碗，去滓温服。
《重订通俗伤寒论》
27
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5、现代应用：
慢性肝炎、神经衰弱、更年期综合征、乳腺 小叶增生等、 情志疾病。
痛泻要方（又称白术芍药散）
《丹溪心法》 一、主治：肝旺脾虚之痛泻。
症见：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛 减，反复发作，苔薄白，脉弦缓。
病机：肝旺脾虚，肝木乘脾， 治法：补脾柔肝，祛湿止泻。
二、方解： 白术 健脾燥湿，益气止泻 补脾土而抑肝 白芍 养血柔肝，缓急止痛 木 陈皮 理气和中，醒脾化湿 调气机而止疼 防风 散肝舒脾，胜湿止泻 痛 讨论：本方为何用防风而不用柴胡
芍药 柔肝缓急 下，治腹中痛
配枳实调气血。
半夏、生姜 和胃降逆止呕
大枣
益气和中
三、现代应用：急性胃肠炎、肝炎、胆囊炎、 胆石症、胰腺炎。
蒿芩清胆汤 《重订通俗伤寒论》
一、组成： 1、主要配伍 2、碧玉散 3、仙半夏
二、效用与小柴胡汤之区别
1、作用(清胆利湿，和胃化痰）
①和解少阳—清胆透湿热，重在清胆 （蒿、芩、黛）
一、方名：
《和剂局方》
二、主治：肝郁血虚脾弱之证。
肝 两胁作痛，乳房胀，喜叹息，
郁 月经不调，口燥咽干。
舌质淡
血 头晕目眩 虚 神疲食少
脉弦虚
三、配伍意义：
柴胡 薄荷
疏肝解郁
助肝
条达肝气，透肝经郁热 用 治
白芍 养血柔肝 补肝体
肝
当归 养血和血 益体达用
白术、茯苓、甘草 补气健脾 治
煨姜 温运脾阳
二、主治：寒热互结之痞证。 邪在少阳当和解 损伤中阳 里虚寒 由于失治误治 少阳邪热入里 里实热 寒热互结，虚实夹杂，升降失司 心下痞 浊阴不降 干呕，呕吐 苔薄黄而腻，脉弦数 清阳不升 肠鸣下利
④胸中烦而不呕：去人参，半夏，加栝楼实 ⑤若渴：去半夏加大人参至四两半，加栝楼根 ⑥若腹中痛：去黄芩，加芍药 ⑦若胁下痞硬：去大枣加牡蛎 ⑧若心下悸，小便不利：去黄芩加茯苓 ⑨不渴，外有微热：去人参加桂枝 ⑩若咳：去人参，大枣，生姜，加干姜，五味子。 现代：艾滋病
大柴胡汤
《伤寒论》 一、组成：
小柴胡汤去人参、甘草加枳实、大黄、芍药。 去人参、甘草: 加枳实、大黄、芍药:
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍 在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为 未解也，与大柴胡汤下之愈。
二、主治：少阳阳明合病
病在少阳 往来寒热，胸胁苦满
呕不
病在阳明 心下痞硬而满痛，大便秘结 止
表里 和解少阳 柴胡、黄芩 和解少阳
同病 内泻热结 大黄、枳实 内泻热结
配大黄缓急泻
①含义：伤寒六经辩证中邪居 半表半里的三阳病之一。
②病机：邪居少阳，犯及于胃。
③主症：26字证。
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦 喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下 悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
2、妇人伤寒，热入血室 ①含义：经期外感。 ②原则：病机与邪居少阳有关。 ③主症：月经期经水忽停,并见往来寒热，脉 弦等少阳证。
2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食，
大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散
3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤
②和胃降逆—清胃化痰、理气和胃 （茹、夏、陈、枳）
③清利湿热—碧玉散、赤茯苓
2、主治—少阳湿热证 ①病机：邪居少阳、湿热中阻、三焦不畅
②特性：A、胆热重 B、重中焦 ③主症：往来寒热，热重寒轻，胸胁 胀痛，口苦吐酸苦水，小便短赤，舌红 苔腻，脉数左弦右滑。
三、临床应用
1、原则 ２、加减 ３、现代
逍遥散
三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。
小柴胡汤 《伤寒论》
一.组成:1.主要配伍：柴胡配黄芩
2.柴胡用量：宜偏重， 原方：半斤，讲义：24克
二、主治： 1、伤寒少阳证
脾
配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。 体现治则：木郁达之，实脾抑木，益体达用。
讨论： 1、关于柴胡的用量问题? 2、无脾虚症状本方可用吗？ 3、为什么说本方为治妇科月经不调之常用方？
四、应用：
1.本方为调理肝脾常用方，无论是内科、妇科属肝郁 血虚者均可应用。以两胁疼痛，月经不调，神疲食少， 脉弦虚为使用要点。
2.丹栀逍遥散 本方加丹皮、栀பைடு நூலகம்。用于肝郁血虚发 热之症，症见潮热，盗汗，头痛 目赤，口干颊赤。
3.黑逍遥散
本方加生地、熟地。用于肝郁血虚经
前腹痛，脉弦。
4、加减：
胁痛加川楝子、玄胡索；纳差加麦芽、山楂； 谷丙转氨酶升高加蒲公英、败酱草、黄芩、龙 胆草；肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、丹参、三棱、莪 术；乳腺小叶增生加 橘核、荔子核。
三、应用： 1、本方主治肝脾不和之腹痛泻泄，泻必腹痛， 泻后痛减，反复发作。 2、小儿消化不良泄泻加山楂。 3、现代用于慢性肠炎、结肠过敏症，胃肠神 经官能症。
半夏泻心汤
《伤寒论》
一、方名：何谓泻心
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下 之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为 逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛 者，此为结胸也。大馅胸汤主之。但满而不痛者，此 为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
3、疟疾,黄疸而见少阳证者
三、方解 1、立法总则—和解—为什么？
2、配伍用药
柴胡：透达少阳半表之邪 黄芩：清泄少阳半里之热
和解少阳
半夏 生姜
和胃降逆止呕（呕家之圣药）
人参
大枣 益气健脾，扶正祛邪，安内攘外。 炙草
3.说明：①柴胡一味能否和解少阳？ ②为什么要扶正？
四、临床应用 1、指征—是否26字证俱全 2、加减变化 ①根据寒热加减 ②热入血室临证加减 ③疟疾、黄疸加减
第三章
和解剂
和解剂概述
一、涵义：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒 热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠 寒热错杂的方剂，归为和解剂。
1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2、适应证：少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。
二、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤
慢性肝炎、神经衰弱、更年期综合征、乳腺 小叶增生等、 情志疾病。
痛泻要方（又称白术芍药散）
《丹溪心法》 一、主治：肝旺脾虚之痛泻。
症见：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛 减，反复发作，苔薄白，脉弦缓。
病机：肝旺脾虚，肝木乘脾， 治法：补脾柔肝，祛湿止泻。
二、方解： 白术 健脾燥湿，益气止泻 补脾土而抑肝 白芍 养血柔肝，缓急止痛 木 陈皮 理气和中，醒脾化湿 调气机而止疼 防风 散肝舒脾，胜湿止泻 痛 讨论：本方为何用防风而不用柴胡
芍药 柔肝缓急 下，治腹中痛
配枳实调气血。
半夏、生姜 和胃降逆止呕
大枣
益气和中
三、现代应用：急性胃肠炎、肝炎、胆囊炎、 胆石症、胰腺炎。
蒿芩清胆汤 《重订通俗伤寒论》
一、组成： 1、主要配伍 2、碧玉散 3、仙半夏
二、效用与小柴胡汤之区别
1、作用(清胆利湿，和胃化痰）
①和解少阳—清胆透湿热，重在清胆 （蒿、芩、黛）
一、方名：
《和剂局方》
二、主治：肝郁血虚脾弱之证。
肝 两胁作痛，乳房胀，喜叹息，
郁 月经不调，口燥咽干。
舌质淡
血 头晕目眩 虚 神疲食少
脉弦虚
三、配伍意义：
柴胡 薄荷
疏肝解郁
助肝
条达肝气，透肝经郁热 用 治
白芍 养血柔肝 补肝体
肝
当归 养血和血 益体达用
白术、茯苓、甘草 补气健脾 治
煨姜 温运脾阳
二、主治：寒热互结之痞证。 邪在少阳当和解 损伤中阳 里虚寒 由于失治误治 少阳邪热入里 里实热 寒热互结，虚实夹杂，升降失司 心下痞 浊阴不降 干呕，呕吐 苔薄黄而腻，脉弦数 清阳不升 肠鸣下利
④胸中烦而不呕：去人参，半夏，加栝楼实 ⑤若渴：去半夏加大人参至四两半，加栝楼根 ⑥若腹中痛：去黄芩，加芍药 ⑦若胁下痞硬：去大枣加牡蛎 ⑧若心下悸，小便不利：去黄芩加茯苓 ⑨不渴，外有微热：去人参加桂枝 ⑩若咳：去人参，大枣，生姜，加干姜，五味子。 现代：艾滋病
大柴胡汤
《伤寒论》 一、组成：
小柴胡汤去人参、甘草加枳实、大黄、芍药。 去人参、甘草: 加枳实、大黄、芍药:
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍 在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为 未解也，与大柴胡汤下之愈。
二、主治：少阳阳明合病
病在少阳 往来寒热，胸胁苦满
呕不
病在阳明 心下痞硬而满痛，大便秘结 止
表里 和解少阳 柴胡、黄芩 和解少阳
同病 内泻热结 大黄、枳实 内泻热结
配大黄缓急泻
①含义：伤寒六经辩证中邪居 半表半里的三阳病之一。
②病机：邪居少阳，犯及于胃。
③主症：26字证。
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦 喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下 悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
2、妇人伤寒，热入血室 ①含义：经期外感。 ②原则：病机与邪居少阳有关。 ③主症：月经期经水忽停,并见往来寒热，脉 弦等少阳证。
2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食，
大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散
3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤
②和胃降逆—清胃化痰、理气和胃 （茹、夏、陈、枳）
③清利湿热—碧玉散、赤茯苓
2、主治—少阳湿热证 ①病机：邪居少阳、湿热中阻、三焦不畅
②特性：A、胆热重 B、重中焦 ③主症：往来寒热，热重寒轻，胸胁 胀痛，口苦吐酸苦水，小便短赤，舌红 苔腻，脉数左弦右滑。
三、临床应用
1、原则 ２、加减 ３、现代
逍遥散
三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。
小柴胡汤 《伤寒论》
一.组成:1.主要配伍：柴胡配黄芩
2.柴胡用量：宜偏重， 原方：半斤，讲义：24克
二、主治： 1、伤寒少阳证
脾
配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。 体现治则：木郁达之，实脾抑木，益体达用。
讨论： 1、关于柴胡的用量问题? 2、无脾虚症状本方可用吗？ 3、为什么说本方为治妇科月经不调之常用方？
四、应用：
1.本方为调理肝脾常用方，无论是内科、妇科属肝郁 血虚者均可应用。以两胁疼痛，月经不调，神疲食少， 脉弦虚为使用要点。
2.丹栀逍遥散 本方加丹皮、栀பைடு நூலகம்。用于肝郁血虚发 热之症，症见潮热，盗汗，头痛 目赤，口干颊赤。
3.黑逍遥散
本方加生地、熟地。用于肝郁血虚经
前腹痛，脉弦。
4、加减：
胁痛加川楝子、玄胡索；纳差加麦芽、山楂； 谷丙转氨酶升高加蒲公英、败酱草、黄芩、龙 胆草；肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、丹参、三棱、莪 术；乳腺小叶增生加 橘核、荔子核。
三、应用： 1、本方主治肝脾不和之腹痛泻泄，泻必腹痛， 泻后痛减，反复发作。 2、小儿消化不良泄泻加山楂。 3、现代用于慢性肠炎、结肠过敏症，胃肠神 经官能症。
半夏泻心汤
《伤寒论》
一、方名：何谓泻心
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下 之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为 逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛 者，此为结胸也。大馅胸汤主之。但满而不痛者，此 为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
3、疟疾,黄疸而见少阳证者
三、方解 1、立法总则—和解—为什么？
2、配伍用药
柴胡：透达少阳半表之邪 黄芩：清泄少阳半里之热
和解少阳
半夏 生姜
和胃降逆止呕（呕家之圣药）
人参
大枣 益气健脾，扶正祛邪，安内攘外。 炙草
3.说明：①柴胡一味能否和解少阳？ ②为什么要扶正？
四、临床应用 1、指征—是否26字证俱全 2、加减变化 ①根据寒热加减 ②热入血室临证加减 ③疟疾、黄疸加减
第三章
和解剂
和解剂概述
一、涵义：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒 热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠 寒热错杂的方剂，归为和解剂。
1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2、适应证：少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。
二、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤