汉唐方剂讲解HT-054:喉蛾方(扁桃体发炎)
急性扁桃体炎的中医外治法

急性扁桃体炎的中医外治法
梁佳树
【期刊名称】《开卷有益:求医问药》
【年(卷),期】1998(000)002
【摘要】急性扁桃体炎,是腭扁桃体的非特异性炎症,常见于青少年。
中医称之为喉蛾,对其有丰富的治疗经验,仅外治法就有多种,且多具简、便、廉之优点,奏效甚捷。
一、吹药法以药粉吹布于咽喉患处。
方如冰麝散、珠黄散可清热解毒、消肿止痛;冰硼散可祛腐生肌。
二、含服法将药物制成丸或片,含于口中咽化,使药液较长时间浸于咽喉患处,有清热解毒、消肿止痛、清利咽喉之效。
如铁笛丸、润喉丸等。
三、含漱法以药液漱涤口腔,以清洁患
【总页数】1页(P5-5)
【作者】梁佳树
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R276.1
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【名医验方】扁桃体炎方-主治急性、亚急性扁桃体炎

【名医验方】扁桃体炎方-主治急性、亚急性扁桃体炎
症状此病属祖国医学“乳蛾”证范畴,症见咽喉疼痛,吞咽时尤为明显。
张口可见咽部双侧或单侧扁桃体红肿,有的可见脓性分泌物。
常伴有头痛、全身酸痛,或发热恶寒、倦怠、大便秘结、小便短而黄等临床表现。
方名扁桃解毒汤
组成紫荆皮、玄参、射干各15克,虎杖12克,牛蒡子、黄芩、金果榄(打碎)各10克,黄柏、生蒲黄(布包煎)、甘草各8克,薄荷(后下)6克,马勃(布包煎)4.5克。
功效清热解毒,利咽消肿。
主治急性、亚急性扁桃体炎。
用法上药加水煎成500毫升,每日分2次温服。
汤药必须候温勿热服,太热对炎症的消除不利。
见效后次日再煎服1剂,一般3~4天可愈。
说明笔者40余年来用上方治疗急性、亚急性扁桃体炎,取得较为满意的疗效。
加减扁桃体若见脓性分泌物,加败酱草、蒲公英各20~32克,桔梗12克;小便不畅而黄少,加蓄15~20克,猫须草15克,车前草18克;咽喉部淋巴滤泡较多加夏枯草15~18克,海藻15克(先用清水洗去盐份),山慈菇10克;大便秘结,或1~2天无大便者,上方加大黄(酒洗,后下,只煎3分钟);头痛、头重,加薄荷6克(后下),蔓荆子8克;颈项疼痛,颈部肌肉紧张或如落枕状,加络石藤15~18克,
葛根20~32克;妇女正逢月经来潮,加牡丹皮10~15克,赤芍15克,生地黄15~18克。
注意半流质饮食,如稀粥、牛奶、麦片糊等;严禁食用辛辣燥热食物,如辣椒、胡椒粉、五香粉、花椒、咖喱、酒、油炸品、巧克力;大便宜畅通;安静休息,忌多说话或唱歌,使咽喉得到休息,尤为重要;按时作息,早睡;注意口腔卫生,可用淡盐温开水多次含漱;如服上药未见好转,应及时到医院喉科检查治疗,以免贻误病情。
用《伤寒论》方治疗喉咙痛扁桃腺发炎#

用《伤寒论》方治疗喉咙痛扁桃腺发炎#案例:桂枝汤加桔梗、葛根治疗扁桃腺发炎2011年8月初,患者扁桃腺发炎,咽喉红肿,吞咽明显疼痛。
上午用桔梗汤一剂,效果不明显,下午改用桂枝汤加桔梗: 桂枝 15 白芍 20 生姜30 红枣 20 葛根 10炙甘草 10 苍术 5 厚朴 5 茯苓 20因为口不渴,所以可以用桂枝汤。
加上10克葛根(不加也行)是因为正是盛夏天气,天气很热,患者几天来吃辣椒。
一剂见效,第二天上午又一剂,下午重煎,晚上痊愈。
扁桃腺发炎,不一定要有发烧症状才用桂枝汤加桔梗。
上方不叫“桂枝加葛根汤” ,是因为葛根的比例较小。
调整白芍与桂枝的比例,是遵循郑钦安“一切在阴阳上作打算”的原则,患者阳气较旺。
《伤寒论》甘草汤仅一味甘草就可以治疗咽痛。
甘草乃脾胃药, 可见治疗咽痛要顾卫脾胃。
上面的药方加入苍术、厚朴、茯苓,就是为了化湿健胃。
扁桃腺发炎,有时会引起发烧,有时只是喉咙痛,但不一定发烧。
经方治疗效果不错。
1、如果喉咙痛,汗出,口不渴,无里症,符合桂枝汤证,不管有没有发烧,可以用桂枝汤加桔梗治疗。
2、如果喉咙痛,汗出,口渴,符合桂枝加葛根汤证,不管有没有发烧,可以用桂枝加葛根汤加桔梗治疗。
(有汗出的太阳温病) 3、如果喉咙痛,不汗出,或口渴,或不渴,符合葛根汤证,不管有没有发烧,可以用葛根汤加桔梗治疗。
(无汗出的太阳温病或太阳伤寒都可以,太阳与阳明合病也可以) 4、口苦的,要加黄芩,或加少量黄连。
如果少阳证明显,可以用小柴胡汤加桔梗。
治疗的时候,还要根据患者的具体情况加减。
如胃中有停水的,可以加入半夏利水, 也可以加苍术、茯苓;寒者加干姜或附子等。
以上是我学习《胡希恕讲伤寒论》、《胡希恕讲金匮要略》的一点体会, 其中第 1条我用过,一剂见效,二剂治愈。
之前用桔梗汤则无效果。
麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤也可以治疗少阴咽炎、扁桃腺发炎以及发烧, 但要有少阴病症状,或者平时就是少阴体质。
JT 叔叔主张用麻黄附子细辛汤加入少量黄芩、黄连治疗咽痛,根据的是桂林古本《伤寒杂病论》“附子细辛黄连黄芩汤” : “传少阴,脉沉细而数,手足时厥时热,咽中痛,小便难,宜附子细辛黄连黄芩汤。
『扁桃体炎』小儿化脓性扁桃体炎治疗验方

『扁桃体炎』小儿化脓性扁桃体炎治疗验方
扁桃体炎在中医学中被称为“乳蛾”,主要可以分为两种,急乳蛾即急性扁桃体炎,慢乳蛾即慢性扁桃体炎,这样严重影响了患者的正常生活,那么此时该怎么办呢?
1、霍香元参汤治小儿化脓性扁桃体炎:
小儿化脓性扁桃体炎多由细菌侵入扁桃体所引起的急性扁桃体炎症,以一侧或双侧扁桃体红肿、疼痛、发热,吞咽困难为主要特征。
中医称本病“乳娥”或“喉娥”。
[方剂] 肝黛(包)3 克,鱼腥草15克,藿香、元参、寒水石、连翘各9克,合并急性领下淋巴结炎加乳香6克。
[制用法] 将上药水煎,每日1剂,分2 次服。
[验证] 用上药治疗小儿化脓性扁桃体炎患儿102例,服药3天后,其中治愈92例,好转4例,无效6例。
2 、生石膏玄参治小儿化脓性扁桃体炎
[方剂] 生石膏25克(先煎),玄参、板蓝根各10克,射干、生甘草各6克。
[制用法] 将上药水煎3次后合并药液,分3-4次口服,每日1 剂。
[验证] 用本方治疗小儿化脓性扁桃体炎患儿180例,经用药3-6天后,其中,治愈者176例;显效者3例;无效者1例。
倪海厦,汉唐医案——夏枯草鸡蛋→治扁桃腺炎。

倪海厦,汉唐医案——夏枯草鸡蛋→治扁桃腺炎。
注:倪海厦老师原文是繁体字版的,为了方便大家阅读,改为简体版!﹝育儿必知﹞夏枯草+鸡蛋→治扁桃腺炎。
故事篇专讲案例给大家听(汉唐中医倪海厦撰写)04/30/2005,晴,周六。
白人,胖女孩,十岁,妈妈陪同,二天前初诊,因为腰酸背痛,我问 : [多久了?] 妈妈答 : [一年了。
] 我一听火就上升到脑门,先把她妈妈臭骂一顿,一个如此简单的问题,居然让小孩痛苦一年,她说 : [原本近日要安排她女儿去做脊椎扫瞄,听她朋友说应该看我,所以就来了。
] 我再一听更火,再骂她一遍,我说只需要下二针一个穴位连针都不必留就可以好了,她傻傻的看着我,于是我在她女儿的临泣穴位下针,之后立刻起针,然后要女孩起来活动弯腰试试,结果她一试就跟这位笨妈妈说,完全不痛了,笨妈妈还再问你真的不痛了?她说感觉真好,这下她妈妈真傻住了。
我告诉她女儿,记住一件事,永远不要让任何蠢医师碰你的脊椎,有不舒服就来找我,你妈妈要是想同意让西医在你身上做任何手术时,你就要求要看我,千万不要听你妈妈的话,因为她受到西医的迷惑,根本不知道如何帮你,她绝对很爱你,但是却不懂得如何照顾你,我就是当着她妈妈的面前说这些话,我一定要告诉她这笨妈妈,你错了。
结果今天早上又来了,我问她 : [你背还痛?] 小女孩说 : [是的,但是却痛在不同处。
]她指着背部,我一查居然是第九椎痛,这下我更气到了,再把她妈妈臭骂一顿,我根本没有问她问题,因为病人太多没有时间问,所以直接用望诊看病,我说 : [你是否没有扁桃腺了?] 女孩点头,我说 : [手术做完后你就发胖了?] 她跟妈妈一起点头,我说 : [你一生病就被你妈妈抓去吃抗生素,没事时又被要求吃维他命?] 她点头,我说 : [你是否时常半夜在1:00~3:00AM醒来?] 她妈妈点头,我气到骂她妈妈,你真是蠢到家了,你爱她却反而在害她,干脆你女儿给我养算了,你女儿肝脏已经受损,所以才会第九椎痛,才会半夜醒来,都是你太相信你的小儿科医师的话,我中华民族养育了上亿的人口,只有我们有资格说怎么养小孩,以后要请教中国太太才对。
扁桃体发炎中药方剂

扁桃体发炎中药方剂扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
下面由店铺给大家整理了扁桃体发炎中药方剂相关知识,希望可以帮到大家!扁桃体发炎中药方剂【通用名称】扁桃体炎【其他名称】扁桃体炎【辨证】乳蛾风热。
【治法】清热解毒,辛凉解表,通腑泻热。
【方名】凉膈增液汤。
【组成】连翘8克,银花8克,栀子5克,黄芩5克,生地6克,元参8克,麦冬8克,芦根8克,蝉衣5克,板蓝根8克,大黄2克,竹叶3克。
【用法】先用凉水浸泡20分钟,再文火煎25分钟,每剂煎2次,每日1剂,日服3次。
【出处】《中医杂志》。
【类别】验方扁桃体发炎病因扁桃腺炎主要由链球菌感染,而患者的抵抗力低、天气变化、有害气体等亦会诱发扁桃腺炎。
扁桃腺发炎的原因是由于细菌和病毒的感染,其中细菌感染更多见。
病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。
这些细菌通常存在于人的咽部和扁桃腺隐窝内,在正常情况下,由于扁桃腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌,可将细菌同脱落上皮细胞从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。
当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后,抵抗力下降时,扁桃腺的血运减少、腺体分泌机能下降,上皮防御能力降低,细菌即乘虚而入,滋生繁殖,致使扁桃腺发炎。
扁桃体发炎临床表现1.急性期(1)全身症状起病急,畏寒,高热可达39~40℃,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。
(2)局部症状咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈疼痛者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。
儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒。
2.慢性期(1)反复发作咽痛每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作,并有咽部不适及堵塞感。
(2)口臭由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物,常可致口臭。
(3)扁桃体肿大肥大的扁桃体可使吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾。
(4)全身表现扁桃体内的细菌,脓栓常随吞咽进入消化道,从而引起消化不良。
扁桃体发炎(乳蛾)中医辩证论治
扁桃体发炎(乳蛾)中医辩证论治乳蛾,又名喉蛾、喉鹅、双蛾风。
是因邪客咽喉,核内血肉腐败所致,以咽痛、喉核红肿、化脓为特征的咽部疾患。
以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主症,因其红肿,形状似乳头或蚕蛾,故称乳蛾。
临证有单蛾、双蛾之分,发于一侧者为单蛾,发于两侧者为双蛾。
又有急、慢性之别。
急性并有脓性分泌物者称为烂喉蛾;慢性者又称木蛾、死蛾。
乳蛾相当于西医学的扁桃体炎。
扁桃体炎与咽炎、急性喉炎、急性鼻炎等统归于上呼吸道感染。
临床上又将扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
急性扁桃体炎以发热、咽痛、吞咽困难、腭扁桃体红肿化脓为主要特点。
慢性扁桃体炎以低热、咽异物感、扁桃体上有少量脓点为特点。
本病在儿科较多见于4岁以上小儿。
一年四季均可发病。
小儿患者症状较成人患者重,常伴有高热。
若治疗得当,一般预后良好,但婴幼儿的病程较长,可迁延不愈或反复发生,如不及时恰当治疗,容易出现鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎等并发症。
偶尔可伴发急性肾炎、风湿热或风湿性心脏病。
长期不愈反复的乳蛾发生亦可形成反复呼吸道感染,降低小儿机体免疫力,影响小儿的健康成长。
因此,乳蛾虽是局部病证,也不能对其掉以轻心,必须积极防治。
乳蛾之名,初见于《儒门事亲》。
《儒门事亲·喉舌缓急砭药不同解二十一》说:“单乳蛾,双乳蛾……结薄于喉之两旁,近外肿作,因其形似,是为乳蛾。
”一谓为单,二为双也。
历代医籍有关本病的名称较多,如《普济方》之肉蛾,《杂病源流犀烛》之连珠蛾,《张氏医通》之乳鹅,《瘟疫明辨》的喉结,《重楼玉钥》的鹅风,《焦氏喉科枕秘》的死乳蛾、乳蛾核,《咽喉脉证通论》的烂头乳蛾,《梅氏验方新编》的蛾子等.多是依据临床症状及发病情况命名的。
古代医家对乳蛾的分类和治疗亦有论述。
《疡科选粹》指出了横蛾、竖蛾的区别,《医学心悟》指出:“状如乳头,生喉间。
一边生者,为单乳蛾,两边生者,名双乳蛾。
宜用韭菜汁调元明粉,灌去痰涎,吹以冰片散,随服甘桔汤,自应消散。
扁桃体肿大偏方
扁桃体肿大偏方
热感冒之后,扁桃体肿大起来:从中医角度分析属肺气阴两虚,虚火上炎,引发的“乳蛾”范畴,西医称扁桃体炎症,属慢性咽炎。
特供一方,仅为参考,如有问题,概不负责。
关键还要到医院,由医生诊断。
处方:黄芪10克、白头翁15克、玄参10克、黄芩10克、沙参10克、石斛10克、半夏10克、陈皮10克、白术10克、防风10克、茯苓10克、射干10克、山豆根10克、白芷10克、鱼腥草10克、败酱草10克、白花蛇舌草10克、黄连10克、桔梗10克、甘草8克。
一剂药的内服药量,先用冷水浸泡20分钟,大火烧开后,小火再煎20分钟,倒出;再加入冷水,大火烧开后,小火再煎20分钟,两次煎液混加在一起,分两份,早晚各一份温服。
注意不要用铝锅与铁锅,最好用砂锅煎。
5付药保好。
建议:吃饭勿油腻,因过分油腻易伤脾生痰,不利于病情的好转。
并注意保暖,预防重感,以免加重病情。
(1)避免辛辣、过冷、过烫刺激食物。
(2)注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯,使病菌不易生长。
(3)保持室内空气流通。
(4)不要长时间讲话,更忌声嘶力竭地喊叫。
扁桃体炎中药方剂都有些什么
扁桃体炎中药方剂都有些什么扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。
中医学称为“乳蛾”,中医病机为:风热邪毒从口鼻入侵肺胃两经,邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。
下面由店铺给大家介绍扁桃体炎的中药方吧,仅供大家参考。
扁桃体炎的中药方1.取鲜牛蒡根60克水煎,1日多次饮服。
2.将丝瓜切段捣烂,绞汁,每次取100毫升丝瓜汁,用沸水冲服。
3.取蒲公英40~60克(若是鲜蒲公英,则需要60~90克)、粳米50~100克,将蒲公英洗净、切碎,然后煎取药汁,去渣后,放入粳米同煮为稀粥食用。
扁桃体炎的引发原因1.感染因素主要致病菌为乙型溶血性链球菌。
非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒(包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、E扁桃体炎病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等)也可引起本病。
细菌和病毒混合感染较多见。
近几十年来,还发现有合并厌氧菌感染的病例。
急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染,故有传染性。
2.免疫因素上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会引起发病,当某些诱因(如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS等)使全身或局部的免疫力降低时,病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。
3.临近器官的急性炎症如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。
扁桃体炎的饮食调理(1)可以用公猪小肚(一定要公猪的)塞满绿豆,下去炖喝汤吃渣,以前我也老是扁桃体发炎而且每次都化脓结着就发烧,后来吃了这个偏方就好了,很见效的,祝你早日康复!(2)将酸梅10克,青果(橄榄)50克,放入砂锅内浸泡一天,然后煎煮,服用时加白糖适量。
具有消热解毒,止咳化痰功效。
治急性扁桃体炎、咽炎。
(3)鲜白萝卜一个,青果10个,冰糖少许,煎水代茶饮,日服2次。
有清热消肿功效,治扁桃体红肿发炎。
(4)将黑木石10克焙干,研成细末,用小细管吹至咽喉,治扁桃体炎数日可愈。
(5)苋菜150克洗净,捣烂取汁,加白糖调匀,日服二次。
治疗小儿急、慢性扁桃体炎(乳蛾)5大中医儿科名家特效经验方
治疗小儿急、慢性扁桃体炎(乳蛾)5大中医儿科名家特效经验方乳蛾,又名喉蛾,本病为儿科常见疾病,小儿症状一般较重,往往伴有高热。
大都由外感引起而致的风热乳蛾,也有因多次发作转为阴虚乳蛾。
前者相当于急性扁桃体炎,后者相当于慢性扁桃体炎。
北京儿童医院著名中医儿科专家王鹏飞教授验方:清喉饮【组成】青黛3克,青果9克,白芷3克.茶叶6克.金果榄9克。
【用法】水煎服,每日1剂。
【主治】小儿咽喉红肿疼痛、溃烂,兼治口舌生疮。
北京中医医院著名老中医祁振华验方:祁氏乳蛾方【组成】芥穗4.5克.薄荷3克.金银花6克.大青叶6克,玄参6克,生栀于子4.5克.熟军2.1克。
【用法】水煎服.每日1剂。
【功效】清热解毒,疏表调中。
【主治】乳蛾早期。
著名老中医王香石验方:王氏经验方【组成】石膏(先煎)30克.板蓝根、龙胆草、瓜蒌、皮升麻各3克,马勃、马兜铃各9克,水牛角(煎)24克.腊梅花、生地黄、赤芍、黄芩、红条紫草各12克.银花1 5克.岗梅根1 8克(6岁小儿用量)。
【用法】水煎服,每口1剂。
【功效】清热解毒。
【主治】麻疹挟烂乳蛾(扁桃体炎),症属热毒炽盛,上攻咽喉。
太原市中医研究所善名老中医张刚验方:凉膈增液汤【组成】连翘8克,银花8克,栀子5克,黄芩5克,生地黄6克,元参8克,麦冬8克,芦根8克,蝉蜕5克,板蓝根8克.大黄2克,竹叶3克。
【用法】将上药用凉水浸泡20分钟,再用文火煎煮25分钟,每剂煎2次.将2次煎出药液混合。
每日1剂分3~4次温服。
【功效】清热解毒为主.佐以辛凉解表.通腑泻热。
【主治】风热乳蛾,症见咽喉红肿疼痛.发热不退.口渴喜饮.面红唇赤.口鼻干燥.大便秘结,小便短赤,舌红苔少,指纹红紫,脉数有力。
云南著名老中医廖泉验方:加味喉科六味汤【组成】荆芥、防风、薄荷、银花、连翘、板蓝根、僵蚕、桔梗、甘草各适量。
【用法】水煎服,每日l剂。
【功效】清热解毒,疏表调中。
【主治】小儿乳蛾。
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汉唐方剂讲解HT-054:喉蛾方(扁桃体发炎)
(2006.12.04B 录校:孟磊)汉唐五十四号喉蛾方。
这症太多了,目前很多小孩子都是这样的疾病,然后怎么办?开刀。
其实扁桃腺干什么用的?是守护病入大脑的,把它拿掉了,今后你脑袋会生什么病呢?开刀割扁桃体是什么办法?病人家属一个个也不知道是怎么想的?都是障眼法,眼不见为净,到底是谁傻?医生还是病人?
此方专门针对扁桃腺发炎设计的,此病长期困扰许多人,有人开刀取出扁桃腺,却因此丧失了体温的警报系统,且降低了免疫系统。
不取出又长期的发炎,实在不知如何处理。
首先我们要明了一个观念,如果只用抗生素来消除炎症,结果必然越用越强,不但无法去除发炎,反而造成胃病,对许多小孩而言,又伤害到心脏,心脏受损则体重立刻上升,〔详见HT--33〕。
垃圾排不出去了中医用药以清除为主,就如同你家客厅有一些垃圾存在,因此蚊蝇及害虫滋生,你如果只请人来杀害虫,而不请人来清垃圾,永远是无法根除的。
这样的道理我以前讲课时说过
中药有近2000 种清除浊物的药,分别入不同的部位,必须要很了解药性,方可设计此一方剂,首先我们要选择进入腺体的药做导引,加入些除湿,去热的药,同时为确定药要向上走,必须使用药性轻而浮上的药,例如浮萍,永远浮在水上,其性轻且浮,故取用之。
浮萍性辛凉,可向外发。
如此一来药的复方就出现了,此药效果很快,服后即知,请不断服用到炎症去除为止,轻症2-3天,重症约须二星期,严重到双喉蛾已挤压在一起,无法吞咽时,请找优良之中医,直接在喉蛾上放血,可以立刻消肿,之后再服用本方,必然效果更加。
本方呈粉状,无副作用。
主要是用辛凉药发散的,治疗喉病的,伤寒里面讲了很多,??都可以.
喉蛾是温病,不属于伤寒,这个温病造成的原因,是相火不收藏,
因为有了相火不收,然后又外受六淫之邪,造成相火上升冲击咽喉。
在放血的时候,除在喉蛾上放外,本门在手上放,然后要注意收敛其相火,用其辛凉药发散,相火一收,把六淫邪发出去,则病自然会好转。
这个里面的用法。
好,这一节课就讲到这里,下课。
一般小儿︰三餐饭后一茶匙。
大人︰三餐饭后二茶匙。
主要成份︰浮萍、桂枝、白芍、生姜、连翘、薄荷……等。