大肠癌化疗方案
大肠癌一线化疗治疗方案
一、引言大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
早期大肠癌的治疗效果较好，而晚期大肠癌则预后较差。
化疗作为大肠癌治疗的重要手段之一，在一线治疗中发挥着关键作用。
本文将详细介绍大肠癌一线化疗治疗方案。
二、化疗药物及方案1. 5-氟尿嘧啶（5-FU）5-FU是治疗大肠癌的经典药物，具有广泛的抗肿瘤活性。
一线化疗方案中，5-FU常与其他药物联合使用。
（1）FOLFOX方案FOLFOX方案是目前最常用的一线化疗方案，由5-FU、亚叶酸钙（FA）和奥沙利铂（Ox）组成。
- 5-FU：750mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- FA：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- Ox：85mg/m²静脉滴注，第1天。
每2周为一个疗程，共4-6个疗程。
（2）FOLFIRI方案FOLFIRI方案由5-FU、亚叶酸钙（FA）和伊立替康（Irinotecan）组成。
- 5-FU：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- FA：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- Irinotecan：180mg/m²静脉滴注，第1天。
每2周为一个疗程，共4-6个疗程。
2. 奥沙利铂（Ox）Ox是一种新型铂类化合物，具有广泛的抗肿瘤活性。
在FOLFOX和FOLFIRI方案中，Ox是主要药物之一。
3. 伊立替康（Irinotecan）Irinotecan是一种半合成的拓扑异构酶I抑制剂，具有广泛的抗肿瘤活性。
在FOLFIRI方案中，Irinotecan是主要药物之一。
4. 卡培他滨（Capecitabine）Capecitabine是一种口服5-FU前体药物，具有广泛的抗肿瘤活性。
在Xeloda方案中，Capecitabine是主要药物。
三、化疗方案的选择选择化疗方案时，需考虑以下因素：1. 肿瘤分期：早期大肠癌以手术切除为主，化疗为辅助治疗；晚期大肠癌则以化疗为主。
高龄结直肠癌治疗方案
一、引言结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来在我国发病率逐年上升。
随着年龄的增长，结直肠癌的发病率也随之增加。
高龄结直肠癌患者由于年龄较大，身体机能下降，合并症较多，治疗难度较大。
本文将针对高龄结直肠癌患者的特点，探讨其治疗方案。
二、高龄结直肠癌患者特点1. 年龄因素：高龄患者随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，免疫力低下，术后恢复较慢。
2. 合并症：高龄患者常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这些合并症会严重影响患者的治疗效果和预后。
3. 病情进展：高龄患者结直肠癌病情进展较快，容易出现转移和复发。
4. 治疗耐受性：高龄患者对治疗的耐受性较差，容易出现并发症。
三、高龄结直肠癌治疗方案1. 术前评估（1）全面了解患者的病史、体征、实验室检查、影像学检查等，评估患者的身体状况。
（2）评估患者的合并症，如高血压、糖尿病、冠心病等，并进行相应的治疗。
（3）评估患者的肿瘤分期、肿瘤部位、肿瘤大小、淋巴结转移情况等。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片等。
（2）调整患者的血糖、血压等，控制合并症。
（3）术前进行肠道准备，如禁食、灌肠等。
3. 手术治疗（1）手术方式：高龄结直肠癌患者应根据肿瘤分期、部位、患者身体状况等因素选择合适的手术方式。
常见的手术方式包括：①直肠癌根治术：适用于直肠癌早期患者。
②乙状结肠癌根治术：适用于乙状结肠癌早期患者。
②右半结肠癌根治术：适用于右半结肠癌早期患者。
③左半结肠癌根治术：适用于左半结肠癌早期患者。
（2）手术技巧：手术过程中应注意以下几点：①充分暴露手术视野，确保肿瘤切除彻底。
②避免损伤周围重要器官，如肠系膜血管、神经等。
③妥善处理吻合口，防止吻合口漏。
④术后进行常规抗感染治疗。
4. 术后治疗（1）术后抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。
（2）术后化疗：根据肿瘤分期、患者身体状况等因素选择合适的化疗方案。
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。
2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。
-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。
7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。
2 .可考虑用阿托品预防腹泻。
3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。
治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。
伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。
让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3）首次4mg。
4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。
5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。
结直肠癌的化疗方案
3、组方说明：伊立替康是特异性拓扑异构酶I抑制剂，可特异性抑制DNA合成，引起DNA单链断裂，导致肿瘤细胞死亡，是细胞周期S期特异性药物。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的合成。
4、主要不良反应及对策：（1）腹泻：是伊立替康独特的非血液学毒性反应，也是主要的剂量限制性毒性，与伊立替康抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。早发型腹泻发生在输注伊立替康24小时内，可在输注后立即发生，5-HT3受体阻断剂昂丹司琼及H1受体阻断剂苯海拉明可预防，阿托吕或654-2可控制症状。迟发型腹泻发生在输注伊立替康24小时后，可迟至10天，为分泌性腹泻，轻者经止泻药如洛哌丁胺治疗后可缓解，重者可引起水、电解质失衡，应在给予洛哌丁胺治疗同时输液纠正，下一周期用药应减量。为剂量限制性毒性，在用药24小时后出现，发生率可达90%，出现腹泻必须及早应用止泻药洛哌丁胺及苯海拉明或苯乙哌啶，并补充大量液体。首次稀便出现后服洛呱丁胺4mg，以后每2小时服2mg，末次稀便后继续服用12小时。中途中得改剂量。
（2）骨髓抑制：也是剂量限制性毒性反应，主要是中性粒细胞减少。若化疗后出现白细胞<4*10E9/L时，可以予G-CSF 75-150ug，1-2次/日，连用2-3天，皮下注射，当白细胞>5*10E9/L，可以停药 。（3）胆碱能综合征：多在用药当天出现，表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、出汗、流涎、流泪、视力调节障碍、心动过缓。但无蓄积性，易于处理，严重者可用阿托品0.5mg，肌内注射。
3、组方说明：此方案患者住院日少，操作方便，有效率高，奥沙利铂用药有乐沙定（进口）、艾恒（国产），卡掊他滨有进口的希罗达和国产的艾立。4、主要不良反应及对策：同前一方案。
FOLFOX4（奥沙利铂+CF+5-Fu）方案
直肠癌化疗方案
六、方案调整
1.根据患者化疗期间的疗效和不良反应，及时调整化疗药物和剂量。
2.如患者出现严重不良反应，应暂停化疗，待症状缓解后继续治疗。
3.如化疗疗效不佳，可考虑更换化疗方案或采用其他治疗手段。
本化疗方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。
第2篇
直肠癌化疗方案
21天为1周期，共8周期。
（3）FOLFIRI方案：
伊立替康180mg/m²，静脉滴注，第1天；
亚叶酸钙200mg/m²，静脉滴注，第1、2周；
氟尿嘧啶400mg/m²，静脉推注，第1、2周；
氟尿嘧啶1200mg/m²，持续静脉滴注46-48小时，第1、2周；
14天为1周期，共6周期。
3.辅助治疗：
2.不良反应监测：密切关注患者化疗期间的不良反应，及时调整药物剂量或采取对症治疗。
3.疗效评估：每2周期进行影像学检查（如CT、MRI等），评估肿瘤大小、范围及转移情况，以判断化疗疗效。
五、化疗结束后随访
化疗结束后，患者需定期随访，内容包括：
1.体检：每3个月进行一次全面体检，了解身体状况。
2.影像学检查：每3-6个月进行一次影像学检查，了解肿瘤复发及转移情况。
3.疗效评估：每2周期进行影像学检查（如CT、MRI等），评估肿瘤大小、范围及转移情况，以判断化疗疗效。
五、化疗结束后随访
化疗结束后，患者需定期随访，内容包括：
1.体检：每3个月进行一次全面体检，了解身体状况。
2.影像学检查：每3-6个月进行一次影像学检查，了解肿瘤复发及转移情况。
3.血常规、肝肾功能等生化检查：每3个月进行一次。
3.血常规、肝肾功能等生化检查：每3个月进行一次。
直肠癌术后化疗方案
4.医务人员应严格遵循化疗原则，确保化疗安全、有效。
本方案旨在为直肠癌术后患者提供合法合规的化疗指导，具体实施过程中，请结合患者实际情况进行调整。祝患者早日康复！
第2篇
直肠癌术后化疗方案
一、前言
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，术后化疗对于预防肿瘤复发、延长患者生存期具有重要作用。本方案根据国家相关法规和临床指南，结合患者个体情况，制定详细的直肠癌术后化疗方案，以确保化疗的安全性和有效性。
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行8-12个周期。
4.剂量调整：根据患者对药物的耐受性及不良反应情况，适时调整药物剂量。
四、化疗期间监测与评估
1.定期检查：每周期化疗前进行血常规、肝肾功能、电解质、心电图等检查，评估患者化疗耐受性。
2.不良反应监测：密切观察患者化疗期间的不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性等，并采取相应处理措施。
2.规范化治疗：遵循国家相关指南和标准，确保化疗方案的科学性和合理性。
3.综合治疗：结合手术、放疗、生物治疗等手段，提高治疗效果。
4.病程管理：密切观察患者病情变化，及时调整化疗方案。
三、化疗方案
1.化疗药物：选用以下药物进行化疗：
- 5-氟尿嘧啶（5-FU）
-亚叶酸钙（LV）
-奥沙利铂（Oxaliplatห้องสมุดไป่ตู้n）
-伊立替康（Irinotecan）
2.化疗方案：
- FOLFOX方案：5-FU+LV+Oxaliplatin
- FOLFIRI方案：5-FU+LV+Irinotecan
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行12个周期。
大肠癌化疗方案
大肠癌化疗方案引言：大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对治愈率有着重要的影响。
化疗作为治疗大肠癌的主要手段之一，在提高患者生存率和改善生活质量方面起到了重要作用。
本文将介绍大肠癌化疗方案的不同类型和常用药物，以及可能的副作用和对策。
一、手术前化疗：手术前化疗也被称为新辅助化疗，主要通过药物治疗来缩小肿瘤的大小，使肿瘤更容易被手术切除。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
这种化疗方案的优势在于能够减小手术范围，提高手术切除的彻底性，并且预示着更好的预后。
二、手术后化疗：手术后化疗也称为辅助化疗，主要是在手术后通过化疗药物来减小肿瘤复发和转移的风险。
常用的化疗药物包括5-FU和卡培他滨（Capecitabine）。
手术后化疗往往持续数个月，可以减少术后肿瘤再生长的概率。
三、化疗联合放疗：化疗联合放疗是指在进行放疗的同时进行化疗。
这种方案通常用于肿瘤较大、局部晚期或有淋巴结转移的患者。
常用的化疗药物包括5-FU和Capecitabine。
通过联合放疗，可以在减小肿瘤体积的同时通过化疗药物杀灭癌细胞。
四、靶向治疗：除了传统的化疗药物外，靶向治疗也在大肠癌的治疗中起到了重要作用。
靶向治疗通过针对癌细胞的特定分子靶点来阻断肿瘤的生长和扩散。
常用的靶向治疗药物包括贝伐珠单抗（Bevacizumab）和西妥昔单抗（Cetuximab）。
这些药物可以抑制肿瘤的血管生成和癌细胞的增殖、扩散。
靶向治疗通常与化疗联合使用，可以提高治疗效果。
五、常见副作用和对策：化疗在治疗大肠癌的过程中，常常会产生一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、乏力和免疫功能下降等。
对于这些副作用，患者和医护人员需要密切配合，及时采取相应的对策来减轻不适。
对于恶心和呕吐，可以通过口服或静脉给药抗恶心药物来缓解症状。
脱发问题则需要积极寻找护发方法，如佩戴假发或头巾等。
乏力可以通过适量的休息和饮食调理来缓解，避免过度劳累和体力活动过度。
结肠癌扩散后期治疗方案
一、引言结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国逐年上升。
结肠癌的早期诊断和治疗效果较好，但一旦发生扩散，病情往往较为严重，治疗难度加大。
结肠癌扩散后期的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
本文将详细介绍结肠癌扩散后期的治疗方案。
二、药物治疗1. 糖皮质激素：糖皮质激素可以减轻肿瘤引起的炎症反应，缓解症状。
常用药物有泼尼松、地塞米松等。
2. 5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是治疗结肠癌的常用药物，可单独使用或与其他药物联合应用。
常用剂量为每日750-1000mg/m²，静脉滴注，连用5天，每4周为一个疗程。
3. 亚叶酸钙：亚叶酸钙是5-FU的辅助药物，可以提高5-FU的疗效。
常用剂量为每日500-750mg，静脉滴注，与5-FU联合使用。
4. 替吉奥：替吉奥是一种口服的5-FU类似物，具有较好的生物利用度和安全性。
常用剂量为每日40mg，每日2次，口服，连用4周，休息2周。
5. 卡培他滨：卡培他滨是一种口服的5-FU前药，具有较好的疗效和安全性。
常用剂量为每日1500-2500mg，每日2次，口服，连用21天，休息7天。
三、手术治疗1. 姑息性手术：对于结肠癌扩散后期的患者，姑息性手术的目的是缓解症状、延长生存期。
手术方式包括肿瘤切除、肠道吻合、造口等。
2. 减瘤手术：对于肿瘤负荷较大的患者，可进行减瘤手术，以减轻肿瘤负荷，改善患者的生活质量。
四、放疗放疗是结肠癌扩散后期治疗的重要手段之一，可以有效缓解症状，控制肿瘤生长。
放疗方式包括：1. 外照射放疗：通过体外照射肿瘤部位，抑制肿瘤生长。
2. 近距离放疗：通过导管将放射源直接放置在肿瘤部位，提高局部放疗剂量。
3. 介入性放疗：通过介入手段将放射源直接注入肿瘤血管，提高局部放疗剂量。
五、化疗化疗是结肠癌扩散后期治疗的主要手段之一，可单独使用或与其他治疗方法联合应用。
化疗方案主要包括：1. FOLFOX方案：5-FU+亚叶酸钙+奥沙利铂。
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２．FOLFOX4方案
• 5-Fu/CF＋奥沙利铂 与5-Fu/CF相比 • 有更高的有效率 • 更长的无疾病进展时间 • 更高的生活质量 • 但是两组总生存期的差别无显著性差异
FOLFOX4方案
美国FDA批准了FOLFOX4方案 作为治疗转移性结直肠癌的一线 治疗方案并将其作为首选标准方 案．
结
论
XELOX和XELIRI方案也可作为 转移性结直肠癌的一线治疗 方案.
S-1 的应用
S-1 是一种新型的氟尿嘧啶衍生物的口服 制剂，其中吉美嘧啶的成分能够抑制5-Fu 的分解代谢，有助于长时间维持血液和肿 瘤组织中5-Fu的有效药物浓度。
S-1 的应用
• 一项Ⅱ期研究以奥沙利铂或伊立替康为 基础的化疗失败的病人为研究对象，应 用S-1做二线治疗。 • 在26个可评价病例中，有效率为14.3%， 疾病控制率为42.9%，中位TTP为91天， 总生存期为414天。副作用可以耐受.
• 以上研究肯定了 FOLFIRI 方案的 疗效，使 FOLFIRI 方案成为转移 性结直肠癌一线治疗的标准方案。
FOLFIRI还是FOLFOX6更好？
（ GERCOR多中心前瞻性III期临床试验） 直至进展 A组 FOLFIRI FOLFOX6 直至进展
随机入组
直至进展 B组 FOLFOX6 FOLFIRI 直至进展
NCCN推荐的晚期大肠癌的化疗方案
（1）FOLFOX4 奥沙利铂85mg/m2静脉滴注2小时,第1天 LV 200 mg/m2静脉滴注2小时,第1天和第2天 5-Fu 400 mg/m2静脉推注,然后600 mg/m2持续静脉输注 22小时, 第1天和第2天 每2周重复 （2）FOLFOX6 奥沙利铂85mg/m2静脉滴注2小时,第1天 LV 400 mg/m2静脉滴注2小时,第1天 5-Fu 400 mg/m2静脉推注,然后1200 mg/m2/d×2持续静 脉输注(总量2400 mg/m2,输注46-48小时) 每2周重复
5-FU/FA/开普托 5-FU/FA (LV5FU2/AIO) 5-FU/FA/开普托 5-FU/FA (Mayo) 开普托
p<0.05
Saltz NEJM 2000 EORTCASCO 2003
p<0.05
p<0.05
5-FU/FA/开普托 5-FU/FA (AIO)
54* 31
FOLFIRI方案
３．伊立替康(Irinotecan)
常
用
药
物
４．靶向治疗药物 ： 西妥昔单抗 (Cetuximab;C225） 贝伐单抗(Bevacizumab;Avastin) 吉非替尼(Gefitinib) 泊尼单抗（panitumumab）
晚期转移性大肠癌的化疗
晚期转移性大肠癌的化疗
• • • • 化疗是主要手段 可以延长患者的生存期 提高生活质量 改善预后
NCCN推荐的晚期大肠癌化疗方案
（7）贝伐单抗7.5 mg/kg静脉滴注, 每3周重复+ CapeOX 卡培他滨2000-2500 mg/m2/d分两次口服,第114天,随后休息7天;每3周重复
(8)Roswell-Park方案 LV500 mg/m2静脉滴注2小时,第1,8,15,22,29 和36天 5-Fu 500 mg/m2在LV滴注开始1小时后静脉推 注, 第1,8,15,22,29和36天 每8周重复
升结肠
横结肠 降结肠 乙状结肠 直肠
19%
18% 8% 29% 26%
12%
34% 37%
中国十大恶性肿瘤致死率
恶性肿瘤 第一位 肺癌 第二位 肝癌 第三位 肠癌 第四位 胃癌 第五位 鼻咽癌 第六位 食管癌 第七位 乳腺癌 第八位 白血病 第九位 膀胱癌 第十位 宫颈癌 死亡率(1／10万) 46.42 30.39 11.29 11 8.48 5.82 4.7 4.17 2.4 0.75
希罗达:5-FU/LV
1.0 0.8
希罗达 (n=603) 5-FU/LV (n=604)
0.6
概率 0.4
疾病进展时间
4.7 4.6
0.2
0.0
0
5
10
15 时间（月）
20
25
Van Cutsem E et al, Brit J Cancer 2004
希罗达: 5-FU/LV
1.0 0.8
希罗达 (n=603) 5-FU/LV (n=604)
• 有两项Ⅱ期临床试验的研究表明，希罗达联合 伊立替康（XELIRI）或奥沙利（XELOX），结 果有效率分别为44%和55%，中位TTP分别为6.7 个月和7.6个月．支持XELIRI 和XELOX方案作 为转移性结直肠癌的一线治疗方案。
XELIRI 与 FOLFIRI 或 IFL 的比较
XELIRI IFL (n=52) (n=264) 反应率 (%) 中位 TTP (月) 中位 OS (月) 46 7.1 15.6 31 6.9 15.0
NCCN推荐的晚期大肠癌化疗方案
（3）CapeOX (XELOX) 奥沙利铂130mg/m2,第1天 卡培他滨850-1000 mg/m2,每日2次,持续14天 每3周重复
（4）FOLFIRI 伊立替康180 mg/m2静脉滴注30-120分钟, 第1天 LV 400 mg/m2与伊立替康同时输注,持续时间相 同,在5-Fu之前, 第1天和第2天 5-Fu 400 mg/m2静脉推注,然后600 mg/m2持续静 脉输注22小时, 第1天和第2天 每2周重复
3.FOLFIRI方案
• 2000年Saltz首次报道的伊立替康联合5Fu/ CF（IFL方案）与单独用5-Fu/ CF一 线治疗转移性结直肠癌的疗效比较
• 有效率分别为39%和21%，中位生存期 分别为14.8个月和12.4个月（P〈0.05）
4. FOLFIRI方案
• Douillard报道的FOLFIRI方案与5-Fu/ CF的疗 效比较，有效率分别为49%和31%，中位生存 期分别为17.4个月和14.1个月（P=0.031） • EORTC40986研究报告应用FOLFIRI获得的生 存期是20.1个月。 • 以 上 研 究 肯 定 了 FOLFIRI 方 案 的 疗 效 ， 使 FOLFIRI方案成为转移性结直肠癌一线治疗的 标准方案。
或
西妥昔单抗
三线治疗
伊立替康单药
西妥昔单抗 +/-伊立替康
伊立替康
或
FOLFOX
四线治疗
西妥昔单抗 +/-伊立替康
FOLFOX
FOLFOX
或
伊立替康
希罗达的联合方案
希罗达治疗转移性大肠癌 III 期临床 希罗达 (n=603) 一线治疗 5-FU/LV (n=604)
Van Cutsem E et al, Brit J Cancer 2004 Twelves C. Eur J Cancer 2002;38(Suppl. 2):S15–S20
Tournigand C et al, J Clin Onc 2004
GERCOR 研究结果
Folfiri/Folfox N=109 2线治疗后 进展 (月) 14.2 Folfox/Folfiri N=111 10.9
2 线治疗后 生存 (月)
有效率 1 线(%) 2 线 (%)
p 值: 无差异
高强度治疗
一线治疗 FOLFIRI+贝乏单抗 或 FOLFOX+贝乏单抗
二线治疗
FOLFOX
或
西妥昔单抗 +伊立替康
伊立替康单药
或
FOLFIRI
三线治疗
西妥昔单抗 +/-伊立替康
FOLFOX
西妥昔单抗 +/-伊立替康
低强度治疗
一线治疗
贝乏单抗+5FU/LV
二线治疗
FOLFOX
或
伊立替康单药
或
FOLFIRI
NCCN推荐的晚期大肠癌化疗方案
（5）伊立替康180mg/m2静脉滴注30-120分钟,第 1天 LV 400 mg/m2与伊立替康同时输注,持续时间 相同, 第1天; 5-Fu 400 mg/m2静脉推注, 第1天,然后2400 mg/m2,输注46-48小时;每2周重复 （6）贝伐单抗5 mg/kg静脉滴注, 每2周重复+ 5-Fu +LV 或FOLFOX 或FOLFIRI （贝伐单抗+含5-Fu 的方案）
常用化疗方案
１．5-Fu/CF
（１）有效率大约20%左右 （２）ＭＳＴ从最佳支持治疗的的6个月延长到11个月 （３）5-Fu的连续静滴用药方法，除了手足综合征的 发生率增加外，血液系统和消化道副作用明显 减轻，且疗效较前提高。 （４）近年来更倾向于5-Fu全部静脉滴注的用法。 2007版的NCCN指南中，不再推荐使用静脉推 注5-Fu的方式。
大肠癌的发病趋势
• 结、直肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第4位，而 且有逐渐增加的趋势。 • 上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城 市。 1997年，上海大肠癌的发病率 37．2／10万 男性 35．5／10万 女性
2003年08月统计
概念需要改变
50%的大肠癌可通过直肠指检发现。 75-80%的大肠癌可通过硬管乙状结肠镜查
5-FU/FA+/-开普托一线治疗转移性大肠癌
方案 RR % 41* 23
39* 21 18
TTP/PFS 中位生存 月 月 6.7* 4.4 7.0* 4.3 4.2 8.5* 6.4 17.4* 14.1 14.8* 12.8 12.0 20.1 16.9
P
Douillard Lancet 2000
1Patt
1
2
FOLFIRI (n=145) 33 6.5 17.4