精选--学生及家庭情况调查实用表.docx
浙江工业大学学生及家庭情况调查表
学校：浙江工业大学学院：专业：年级：
学姓名性别出生年月民族
生
身份证政治
本入学前户口□城镇□农村号码面貌
人
基家庭人毕业个人
本
口数学校特长
情
况孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否
家庭详细通讯地址
通讯
邮政编码联系电话（区号）－
信息
姓名
与学生
工作（学习）单位职业
健康年龄年收入（元）关系状况
家
庭
成
员
情
况
影响家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
家庭。经济家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。有关家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。信息其他情况：。
学生家学生家庭
所在地乡当地低保标准：元/ 人. 月
签学生本长或监
镇或街道经办人签字：
章人签字护人签
民政部门单位名称：
字
意见（加盖公章）
年月日民政详细通讯地址
部门
邮政编码联系电话（区号）－
信息
注：低保户、烈士家庭、五保户、残疾学生等附证明文件复印件。
学生家庭情况调查表
学生家庭情况调查表 学生：___________ 年级：_____________ 尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有
签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④60-120分钟⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等 13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳 14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习？（）①无②1-2次③3次④4次⑤5次⑥6次或6次以上。 15、孩子回家后会把学校发生的事最先告诉谁？（）①父亲②母亲③爷爷、奶奶④外公、外婆等⑤不喜欢讲 16、你们觉得孩子的学习、生活快乐吗？（）①快乐②不快乐③不清楚 17、你们对自己孩子的评价是什么？（）①听话懂事是我们感到比较满意
XX大学家庭经济困难学生登记表【模板】
上海大学家庭经济困难学生登记表（2011学年）（填表前请先看本表反面填表说明，本表涂改无效）
《上海大学家庭经济困难学生登记表（2011学年）》填表说明 1.上海大学学生只须填写本表，不用填写《高等学校学生及家庭情况调查表》。 2.本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用，须上交原件。所有栏目必须如实 完整填写，涂改无效。 3.学生必须如实申报家庭状况，如发现弄虚作假，根据学校有关规定严肃处理。 4.父母若有工作单位的须由单位提供年收入证明，并留下负责人姓名及联系电话。无工作单位 的由居委会（村委会）核查收入情况。 5.家庭为城镇户口的学生须由居委会及街道一级相关部门在本表上签章证明；家庭为农村户口 的学生须由村委会及乡(镇)一级政府相关机构在本表上签章证明。须留下负责人姓名及联系电话。 6.“家庭类型”可复选，并在“家庭经济情况说明”一栏详加说明。 a)“健全”指正常家庭，无其他特殊情况。 b)“孤儿”指18周岁以下（或18周岁以上尚未大学毕业），无生活来源，无劳动能力， 无法定赡养人、抚养人、扶养人。由街道（或乡(镇)）盖章证明。 c)“烈士子女”指父亲或母亲一方为烈士，须提供相应证明。 d)“单亲”指父亲或母亲一方去世。“离异”须说明对方所支付抚养费情况。 e)“残疾”包括学生本人及家庭成员残疾。须提供残疾证，并说明是否丧失劳动能力及其 程度。 f)“重病”包括学生本人及家庭成员患有重病。须由县级以上医院出具病史材料，并说明 病情、是否丧失劳动能力及其程度。 g)“受救助家庭”指受到民政部门或其他机构提供的低、协保、失业、就业、医疗、助学、 其他一次性补助等救助的家庭。须填写所受救助金额。 h)“大额医疗费支出”指家庭成员因患重病所导致的一年内大额医疗费用的自费支出，须 提供县级以上医院出具的病史材料及已支付的医疗费收据。 i)“遭受严重经济损失”指家庭成员因遭遇重大的安全事故、严重的自然灾害等情况，使 家庭经济受到严重损失，造成日常生活发生困难。须由相关部门出具证明。 7.家庭成员情况 a)“健康状况”指正常、残疾、重病。 b)“就业状况”指就业、务农、个体户、临时工、退休、协保、失业、其他等，并填写相 应人员年收入。 8.“家庭总人口”指家庭成员总和。家庭成员是指家庭中具有法定赡养、扶养或抚养关系的人 员。主要包括下列人员：①配偶和未成年子女；②已成年但不能独立生活的子女；③与父母户口所在地相同的未婚子女；④父母双亡且由祖父母或外祖父母作为监护人的未成年，或已成年但不能独立生活的孙子女或外孙子女；⑤民政部门根据有关原则、程序认定的其他人员。 9.家庭年收入计算方法 a)城镇居民按“可支配年收入”计算。指家庭总收入扣除交纳的所得税、个人交纳的社会 保障费后的收入。家庭总收入包括四方面收入：一是就业单位得到的所有工薪收入；二 是个体经营净收入；三是利息、股息、炒股收入、房租等财产性收入；四是离退休金、赡养赠送收入、保险赔偿收入等转移性收入。 b)农村居民按“农民年纯收入”计算。指农村居民从各个来源渠道得到的总收入（包括现 金和实物收入），扣除家庭经营费用、缴纳税款、生产性固定资产折旧和上交承包费用 后的余额。 c)“年民政救助金”指低、协保收入、失业金、就业补贴、医疗补助、助学金、其他一次 性补助等。 d)“全家年总收入”是家庭成员的全部货币收入和实物收入的总和。含劳动收入所得及民 政救助金。
2017年版家庭情况调查表、填表说明及七类特殊情况学生说明
特别说明：根据湘教通[2017]216号文件《转发教育部办公厅关于进一步加强和规范高校家庭经济困难学生认定工作的通知》的文件精神，建档立卡家庭经济困难学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生、孤残学生、烈士子女以及家庭遭遇自然灾害或突发事件等特殊情况的作为重点资助对象，重点资助（受处分同学除外）。以下各项证件、证明材料提供复印件，用于家庭经济困难学生认定工作。（非学生本人的证明材料，请复印户口本户主和学生页面，证明亲属关系） 七类重点资助对象详细解读 .
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高等学校学生及家庭情况调查表填表说明 1、请如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称困难学生认定），将根据湖南铁路科技职业技术学院学生违纪处分相关条例给予处分。 2、《高等学校学生及家庭情况调查表》A4纸打印，请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后， ．．．．．． 杜绝修改 ．．．．。 3、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织困难学生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。 4、通过困难学生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。 5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。 6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐，弟、妹，不写本人信息。如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作（学习）单位的请填写清楚。 7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和。家庭遭受突发意外，请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明才能填写。 8、本人和家长或监护人必须亲笔签名。 9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门。经办人员姓名、单位名称、联系电话必须填写。
学生家庭情况调查表
学生家庭情况调查表 学生姓名： 性别： 出生年月： 孩子户口所在地： 家庭住址： 有无生病史：（如有，请填写） 是否一直就读在本校：孩子以前就读的学校： 父亲姓名：年龄：工作单位：联系电话： 母亲姓名：年龄：工作单位：联系电话： （一）孩子的学习环境： 1、您的孩子大多数时间里和谁生活在一起？A．长期与母亲或父亲生活在一起B．与爷爷奶奶或亲戚生活在一起C．与父母在一起 2、您的孩子在家最听谁的话：A．父B．母C．哥哥或姐姐Ｄ．爷爷或舅舅 3、您能为孩子提供必要的学习费用和学习用具吗？A．完全能B．大多能C．不能提供 4、当前，您有无能力和时间指导孩子的学习：A．完全有能力Ｂ．大部分没问题Ｃ．简单的知识还可以Ｄ．没有时间和能力 5、对于您的教育，孩子的态度往往是：A．耐心听完Ｂ．很不耐烦Ｃ．顶撞 6、您的孩子有独立的书房吗？Ａ．有Ｂ．没有
7、您的孩子喜欢看书吗？Ａ．非常喜欢一般喜欢Ｂ．不喜欢 8、您的孩子最喜欢看什么类型的书？Ａ．童话故事类、科幻作品类Ｂ．侦探推理小说类Ｃ．作文辅导类 9、你的孩子每天用多长时间读课外书？一般都安排在什么时间读书？Ａ．不看书Ｂ．大约半小时Ｃ．一小时以上Ｄ．放学后看书Ｅ．周六周日看书 10、学校每周布置孩子背一个童话或科学故事，并讲给家长听，你的孩子完成的怎样？ A.每周都能完成Ｂ．有时能完成有时不能完成Ｃ．从来没有完成过 11、您的孩子在家里通常学习到几点钟？A．8点B．9点半C．10点半D．11点钟以后 12、您和您的配偶当着孩子的面吵架吗？Ａ．经常Ｂ．偶尔Ｃ．从未 13、您是否经常督促孩子的学习？Ａ．每天都检查指导Ｂ．有时候检查Ｃ．没有问过 14、除了老师要求做的作业以外，你的父母或家长还给你做其他的作业吗？A．有其他作业B．没有 15、您常带孩子一起出去玩吗？Ａ．一年几次Ｂ．每月几次Ｃ．每周一次Ｄ．没时间一起出去 16．您有以下习惯吗？（打牌、喝酒、吵架等）经常偶尔从来没有 （二）家长教育观念： 1、您认为对孩子来说的什么最重要：A、身体B、学业C、思想品德D、社会适应能力 2、您对孩子的学历期望是：A、初中毕业B、高中毕业C、大学毕业 D、大学以上学历 3、您对孩子的从业期望是：A、当官B、商人C、教师D、军人Ｅ、随他自己选择Ｆ、其它 4、孩子不听话，不好管教的主要原因是：A、天生的性格B、学校或老师的原因C、社会环境太差，结交了不好的朋友D、父母的教育问题 5、您打过孩子吗？A、经常打B、偶尔打C、从不打 6、您对孩子常用何种教育方式A、讲道理B、严厉批评C、打骂
学生心理健康状况统计表
学生心理健康状况统计表 （年月日至年月日） 院级专业 填表时间：2011 年5 月31 日填表人： 备注： 1、基本情况包括学生性别、年龄、家庭所在地等信息； 2、状况类型包含学习、情绪、行为、人际交往、网络困扰、躯体、其他7类，具体参考《填表指南》。 附：填表指南（供参考） 1、基本情况包括学生年级专业、性别、年龄、家庭所在地等信息； 2、状况描述 1）思维：特异的思维模式，如不合实际的空想，不合逻辑规律或出现零散的观念或妄想。2）语言和行为：异常的语言；影响了人际交往或正常学习、生活的不良行为，如攻击性行
为、退缩行为。 3）情绪：持续时间较长（至少2周）的或应激性（突然爆发）的各类负面情绪，如郁闷、焦虑、紧张、恐惧等。 4）躯体：由躯体疾病引发的心理行为问题，或突出表现在躯体的各类问题如无法控制的肢体异常、体内异常，影响正常学习、生活的睡眠不好（含失眠、早醒）。 5）其他：无法包含在上述5类中的其他状况，请务必详细描述。 状况描述应详细描述实际情况，可包括以下信息：如状况首次发生的时间、持续的时间、外部诱因、该生的目前的状态（如情绪状态、行为反应等），或与该状况相关的其他情况。 3、严重程度： 主要从持续时间和状况强度两方面描述。 4、需要咨询： 辅导员应对统计表上报告的学生做一个初步筛选，对于情况较为严重或异常突出的学生，则在“需要咨询”一栏划√，同时搜集该生的详细信息，并以书面形式上报心理健康教育中心，在与心健中心沟通后，在适当的时间以适当的方式预约咨询。 5、关于统计表的提交 心理委员每周向辅导员提交一次所在班级的《学生心理健康状况统计表》，辅导员做好相关统计和筛查之后，以院系为单位每两周向心理健康教育中心提交一次《学院心理健康状况统计表》，以及需要咨询学生的详细资料。
学生家庭情况调查表
精选文档 学生家庭情况调查表 学生：___________ 年级：__________________ 尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母 亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生 活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷 奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交 流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自 己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己 的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30 分钟② 30-60分钟③ 60-90 分钟④ 90-120 分钟 120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有 签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5 本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一 份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30 分钟②30-60 分钟③ 60-90 分钟 ④90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④ 60-120分钟⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③ 读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等 13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、 唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳
学困生基本情况登记表
小学学困生基本情况登记表 姓名：樊蕊蕊 基本情况： 性别女出生年月 2005.6 班级三（1） 班主任陈科红语文老师危松枝数学老师陈科红英语老师王爱菊 1、家庭情况（父母职业、家庭教育模式、亲子关系） 该生的母亲在她上一年级的时候因病去逝，整个家庭由父亲独立支撑。父亲由于为生活劳碌奔波，很少有时间能够与子女谈心沟通。家中只有一个年老的奶奶以及上六年级的哥哥，学习完全由她自己独立掌握，无人辅导。 2、学业情况（成绩、习惯、兴趣特长） 该生学习成绩偏下，上课比较容易走神，因无人督促，有经常不交作业或者没办法全部完成作业的情况。 3、人际关系（家长、老师、同学） 在学校，该生和同学之间的关系比较融洽，在课间能够和大家一起游戏。乐于帮助教师完成一些工作，但对于清洁卫生等比较脏和累的工作，该生就有推脱的情绪。在家庭中，不愿意听父亲和奶奶的话，个性比较叛逆。 4、现存问题与分析 该生不存在智力问题主要是由于家庭原因引起学习成绩低下。问题一：该生在课堂上比较容易走神，爱自己想事情，造成教师在课堂上所讲的知识没有办法接受和消化。问题一：由于在课后无人监管的缘故，本来在课堂上就没有掌握的知识，回家后自己只能靠自己瞎蒙
或随便写来完成作业。上课的的学习量和课后练习量明显处于不足状态。 5、准备采取的对策与目标 希望通过对该生的转化工作，初期的目标是让她能够按时完成作业，并且能有较高的作业质量。在课堂上基本能认真听课，愿意和大家交流自己的学习资料。具体的措施主要有几点：1、坚持谈心、说理为主。学生现阶段因家庭因素缺乏的是家庭对她的关心和爱，如果从心出发，打心理牌，让该生乐于听我的话，愿意上我的课；2、发挥群体优势，以好带差。安排一个责任心强的学生，落实她每天按时抄好作业；3、课后辅导。主要从该生对加法、乘法的计算入手辅导。
工商大学学生及家庭情况调查表
浙江工商大学学生及家庭情况调查表学校：学院：专业：年级： 学 生本人 基本情况姓名性别出生年月民族 身份证 号码 政治 面貌 入学前户口□城镇□农村家庭 人口数 毕业 学校 个人 特长 孤残□是□否单亲□是□否 烈士或优抚 对象子女 □是□否 家庭通讯信息详细通讯地址 邮政编码联系电话(区号) － 家 庭 成员 情况姓名年龄 与学生 关系 工作（学习）单位职业 年收入 （元） 健康 状况 影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱况：。 家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。 其他情况：。 签章学 生 本 人 学生 家长 或监 护人 家庭所在地乡 镇或街道民政 部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年月日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码联系电话（区号）－ 注：本表供学生申请家庭经济困难认定使用，请如实填写。需经家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章，交到学校。若需申请就学地国家助学贷款，入学后请及时咨询所在学院学生工作办公室老师或辅导员。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。 浙江工商大学国家助学贷款操作指南 根据国家有关政策和《浙江工商大学与工商银行高新支行银校合作协议》具体要求，现对我校国家
助学贷款事项说明如下。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。 国家助学贷款性质及行为主体 国家助学贷款是党和政府鼓励、支持家庭经济困难学生完成学业的措施，国家和地方政府给予一定的财政贴息贷款。助学贷款行为主体是放贷银行和贷款学生，学校是学生助学贷款的组织者，助学贷款工作受教育部、中国人民银行、浙江省政府领导和监督。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。 二、国家助学贷款的相关政策 (一)种类：1.生源地国家贷款，是学生凭录取通知书到当地银行或信用合作社申请的助学贷款。政府和学校鼓励学生申请生源地贷款。2.就学地国家贷款，是学生到(在)校就读后经学校组织，向指定银行申请的助学贷款。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。 (二)利息率：按中国人民银行公布的法定同期贷款利率执行，合同规定在贷款期内、学生在校期间由财政全额贴息，毕业后由学生本人全额付息。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。 (三)金额：年度助学贷款额度最高为学费(学费)，但学费超过人民币6000元的以人民币6000元为限。贷款期限：最长不超过10年。各年级最长贷款期限具体推算方法为：学制+6-已读学年数。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂。 (四)就学地助学贷款申请条件：国家助学贷款对象为我校家庭经济困难、年满18周岁、当地没有开通生源地贷款的贫困学生，具有完全民事行为能力的全日制普通本科在校生。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。 三、国家助学贷款办理程序 就学地国家助学贷款办理程序：申请→审批→合同签订→贷款发放→毕业前确认→归还借款。具体办理时间和注意事项，请咨询所在学院研究生辅导员。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞。 新生入学报到后，将生源地助学贷款回执交到所在学院研究生辅导员。 浙江工商大学 20XX年6月
学生家庭情况调查表
学生家庭情况调查表 二、家庭基本情况： 三、家庭教育情况 （在您认可的Ａ.Ｂ.Ｃ.Ｄ打“√”，（每小题只能选一项）或填数字即可） （一）教育观念 1、对孩子教育起作用大小的排列应是（1、 2、3） .（）社会（）家庭（）学校 2、你对孩子关心的重要程度依次是（1、2、 3、４） （）身体（）学业（）思想品德（）社会适应能力 3、孩子将来的生存能力主要依靠： Ａ.学习成绩和专业能力Ｂ.健康的个性Ｃ.会做人 4、您对孩子的学历期望是： Ａ.初中毕业Ｂ.中专毕业.Ｃ.大专毕业Ｄ.本科以上学历 5、您对孩子的从业期望是： Ａ.医生Ｂ. 药师Ｃ. 商人Ｄ.军人Ｅ. 商人Ｆ.随他自己选择 6、孩子不听话，不好管教的主要原因是： Ａ.天生的性格，遗传基因的作用Ｂ.学校或老师的原因 Ｃ. 社会环境太差，结交了不好的朋友Ｄ.父母的教育问题 Ｅ.传媒（电视等）的不好作用 7、孩子不爱读书，不听话，又爱说谎，你采用的方法是： Ａ.教育根本不起作用，只能打骂 Ｂ.没办法，由他去吧 Ｃ.还得教育，但很绝望，估计不会有什么结果 Ｄ.慢慢地接受他的心灵，想办法沟通，逐渐解决，办法总会有的
8、您认为与孩子的关系应是： Ａ. 朋友关系Ｂ.领导与被领导关系 Ｃ.教育与被教育关系Ｄ.孩子长大了，独立了，大家关系平淡 9、负责孩子生活起居的是： Ａ.父亲Ｂ.母亲 Ｃ.祖父母或外祖父母Ｄ.其他 10、您的孩子听话是因为： Ａ.怕挨打所以听话Ｂ.怕不给钱才听话 Ｃ.很懂事，很随和，大人的话都听 Ｄ.还不会想问题，所以大人怎么说，他就怎么做 （二）教育方法 1、１）孩子升入（幼儿园小学）后，为了解孩子的情况，是否主动给老师打过电话 Ａ. 多于2次Ｂ.少于2次Ｃ.从未 ２）有没有专程去过学校与老师联系 Ａ.多于1次Ｂ.1次Ｃ.从未 2、假如有异性同学多次打电话过来 Ａ.不干涉，顺其自然，认为是很正常的事 Ｂ.谎称不在家，然后追问孩子，并劝说或警告 Ｃ.不干涉，通过调侃，聊天等方式委婉地了解情况，示以适当的隐蔽教育 3、孩子每天的零用钱大约平均为： Ａ. 1—5元Ｂ. 5—10元Ｃ. 10—20元Ｄ. 20—50元 Ｅ. 50—100元Ｆ. 100元以上 4、孩子被人欺负时，你如何教育他： Ａ.让他躲远点，尽量少惹是非 Ｂ.以牙还牙，针锋相对，不能太软弱 Ｃ.找到小孩常常被人欺负的原因，并引导孩子学会对付复杂的生存环境 Ｄ.很生气，骂他没用 5、１）夫妻当着孩子的面吵架： Ａ.经常Ｂ.偶尔Ｃ.从未 ２）夫妻对孩子互诉对方的不是，发泄不满： Ａ.经常Ｂ.偶尔Ｃ.从未 6、您是否经常督促孩子的学习： Ａ.每天都检查指导Ｂ.有时候检查 Ｃ.有考试才问分数Ｄ.没有问过 7、今年暑假您与孩子一起出去玩过吗？ Ａ.出省旅游Ｂ.省内旅游Ｃ.到市里玩过Ｄ.没时间一起出去 （三）教育现状 1、你认为当你的孩子遇事需要帮助时（尤其是心理和情绪方面的），首先想到的是： Ａ.父Ｂ.母Ｃ.老师Ｄ.同学Ｅ.社会上的朋友Ｆ .自己承受 2、您的孩子在家最听谁的话： Ａ.父Ｂ.母Ｃ.哥哥或姐姐Ｄ.爷爷或舅舅Ｅ.其他 3、当前，您有无能力指导孩子的学习： Ａ.完全有能力Ｂ.大部分没问题Ｃ.简单的知识还可以Ｄ.没有能力 4、孩子每天和父母很有兴致的交谈： Ａ. 2小时以上Ｂ.1—2小时Ｃ.1时以下Ｄ.几分钟 Ｅ.除了有事要讲，从无主动交谈的兴致 5、父母适机实施教育时，孩子的态度往往是： Ａ.认同或合作Ｂ.耐心听完Ｃ.很不耐烦Ｄ.避开Ｅ.顶撞 6、您对孩子
学生家庭情况调查问卷
学生家庭情况调查问卷 学生：年级： 尊敬的家长：您好！ 家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（） ①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（） ①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（） ①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）
①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（） ①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（） ①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟 120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（） ①没检查②没检查，有签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（） ①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（） ①一份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟⑤120分钟以上