妊娠概论ppt

❖ 气滞——素多忧郁，气机不畅，腹中胎体ຫໍສະໝຸດ 大， 易气机升降失常，气滞则血瘀水停。
妊娠病的诊断
❖ 首先确定妊娠：古称“候胎”
❖ 根据停经史，早孕反应，乳头、乳晕着色， 腹中线加深，孕4个月有胎动，脉滑、尺脉 尤甚等
❖ 结合辅助检查：如妊娠试验、 B超检查、基 础体温、黄体酮试验等
❖ 其次诊断属哪种妊娠病
❖ 三是不能因怀孕而讳疾忌医：
❖ 须知“有病则病当之”的道理。
❖ 四是治病时始终要顾及胎元：
❖ 至于“有故无殒，亦无殒也”，“衰其大半而止” 的古训，告诫医生治疗妊娠病切勿动胎伤胎。
妊娠慎用或禁用药物
❖ 峻下类：大黄、芒硝、巴豆。 ❖ 破瘀类：桃仁、红花、三棱、莪术、虻虫、水蛭、蛴螬、
乳香、没药、槐角、泽兰、益母草、土鳖虫、干漆、苏木、 刘寄奴、当归尾、茜根。 ❖ 逐水类：黑丑、白丑、商陆、甘遂、大戟、芫花。 ❖ 催吐类：常山、藜芦。 ❖ 通利类：麝香、王不留行、白茅根、生薏仁、冬葵子、牛 膝、皂角。
妊娠病概述
定义：
在妊娠期间，发生与妊娠 有关的疾病，称为妊娠病。
常见妊娠病：
❖恶阻、妊娠腹痛、 胎漏、胎动不安、 滑胎、堕胎、小产、 胎死不下、胎萎不 长、宫外孕、子烦、 子肿、子晕、子痫、 子悬、子满等
病因
❖ 外感六淫、情志内伤、房室不节、劳逸 过度、跌仆闪挫及素体虚弱 或阴阳气血 的偏盛偏虚等。
❖ 尤其要注重母体和胎儿双方的诊断
❖ 再要分辨是妊娠早期发生的疾病，还是 妊娠中、晚期发生的疾病
妊娠病的治疗原则
❖ 胎元正常一治病与安胎并举：
❖ 首当分清母病、胎病：
❖ 因母病而致胎病者，先治母病，病去则胎自安。因胎不安而致 母病者，重在安胎，胎安则病自愈。
❖ 安胎之法重在补肾培脾、养血清热。
❖ 补肾是固胎之本，培脾乃益血之源，本固血充则胎自安。 ❖ 孕后血聚养胎，阴血偏虚，阴虚生内热，热扰胎元使之不安，
病机（与妊娠期生理变化及妊娠生理调节有关）
❖ 阴血虚——素体阴虚，孕后阴血下聚以养胎 元 ，阴血益虚，阴虚阳亢
❖ 脾肾虚——脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾 虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所系， 胎元不固。
❖ 冲气上逆——孕后经血不泻，聚于冲任子宫以 养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气素虚， 冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。
故宜清热养血以安胎
❖ 胎元异常一从速下胎以益母：
❖ 若胎元不正，或胎堕难留，或胎死母腹则安之无益， 宜从速下胎
❖ 下胎首选手术，药物应审慎用之，以免造成出血不止
妊娠用药宜忌
❖ 首先不宜乱投药：
❖ 凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切 有毒药品都应慎用或禁用。
❖ 其次用药宜慎重：
❖ 凡可用可不用的药一般不用。
❖ 有毒类：马钱子、生附子、侧子、生草乌、生川乌、生南 星、生半夏、蜈蚣、两面针、水银、雄黄、硫磺、硇砂。
❖ 其他：鸭胆子、地胆头、九里香、漏芦等。