尼可地尔片临床应用优势
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果一、尼可地尔的药理作用尼可地尔的主要药理作用包括β1受体选择性阻滞和一定程度的一氧化氮增加。
尼可地尔对β1受体的选择性阻滞可以减慢心率、降低心肌氧耗和改善心肌收缩功能，这有助于减轻心肌损伤和减缓心肌纤维化的进展。
尼可地尔还可以促进一氧化氮的释放和生物利用，从而扩张血管、降低外周阻力和改善冠状动脉血流，有利于改善心肌的缺血状态。
二、尼可地尔在缺血性心肌病治疗中的作用1. 改善心肌收缩功能研究表明，尼可地尔可以通过抑制β1受体的激活来减慢心率、降低心肌氧耗和改善心肌收缩功能。
这对于缺血性心肌病患者来说非常重要，因为心肌缺血会导致心肌功能减弱，而尼可地尔的作用可以部分弥补这一缺陷，从而改善患者的心脏功能。
2. 减轻心肌损伤尼可地尔的药理作用有助于改善心肌的收缩功能和血液供应，从而可以改善心脏的功能状态。
一些临床研究显示，尼可地尔可以显著改善缺血性心肌病患者的心脏功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）和心肌收缩力等指标。
这说明尼可地尔在治疗缺血性心肌病患者时具有显著的临床效果。
4. 减缓心肌纤维化尼可地尔的药理作用还包括对一氧化氮的增加，这可以改善血管舒张和血液供应，从而减缓心肌纤维化的进展。
因为心肌纤维化是导致心室重构和心力衰竭的重要原因之一，所以尼可地尔在减缓心肌纤维化方面的作用也对于缺血性心肌病患者非常重要。
三、尼可地尔的临床研究有关尼可地尔在治疗缺血性心肌病方面的临床研究并不多，但已有一些研究结果显示了尼可地尔在这一领域的潜在优势。
一项对尼可地尔治疗ICM患者的随机对照试验发现，与安慰剂相比，尼可地尔治疗组的患者在6个月后的运动耐量和心脏功能指标（如LVEF）均有显著改善。
一些前瞻性队列研究也发现，尼可地尔可以显著降低ICM患者的心脏事件发生率和死亡率。
尼可地尔片的功能主治
尼可地尔片的功能主治1. 适应症尼可地尔片是一种常用的药物，主要用于治疗以下疾病和症状：•心绞痛：尼可地尔片可以通过扩张冠状动脉，增加心脏供血，从而缓解心绞痛症状。
•心肌梗死：尼可地尔片可以减轻心肌梗死后的心肌缺血和心肌损伤，促进心肌功能的恢复。
•高血压：尼可地尔片可以通过扩张血管，降低血管阻力，从而降低血压。
•心律失常：尼可地尔片对某些心律失常具有正向阻滞作用，可以恢复心脏的正常节律。
•冠心病：尼可地尔片可通过扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解冠心病症状。
2. 药理机制尼可地尔片是一种钙拮抗剂，其作用机制主要是抑制心脏和平滑肌细胞内的钙离子流入，从而降低血管收缩和心脏收缩的力度。
具体而言，尼可地尔片通过以下方式发挥作用：•抑制L型钙通道：尼可地尔片能够选择性地与心脏和平滑肌细胞上的L型钙通道结合，从而抑制钙离子的内流，减少心肌收缩和血管收缩。
•扩张冠状动脉：尼可地尔片通过抑制冠脉平滑肌收缩，促进冠状动脉扩张，增加心脏供血。
•减低心肌耗氧量：尼可地尔片通过降低心肌的速率和力度来减少心肌耗氧量，从而改善心肌供血不足的状况。
3. 副作用和注意事项尼可地尔片作为一种药物，虽然在治疗上具有显著的疗效，但也存在一些副作用和注意事项需要引起重视：•头晕和乏力：尼可地尔片可能会引起头晕和乏力等不适感觉，因此在服药期间需避免驾驶车辆或操作机械。
•血压下降和心动过缓：尼可地尔片对血管和心脏有一定的抑制作用，可能导致血压下降和心动过缓，严重时可引起晕厥。
•呼吸困难：部分患者在使用尼可地尔片时可能会出现呼吸困难的症状，这可能是药物的副作用之一。
•肝功能异常：长期使用尼可地尔片可能会导致肝功能损害，需定期监测肝功能指标。
•老年患者和肾功能不全患者慎用：由于老年患者和肾功能不全患者的药物代谢和排泄功能较差，使用尼可地尔片时需要调整剂量。
4. 用法用量在使用尼可地尔片时，患者应该按照医生的指导进行用药，并严格按照药物说明书上的用法用量来进行。
尼可地尔临床应用优势
冠心病患者在基础治疗基础上联用欣地平，能更好改善其冠脉侧支循 环，并且在缓解症状同时保护心肌，持续改善预后！
K-ATP开放剂，保护心肌 能明确扩张微小冠脉，改善微循环 有效改善预后，降低心血管事件
CCB、β 受体阻滞剂、硝酸酯类等
尼可地尔片（欣地平®）
硝酸酯类只扩张大冠脉，对微冠脉无效 仅用于缓解症状，没有保护心肌作用， 改善预后仍有争议。
尼可地尔的药物预适应作用
(mV) 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 对照组 PC60 PC180 尼可地尔 ISDN
最大ST段抬高
(mV) 0.6
总ST段抬高
p<0.05 p<0.05 p<0.05
p<0.05 p<0.05 p<0.05
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1 0 对照组 PC60 PC180 尼可地尔 ISDN
全新作用机制临床上首个atp敏感的钾离子通道开放剂katpchannelopener扩大中冠脉同时有效作用于微小冠脉增加缺血区氧供模拟缺血预适应保护心肌防止无复流慢血流模拟缺血预适应机制atp消耗g蛋白线粒体katp通道开放作用ca线粒体产能增加保护心肌腺苷ca血管舒张细胞膜katp通道开放ca血管平滑肌细胞kkatpatp通通道道开开放放用用超极化酶联反应独特katp通道开放作用020801004060总有效率劳力型心绞痛卧位心绞痛心肌梗死后心绞痛变异型心绞痛不稳定性心绞痛混合性心绞痛二全面应对各类冠心病心绞痛患者
®
冠状动脉微循环是心肌氧供的关键环节
*冠脉微血管病变是冠心病发生的基本机制之一。 *早期冠心病患者大部分都是微冠脉问题，且往往不重视，易忽
视，以往临床无针对性药品。
尼可地尔治疗冠心病临床进展评价
尼可地尔治疗冠心病临床进展评价尼可地尔是一种常用的治疗冠心病的药物，已经在临床上得到了广泛的应用。
随着科学技术的不断发展，针对尼可地尔治疗冠心病的临床进展也在不断深入研究和评价。
本文将就尼可地尔治疗冠心病的临床进展进行综述评价，以期为临床医生提供科学的参考依据。
一、尼可地尔的药理作用及临床应用尼可地尔是一种非选择性钙通道阻滞剂，它可以通过抑制心脏和外周血管的钙内流而产生抗心律失常、抗心肌缺血和降低高血压的作用。
尼可地尔主要适用于冠心病、高血压和心律失常等心脏病的治疗，临床上主要用于冠心病患者的治疗。
1. 临床疗效尼可地尔治疗冠心病的临床疗效得到了广泛的认可。
研究表明，尼可地尔可以有效改善心肌缺血和心绞痛症状，降低心肌梗死和猝死的风险，改善患者的生存质量。
尼可地尔还可以通过降低心脏负荷，减轻心肌耗氧量，改善冠状动脉循环，减少心肌再灌注损伤等途径来发挥治疗作用。
2. 安全性和耐受性尼可地尔治疗冠心病的安全性和耐受性较好。
研究表明，尼可地尔在临床上的主要不良反应包括心动过缓、低血压、肝功能异常、头晕、头痛等，主要具有剂量依赖性。
在合理使用下，大部分患者可以耐受和接受尼可地尔治疗，不会出现严重的不良反应。
3. 个体化治疗尼可地尔治疗冠心病的个体化治疗得到了重视。
随着临床医学的发展，研究人员对尼可地尔的个体化治疗进行了深入研究，发现不同人群对尼可地尔的治疗反应存在差异。
医生需要根据患者的年龄、性别、病情严重程度、病史、合并症等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
4. 长期治疗效果尼可地尔治疗冠心病的长期治疗效果值得关注。
研究表明，尼可地尔长期治疗可以提高患者的生存率，减少心脏事件的发生，改善患者的生活质量。
长期使用尼可地尔也存在一定的副作用和不良反应，需要医生和患者进行密切监测和管理。
三、尼可地尔治疗冠心病的临床前景尼可地尔治疗冠心病的临床前景非常广阔。
随着心血管疾病的不断加重和发展，临床医生对尼可地尔的需求量也在不断增加。
尼可地尔治疗心绞痛的疗效观察
2020395心绞痛是冠心病常见的临床表现，因冠状动脉狭窄或闭塞引起冠状动脉供血不足，导致心肌缺血，从而诱发心绞痛[1]。
有些患者可出现发作频繁、疼痛持续时间长或进行性加重，而常规抗心绞痛积极治疗无效或效果不佳，将严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命安全。
临床发现一部分心绞痛患者冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄程度未达到经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention ，PCI ）治疗指征，需考虑同时存在微血管功能不全、慢血流、炎症、内皮功能低下等诸多因素影响。
本研究对心绞痛患者在传统抗心绞痛药物治疗的基础上加用尼可地尔片，观察临床效果，现报道如下。
1对象和方法1.1对象选取本院2017年10月至2019年9月收治的心绞痛患者86例作为研究对象。
纳入标准：（1）有劳力性心绞痛症状；（2）运动平板试验呈阳性；（3）冠状动脉造影提示有中度狭窄，但未达到PCI 治疗指征；（4）心脏彩超：左心室射血分数（left ven-tricular ejection fraction ，LVEF ）≥50%。
排除标准：（1）肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、冠状动脉痉挛、心肌梗死、既往冠状动脉搭桥或PCI 治疗病史；（2）治疗依从性差，不能定期复诊及规律服药者；（3）不愿意接受本研究的患者。
按照入院先后顺序分为对照组43例，其中男24例，女19例，年龄52~86（62.3±10.3）岁；观察组43例，其中男26例，女17例；年龄50~85（61.8±11.5）岁。
两组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。
本研究通过医院伦理委员会批准[（2020）伦审论文第001号]。
患者及家属均知情同意。
1.2方法1.2.1治疗方法对照组患者根据相应指南给予传统抗心绞痛药物治疗，包括抗血小板聚集药物（商品名：拜阿司匹林片，德国拜耳医药保健公司；批号：国药准字J20171021，规格100mg/片×30片）100mg/次、1次/d ，硝酸酯类药物（商品名：单硝酸异山梨酯片，山东鲁南贝特制药有限公司；批号：国药准字H10940039，规格20mg ×48片）20mg/次、2次/d ，他汀类药物（商品名：瑞舒伐他汀钙片，英国阿斯利康制药有限公司；批号：国药准字J2017000，规格10mg/片×1片）10mg/次、1次/d ，β受体阻滞剂（商品名：琥珀酸美托洛尔缓释片，英国阿斯利康制药有限公司；批号：国药准字J20150044，规格47.5mg ×7片）根据患者心率及血压情况进行剂量调整。
尼可地尔的作用与功能主治
尼可地尔的作用与功能主治1. 尼可地尔的简介尼可地尔是一种药物，属于抗生素的一种。
它主要是用于治疗感染，对于细菌引起的许多感染疾病有很好的疗效。
尼可地尔具有广谱抗菌活性，对于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有很好的抑制作用。
它是一种青霉素类药物，可以通过口服或者注射的方式进行使用。
2. 尼可地尔的主要功能尼可地尔主要具有以下几个主要功能：2.1 消炎作用尼可地尔可以通过抑制细菌的生长和复制来达到消炎的效果。
它对于细菌的细胞壁合成有很好的抑制作用，从而有效减轻炎症反应。
2.2 抗菌作用尼可地尔能够对多种细菌产生抗菌作用，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
它可以通过抑制细菌DNA的复制和转录过程来阻断细菌的生长和繁殖，从而达到抗菌的效果。
2.3 免疫调节作用尼可地尔还具有一定的免疫调节作用，它可以增强机体对病原体的免疫能力，加速炎症的吸收和愈合，同时还可以改善机体的免疫功能。
2.4 降低发病率通过抗菌和免疫调节的作用，尼可地尔可以有效降低感染性疾病的发病率。
它可以迅速抑制细菌的生长，减少细菌的数量，从而降低感染的机会和风险。
3. 尼可地尔的主要主治疾病尼可地尔主要用于以下几种疾病的治疗：3.1 上呼吸道感染上呼吸道感染是指发生在鼻腔、咽喉、喉咙或肺部等部位的感染疾病。
尼可地尔可以通过抗菌的作用来治疗上呼吸道感染，有效控制疾病的进展。
3.2 下呼吸道感染下呼吸道感染通常指肺部感染，如肺炎和支气管炎等。
尼可地尔的抗菌和消炎作用可以有效对抗细菌引起的下呼吸道感染，加速炎症的吸收和愈合。
3.3 尿路感染尿路感染是指炎症发生在尿液形成、传输和排出过程中的感染疾病。
尼可地尔可以通过抗菌作用杀死引起尿路感染的细菌，改善炎症状况。
3.4 皮肤感染皮肤感染是指细菌在人体皮肤表层或深层引起的感染疾病。
尼可地尔可以通过抑制细菌的生长和复制，消除皮肤感染病灶，恢复皮肤的健康状态。
3.5 腹部感染腹部感染是指炎症发生在腹部脏器和组织中的感染疾病，如腹膜炎、阑尾炎等。
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果尼可地尔是一种治疗心血管疾病的药物，广泛应用于缺血性心肌病患者的临床治疗中。
本文将对尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果进行详细介绍。
尼可地尔可以有效缓解缺血性心肌病患者的心绞痛。
心绞痛是缺血性心肌病的典型症状，患者在活动或精神紧张时常常出现胸痛、憋气、心慌等现象，严重影响生活质量。
尼可地尔的钙通道阻滞作用可以减少心肌细胞的耗氧量，扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而有效缓解心绞痛症状，改善患者的生活质量。
尼可地尔可以改善缺血性心肌病患者的心功能。
由于缺血导致心肌受损，心肌收缩力下降，患者常伴有心力衰竭等症状。
尼可地尔可以通过降低心肌细胞的兴奋性和收缩力，减少心脏负荷，改善心肌收缩功能，从而显著改善患者的心功能，缓解心力衰竭症状，延长患者的生存期。
尼可地尔还具有调节心律的作用。
缺血性心肌病患者常伴有心律失常的情况，如心房颤动、室性早搏等，严重影响患者的生活质量。
尼可地尔可以通过抑制心肌细胞的兴奋性，延缓房室传导，减少心律失常的发生，稳定心室率，从而改善患者的心律，减少心律失常的发生。
尼可地尔作为治疗缺血性心肌病的药物，在临床上取得了显著的治疗效果。
尼可地尔也有一定的副作用，如低血压、心动过缓、心室颤动等，因此在使用时需要谨慎使用，严格掌握适应症和用药剂量。
尼可地尔并不适用于所有的缺血性心肌病患者，对于存在洋地黄中毒、急性心肌梗死、房室传导阻滞等患者禁忌使用。
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果显著，可以缓解心绞痛、改善心功能、调节心律，减轻患者的症状，提高生活质量，延长生存期。
在使用尼可地尔时需要充分考虑患者的具体情况，合理使用，避免出现不良反应。
希望通过本文的介绍，能够更好地了解尼可地尔在治疗缺血性心肌病中的作用，为临床实践提供参考。
尼可地尔冠心病人士的药物新选择
冠心病人士的药物新选择—“尼可地尔”
尼可地尔的药理特性
尼可地尔，是首个用于临床的ATP敏感的钾离子通道开放剂。
既有类似于硝酸酯类药物的作用，又能够开放ATP敏感性钾通道，这种独特的作用能扩张冠状动脉平滑肌，增加冠状动脉的血流量，对抗冠状动脉的痉挛，使它用于治疗心绞痛时具有良好的效果。
同时对冠心病患者的血压、心率和心肌收缩力没有影响。
尼可地尔的特点
最大的亮点是尼可地尔在抗心绞痛的同时，有证据显示能减少心绞痛患者心血管事件的发生，如减少急性心肌梗塞的发生和减少所有原因造成的意外事件的发生，从而延长患者的生命。
菲斯生物可以提供相关杂质。
可暂没有看到大样本的随机双盲对照研究的循证医学证据。
并且没有硝酸酯类药物所产生的耐药现象。
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研究对象和方法
JCAD研究连续入组缺血性心脏病病人， 要求冠脉造影检查时至少一支主冠脉75%
以上狭窄。尼可地尔组2558名入组患者，
对照组2558名入组患者。
研究剂量
尼可地尔5mg tid，对照组常规治疗。
随访时间
平均随访时间为2.7年。
JCAD (日本冠心病) 研究
欧洲IONA研究
Ⅰ、第一项在心绞痛患者中进行的随机、双盲、对照大型临 床试验，共入组5126例患者，给予欣地平治疗平均1.6年。 Ⅱ、主要终点事件--无事件患者的比例； Ⅲ、急性冠脉综合征—无事件比例 Ⅳ、所有心血管事件—无事件比例
生缺血预适应，具有心肌保护作用。
2015-6-26 第六届中国心绞痛论坛
Filippocrea教授 2013 ESC 指南制定委员 意大利米兰圣心天主教大学心血管主任
四、尼可地尔片（欣地平 ）可持续改善患者预后
®
研究目的 研究结果
JCAD研究是一项多中心 (217中心), 协作 性，前瞻性，观察性，在大样本量冠心病 患者中进行的临床试验。调查药物治疗现 状以及治疗结果的比较。
欣地平®（尼可地尔片） 显著减少所有心血管事件发生风险
所有心血管事件—无事件比例
100%
标准治疗+尼可地尔
90 %
80 %
14%
标准治疗+安慰剂 P=0.028
70 %
随访时间（年）
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
主要终点包括：心血管死亡、非致死性心梗，非致死性卒中， 因短暂性缺血发作住院，因心源性胸痛计划外住院。
3.内皮功能受损 4.炎性反应 5.血小板功能和形态异常
粘附分子 E2选择素水平
血小板聚集率
4.减轻冠脉炎症反应
5.拮抗ADP 诱导的血小板聚集
尼可地尔是目前治疗冠脉微血管最重要的药物
冠状动脉病变目前主要依靠药物治疗。对有明确症
状的患者在采用传统治疗药物基础上，应考虑使用作用 于微血管病变的药物，目前最主要的药物是尼可地尔。 从作用机制上来说，尼产可地尔更具优势，因为它不 仅能作用于ATP敏感的钾离子通道、扩张血管，还能产
药物预适应的提出
反复缺血处理
（缺血性）预适应作用 在长期缺血前进行反复短 暂缺血，可以提高机体对 缺血的耐受性
药物处理
药物性预适应作用
药
物
用药物替代反复的缺血预处理，增 强机体对缺血的自我保护作用，减 少缺血对心肌细胞的损伤，起到缺 血预适应的作用，如开放线粒体KA TP通道的药物
尼可地尔的药物预适应作用
3
主要终点：CHD死亡、非致死性MI、 或因心源性胸痛的非计划入院
欣地平®（尼可地尔片） 显著减少急性冠脉综合征发生风险
急性冠脉综合征—无事件比例
100%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准治疗+尼可地尔
90 %
21%
80 %
P=0.028 标准治疗+安慰剂
70 %
随访时间（年）
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
主要终点包括：冠心病死亡, 非致死性心梗, 不稳定性心绞痛
Ⅴ、标准抗心绞痛治疗的基础上（其中硝酸酯、β-受体阻断 剂、钙拮抗剂、他汀类、阿司匹林用量均超过50%）
欣地平®（尼可地尔片） 有效减少心血管事件，改善预后
主要终点事件--无事件患者的比例
1.00
0.95
标准治疗+尼可地尔
0.90
0.85
标准治疗+安慰剂
17%
p=0.014
0.80
0.75
0
年
1
2
-模拟缺血预适应，保护心肌 -防止无复流，慢血流
尼可地尔片（欣地平 ）独特K-ATP通道开放作用
®
尼可地尔
KATP 通 道 开 放 作 用
ATP消耗 ↑ 腺苷↑
Ca2+ 细胞膜KATP 通道开放
G蛋白
K+
酶联反应
[Ca2+] ↓ 血管舒张
超极化
Ca2+
K+
线粒体KATP 通道开放作用
[Ca2+]↓
缺血预适应
60秒预适应（n=12）
第一次球囊扩张
60秒
第二次球囊扩张
120秒
5min
180秒预适应（n=12）
180秒
5min
120秒
药物预适应
尼可地尔（n=12）
80μg/kg/min
5min
120秒
ISDN（n=10）
40μg/kg/min
五、临床作用更多，与常规用药无冲突
冠心病患者在基础治疗基础上联用欣地平，能更好改善其冠脉侧支循 环，并且在缓解症状同时保护心肌，持续改善预后！
K-ATP开放剂，保护心肌 能明确扩张微小冠脉，改善微循环 有效改善预后，降低心血管事件
硝酸酯类、CCB、β 受体阻滞剂等
尼可地尔片（欣地平®）
硝酸酯类只扩张大冠脉，对微冠脉无效 仅用于缓解症状，没有保护心肌作用， 改善预后仍有争议。
模拟缺血 预适应机制
血管平滑肌细胞
线粒体产能增 加，保护心肌
二、全面应对各类冠心病、心绞痛患者！
尼可地尔片（欣地平 ）适合各类心绞痛患者
®
总有效率 劳力型心绞痛 卧位心绞痛 心肌梗死后心绞痛 混合性心绞痛
变异型心绞痛
不稳定性心绞痛
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Pharma Medica 2003; Vol 21, 163-168
尼可地尔片临床应用优势
目
1
2 3 4 5
录
冠心病治疗新靶点药物 全面应对各类冠心病、心绞痛 唯一明确改善冠脉微循环药物 指南明确可持续改善预后 临床作用更多，与常规用药无冲突
一、尼可地尔片（欣地平 ）全新作用机制
®
临床上首个ATP敏感的钾离子通道开放剂
（KATP channel opener）
-扩大中冠脉同时有效作用于微小冠脉，增加缺血区氧供
《2013 ESC SACD指南》 国际循环 2015-11
尼可地尔片（欣地平®）有效缓解无复流、慢血流
冠状动脉慢血流（CSF）机制
1.微循环功能障碍
2.微血管病变
微血阻力
1.扩张微冠脉
微血管壁纤维组织增生 内膜增生 内皮细胞退行性病变 微血管痉挛
内皮素-1 高敏反应蛋白 血尿酸
2.增强纤溶功能，抗痉挛 3.改善血管内皮功能
同时疗效确切，无耐药性，对血压及心率无显著影响，停药 后不引起反跳，不良反应低。
三、尼可地尔片（欣地平 ）明确改善冠脉微循环
®
冠状动脉微循环是心肌氧供的关键环节
*冠脉微血管病变是冠心病发生的基本机制之一。 *早期冠心病患者大部分都是微冠脉问题，且往往不重视，易忽
视，以往临床无针对性药品。
*支架和搭桥只能解决大冠脉的问题，无法作用于微小血管。 *手术后仍有约60%-70%患者血运不好，需要继续改善微小冠脉。 *目前临床其他药物对微冠脉无效（硝酸酯类）或作用微弱（钙 离子拮抗剂等）。