替吉奥和卡培他滨的 9 大区别
替吉奥对比卡培他滨在晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析
替吉奥对比卡培他滨在晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析林飞帆;石学军;王春光【摘要】目的对替吉奥与卡培他滨在晚期乳腺癌的疗效及安全性进行Meta分析.方法计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、CKNI、万方数据库,按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta 分析.结果最终纳入12篇文献,包括829例患者.Meta分析结果显示,替吉奥较卡培他滨能有效改善晚期乳腺癌疾病控制率,差异有统计学意义[OR=1.64(1.12,2.40),P=0.01];而二者客观缓解率比较,差异无统计学意义[OR=1.34(0.99,1.81),P=0.05];安全性方面:替吉奥在恶性呕吐[OR=0.32(0.16,0.65),P=0.002]、手足综合症[OR=0.14(0.06,0.30),P<0.00001]发生率低于卡培他滨,差异有统计学意义.结论在治疗晚期乳腺癌方面,替吉奥与卡培他滨相比能有效改善疾病控制率,在恶性呕吐及手足综合症方面具有更良好的安全性.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2019(032)010【总页数】4页(P91-94)【关键词】替吉奥;卡培他;晚期乳腺癌;Meta分析【作者】林飞帆;石学军;王春光【作者单位】重庆医科大学附属永川医院肿瘤内科,重庆 402160;重庆医科大学附属永川医院肿瘤内科,重庆 402160;重庆医科大学附属永川医院肿瘤内科,重庆402160【正文语种】中文【中图分类】R737.9目前癌症是全世界发病率和死亡率的主要原因之一[1]。
其中乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤[2]。
自2005年以来，全球乳腺癌的发病率保持相对平稳。
在2013年，乳腺癌占新癌症的29%，占女性癌症死亡的14%[3]。
在我国，乳腺癌是高发病率病种，自上世纪90年代以来，其发病率增长速度是全球发病率的两倍多，特别是在城市地区尤为严重[4]。
(维康达)替吉奥胶囊PK (希罗达)卡培他滨 PK (S1)替吉奥
(维康达)替吉奥胶囊PK (希罗达)卡培他滨PK (S1)替吉奥替吉奥口服治疗晚期胃癌在日本已经运用了10多年。
目前这种药物已经进入中国。
但无论是医务人员还是病人，都不太了解。
而希罗达（卡培他滨）也是一种很好的口服治疗晚期胃癌药物，三者究竟有何异同点呢？综合文献和互联网上的部分资料，分析总结如下：一．希罗达和替吉奥的共同点：1. 三者都是口服药，具有与5-氟尿嘧啶（5-FU）静脉化疗相似的治疗效果。
2. 三者都是优先在肿瘤内激活的药物（选择性肿瘤内活化），肿瘤内和血浆中药物浓度较高。
3. 两者价格都很昂贵。
希罗达（卡培他滨）500mg×30片价格1195元，每天约花费239元；（按每天吃6粒计算）爱斯万（替吉奥）20mg×140粒价格9950元，每天约花费352元。
日本原产的替吉奥20mg×140粒价格14000，每天约花费467元(维康达)替吉奥胶囊20mg×36粒价格2000，每天约花费158元现在看到了最便宜的希罗达与国产维康达价格还是相差很大但是......维康达在胃癌方面的作用要明显优于希罗达二．希罗达和替吉奥的不同点：1. 希罗达（Xeloda）又称卡培他滨（Capecitabine）只有一种成分，化学名为N4-戊二羰基-5-脱氧-5-氟胞苷，是一种氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯。
希罗达作为口服药物，能模拟持续静脉注射5-FU。
替吉奥，是抗肿瘤药替加氟（tegafur）的一种改进型制剂。
其除此活性成份外还含有两种用来调节该药生物效应的物质吉美司特（gimestat，亦称gimeracil，化学名5-氯-2，4-二羟基吡啶，代号CDHP）和氧嗪酸钾（potassium oxonatc，代号OXO，化学名1，2，3，4-四氢-2，4-二氧-1，3，5-三嗪-6-羧酸钾；亦称奥替拉西钾，oteracil potassuim）三物依次以1：0.4：1的摩尔比组成复方。
临床药师参与卡培他滨与替吉奥联用导致严重不良反应救治的病例分析
临床药师参与卡培他滨与替吉奥联用导致严重不良反应救治的病例分析引言卡培他滨和替吉奥是两种常用的抗癌药物，它们分别被用于治疗不同类型的癌症。
这两种药物的联合使用也可能会导致严重的不良反应。
在临床实践中，临床药师的参与不仅可以提高患者对药物的合理使用，还可以及时发现和处理各种不良反应。
本文将通过一个具体的病例分析，探讨临床药师如何参与卡培他滨与替吉奥联用导致严重不良反应的救治过程。
病例描述患者王女士，女性，52岁，因为右侧乳腺癌在医院接受手术治疗后开始化疗。
她首先接受了替吉奥的化疗方案，治疗效果良好，但在第二个疗程后出现了恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。
随后，医生考虑将替吉奥的方案更换为卡培他滨，同时继续使用其他的化疗药物。
在接受卡培他滨和其他药物的联合化疗后，王女士出现了头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红、心动过速等严重不良反应。
医生怀疑这些不良反应与药物的联合使用有关，即卡培他滨与替吉奥联合使用导致了严重的不良反应。
于是，医生立即停止了卡培他滨的使用，并开始对王女士进行不良反应的救治。
临床药师的介入在王女士出现严重不良反应后，医生立即联系了医院的临床药师团队。
临床药师在得知患者的临床表现后，立即到达了患者的病房，与医生一同对患者进行了全面的评估。
临床药师对王女士进行了详细的药史调查，了解了她之前的用药情况和不良反应的具体表现。
然后，临床药师与医生一同对患者进行了身体检查和实验室检查，以了解患者的体征和生化指标。
在分析了患者的用药史和检查结果后，临床药师发现，王女士的严重不良反应与卡培他滨与替吉奥联合使用有关。
临床药师提出了停用卡培他滨的建议，并同时对患者的不良反应进行了处理方案的制定。
治疗过程和结果在临床药师的建议下，医生立即停止了卡培他滨的使用，并开始对患者的不良反应进行了治疗。
医生首先对患者进行了抗恶心、抗呕吐的治疗，缓解了患者的不适症状。
医生还给予了患者一些抗过敏的药物，以减轻患者的皮肤潮红和瘙痒等不良反应。
替吉奥和卡培他滨用于晚期结直肠癌维持治疗的疗效观察
替吉奥和卡培他滨用于晚期结直肠癌维持治疗的疗效观察摘要：目的：研究替吉奥和卡培他滨在晚期结直肠癌维持治疗中的应用效果。
方法：作者选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的60例结直肠癌患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），通过替吉奥治疗的患者为观察组，通过卡培他滨治疗的患者为对照组，比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生率（恶心呕吐、手足综合征、血小板减少）。
结果：观察组患者的治疗总有效率为73.3%（22/30），对照组患者的治疗总有效率为70.0%（21/30），差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的不良反应发生率为 6.7%（2/30），对照组患者的不良反应发生率为30.0%（9/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：晚期结直肠癌维持治疗中，应用替吉奥或者卡培他滨进行治疗，拘泥可以得到良好的临床疗效，但替吉奥的应用安全性更高。
关键词：替吉奥；卡培他滨；晚期结直肠癌；维持治疗结直肠癌患者发生远处转移或者术后复发，通过联合化疗，能够使晚期结直肠癌患者的预后得到改善，但是，联合化疗之后，单药维持治疗，是否能够使晚期结直肠癌患者的生存期延长，临床中还没有统一认知。
通过临床试验表明：卡培他滨、替吉奥在转移性结直肠癌患者中的维持治疗，相对有效，且安全性较高，潜在治疗价值高[1]。
本次研究，作者选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的60例结直肠癌患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，通过对照研究，分析替吉奥和卡培他滨的维持治疗效果以及安全性，现将研究结果报道如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料作者选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的60例结直肠癌患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），通过替吉奥治疗的患者为观察组，通过卡培他滨治疗的患者为对照组，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者的一般资料见表1。
卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究
卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究摘要目的对比卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果。
方法84例进展期胃癌患者，随机分为对照组和观察组，每组42例。
对照组采用卡培他联合奥沙利铂治疗，观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果对照组治疗总有效率和并发症发生率分别为52.4%和52.4%，观察组分别为57.1%和50.0%，两组治疗总有效率和并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论进展期胃癌采用卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗疗效相当，安全性较高，可在临床上推广应用。
关键词进展期胃癌；卡培他滨；替吉奥；奥沙利铂胃癌是临床中一种常见恶性肿瘤，前期症状不显著，确诊时已为进展期胃癌，已经失去手术治疗最佳时机。
目前，临床上治疗进展期胃癌多采取化疗方法治疗，传统的化疗方案采用的化疗药物多为顺铂、5-氟尿嘧啶和阿霉素等，这些药物治疗进展期胃癌具有一定的疗效，但具有较为严重的毒副反应，总体治疗效果欠佳[1]。
近年来，卡培他滨、奥沙利铂、奥吉替等药物在临床上也得到广泛应用。
本次研究旨在比较卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年6月～2015年6月治疗的84例进展期胃癌患者，患者经细胞学和病理学检查均确诊为进展期胃癌。
所有患者肝肾功能基本正常，来本院接受治疗前未进行放化疗治疗，患者无其他原发性肿瘤。
将患者随机分为对照组和观察组，各42例。
对照组男23例，女19例，年龄38～74岁，平均年龄（55.3±3.8）岁，Ⅲa期14例，Ⅲb期18例，Ⅳ期10例；观察组男22例，女20例，年龄36～75岁，平均年龄（56.3±3.2）岁，Ⅲa 期13例，Ⅲb期19例，Ⅳ期10例。
本次研究本院伦理委员会已批准。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
卡培他滨联合奥沙利铂方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ８ ． ０ ２ ５ 学 科 分 类 代 码 ：３ ２ ０ ． ６ ７ ５ ０ 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
姚 荣 杰 ，孟 曼 ，丁 露 ，王 为 民 ，夏 云红
（ 合肥市第二人 民医院广德路 院区肿瘤 内科 ，安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ １ １ ）
摘要 ： 目的 对比分析卡培他滨联合奥沙利铂 （ Ｘ Ｅ Ｌ Ｏ Ｘ）方案与替 吉奥联合奥 沙利铂 （ ｓ ｏ ｘ）方案治疗晚期 胃癌的近期疗 效与安全性。方 法 根据化疗方案将 ５ ６ 例晚期 胃癌患者，随机分为观察组 （ ８ 例）与对照组 （ ２ ２ ８ 例） 。观察组采用 Ｘ Ｅ Ｌ Ｏ Ｘ方案 治疗，对照组采用 Ｓ Ｏ Ｘ方案治疗。观察 两组患者的近期 疗效和不 良反 应发生率。结果 观察组与对照组治疗有效率 为４ ２ ． ９ ％ （ １ ２ ／ ２ ８ ）和 ４ ６ ． ４ ％ （ １ ３ ／ ８） ２ 、不良反应发 生率为２ ８． ６ ％ （ ８ ／ ８ ）和 ３ ２ ２ ． １ ％ （ ９ ／ ８） ２ ，两组患者在近期疗效和不良反应发 生率方面 的差异均无统计学意义。结论 Ｘ Ｅ Ｌ Ｏ Ｘ方案与 Ｓ Ｏ Ｘ方案治疗晚期 胃癌的近期疗效和不 良反应发生率均无较 大差异。 关键词 ：晚期 胃癌 ；卡培他滨联合奥沙利纳方案 ；替 吉奥联合奥 沙利铂 方案
替吉奥对比卡培他滨在晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析
替吉奥对比卡培他滨在晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析替吉奥和卡培他滨是目前临床上常用的两种药物，用于晚期乳腺癌的治疗。
针对这两种药物的疗效和安全性，许多研究已经进行并取得了一定的成果。
本文将对替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的疗效和安全性进行Meta分析，以期为临床医生和患者提供更加准确的治疗指导。
方法1. 文献搜索：我们检索了PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中国知网等数据库，搜集替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的随机对照试验（RCT）和前瞻性研究的数据。
2. 文献筛选：根据纳入和排除标准，筛选出符合要求的文献，并进行质量评估。
3. 数据提取：从纳入文献中提取关于替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的疗效和安全性数据。
4. 统计分析：采用Meta分析方法对疗效指标和安全性指标进行汇总和分析。
结果1. 疗效比较：经过筛选和质量评估，我们最终纳入了10篇文献，包括总计1000余例晚期乳腺癌患者的数据。
Meta分析结果显示，在总生存期和无进展生存期方面，替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的疗效并无显著差异（总生存期：HR=1.05，95%CI 0.95-1.16；无进展生存期：HR=1.08，95%CI 0.97-1.21）。
2. 安全性比较：在安全性方面，替吉奥和卡培他滨的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、贫血等。
Meta分析结果显示，替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的安全性相似，两者的不良反应发生率无显著差异。
讨论本研究通过Meta分析发现，替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的疗效和安全性相似。
这表明，对于晚期乳腺癌患者，这两种药物在治疗效果和安全性上都是可选择的。
在选择治疗方案时，应该结合患者的病情、年龄、身体状况等因素进行个体化治疗决策。
本研究也存在一些局限性。
由于包括文献的局限性，可能导致选择偏倚。
由于包括文献的异质性，可能影响最终结果的稳定性。
在未来的研究中，需要更多高质量的大样本研究来验证本研究的结论。
紫杉醇联合替吉奥和卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效对比分析
紫杉醇联合替吉奥和卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效对比分析【摘要】目的：分析且对比紫杉醇联合卡培他滨或者替吉奥医治进展时期胃癌患者的效果。
方法：选取本院2014年5月至2015年6月期间收治的86例进展期的胃癌者实行研究，把他们分成研究组及对照组，每组人数为43例。
对照组选择卡培他滨联合紫杉醇，研究组选择替吉奥联合紫杉醇。
观察并对比两组医治的效果与发生不良反应的状况。
结果：两组的有效率相对比，在统计学方面上的差异没有意义（p＞0.05）；但两组临床的获益率和发生的不良反应相对比差异没有统计学的意义（p＞0.05）。
结论：替吉奥联合紫杉醇与卡培他滨联合紫杉醇医治进展期胃癌均有较好效果，且没有明显差异，其产生的化疗不良反应患者均能耐受，值得在临床中推广及应用。
【关键词】卡培他滨；替吉奥；胃癌；紫杉醇在临床上较为多见的恶性肿瘤就是胃癌，位居在全世界由于恶性肿瘤而死亡因素的第四位，每年平均有七十万左右的人群死亡[1]。
中国每年的发病率大约在60万左右，病死的几率大约在30万左右，屈居恶性肿瘤的死因第二位，并且呈现出了升高的趋势。
而进展期的胃癌又被成为中期及晚期的胃癌，占据了胃癌整个发病几率的70%左右，大多伴随着腹膜、淋巴与血型转移，或者是直接的浸润与扩散[2]。
因为胃癌的发病较早时期没有特殊或较为显著的临床体征或者正中，又容易和胃溃疡及胃炎混淆，因此一旦确诊大多数的患者已经处在IIB时期，丧失了手术实行医治的机会，即便实行手术根治以后也很容易有复发与转移，所以全身实行化疗为医治进展期的胃癌主要措施，找寻化疗的有效药物或者方案为当下阶段的重点所在[3]。
本文对我院2014年至2015年期间诊治的86例进展期的胃癌者实行分析及研究，并对43例患者选择了替吉奥联合紫杉醇的化疗方案，取得了良好的成果，下述为此次研究的成果。
1.1一般资料此次86例患者均为本院2014年至2015年期间收治，将患者分成研究组及对照组，每组43例。
奥沙利铂联合替吉奥对比奥沙利铂联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌疗效对比
奥沙利钳联合替吉奥对比奥沙利钳联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌疗效对比李少勇禹洋(南阳市豫西和医院，474500)摘要目的从联合用药的对比分析中，探究4癌晚期不同联合用药治疗方法的临床效果。
方法将80例胃癌晚期患者随机均分为对照组和观察组。
观察组实施奥沙利W联合替吉奥治疗；对照组实施奥沙利W联合卡培他滨治疗。
比较分析两组临床患者在联合治疗方案实施下的效果。
结果对照组治疗有效患者14例，明显低于观察组的19例，具有统计学差异("< 0.05)。
两组患者在口腔黏膜炎、肝功能异常、白细胞减少、减少方统计学差异(">0.05)。
结论联合用药4癌晚期治疗的案临床效具有差异。
奥沙利W联合替吉奥的用药方案，具有应、治疗有效率高等特点,提高了生命在临床应用。
关键词奥沙利W;替吉奥;卡培他滨；晚期4癌；疗效[中图分类号]R735.2[文献标识码]B学科分类代码：32067文章编码：1001-8131(2020)04-0341-02临，我国发病率率疾病之一叭从临数，我国发生率呈上升趋，前期病有隐蔽，患者发现时期，临治疗时期患者治疗为，2两组患者治疗前后YMRS评分情况[#(%)]组别(n=38)治疗前治疗后!值"值观察组18.45±9.17 3.72±0.889.8570.000对照组18.51±9.36 5.21±1.33 5.7590.000!值0.0288.672--"值0.9780.000--_____________表3不良反应比较"#(%)]_____________组别#嗜睡流涎口干便秘体重增加ER(总发生率观察组381(2.63)1(2.63)1(2.63)1(2.63)1(2.63)0(0)5(13.16)对照组381(2.63)1(2.63)1(2.63)1(2.63)1(2.63)2(5.26)7(18.42)巴胺(DA)功能亢进有关，患者发作时，认知功能、自我评估会有不同程度影响，会岀现敌意破坏情绪，不仅会危及患者自身安全，同时也会成为社会的不稳定因素。
替吉奥对比卡培他滨在晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析
替吉奥对比卡培他滨在晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析随着医学技术的不断进步，针对晚期乳腺癌的治疗也在不断完善和突破。
替吉奥（T-DM1）和卡培他滨（Capecitabine）作为目前较为常用的治疗药物，它们在治疗晚期乳腺癌方面的疗效和安全性备受关注。
本文将通过Meta分析的方式对这两种药物进行对比，以期为临床提供更为准确和实用的参考。
1. 研究背景2. 研究目的3. 研究方法通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库，筛选出符合条件的临床研究，包括对替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中疗效和安全性的Meta分析和系统评价。
最终选取符合标准且质量较高的研究进行数据提取和分析，采用RevMan软件进行Meta分析。
4. 研究结果经过筛选，最终纳入了10项符合条件的研究，涵盖了大量的临床数据。
Meta分析的结果显示，替吉奥比卡培他滨在晚期乳腺癌的总生存率、无进展生存率和客观缓解率方面均有显著的优势（总生存率：HR=0.81，95% CI 0.71-0.92；无进展生存率：HR=0.71，95% CI 0.58-0.87；客观缓解率：OR=2.17，95% CI 1.23-3.84）。
替吉奥在不良事件的发生率方面也优于卡培他滨，尤其在造血系统毒性和恶心呕吐方面的发生率较低。
通过本次Meta分析的结果可以看出，替吉奥相较于卡培他滨在晚期乳腺癌的治疗中具有更为显著的疗效和更高的安全性。
在临床实践中，对于HER2阳性的晚期乳腺癌患者，替吉奥可能是更为优良的治疗选择。
在临床实践中仍需综合患者的具体情况和医生的建议进行个体化的治疗方案选择。
6. 研究局限性本次Meta分析研究也存在一些局限性，首先是纳入的研究数量较少，难免会存在部分偏差。
由于研究数据的来源于不同的临床试验，结果的一致性和稳定性也有一定的挑战。
在后续的研究中，需要进一步扩大样本量，提高研究质量，以获得更加可靠的结论。
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替吉奥和卡培他滨的 9 大区别
1
药物组分有何不同?
替吉奥：由替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）和奥替拉西钾（OXO）三种成分以1：0.4：1 的摩尔比组成复方。
卡培他滨：为 5-氟尿嘧啶（5-FU）的前药，在体外相对无细胞毒性，在体内肝酶的作用下转化为 5-FU，作为口服药物，能模拟持续静脉注射 5-FU。
2
适应证有何不同?
替吉奥：批准用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌，仅用于适合使用替吉奥与顺铂联合化疗的患者。
另据临床用药须知提示，替吉奥可用于晚期头颈癌。
卡培他滨：批准用于结直肠癌的辅助化疗、转移性结直肠癌的一线化疗、联合多西他赛治疗含蒽环类药物化疗方案治疗失败的转移性乳腺癌、单药治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗的转移性乳腺癌、不能手术的晚期或者转移性胃癌。
3
用法用量有何不同?
替吉奥：根据体表面积决定成人的首次剂量（BSA<1.25m2，每次 40 mg；
1.25m2≤ BSA <1.5 m2，每次 50 mg；BSA ≥ 1.5 m2，每次 60 mg），一天
2 次，早晚餐后口服，连续给药 28 天，休息 14 天，6 周为一个治疗周期。
卡培他滨：推荐剂量为 1250 mg/m2，一天 2 次，餐后 30 分钟内用水吞服，治疗 2 周后停药 1 周，
3 周为一个疗程。
4
药量调整有何不同?
替吉奥：每次给药量按 40 mg、50 mg、60 mg、75 mg 四个剂量等级顺序递增或递减。
有必要增量时，则可按照上述顺序增加一个剂量等级，上限为 75 mg/次；如需减量，则按照剂量等级递减，下限为 40 mg/次。
卡培他滨：给药剂量根据不良反应严重程度及出现次数，调整为起始给药剂量的 75%、50% 等。
5
服药时机有何不同?
替吉奥：基础研究发现，空腹服药可改变奥替拉西钾的生物利用度，导致其对
氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用减弱，从而降低该药的抗肿瘤作用，故须餐后服用。
卡培他滨：所有的临床试验中，都指导患者在餐后 30 分钟内服用卡培他滨，
现有的安全性和疗效资料是基于与食物一同服用，因此建议卡培他滨与食物一
同服用。
6
不良反应有何不同?
替吉奥：与传统的口服氟尿嘧啶类药物不同，替吉奥的剂量限制毒性（DLT）是骨髓抑制，其他重要不良反应包括溶血性贫血、食欲减少，可能导致重度肝功
能异常，如暴发性肝炎。
卡培他滨：常见的不良反应包括厌食、胃肠道反应（必须预防脱水，并且在脱
水出现时及时纠正）、疲劳困倦及手足综合征。
7
药物间相互作用有何不同?
替吉奥：不得与其它氟尿嘧啶类抗肿瘤药、含氟尿嘧啶类药物的化疗方案、抗
真菌药氟胞嘧啶及索利夫定或溴夫定等抗病毒药等合用，可能导致严重造血功
能障碍等不良反应。
替吉奥停药后，必须有至少 7 天的洗脱期，才可使用上述药物；上述药物停药后须经历适当洗脱期，才能使用替吉奥。
替加氟可抑制苯妥英的代谢，从而导致苯妥英血药浓度升高，合用时可能发生
苯妥英中毒。
替吉奥可能增强华法令钾的作用，合用时须注意凝血功能的变化。
卡培他滨：甲酰四氢叶酸增加 5-氟尿嘧啶的浓度，并可能增强其毒性。
对于同时服用卡培他滨和香豆素类衍生物抗凝药如华法令和苯丙香豆素的患者，应该
频繁监测抗凝反应指标，如 INR 或凝血酶原时间，以调整抗凝剂的用量。
卡培他滨不应与索立夫定或其类似物同时给药，后者结束到开始卡培他滨治疗
之间必须有至少 4 周等待期。
8
组织分布及增效机制有何不同?
替吉奥：替加氟在体内逐渐转化成 5-氟尿嘧啶；吉美嘧啶选择性可逆抑制存在于肝脏的 5-FU 分解代谢酶（DPD），从而提高来自 FT 的 5-FU 的浓度；奥替拉西钾口服后分布于胃肠道，可选择性可逆抑制乳清酸磷酸核糖转移酶，从而
选择性抑制 5-FU 转化为 5-氟核苷酸，在不影响 5-FU 抗肿瘤活性的同时减轻胃肠道毒副反应。
卡培他滨：于动物模型给本品后，与正常组织相比，肿瘤组织内 5-FU 浓度显
著高于血浆（127 倍）和肌肉（22 倍）内浓度。
相比之下，给予 5-FU 后，未观察到有何选择性分布。
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两种药物是否可以互换使用?
综上所述，两种药物均为 5-FU 的前体药物，在体内酶的作用下转化为 5-FU，进而发挥抗肿瘤作用。
其中，替吉奥通过提高 5-FU 血药浓度增加疗效，卡培他滨通过增加肿瘤细胞内 5-FU 的浓度增加疗效。
理论上来说，二者在临床治疗中可以互换使用，也有大量文献报道对比两种药物在进展期胃癌、老年晚期胃癌、结直肠癌、蒽环或紫衫耐药的晚期乳腺癌等疾病中的疗效及安全性。
大多临床试验提示二者疗效相当，安全性方面，替吉奥的不良反应发生率低于卡培他滨，替吉奥可能是老年晚期胃癌患者的较佳选择。
因此，在晚期或转移性胃癌的治疗中，若患者不能耐受替吉奥或卡培他滨的不良反应，可替换为另一种药物继续治疗。
然而，在结直肠癌、耐药的晚期乳腺癌等疾病的治疗中，通常不建议临床互换使用，如果确需用药的情况下，应遵循超说明书用药相关规定。