肩关节钙化性肌腱怎么治疗
肩钙化性肌腱炎的治疗
肩袖的处理
● Porcellini等主张对关节清理术后有肌腱和肩袖薄弱的病人应作缝合修补，以防再度撕裂。较大， 即损伤滑囊面直径超过1.5cm或厚度超过1/2的患者应进行肩袖修补。对合并有SLAP损伤和肱二 头肌肌腱炎或者肩峰撞击的患者也应在镜下同时处理其合并症。
（2）反应性钙化：Uhthoff等认为则认为钙质沉积与细胞介导 的特殊微环境有关，是细胞介导的钙化引起了正常肌腱的化生， 并伴随炎症反应。
（3）软骨内成骨：
（4）软骨化生：
钙化性肌腱炎发展的4个阶段
（1）钙化前期：无症状的肌腱纤维软骨的变性及软骨细胞的变性。 （2）钙化物形成期：钙化物浓度较高，呈粉笔状。可能无症状，也可能在休息和夜晚时，或有明 显诱因的情况下，特别是做外展动作时会出现明显疼痛症状，此时可能伴有一定程度的肩峰撞击。 （3）钙化物重吸收期：此期患者疼痛最为明显，巨噬细胞及多核巨细胞等炎性细胞参与吸收过程。 严重时，钙化结晶物会突破进入肩峰下滑囊，引起持续的疼痛，活动受限。一般持续1~2周时间， 此时可能有发热、乏力等全身症状。 （4）钙化后期：疼痛较之前减弱，但此时症状会持续几个月，会伴有一定程度的活动受限。
肩袖处理
● 有研究报道，钙化物完全清除后，保留关节侧肌腱连续性，术后肩袖全层撕裂的发生率十分低， 约为3.9%，因此肩袖缝合不是必须的。
● El-Shewy等研究认为，对于在关节镜下清理术中发现肩袖存在明显退行性病变或清理后肩袖全层 受损的患者，需行肩袖修复术。
● 关节镜下切除钙化沉积物并进行肩袖清创或袖套修复，均可获得满意的临床疗效。然而，对肌腱 缺损进行额外修复的患者在肌腱完整性方面具有更好的临床结果。
关节镜手术争议
● 关节镜手术治疗钙化性肌腱炎存在以下争议： （1）肩峰成形问题； （2）钙化灶的定位问题； （3）钙化灶的清除问题： （4）清创后肩袖的处理问题：
肩袖钙化性肌腱炎的治疗体会
［ 关键 词 ］肩袖 ；钙化性肌腱 炎；治疗 ［ 中图分类号 】 Ｒ ８ ６６ ［ 文献 标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ２ ４ ２ １ ）２— ０ ２一 １ ０ ８— ３４（０ ０ ０ ０９ Ｏ
肩袖 钙 化 性 肌 腱 炎 病 因不 明 ， 以往 认 为 是 由 于肌 腱组 织 退 变 后 出现 的钙 化 表 现 。 目前 认 为 退 变性 的肌腱 炎 是 逐 渐 恶 化 的 ，而 钙 化 性 肌 腱 炎 作 为炎 症 的一 种 ，有 着 急 性 发 作 的 特 点 并 有 自愈 倾
４ 讨论
分 析治 疗结 果 发 现 ，非 手 术 治 疗 有 效 ，疼 痛 均 可缓解 ，大 多 数 患 者 在 治 疗 后 ３个 月 疼 痛 完 全
消 失 ，需 要 注 意 的是 非 手 术 治疗 组 病 例 是 在 向患 者 详细说 明治 疗 方 案 后 获 得 了 患 者 的 长 期 配 合 的
： ： 竺
堕堂 堂塑 Ｊ ｒ ｌｆｈｎ ｎ Ｍ ｄ ａＣｌ ｅ 第 １ 卷 第２ ２１年６ ｏｎ ｅ ａ ｅｉｌ ｏｅ ｕ ａｏＳ ｙ ｇ ｃ ｌ ｇ ２ 期 ００ 月
肩袖钙 化性肌腱炎 的治 疗体 会
滕 海 ，陈北 北 ，朴成 哲
（ 阳医学 院奉天医 院骨一科 ，辽宁 沈 阳 １０ ２ ） 沈 １０ ４
疼 痛往往 不 能 配 合 查 体 ，亚 急 性 期 或 慢 性 期 患 者
改善 ，余 １ Ｏ例均在术后一周 内疼痛消失 ，在术后 个月 内完 全恢 复 活 动 度 。所 有 病 例 在 术 后 ３个 月 至 ２年 的随访 中未 复发 ，Ｘ 线 亦 未见 钙 化 复 发 。
一
远 期 随访 结 果 尚需完 善 。
有 自愈的倾 向 ，所 以在治疗 的选 择时应该 明确病 变的情况 ，不要 盲 目手术 ，以免损 伤肩袖组织造
肩袖钙化性肌腱炎的病程研究分期及治疗进展
临床钙化性肩袖肌腱炎病理、分期分型及治疗措施
临床钙化性肩袖肌腱炎病理、分期分型及治疗措施钙化性肩袖肌腱炎是肩部疼痛性疾病，主要是羟基磷灰石钙晶体沉积肩袖肌腱部，沉积物周围产生炎症、腱内压力增高或沉积物撞击肩峰引起。
其他原因包括局部缺血、肌腱细胞化生、干细胞分化不良，遗传易感性等。
据统计，钙化性肩部肌腱炎无症状者患病率为7.8%，有症状发病率高达42.5%。
钙化性肩袖肌腱炎分期及分型钙化性肩袖肌腱炎通常分为4个周期：形成期、静止期、吸收期和修复期。
形成期：是肌腱里开始有钙盐沉积，但是一般没有什么症状。
吸收期：是肌腱中的钙化灶开始刺激肩部的组织，出现剧烈的疼痛，受影响的肩膀因为疼痛而无法活动。
修复期：是钙化灶逐渐消失，疼痛也会逐渐减退。
根据肩部x线片(前后位、侧位和肩锁位)moloise的分类，分为A 型(钙化范围清晰、致密、均质)、B型(钙化范围清晰、致密、多碎片)和C型(非均质、蓬松)。
钙化性肩部肌腱炎治疗多数情况下，这种疾病具有自限性，沉积物可以自发吸收，继而疼痛缓解。
但部分病人可终身不愈，这并不罕见。
在决策治疗方案时，需要考虑到病人症状的持续时间和严重程度、钙化的特征和病人想要达到的目标。
目前治疗主要以类固醇、非甾体抗炎药、止痛药和理疗来缓解症状和非手术治疗为主。
其中急性期（吸收期），钙化灶吸收，巨噬细胞和多核巨细胞活跃，发生较为剧烈的炎症反应，此期疼痛最为剧烈。
需对患肢制动，缓解疼痛。
等急性期疼痛缓解后应尽快、及时进行肩关节活动度训练或超声引导下类固醇注射以免因疼痛引起的肩关节活动减少发展为粘连性关节囊炎，导致迁延不愈。
顽固性病例可考虑通过超声引导灌洗、体外冲击波治疗或手术治疗进行下一步治疗。
超声引导下灌洗和类固醇注射是治疗钙化性肩袖肌腱炎的常用方法。
这些治疗在门诊治疗室即可完成、操作方便、且可有效针对钙化周围的炎症和沉积本身。
疾病的缓解是由于治疗本身、疾病自限性还是安慰剂效应，目前尚不清楚。
因此评估超声引导下类固醇注射灌洗对钙化肌腱病变患者的真正效果至关重要。
肩袖钙化性肌腱炎诊断与治疗的研究进展
肩袖钙化性肌腱炎诊断与治疗的研究进展陈星朋1，2，袁振2，闫新峰1，2，王正惠3，贺业腾1，21 山东大学齐鲁医学院，济南250012；2 山东第一医科大学第一附属医院骨关节外科；3 济宁医学院临床医学院摘要：肩袖钙化性肌腱炎（RCCT）是一种由于钙盐在肩袖肌腱中沉积而引起关节周围炎症反应的自限性疾病，是引起肩关节疼痛的常见病因之一，最易累及肩袖冈上肌腱，其次为冈下肌腱和肩胛下肌腱。
迄今为止，RCCT的病因和发病机制仍不十分清楚，主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限，其诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
目前，RCCT治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、肩峰下皮质类固醇注射、超声引导穿刺灌洗和体外冲击波治疗，手术治疗包括开放性手术和关节镜手术。
大多数患者通过非手术治疗即可获得满意的治疗效果，若非手术治疗不能缓解疼痛及改善肩关节活动范围和功能，可考虑行关节镜下手术并作为最终的治疗选择，但采取关节镜下单纯清理钙化灶还是在清理钙化灶同时修复破损肩袖仍存在争议，尚需进一步研究。
关键词：肩袖钙化性肌腱炎；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.16.027中图分类号：R684 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）16-0104-04肩袖钙化性肌腱炎（RCCT）是一种常见的肩部自限性疾病，其中累及肩袖冈上肌腱约占80%、冈下肌腱约占15%、肩胛下肌腱约占5%，临床表现为肩关节疼痛伴活动受限，主要病理特征为肩袖肌腱内钙盐沉积［1-2］。
RCCT多见于30～50岁人群，女性多于男性，右肩较左肩多见。
迄今为止，RCCT的病因和发病机制仍不十分清楚，其诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
目前，RCCT治疗包括非手术治疗和手术治疗，大多数患者通过非手术治疗即可获得满意的治疗效果，若非手术治疗不能缓解疼痛及改善肩关节活动范围和功能，可考虑行关节镜下手术并作为最终的治疗选择［3］。
钙化性肌腱炎 真的不用治疗就能自愈吗
钙化性肌腱炎真的不用治疗就能自愈吗肩膀疼痛在日常生活中太常见了，背重物、打羽毛球、更有甚者什么也不干，肩膀还是会隐隐作痛，真的很想朝天空大吼一声：为什么受伤的总是我！有些肩膀疼痛是由于着凉、扭伤或搬重物引起的，这些都有迹可循。
比较头疼的是那些不明原因的肩膀疼痛，不容易诊断，也不知该如何治疗，比如我们今天要说的——钙化性肌腱炎。
首先我们来说说什么是肌腱？肌腱是一种由细胞构成的结缔组织，整个形状上来说是一条长长的带状结构。
它的作用可大了，有了它你身体内的肌肉和骨骼才能连接起来，当肌肉收缩变短时，在它的牵引下，骨头才会跟着肌肉一起运动。
而肩部的钙化性肌腱炎就是指钙盐沉积在了肩关节的肌腱组织形成的袖套样结构即肩袖上而导致的炎症反应，最常累及的是冈上肌腱。
钙化性肌腱炎是如何发展的？它的发病过程分三个时期，钙化前期、钙化期和钙化后期。
钙化前期，肌腱中供血相对较少的地方会开始钙化，这个阶段因为没有症状，不借助检查很难发觉。
钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀后进入病变静止阶段，这个时期的患者也没有任何临床症状，且静止阶段时间长短不一，直到钙盐开始被人体吸收才会引起极度疼痛，大多数的患者是在这个时期发现自己患有此病，然后到医院接受治疗的。
钙化后期，重新形成肌腱，此时患者也会出现疼痛。
钙质沉积在肩袖肌腱处如何诊断钙化性肌腱炎？钙化性肌腱炎好发于30—50岁的运动群体，以及处于这个年龄段的家庭妇女、上班族和老师等，其中糖尿病患者的发病率较高。
一旦发病，肩部疼痛剧烈，连抬举手臂都会变得困难。
前面我们说了钙化性肌腱炎的发病过程，现在我们再来说说钙化性肌腱炎的临床表现，从临床表现上来说钙化性肌腱炎可以分为慢性、亚急性和急性三期。
慢性期钙化性肌腱炎慢性期的惟一症状是肩部酸痛，患病的手臂向内旋转或抬高时会有轻度的疼痛，但肩关节还是活动自如，并没有受到限制。
亚急性期钙化性肌腱炎这种情况在临床上最多见，这一时期，肩部疼痛会加重，肩关节的活动也会开始受到限制，你会发现不知什么时候开始，手臂在活动到某个区域时就不能再举高，强行举高的话就会感觉到疼痛。
肌腱钙化注意什么饮食
肌腱钙化注意什么饮食肌腱钙化是一种病理性的病变，主要表现为肌腱组织中钙盐的沉积。
当肌腱钙化发生时，可能导致疼痛、肿胀和运动受限等症状。
饮食在肌腱钙化的预防和治疗中起着重要作用，适当的饮食可以帮助改善症状，促进肌腱康复。
以下是一些注意事项，以帮助预防和缓解肌腱钙化。
1. 控制钙的摄入量：虽然肌腱钙化是由钙的沉积导致的，但并不意味着摄入越多的钙，就能减轻症状。
实际上，过多的钙摄入可能会加重症状。
因此，建议适量摄入钙，每天的摄入量不要超过成年人1000-1200毫克。
2. 增加蛋白质摄入：蛋白质是肌肉和肌腱组织的主要构成成分。
适量的蛋白质摄入有助于肌腱的修复和生长。
可以选择富含优质蛋白质的食物，例如瘦肉、鱼类、家禽、大豆和豆制品等。
3. 增加水果和蔬菜的摄入：水果和蔬菜富含维生素和抗氧化剂，可以提供充足的营养物质，促进肌腱康复。
建议每天摄入五份以上的水果和蔬菜，多样化选择不同颜色的水果和蔬菜，以获得全面的营养。
4. 适度控制脂肪摄入：脂肪是必需的营养物质，但过量摄入脂肪可能导致体重增加，增加肌腱负荷，从而加重症状。
建议选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果和鱼油，避免高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
5. 补充维生素D和钙：维生素D有助于钙的吸收和利用，可以帮助维持骨骼和肌腱的健康。
可以适量晒太阳，从食物中摄入维生素D，例如鱼肝油、蛋黄和奶制品等。
如果维生素D 和钙的摄入不足，可以考虑补充维生素D和钙。
6. 控制盐摄入：过多的盐摄入可能导致体内钠含量增加，增加水肿和炎症反应，加重症状。
建议限制盐的摄入，尽量选择新鲜食材，少添加调味品和加工食品。
7. 确保充足的水分摄入：适量的水分摄入对于维持肌腱的弹性和关节的润滑至关重要。
建议每天喝充足的水，保持良好的水分平衡。
需要注意的是，以上仅是一些建议，具体的饮食调整还要结合个人的实际情况和医生的指导。
此外，对于肌腱钙化患者来说，均衡的饮食结合适当的锻炼和康复措施才能达到最佳效果。
冈上肌肌腱钙化手术记录
冈上肌肌腱钙化手术记录
冈上肌肌腱钙化是一种较为常见的慢性炎症性疾病，通常表现为肩部疼痛和运动障碍等症状。
对于肩部疼痛严重影响患者日常行为的情况，需要进行手术治疗。
一、术前准备
手术前需要进行充分的准备工作，包括：
1.咨询专业医生：患者需要咨询专业医生进行病情诊断和治疗方案等相关信息。
2.身体检查：医生需要对患者进行身体检查，了解患者的身体状况，确保手术顺利进行。
3.手术安排：医院需要安排手术时间和手术室等相关工作，确保手术的顺利进行。
二、手术过程
手术过程一般需要进行以下步骤：
1.麻醉：手术需要使用全身麻醉或局部麻醉，以确保手术顺利和患者安全。
2.进入手术室：患者需要进入手术室，医生进行手术前的消毒和准备工作。
3.切口开放：医生需要在肩部切开一定大小的切口，用于手术器具进入。
4.清除组织：医生将使用手术器具清除肌肉和肌腱的钙化物质，以确保手术的有效性。
5.缝合：手术完成后医生需要将肩部伤口进行缝合，以确保伤口的愈合。
三、术后护理
手术后患者需要进行以下的术后护理工作：
1.康复训练：患者需要进行定期的康复训练和疼痛治疗，以促进肩部功能和伤口愈合。
2.伤口护理：患者需要定期进行伤口清洁和更换敷料等处理，以确保伤口愈合。
3.饮食保健：患者需要保持健康的饮食习惯，并注意补充足够的营养和水分。
总的来说，手术治疗是治疗冈上肌肌腱钙化疾病的一种有效手段。
患者需要在手术前进行充分的准备工作，并在手术后进行科学的护理和康复训练，以最大程度上减少手术对患者身体的影响。
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肩关节钙化性肌腱怎么治疗
肩关节钙化性肌腱是一种比较常见的病症表现，经常发生在中青年群体，它的发病率比较高，尤其是糖尿病患者，经常会引起这种情况，这属于一种自限性的病症表现，一般在疼痛以后，大约在一周到四周左右的时间就能够得到很好的缓解。
平时生活当中要注意良好的调养，可以采用一些保守的方法来治疗。
★临床症状与诊断：1、钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒；2、肱骨大结节处压痛明显；3、病人通常在钙化阶段的吸收期，疼痛剧烈时寻求治疗，夜间痛醒；也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现。
4、患肢无力，手臂上举困难5.x线片肩袖处高密度影
★肩关节钙化性肌腱怎么治疗1、由于病程为自限性，应首选保守治疗，包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼等，以及局部注射类固醇药物。
2、如果疼痛持续加重，影响日常活动，或者保守治疗无效，可考虑手术治疗。
可在X线监视下针刺钙盐沉积块，抽吸沉积物、降低肌腱内压力。
也可在关节镜下或开放
式切口下切除钙盐沉积块。
3、患肢乏力，上举困难，晚期可出现肩关节活动受限；目前也有医师采用冲击波来治疗慢性钙化性肌腱炎，其机理是通过冲击波造成微创伤，刺激局部血流来达到治疗目的。
大约有50%－70%的病人在接受1到2次高能量的冲击波治疗后症状有好转。
治疗过程中患者较为疼痛，有时需在麻醉下进行。
但冲击波治疗极少发生并发症。
4、肌腱炎可以选择中医治疗。
中医肌腱膏是传世之良方，相对于其它疗法而言，具有标本兼治之优势，镇痛消炎、舒经活络、滋阴补肾，能彻底根治肌腱炎。
5、对肌腱炎进行紧急治疗，建议用RICE法ICRE步骤，即休息（rest）、冷敷（ice）、热敷患处（compression）和抬高患肢（elevation）。
也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。
超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。
偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。