原发性十二指肠癌的诊治进展

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原发性十二指肠癌的外科治疗

中国中医药咨讯
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２１００年１２月上第２卷第３４期
Ｄｅｅｅ２１Ｖｏ．Ｎｏ３ｃｍｂｒ００１２．４
２９・６
ＪｕａｆＣｎｒｄｔｎｌＣｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｎｏｍｌｈｉａＴａｉｉａｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｏｏｏ
活动性出血；另外３例表现为不规则增生组织，直径２— ５ｍ，呈菜花状或分叶状，面凹凸不平、烂、坏死组ｃ多表糜有织附着，不同程度的接触性出血。总的来说，有外科手术切
除是原发性十二指肠癌最基本最有效的治疗方法『１。２］
不同于常规十二指肠球部溃疡，建议患者治疗２周后复查胃镜。由于临床症状轻微，患者治疗２个月后才复查胃镜，
再次活检病理诊断为腺癌。活组织病例检查是确诊的重要
２１一般资料．选取我院２００５年ｌ２月～２００７年１收治的经病理２月确诊的原发性十二指肠癌患者１７例，１例，６例，男１女年
０％，．占整个小肠恶性肿瘤约３％，３０发病年龄多在４Ｏ～５９岁之间，平均５０岁。其中良性肿瘤以十二指肠平滑肌瘤多见，性肿瘤中腺癌发病率最高，滑肌肉瘤次之，发部恶平好位多位于十二指肠降部及水平部［】４。早期诊断原发性十二指肠肿瘤的关键在于提高对本病重视程度，对大于４Ｏ岁的患者出现胀痛不适、体重下降、不明原因的贫血以及梗阻性黄疸时，均应想到本病的可能。上消化道钡餐和十二指肠镜检查由于简单、方便，易于被病人接受，并有较高的诊断率，应作为该病筛选和诊断的首选检查方法。诊断首选上消化道钡餐了解有无十二指肠梗阻，争

十二指肠腺癌的发展趋势

十二指肠腺癌的发展趋势
十二指肠腺癌是指发生在十二指肠（小肠的一部分）的腺癌。

虽然确切的发展趋势尚不得知，但根据相关研究和临床观察，以下是可能的发展趋势：
1. 无症状初期：很多患者在肿瘤初期没有明显的症状，可能无法察觉疾病的存在。

2. 缓慢生长：十二指肠腺癌通常具有较缓慢的生长速度，因此初期可能无法引起注意。

3. 肿瘤扩散：当十二指肠腺癌逐渐增大，可能会扩散到附近的组织和器官（如胃、胰腺等）。

4. 淋巴结转移：腺癌通常倾向于向附近的淋巴结转移，包括腹腔淋巴结。

5. 血液转移：在晚期，肿瘤的细胞可能进入血液循环系统，从而转移到远处组织和器官（如肝脏、肺部等）。

需要注意的是，这些发展趋势可能因个体差异而有所不同。

早期诊断和治疗是预防和控制十二指肠腺癌发展的关键。

定期体检和早期病灶的筛查非常重要。

如果发现任何异常症状，建议及时就医。

原发性十二指肠癌临床特征及治疗进展

Байду номын сангаас
１３例３：，６岁。因上腹痛，．女５黄疸２ｄ于２００，０６年６月７日
入院。查体：急性痛苦病容，巩膜轻度黄染，表淋巴结无肿浅大。双肺清晰，心律规整ＨＬ０￣／ｎ腹软，ｔＯｍｉ，右上腹压痛，未见包块，肠鸣音正常。Ｂ超示胰腺肿物，Ｃ经Ｔ检查确诊为十二指肠癌。行胰十二指肠切除术，中发现十二指肠球下术１ｃ１ｍ处可见５ｍ×２ｍ × ｃｃｃ３ｍ大小之肿物。病理回报 “ 二十指肠乳头周围低分化腺癌” 术后恢复顺利，，已生存半年。１４例４男，２岁。进食后恶心、吐伴腹胀４月余，．：７呕于２００６年１６日入院。查体：２月巩膜不黄，双肺清晰，心律齐，。ＨＲ０￣／ｉ。右上腹压痛，鸣音弱。行胃镜检查，８ｍｎ肠十二指肠肿物。病理回报“ 十二指肠中低分化腺癌” 行十二指肠节，段切除术。术中发现十二指肠水平部２ｍ × ｃ ×１５ｍ大ｃ２ｍ．ｃ
呕吐、黄疸、腹部包块要想到本病的可能；十二指肠镜检查、 ③
十二指肠气钡双重造影是早期诊断的主要手段。④ 腹部Ｂ超、ＴＭＲ对诊断有帮助。Ｃ、Ｉ２５预后及生存率：．由于十二指肠局部解剖较为复杂，病变发现早晚治疗结果截然不同。十二指肠癌总的预后较胰头癌与胆总管癌好，手术切除率在７％以上。根治性切除５年生０存率为２％一０，５６％但不能切除的十二指肠癌预后差，１例、

原发性十二指肠癌23例报告

原发性十二指肠癌23例报告【摘要】原发性十二指肠癌属于较少见消化系统恶性肿瘤，临床无特征性表现而容易误诊，但随着纤维十二指肠镜的开展，临床报告增多。

本文旨在提高对原发性十二指肠癌的认识，在临床出现梗阻性黄疸、幽门或高位肠梗阻、上消化道出血时想到有本病的可能，在排除常见原因后，及早行纤维十二指肠镜及胃肠钡餐检查，有助于本病的早期诊断。

【关键词】原发性十二指肠癌 X线检查内镜Primary duodenal cancer（PDC）is a kind of relatively rare digestive system malignancy，ofwhich the early clinical manifestion is not specific easy to be misdiagnosed. The clinical report is increasing with the development of the fibre duodenoscopy. This paper aims to enhance the understanding of PDC to attribute to the early diagnosis of PDC，through the early screening of the fibre duodenoscopy and barium meal once excluding common diseases when the clinical manifestation characteristic of obstructive jaundice，pyloric obstruction，duodenal obstruction，or upper gastrointestinal haemorrhage.【中图分类号】R574.51【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-351-01原发性十二指肠癌（Primary duodenal cancer PDC）临床少见，占消化道肿瘤的0.33%[1]，早期无特异性表现而诊断困难，容易导致误诊。

9例原发性十二指肠癌的临床分析

癌首选的手术方式。Ｎｅｍａｌ观察到胰十二指肠切除术后ｗｎ１
其他切缘要比十二指肠和幽门端更接近肿瘤边缘。因此保留全胃和十二指肠球部可能达到根治切除范围。此后ＰＰＰＤ用于壶腹部癌及胰头癌的病例逐渐增多。结合文献资料我们认为实施ＰＰ的标准如下：１术中幽门上下无转移淋ＰＤ（）
空障碍的原冈可能与下列因素有关：二指肠及空肠切除后十
５张怡杰，岩，席胡先贵，等．保留幽¨胰卜二指肠切除术后胃排空
２虞先浚，倪泉必，张群华，保留幽门胰二指肠切除术与标准等．
Ｗｈｐｌ术围手术期观察：续１２例分析（］中华肌胆外科杂ｉｐｅ连］Ｊ．
志，０３９８：６ —６．２０，（）４６４９
３徐军明．颖斌，家骅．保留幽门腆十二指肠切除术（１刘王附５洲报告）Ｊ．［］外科理论与实践，０１６２：６７．２０，（）７ —８
切断胃网膜右静脉。处理胃小弯时如为良性病变，应保留胃右动脉，有肝总动脉连接处切断胃十二指肠动脉然后切除胆
囊、断胆总管，切在距幽门远端２ｍ处切断十二指肠，端用ｃ残
１ＮｅｗｍａｎＫＤ．ａｓｈｊＰｌｒｎａｔｉｐｅｅｖｔｎｗｔＢｒａｃｗ．ｙｏｉａｄｇｓｒｒｓｒａｉｉｌｃｃｏｌ

原发性十二指肠腺癌诊治进展

原发性十二指肠腺癌诊治进展史玉雪;陈卫昌【摘要】原发性十二指肠腺癌(PDA)是一种少见的侵袭性较高的消化道恶性肿瘤,其发病率有逐年增加的趋势.临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,一旦发现或确诊时,多数患者已出现了局部侵犯或远处转移.治疗往往倾向于积极的手术切除,辅助化疗和放疗是复发风险高者综合治疗的重要组成部分,分子靶向治疗尚处于探索阶段.目前术后最佳的辅助治疗方案尚未明确,早期诊断和治疗对患者的预后具有重要意义.本文就PDA的流行病学、危险因素、诊治和预后的研究进展作一综述.%Primary duodenal adenocarcinoma (PDA)is a rare but aggressive digestive tract malignancy,and its incidence is increasing in recent years. Early diagnosis of PDA is challenging due to nonspecific symptoms. Hence,it is often detected at an advanced stage. Treatment strategies tends to favor aggressive surgical resection. Adjuvant chemotherapy and radiation are important components of multi-modality treatment for patients with high risk of recurrence, and molecular targeted therapy is still in the exploratory stage. The best adjuvant therapy after operation is not yet clear. Early diagnosis and treatment is of great significance for prognosis. This article reviewed advances in epidemiology,risk factors,diagnosis,treatment and prognosis of PDA.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2018(023)006【总页数】4页(P370-373)【关键词】十二指肠肿瘤;诊断;治疗;预后【作者】史玉雪;陈卫昌【作者单位】苏州大学附属第一医院消化科 215000;苏州大学附属第一医院消化科 215000【正文语种】中文原发性十二指肠腺癌(primary duodenal adenocarcinoma, PDA)是起源于十二指肠黏膜腺体上皮且除外Vater壶腹部、胆总管下段和胰头部的恶性肿瘤。

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后因素分析

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后因素分析摘要：目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后因素。

方法选择我院2013年3月-2017年3月收治的原发性十二指肠恶性肿瘤患者100例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。

结果肿瘤发生部位多在乳头及降部，类型以腺癌最常见，其次为间质瘤。

诊治方法以纤维十二指肠镜、十二指肠低张造影检查为主，诊治正确率较高，能显著提升患者生存率，胰十二指肠切除术是首选的治疗方法，术后并发症以胰瘘和切口感染居多。

肿瘤的浸润程度、淋巴转移情况、手术方式及肿瘤分化程度是影响预后的因素。

结论原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治方法以纤维十二指肠镜、十二指肠低张造影检查为主，诊治正确率较高，胰十二指肠切除术是首选的治疗方法。

关键词：原发性十二指肠恶性肿瘤；诊治；预后原发性十二指肠恶性肿瘤常见于中老年人群，是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤，早期症状不明显，再加上受检查手段限制，发病时症状并无特异性，所以诊断困难，易漏诊、误诊［1］。

但随着医疗技术的不断进步，超声内径、ERCP等检测技术不断发展和人们对于该病的认知不断提高，目前已经可以在疾病早期就做出正确的诊断。

本次研究选择相关病例，就原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后因素展开分析，先回顾结果如下。

1资料与方法1.1一般资料100例患者均为我院2013年3月-2017年3月收治，经病理检查证实为原发性十二指肠恶性肿瘤，其中男54例，女46例，年龄38-76岁，平均（52.76±2.32）岁。

肿瘤位置：十二指肠乳头上部15例，乳头周围69例，乳头下部16例。

临床表现为上腹部疼痛43例，黄疸35例，腹胀、恶心呕吐14例，呕血、黑便5例，腹部包块3例。

1.2方法回顾性分析患者的临床资料。

1.3观察指标观察患者检查方法的正确率；患者的主要手术方法；术后的并发症情况；病理结果，包括肿瘤分化程度、部位、病理类型及浸润程度；随访期患者的生存率，随访期为6-48个月。

23例原发性十二指肠癌外科诊断治疗和预后分析

１资料与方法１１一般资料．
２１术后病理结果．
肿瘤浸润深度：及黏膜和黏膜下层２例（．，侵及肌侵８％）７
层３例（３％）１．０，侵及浆膜层３例（３％）１．，侵及浆膜外与周０围组织８例（４８，伴有淋巴结转移者７例Ｏ．。３例出３．％）Ｏ４％）
２结果
是指原发于十二指肠黏膜的癌肿。不包括Ｖｔｒ腹、胆总ａ壶ｅ
管下端以及胰头部的肿瘤。由于其发病率低，临床少见，早期无特异性临床表现，所以，在其发生、诊断及治疗等诸多方面缺乏统一认识，一旦发现，多为中晚期，极易延误治疗。我们回顾性分析了我院１９９８年１月一２ｌ年１收治０１０月的２原发性十二指肠癌患者临床资料，现总结报告如下。３例
乳头下部５例。
１．临床表现与诊断２
（．％）类癌１例（．％）低分化腺鳞癌１例（．。４３，４３，４３％）
２２手术并发症．
临床表现为上腹部疼痛、腹胀ｌ３例（６％）５．５，腹部包块１例（．％）黄疸７例（０４）上消化道出血３例４３，３．％，（３１）恶心呕吐１１．％，４例（０９）无阳性体征２例６．％，

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原发性十二指肠癌的诊治，ｄａｏｉａｄｔｅｔｎｒｍａｄｏｅａａｃｎｍａｃｆａｕｅ，ｐｔｏｏｙｉｇｓｎｒａｍｅｔｏｐｌｎｓｆｉ￣ｕｄｎｃｒｉｏ．ｌＫｅｒｓｄｏｅａａｃｎｍａｌｉａｅｔｒｓｉａｏｉ；ｔａｅｔｙｗｏｄ：ｕｎｃｒｉｏ；ｃｉｃｆａｕｅ；ｄｇｓｓｒｔｎｄｌｎｌｎｅｍ
由于本病临床较少见，且起病隐匿，缺乏典型临床症状和体征，故极易被误诊、漏诊。近年来，随着内镜检查及各种影像技术的广泛普及及迅
第三段（平部）１％～０水５２％。其中十二指肠降段是十二指肠恶性肿瘤的好发部位，李晓燕ｒｊ７Ｊ等报道其发生率占６．４，尤其是乳头周围区，９４％与国外研究报道一致。可能与胆汁中一些胆酸Ｊ降解产物胆蒽和甲基胆蒽的致癌作用有关【。＿。９。
在６６岁左右，且多发于男性，男女之比为１：
１２ｌ］．４。
２发病部位及类型
原发性十二指肠癌可发生于十二指肠的任何部
位。Ｊｎ５等报道各段发病率为：第一段（ｉｇＭ．ａ球
部）１％～２％，第二段（部）５％～６％，８３降０５
原发性十二指肠癌（ｒｒｕｄｎｌａｃｏＰｉｙｄｏｅａｃｒｉ — ｍａｎ
ｒａＰＣ）是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤，ｆ，Ｄｌ不包括Ｖｔｒ壶腹、胆总管下段以及胰头部的肿ａｅ瘤。其发生率约占胃肠道恶性肿瘤的０３％，．５占小肠恶性肿瘤的３％～４％，远低于胃癌及３８大肠癌ｌ。高发年龄在６３Ｊ０—８０岁之间，平均年龄
ＡｂｔａｔＤｕｄｎｌ￣ｃｎｍａｏｓｔｏｃｌｉｕｕｌｏａｅｒｕｄｔｅｄｏｅａａｉａｈｘｃａｈｇｎｆｄｏｅａｓ－ｓｃ：ｒｏｅａｃｉｏｎｅｃｕｔｓｓａｌｌｔｄａｏｎｕｙｃｈｄｎｐｐｌ．Ｔｅｅａｔｐｔｏｅｙｏｕｎｌｔｌｌｄｃｒｃｎｍａｉｔｌｕｃｒａｎｔｓｕｕｌｏｂｓａｎｓｄｏｓｉｇｏｉｂｃｕｅｏｓｌｗｉｃｄｎｅａｄｌｃｆｐｃａａｌｙｐｉｏｓｓｌｎｅｔｉ．Ｉｉｓａｌｔｅｍｉｄｇｏｅｒｍｉｓｄａｎｓｓｅａｓｆｔｏｉｅｃｎｋｏｅｉｅｒｓｒ－ｉｙｉｉｎａｓｌｙｕ
ｔｍｓｏｉｉｇｗｔａｉｔｆｘｍｉａｉｎｍｅｓｒｓｃｒｉｒｖｅｄａｎｓｓｒｔ．Ｔｉｐｐｒｍａｅａｒｖｅｏｅｃｍｍｏｌ — ｏ．Ｃｍｂｎｎｉａｖｒｙｏａｎｔａｕｅａｔｍｐｏｅｔｇｏｉａｅｈｓａｅｄｉｗｎｔｏｈｅｅｏｈｉｅｈｎｃｉｎ
Ｌｏｅ，ＬｉｇＩＤａｌｉＩＪｎ
（ｅａｔｎｏＤｇｓｖｄｃｅｔｅＦｒｆｌｔｄＨｓｉｌｆｉｎｎｄｃｎｅｓｙＪｚｏ２００ＣｉａＤｐｒｔｆｉｔｅＭｅｉｉ，ｈｉｔｉａｏｐａｏａｉＭｅｉＵｉｒｉ，ｉｈｕ１１０ｈｎ）ｍｅｅｉｎｓＡｉｅｔＬｏｇｌａｖｔｎ
李道磊综述，李静审校
（辽宁医学院附属第一医院消化科，辽宁锦州１１０）２００
摘要：十二指肠癌起病隐匿，多见于十二指肠乳头周围。目前确切病因尚缺乏统一认识。由于其发病率低，
早期症状缺乏特异性，临床上容易被误诊、漏诊。多种检查手段联合应用可提高其诊断率。本文就原发性十二指肠癌的常见临床特征，病理类型及诊治做以综述。
关键词：十二指肠癌；临床特征；诊断；治疗中图分类号：Ｒ３．７５３文献标志码：Ａ文章编号：６４０２（０００－７ — ３１７－４４２１）５０３０４
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