护士执业注册信息登记表
附件：
护士执业注册信息登记表
（有单位人员）
通高等医学院校夜大学（电大、函大、网络）f、其他；受聘形式分：a、正式在编b、合同c、临时聘用；工作类别分：a、临床护理b、护理行政管理c、护理教育d、护理研究e、社区护理f、其他；现任技术职称：a、护士b、护师c、主管护师d、副主任护师e、主任护师f、未评定g、其他。
机构类别分：综合医院、中医医院、妇幼保健院、专科医院、采供血机构、社区卫生服务中心（站）、卫生院、门诊部、诊所、医务室、其他卫生机构等；所
有制形式分：全民、集体、私人、中外合资合作、股份制、股份合作制、其他等；隶属关系分：1、中央属2、省、自治区、直辖市属3、直辖市区、省辖市4、省辖市区、地辖市属5、县（旗）属6、街道办事处属7、县辖区属8、乡属；机构级别分：一级二级、三级、未定级等。
注：此表一式两份，一份留信息录入单位，一份交市卫生局医政科。
护士首次注册表
护士执业注册申请审核表申请人：证书编号：行政区域：材料编号：广东省卫生厅制填表说明（带﹡号为必填项目）1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。
2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。
6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。
“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。
④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。
“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。
不在护理岗位的护士不得进行护士执业注册。
10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。
护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。
护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。
护理研究指专职从事护理研究人员。
社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。
其他指非上述人员。
护士执业注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。
填报日期：年月日3、是否首次注册﹡是□否□5、申请人签名﹡.护士执业注册临床实习证明今有______________学校护理专业______年级_____班学生_______在我医院完成__ _ 月临床实习。
实习临床专科如下: 特此证明。
护士首次注册表
护士执业注册申请审核表申请人：证书编号：行政区域：材料编号：广东省卫生厅制填表说明（带﹡号为必填项目）1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。
2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。
6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。
“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。
④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。
“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。
不在护理岗位的护士不得进行护士执业注册。
10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。
护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。
护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。
护理研究指专职从事护理研究人员。
社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。
其他指非上述人员。
护士执业注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。
填报日期：年月日3、是否首次注册﹡是□否□5、申请人签名﹡.护士执业注册临床实习证明今有______________学校护理专业______年级_____班学生_______在我医院完成__ _ 月临床实习。
实习临床专科如下: 特此证明。
护士执业首次注册填报相关表格
附件2：护士执业首次注册填报相关表格1、护士执业注册申请审核表；2、护士注册聘用证明；3、护士注册健康检查表；4、护士临床护理培训考核合格证明；5、卫生部关于护士注册学历审核有关问题的批复；6、护士执业注册申请审核表（换证专用）；7、护士执业注册老换新证提交材料；8、新疆证换领国家证护士执业注册申请审核表；9、新疆证换领国家证护士执业注册提交材料；附件1护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表填报日期：年月日是□否□5．申请人签名附件2护士聘用证明附件3护士注册健康检查表注： 1.表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
2.体检后此表交注机关。
3.X线.心电图.肝功报告单请贴在背面。
4.体检有效期为6个月。
附件4护士临床护理培训考核合格证明成绩百分制，60分为合格。
医疗机构（盖章）附件5卫生部关于护士注册学历审核有关问题的批复2010-4-1 12:23:22 访问次数：187 信息来源：陈川(系统管理)卫医政函[2010]72号江苏省卫生厅：你厅《关于护士注册学历审核有关问题的请示》（苏卫医[2010]1号）收悉。
经研究，现批复如下：一、关于成人教育学历遗留问题。
根据《教育部、卫生部关于举办高等医学教育的若干意见》（教高[2002]10号）有关规定，在2002年10月31日前入学，并按照教学计划、学籍管理规定，如期完成培养并取得成人高等教育学历的，可以准予注册。
护士执业注册申请表
1.本表供申请第一次护士执业注册或者从头申请护士执业注册利用。
2.用黑色或者蓝黑色钢笔填写，内容真实，笔迹清晰。
3.本表的第一、二、 3、4、 5 项由申请人填写，第 6 项由有关医疗卫生机构填写，第 7 项由注册机关填写。
4.表内的年月日时刻，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6.申请人健康状况，填写良好、一样或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.利用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
10.需要正反面打印。
填报日期：年月日姓名出日期身证号生年份别月性日民族国籍通过护士执业资格考试时间考试年成绩毕业学校学所学专业位年月学毕业时间日制学历健康状况专业学习经历工作单位名称是 □ 否 □现 工 作科室工 作 类别现技术职称职 务省(自治区/直辖市)单位电话单位 登记号行政区划邮政编码县(区)地区(市)准予注册 □ 护士执业证书编号：不许予注册 □ 不许予注册理由：注册机关盖章填写日期 年 月 日工作单位意见： 单位盖章允许 □ 不允许 □单位法定代表(授权者)签字年 月 日填写日期 参加工作年 月 日时间工作经历。
护士执业注册审批表
护士执业注册审批表一、个人基本信息
姓名：***
性别：***
出生日期：***
身份证号：***
联系电话：***
电子邮箱：***
家庭住址：***
二、教育背景
1. 毕业院校：***
2. 专业：***
3. 学历：***
4. 毕业时间：***
三、专业资格
1. 护士资格证书编号：***
2. 发证日期：***
3. 注册日期：***
4. 复核日期：***
四、工作经历
1. 现工作单位：***
2. 护士执业证书编号：***
3. 执业范围：***
4. 从业时间：***
5. 服务科室：***
五、申请资格变更/执业范围调整说明
（请在此简要陈述您申请资格变更或执业范围调整的理由）
六、附加材料
1. 证明材料（如工作单位推荐信、学历证书复印件等）
2. 其他需要提交的相关文件
七、声明
本人保证以上填写信息真实有效，如有不实，愿意承担相应法律责任。
申请人签名：***
日期：***。
护士执业注册信息登记表
附件:
护士执业注册信息登记表
（有单位人员）
填表说明：基础学历分：小学、初中、高中三种；最高学历形式分：a、普通（职工）中等卫（护）校b、普通高等学校c、职工大学d、高等教育自学考试e、普
通高等医学院校夜大学（电大、函大、网络）f、其他；受聘形式分：a、正式在编b、合同c、临时聘用；工作类别分：a、临床护理b、护理行政管理c、护理教育d、护理研究e、社区护理f、其他；现任技术职称：a、护士b、护师c、主管护师d、副主任护师e、主任护师f、未评定g、其他。
机构类别分：综合医院、中医医院、妇幼保健院、专科医院、采供血机构、社区卫生服务中心（站）、卫生院、门诊部、诊所、医务室、其他卫生机构等；所有制形式分：全民、集体、私人、中外合资合作、股份制、股份合作制、其他等；隶属关系分：1、中央属2、省、自治区、直辖市属3、直辖市区、省辖市
省辖市区、地辖市属5、县（旗）属6、街道办事处属7、县辖区属8、乡属；机构级别分：一级二级、三级、未定级等。
注：此表一式两份，一份留信息录入单位，一份交市卫生局医政科。
附件：
护士执业注册信息登记表
（无单位人员）
填表说明：
1、基础学历分：小学、初中、高中；
2、最高学历形式分：a、普通（职工）中等卫（护）校b、普通高等学校c、职工大学d、高等教育自学考试e、普通高等医学院校夜大学（电大、函大、网络）f、其他注：此表一式两份，一份留信息录入单位，一份交市卫生局医政科。
护士首次注册表
广东省护士执业注册申请审核表姓名：证书编号：行政区域：材料编号：广东省卫生厅制广东省护士首次注册材料审核登记表审验人员签名（单位）（县、区局）（地市局）（省厅）填表说明（带﹡号为必填项目）1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。
2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写，第8项由发证机关填写。
4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。
6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、护理教育、护理研究、社区护理、预防保健或者其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.身份证照格式的相片两张。
10.拟聘用人工作单位意见中，单位法定代表人可以授权职能部门负责人。
11.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。
“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院校从事护理专业教育；③医疗卫生机构或卫生行政主管部门从事护理行政管理。
④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。
“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。
主要指从事专职党务、人事、工会（青年团和妇女会）、政法、财务等工作。
不在护理岗位的护士不得延续注册。
12.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中直接为病人服务的护理工作。
护理行政管理指在医疗卫生保健机构从事护理管理工作。
护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校的护理教育工作。
护理研究指专职从事护理研究人员。
社区护理指在社区卫生服务中心（站）或医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的护理人员。
其他指非上述人员。
中华人民共和国护士执业注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明（带*项均有说明）。
护士执业注册申请审核表 (2)[001]
护士执业注册申请审核表申请人基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
所在地区：
邮编：
教育背景
护士资格证书
•证书名称：
•注册编号：
•证书有效期：
•颁发机构：
学历情况
•学历：
•毕业院校：
•毕业时间：
护士执业经历
•从业机构名称：
•从业时间：
•从业地点：
•职务：
专业技能
技能描述
请简要描述您的护理技能和经验，包括但不限于以下内容：•熟练掌握基本护理操作；
•具备丰富的临床经验；
•能够独立处理各种突发情况；
•具有教育培训能力；
•具备团队合作精神。
相关培训和证书
请列出您获得的与护理相关的培训和证书：
•培训/证书名称：
•颁发机构：
•获得时间：
•证书有效期：
个人陈述
请简要阐述您为何申请护士执业注册，并描述您的职业目标和护理理念。
推荐人信息
姓名：
联系电话：
邮箱：
相关附件
请上传以下附件（如有）：
•身份证扫描件
•学历证书扫描件
•医师资格证书扫描件
•其他相关证书扫描件
感谢您填写护士执业注册申请审核表，我们将尽快对您的申请进行审核。
请保持手机畅通，我们将通过电话或邮件方式联系您。
如有任何问题，请联系我们的工作人员。
提交申请表后，您也可以随时登录我们的网站查询申请进度。
护士执业注册申请表
附件1
护士变更注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
3．是否首次注册
是□否□
5．申请人签名
7．县（市）区卫生局意见（由县〈市〉区卫生局为一级及一级以下医疗机构填写）
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护士执业注册表格、证明模板(空表)
附件 1广东省护士执业注册申请审核表姓名：执业证书编号：填表时间：年月日广东省卫生健康委员会制填表说明1.本表仅供申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。
3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。
5.健康状况填写良好、一般或者有慢性病。
6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师或者未评定。
8.首次注册人员现工作单位相关信息可不填写。
9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册需执业机构填写意见。
10.使用的照片为近期小2寸免冠正面半身照。
附件2广东省注销护士执业注册申请审核表姓名：执业证书编号：材料编号：广东省卫生健康委员会制填表说明1.此表由申请人或医疗卫生机构填写，医疗卫生机构及注册机关予以审批。
2.用黑色或蓝色钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4.如护士电子化注册系统中已有嵌入的申请表格，以系统为准。
5.如由主要执业机构主动向注册部门提出注销注册申请，可不提交照片。
广东省注销护士执业注册申请表附件 3广东省护士执业证书遗失补证申请审核表姓名：执业证书编号∶材料编号∶广东省卫生健康委员会制填表说明1.此表由申请人填写，医疗卫生机构及注册机关予以审批。
2.用黑色或蓝色钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4.如护士电子化注册系统中已有嵌入的申请表格，以系统为准。
广东省护士执业证书遗失补证申请审核表附件 4医疗卫生机构拟聘用人员情况兹有为我院护理工作人员，经临床理论及技术考核合格，拟安排在岗位（填写到最小护理单元），同意其申请护士执业注册。
单位盖章（公章）年月日附件 5广东省护士执业注册临床实习证明今有学校（护理/助产）专业年级班学生在我医院完成.月临床实习。