胃癌 ppt课件
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《胃癌护理》ppt课件
3
保温措施：保持患者体温稳定，减少手术并发症 。
手术前、中、后的护理重点
术后护理 疼痛管理：评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物。
密切观察：监测患者生命体征、引流情况及伤口愈合情 况。
营养与饮食护理：根据患者病情，逐步恢复饮食，提供 个性化营养支持。
胃癌患者的心理支持与辅导
心理评估
心理干预
对患者进行心理状况评估，了解患者的焦 虑、抑郁程度及应对方式。
通过以上内容，我们可以为胃癌患者提 供全面、个性化的营养与饮食护理，促
进患者的康复和生活质量的提高。
04
胃癌的并发症与姑息治疗 护理
胃癌常见并发症的预防与处理
出血
严密观察生命体征，注意呕吐 物和排泄物的颜色和量，及时 发现出血迹象。遵医嘱给予止
血药物或输血。
梗阻
对于可能出现梗阻的患者，提前放 置胃管进行胃肠减压，减轻症状。 若已发生梗阻，可行手术治疗。
VS
评估方法
常用的营养评估方法包括身体质量指数（ BMI）、氮平衡试验、生化指标等。这些 方法可以帮助医护人员全面了解患者的营 养状况。
饮食调整与营养支持
饮食调整
胃癌患者应遵循高热量、高蛋白、低脂肪、 易消化的饮食原则。避免刺激性食物和饮料 ，如辛辣、油腻、咖啡等。
营养支持
对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可 给予肠内或肠外营养支持。肠内营养可通过 鼻饲或胃造口途径给予，肠外营养则通过静 脉输注。
跨学科合作
结合护理学、医学、遗传学等多学科知识，为患者提供全方位、个 性化的胃癌护理服务。
胃癌护理研究的发展方向与挑战
护理标准化建立胃癌护理的标准化流程和规范， 高护理质量的可控性和可重复性。
护理技术创新
胃癌ppt教学课件
胃癌的化疗
化疗原则
辅助手术治疗，消灭微小转移灶。
化疗方案
根据病情制定个性化方案，一般需6-8个疗 程。
常用药物
包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等。
化疗效果
可提高生存率，延长生存时间，但副作用较 大。
胃癌的放疗
放疗原则
辅助手术治疗，控制局部症状。
放疗方式
包括常规放疗和精确放疗，根据病情 选择。
放疗剂量与疗程
细胞治疗
CAR-T细胞治疗等细胞治疗方法在 胃癌治疗中展现出巨大潜力。
胃癌治疗的临床试验与新药研发
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白表达的 药物研发，如EGFR抑制剂、 VEGF抑制剂等。
联合治疗
多种药物的联合应用以提高治疗 效果，降低耐药性。
个体化治疗
根据患者基因组学信息，制定个 体化治疗方案，提高治疗效果。
胃癌的预防策略研究与未来展望
筛查与预防
通过筛查和早期诊断，提高胃癌的早期发现率。
生活方式干预
改善饮食习惯、戒烟限酒等生活方式干预措施有 助于降低胃癌风险。
疫苗研发
针对胃癌相关病毒或细菌的疫苗研发，为预防胃 癌提供新的手段。
遗传因素
部分人群存在遗传易感 性，增加胃癌风险。
其他因素
吸烟、饮酒、慢性胃炎 、胃溃疡等慢性胃病也 可能与胃癌发生有关。
02
胃癌的症状与诊断
胃癌的症状
早期胃癌症状
早期胃癌可能无明显症状 ，或仅出现轻微的消化不 良、胃痛等症状。
中晚期胃癌症状
随着病情发展，可能出现 上腹部疼痛、食欲不振、 体重减轻、恶心呕吐、消 化道出血等症状。
转移症状
胃癌转移至其他器官时， 可能出现相应的症状，如 转移到肝脏时可能出现黄 疸。
胃癌-PPT课件
病因和发病机制
胃癌发生发展的病理变化过程
癌前病变：是一个病理学概念，是指胃粘膜上皮的病理改变并在此病变基础上发生癌变。 肠型化生：分小肠型和大肠型 异型增生：胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上介于良恶性之间
病 理
1、慢性萎缩性胃炎：腺体萎缩消失、肠上皮化生、异型增生。CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变（癌变率：1.2%-7.1%） 2、胃息肉： 炎性息肉：多<2cm, 癌变率低 腺瘤性息肉：癌变率高, >2cm的广基息肉（癌变率：10%-50%） 3、残胃： 毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年发生， 残胃癌发生率约0.6%～2.5% 4、胃溃疡：发生率约0.5%～2%
结节或息肉型
浸润溃疡型
弥漫浸润型
临床II和III型最常见
胃癌的组织类型：WHO 按分化程度：分化良好、分化中等、分化差 按腺体的形成及粘液分泌又可分为： 乳头状腺癌： 管状腺癌：分化良好 粘液腺癌：又称印戒细胞癌 髓样癌：分化较差 弥散型癌：分化极差
病 理
胃癌的组织类型：Lauren分型 1965年Lauren根据组织结构和生物学行为，分为肠型和弥漫型。肠型胃癌起源于肠化生黏膜，一般具有明显的腺管结构，常伴有萎缩性胃炎和肠化生，多见于老年男性，病程较长，发病率较高，预后较好。弥漫型胃癌起源于胃固有黏膜，癌细胞分化较差，呈弥漫性生长，一般不形成腺管，许多低分化腺癌和印戒细胞癌属于此型；多见于年轻女性，易出现淋巴结转移和远处转移，预后较差。 Lauren分型不仅反映肿瘤的生物学行为，而且体现其病因、发病机理和流行特征。该分型的另一优点是可以利用胃镜下活检组织进行胃癌分型，指导手术治疗。Lauren分型简明有效，常被西方国家采用。但有10%～20%的病例兼有肠型和弥漫型的特征，难以归入其中任何一种，从而称为混合型。
胃癌发生发展的病理变化过程
癌前病变：是一个病理学概念，是指胃粘膜上皮的病理改变并在此病变基础上发生癌变。 肠型化生：分小肠型和大肠型 异型增生：胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上介于良恶性之间
病 理
1、慢性萎缩性胃炎：腺体萎缩消失、肠上皮化生、异型增生。CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变（癌变率：1.2%-7.1%） 2、胃息肉： 炎性息肉：多<2cm, 癌变率低 腺瘤性息肉：癌变率高, >2cm的广基息肉（癌变率：10%-50%） 3、残胃： 毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年发生， 残胃癌发生率约0.6%～2.5% 4、胃溃疡：发生率约0.5%～2%
结节或息肉型
浸润溃疡型
弥漫浸润型
临床II和III型最常见
胃癌的组织类型：WHO 按分化程度：分化良好、分化中等、分化差 按腺体的形成及粘液分泌又可分为： 乳头状腺癌： 管状腺癌：分化良好 粘液腺癌：又称印戒细胞癌 髓样癌：分化较差 弥散型癌：分化极差
病 理
胃癌的组织类型：Lauren分型 1965年Lauren根据组织结构和生物学行为，分为肠型和弥漫型。肠型胃癌起源于肠化生黏膜，一般具有明显的腺管结构，常伴有萎缩性胃炎和肠化生，多见于老年男性，病程较长，发病率较高，预后较好。弥漫型胃癌起源于胃固有黏膜，癌细胞分化较差，呈弥漫性生长，一般不形成腺管，许多低分化腺癌和印戒细胞癌属于此型；多见于年轻女性，易出现淋巴结转移和远处转移，预后较差。 Lauren分型不仅反映肿瘤的生物学行为，而且体现其病因、发病机理和流行特征。该分型的另一优点是可以利用胃镜下活检组织进行胃癌分型，指导手术治疗。Lauren分型简明有效，常被西方国家采用。但有10%～20%的病例兼有肠型和弥漫型的特征，难以归入其中任何一种，从而称为混合型。
课件胃癌-PPT课件【68页】
编辑版ppt
12
+ Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规 律：
+ ①胃癌高发区人群中，Hp感染的年龄早且感染率 高，萎缩性胃炎和肠化生也重于低发区；
+ ②社会经济地位低下者，胃癌发生率高，Hp感染 率也高；
+ ③发达国家胃癌发生率低，Hp感染率也低；发展 中国家胃癌发生率高，Hp感染率也高。提示环境 因素在Hp与胃癌的关系中起重要作用。
*X线钡餐检查示直径1cm左右、边界完整的圆形 充盈缺损。
胃镜检查可见肿瘤表面光滑，无结节，半球状，
基底境界清楚，胃镜活检有诊断意义。
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45
*有长期饮用烈酒、浓茶、过度吸烟、饮食不 当史。气候变化、情绪波动或过度疲劳能使 症状发作。
*经调节饮食、解痉止痛等治疗可使症状缓解。 *胃镜检查与黏膜活检可确诊。
硝酸盐)、环境、土壤、水源
• 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化
生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃 疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
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6
不良生活习惯（熏制食品）
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7
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8
+ HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，存在 于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内 的粘液层中。HP通过其产生的粘附素粘附到胃 上皮细胞表面，分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋 白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病。
移者，术后5年存活率仍可达60－70％；如已 深达肌层或浆膜层而局部淋巴结转移较多者则
预后很差，5年存活率仅20％左右。
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67
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68
*胃镜检查见巨大的胃粘膜皱襞、单发或多发息肉样结节， 肿瘤表面黏膜有糜烂、溃疡。
2024版医学课件胃癌完整版
饮食调整
根据患者的恢复情况，逐步调整饮食，从流食过渡到半流食，再到普 食，保证营养均衡。
2024/1/26
24
心理干预与支持
心理评估
对患者进行心理评估， 了解患者的情绪状态和 需求。
2024/1/26
心理疏导
针对患者的心理问题， 进行心理疏导和支持， 帮助患者建立积极的心 态。
家属参与
鼓励家属参与患者的心 理干预过程，提供情感 支持和理解。
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吻合口瘘与狭窄
吻合口瘘
指术后吻合口愈合不良导致肠内容物外漏。处理措施包括禁食、胃肠减压、静 脉营养支持、抗感染治疗等，必要时需再次手术修补瘘口。
吻合口狭窄
由于吻合口瘢痕增生或吻合技术不当导致。轻者可通过饮食调整和扩肛治疗缓 解，重者需手术切除狭窄段并重新吻合。
2024/1/26
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倾倒综合征与碱性反流性胃炎
发生密切相关。
病理生理过程
胃癌的发生和发展是一个多步骤、 多因素参与的复杂过程，包括胃 黏膜炎症、萎缩性胃炎、肠上皮
化生、异型增生等阶段。
2024/1/26
5
胃胃癌多无明显症状，部分患者可能出现上腹部不适、隐痛、嗳气等
非特异性症状。
02
进展期症状
随着病情进展，患者可能出现上腹痛、消瘦、食欲减退、恶心、呕吐等
医学课件胃癌完整版
2024/1/26
1
目 录
2024/1/26
• 胃癌概述 • 胃癌诊断方法 • 胃癌治疗方法 • 胃癌并发症及处理 • 胃癌的预防措施 • 胃癌的康复与随访
2
01 胃癌概述
2024/1/26
3
胃癌定义与发病率
胃癌定义
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的 恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消 化系统恶性肿瘤之一。
胃癌患者健康教育PPT课件
胃癌患者健康教育ppt课件
contents
目录
• 引言 • 胃癌的早期症状和诊断 • 胃癌的治疗方法 • 胃癌患者的饮食和生活习惯 • 胃癌的预防和筛查 • 结论
01 引言
目的和背景
提高胃癌患者对疾病 的认识，增强自我管 理和预防意识。
促进医患之间的沟通 和信任，提高医疗服 务水平。
帮助患者建立健康的 生活方式，减少复发 风险，提高生存率和 生活质量。
用范围。
及时诊断和治疗的重要性
早期诊断的意义
强调早期诊断对胃癌治疗和预后 的影响，提高患者对定期进行体
检和筛查的认识。
及时治疗的重要性
阐述及时开始治疗对控制病情、 提高治愈率和生存率的重要性， 鼓励患者积极配合医生的治疗建
议。
治疗的预后效果
介绍不同治疗手段的预后效果， 帮助患者全面了解治疗的意义和
06 结论
提高对胃癌的认识
胃癌的症状和体征
01
了解胃癌的常见症状，如上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻等，
以及胃癌可能引发的并发症。
胃癌的病因和风险因素
02
了解胃癌的致病因素，如饮食、生活习惯、遗传因素等，以及
如何降低患病风险。
胃癌的诊断和治疗方法
03
了解胃癌的诊断方法和标准，以及各种治疗手段的优缺点和适
手术
01
02
03
手术目的
通过手术切除癌变组织， 以减缓病情进展和延长生 存期。
手术方式
包括开腹手术和腹腔镜手 术，根据患者病情和医生 经验选择。
术后护理
术后需进行严格的护理和 康复训练，以促进身体恢 复。
化疗
化疗目的
通过药物杀死癌细胞或抑 制其生长，以控制病情和 延长生存期。
contents
目录
• 引言 • 胃癌的早期症状和诊断 • 胃癌的治疗方法 • 胃癌患者的饮食和生活习惯 • 胃癌的预防和筛查 • 结论
01 引言
目的和背景
提高胃癌患者对疾病 的认识，增强自我管 理和预防意识。
促进医患之间的沟通 和信任，提高医疗服 务水平。
帮助患者建立健康的 生活方式，减少复发 风险，提高生存率和 生活质量。
用范围。
及时诊断和治疗的重要性
早期诊断的意义
强调早期诊断对胃癌治疗和预后 的影响，提高患者对定期进行体
检和筛查的认识。
及时治疗的重要性
阐述及时开始治疗对控制病情、 提高治愈率和生存率的重要性， 鼓励患者积极配合医生的治疗建
议。
治疗的预后效果
介绍不同治疗手段的预后效果， 帮助患者全面了解治疗的意义和
06 结论
提高对胃癌的认识
胃癌的症状和体征
01
了解胃癌的常见症状，如上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻等，
以及胃癌可能引发的并发症。
胃癌的病因和风险因素
02
了解胃癌的致病因素，如饮食、生活习惯、遗传因素等，以及
如何降低患病风险。
胃癌的诊断和治疗方法
03
了解胃癌的诊断方法和标准，以及各种治疗手段的优缺点和适
手术
01
02
03
手术目的
通过手术切除癌变组织， 以减缓病情进展和延长生 存期。
手术方式
包括开腹手术和腹腔镜手 术，根据患者病情和医生 经验选择。
术后护理
术后需进行严格的护理和 康复训练，以促进身体恢 复。
化疗
化疗目的
通过药物杀死癌细胞或抑 制其生长，以控制病情和 延长生存期。
2024年度胃癌健康宣教ppt课件共
在治疗过程中密切监测患者病情变化和疗效反应 ，根据评估结果及时调整治疗方案。
2024/2/3
22
05 康复期管理与生 活质量提升建议
2024/2/3
23
康复期心理支持重要性
2024/2/3
心理因素对康复的影响
良好的心理状态有助于增强免疫力、提高治疗效果。
心理支持的内容
提供情感支持、心理疏导、认知行为疗法等。
感谢观看
2024/2/3
32
家属和医护人员的角色
家属应积极参与心理支持，医护人员应提供专业指导和帮助。
24
营养饮食调整指导原则
营养均衡
保证蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质的均衡摄
入。
2024/2/3
少量多餐
减轻胃肠负担，增加营养吸收 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、过冷、过热等 食物。
个体化饮食方案
根据患者病情和饮食习惯制定 个体化饮食方案。
发病机制
胃癌的发病是多因素、多步骤的过程 ，包括环境因素、遗传因素、幽门螺 杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮 化生和异型增生等。
2024/2/3
4
流行病学特点
地区分布
胃癌在世界范围内的分布极不均 匀，东亚、东欧和南美等地区发 病率较高，而北美和非洲大部分
地区发病率较低。
2024/2/3
年龄与性别
胃癌可发生于任何年龄，但以4060岁多见，男女性别之比约为2:1 。
2024/2/3
17
04 胃癌治疗方案选 择依据和效果评 估
2024/2/3
18
手术治疗原则及适应证分析
2024/2/3
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，保证切缘阴性， 同时尽可能保留正常组织器官功 能。
2024/2/3
22
05 康复期管理与生 活质量提升建议
2024/2/3
23
康复期心理支持重要性
2024/2/3
心理因素对康复的影响
良好的心理状态有助于增强免疫力、提高治疗效果。
心理支持的内容
提供情感支持、心理疏导、认知行为疗法等。
感谢观看
2024/2/3
32
家属和医护人员的角色
家属应积极参与心理支持，医护人员应提供专业指导和帮助。
24
营养饮食调整指导原则
营养均衡
保证蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质的均衡摄
入。
2024/2/3
少量多餐
减轻胃肠负担，增加营养吸收 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、过冷、过热等 食物。
个体化饮食方案
根据患者病情和饮食习惯制定 个体化饮食方案。
发病机制
胃癌的发病是多因素、多步骤的过程 ，包括环境因素、遗传因素、幽门螺 杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮 化生和异型增生等。
2024/2/3
4
流行病学特点
地区分布
胃癌在世界范围内的分布极不均 匀，东亚、东欧和南美等地区发 病率较高，而北美和非洲大部分
地区发病率较低。
2024/2/3
年龄与性别
胃癌可发生于任何年龄，但以4060岁多见，男女性别之比约为2:1 。
2024/2/3
17
04 胃癌治疗方案选 择依据和效果评 估
2024/2/3
18
手术治疗原则及适应证分析
2024/2/3
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，保证切缘阴性， 同时尽可能保留正常组织器官功 能。
胃癌介绍PPT课件
胃癌患者带来了新的希望。
03
手术治疗
胃癌的手术治疗也取得了重要突破。腹腔镜手术和机器人手术等微创手
术方式的应用，大大降低了手术创伤和术后并发症的发生率，提高了患
者的生活质量。
未来展望
精准医疗
随着精准医疗技术的发展，未来胃癌的治疗将更加个体化。通过基因检测和分子分型，为 每个患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险因素，戒烟限酒有助于预防胃 癌。
规律作息，适量运动，减轻压力，保持良好的生活习惯有助于 预防胃癌。
控制策略
健康教育
通过开展胃癌防治知识宣传和教育，提高公 众对胃癌的认识和预防意识。
规范诊疗和随访
建立胃癌诊疗规范和随访制度，提高胃癌的 诊断准确率和治疗效果，降低复发率。
改善环境卫生
风险。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃癌的重要 危险因素之一，长期感染可导 致胃黏膜炎症，增加癌变风险 。
遗传因素
胃癌具有一定的家族聚集性， 部分患者存在遗传易感性。
其他因素
吸烟、饮酒、慢性胃炎、胃溃 疡等慢性胃病，以及环境因素 等也可能与胃癌的发生有关。
02
胃癌的症状与诊断
早期症状
01
02
03
率较低。
复发风险
胃癌治疗后存在一定的复发风险， 尤其是在治疗后的前五年内。定 期复查有助于及时发现复发的迹
象，提高治愈率。
转移风险
胃癌转移是影响预后的关键因素 之一，常见的转移部位包括淋巴 结、肝脏、肺等。治疗过程中应 密切关注转移情况，采取相应的
治疗措施。
康复护理
心理支持
胃癌康复期患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和 医护人员应给予足够的心理支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
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早期胃癌:手术治疗 晚期胃癌：
预后差，中位生存 3-4 月 出血和梗阻的患者可姑息性手术 姑息性化疗：延长生存期，改善生存质量
胃癌流行病学
局部进展与转移期胃癌(AGC)占60-80%,是当今治疗难题
TNM分期 I II III AGC IV
胃癌临床分期现状
占总体% 18% 15% 27% 66% 39%
进展期胃癌的治疗
甘肃省酒泉市医院肿瘤科 张广林
胃癌流行病学
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。在我国胃癌的发病率为消化道恶 性肿瘤的第一位，全身恶性肿瘤的第三位
临床特点： 三高:发病率高30－70/10万,转移率高>50%,死亡率高>30/10万 三低:早诊断率低<10%,切除率低<50%,五年生存率低≤50%
每3-4周 每3-4周 每3-4周
50 mg/m2
60 mg/m2 375－600mg/m2 /d
d1-5
每3-4周1次 每3-4周1次 持续静脉泵入每3-4周
欧洲实践标准
FLP 甲酰四氢叶酸 5-氟尿嘧啶 顺铂
500 mg/m2 2 gm2/24h 50 mg/m2
每周1次 每周1次 每2周1次
•KPS ≥70%
•18–75 岁
•进展期/转移 性 胃•既往未因AGC 接受治疗
n=156
随 机 分 组
n=160
XP
希罗达 2000mg/m2/d，分两次口服，
d114 q3w
顺铂 80mg/m2 静脉输注3小时
FP
5-FU c.i. 800mg/m2 d15 q3w
—联合治疗 —单药治疗
●希罗达的规格及用法、用量
晚期(进展期）胃癌的化疗现状
化疗相对敏感，临床疗效一般 没有公认的标准治疗方案，单药、两药联合、三药联合都有
应用，FP、FCE为常用治疗方案 单药治疗疗效约为20-30%，铂类、紫杉类及CPT-11不能单
药治疗胃癌 两药或多药联合方案占绝大多数，多以5FU、蒽环和顺铂为
400
500
Miwa M et al. Eur J Cancer 1998;34:1274–81
内容
●胃癌流行病学 ●进展期胃癌治疗现状 ●产品介绍 ●希罗达在进展期胃癌治疗中的优势
—联合治疗 —单药治疗
●希罗达的规格及用法、用量
ML17032试验 (III期):
XP vs FP一线治疗晚期胃癌
五年生存率% 56-71% 37% 11-18%
16-23%
5%
Alberts SR.Stomach cancer-role of chemotherapy.Proc Update Meeting on GIC,2002
内容
●胃癌流行病学 ●进展期胃癌治疗现状 ●产品介绍 ●希罗达在进展期胃癌治疗中的优势
TP酶在健康及肿瘤组织内活性分布
(n=)
结直肠 115
115
胃 291
351
乳腺 309
309
宫颈 8
13
子宫 17
18
卵巢 14
23
肾脏 24
37
膀胱 13
11
胸腺 36
35
肝脏 25
27
肝脏(转移灶) 16
20
0
*p<0.05
肿瘤组织 健康组织
100
200
300
TP活性(µg 5-FU/mg蛋白/小时)
ECF 表阿霉素 顺铂 5-氟尿嘧啶
50 mg/m2 60 mg/m2 200 mg/m2
每4周1次 每4周1次 持续静脉泵入3周
Ajani JA, et al. Oncology. 1998;12:179-223. Goldberg R, et al. Proceedings of the 38th Annual Meeting of theAmerican Society of Clinical Oncology. 2002;21:128a, abstract 511.
肿瘤内激 活
希罗达
50
60
70
80
90 2000
卡培他滨的作用机理
小肠 肝
卡培他滨
卡培他滨
CE
肿瘤 >> 正常组织
5'-DFCR CyD
5'-DFCR CyD
5'-DFUR
5'-DFUR
胸苷磷酸化酶(TP)
5-FU
5'-DFCR = 5’-脱氧-5-氟胞嘧啶核苷; 5'-DFUR = 5-脱氧-5氟嘧啶; CyD =胞嘧啶脱氨酶; CE =羧酸脂酶
内容
●胃癌流行病学 ●进展期胃癌治疗现状 ●产品介绍 ●希罗达在进展期胃癌治疗中的优势
—联合治疗 —单药治疗
●希罗达的规格及用法、用量
氟嘧啶类药物的发展
5FU 已经应用于临床治疗近40年
5-FU 开发
5-FU针剂
非选择性口服 肿瘤选择性
5－FU FT207
口服5－FU 前体药 Futulon
新一代高 效
5.6 (4.8–6.9) 5.0 (3.9–5.7)
HR=0.81 (95% CI: 0.63–1.03) p=0.0008
0.0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
Intent-to-treat analysis
Months
Y. Kang ,et al 2006 ASCO
基础
两药联合方案有效率在40-50%，三药联合方案有效率约 50%，但中位生存期差距不大，多为6-10月，三药联合方案 毒副反应增加
亚洲实践标准
FLP
甲酰四氢叶酸
5-氟尿嘧啶
顺铂
FEP
表阿霉素 顺铂
5-氟尿嘧啶
100－300 mg/m2 /d d1-5
375－600mg/m2 /d d1-5
50-75 mg/m2 d1 or 10 mg/m2 d1-5
顺铂 80mg/m2 静脉输注3小时
主要研究目的: XP方案的无进展生存期（PFS）优于FP方案
Y. Kang ,et al 2006 ASCO
XP vs FP: 无进展生存时间（PFS）有延长趋势
概率 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
XP (n=160) FP (n=156)
Median PFS months (95% CI)
XP vs FP: 显著提高疗效
ORR % 疾病稳定 95% CI 中位 PFS（月）
中位 OS （月）
XP (n=160)
41 (33–49)
37 29–45
5.6 (4.9-7.3)
10.5 (9.3-11.2)
FP (n=156)
29 (22–37)
42 34–50
5.0 (4.2-6.3)
9.3 (7.4-10.6)
p-value
0.030
0.397
预后差，中位生存 3-4 月 出血和梗阻的患者可姑息性手术 姑息性化疗：延长生存期，改善生存质量
胃癌流行病学
局部进展与转移期胃癌(AGC)占60-80%,是当今治疗难题
TNM分期 I II III AGC IV
胃癌临床分期现状
占总体% 18% 15% 27% 66% 39%
进展期胃癌的治疗
甘肃省酒泉市医院肿瘤科 张广林
胃癌流行病学
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。在我国胃癌的发病率为消化道恶 性肿瘤的第一位，全身恶性肿瘤的第三位
临床特点： 三高:发病率高30－70/10万,转移率高>50%,死亡率高>30/10万 三低:早诊断率低<10%,切除率低<50%,五年生存率低≤50%
每3-4周 每3-4周 每3-4周
50 mg/m2
60 mg/m2 375－600mg/m2 /d
d1-5
每3-4周1次 每3-4周1次 持续静脉泵入每3-4周
欧洲实践标准
FLP 甲酰四氢叶酸 5-氟尿嘧啶 顺铂
500 mg/m2 2 gm2/24h 50 mg/m2
每周1次 每周1次 每2周1次
•KPS ≥70%
•18–75 岁
•进展期/转移 性 胃•既往未因AGC 接受治疗
n=156
随 机 分 组
n=160
XP
希罗达 2000mg/m2/d，分两次口服，
d114 q3w
顺铂 80mg/m2 静脉输注3小时
FP
5-FU c.i. 800mg/m2 d15 q3w
—联合治疗 —单药治疗
●希罗达的规格及用法、用量
晚期(进展期）胃癌的化疗现状
化疗相对敏感，临床疗效一般 没有公认的标准治疗方案，单药、两药联合、三药联合都有
应用，FP、FCE为常用治疗方案 单药治疗疗效约为20-30%，铂类、紫杉类及CPT-11不能单
药治疗胃癌 两药或多药联合方案占绝大多数，多以5FU、蒽环和顺铂为
400
500
Miwa M et al. Eur J Cancer 1998;34:1274–81
内容
●胃癌流行病学 ●进展期胃癌治疗现状 ●产品介绍 ●希罗达在进展期胃癌治疗中的优势
—联合治疗 —单药治疗
●希罗达的规格及用法、用量
ML17032试验 (III期):
XP vs FP一线治疗晚期胃癌
五年生存率% 56-71% 37% 11-18%
16-23%
5%
Alberts SR.Stomach cancer-role of chemotherapy.Proc Update Meeting on GIC,2002
内容
●胃癌流行病学 ●进展期胃癌治疗现状 ●产品介绍 ●希罗达在进展期胃癌治疗中的优势
TP酶在健康及肿瘤组织内活性分布
(n=)
结直肠 115
115
胃 291
351
乳腺 309
309
宫颈 8
13
子宫 17
18
卵巢 14
23
肾脏 24
37
膀胱 13
11
胸腺 36
35
肝脏 25
27
肝脏(转移灶) 16
20
0
*p<0.05
肿瘤组织 健康组织
100
200
300
TP活性(µg 5-FU/mg蛋白/小时)
ECF 表阿霉素 顺铂 5-氟尿嘧啶
50 mg/m2 60 mg/m2 200 mg/m2
每4周1次 每4周1次 持续静脉泵入3周
Ajani JA, et al. Oncology. 1998;12:179-223. Goldberg R, et al. Proceedings of the 38th Annual Meeting of theAmerican Society of Clinical Oncology. 2002;21:128a, abstract 511.
肿瘤内激 活
希罗达
50
60
70
80
90 2000
卡培他滨的作用机理
小肠 肝
卡培他滨
卡培他滨
CE
肿瘤 >> 正常组织
5'-DFCR CyD
5'-DFCR CyD
5'-DFUR
5'-DFUR
胸苷磷酸化酶(TP)
5-FU
5'-DFCR = 5’-脱氧-5-氟胞嘧啶核苷; 5'-DFUR = 5-脱氧-5氟嘧啶; CyD =胞嘧啶脱氨酶; CE =羧酸脂酶
内容
●胃癌流行病学 ●进展期胃癌治疗现状 ●产品介绍 ●希罗达在进展期胃癌治疗中的优势
—联合治疗 —单药治疗
●希罗达的规格及用法、用量
氟嘧啶类药物的发展
5FU 已经应用于临床治疗近40年
5-FU 开发
5-FU针剂
非选择性口服 肿瘤选择性
5－FU FT207
口服5－FU 前体药 Futulon
新一代高 效
5.6 (4.8–6.9) 5.0 (3.9–5.7)
HR=0.81 (95% CI: 0.63–1.03) p=0.0008
0.0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
Intent-to-treat analysis
Months
Y. Kang ,et al 2006 ASCO
基础
两药联合方案有效率在40-50%，三药联合方案有效率约 50%，但中位生存期差距不大，多为6-10月，三药联合方案 毒副反应增加
亚洲实践标准
FLP
甲酰四氢叶酸
5-氟尿嘧啶
顺铂
FEP
表阿霉素 顺铂
5-氟尿嘧啶
100－300 mg/m2 /d d1-5
375－600mg/m2 /d d1-5
50-75 mg/m2 d1 or 10 mg/m2 d1-5
顺铂 80mg/m2 静脉输注3小时
主要研究目的: XP方案的无进展生存期（PFS）优于FP方案
Y. Kang ,et al 2006 ASCO
XP vs FP: 无进展生存时间（PFS）有延长趋势
概率 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
XP (n=160) FP (n=156)
Median PFS months (95% CI)
XP vs FP: 显著提高疗效
ORR % 疾病稳定 95% CI 中位 PFS（月）
中位 OS （月）
XP (n=160)
41 (33–49)
37 29–45
5.6 (4.9-7.3)
10.5 (9.3-11.2)
FP (n=156)
29 (22–37)
42 34–50
5.0 (4.2-6.3)
9.3 (7.4-10.6)
p-value
0.030
0.397